கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க பிளவு எலும்பு முறிவுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுருக்கப்பட்ட சுருக்க முறிவுகள் வன்முறையின் சுருக்க பொறிமுறையுடன் நிகழ்கின்றன, அதிர்ச்சிகரமான சக்தி நேராக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் அச்சில் செங்குத்தாக செயல்படும்போது.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் இயல்பான நிலை லார்டோசிஸ் என்பதால், தலை மற்றும் கழுத்து முன்புற நெகிழ்வு நிலையில் இருக்கும்போது இதுபோன்ற காயங்கள் ஏற்படுகின்றன - இந்த நிலையில், லார்டோசிஸ் மறைந்துவிடும் மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்கள் செங்குத்தாக நிறுவப்படும். இத்தகைய காயங்களில் பின்புற துணை கட்டமைப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டைப் பாதுகாப்பது அவற்றை நிலையானதாக வகைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. இதுபோன்ற போதிலும், உடைந்த முதுகெலும்பின் உடலின் பின்புறமாக இடம்பெயர்ந்த பின்புற துண்டு அல்லது உடைந்த வட்டின் நிறை முதுகுத் தண்டின் முன்புறப் பிரிவுகளின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

[ 1 ]

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளின் அறிகுறிகள்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுருக்கப்பட்ட சுருக்க எலும்பு முறிவுகளின் அறிகுறிகள், முதுகெலும்பு காயத்தின் படம் முதல் டெட்ராப்லீஜியாவால் சிக்கலான முதுகெலும்பு காயம் வரை மாறுபடும். சிறிய, வெளித்தோற்றத்தில் பாதிப்பில்லாத அறிகுறிகளுடன் ஏற்படும் இத்தகைய காயங்கள் குறிப்பாக நயவஞ்சகமானவை. ஒப்பீட்டளவில் சிறிய, கூடுதல் வன்முறை பேரழிவிற்கு வழிவகுக்கும். சிறிய புகார்கள் மற்றும் மோசமான மருத்துவ படம், வன்முறையின் பொருத்தமான வழிமுறையுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் நிச்சயமாக எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். பெரும்பாலும், சிக்கலற்ற காயங்களுடன், பாதிக்கப்பட்டவர்கள் கழுத்தில் வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள், இது இயக்கத்துடன் அதிகரிக்கிறது. அவர்கள் தங்கள் கைகளால் தலையைப் பிடித்துக் கொள்கிறார்கள். அனைத்து வகையான இயக்கங்களும் குறைவாகவும் வலியுடனும் இருக்கும். ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் பாரிட்டல் பகுதிகளில் சிராய்ப்புகள் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள் கண்டறியப்படலாம். விழுங்குவதில் சிரமம் மற்றும் வலிமிகுந்த வலி சில நேரங்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு சிறப்பு பரிசோதனையின் போது நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது கண்டறியப்படலாம். இறுதியாக, அவை: டெட்ராபரேசிஸ் அல்லது டெட்ராப்லீஜியா இருக்கும் வரை தோராயமாக வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுருக்கப்பட்ட சுருக்க எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிதல்

ரேடியோகிராஃபிக் படம், முதுகெலும்பு உடலின் பல்வேறு அளவு துண்டு துண்டாக, முனைத் தகடுகளுக்கு சேதம் மற்றும் அருகிலுள்ள வட்டுகளின் சிதைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஒரு முன்புற, பெரிய துண்டு மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும், இது பொதுவாக முதுகெலும்பு உடல்களின் முன்புற விளிம்புக் கோட்டிற்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது. உடலின் உயரம் குறைக்கப்படுகிறது. பக்கவாட்டு அல்லது முன்னோக்கி முன்னோக்கித் திட்டத்தில் இது ஓரளவு விரிவடையக்கூடும். அருகிலுள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் இடைவெளிகள் குறுகப்படுகின்றன. சேதத்தின் மட்டத்தில் உள்ள ஒரு சுயவிவர ஸ்பான்டிலோகிராமில், உடைந்த முதுகெலும்பு உடலின் பின்புற துண்டின் பின்புற நீட்டிப்பு காரணமாக முதுகெலும்பு கால்வாய் குறுகக்கூடும்.

மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளின் சரியான மதிப்பீடு பொதுவாக காயத்தின் சரியான நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுருக்கப்பட்ட சுருக்க எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சை

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சுருக்கப்பட்ட சுருக்க எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பொதுவான மற்றும் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறை, தன்னிச்சையான முன்புற எலும்பு அடைப்பை அடையும் நம்பிக்கையில் பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் நீண்டகால அசையாமை ஆகும்.

எலும்பு முறிந்த முதுகெலும்பு உடலில் சிறிதளவு சுருக்கம் ஏற்பட்டால், உடனடியாக ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. எலும்பு முறிந்த முதுகெலும்பு உடலின் உயரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு ஏற்பட்டால், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மிதமான ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷனுடன் முதுகெலும்பின் நீண்ட அச்சில் இழுவை மூலம் எலும்பு முறிந்த முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் வடிவம் மற்றும் உயரத்தை மீட்டெடுக்க முயற்சி செய்யலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக, மண்டை ஓடு பெட்டகத்தின் எலும்புகளில் எலும்பு இழுவை பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் 6-8-10-12 கிலோ எடையுள்ள சுமை பயன்படுத்தப்படுகிறது. புதிய காயங்கள் ஏற்பட்டால், ஒரு விதியாக, எலும்பு முறிந்த முதுகெலும்பு உடலை நேராக்கவும் அதன் உடற்கூறியல் வடிவத்தை மீட்டெடுக்கவும் முடியும். ஒரு கட்டுப்பாட்டு ஸ்பான்டிலோகிராபி செய்யப்படுகிறது. மிகவும் உறுதியானது ஒரு சுயவிவர ஸ்பான்டிலோகிராம் ஆகும், இது முதுகெலும்பு உடலின் தட்டையான தன்மை குறைவதை அல்லது மறைவதை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, முதுகெலும்பு கால்வாயின் முன்புற சுவரை உருவாக்கும் முதுகெலும்பு உடல்களின் பின்புற பிரிவின் விளிம்பு கோட்டை நேராக்குகிறது. முன்புற மற்றும் பின்புற நீளமான தசைநார்களைப் பாதுகாப்பது இந்த கையாளுதலை ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானதாக்குகிறது. அதே காரணங்களுக்காக, முதுகெலும்பு கால்வாயை நோக்கி பின்னோக்கி நகர்ந்த உடைந்த முதுகெலும்பு உடலின் ஒரு பகுதியை மீட்டமைக்க முடியும்.

குறைப்பு அடைந்தவுடன், 4-6 மாதங்களுக்கு கிரானியோதோராசிக் பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. வார்ப்பு அகற்றப்பட்ட பிறகு, கால்சிஃபைட் செய்யப்பட்ட முன்புற நீளமான தசைநார் வழியாக ஒரு முன்புற எலும்பு அடைப்பு பொதுவாக கதிரியக்க ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் இயக்கத்திற்கு சில வரம்புகள் உள்ளன, மேலும் வலியின் அளவும் மாறுபடும். மசாஜ் மற்றும் பிசியோதெரபி நடைமுறைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் இந்த நிகழ்வுகள் அனைத்தும் விரைவில் மறைந்துவிடும். சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

காயமடைந்த கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சிறந்த அசையாமையை கிரானியோதோராசிக் பிளாஸ்டர் வார்ப்பு வழங்குகிறது. இருப்பினும், தலையின் பின்புறம், தாடை மற்றும் மேல் மார்பின் பகுதியில் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட "சிகரங்கள்" கொண்ட பிளாஸ்டர் காலர் வகை கட்டுகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

பிளாஸ்டர் வார்ப்பு அகற்றப்பட்ட பிறகு காயமடைந்த நபரின் வேலை செய்யும் திறன் விரைவாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. மன வேலைகளைச் செய்பவர்கள் பிளாஸ்டர் வார்ப்பு அகற்றப்படுவதற்கு முன்பு பெரும்பாலும் வேலைக்குத் திரும்பலாம்.

தன்னிச்சையான முன்புற எலும்பு அடைப்பு ஏற்பட்டாலும் கூட அனைத்து நோயாளிகளும் மருத்துவ மீட்சியை அனுபவிப்பதில்லை. இந்த வகையான காயத்தால் ஏற்படும் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் இதற்குக் காரணம். பெரும்பாலும், இந்த காயங்களுடன், உடைந்த முதுகெலும்பின் உடலின் துண்டுகளுக்கு இடையில் கிழிந்த வட்டின் நிறைகள் இடைக்கணிக்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக வரும் எலும்புத் தொகுதி உடலின் முன்புற பகுதியை மட்டுமே உள்ளடக்கியது. கிழிந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் நிறைகள் ஒரு திடமான எலும்பு ஒற்றைப்பாதை உருவாவதைத் தடுக்கின்றன. இது உடைந்த முதுகெலும்பின் மிக முக்கியமான பாகங்கள் - உடலின் பின்புற துண்டு - நகரும் தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது அடுத்தடுத்த நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் தாமதமான சிக்கல்களை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கிறது. இந்த தாமதமான மாற்றங்கள் மற்றும் சிக்கல்களில் உடைந்த முதுகெலும்பின் உடலின் இரண்டாம் நிலை சுருக்கத்தின் சாத்தியக்கூறு அடங்கும், இது முதுகெலும்பின் அச்சு சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அனைத்து பிரகாசமான மற்றும் மாறுபட்ட வரம்புகளுடன் இன்டர்வெர்டெபிரல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் ஏற்படுவது, முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு வேர்களின் முன்புற மற்றும் முன் பக்கவாட்டு பகுதிகளின் முற்போக்கான சுருக்கம் ஆகியவை அடங்கும். பிற்கால சந்தர்ப்பங்களில், நாள்பட்ட முற்போக்கான பக்கவாட்டு மைலோபதியையும் காணலாம்.

இந்த தாமதமான சிக்கல்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை பொதுவாக பயனற்றது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை சில சிரமங்களுடன் தொடர்புடையது.

எனவே, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்கப்பட்ட சுருக்க எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், பொருத்தமான சந்தர்ப்பங்களில், முதன்மை ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் உடைந்த முதுகெலும்பு உடலின் துண்டுகளை அகற்றுதல், சேதமடைந்த அருகிலுள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள், சேதமடைந்த முதுகெலும்பு பிரிவின் முன்புற பிரிவுகளின் இயல்பான உயரத்தை மீட்டமைத்தல், முதுகெலும்பின் அச்சு சிதைவை சரிசெய்தல் மற்றும் மொத்த முன்புற எலும்பு அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குதல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த சிகிச்சை முறை உடைந்த முதுகெலும்பு உடலின் பகுதியளவு மாற்றீடு மூலம் முன்புற ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் ஆகும், இது 1961 இல் யா. எல். சிவ்யனால் முன்மொழியப்பட்டு உருவாக்கப்பட்டது. தேவையான நிபந்தனைகள் மற்றும் மருத்துவரின் தகுதிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்கப்பட்ட சுருக்க எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இந்த முறையைத் தேர்வு செய்யும் முறையாக நாங்கள் கருதுகிறோம்.

பொருத்தமான அறிகுறிகள் இருந்தால், இந்த தலையீடு எலும்பு முறிந்த முதுகெலும்பு உடலை முழுமையாக அகற்றுவதற்கும், முன்புற டிகம்பரஷ்ஷனுக்கும் விரிவுபடுத்தப்பட்டு, அதைத் தொடர்ந்து எலும்பு முறிந்த முதுகெலும்பு உடலை முழுமையாக மாற்றுவதற்கும் அனுமதிக்கப்படும்.

முன்புற ஸ்பாண்டிலோடெசிஸ்

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்: கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் நொறுக்கப்பட்ட சுருக்க எலும்பு முறிவுகள். உடனடி தலையீட்டிற்கான சிறப்பு அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், காயம் ஏற்பட்ட 3-1 வது நாளில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது. மண்டை ஓடு எலும்புகளுக்கு எலும்புக்கூடு இழுவை செய்யப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு கவசத்துடன் கூடிய கடினமான படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறார். இந்த காயங்கள் பொதுவாக முன்பக்கத்திற்கு திறந்த கோணத்தில் முதுகெலும்பின் அச்சு சிதைவை உள்ளடக்கியிருப்பதால், மண்டை ஓட்டிற்கான இழுவை கிடைமட்ட தளத்தில் செய்யப்படுகிறது. அறிகுறி மருந்து சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை பராமரிப்பு மற்றும் படுக்கைப் புண்களைத் தடுப்பது அவசியம்.

வலி நிவாரணம் - கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாசத்துடன் கூடிய எண்டோட்ரஷியல் மயக்க மருந்து. பாதிக்கப்பட்டவர் அறுவை சிகிச்சை மேசையில் சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். மண்டை ஓடு எலும்புகளுக்கான எலும்புக்கூடு இழுவை. பாதிக்கப்பட்டவரின் கீழ் கைகளின் கீழ் 10-12 செ.மீ உயரமுள்ள ஒரு கடினமான எண்ணெய் துணி தட்டையான தலையணை வைக்கப்பட்டுள்ளது. மண்டை ஓடு எலும்புகளுக்கான இழுவை கிடைமட்ட விமானத்திலிருந்து சற்று கீழ்நோக்கிச் செல்லும் அச்சில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் விளைவாக பாதிக்கப்பட்டவரின் தலை சற்று பின்னால் எறியப்பட்டு, கழுத்து நீட்டிப்பு நிலையில் உள்ளது. கூடுதலாக, தலையை சிறிது வலது பக்கம் திருப்புவதால், கன்னம் 15-20° கோணத்தில் வலது பக்கம் திரும்பும்.

அறுவை சிகிச்சை அணுகல். கர்ப்பப்பை வாய் மடிப்புகளில் ஒன்றில் அல்லது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் முன்புற-உள் விளிம்பில் குறுக்கு அணுகல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இடது பக்க அணுகலுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் வலது பக்க அணுகலையும் பயன்படுத்தலாம்.

முதுகெலும்பில் கையாளுதல்கள். சேதத்தின் பகுதியை வெளிப்படுத்திய பிறகு, முதுகெலும்பு உடல்களில் கையாளுதல்களைத் தொடர்வதற்கு முன், சேதத்தின் சரியான உள்ளூர்மயமாக்கலை உறுதி செய்வது அவசியம்.

சில திறமையுடன், சேதமடைந்த முதுகெலும்பின் உடல் சுற்றியுள்ள பாராவெர்டெபிரல் கட்டமைப்புகளில் இரத்தக்கசிவுகள் இருப்பது, முன்புற நீளமான தசைநார் நிறம் மற்றும் தன்மை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் மந்தமாக இருக்கும். சில நேரங்களில் சிறிய நீளமான சிதைவுகள் மற்றும் ஃபைபர் டிலாமினேஷன்கள் அதில் காணப்படுகின்றன, அது ஓரளவு தடிமனாக, ஃபைப்ரின் மெல்லிய அடுக்குடன் மூடப்பட்டிருக்கும். உடைந்த உடலின் முன்புற பகுதியின் முன்னோக்கி நீட்டிப்பு, அதன் முன்புற பிரிவுகளின் உயரத்தில் குறைவு, உடைந்த உடலின் வென்ட்ரல் தட்டுகள் மற்றும் அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல்களால் மூடப்பட்ட அருகிலுள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் குறுகல் அல்லது முழுமையான மறைவு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். முன்புற நீளமான தசைநார் பற்றின்மையுடன் மிகவும் உறுதியான தரவு காணப்படுகிறது: உடலின் வென்ட்ரல் எண்ட்பிளேட்டின் எலும்பு முறிவு, அதன் சயனோடிக் நிறம், குறைந்த அடர்த்தி, சேதமடைந்த அருகிலுள்ள வட்டுகளின் கூழ் கருக்களின் நிறை இழப்பு. முதலில், சேதமடைந்த முதுகெலும்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் முழுமையான நம்பிக்கை மற்றும் துல்லியத்துடன் கூட, தடிமனான உலோக ஸ்போக்குகளுடன் பூர்வாங்க குறிப்போடு கட்டுப்பாட்டு ஸ்பாண்டிலோகிராஃபியை நாடுவது நல்லது. இதற்காக, முதுகெலும்பின் முன்புறப் பகுதிகளை வெளிப்படுத்திய பிறகு, ஒரு உலோக ஸ்போக் உடைந்த முதுகெலும்புக்கு மேலேயும் கீழேயும் அமைந்துள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் செருகப்பட்டு, ஒரு கட்டுப்பாட்டு பக்கவாட்டு ஸ்பான்டிலோகிராம் செய்யப்படுகிறது, அதன் அடிப்படையில் சேத தளத்தின் சரியான உள்ளூர்மயமாக்கல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முன்புற நீளமான தசைநார் அதன் பக்கத்தில் அமைந்துள்ள H என்ற எழுத்தின் வடிவத்தில் துண்டிக்கப்படுகிறது. அதன் இணையான கோடுகள் மேல் மற்றும் கீழ் முதுகெலும்பு உடல்களின் உடல்கள் வழியாக செல்கின்றன, மேலும் குறுக்கு கோடு முதுகெலும்பு உடலின் இடது பக்கத்திற்கு நெருக்கமாக உள்ளது. துண்டிக்கப்பட்ட முன்புற நீளமான தசைநாரின் இடது விளிம்பின் பிரிப்பு சில தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை ஏற்படுத்துவதால், இந்த முக்கியமற்ற தொழில்நுட்ப விவரத்திற்கு நாங்கள் கவனம் செலுத்துகிறோம். துண்டிக்கப்பட்ட முன்புற நீளமான தசைநார், உடைந்த உடலின் முன்புற மேற்பரப்பில் இருந்து ஒரு மெல்லிய கூர்மையான உளி, அருகிலுள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள், மேல் மற்றும் கீழ் முதுகெலும்பு உடல்களின் மண்டை ஓடு பகுதி ஆகியவற்றிலிருந்து உரிக்கப்படுகிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, புதிய காயங்களில், முன்புற நீளமான தசைநார் இரத்தத்தில் நனைந்த இரத்தத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். தசைநார் கீழ் இரத்தக் கட்டிகளைக் காணலாம். உடைந்த உடலில் இருந்து இருண்ட சிரை இரத்தம் வெளியிடப்படுகிறது. இது மென்மையாகவும், உளியின் கீழ் நொறுங்கக்கூடியதாகவும் இருக்கும். எலும்பு கரண்டிகள் மற்றும் உளிகளைப் பயன்படுத்தி, உடைந்த முதுகெலும்பு உடலின் துண்டுகள், ஃபைப்ரின் கட்டிகள், எலும்பு டெட்ரிட்டஸ் மற்றும் கிழிந்த வட்டுகளின் நிறைகள் அகற்றப்படுகின்றன. எலும்பு துண்டுகள் பொதுவாக சாமணம் கொண்டு கூட எளிதாக அகற்றப்படும். சேதமடைந்த வட்டுகளின் எச்சங்களை, குறிப்பாக அவற்றின் நார்ச்சத்து வளையங்களை அகற்றுவது அறியப்பட்ட சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது. சேதமடைந்த வட்டுகளை அவற்றின் நார்ச்சத்து வளையங்களின் போஸ்டரோலேட்டரல் பிரிவுகளைத் தவிர்த்து, முடிந்தவரை முழுமையாக அகற்ற வேண்டும். எலும்புத் துண்டுகளை அகற்றும்போது, முதுகெலும்பு உடல்களின் பக்கவாட்டு சிறிய தட்டுகள் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். கூர்மையான மெல்லிய உளியைப் பயன்படுத்தி, அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் அருகிலுள்ள உடல்களில் உள்ள முனைத்தட்டுகள் அவற்றின் முன்-பின்புற விட்டத்தில் தோராயமாக 1/2 அல்லது 3/4 ஆல் அகற்றப்பட்டு அகற்றப்படுகின்றன. முனைத்தட்டுகளை அகற்றும்போது, அவற்றின் மூட்டுத்தட்டுகளைப் பாதுகாப்பது அவசியம், இது ஒரு சிறிய விசர் போல உடல்களின் மீது தொங்குகிறது. மூட்டுத்தட்டைப் பாதுகாப்பது முதுகெலும்பு குறைபாட்டில் செருகப்பட்ட எலும்பு ஒட்டுதலை இடத்தில் வைத்திருக்க உதவும், இது முன்னோக்கி நழுவுவதைத் தடுக்கும்.

கையாளுதல்களின் விளைவாக, சேதமடைந்த உடல் மற்றும் அருகிலுள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் இடத்தில் ஒரு செவ்வக குறைபாடு உருவாகிறது. அதன் மேல் சுவர் மேல் முதுகெலும்பின் உடலாகும், இதில் இறுதித் தகடு அகற்றப்பட்டதன் விளைவாக பஞ்சுபோன்ற எலும்பு வெளிப்படும், கீழ் சுவர் அடிப்படை முதுகெலும்பின் வெளிப்படும் பஞ்சுபோன்ற அடுக்கு ஆகும், மற்றும் பின்புற சுவர் உடைந்த முதுகெலும்பின் பின்புற பகுதியின் பஞ்சுபோன்ற அடுக்கு ஆகும். இவ்வாறு, உடைந்த முதுகெலும்பின் உடலை ஓரளவு அகற்றுவதன் மூலம், ஒரு படுக்கை உருவாகிறது, அதன் சுவர்கள் இரத்தப்போக்கு பஞ்சுபோன்ற எலும்பு வெளிப்படும்.

இதன் விளைவாக ஏற்படும் எலும்பு குறைபாட்டை நிரப்ப, ஆட்டோபிளாஸ்டிக் அல்லது ஹோமோபிளாஸ்டிக் எலும்பு ஒட்டு பயன்படுத்தப்படலாம்.

இலியாக் இறக்கையின் முகட்டில் இருந்து ஒரு செவ்வக வடிவில் எடுக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய-பஞ்சுபோன்ற ஆட்டோகிராஃப்ட், முதுகெலும்பு உடலின் உருவான குறைபாட்டில் செருகப்படுகிறது. ஒட்டுண்ணியின் செங்குத்து அளவு முதுகெலும்பு குறைபாட்டின் அதே அளவை விட 1.5-2 மிமீ பெரியதாக இருக்க வேண்டும். ஒட்டுண்ணியின் பின்புற, மேல் மற்றும் கீழ் சுவர்கள் பஞ்சுபோன்ற எலும்பாக இருக்க வேண்டும். ஒட்டுண்ணி குறைபாட்டில் செருகப்படும் தருணத்தில், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு சற்று பெரிய நீட்டிப்பு வழங்கப்படுகிறது, இதன் காரணமாக குறைபாட்டின் செங்குத்து அளவு சற்று அதிகரிக்கிறது. ஒட்டுண்ணியை நிறுவிய பின், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அதன் முந்தைய நிலைக்குத் திரும்புகிறது. ஒட்டுண்ணி அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல்களால் குறைபாட்டில் உறுதியாகப் பிடிக்கப்படுகிறது. உரிக்கப்பட்ட முன்புற நீளமான தசைநார் ஒரு மடல் அதன் இடத்தில் வைக்கப்பட்டு மெல்லிய நைலான் தையல்களால் சரி செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது கவனமாக ஹீமோஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படுகிறது. வழக்கமாக, ஒரு விதியாக, முதுகெலும்பு உடல்களில் கையாளுதல்களின் போது மட்டுமே சிறிய இரத்த இழப்பு ஏற்படுகிறது; அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் மற்ற அனைத்து நிலைகளும் இரத்த இழப்புடன் இருக்காது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. காயத்தின் விளிம்புகள் அடுக்கு அடுக்காக தைக்கப்படுகின்றன. ஒரு அசெப்டிக் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, இரத்த இழப்பை சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையாக நிரப்புதல் செய்யப்படுகிறது.

முதுகெலும்பில் செய்யப்படும் அனைத்து கையாளுதல்களும் மென்மையாகவும் மென்மையாகவும் இருக்க வேண்டும். இல்லையெனில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் முதுகுத் தண்டின் ஏறுவரிசை வீக்கம் ஏற்படலாம். ஒவ்வொரு 8-10 நிமிடங்களுக்கும், காயத்தின் விளிம்புகளை (குறிப்பாக வெளிப்புறத்தை) நீட்டும் கொக்கிகள் தளர்த்தப்பட வேண்டும், இதனால் கரோடிட் தமனியில் இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்பட்டு, மூளையிலிருந்து உள் கழுத்து நரம்பு அமைப்பு வழியாக சிரை இரத்தம் வெளியேறும். ஏறுவரிசை அனுதாப இழைகளுடன் கவனமாக இருக்க வேண்டும். அவை சுருக்கப்பட்டால், தொடர்ச்சியான ஹார்னரின் அறிகுறி ஏற்படலாம். குரல் நாண் செயலிழப்பதைத் தடுக்க மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்புக்கு கவனமாகவும் மென்மையாகவும் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

தன்னிச்சையான சுவாசம் மீட்டெடுக்கப்பட்ட பிறகு, எக்ஸ்டியூபேஷன் செய்யப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வார்டுக்கு மாற்றப்பட்டு கடினமான படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறார். கழுத்துப் பகுதியின் கீழ் ஒரு மென்மையான மீள் போல்ஸ்டர் வைக்கப்படுகிறது. கிடைமட்ட தளத்தில் உள்ள மண்டை ஓடு எலும்புகளுக்கு 4-6 கிலோ எடையுடன் எலும்புக்கூடு இழுவை செய்யப்படுகிறது. அறிகுறி மருந்து சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி நீரிழப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வார்டில், சுவாசக் கோளாறு ஏற்பட்டால் அவசரகால இன்டியூபேஷன் மற்றும் ட்ரக்கியோஸ்டமிக்கு எல்லாம் தயாராக இருக்க வேண்டும்.

7-8வது நாளில், தையல்கள் அகற்றப்பட்டு, எலும்புக்கூடு இழுவை நிறுத்தப்படும். 3 மாத காலத்திற்கு கிரானியோதோராசிக் பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதனுடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் கோளாறுகள் அல்லது முதுகெலும்பு அல்லது அதன் உறுப்புகளுக்கு சேதத்தின் எஞ்சிய விளைவுகள் இல்லாத நிலையில், பிளாஸ்டர் வார்ப்பு அகற்றப்பட்ட 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு வேலை திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

கட்டுப்பாட்டு ஸ்போண்டிலோகிராம்கள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சரியான அச்சையும் அதன் முன்புற பிரிவுகளின் உடற்கூறியல் வடிவத்தை மீட்டெடுப்பதையும் காட்டுகின்றன. IV-VI கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் முன்புற எலும்புத் தொகுதி.

முதுகெலும்பு கால்வாயின் பக்கவாட்டில் இடம்பெயர்ந்த முதுகெலும்பு உடலின் பின்புற துண்டு அல்லது முதுகெலும்பின் முற்போக்கான சுருக்கத்தைக் குறிக்கும் பிற அறிகுறிகளால் ஏற்படும் முதுகெலும்பின் முன்புறப் பகுதிகளின் சுருக்கத்தின் மொத்த பெட்ரோலாஜிக்கல் அறிகுறிகள் இருந்தால், மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் செயல்பாட்டில், முதுகெலும்பு உடலின் முழுமையான மாற்றத்துடன் முதுகெலும்பு கால்வாயின் முன்புற டிகம்பரஷ்ஷனை செய்ய முடியும். சுருக்கமாக, பகுதி பிரித்தல் மற்றும் பகுதி மாற்றீட்டின் செயல்பாடு, உடைந்த முதுகெலும்பின் முன்புறப் பிரிவுகளுக்கு கூடுதலாக, அதன் பின்புறப் பிரிவுகள் கூடுதலாக அகற்றப்படுகின்றன என்பதன் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. உடலின் பல-சிதைந்த எலும்பு முறிவு இருந்தால், அதன் பின்புறப் பிரிவுகளை அகற்றுவது எந்த சிரமத்தையும் ஏற்படுத்தாது. உடைந்த உடலின் பின்புற துண்டு ஒரு துண்டாக இருந்தால், பின்புற நீளமான தசைநார் பின்னால் அமைந்துள்ள டூரல் பையை சேதப்படுத்தாமல் இருக்க அதை அகற்றுவது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும். மிக முக்கியமான மற்றும் கடினமான அறுவை சிகிச்சை முதுகெலும்பு உடலின் பின்புற சிறிய தட்டை அகற்றுவதாகும். முதுகெலும்பு உடலின் பின்புற மேற்பரப்பு பின்புற நீளமான தசைநார் உடன் பலவீனமான இணைப்புகளைக் கொண்டிருப்பதால், ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு திறமை மற்றும் எச்சரிக்கையுடன், இந்த கையாளுதல் சாத்தியமானது.

முன்புற நீளமான தசைநார் முதுகெலும்பு உடல்களின் முன்புற மேற்பரப்பில் உறுதியாக நிலைநிறுத்தப்பட்டு, ஒரு பாலத்தின் வடிவத்தில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் மீது வீசப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, பின்புற நீளமான தசைநார், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் இழை வளையங்களின் பின்புற மேற்பரப்பில் உறுதியாக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களின் பின்புற மேற்பரப்புடன் மிகவும் தளர்வாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

முதுகெலும்பு உடலின் சிரை சைனஸிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு, ஒரு விதியாக, ஏற்படாது, ஏனெனில் பிந்தையது காயம் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் நேரத்தில் சேதமடைந்துள்ளது.

முதுகெலும்பின் ஆதரவையும் நிலைத்தன்மையையும் மீட்டெடுக்க, முதுகெலும்பு உடலை முழுமையாக மாற்றுவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது. தொழில்நுட்ப ரீதியாக, முதுகெலும்பு உடலை முழுமையாக மாற்றுவது உடலின் பகுதி மாற்றீட்டைப் போலவே செய்யப்படுகிறது. மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் முன்புற-பின்புற விட்டம் அகற்றப்பட்ட முதுகெலும்பு உடலின் முன்புற-பின்புற விட்டத்தை விட 2-3 மிமீ சிறியது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த நிலையில், மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பின்புற மேற்பரப்புக்கும் டூரல் சாக்கின் முன்புற மேற்பரப்புக்கும் இடையில் ஒரு இலவச இருப்பு இடம் இருக்கும்.

பகுதி முதுகெலும்பு உடல் மாற்றீட்டைப் போலவே, முழுமையான கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு உடல் மாற்றத்திற்கு ஆட்டோ- மற்றும் ஹோமோ-போன் இரண்டையும் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், ஆட்டோகிராஃப்ட்டுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு உடலின் பகுதியளவு மாற்றத்திற்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தைப் போலவே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலமும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]