கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்

கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் என்பது ஒரு கடுமையான ஜூனோடிக் இயற்கை குவிய வைரஸ் தொற்று ஆகும், இது பரவக்கூடிய பரவும் பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது, இது கடுமையான ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி மற்றும் இரண்டு அலை காய்ச்சலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கிரிமியாவில் ஏற்பட்ட வெடிப்பின் மூலப்பொருட்களின் அடிப்படையில் கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் முதன்முதலில் விவரிக்கப்பட்டது (சுமகோவ் எம்.பி., 1944-1947), எனவே இது கிரிமியன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் (CHF) என்று அழைக்கப்பட்டது. பின்னர், காங்கோவில் (1956) இதேபோன்ற நோயின் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன, அங்கு 1969 இல் கிரிமியன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் வைரஸுக்கு ஆன்டிஜெனிக் பண்புகளில் ஒத்த ஒரு வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. இன்றுவரை, இந்த நோய் ஐரோப்பிய நாடுகள், மத்திய ஆசியா மற்றும் கஜகஸ்தான், ஈரான், ஈராக், ஐக்கிய அரபு எமிரேட்ஸ், இந்தியா, பாகிஸ்தான் மற்றும் ஆப்பிரிக்க நாடுகளில் (ஜைர், நைஜீரியா, உகாண்டா, கென்யா, செனகல், தென்னாப்பிரிக்கா, முதலியன) பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் தொற்றுநோய்

நோய்த்தொற்றின் நீர்த்தேக்கம் மற்றும் ஆதாரங்கள் வீட்டு மற்றும் காட்டு விலங்குகள் (பசுக்கள், செம்மறி ஆடுகள், ஆடுகள், முயல்கள் போன்றவை), அத்துடன் 20 க்கும் மேற்பட்ட வகையான இக்ஸோடிட் மற்றும் ஆர்காஸ் உண்ணிகள், முதன்மையாக ஹைலோமா இனத்தைச் சேர்ந்த மேய்ச்சல் நில உண்ணிகள். இயற்கையில் நோய்த்தொற்றின் முக்கிய நீர்த்தேக்கம் சிறிய முதுகெலும்புகள் ஆகும், இதிலிருந்து கால்நடைகள் உண்ணி மூலம் பாதிக்கப்படுகின்றன. விலங்குகளின் தொற்றுத்தன்மை வைரமியாவின் காலத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு வாரம் நீடிக்கும். வைரஸின் பாலியல் மற்றும் டிரான்ஸ்வோவரியல் பரவலுக்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக உண்ணிகள் தொற்றுநோயின் மிகவும் நிலையான நீர்த்தேக்கமாகும். நோய்வாய்ப்பட்டவர்களின் அதிக தொற்றுத்தன்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களில், குடல், மூக்கு மற்றும் கருப்பை இரத்தப்போக்கு போது இரத்தத்தில் வைரஸ் காணப்படுகிறது, அதே போல் இரத்தம் கொண்ட சுரப்புகளிலும் (வாந்தி, மலம்).

பரவும் வழிமுறைகள் (டிக் கடித்தால்), தொடர்பு மற்றும் வான்வழி மூலம் பரவும். மனிதர்களிடமிருந்தோ அல்லது விலங்குகளிடமிருந்தோ தொற்று ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களின் இரத்தம் மற்றும் திசுக்களுடன் நேரடி தொடர்பு காரணமாக தொடர்பு பரவுதல் முக்கிய வழிமுறையாகும் (நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல், இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல், வாய்-க்கு-வாய் முறையைப் பயன்படுத்தி செயற்கை சுவாசம் செய்தல், பரிசோதனைக்கு இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்வது போன்றவை). வைரஸ் கொண்ட பொருட்களை மையப்படுத்தும்போது அவசரகால சூழ்நிலைகளில் பணியாளர்களுக்கு ஆய்வகத்திற்குள் தொற்று ஏற்பட்டால், வைரஸ் காற்றில் இருந்திருந்தால் மற்ற சூழ்நிலைகளிலும், வான்வழி மூலம் தொற்று பரவும் வழிமுறை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மக்களின் இயற்கையான உணர்திறன் அதிகமாக உள்ளது. தொற்றுக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நோய்க்குப் பிறகு 1-2 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

முக்கிய தொற்றுநோயியல் அம்சங்கள். கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் நோய் உச்சரிக்கப்படும் இயற்கை குவியத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெப்பமான காலநிலை உள்ள நாடுகளில், வெடிப்புகள் மற்றும் அவ்வப்போது ஏற்படும் தொற்றுகள் முக்கியமாக புல்வெளி, காடு-புல்வெளி மற்றும் அரை-பாலைவன நிலப்பரப்புகளில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன. நிகழ்வு விகிதம் வயதுவந்த உண்ணிகளின் செயலில் தாக்குதலின் காலத்துடன் தொடர்புடையது (வெப்பமண்டலங்களில் - ஆண்டு முழுவதும்). 20-40 வயதுடைய ஆண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். கால்நடை வளர்ப்பவர்கள், விவசாயத் தொழிலாளர்கள், கால்நடை மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவத் தொழிலாளர்கள் - சில தொழில்முறை குழுக்களின் தனிநபர்களிடையே தொற்று வழக்குகள் அதிகமாக உள்ளன. மருத்துவமனைக்குள் தொற்று மற்றும் ஆய்வகத்திற்குள் தொற்றுகள் பற்றிய வெடிப்புகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

[ 8 ], [ 9 ]

கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்ற வைரஸ் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலைப் போன்றது. நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் தீவிர வைரமியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லிம்போபீனியா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி, அத்துடன் பெரும்பாலான வைரஸ் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலைப் போலவே AST இன் அதிகரிப்பு, ALT இன் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பு ஆகியவை சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் அடங்கும். முனைய நிலையில், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான இருதய செயலிழப்பு காணப்படுகிறது. பிரேத பரிசோதனையில் கல்லீரலில் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி எதிர்வினை இல்லாமல், மண்ணீரல் மற்றும் நிணநீர் முனைகளில் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் இல்லாமல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பாரிய இரத்தப்போக்கு உருவாகலாம். DIC நோய்க்குறி முனைய கட்டத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது, அதன் தோற்றம் தெளிவாக இல்லை. மற்ற வைரஸ் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலைப் போலவே, தசை திசுக்களில் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள், எடை இழப்பு உள்ளன.

கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் அடைகாக்கும் காலம் பாதிக்கப்பட்ட உண்ணி கடித்த பிறகு 1-3 நாட்கள் நீடிக்கும், இரத்தம் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு அது அதிகபட்சமாக 9-13 நாட்கள் வரை தாமதமாகும். கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் லேசானது முதல் கடுமையானது வரை மாறுபடும்.

நோயின் ஆரம்ப காலம் 3-6 நாட்கள் நீடிக்கும். நோயின் கடுமையான தொடக்கமானது அதிக வெப்பநிலையுடன் கூடிய குளிர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்: தலைவலி, தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி, வயிறு மற்றும் கீழ் முதுகில் வலி, வறண்ட வாய், தலைச்சுற்றல். சில நேரங்களில் தொண்டை புண், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு இருக்கும். நோயாளிகளின் உற்சாகம் மற்றும் சில நேரங்களில் ஆக்ரோஷம், ஃபோட்டோபோபியா, விறைப்பு மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் வலி அடிக்கடி ஏற்படும்.

நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 2-4 நாட்களுக்குப் பிறகு, கிளர்ச்சி சோர்வு, மனச்சோர்வு, மயக்கம் ஆகியவற்றால் மாற்றப்படுகிறது. வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி தோன்றும், கல்லீரல் பெரிதாகிறது. நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, முகம், கழுத்து, தோள்பட்டை இடுப்பு மற்றும் வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வுகளில் ஹைபர்மீமியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் பிராடி கார்டியாவின் போக்கு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. நோயின் 3-5 வது நாளில், வெப்பநிலை வளைவில் ஒரு "வெட்டு" சாத்தியமாகும், இது பொதுவாக இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தக்கசிவுகளின் தோற்றத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. பின்னர், இரண்டாவது அலை காய்ச்சல் உருவாகிறது.

உச்ச காலம் பின்வரும் 2-6 நாட்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது. இரத்தக்கசிவு எதிர்வினைகள் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் உருவாகின்றன, இதன் வெளிப்பாட்டின் அளவு பெட்டீஷியல் எக்சாந்தேமா முதல் அதிக நீர்க்கட்டி இரத்தப்போக்கு வரை பரவலாக மாறுபடும் மற்றும் நோயின் தீவிரத்தையும் விளைவையும் தீர்மானிக்கிறது. நோயாளிகளின் நிலை கூர்மையாக மோசமடைகிறது. அவர்களின் பரிசோதனையின் போது, வெளிர், அக்ரோசியானோசிஸ், முற்போக்கான டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன், நோயாளிகளின் மனச்சோர்வு மனநிலை ஆகியவை கவனம் செலுத்தப்படுகின்றன. லிம்பேடனோபதி தோன்றக்கூடும். கல்லீரலின் விரிவாக்கம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, சில நேரங்களில் கலப்பு இயற்கையின் மஞ்சள் காமாலை (ஹீமோலிடிக் மற்றும் பாரன்கிமாட்டஸ் இரண்டும்) ஏற்படுகிறது. 10-25% வழக்குகளில், வலிப்பு, மயக்கம், கோமா உருவாகிறது, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

நோய்வாய்ப்பட்ட 9-10 நாட்களுக்குப் பிறகு குணமடைதல் தொடங்கி நீண்ட நேரம் எடுக்கும், 1-2 மாதங்கள் வரை; ஆஸ்தீனியா 1-2 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்.

கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் சிக்கல்கள் வேறுபட்டவை: த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், நிமோனியா, நுரையீரல் வீக்கம், கடுமையான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, கடுமையான கல்லீரல் மற்றும்/அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு, தொற்று நச்சு அதிர்ச்சி. இறப்பு 4% முதல் 15-30% வரை மாறுபடும் மற்றும் பொதுவாக நோயின் இரண்டாவது வாரத்தில் ஏற்படுகிறது.

கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலைக் கண்டறிதல்

ஆரம்ப காலத்தில் கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலை வேறுபடுத்தி கண்டறிவது பெரும் சிரமங்களை அளிக்கிறது. நோயின் உச்சத்தில், கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல், ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியுடன் ஏற்படும் பிற தொற்றுகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது. நோயின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ அறிகுறிகள் காய்ச்சல் (பெரும்பாலும் இரண்டு அலைகள்) மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் ரத்தக்கசிவு வெளிப்பாடுகள் ஆகும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் ஆய்வக நோயறிதல்

கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் ஆய்வக நோயறிதல், உயிரியல் பாதுகாப்பின் அதிகரித்த அளவைக் கொண்ட சிறப்பு ஆய்வகங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹீமோகிராமில் உள்ள சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் இடதுபுறமாக மாறுதல், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் அதிகரித்த ESR உடன் உச்சரிக்கப்படும் லுகோபீனியா ஆகும். ஹைப்போஐசோஸ்தெனுரியா மற்றும் மைக்ரோஹெமாட்டூரியா ஆகியவை சிறுநீர் பகுப்பாய்வில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இரத்தம் அல்லது திசுக்களில் இருந்து வைரஸை தனிமைப்படுத்துவது சாத்தியம், ஆனால் நடைமுறையில் நோயறிதல் பெரும்பாலும் செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளின் முடிவுகளால் (ELISA, RSK, RNGA, NRIF) உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. ELISA இல் உள்ள IgM ஆன்டிபாடிகள் நோய்க்குப் பிறகு 4 மாதங்களுக்குள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, IgG ஆன்டிபாடிகள் - 5 ஆண்டுகளுக்குள். ELISA இல் வைரஸ் ஆன்டிஜென்களை தீர்மானிக்க முடியும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வைரஸ் மரபணுவை தீர்மானிக்க ஒரு பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சை

நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதும் தனிமைப்படுத்துவதும் கட்டாயமாகும். கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சையானது வைரஸ் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், 100-300 மில்லி நோயெதிர்ப்பு சீரம் குணமடைதல் அல்லது 5-7 மில்லி ஹைப்பர் இம்யூன் குதிரை இம்யூனோகுளோபுலின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதிலிருந்து நேர்மறையான விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ரிபாவிரின் நரம்பு வழியாகவும் வாய்வழியாகவும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு நல்ல விளைவைப் பெறலாம் (லாசா காய்ச்சலைப் பார்க்கவும்).

கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் தடுப்பு

நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்க்கும்போது, நோசோகோமியல் தொற்றுகளைத் தடுப்பதற்கும் ஊழியர்களின் தனிப்பட்ட தடுப்புக்கும் தேவைகளை கண்டிப்பாகப் பின்பற்றுவது அவசியம், மேலும் ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளைச் செய்யும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். நோயாளியின் இரத்தம் மற்றும் சுரப்புகளுடன், அதே போல் பிரேத பரிசோதனைப் பொருட்களுடன் தொடர்பு கொண்ட நபர்களுக்கு, அவசரகாலத் தடுப்பாக குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் வழங்கப்படுகிறது. இயற்கையான குவியங்களில் உள்ள டெராடைசேஷன் மற்றும் அகாரிசிடல் நடவடிக்கைகள் சிறிய விளைவைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் கேரியர்கள் ஏராளமாகவும் பரவலாகவும் உள்ளன. உண்ணிகளிலிருந்து மக்களைப் பாதுகாப்பதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. தனிப்பட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பாதுகாப்பு ஆடைகளை அணிவது, ஆடைகளை செறிவூட்டுவது, கூடாரங்கள் மற்றும் விரட்டிகளுடன் தூக்கப் பைகள் ஆகியவை அடங்கும். தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி, பாதிக்கப்பட்ட வெள்ளை எலிகள் அல்லது பாலூட்டும் எலிகளின் மூளையில் இருந்து ஃபார்மலின்-செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் கிரிமியன்-காங்கோ காய்ச்சலுக்கு எதிரான நம்பகமான மற்றும் பயனுள்ள தடுப்பூசி இன்னும் இல்லை.

நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் நபர்களுடன் தொடர்பில் இருந்த சுகாதாரப் பணியாளர்கள், அவர்களின் உயிரியல் பொருட்கள் உட்பட, மூன்று வாரங்களுக்கு தினசரி வெப்ப அளவீடு மற்றும் கிரிமியன்-காங்கோ ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் சாத்தியமான அறிகுறிகளை கவனமாகப் பதிவு செய்வதன் மூலம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். வெடிப்பில் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் தொடர்பு நபர்கள் பிரிக்கப்படுவதில்லை.