கீழ் தாடைப் புற்றுநோய்

அல்வியோலர் செயல்முறையின் சளி சவ்வின் புற்றுநோயில், கீழ் தாடை முக்கியமாக இரண்டாம் நிலையாக பாதிக்கப்படுகிறது. சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, பல் கிருமியிலிருந்து எழும் கீழ் தாடையின் முதன்மை புற்றுநோய் மிகவும் அரிதானது. பெரும்பாலும், அத்தகைய நோயறிதலை நிறுவும் போது, பரிசோதனையானது கீழ் தாடைக்கு பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் எபிதீலியல் கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்களை வெளிப்படுத்துகிறது. இரண்டாம் நிலை கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையானது வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் புற்றுநோயின் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களைப் போலவே உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

எபிதீலியல் அல்லாத தோற்றம் கொண்ட கீழ் தாடைப் புற்றுநோய்

தாடைகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளில், கீழ் தாடையின் எபிதீலியல் அல்லாத புற்றுநோய் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது, இதன் வளர்ச்சிக்கான ஆதாரம் எலும்பு, இணைப்பு திசுக்கள் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை, பல் கிருமியின் திசுக்கள், தாடை எலும்புகளைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்கள் ஆகிய இரண்டும் ஆகும். இது எபிதீலியல் அல்லாத கட்டிகளின் பல்வேறு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் இந்த நோயியலின் அரிதானது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தாடைகளின் எபிதீலியல் அல்லாத கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பல்வேறு முறைகளின் சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய திருப்தியற்ற அறிவை மருத்துவர்களால் தீர்மானிக்கிறது.

சர்வதேச கட்டிகளின் திசுவியல் வகைப்பாடு கீழ் தாடையின் புற்றுநோயை அதன் திசுவியல் வகையின்படி வகைப்படுத்துகிறது, மேலும் அனைத்து நியோபிளாம்களும் எலும்பு, மென்மையான திசு மற்றும் மோனோஜெனிக் என மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

கீழ் தாடையின் எலும்பு புற்றுநோய்.

1. எலும்பு உருவாக்கும் கட்டிகள்.
   1. ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா.
   2. பரோஸ்டீல் சர்கோமா.
2. குருத்தெலும்பு உருவாக்கும் கட்டிகள்.
   1. காண்ட்ரோசர்கோமா.
3. எலும்பு மஜ்ஜை கட்டிகள்.
   1. ரெட்டிகுலோசர்கோமா.
   2. பிளாஸ்மாசைட்டோமா.
   3. லிம்போசர்கோமா.
4. கீழ் தாடையின் வாஸ்குலர் புற்றுநோய்.
   1. ஹெமாஞ்சியோபெரிசிட்டோமா.
   2. ஆஞ்சியோசர்கோமா.
5. இணைப்பு திசு கட்டிகள்.
   1. வீரியம் மிக்க நார்ச்சத்துள்ள ஹிஸ்டியோசைட்டோமா.
   2. ஃபைப்ரோசர்கோமா.
   3. வேறுபடுத்தப்படாத சர்கோமா.
6. நியூரோஜெனிக் சர்கோமா.
7. வகைப்படுத்த முடியாத சர்கோமா.

கீழ் தாடையின் மென்மையான திசு புற்றுநோய்.

1. லியோமியோசர்கோமா.
2. ராப்டோமியோசர்கோமா.
3. சினோவியல் சர்கோமா.

கீழ் தாடையின் ஓடோன்டோஜெனிக் புற்றுநோய்.

1. வீரியம் மிக்க அமெலோபிளாஸ்டோமா.
2. மைக்ஸோசர்கோமா.
3. அமெலோபிளாஸ்டிக் சர்கோமா.
4. அமெலோபிளாஸ்டிக் ஓடோன்டோசர்கோமா.

மிகவும் பொதுவானவை ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா, காண்ட்ரோசர்கோமா, வீரியம் மிக்க நார்ச்சத்துள்ள ஹிஸ்டியோசைட்டோமா, சமீபத்தில் பாலிமார்பிக் செல் சர்கோமாக்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோசர்கோமாக்கள், ராப்டோமியோசர்கோமா மற்றும் லியோமியோசர்கோமா குழுவிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டன. பிற வகையான நியோபிளாம்கள் மிகவும் அரிதானவை.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா

தாடைகளின் எபிதீலியல் அல்லாத அனைத்து நியோபிளாம்களிலும் ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா 22% ஆகும். இது கீழ் தாடையின் புற்றுநோயின் மிகவும் வீரியம் மிக்க வடிவங்களில் ஒன்றாகும். மேல் தாடையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, 91% இல் இது அல்வியோலர் செயல்முறையிலிருந்து, அதன் முன்புற வெளிப்புறப் பகுதியிலிருந்து உருவாகிறது.

அறிகுறிகள்

முதல் அறிகுறி பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் சிதைவு, படபடப்பில் மிதமான வலி. சில நேரங்களில், வலி தோன்றுவதற்கு முன்பு, அகச்சிவப்பு அல்லது மன நரம்பு வெளியேறும் பகுதியில் பரேஸ்தீசியா தோன்றும். வாஸ்குலர் வடிவத்தின் வடிவத்தில் தோலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பரவலான செயல்முறைகளில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமாவில் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஹைபிரீமியா இந்த கட்டியின் சிறப்பியல்பு அல்ல, மேலும் குழந்தைகளில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது.

பரிசோதனை

கதிரியக்க ரீதியாக, மூன்று வகையான ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமாக்கள் வேறுபடுகின்றன: ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக், ஆஸ்டியோலிடிக் மற்றும் கலப்பு. கீழ் தாடை பாதிக்கப்படும்போது, மூன்றாவது வகை புண் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா சிறிய மற்றும் நடுத்தர குவிய அழிவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் எலும்பு அரிதான தன்மையின் பின்னணியில், அழிவின் குவியங்கள் சுருக்கத்தின் குவியங்களுடன் மாறி மாறி வருகின்றன.

பாதிக்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில், கீழ் தாடையின் புற்றுநோய் கார்டிகல் தட்டின் அழிவுடன் சேர்ந்து, ஊசி போன்ற அல்லது நேரியல் பெரியோஸ்டோசிஸ் (ஸ்பிக்யூல்கள் இருப்பது) வடிவத்தில் பெரியோஸ்டீல் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது, இது சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களில் நியோபிளாசம் படையெடுப்பதைக் குறிக்கிறது.

வெளிப்புற எலும்பு கட்டி கூறு அடர்த்தியான சேர்க்கைகளைக் கொண்டுள்ளது. லைடிக் மாறுபாட்டில், கீழ் தாடையின் நோயியல் முறிவு சாத்தியமாகும். அதே நேரத்தில், ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா மற்றும் காண்ட்ரோசர்கோமா இடையே வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

தற்போது, முக எலும்புக்கூடு கட்டிகளின் கதிரியக்க நோயறிதலில் CT பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கூடுதல் தகவல்களை வழங்குகிறது. மருத்துவ அறிகுறிகளில் ஒன்று தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ்; பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அரிதானது. சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தீர்மானிப்பதற்கு முன், பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்வது அவசியம். உள்ளூர் மறுபிறப்புகளின் சதவீதம் மிக அதிகமாக உள்ளது. மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளின் அடிப்படையில் உருவவியல் ஆய்வுகள் மூலம் ஆரம்ப நோயறிதல் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை

சிகிச்சையின் முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமாக்களில், இது சுயாதீனமாகவோ அல்லது ஒன்றாகவோ இருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் மற்றும் நியோபிளாஸை தீவிரமாக அகற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறு பெரும்பாலும் உள்ளூர்மயமாக்கல், மருத்துவப் படிப்பு, பரவல் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியின் திசையைப் பொறுத்தது.

மருந்து சிகிச்சைக்கு மூட்டுகளின் ஆஸ்டியோசர்கோமாவின் அதிக உணர்திறன், துணை அல்லாத அல்லது துணை கீமோதெரபியைப் பயன்படுத்தி ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையுடன் உயிர்வாழும் விகிதங்களை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, எபிரூபிசின் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

காண்ட்ரோசர்கோமா

தாடைகளின் வீரியம் மிக்க எபிதீலியல் அல்லாத நியோபிளாம்களில், கீழ் தாடையின் இந்த புற்றுநோய் 2.1-5% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

கட்டியின் போக்கு ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமாவை விட மறைந்திருக்கும், இருப்பினும், மெதுவாக முன்னேறும் வடிவங்களுடன், வேகமாக வளரும் நியோபிளாம்களும் காணப்படுகின்றன.

மருத்துவ ரீதியாக, காண்டிரோசர்கோமாவின் இரண்டு வடிவங்கள் வழக்கமாக வேறுபடுகின்றன: புற மற்றும் மைய. புற வடிவம் கீழ் தாடையின் முன்புறப் பகுதியில் உருவாகிறது, விரைவான வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் பெரும்பாலும் மீண்டும் நிகழ்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, கீழ் தாடையின் புற்றுநோய் பிரகாசமான சிவப்பு சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்ட ஒரு முனையாக வெளிப்படுகிறது. பற்களால் காயமடையும் போது, அது பொதுவாக புண்களை ஏற்படுத்துகிறது. மைய வடிவம் ஆரம்பத்தில் அறிகுறியற்றது, சில நேரங்களில் சிறிய வலி குறிப்பிடப்படுகிறது. கட்டியின் மேலும் வளர்ச்சியுடன், தாடையின் சிதைவு ஏற்படுகிறது. காண்டிரோசர்கோமாக்களில் மறுபிறப்புகள் 48% இல் ஏற்படுகின்றன, தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் - 16% இல் ஏற்படுகின்றன.

பரிசோதனை

காண்ட்ரோசர்கோமா அடர்த்தியான சேர்க்கைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் காரணமாக ரேடியோகிராஃப்கள் நியோபிளாஸின் உள்-ஆசியஸ் கூறு மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் சீரற்ற சுண்ணாம்பு சேர்க்கைகள், கட்டியான கால்சிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. இந்த சிறப்பியல்பு அம்சம் ரேடியோகிராஃபிக் தரவுகளின் அடிப்படையில் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், இறுதி நோயறிதல் உருவவியல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் நிறுவப்படுகிறது, எனவே, சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கு முன், கட்டி பயாப்ஸி அவசியம்.

வரலாற்று ரீதியாக, கீழ் தாடையின் மெதுவாக வளரும் புற்றுநோயில், நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட குருத்தெலும்பு செல்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அவை அதிக அளவு இடைநிலைப் பொருளால் ஒன்றிலிருந்து ஒன்று பிரிக்கப்படுகின்றன. மைட்டோஸ்கள் இல்லாதது அல்லது அரிதானது எப்போதும் ஒரு தீங்கற்ற கட்டியைக் குறிக்காது, ஏனெனில் காண்ட்ரோசர்கோமா செல்கள் முக்கியமாக அமிடோடிக் வழிமுறைகளால் இனப்பெருக்கம் செய்கின்றன. வேகமாக வளரும் மற்றும் குறைவாக வேறுபடுத்தப்பட்ட காண்ட்ரோசர்கோமாக்கள் செல்களில் கணிசமாக வளமானவை, மேலும் மெட்டாஸ்டாஸிஸுக்கு ஆளாகும் காண்ட்ரோசர்கோமாக்கள் ஏராளமாக வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்படுகின்றன.

சிகிச்சை

சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யப்படுகிறது. கீழ் தாடையின் இந்த புற்றுநோய் மருந்து மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு நடைமுறையில் உணர்வற்றது, இவை நோய்த்தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

வீரியம் மிக்க நார்ச்சத்துள்ள ஹிஸ்டியோசைட்டோமா

இந்த வகை சமீபத்தில்தான் பாலிமார்பிக் செல் சர்கோமாக்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோசர்கோமாக்களின் குழுவிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, எனவே இது குறித்த இலக்கியத் தரவு மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. இதற்கிடையில், வீரியம் மிக்க எபிதீலியல் அல்லாத கட்டிகளில், இது நிகழும் அதிர்வெண்ணில் மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளது (9%).

அறிகுறிகள்

மருத்துவ ரீதியாக, கீழ்த்தாடை புற்றுநோய் ஃபைப்ரோசர்கோமாக்களிலிருந்து சிறிதளவு வேறுபடுகிறது மற்றும் இது தாடையின் புறப் பகுதிகளில் ஏற்படும் ஒரு டியூபரஸ் நியோபிளாசம் ஆகும். கட்டிக்கு மேலே உள்ள சளி சவ்வு ஊதா-சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும்; அதிர்ச்சியுடன் புண் ஏற்படுகிறது. இந்த வகையான சர்கோமா மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். வீரியம் மிக்க ஃபைப்ரஸ் ஹிஸ்டியோசைட்டோமாவில் மீண்டும் மீண்டும் வருவது 69% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன - 14% வழக்குகளில், மற்றும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் - 9% இல்.

பரிசோதனை

வீரியம் மிக்க நார்ச்சத்துள்ள ஹிஸ்டியோசைட்டோமாவின் கதிரியக்க படம், தெளிவான எல்லைகள் இல்லாமல் எலும்பு திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க அழிவு மாற்றங்கள் மற்றும் சிதைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த வகை நியோபிளாஸின் இறுதி நோயறிதல் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படத்தின் விளக்கம் சில சிரமங்களை அளிக்கிறது.

சிகிச்சை

கீழ் தாடையின் இந்த புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான போக்கைக் கருத்தில் கொண்டு, அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த நியோபிளாஸிற்கான மருந்து சிகிச்சையில் ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகள் பெறப்பட்டுள்ளன.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

எவிங்கின் சர்கோமா

தாடை எலும்புகளில் அரிதாகவே காணப்படும்.

அறிகுறிகள்

கீழ் தாடையின் புற்றுநோய், கட்டியின் பகுதியில் வலி, மந்தமான வலி, எரியும் உணர்வு மற்றும் வெப்பம் ஆகியவற்றின் தாக்குதலுடன் தொடங்கலாம், இது விரைவில் பற்கள் தளர்வு, வீக்கம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் இணைகிறது.

பரிசோதனை

நியோபிளாஸின் ரேடியோகிராஃபிக் படம் குறிப்பிட்டதல்ல மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸின் கூறுகளுடன் எலும்பு திசு அழிவின் பல்வேறு வடிவங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கட்டி கார்டிகல் அடுக்கு மற்றும் பெரியோஸ்டியத்திற்கு பரவும்போது, பிந்தையவற்றின் எதிர்வினை ஊசி போன்ற அல்லது குமிழ் போன்ற பெரியோஸ்டியத்தின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. வரலாற்று ரீதியாக, எவிங்கின் சர்கோமா என்பது செல் நிறைந்த வேறுபடுத்தப்படாத திசு ஆகும். செல்கள் வட்டமானவை, சற்று ஓவல், ஒரே அளவு, ஒரு பெரிய ஹைப்பர்குரோமிக் கருவைக் கொண்டுள்ளன. அவை அடர்த்தியாக, சமமாக, சில நேரங்களில் அடுக்குகளில் அமைந்துள்ளன மற்றும் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட புற்றுநோயை உருவகப்படுத்தலாம்.

சிகிச்சை

மற்ற எலும்பு மஜ்ஜை கட்டிகளைப் போலவே (ரெட்டிகுலோசர்கோமா, பிளாஸ்மாசைட்டோமா, லிம்போசர்கோமா) எவிங்கின் சர்கோமாவும் கதிர்வீச்சு மற்றும் மருந்து சிகிச்சைக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது. எம்.ஏ. க்ரோபோடோவின் கூற்றுப்படி, இந்த வகை சர்கோமாவின் 5 நிகழ்வுகளில், கீமோரேடியோதெரபி அனைத்திலும் முழுமையான கட்டி பின்னடைவை அடைந்தது, அதேசமயம் நியோபிளாம்களின் பிற ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவங்களில் இத்தகைய விளைவு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அவதானிப்புகளில் மட்டுமே ஏற்பட்டது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ரெட்டிகுலர் சர்கோமா

மருத்துவ ரீதியாகவும் கதிரியக்க ரீதியாகவும், ரெட்டிகுலர் சர்கோமா எவிங்கின் சர்கோமாவிலிருந்து சிறிதளவு வேறுபடுகிறது, எலும்பு மஜ்ஜை கட்டிகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது, மேலும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக பெரிய செல் அளவுகள் மற்றும் ரெட்டிகுலின் இழைகளின் நுட்பமான வலையமைப்பின் இருப்பு ஆகியவற்றில் வேறுபடுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை சர்கோமாக்களில் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அதிர்வெண் 29% ஆகும்.

[ 25 ]