கல்லீரலின் எக்கினோகோகோசிஸ்

இரண்டு நாள்பட்ட எக்கினோகோகல் கல்லீரல் நோய்கள் உள்ளன: எக்கினோகோகஸ் கிரானுலோசஸ் லார்வாக்களால் ஏற்படும் எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டி மற்றும் எக்கினோகோகஸ் மல்டிலோகுலரிஸால் ஏற்படும் அல்வியோலோகோகோசிஸ்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

கல்லீரல் எக்கினோகோகோசிஸ் எவ்வாறு உருவாகிறது?

தொற்றுக்கான மூல காரணம், பாதிக்கப்பட்ட செம்மறி ஆடுகள் மற்றும் மாடுகளின் குடல்களை உண்ணும் நாய்கள். மனிதர்கள் ஹெல்மின்த் முட்டைகளால் மாசுபட்ட உணவை உண்ணும்போது தொற்று ஏற்படுகிறது, அவை நாய்கள் மற்றும் ஓநாய்களின் மலத்துடன் சுற்றுச்சூழலுக்கு வெளியேற்றப்படுகின்றன. மனிதர்கள் ஒரு நாயை வளர்ப்பதன் மூலமும் தொற்று ஏற்படலாம். ஒரு முட்டை டியோடெனம் வழியாகச் செல்லும்போது, அதிலிருந்து ஒரு லார்வா வெளிப்படுகிறது, இது குடல் சுவரை ஊடுருவி, பின்னர் அது இரத்த ஓட்டத்துடன் கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது, அங்கு லார்வாக்கள் பெரும்பாலும் தக்கவைக்கப்படுகின்றன.

கல்லீரலில் குடியேறிய ஒட்டுண்ணி, ஹோஸ்டின் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் அழிக்கப்படலாம் அல்லது மெதுவாக 20 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட நீர்க்கட்டிகளாக உருவாகலாம்.

எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டிகளின் உள்ளடக்கங்கள் ஒரு வெளிப்படையான திரவமாகும், அதில் மகள் மற்றும் பேத்தி கருக்கள் - ஸ்கோலெக்ஸ்கள் - மிதக்கின்றன.

ஒரு எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டி ஒரு வடிவ காப்ஸ்யூலைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அதன் வளர்ச்சி சுற்றியுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் சுருக்கத்தின் காரணமாக காப்ஸ்யூலுக்குள் நிகழ்கிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, அல்வியோகோகோசிஸ் என்பது ஊடுருவும் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக முனை அண்டை உறுப்புகளாக வளர்கிறது.

எக்கினோகாக்கோசிஸின் சிக்கல்கள் நீர்க்கட்டியின் வளர்ச்சி மற்றும் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் பித்த நாளங்களை அழுத்துவதோடு தொடர்புடையது. நீர்க்கட்டியின் சிதைவு சாத்தியமாகும், உள்ளடக்கங்கள் இலவச வயிற்று குழி மற்றும் பித்த நாளங்களில் கசியும்.

ஆல்வியோகாக்கோசிஸ் என்பது அழற்சி மற்றும் நெக்ரோடிக் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் பதிக்கப்பட்ட சிறிய வெள்ளை அல்லது வெள்ளை-மஞ்சள் குமிழ்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குமிழ்கள் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இறுக்கமாகப் பொருத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவற்றின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அணுக்கரு நீக்கம் சாத்தியமற்றது. தனிப்பட்ட குமிழ்களின் அளவு 3-5 மிமீக்கு மேல் இல்லை, ஆனால் அவற்றின் கொத்துகள் 15 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட முனைகளை உருவாக்கலாம். வெளிப்புற மொட்டு வகை மூலம் ஒட்டுண்ணி குமிழ்களின் ஊடுருவல் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கம் மூலம் அல்வியோகாக்கோசிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, நீண்ட காலமாக இருக்கும் முனைகள் ஒரு சமதள வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவை தொடுவதற்கு அடர்த்தியாக இருக்கும், எனவே ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி சில நேரங்களில் தவறாக கண்டறியப்படுகிறது.

பல அல்வியோலர் எக்கினோகோகோசிஸ் படையெடுப்பு மெட்டாஸ்டேடிக் கல்லீரல் கட்டிகளை உருவகப்படுத்தக்கூடும்.

பெரிய ஆல்வியோகாக்கல் கணுக்கள் நெக்ரோடிக் சிதைவுக்கு ஆளாகின்றன; முனையின் மையத்தில் தொடங்கி ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழிகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது, பெரும்பாலும் நெக்ரோடிக் திசுக்களின் வரிசைப்படுத்திகளைக் கொண்டிருக்கும்.

ஊடுருவும் வளர்ச்சியின் காரணமாக, அல்வியோலர் கணுக்கள் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் பித்த நாளங்களாகவும், கல்லீரலின் மேற்பரப்புக்கு அருகில் அமைந்திருக்கும் போது, அண்டை உறுப்புகளாகவும் (வயிறு, பித்தப்பை, உதரவிதானம், அட்ரீனல் சுரப்பி, முதுகெலும்பு) வளர்கின்றன, இது ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியுடன் அவற்றின் ஒற்றுமையை மேலும் அதிகரிக்கிறது.

கல்லீரல் எக்கினோகோகோசிஸின் அறிகுறிகள்

கல்லீரல் எக்கினோகாக்கோசிஸில், நீர்க்கட்டியின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிப்பதாலும், அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்கத்தாலும், முதன்மையாக பெரிய நாளங்கள் (போர்டல் நரம்பு உட்பட) மற்றும் அவற்றில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவாலும் மட்டுமே நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நீண்ட அறிகுறியற்ற போக்கைக் காணலாம். மற்றவற்றில், பொதுவான நிலை விரைவாக மோசமடைகிறது.

மூன்று நிலைகள் (காலங்கள்) உள்ளன. முதல் நிலை ஒட்டுண்ணி படையெடுப்பிலிருந்து முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை. இரண்டாவது நிலை முதல் புகார்கள் தோன்றுவதிலிருந்து எக்கினோகாக்கோசிஸின் சிக்கல்கள் தொடங்கும் வரை. மூன்றாவது கட்டத்தில் எக்கினோகாக்கல் நீர்க்கட்டியின் சிக்கல்களின் வெளிப்பாடுகள் அடங்கும். நோயின் முதல் நிலை அறிகுறியற்றது. இரண்டாவது கட்டத்தில், பலவீனம் உருவாகிறது, பசி மோசமடைகிறது, எடை இழப்பு ஏற்படுகிறது. மந்தமான வலிகள், கனமான உணர்வு மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அழுத்தம் தோன்றும். யூர்டிகேரியா, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி போன்ற வடிவங்களில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன. சிக்கலற்ற கல்லீரல் எக்கினோகாக்கோசிஸ் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

இருப்பினும், சிக்கல்களின் ஆபத்து உள்ளது (நிலை மூன்று). நீர்க்கட்டி சீழ் மிக்கதாக மாறலாம், ஒரு குழி அல்லது உறுப்பில் துளையிடலாம் அல்லது எக்கினோகோகஸ் ஆன்டிஜென்களுக்கு கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை உருவாக்கலாம்.

வயிற்று மற்றும் ப்ளூரல் குழிகளில் நீர்க்கட்டிகள் வெடிப்பது கடுமையான சிக்கல்களில் அடங்கும். பித்த நாளங்களில் நீர்க்கட்டி வெடிப்பது அவ்வளவு ஆபத்தானது அல்ல, ஏனெனில் அதை வடிகட்டலாம். கூடுதலாக, நீர்க்கட்டிகளின் இரண்டாம் நிலை தொற்று சாத்தியமாகும்.

நீர்க்கட்டி உட்புற அல்லது வெளிப்புற பித்த நாளங்களை அழுத்தினால், மஞ்சள் காமாலை ஏற்படலாம். நீர்க்கட்டி சப்யூரேட் செய்யப்பட்டால், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி அதிகரிக்கிறது, போதை அதிகரிக்கிறது மற்றும் உடல் வெப்பநிலை 40-41 °C ஆக உயர்கிறது.

சீழ்ப்பிடிப்பு, ப்ளூரல் குழிக்குள் ஊடுருவி, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்திற்குள் நுழைய வாய்ப்புள்ளது. சில நேரங்களில் நீர்க்கட்டி அண்டை உறுப்புகளில் ஒன்றான வயிறு, குடல், மூச்சுக்குழாய், பித்தப்பை, இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்கள் ஆகியவற்றில் காலியாகலாம்.

பெரும்பாலும், எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டிகள் கல்லீரலின் வலது மடலில், அதன் முன்புற-கீழ் அல்லது பின்புற-கீழ் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன. செயல்முறை பரவுதல் மற்றும் மகள் குமிழ்கள் உருவாவது ஆகியவை வயிற்று குழிக்கு கடுமையான சேதத்துடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

கல்லீரலின் எக்கினோகோகோசிஸ் மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும், ஆனால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமாகிறது.

அல்வியோகோகோசிஸ் நோயாளிகளில், நோயின் முன்னேற்றம் மஞ்சள் காமாலை, மண்ணீரல் விரிவாக்கம் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆஸ்கைட்டுகள் மூலம் வெளிப்படுகிறது. ஒரு குழி உருவாகும்போது முனை சிதைந்து போகலாம்; 20% வழக்குகளில், பல உள்ளூர்மயமாக்கல்களைக் கொண்ட முனைகள் மற்ற உறுப்புகளாக வளரும்.

அல்வியோலோகோகோசிஸ் அதன் போக்கில் ஒரு உள்ளூர் வீரியம் மிக்க கட்டியைப் போன்றது.

கல்லீரல் எக்கினோகோகோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

கல்லீரல் எக்கினோகோகோசிஸ் நோயறிதல் இதன் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது:

• எக்கினோகோகோசிஸ் பாதிப்புக்குள்ளான பகுதியில் தங்கியிருப்பதற்கான வரலாற்றில் உள்ள அறிகுறிகள்;
• கல்லீரலுடன் தொடர்புடைய அடர்த்தியான மீள் நீர்க்கட்டியின் படபடப்பு மூலம் கண்டறிதல்;
• நேர்மறை செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் (லேடெக்ஸ் திரட்டுதல் எதிர்வினை, செயலற்ற ஹேமக்ளூட்டினேஷன், முதலியன);
• அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் கல்லீரல் நாளங்களின் ஆஞ்சியோகிராஃபி ஆகியவற்றின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் கல்லீரலின் திட்டத்தில் ஒரு நோயியல் கவனம் கண்டறிதல்.

அல்வியோகோகோசிஸ் அதே அளவுகோல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் படபடப்பு கல்லீரலுடன் தொடர்புடைய அடர்த்தியான மீள் நீர்க்கட்டியை வெளிப்படுத்தாது. தொட்டுணரக்கூடிய அல்வியோகோகல் முனை ஒரு கல் அடர்த்தியைக் கொண்டுள்ளது, அதன் எல்லைகள் தெளிவாக இல்லை, படிப்படியாக ஆரோக்கியமான கல்லீரல் பாரன்கிமாவுக்குள் செல்கிறது.

செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள் எக்கினோகோகஸ் ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன. தற்போது, செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: லேடெக்ஸ் அக்லூட்டினேஷன் (RIA), ஜெல்லில் இரட்டை பரவல், மறைமுக ஹேமக்ளூட்டினேஷன், இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் (IFR), ELISA.

ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்களில் உதரவிதானத்தின் உயர் நிலை மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம், ஹெபகோமேகலி, எக்டோசிஸ்ட்களின் கால்சிஃபிகேஷன் ஆகியவை அடங்கும், இது ரேடியோகிராஃபில் வட்டமான கருமையாகத் தோன்றும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT ஸ்கேன் ஒற்றை அல்லது பல நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது, அவை ஒற்றை அல்லது பல அறைகளைக் கொண்டவை, மெல்லிய அல்லது தடிமனான சுவர்களைக் கொண்டவை. MRI ஒரு சிறப்பியல்பு தீவிரமான வெளிப்புறங்கள், மகள் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் நீர்க்கட்டி சவ்வுகளின் அடுக்குகளை வெளிப்படுத்துகிறது. ERCP பித்த நாள நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கல்லீரல் எக்கினோகோகோசிஸ் சிகிச்சை

கல்லீரல் எக்கினோகாக்கோசிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையே முக்கிய முறையாகும். படையெடுத்த ஒட்டுண்ணியை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு பயனுள்ள பழமைவாத நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை. கூடுதலாக, எக்கினோகாக்கஸின் மரணம் நோயாளிக்கு ஒரு சிகிச்சை அல்ல. ஒரு விதியாக, இந்த கட்டத்தில் பல்வேறு சிக்கல்கள் எழுகின்றன: எக்கினோகாக்கல் நீர்க்கட்டியில் சப்யூரேஷன், துளையிடுதல் அல்லது இரத்தக்கசிவு போன்றவை.

எக்கினோகோகோசிஸில் நீர்க்கட்டிகளின் சிதைவு மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்படும் அபாயம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, அவற்றில் சில இருந்தால், அவை பெரிய அளவில் இருக்கும் மற்றும் நோயாளியின் நிலை அதை அனுமதித்தால், அறுவை சிகிச்சை அவசியம்.

மெபெண்டசோல் அல்லது அல்பெண்டசோலை மருந்து சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், பெரிய கல்லீரல் நீர்க்கட்டிகள் ஏற்பட்டால் அவை போதுமான அளவு பயனுள்ளதாக இல்லை; நோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது.

அல்வியோகாக்கோசிஸுக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அதை முழுமையாக குணப்படுத்தாது. பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை முழுமையாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றாமல், நோய் ஆபத்தானது. அல்வியோகாக்கோசிஸுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.