குறட்டை

ரோன்கோபதி (கிரேக்க ரோஞ்சஸ் - குறட்டை, மூச்சுத்திணறல்) என்பது மேல் சுவாசக் குழாயின் அடைப்பு மற்றும் நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படும் ஒரு நாள்பட்ட முற்போக்கான நோயாகும், இது ஈடுசெய்யும் மற்றும் சிதைவு இயல்புடைய உடலில் நோய்க்குறி மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. முதன்மை குறட்டை (தீங்கற்ற, எளிமையான, இயல்பான), நோயியல் குறட்டை (நாள்பட்ட, வழக்கமான, பழக்கமான, அசாதாரண), குறட்டை ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது.

நோயியல்

உலக மக்கள் தொகையில் குறட்டை பரவலாக இருப்பதாக தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. பொது மக்களில் 20% பேரையும், 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 60% பேரையும் குறட்டை பாதிக்கிறது. பின்லாந்தில், 40 முதல் 69 வயதுக்குட்பட்ட மக்கள் தொகையில் 30% பேரிலும், ஸ்வீடனில் - 30 முதல் 69 வயதுக்குட்பட்ட மக்கள் தொகையில் 15.5% பேரிலும் பழக்கமான குறட்டை காணப்படுகிறது. கொரியர்களிடையே குறட்டையின் பரவல் 35.2%, பிரெஞ்சு ஆண்களிடையே - 32%, சிங்கப்பூரர்களிடையே - 30-60 வயதுடையவர்களில் - 48% ஆகும்.

ஆண்களே குறட்டை விடுவதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. ஐரோப்பிய மக்களிடையே நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், 50% ஆண்களும் 2-3% பெண்களும் தொடர்ந்து குறட்டை விடுவதாகக் காட்டுகிறது. விஸ்கான்சினில் நடத்தப்பட்ட ஒரு பெரிய அளவிலான ஆய்வில், 44% ஆண்களும் 28% பெண்களும் வழக்கமாக குறட்டை விடுகிறார்கள். அமெரிக்காவில், 31% ஆண்களும் 17% பெண்களும் குறட்டை விடுகிறார்கள்; ஜப்பானில், 16% ஆண்களும் 6.5% பெண்களும் குறட்டை விடுகிறார்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் குறட்டை விடுதல்

குறட்டைக்கான காரணவியல் காரணி தொற்று - மேல் சுவாசக் குழாயின் நுண்ணுயிர் தாவரங்களால் போதுமான சேதம் இல்லை என்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. லிம்போபிதெலியல் ஃபரிஞ்சீயல் வளையத்தின் கட்டமைப்புகள், மூக்கின் பக்கவாட்டு சுவரின் சளி சவ்வுகள், குரல்வளை மற்றும் வாய்வழி குழி ஆகியவற்றில் நோயியல் வீக்கத்தால் போதுமான சேதம் வெளிப்படுகிறது. ஹைபர்டிராஃபியுடன் வீக்கம் ஏற்படுகிறது, இது மேல் சுவாசக் குழாயின் சுவர்களை உருவாக்குவதில் ஈடுபட்டுள்ள திசு கட்டமைப்புகளின் அளவு அதிகரிக்க பங்களிக்கிறது, இது சுவாசக் குழாயின் ஆரம்பப் பிரிவில் லுமினின் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், மேல் சுவாசக் குழாயில் அடைப்பு சிக்கலானது மற்றும் முற்போக்கானது: நாசி குழி, குரல்வளை, வாயில் சுவாச லுமினின் ஒரே நேரத்தில் குறுகுவதால் சிக்கலான தன்மை ஏற்படுகிறது; முற்போக்கான தன்மை - திசு ஹைபர்டிராஃபியில் நிலையான அதிகரிப்பு.

குறட்டை உள்ள நபர்களில், நுண்ணுயிர் படையெடுப்பிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக மேல் சுவாசக் குழாயின் துவாரங்களில் வீக்கம் ஏற்படுவதும் நாள்பட்டதும் குழந்தை பருவத்திலேயே தொடங்குகிறது, முக்கியமாக 12 வயதிற்கு முன்பே என்று மருத்துவ அனுபவம் முடிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது. குவிய வீக்கத்தின் வளர்ச்சியின் தளம் மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுடன் தொடர்புடைய லிம்பாய்டு திசு ஆகும் - பைரோகோவ்-வால்டேயர் லிம்போபிதெலியல் ஃபரிஞ்சீயல் வளையம்.

முக்கிய காரண காரணியின் (தொற்று) நோய்க்கிருமி நடவடிக்கையை செயல்படுத்துவது சில நிபந்தனைகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பைரோகோவ்-வால்டேயர் லிம்போபிதெலியல் ஃபரிஞ்சீயல் வளையத்தின் கட்டமைப்புகளின் ஹைபர்டிராபி, நாக்கு;
• மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் எலும்புக்கூட்டின் இயல்பான உடற்கூறியல் பிறவி மற்றும் வாங்கிய மீறல்;
• மேல் சுவாசக் குழாயின் தசை கட்டமைப்புகளின் டானிக் மற்றும் சுருக்க வழிமுறைகளை மீறுதல்;
• உடல் பருமன்.

[ 7 ], [ 8 ]

நோய் தோன்றும்

மேல் சுவாசக் குழாயின் சுவர்களின் கட்டமைப்புகளுக்கு இயந்திர சேதம் ஏற்படும் சூழ்நிலைகளில், அவை லுமனை உருவாக்கி வழங்குகின்றன, நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பை தீர்மானிக்கும் சிக்கலான மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

மேல் சுவாசக் குழாயின் வடிவியல் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் காரணமாக, சுவாச அமைப்பில் காற்றியக்கவியல் மீண்டும் கட்டமைக்கப்படுகிறது. விழித்திருக்கும் போது காற்றியக்கவியல் குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றம், பகலில் மேல் சுவாசக் குழாயில் காற்றோட்டம் மீறப்படுவதை (குறைவதை) புறநிலைப்படுத்துகிறது.

காற்றுப்பாதைகளில் காற்றோட்டம் குறைவதால் ஏற்படும் உடலியல் எதிர்வினை சுவாச முறையில் ஏற்படும் மாற்றம் மற்றும் இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றம் குறைதல் ஆகும். குறட்டை உள்ள பரிசோதிக்கப்பட்ட நபர்களில் சுவாச முறையில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடு, நாசி சுவாசத்திலிருந்து வாய் சுவாசத்திற்கு மாறுதல் மற்றும் சுவாச தாளத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் ஆகும். ஒரு விதியாக, பகல் நேரத்தில் விழித்திருக்கும் போது குறட்டை விடுபவர்களில், ஈடுசெய்யும் மற்றும் சீர்குலைக்கும் சுவாச இயக்கங்களின் மந்தநிலை மற்றும் ஆழமடைதல் உள்ளது. தமனி இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் நிலை பற்றிய ஆய்வில், பகல் நேரத்தில் விழித்திருக்கும் போது குறட்டை விடுபவர்களில் 77% பேருக்கும், இரவில் தூங்கும் போது 90% பேருக்கும் ஹைபோக்ஸீமியா வகை ஹைபோக்ஸீமியா இருப்பது தெரியவந்தது. இரவில் தூங்கும் போது பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் 7% பேருக்கு, ஹைபோக்ஸீமியா ஒரு புதிய நோயியல் நிலையாக மாறியது - ஹைபோக்ஸியா.

மேல் சுவாசக் குழாயின் நாள்பட்ட அடைப்பின் பின்னணியில் வெளிப்படும் ஹைபோக்ஸீமியா, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் சுவாச முறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், குறட்டை உள்ள நபர்களில் நாள்பட்ட சுவாசக் கோளாறு பற்றிப் பேச அனுமதிக்கின்றன.

குறட்டையுடன் கூடிய நாள்பட்ட சுவாசக் கோளாறு நிலைகளில், உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் பல இயற்கை மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, அவற்றுள்:

• இதய கடத்தல் அமைப்பு மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்கத்தில் தொந்தரவுகள்;
• சுற்றோட்ட அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பொது சுழற்சி மற்றும் நுரையீரல் தமனி அமைப்பில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இதயத்தின் வலது பகுதிகளின் ஹைபர்டிராஃபியின் உருவாக்கம்;
• இரத்த அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், எரித்ரோசைட்டோசிஸ் மூலம் வெளிப்படுகின்றன, எரித்ரோசைட்டுகளில் ஆக்ஸிஜனின் உள்ளடக்கம் மற்றும் செறிவு அதிகரிப்பு, இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் கேரியரின் சாத்தியமான திறன் அதிகரிப்பு, ஹீமாடோக்ரிட் அதிகரிப்பு போன்றவை;
• மீளமுடியாத நுரையீரல் அடைப்பின் வளர்ச்சியால் வெளிப்படும் கீழ் சுவாசக் குழாயின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள்;
• கொழுப்பு திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு, நோய் மோசமடையும்போது முன்னேறும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

அறிகுறிகள் குறட்டை விடுதல்

குறட்டையின் மருத்துவ படம் குழுக்களாக இணைக்கக்கூடிய குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.

முதல் குழு அறிகுறிகள் சுவாசக் குழாயின் ஆரம்பப் பிரிவின் லுமினின் குறுகலை உருவாக்கும் நோயியல் செயல்முறைகளை வகைப்படுத்துகின்றன.

• நாசி செப்டமின் சிதைவுகள்:
  • எளிய வளைவுகள் (விலகல்கள்);
  • பரவலான தடித்தல்;
  • நாசி செப்டமின் பகுதி தடித்தல் (முகடுகள், கூர்முனை);
  • கலப்பைப் பங்கில் பகுதி தடித்தல்.
• நாள்பட்ட ரைனிடிஸ்:
  • நாள்பட்ட எளிய ரைனிடிஸ்;
  • ஹைபர்டிராஃபிக் ரைனிடிஸ் (நார்ச்சத்து வடிவம்);
  • ஹைபர்டிராஃபிக் ரைனிடிஸ் (கேவர்னஸ் வடிவம்);
  • வாசோமோட்டர்-ஒவ்வாமை கூறு கொண்ட ஹைபர்டிராஃபிக் ரைனிடிஸ்: பாலிபஸ் வடிவம்.
• நாசி குழியில் பெறப்பட்ட ஒட்டுதல்கள் (சினேசியா).
• அரிவாளின் இறக்கைகளின் உத்வேக பின்வாங்கல்கள்,
• பரணசல் சைனஸின் நோய்கள்:
  • பேரியட்டல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் சைனசிடிஸ்;
  • மேல் தாடை சைனஸ் நீர்க்கட்டி;
  • எத்மாய்டு தளத்தின் நாள்பட்ட வீக்கம்.
• நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ்.
• பலட்டீன் டான்சில்ஸின் ஹைபர்டிராபி.
• மென்மையான அண்ணத்தின் ஹைபர்டிராபி:
  • ஹைபர்டிராஃபியின் ஆரம்ப வடிவம்;
  • வெளிப்படையான ஹைபர்டிராபி;
  • பருமனான மக்களில் ஹைபர்டிராபி.
• வடு மாறிய மென்மையான அண்ணம்.
• நாள்பட்ட சிறுமணி ஃபரிங்கிடிஸ்.
• நாள்பட்ட பக்கவாட்டு ஃபரிங்கிடிஸ்.
• தொண்டை சளிச்சுரப்பியின் மடிந்த ஹைபர்டிராபி.
• நாள்பட்ட அடினாய்டிடிஸ், அடினாய்டு தாவரங்கள்.
• நாக்கின் ஹைபர்டிராபி.
• குரல்வளை, நாக்கு மற்றும் பெரிஃபார்னீஜியல் இடத்தின் சுவர்களின் கொழுப்பு திசுக்களின் ஊடுருவல்.

இரண்டாவது குழு சுவாச செயல்பாட்டின் குறைபாட்டை வகைப்படுத்துகிறது மற்றும் வெளிப்புற சுவாச அமைப்பின் பற்றாக்குறையின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

• தூக்கத்தில் குறட்டை:
  • 40-45 dB ஒலி தீவிரத்துடன் கூடிய தீங்கற்றது, முதுகில் படுத்துக் கொள்ளும்போது இடைவிடாது தோன்றும்;
  • 1000-3000 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் வரம்பில் 60-95 dB ஒலி அளவு கொண்ட நோயியல், வாரத்தில் 5 இரவுகளில் தோன்றும்;
  • ஒவ்வொரு இரவும் 90-100 dB ஒலி சக்தியுடன் கூடிய உரத்த நோயியல் சத்தம் தோன்றும்.
• மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
• மூச்சுத் திணறல் (சுவாச விகிதத்தில் மாற்றம்).
• தூக்கத்தின் போது மூச்சுத்திணறல் (மூச்சுத்திணறல்),
• இரவில் மூச்சுத் திணறல் உணர்வு.
• காற்று இல்லாத உணர்வுடன் எழுந்திருத்தல்,
• ஹைபோக்ஸெமிக் வகையின் தமனி ஹைபோக்ஸீமியா.
• நுண்குழாய்களில் பகுதி ஆக்ஸிஜன் அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்,
• இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு குறைந்தது.
• ஆக்ஸிஹெமோகுளோபின் விலகல் வளைவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

மூன்றாவது குழு அறிகுறிகள் நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு நிலைமைகளில் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை வகைப்படுத்துகின்றன.

• காலையில் புத்துணர்ச்சி இல்லாமை, மயக்க உணர்வு; தலைவலி.
• பகல்நேர தூக்கம், கட்டாய தூக்கத்தின் தாக்குதல்கள்.
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• உடல் பருமன்.
• இருதயக் கோளாறுகள்.
• ஹீமிக் காரணிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்:
  • எரித்ரோசைட்டோசிஸ்;
  • இரத்த சிவப்பணுக்களில் ஹீமோகுளோபின் செறிவு அதிகரிப்பு.

படிவங்கள்

குறட்டை தீவிரத்தின் அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஒவ்வொன்றும் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

1. லேசான அளவு. தீங்கற்ற குறட்டை நோயியல் ரீதியாக மாறத் தொடங்குகிறது. நோயாளி தனது முதுகில் படுத்து, உடல் நிலையை மாற்றிய பின் நிறுத்தும்போது சத்தமாக நிலையான குறட்டை ஏற்படுகிறது. வாழ்க்கைத் தரம் மாறாது.
2. மிதமான கடுமையானது. நோயியல் குறட்டை உடலின் அனைத்து நிலைகளிலும் தொடர்ந்து இருக்கும், படுக்கையில் அண்டை வீட்டாரை தொந்தரவு செய்கிறது. மூச்சுத்திணறல் காணப்படலாம். தூக்கத்தின் போது சுவாசக் கோளாறுகள் காரணமாக வாழ்க்கைத் தரம் குறைவதற்கான அறிகுறிகள் தோன்றும். அமைதியற்ற தூக்கம், விழிப்புடன். காலையில், புத்துணர்ச்சி உணர்வு இல்லை, தலையில் கனம் இருக்கும்; "தொடங்க", சுறுசுறுப்பாக இருக்க ஒரு குறிப்பிட்ட நேரம் எடுக்கும். பகலில் - தூக்கம்.
3. கடுமையான அளவு. சத்தமான நோயியல் குறட்டை உறவினர்களையும் படுக்கை நண்பர்களையும் மற்ற அறைகளில் தூங்க கட்டாயப்படுத்துகிறது. தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி, காற்று இல்லாததால் தூக்கத்தில் அடிக்கடி விழிப்பு, மூச்சுத்திணறல் உணர்வு, தூக்கத்தில் கட்டாய உடல் நிலை (அரை உட்கார்ந்து, உட்கார்ந்து, தலையை கீழே சாய்த்து) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தூக்க சுவாசக் கோளாறுகள் மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவின் தோற்றத்தின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி காரணமாக வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள் காணப்படுகின்றன. பொதுவான மிதமான மயக்கம் கட்டாய பகல்நேர தூக்கத்தின் தாக்குதல்களுடன் மாறி மாறி வருகிறது: நோயாளி வாகனம் ஓட்டும்போது, சாப்பிடும்போது, பேசும்போது, டிவி பார்க்கும்போது, வேலை செய்யும் போது தூங்குகிறார், சுறுசுறுப்பான உற்பத்தி செயல்பாடு குறைகிறது, குறட்டை சுவாசத்துடன் தூங்குவதால் பொது இடங்களுக்குச் செல்லும்போது தொழில்முறை கடமைகளைச் செய்வதில் சிரமங்கள் எழுகின்றன. பொதுவான உடல் பருமன், பாலிசித்தீமியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நுரையீரல் சுழற்சியில் உயர் இரத்த அழுத்தம், இதயக் கோளாறுகள் போன்ற ஹைபோக்ஸீமியாவின் தோற்றத்தின் சிக்கல்கள் தோன்றும். மூச்சுத்திணறலுடன் கூடிய மரண விளைவுகளின் வழக்குகள் அசாதாரணமானது அல்ல.

[ 13 ], [ 14 ]

கண்டறியும் குறட்டை விடுதல்

மருத்துவமனைக்கு முந்தைய நிலையிலேயே குறட்டை கண்டறியப்படுகிறது. குறட்டை, தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், வாழ்க்கைத் தரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயில் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும் நோய்களைக் கண்டறிதல் உள்ளிட்ட சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பதன் அடிப்படையில் இது செய்யப்படுகிறது. குறட்டை மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சமூக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த அறிகுறிகளாகும்: அவை முன்னேற்றத்தின் நிலைகளுக்கு உட்படுகின்றன, இது நோயின் நிலை (கட்டம்) தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. குறட்டை உள்ளவர்களில் மேல் சுவாசக் குழாயின் நோய்கள் பொதுவாக நாள்பட்ட நோய்களின் குழுவால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவற்றை நீக்குவது ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்குவதை தீர்மானிக்கிறது. கேள்வித்தாள்கள், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல் பரிசோதனை, உயிரியல் குறிப்பான்களின் ஆய்வு, சிகிச்சையாளர் மற்றும் நுரையீரல் நிபுணருடன் ஆலோசனைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

நோயாளி, அவரது உறவினர்கள் மற்றும் அறை தோழர்களிடம் பல கேள்விகள் கேட்கப்படும் கேள்வித்தாள், பகலில் விழித்திருக்கும் போது மற்றும் இரவில் தூங்கும் போது சுவாசிக்கும் நிலை, அத்துடன் குறட்டையின் பரிணாமம், தூக்கத்தின் தரம், காலையில் எழுந்தவுடன் உடல்நிலை, விழித்திருக்கும் போது பொதுவான மற்றும் கட்டாய தூக்கத்தின் தீவிரம் ஆகியவற்றை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. குறட்டையின் சிக்கல்களின் மருத்துவ அறிகுறிகளை அடையாளம் காண கேள்வித்தாள் அனுமதிக்கிறது, அதாவது உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய தாள தொந்தரவுகள் போன்றவை. கேள்வித்தாளின் ஒரு முக்கிய அங்கம் நோய் முன்னேற்றத்தின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பதாகும்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

குறட்டையின் உயிரியல் குறிப்பான்கள் ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம், கார்பன் டை ஆக்சைடு, தமனி இரத்தத்தில் pH, மொத்த ஹீமோகுளோபின், எரித்ரோசைட்டுகள் போன்ற அளவு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட உயிரியல் அளவுருக்களாகும்.

குறிப்பான்கள் நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸீமிக் ஹைபோக்ஸீமியாவைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன - நுரையீரலின் பலவீனமான வாயு பரிமாற்ற செயல்பாட்டின் அடையாளம்: ஹீமிக் காரணிகளால் ஹைபோக்ஸீமியாவின் இழப்பீடு.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

கருவி ஆராய்ச்சி

ENT உறுப்புகளின் எண்டோஸ்கோபி, செயலில் உள்ள ரைனோமனோமெட்ரி, குரல்வளை மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் மானுடவியல் பரிசோதனை உள்ளிட்ட ஓட்டோரினோலரிங்காலஜிக்கல் பரிசோதனை, நாசி மற்றும் குரல்வளை அடைப்புடன் கூடிய நோய்களைக் கண்டறியவும், அடைப்பை வகைப்படுத்தவும், மேல் சுவாசக் குழாயில் உள்ள காற்றியக்கவியல் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வகைப்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

தொலைதூர சுவாசக் குழாயின் நிலை, இதய செயல்பாடு, இரத்த அழுத்த விவரக்குறிப்பு மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியால் வெளிப்படும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு சிகிச்சையாளர் மற்றும் நுரையீரல் நிபுணருடன் ஆலோசனைகள் நடத்தப்படுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

குறட்டையை நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இது சில நோயாளிகளில் தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறியாக வெளிப்படும். எக்ஸ்ரே மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வுகளை மேற்கொள்வது நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை விலக்க அனுமதிக்கிறது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

சிகிச்சை குறட்டை விடுதல்

குறட்டை சிகிச்சையின் நோக்கம் மற்றும் திசை, நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் குறித்த தற்போதைய கருத்தாக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறட்டை என்பது மேல் சுவாசக் குழாயின் ஒருங்கிணைந்த மற்றும் முற்போக்கான அடைப்பு என்ற உண்மையின் அடிப்படையில், அதன் அடிப்படை சிகிச்சையானது சுவாசக் குழாயின் அருகாமையில் உள்ள பகுதிகளில் சுவாச லுமினை விரிவுபடுத்துதல் மற்றும் நாசி குழி மற்றும் குரல்வளையில் உடலியல் சுவாசத்திற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குதல் ஆகும். ஹைபர்டிராபி மற்றும் அவற்றின் சுவர்களை உருவாக்கும் கட்டமைப்புகளின் அசாதாரண வளர்ச்சியின் நிலைமைகளில் சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமையை இயல்பாக்குவது ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சை முறையால் மட்டுமே சாத்தியமாகும், எனவே முக்கிய விஷயம் இறுதி இலக்கை அடைவது - மேல் சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது மற்றும் குறட்டையிலிருந்து விடுபடுவது.

குறட்டைக்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

சிக்கலான சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, நோயின் போக்கை பாதிக்கும், நோயாளியின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்தும் மற்றும் குறட்டையின் தீவிரத்தை குறைக்கும் பழமைவாத சிகிச்சை, பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• வருடத்திற்கு 5 கிலோ வரை எடை இழப்பு;
• புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல்;
• படுக்கைக்கு முன் சுவாச மையத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மது, தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் பிற மருந்துகளை குடிப்பதைத் தவிர்ப்பது;
• மென்மையான அண்ணம், நாக்கு மற்றும் குரல்வளையின் தசைகளின் தொனியை அதிகரிக்க ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகள்;
• மாத்திரைகள், நாசி சொட்டுகள் வடிவில் ஹோமியோபதி மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது;
• உங்கள் பக்கவாட்டில், வயிற்றில் தூங்குதல், உங்கள் முதுகில் சங்கடமான தூக்கத்திற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குதல்;
• கன்னம் பிரேஸ்கள், கர்ப்பப்பை வாய் காலர்கள், நாக்கு பின்னோக்கி விழுவதைத் தடுக்க மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளை மூடிய நிலையில் வைத்திருப்பதற்கான சாதனங்கள் மற்றும் நாசி காற்றுப்பாதைகள் போன்ற வடிவங்களில் சாதனங்களைப் பயன்படுத்துதல்;
• CPAP சிகிச்சை (தொடர்ச்சியான, நேர்மறை, காற்றுப்பாதைகள், அழுத்தம்).

குறட்டைக்கான அறுவை சிகிச்சை

ரோன்கோபதி நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முறைகளாக பின்வரும் வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் கருதப்படுகின்றன:

• உவுலோபாலடோபார்ங்கோபிளாஸ்டி;
• நாசி செப்டமின் சளி சவ்வின் கீழ் பிரித்தல்;
• கீழ் கான்கோடோமி (ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு);
• இருதரப்பு டான்சிலெக்டோமி;
• நாசி குழியில் ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தல்;
• எத்மாய்டு லேபிரிந்த் செல்களின் எண்டோனாசல் பிரித்தல் மற்றும் இருபுறமும் மூக்கின் பாலிபோடோமி;
• அடினாய்டு தாவரங்களை அகற்றுதல்.

உவுலோபாலடோபார்ங்கோபிளாஸ்டிக்கு ஒரு கட்டாய நிபந்தனை, நீடித்த முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், டான்சிலெக்டோமி ஆகும், இது இண்டர்கோஸ்டல் பகுதியின் அடிப்படை திசுக்களுடன் பலட்டீன் வளைவுகளின் அடிப்பகுதியை தைப்பதன் மூலம் குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவர்களை வலுப்படுத்த அவசியம்.

வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் தனிப்பட்ட தலையீடுகள் வடிவில் குறட்டையிலிருந்து விடுபட மென்மையான முறைகளைப் பயன்படுத்துதல், அதாவது கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன், லேசர் பயன்பாடு, மென்மையான அண்ணத்தில் கதிரியக்க அதிர்வெண் கீறல்கள், அத்துடன் மென்மையான அண்ணத்தின் அதிகப்படியான சளி சவ்வை அகற்றுதல் போன்றவை விரும்பிய விளைவை அளிக்காது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஃபரிங்கோஸ்டெனோசிஸை மோசமாக்குகின்றன.

முழு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காலம் 5-7 நாட்கள் ஆகும்.

மேலும் மேலாண்மை

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், போதுமான உடல் செயல்பாடுகளுடன் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை மற்றும் வருடாந்திர எடை இழப்பு 5 கிலோ ஆகியவை பரிந்துரைகளில் அடங்கும்.

தடுப்பு

குறட்டைத் தடுப்பில் மருத்துவ மற்றும் பொது சுகாதார நடவடிக்கைகள் அடங்கும். மருத்துவ நடவடிக்கைகள் மேல் சுவாசக் குழாயில் உள்ள அடைப்பு நிலையைத் தடுப்பதையும் உடனடியாக நீக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. குறட்டைக்கான மருத்துவ தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பில் பின்வருவன அடங்கும்:

• அடினோடமி (3-5 வயதில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது);
• டான்சிலோடமி மற்றும் டான்சிலெக்டோமி (8-12 வயதில்);
• நாசி செப்டமில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை (17-20 வயதில்);
• ENT உறுப்புகள் மற்றும் வாய்வழி குழியில் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் ஆரம்பகால சுகாதாரம்;
• வெளிப்புற மூக்கின் பிறவி மற்றும் வாங்கிய சிதைவின் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம்;
• கீழ் தாடையின் ரெட்ரோ- மற்றும் மைக்ரோக்னாதியாவை அகற்றுவதற்காக மேல் மற்றும் கீழ் தாடையை முன்னோக்கி நகர்த்துவதற்கான ஒரு நுட்பம்.

தூக்கத்தின் போது சுவாசக் கோளாறுகளுக்கான ஆபத்து காரணிகளைக் குறைப்பதை (நீக்குவதை) நோக்கமாகக் கொண்ட பொது சுகாதாரமான குறட்டைத் தடுப்பு மற்றும் இது போன்ற நடவடிக்கைகள் அடங்கும்:

• உடல் எடையைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் குறைத்தல்;
• புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல்;
• படுக்கைக்கு முன் மது அருந்துவதைத் தவிர்ப்பது;
• தசை தளர்த்திகள், பெனிடியாசெபைன்கள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டை விலக்குதல்;
• பைஜாமாவின் பின்புறத்தில் தைக்கப்பட்ட பாக்கெட்டில் ஒரு பந்து அல்லது டென்னிஸ் பந்தைச் செருகுவதன் மூலம் முதுகில் தூங்குவதற்கு சங்கடமான சூழ்நிலைகளை உருவாக்குதல்;
• தலை முனை உயர்த்தப்பட்ட படுக்கையில் தூங்குதல்;
• விளையாட்டு வாழ்க்கை முறை.

முன்அறிவிப்பு

நோயாளியின் பொதுவான இயலாமை காலம் 14-21 நாட்கள் ஆகும். குறட்டைக்கான முன்கணிப்பு முக்கிய காரணிகளின் தொடர்ச்சியான செயலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - மேல் சுவாசக் குழாயில் காற்றுப்பாதை லுமினில் படிப்படியாகக் குறைவு மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு அதிகரிப்பு. ஹைபோக்ஸீமியா ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கோளாறுகள், உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய அரித்மியா ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் தூக்கத்தின் போது திடீர் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். சரியான நேரத்தில் போதுமான அறுவை சிகிச்சை நோயாளியை பல ஆண்டுகளாக குறட்டையிலிருந்து விடுவிக்கும்.