கரு வெற்றிட பிரித்தெடுத்தலின் நன்மைகள்

பல ஆண்டுகளாக, மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் குறித்து ஒரு விவாதம் நடந்து வருகிறது. தொழில்நுட்ப ரீதியாக சரியான மற்றும் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்துவதால், குழந்தையைப் பிரசவிப்பதற்கான பிற கருவி முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது இது பயனுள்ளதாகவும் குறைவான அதிர்ச்சிகரமானதாகவும் இருக்கும் என்று ப்ளாச் முடிவு செய்தார். மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தலைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்பாடு குறித்த நவீன தரவுகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் குறைவான அதிர்ச்சிகரமானது என்றும், தலையின் உள் சுழற்சி ஏற்படாதபோது, குறிப்பாக சகிட்டல் தையல் இடுப்பின் குறுக்கு விட்டத்தில் இருக்கும்போது அவசியம் என்றும் கூறலாம். மேலும், வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் சிசேரியன் பிரிவின் விளைவை ஒப்பிடும் போது, சில ஆசிரியர்கள் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் என்பது தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் குறைவான அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை என்ற முடிவுக்கு வருகிறார்கள். அதே நேரத்தில், பல ஆசிரியர்கள் கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தலின் சாதனம் மற்றும் செயல்பாடு இரண்டையும் மேம்படுத்தி வருகின்றனர் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

தற்போது, கருவின் வெற்றிடப் பிரித்தெடுத்தல் செயல்பாடு குறித்து ஏராளமான ஆய்வுகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன. அதே நேரத்தில், பெரும்பாலான உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, பிரசவத்தின் தொடர்ச்சியான பலவீனம், நீடித்த இரண்டாம் நிலை பிரசவம் மற்றும் எண்டோமெட்ரிடிஸ் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பிந்தையது மிகவும் விரும்பத்தக்கது. இந்த சூழ்நிலைகளில் கருவின் கருப்பையக மூச்சுத்திணறல் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, 55% வழக்குகளில், மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் கருப்பை வாயை முழுமையாகவும் முழுமையடையாமலும் திறந்து கருவை வெற்றிடப் பிரித்தெடுக்க கட்டாயப்படுத்துவதற்கான முக்கிய காரணங்கள், மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்காத தொடர்ச்சியான பிரசவ பலவீனத்தின் பின்னணியில் கருப்பையக கருவின் நிலையை மீறுவதாகும்.

கருவின் வெற்றிடத்தை வெற்றிகரமாக பிரித்தெடுக்க, பிரசவத்தின் உயிரியக்கவியல் பற்றிய அறிவுடன் அறுவை சிகிச்சையை துல்லியமாகச் செய்வது அவசியம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதற்கேற்ப சாதனத்தைத் தயாரிப்பது, அதன் இறுக்கத்தைச் சரிபார்ப்பது, பிற யோனி பிறப்பு அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணை அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயார்படுத்துவது மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் நிலை மற்றும் கருவின் நிலையைக் கருத்தில் கொண்டு போதுமான வலி நிவாரணம் வழங்குவது அவசியம். வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கோப்பையைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் முக்கியமானது. கருப்பை os இன் விரிவாக்கத்தின் அளவு அதை அனுமதித்தால், நிச்சயமாக, மிகப்பெரிய அளவிலான வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கோப்பையை (எண். 6 அல்லது எண். 7) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், பெரும்பாலான மகப்பேறு மருத்துவர்கள் கருப்பை வாய் முழுமையாக விரிவடையும் வரை கருவின் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுப்பதை நாடுவதில்லை. இருப்பினும், கருப்பை வாய் முழுமையடையாத விரிவாக்கத்துடன் கருவின் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுப்பதைப் பயன்படுத்துவதாக அறிக்கைகள் உள்ளன. உள்நாட்டு இலக்கியங்களில், கருப்பை வாய் முழுமையடையாத விரிவாக்கத்துடன் பிரசவத்திற்கு ஒரு வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்துவது, கருவின் முழுமையான வெற்றிட பிரித்தெடுப்புடன், பிரசவத்தின் வெற்றிட தூண்டுதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அறியப்பட்டபடி, ஃபோர்செப்ஸுடன், இழுவை ஆபரேட்டரின் வலிமையைப் பொறுத்தது. மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்பாட்டின் போது, கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுப்பின் போது விட விசை 20 மடங்கு அதிகமாக இருப்பதாக கணித கணக்கீடுகள் காட்டுகின்றன. மேலும், வெற்றிட பிரித்தெடுப்பு மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தும்போது பயன்படுத்தப்படும் இழுவை விசையில் 40% க்கும் குறைவாகவே தேவைப்படுகிறது என்பது காட்டப்பட்டுள்ளது. மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது வெற்றிட பிரித்தெடுப்பு பாதுகாப்பானது என்றும் காட்டப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக வெளியேறும் ஃபோர்செப்ஸ். இருப்பினும், தலையைச் சுழற்ற நேரம் தேவைப்படும்போது அல்லது உயர் தலையைக் குறைக்கும்போது, ஒட்டுமொத்த சுருக்க மற்றும் இழுவை நிலைகள் மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தும்போது உள்ளதை விட சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கும். சுருக்கம் அல்லது தள்ளுதலுடன் ஒத்திசைவாக இழுவைச் செய்வது மிகவும் முக்கியம்; சுருக்கத்துடன் அவை ஒரே நேரத்தில் நிறுத்தப்பட வேண்டும். இழுவைகள் கோப்பையின் தளத்திற்கு செங்குத்தாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் "சாய்ந்த" இழுவைகள் கோப்பையின் வெவ்வேறு துருவங்களில் அழுத்த சக்திகளின் மறுபகிர்வுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் அது கருவின் தலையின் தோல் மேற்பரப்பில் உள்நோக்கி அழுத்தும். இந்த வழக்கில், இருக்கும் பகுதியை முன்னோக்கி நகர்த்துவதில் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், 3 அல்லது 4 இழுவைகளுக்குப் பிறகு பிரசவத்திற்கான மற்றொரு முறையைத் தேர்வு செய்வது அவசியம், ஏனெனில் வெற்றிட கோப்பை உடைந்தால், கரு காயமடையக்கூடும். கருவின் தலையின் தோல் மேற்பரப்பில் சிராய்ப்புகள் அல்லது சேதம் கண்டறியப்பட்டால், வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கோப்பையை மீண்டும் பயன்படுத்துவது ஆபத்தானது. சேதம் இல்லாத நிலையில், வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கோப்பையை மீண்டும் பயன்படுத்தலாம். எனவே, பொதுவான விதி பின்வருமாறு: கோப்பை கருவின் தலையிலிருந்து 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை பிரிந்தால், அல்லது வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் மொத்த காலம் 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் இருந்தால், வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் செயல்பாட்டை நிறுத்த வேண்டும்.

வெற்றிடப் பிரித்தெடுப்பின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நன்மை என்னவென்றால், மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் போது காணப்படுவது போல, வழங்கல் பகுதியின் அளவை கூடுதலாக அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை. கருவின் மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால், வெற்றிடப் பிரித்தெடுத்தல் 2.5-44.5% வழக்குகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பை வாய் மற்றும் தலை சிறிய இடுப்பின் குழியில் அல்லது இடுப்புத் தரையில் அமைந்திருக்கும் போது, கருப்பையகக் கருவின் கடுமையான மூச்சுத்திணறல் மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறியாகும் என்று நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 24.4% இல், கருவின் கருப்பையக மூச்சுத்திணறல் தொடங்கியதன் காரணமாக மட்டுமே வெற்றிடப் பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்பட்டது: மூச்சுத்திணறலின் ஆரம்ப கட்டங்களில், தலையின் உயர் நிலை அல்லது, மாறாக, ஊடுருவும் தலை மற்றும் போதுமான அளவு சுறுசுறுப்பாகத் தள்ளுதல், உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகலான இடுப்பு போன்றவை. கருவின் மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால், ஒரு அவுட்லெட் வெற்றிடப் பிரித்தெடுத்தலைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, வெற்றிடத்தில் 0.8 கிலோ/செ.மீ2 க்கு உடனடி அதிகரிப்புடன் ஒரு பெரிய கோப்பை (60 மிமீ விட்டம்) பயன்படுத்த மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர் ^. கருவின் தலையின் திசுக்கள் காரணமாக கோப்பைக்குள் "செயற்கை பிறப்பு கட்டி" உருவாகாமல், கருவை உடனடியாக பிரித்தெடுக்க இது பெரும்பாலும் போதுமானது. தாய்க்கும் கருவுக்கும் ஏற்படும் சிக்கல்கள் பொதுவாக மிகக் குறைவு. வெற்றிடத்தை உருவாக்க மாற்றியமைக்கப்பட்ட வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கோப்பை மற்றும் மின்சார பம்புகளைப் பயன்படுத்துவது தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை வியத்தகு முறையில் மாற்றியுள்ளது, இதன் மூலம் இந்த செயல்பாட்டின் உடனடி மற்றும் தொலைதூர முடிவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்தியுள்ளது.

மிகவும் விரிவான ஆய்வுகளில் ஒன்று, நவீன எழுத்தாளர்களான வக்கா மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆராய்ச்சியாகும், இது மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தலை ஒரே மாதிரியான நிலைமைகளின் கீழ் ஒப்பிட்டது. வெற்றிட பிரித்தெடுத்தலைப் பயன்படுத்தும் குழுவில் தாய்வழி அதிர்ச்சி, பிரசவத்தின் போது இரத்த இழப்பு மற்றும் வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது என்று காட்டப்பட்டது. இருப்பினும், பிந்தையது, ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மிதமான மஞ்சள் காமாலை அளவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும். அதே நேரத்தில், வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் தாய்வழி அதிர்ச்சியை 2 மடங்கு குறைத்தது - 25% முதல் 12.5% வரை. மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி பிறந்த குழந்தைகளில், கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தலைப் பயன்படுத்துவதை விட இந்த நிலை மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தது. வெற்றிட கோப்பை அல்லது ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கும் அதைத் தொடர்ந்து பிரசவிப்பதற்கும் இடையிலான இடைவெளியின் சராசரி நேரம் இரு குழுக்களுக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருந்தது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் - 26 நிமிடங்கள், இரண்டாம் கட்டத்தின் சராசரி காலம் 92 நிமிடங்கள். குழந்தைகளில், மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதில் தோலடி ஹீமாடோமாக்கள் அடிக்கடி காணப்பட்டன, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை சிறியவை - விட்டம் 2.5 செ.மீ.க்கும் குறைவாக. அதே நேரத்தில், கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் செயல்பாட்டில் செபலோஹீமாடோமா அடிக்கடி நிகழ்கிறது, ஆனால் 2.5 செ.மீ க்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட சிறிய செபலோஹீமாடோமாக்கள் முன்னிலையில் மட்டுமே வேறுபாடு அதிகமாக இருந்தது. விரிவான செபலோஹீமாடோமாக்கள் இரண்டு குழுக்களிலும் ஒவ்வொன்றாக இருந்தன. மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸின் தோல்வியுற்ற பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, அவை பொதுவாக வயிற்றுப் பிரசவத்திற்குச் செல்கின்றன என்பதை இந்தத் தரவு காட்டுகிறது. அதே நேரத்தில், கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல் தோல்வியுற்ற பிறகு, அவர்கள் வழக்கமாக சிசேரியன் பிரிவை நாடுவதற்கு முன்பு மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்த முயற்சி செய்கிறார்கள் (சில நேரங்களில் தோல்வியுற்றால்). தொழில்முறை திறனில் உள்ள வேறுபாடுகள் பெரும்பாலான இளம் மகப்பேறியல் நிபுணர்களால் வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்துவதற்கான போக்கிற்கு வழிவகுக்கும், இது பல ஆசிரியர்களால் சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது. ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தும் அனுபவமுள்ள பெரும்பாலான ஆபரேட்டர்கள் அவற்றைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், எனவே அவை பெரும்பாலும் அதிக அனுபவமுள்ள மகப்பேறியல் நிபுணர்களால் பயன்படுத்தப்பட்டன.

இவ்வாறு, கருவின் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுப்பது இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவம் செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை விரிவுபடுத்துகிறது. அதே நேரத்தில், பல நவீன மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் கருவின் வெற்றிடத்தை பிரித்தெடுப்பது ஒரே அறிகுறிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம் என்று நம்புகிறார்கள். பிற ஆசிரியர்கள் கருவை வெற்றிடமாக பிரித்தெடுப்பது முக்கியமாக மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் கருவை பிரித்தெடுப்பது சாத்தியமற்ற சூழ்நிலைகளில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது என்று நம்புகிறார்கள். நடைமுறை மகப்பேறியல் துறையில் பெரும் சாதனைகள் இருந்தபோதிலும், இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவம் செய்வதற்கான நவீன முறைகள் இன்னும் அபூரணமாகவே உள்ளன. அவற்றின் பயன்பாடு கடுமையான அறிகுறிகளின்படி மற்றும் அதிக தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர்களால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஆனால் கருவின் நலன்களுக்காக அவற்றை சிசேரியன் பிரிவு முறையால் மாற்றுவதற்கான முயற்சியை உள்நாட்டு மகப்பேறியல் நிபுணர்களால் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]