கதிர்வீச்சு சேதம்

கதிர்வீச்சின் வகை, அதன் அளவு, அளவு மற்றும் வெளிப்புற வெளிப்பாட்டின் வகையைப் பொறுத்து அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு திசுக்களை வெவ்வேறு வழிகளில் சேதப்படுத்துகிறது. அறிகுறிகள் உள்ளூர் (எ.கா., தீக்காயங்கள்) அல்லது முறையான (எ.கா., கடுமையான கதிர்வீச்சு நோய்) இருக்கலாம். நோயறிதல் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டின் வரலாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் சில நேரங்களில் ஆல்பா கவுண்டர்கள் அல்லது கீகர் கவுண்டர்களில் அமைந்துள்ளது. கதிர்வீச்சு காயத்திற்கான சிகிச்சையில் தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் (குறிப்பிடப்பட்டால்) கிருமி நீக்கம் ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் துணை பராமரிப்பு பொதுவாக சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட ரேடியோநியூக்லைடுகளுடன் உள் மாசுபாடு ஏற்பட்டால், உறிஞ்சுதல் தடுப்பான்கள் அல்லது செலேட்டிங் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் 24–72 மணி நேரத்தில் லிம்போசைட் எண்ணிக்கையை அளவிடுவதன் மூலம் முன்கணிப்பு மதிப்பிடப்படுகிறது.

கதிர்வீச்சு என்பது கதிரியக்கக் கூறுகள் அல்லது செயற்கை மூலங்களால் (எக்ஸ்-கதிர் குழாய்கள் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை உபகரணங்கள் போன்றவை) வெளிப்படும் உயர் ஆற்றல் மின்காந்த அலைகள் (எக்ஸ்-கதிர்கள், காமா கதிர்கள்) அல்லது துகள்கள் (ஆல்பா துகள்கள், பீட்டா துகள்கள், நியூட்ரான்கள்) ஆகும்.

ஆல்பா துகள்கள் என்பது பல்வேறு ரேடியோநியூக்லைடுகளால் (எ.கா. புளூட்டோனியம், ரேடியம், யுரேனியம்) உமிழப்படும் ஹீலியம் கருக்கள் ஆகும், இவை தோலில் 0.1 மி.மீ.க்கு மேல் ஆழமாக ஊடுருவாது. பீட்டா துகள்கள் நிலையற்ற அணுக்களின் கருக்களால் (குறிப்பாக, ¹³⁷ Cs, ¹³¹ I) உமிழப்படும் உயர் ஆற்றல் எலக்ட்ரான்கள் ஆகும். இந்த துகள்கள் தோலில் அதிக ஆழத்திற்கு (1-2 செ.மீ) ஊடுருவி, எபிதீலியம் மற்றும் துணை எபிதீலியல் அடுக்குக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். நியூட்ரான்கள் சில கதிரியக்க அணுக்களின் கருக்களால் உமிழப்படும் மின் நடுநிலை துகள்கள் மற்றும் அணுக்கரு எதிர்வினைகளின் விளைவாக உருவாகின்றன (எ.கா. உலைகள், நேரியல் முடுக்கிகள்); அவை திசுக்களில் ஆழமாக ஊடுருவ முடியும் (2 செ.மீ.க்கு மேல்), அங்கு நிலையான அணுக்களுடன் அவற்றின் மோதல்கள் ஆல்பா மற்றும் பீட்டா துகள்கள் மற்றும் காமா கதிர்வீச்சை வெளியேற்றுகின்றன. காமா மற்றும் எக்ஸ்-கதிர் கதிர்வீச்சு என்பது உயர் ஆற்றல் மின்காந்த கதிர்வீச்சு (அதாவது ஃபோட்டான்கள்) ஆகும், அவை மனித திசுக்களை பல சென்டிமீட்டர் ஆழத்தில் ஊடுருவ முடியும்.

இந்த குணாதிசயங்கள் காரணமாக, ஆல்பா மற்றும் பீட்டா துகள்கள் அவற்றை வெளியிடும் கதிரியக்கக் கூறுகள் உடலுக்குள் (உள் மாசுபாடு) அல்லது நேரடியாக அதன் மேற்பரப்பில் இருக்கும்போது அவற்றின் முதன்மை சேதப்படுத்தும் விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன. காமா கதிர்கள் மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்கள் அவற்றின் மூலத்திலிருந்து அதிக தொலைவில் தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் கடுமையான கதிர்வீச்சு நோய்க்குறிகளுக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும் (தொடர்புடைய பகுதியைப் பார்க்கவும்).

அளவீட்டு அலகுகள். பின்வரும் அளவீட்டு அலகுகள் வேறுபடுகின்றன: ரோன்ட்ஜென், கிரே மற்றும் சீவெர்ட். ரோன்ட்ஜென் (R) என்பது காற்றில் எக்ஸ்-கதிர் அல்லது காமா கதிர்வீச்சின் தீவிரம். கிரே (Gy) என்பது திசுக்களால் உறிஞ்சப்படும் ஆற்றலின் அளவு. கிரேக்கு உயிரியல் சேதம் கதிர்வீச்சின் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும் என்பதால் (இது நியூட்ரான்கள் மற்றும் ஆல்பா துகள்களுக்கு அதிகமாகும்), கிரேயில் உள்ள அளவை ஒரு தரக் காரணியால் பெருக்க வேண்டும், இது மற்றொரு அலகு - சீவெர்ட் (Sv). கிரே மற்றும் சீவெர்ட் நவீன பெயரிடலில் "ராட்" மற்றும் "ரெம்" (1 Gy = 100 ராட்; 1 Sv = 100 ரெம்) அலகுகளை மாற்றியுள்ளன, மேலும் காமா அல்லது பீட்டா கதிர்வீச்சை விவரிக்கும் போது நடைமுறையில் சமமானவை.

கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு. கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன - மாசுபாடு மற்றும் கதிர்வீச்சு. பல சந்தர்ப்பங்களில், கதிர்வீச்சு இரண்டு விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது.

• மாசுபாடு என்பது கதிரியக்கப் பொருள் உடலுக்குள் நுழைந்து தக்கவைத்துக்கொள்வதாகும், பொதுவாக தூசி அல்லது திரவத்தில். வெளிப்புற மாசுபாடு தோல் அல்லது ஆடைகளில் உள்ளது, அதிலிருந்து அது உதிர்ந்து போகலாம் அல்லது வெறுமனே தேய்ந்து போகலாம், இதனால் மற்றவர்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள பொருட்கள் மாசுபடுகின்றன. கதிரியக்கப் பொருள் நுரையீரல், இரைப்பை குடல் வழியாகவும் உறிஞ்சப்படலாம் அல்லது தோல் வழியாக ஊடுருவலாம் (உள் மாசுபாடு). உறிஞ்சப்பட்ட பொருள் உடலின் பல்வேறு இடங்களுக்கு (எ.கா. எலும்பு மஜ்ஜை) கொண்டு செல்லப்படுகிறது, அங்கு அது அகற்றப்படும் வரை அல்லது சிதைவடையும் வரை கதிர்வீச்சை வெளியிடுகிறது. உட்புற மாசுபாட்டை அகற்றுவது மிகவும் கடினம்.
• கதிர்வீச்சு என்பது ஊடுருவும் கதிர்வீச்சின் விளைவு, ஆனால் கதிரியக்கப் பொருள் அல்ல (அதாவது எந்த மாசுபாடும் இல்லை). ஒரு விதியாக, இந்த விளைவு காமா மற்றும் எக்ஸ்-கதிர் கதிர்வீச்சினால் ஏற்படுகிறது. கதிர்வீச்சு முழு உடலையும் முறையான அறிகுறிகள் மற்றும் கதிர்வீச்சு நோய்க்குறிகள் (தொடர்புடைய பகுதியைப் பார்க்கவும்) உருவாக்குவதன் மூலம் அல்லது அதன் ஒரு சிறிய பகுதியை (எடுத்துக்காட்டாக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் போது) உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளுடன் மூடக்கூடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கதிர்வீச்சு காயத்தின் நோயியல் இயற்பியல்

அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு mRNA, DNA மற்றும் புரதங்களை நேரடியாகவோ அல்லது அதிக வினைத்திறன் கொண்ட ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை உருவாக்குவதன் மூலமாகவோ சேதப்படுத்துகிறது. அதிக அளவு அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு செல் இறப்பை ஏற்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் குறைந்த அளவு செல் பெருக்கத்தை பாதிக்கிறது. பிற செல்லுலார் கூறுகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் முற்போக்கான ஹைப்போபிளாசியா, அட்ராபி மற்றும் இறுதியில் ஃபைப்ரோஸிஸை ஏற்படுத்துகிறது. மரபணு சேதம் வீரியம் மிக்க மாற்றம் அல்லது பரம்பரை மரபணு குறைபாடுகளைத் தூண்டும்.

பொதுவாக விரைவாகவும் தொடர்ச்சியாகவும் தங்களைப் புதுப்பித்துக் கொள்ளும் திசுக்கள் குறிப்பாக அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு ஆளாகின்றன. லிம்பாய்டு செல்கள் கதிர்வீச்சுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை, அதைத் தொடர்ந்து இறங்கு வரிசையில் கிருமி செல்கள், எலும்பு மஜ்ஜையின் பிரிக்கும் செல்கள், குடல் எபிடெலியல் செல்கள், மேல்தோல், ஹெபடோசைட்டுகள், நுரையீரல் மற்றும் பித்த நாளங்களின் அல்வியோலியின் எபிடெலியல், சிறுநீரக எபிடெலியல் செல்கள், எண்டோடெலியல் செல்கள் (ப்ளூரா மற்றும் பெரிட்டோனியம்), நரம்பு செல்கள், எலும்பு செல்கள், இணைப்பு திசு செல்கள் மற்றும் தசை செல்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

நச்சுத்தன்மை தொடங்கும் சரியான அளவு கதிர்வீச்சின் இயக்கவியலைப் பொறுத்தது, அதாவது ஒரு சில கிரேயின் ஒற்றை விரைவான டோஸ் வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் கொடுக்கப்பட்ட அதே அளவை விட அதிக அழிவுகரமானது. டோஸ் பதில் கதிர்வீச்சு செய்யப்பட்ட உடலின் பகுதியையும் பொறுத்தது. நோயின் தீவிரம் மறுக்க முடியாதது, முழு உடல் கதிர்வீச்சுடன் 4.5 Gy க்கும் அதிகமானால் மரண வழக்குகள் ஏற்படுகின்றன; இருப்பினும், கதிர்வீச்சு நீண்ட காலத்திற்கு பரவி உடலின் ஒரு சிறிய பகுதியில் (எ.கா., புற்றுநோய் சிகிச்சை) கவனம் செலுத்தினால், பத்து கிரே அளவுகள் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படலாம்.

அதிக செல் பெருக்கம் விகிதம் மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான செல் பிரிவுகள் காரணமாக குழந்தைகள் கதிர்வீச்சு சேதத்திற்கு ஆளாக நேரிடும்.

கதிர்வீச்சு மூலங்கள்

மக்கள் தொடர்ந்து இயற்கை கதிர்வீச்சுக்கு (பின்னணி கதிர்வீச்சு) ஆளாகிறார்கள். பின்னணி கதிர்வீச்சில் அண்ட கதிர்வீச்சு அடங்கும், இதில் பெரும்பாலானவை வளிமண்டலத்தால் உறிஞ்சப்படுகின்றன. இதனால், பின்னணி உயர்ந்த மலைகளில் வாழும் அல்லது விமானத்தில் பறக்கும் மக்களை அதிகம் பாதிக்கிறது. கதிரியக்க கூறுகள், குறிப்பாக ரேடான் வாயு, பல பாறைகள் அல்லது தாதுக்களில் காணப்படுகின்றன. இந்த கூறுகள் உணவு மற்றும் கட்டுமானப் பொருட்கள் உட்பட பல்வேறு பொருட்களில் முடிவடைகின்றன. ரேடான் வெளிப்பாடு பொதுவாக இயற்கை கதிர்வீச்சின் மொத்த அளவின் 2/3 ஆகும்.

கதிர்வீச்சு மூலங்கள்

கதிர்வீச்சு விஷத்தின் அறிகுறிகள்

அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு முழு உடலையும் (கடுமையான கதிர்வீச்சு நோய்க்குறி) பாதிக்கிறதா அல்லது உடலின் ஒரு பகுதியை மட்டும் பாதிக்கிறதா என்பதைப் பொறுத்து வெளிப்பாடுகள் மாறுபடும்.

முழு உடல் கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு பல்வேறு நோய்க்குறிகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த நோய்க்குறிகள் மூன்று கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளன:

• பொதுவான பலவீனம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் கூடிய புரோட்ரோமல் கட்டம் (கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு 0 முதல் 2 நாட்கள் வரை);
• மறைந்திருக்கும் அறிகுறியற்ற கட்டம் (கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு 1-20 நாட்கள்);
• நோயின் கடுமையான கட்டம் (கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு 2-60 நாட்கள்).

கதிர்வீச்சு விஷத்தின் அறிகுறிகள்

கதிர்வீச்சு சேதத்தைக் கண்டறிதல்

கடுமையான கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு, CBC, இரத்த வேதியியல் மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு உள்ளிட்ட ஆய்வக சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. இரத்தமாற்றம் அல்லது தேவைப்பட்டால், ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்த வகை, பொருந்தக்கூடிய தன்மை மற்றும் HLA ஆன்டிஜென்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஆரம்ப கதிர்வீச்சு அளவு மற்றும் முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு 24, 48 மற்றும் 72 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு லிம்போசைட் எண்ணிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன. மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் வாரந்தோறும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்கவும், தேவைப்பட்டால், மருத்துவப் போக்கைப் பொறுத்து இது அவசியம்.

கதிர்வீச்சு சேதத்தைக் கண்டறிதல்

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

கதிர்வீச்சு சேத சிகிச்சை

அயனியாக்கும் வெளிப்பாடு உடல் ரீதியான காயத்துடன் (எ.கா. வெடிப்பு அல்லது வீழ்ச்சியிலிருந்து) சேர்ந்து இருக்கலாம்; அதனுடன் வரும் காயம் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டை விட உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருக்கலாம் மற்றும் உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு நோயறிதல் மற்றும் பாதுகாப்பு சேவைகள் வரும் வரை கடுமையான காயத்திற்கான சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தக்கூடாது. அதிர்ச்சி சிகிச்சையில் வழக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படும் நிலையான முன்னெச்சரிக்கைகள் மீட்புப் பணியாளர்களைப் பாதுகாக்க போதுமானவை.

கதிர்வீச்சு சேத சிகிச்சை

கதிர்வீச்சு சேதத்தின் கணிப்பு

மருத்துவ பராமரிப்பு இல்லாமல், முழு உடல் கதிர்வீச்சுக்கு LD 50 (60 நாட்களுக்குள் 50% நோயாளிகளுக்கு மரணத்தை ஏற்படுத்தும் டோஸ்) தோராயமாக 4 Gy ஆகும்; >6 Gy கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஆபத்தானது. <6 Gy அளவுகளில், உயிர்வாழ்வது மொத்த டோஸுக்கு நேர்மாறான விகிதாசாரத்தில் சாத்தியமாகும். இறப்புக்கான நேரமும் டோஸுக்கு (எனவே அறிகுறிகள்) நேர்மாறான விகிதாசாரத்தில் உள்ளது. பெருமூளை நோய்க்குறிக்கு சில மணிநேரங்கள் முதல் சில நாட்களுக்குள் மரணம் ஏற்படுகிறது, பொதுவாக இரைப்பை குடல் நோய்க்குறிக்கு 3-10 நாட்களுக்குள் மரணம் ஏற்படுகிறது. ஹீமாட்டாலஜிக் நோய்க்குறிக்கு, இரண்டாம் நிலை தொற்று காரணமாக 2-4 வாரங்களுக்குள் அல்லது பாரிய இரத்தப்போக்கு காரணமாக 3-6 வாரங்களுக்குள் மரணம் சாத்தியமாகும். <2 Gy முழு உடல் கதிர்வீச்சு டோஸ்களைப் பெற்ற நோயாளிகள் பொதுவாக ஒரு மாதத்திற்குள் முழுமையாக குணமடைவார்கள், இருப்பினும் தாமதமான சிக்கல்கள் (எ.கா., புற்றுநோய்) சாத்தியமாகும். <2 Gy அளவுகளைப் பெற்ற நோயாளிகள் பொதுவாக ஒரு மாதத்திற்குள் முழுமையாக குணமடைவார்கள், இருப்பினும் தாமதமான சிக்கல்கள் (எ.கா., புற்றுநோய்) சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சையில், LD 50 சுமார் 6 Gy ஆகும், சில சந்தர்ப்பங்களில் 10 Gy உடன் கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு நோயாளிகள் உயிர் பிழைத்தனர்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]