கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்

அறுவை சிகிச்சை தொற்றுகளில் மிகவும் உயிருக்கு ஆபத்தான வகைகளில் ஒன்று கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆகும். இந்த நோயியல் முக்கியமாக குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் பெரியவர்கள் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களின் விளைவாகவும் (துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் போன்றவை) நோய்வாய்ப்படலாம். இந்த நோயியல் என்பது தொற்று முகவர் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைவதால் ஏற்படும் ஒரு சீழ் மிக்க உள்-ஆஸ்டியோசியஸ் செயல்முறையாகும். [ 1 ]

நோயியல்

சீழ் மிக்க ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில், எலும்பில் ஒரு சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறை உள்ளது. இது மெடுல்லரி கட்டமைப்புகள், பெரியோஸ்டியம் மற்றும் சிறிய எலும்பு திசுக்களை உள்ளடக்கியது. சில நேரங்களில் இந்த நோய் அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து எலும்பு திசுக்களுக்கு சீழ் மிக்க எதிர்வினை பரவுவதன் விளைவாக மாறும். இத்தகைய வளர்ச்சி பல் சொத்தையால் ஏற்படும் ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், ப்ளூரல் எம்பீமாவுடன் தொடர்புடைய விலா எலும்பு ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், பனாரிசியாவால் ஏற்படும் ஃபாலாஞ்சியல் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போன்றவற்றின் சிறப்பியல்பு.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காரணகர்த்தா முகவர் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் அல்லது பிற நோய்க்கிருமிகளுடன் அதன் சேர்க்கைகள் - குறிப்பாக, புரோட்டியஸ் அல்லது சூடோமோனாஸ் பேசிலஸுடன்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஒரு முதன்மையான குழந்தை நோயியலாகக் கருதப்படுகிறது. நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் (95% க்கும் அதிகமானோர்) பாலர் மற்றும் ஆரம்ப பள்ளி வயது குழந்தைகள். இந்தத் தேர்ந்தெடுப்புக்கான காரணம் எளிமையானது மற்றும் எலும்பு டிராஃபிசிட்டி மற்றும் கட்டமைப்பின் வயது தொடர்பான உடற்கூறியல் அம்சங்களுடன் தொடர்புடையது, அதாவது:

• இரத்த நாள வலையமைப்பின் வலுவான வளர்ச்சி;
• இரத்தத்தை வழங்கும் எபிஃபைசல், மெட்டாஃபைசல் மற்றும் டயாஃபைசல் சுயாட்சி;
• எபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு வழியாக ஆசியப் பாதை வழியாக ஆஸிஃபிகேஷன் கருவுக்குச் செல்லும் சிறிய வாஸ்குலர் கிளைகளின் பெரிய எண்ணிக்கை.

2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் மெட்டாபிசீல் சுற்றோட்ட வலையமைப்பு உருவாகிறது, அதுவரை எபிஃபைசீல் வலையமைப்பு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இந்த வலையமைப்புகள் ஒன்றுக்கொன்று தனித்தனியாக உள்ளன, ஆனால் அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. எபிஃபைசீல் வளர்ச்சிப் பகுதி எலும்புகளாக மாறும்போது பொதுவான வாஸ்குலர் அமைப்பின் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. 2-3 வயது நோயாளிகளில், மெட்டாபிஃபைசீல் பகுதிகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, அதே சமயம் வயதானவர்களில் இந்தப் பிரச்சினை முக்கியமாக டயாபிசீஸை பாதிக்கிறது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் 7-15 வயது குழந்தைகளில், சிறுவர்களில் - பெண்களை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு வயது வந்தவருக்கும் நோய்வாய்ப்படலாம், ஆனால் இது மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நோயியலின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் தொப்புள் காயத்தின் தொற்றுடன் தொடர்புடையது. [ 2 ]

காரணங்கள் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போன்ற ஒரு தீவிர நோயியல் உருவாவதற்கான பொதுவான காரணம், எலும்பு மஜ்ஜைக்குள் நோய்க்கிருமிகள் ஊடுருவுவதாகும், இது ஒரு சீழ் மிக்க எதிர்வினையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நோய்க்கிருமிகள் இரத்த ஓட்டத்தில் பரவி எலும்புக்குள் நுழையும் தொற்று மையங்கள், ஓடிடிஸ் மீடியா, டான்சில்லிடிஸ் (ப்யூருலண்ட்), ஃபுருங்குலோசிஸ், சப்யூரேட்டிவ் காயங்களாக மாறக்கூடும். மேலும் முதன்மை தொற்றுக்குப் பிறகு நோயியல் உடனடியாக ஏற்படாது: மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் கூட கடந்து செல்லலாம்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் முக்கிய காரணியாக ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் உள்ளது: இது பத்து நோயாளிகளில் எட்டு பேரில் காணப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது புரோட்டியஸ் மற்றும் சினெக்னேயஸ் பேசிலஸ் உள்ளிட்ட ஒருங்கிணைந்த தொற்றுநோயாகும்.

அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம் பெரும்பாலும் எலும்பு அமைப்பின் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையது. அழற்சி எதிர்வினை அடர்த்தியான புறணி சுவர்களின் கடினமான சூழலால் சூழப்பட்ட ஒரு மெடுல்லரி கட்டமைப்பில் உருவாகிறது. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், வீக்கமடைந்த பகுதியை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் திசு அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு இல்லை, எனவே எதிர்வினை வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் மற்றும் ஹேவர்சியன் கால்வாய்கள் வழியாக முதன்மை மண்டலத்தின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் கட்டுப்பாடில்லாமல் பரவுகிறது.

நோயியல் குவியம் உருவாகும் தருணத்திலிருந்து, ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என்பது முன்செப்சிஸ் மற்றும் செப்சிஸ் நிலைகளை உள்ளடக்கிய ஒரு சாத்தியமான செப்டிக் செயல்முறையாகக் கருதப்படலாம். [ 3 ]

ஆபத்து காரணிகள்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடமும், பொதுவாக பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு உள்ள நோயாளிகளிடமும் ஏற்படுகின்றன. ஆபத்து குழுக்களில் பின்வரும் பிரிவுகள் அடங்கும்:

• பாலர் மற்றும் தொடக்கப்பள்ளி குழந்தைகள்;
• முதியவர்கள் (அறுபது வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்);
• பிறவி அல்லது வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைமைகள் உள்ள நோயாளிகள்;
• செப்டிக் நிலைமைகள் உள்ள நோயாளிகள்;
• புற்றுநோய் நோயாளிகள்;
• நாள்பட்ட தொற்று-அழற்சி நோயியல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்.

பாக்டீரியா படையெடுப்பின் எந்தவொரு உள் மூலங்களையும் தூண்டும் காரணிகளாக வகைப்படுத்தலாம். இது பல் சொத்தை, டான்சில்லிடிஸ் (குறிப்பாக சீழ் மிக்கது), வீக்கத்தின் வடிகட்டப்படாத குவியங்கள், அத்துடன் பல்வேறு முன்கூட்டிய நிலைமைகள். உடலின் ஒவ்வாமை தன்மை, பல தடுப்பு தடுப்பூசிகளை ஒரே நேரத்தில் அறிமுகப்படுத்துவதன் விளைவாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், அத்துடன் அதிர்ச்சி, தாழ்வெப்பநிலை, மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் ஆகியவற்றால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. [ 4 ]

நோய் தோன்றும்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உருவாவதற்கான நோய்க்கிருமி வழிமுறை இன்றுவரை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. மறைமுகமாக, நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் அடிப்படை காரணிகள்:

• உடலில் ஒரு தொற்று முகவர் இருப்பது;
• தனிப்பட்ட எலும்பு உடற்கூறியல்;
• கடுமையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைபாடு.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் அழற்சி எதிர்வினையின் ஒரு அம்சம் எலும்பின் கடினக் குழாயில் அடைத்து வைக்கப்படுவதாகும், இது வாஸ்குலர் வலையமைப்பின் கடுமையான சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வலி நோய்க்குறி மெடுல்லரி இடத்திற்குள் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் விளைவாக மாறுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் காட்டி 300-500 மிமீ எச்ஜி வரை இருக்கலாம் (ஆரோக்கியமான குழந்தையின் விதிமுறை 60 முதல் 100 மிமீ எச்ஜி வரை).

எலும்பு மஜ்ஜை கால்வாயில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் கட்டத்தில் நோயியல் கண்டறியப்படாவிட்டால், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் தொடங்கியதிலிருந்து நான்காவது அல்லது ஐந்தாவது நாளில், ஹேவர்சியன் மற்றும் வோல்க்மேனியன் அமைப்பு வழியாக பெரியோஸ்டியம் வரை சீழ் மிக்க நிறைகள் பரவத் தொடங்குகின்றன, இதன் விளைவாக அது படிப்படியாக சிதைந்துவிடும்.

எட்டாவது அல்லது பத்தாவது நாளில், சீழ் மிக்க கட்டிகள் சிதைவுப் பொருட்களுடன் சேர்ந்து பெரியோஸ்டியத்தை சிதைத்துக்கொண்டே செல்கின்றன, அதன் பிறகு மென்மையான திசு அமைப்புகளில் சீழ் ஊடுருவுகிறது. இது இடைத்தசை மற்றும் தோலடி சளி உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலைமை புறக்கணிக்கப்பட்ட நோய் என்று கூறப்படுகிறது: தாமதமாக கண்டறியப்பட்ட கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் சிகிச்சை சிக்கலானது மற்றும் நீண்டது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வலி நோய்க்குறி, அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளில் சப்பெரியோஸ்டியல் சீழ் தன்னிச்சையாக ஊடுருவுவதன் பின்னணியில் குறைகிறது, இது மெடுல்லரி இடத்திற்குள் அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. [ 5 ]

அறிகுறிகள் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

அறிகுறியியல் ஓரளவுக்கு நோயியல் செயல்முறையின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது, இது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு பொதுமைப்படுத்தப்படலாம்.

உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வடிவத்தில், வலி கடுமையானதாகவும், வீக்கமாகவும், பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் பகுதியில் குவிந்ததாகவும் இருக்கும். மூட்டுகளைத் தொடுவது அல்லது தட்டுவது மிகவும் விரும்பத்தகாத உணர்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இயக்க செயல்பாடு கூர்மையாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, வீக்கத்தின் பகுதியில் உள்ள தோல் சூடாகவும், சிவப்பு நிறமாகவும், பெரும்பாலும் வீக்கமாகவும் இருக்கும்.

பொதுவான வடிவத்தில், உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் பொதுவானவற்றுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. போதை அதிகரிப்பு, வெப்பநிலை உயர்வு, குளிர் மற்றும் அதிகப்படியான வியர்வை அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. சீழ் மிக்க குவியங்கள் மேலும் பரவுவதால், நிலைமை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மோசமடைகிறது. பல எலும்பு புண்கள், சீழ் மிக்க பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது சீழ் மிக்க அழிவுகரமான நிமோனியாவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் உள்ளூர் போக்கில், உள்ளூர் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, ஆனால் அவை மட்டும் அல்ல: எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் போதை அறிகுறிகள் உள்ளன. நோயாளியை நேர்காணல் செய்யும் போது, திருப்தியற்ற பொது நிலை, குளிர், காய்ச்சல் போன்ற புகார்கள் அவசியம் உள்ளன. வெளிப்புறமாக, தோலின் வீக்கம், அதன் வெளிர் அல்லது சிவத்தல், தெரியும் வாஸ்குலேச்சர் ஆகியவற்றிற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. படபடப்பு ரீதியாக, வளர்ந்து வரும் வலிமிகுந்த பகுதி கண்டறியப்படுகிறது, தாளத்தை முயற்சிக்கும்போது, வலி குறிப்பாக பிரகாசமாகிறது. [ 6 ]

முதல் அறிகுறிகள்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் திடீரென தொடங்குகிறது, பெரும்பாலும் - அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு (சிறியதாக இருந்தாலும்), அல்லது பிற தூண்டுதல் காரணிகளுக்குப் பிறகு (எ.கா., தாழ்வெப்பநிலை).

நோயியலின் முக்கிய மற்றும் தொடர்ச்சியான அறிகுறி எலும்பு வலி, வலியிலிருந்து குறிப்பாக தீவிரமாக பரவுகிறது. வலி ஒரு நபரை தூங்கவிடாமல் தடுக்கிறது, அவரை எரிச்சலூட்டுகிறது, பதட்டப்படுத்துகிறது. ஒரு விதியாக, மிகவும் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் பாதிக்கப்பட்ட முழு மூட்டுக்கும் பரவுகின்றன, ஆனால் வலியின் கவனம் பெரும்பாலும் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி அடையாளம் காணப்படலாம். எலும்பில் வளர்ந்து வரும் அழற்சி செயல்முறையின் பின்னணியில் உள்ளக அழுத்தம் அதிகரிப்பதால் இத்தகைய வலி நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது. எலும்பு வலி நிலைத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அடுத்த முக்கிய அறிகுறி அதிக வெப்பநிலை ஆகும். ஆரம்ப நோயியல் கட்டத்தில், குறிகாட்டிகள் 37-38 ° C வரம்பில் இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவான ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வளர்ச்சியுடன், வெப்பநிலை கூர்மையாகவும் சீராகவும் 39-41 ° C ஆக உயர்கிறது, சில நேரங்களில் காய்ச்சலுடன் சேர்ந்து. பொதுவான ஹைபர்தர்மியாவுடன் ஒரே நேரத்தில் காயத்தின் பகுதியில் வெப்பநிலையில் உள்ளூர் அதிகரிப்பு உள்ளது.

இந்த நோயின் மூன்றாவது ஆரம்ப அறிகுறி பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு செயல்பாட்டுக் கோளாறு ஆகும். நோயாளி தளர்ந்து போகத் தொடங்குகிறார், மோட்டார் செயல்பாடு முற்றிலும் சாத்தியமற்ற நிலைக்கு கூர்மையாக மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு சிறிது அசைவு கூட கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஒரு நபரை அதிகபட்ச தசை தளர்வுடன் கட்டாய நிலையைக் கண்டறிய கட்டாயப்படுத்துகிறது. குறிப்பாக, இடுப்பு பாதிக்கப்படும்போது, நோயாளி இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகள் இரண்டிலும் காலை வளைக்க விரும்புகிறார்: மூட்டு சற்று வெளிப்புறமாகத் திரும்பியுள்ளது. இந்த நிலை நீண்ட நேரம் நீடித்தால், ஒரு நெகிழ்வு மூட்டு சுருக்கம் உருவாகலாம்.

பின்னர், கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் தொடங்கியதிலிருந்து சுமார் 48-96 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு வீங்குகிறது. காலப்போக்கில், வீக்கம் மற்ற திசுக்களுக்கும் பரவுகிறது. நோயியல் குவியத்திற்கு மேலே உள்ள தோல் பதட்டமாகவும், அடர்த்தியாகவும் மாறும். பொது நல்வாழ்வை கடுமையாக பாதிக்கிறது. நோயியலின் கடுமையான போக்கானது நோய் செயல்முறை மற்ற எலும்புகளுக்கும் பரவுவதோடு சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் உள்ளூர் அறிகுறிகள்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வெப்பநிலையில் கூர்மையான உயர்வுடன் தொடங்குகிறது. அதே நேரத்தில், நோயியல் கவனம் செலுத்தும் பகுதியில் வலி தோன்றும். நோயுற்ற மூட்டு நகரும் திறனை இழக்கிறது, நோயாளி அதற்கு கட்டாய நிலையை கொடுக்க முயற்சிக்கிறார். வரையறுக்கப்பட்ட பகுதி வீங்குகிறது, தோல் பாஸ்டோசிட்டியைப் பெறுகிறது, படபடப்பு செய்யும் போது வெப்பநிலையில் உள்ளூர் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது. சிறிது நேரத்தில், வீங்கிய பகுதி சிவப்பு நிறமாக மாறும், ஏற்ற இறக்கங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மைக்ரோஆஸ்டியோஆபரேஷன், எலும்பு மஜ்ஜை குழியிலோ அல்லது பெரியோஸ்டியத்தின் கீழோ சீழ் மிக்க நிறைகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட நோயறிதலை நிறுவ அனுமதிக்கும் உள்-ஆஸ்டியோசியஸ் அதிகரித்த அழுத்தம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. சில சூழ்நிலைகளில், பெறப்பட்ட பொருளின் மேலும் சைட்டோலஜி மூலம் கண்டறியும் எலும்பு பஞ்சரைச் செய்வது பொருத்தமானது.

இரத்தப் பரிசோதனைகள் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் சூத்திரத்தின் இடதுபுற மாற்றத்தையும், நச்சு நியூட்ரோபில் கிரானுலாரிட்டியையும் நிரூபிக்கின்றன. எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் இந்த அதிகரிப்பு நிலையானது. இரத்தத்தின் புரத நிறமாலையும் மாறுகிறது: டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா, அதிகரித்த குளோபுலின் பின்னங்கள், ஹைபோஅல்புமினீமியா உள்ளது. நீடித்த ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் செரிப்ரோஸ்பைனல் நச்சு மனச்சோர்வுடன் தொடர்புடைய இரத்த சோகையுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் வலியின் தன்மை

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் வலி:

• வலுவான;
• ட்யூமசென்ட்;
• நோயியல் பகுதியில் படபடப்பு மற்றும் தட்டுவதன் மூலம் தீவிரமடைகிறது;
• சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு அவை மிகவும் கூர்மையாகவும், தாங்க முடியாததாகவும், சிறிதளவு அசைவிலும் உடனடி எரிச்சலுடன் மாறும்.

கடுமையான வலி நோய்க்குறி காரணமாக, நோயாளி கட்டாய நிலையை எடுக்கிறார், அவரால் சாப்பிடவோ தூங்கவோ முடியாது, எரிச்சலடைகிறார். எந்த உதவியும் வழங்கப்படாவிட்டால், மனக் குழப்பம், மயக்கம் மற்றும் பிரமைகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

வகைப்பாடு

போக்கைப் பொறுத்து, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வேறுபடுகின்றன.

நோயியலின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை வகைப்பாட்டிலும் பிரதிபலிக்கிறது:

• எண்டோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (ஹீமாடோஜெனஸ்);
• வெளிப்புற (அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை, துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயம் போன்றவற்றின் விளைவாக);
• நியூரோஜெனிக் (தொடர்பு-சுருக்க).

மருத்துவ நிலையைப் பொறுத்து, பின்வருவனவற்றை வேறுபடுத்துங்கள்:

• கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (14-21 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்);
• சப்அக்யூட் (22-28 நாட்கள் வரை);
• நாள்பட்ட (28 நாட்களுக்கு மேல்).

நோயின் வித்தியாசமான வடிவங்கள் பிராடி புண், ஆல்புமினஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆலியர், ஸ்க்லரோசிங் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் காரே ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மருத்துவ படத்தின்படி, கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் பின்வரும் நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது:

1. நோயாளியின் நல்வாழ்வு மோசமடைகிறது, பசியின்மை, விவரிக்க முடியாத அக்கறையின்மை.
2. தூக்கமின்மை, காய்ச்சல், டிஸ்ஸ்பெசியாவின் சாத்தியமான நிகழ்வுகள் உள்ளன.
3. சுமார் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, வெப்பநிலை அதிக அளவுகளை (சுமார் 39°C) அடைகிறது.
4. போதை அதிகரிக்கிறது, தோல் வெளிர் நிறமாகி நீல நிறமாக மாறும். வலி உச்சரிக்கப்படுகிறது, கூர்மையானது, செயலில் உள்ள இயக்கங்கள் இல்லை, செயலற்ற இயக்கங்கள் கடுமையாக குறைவாக இருக்கும்.

நோயியல் கவனம் உடைக்கப்படும்போது, தோல் ஹைபர்மிக் ஆகிறது, நோயாளியின் நிலை ஓரளவு மேம்படுகிறது. பல எலும்பு குவியங்கள் உருவாகுவது சாத்தியமாகும் - முதன்மை கவனம் தோன்றிய சுமார் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு.

படிவங்கள்

கடுமையான சீழ் மிக்க ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் நோயியல் மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் பரப்பளவைப் பொறுத்தவரை, பஞ்சுபோன்ற, தட்டையான மற்றும் குறுகிய எலும்புகளின் புண்களுடன் எபிஃபைசல், மெட்டாஃபைசல், டயாஃபைசல் என பிரிக்கப்படுகின்றன. நோயியல் செயல்முறையின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் தனித்தன்மை நோயாளியின் வயது மற்றும் பொது சுகாதார நிலை மற்றும் வீக்க மண்டலத்தின் இருப்பிடம் இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது. நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் மெட்டாஃபைசல்கள் மற்றும் டயாஃபைசல்கள் முக்கியமாக பாலர் மற்றும் இளைய பள்ளி வயதில் பாதிக்கப்படுகின்றன. நோயியலின் படம் பன்முகத்தன்மை கொண்டது மற்றும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் வீரியம் போன்ற காரணிகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் உள்ளூர் வடிவம் "தூய்மையானது" அல்ல, ஏனெனில் இது உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் இரண்டையும் ஒருங்கிணைக்கிறது, இருப்பினும் உள்ளூர் அறிகுறிகள் ஓரளவு ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. எலும்பின் பகுதியில் ஒரு பிரகாசமான கரகரப்பான வலி உள்ளது, இது தீவிர வீக்கத்திற்கு கவனத்தை ஈர்க்கிறது (தோல் வீங்கி, பதட்டமாக உள்ளது). தட்டும்போது, நோயாளி தெளிவான வலி எதிர்வினையை வெளிப்படுத்துகிறார். உள்ளூர் வடிவத்தில், மோட்டார் திறன் சிறிது நேரம் பாதுகாக்கப்படலாம்.

இந்த நோயியல் முக்கியமாக நீண்ட குழாய் எலும்புகளை பாதிக்கிறது. தட்டையான மற்றும் குறுகிய எலும்புகள் மிகவும் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எலும்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன:

• தொடை எலும்பு (40% வழக்குகள் வரை);
• திபியா (சுமார் 30% வழக்குகள்);
• ஹியூமரஸ் (சுமார் 10%).

மிகவும் குறைவாகவே, இந்தப் பிரச்சினை பாதத்தின் எலும்புகள், இடுப்பு மற்றும் மேல் தாடையில் காணப்படுகிறது.

நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வேறுபட்ட பரவலைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, நோயின் பின்வரும் வகைகளைப் பற்றி நாம் பேசலாம்:

• மெட்டாடியாஃபிசல் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - மெட்டாஃபிசிஸையும் 50% க்கும் அதிகமான டயாஃபிசிஸையும் பாதிக்கிறது;
• மெட்டாபிஃபைசல் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - மெட்டாபிசிஸ் மற்றும் பெரும்பாலான எபிஃபைசிஸை பாதிக்கிறது;
• மெட்டாபிசீல் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - எபிபிஸிஸ் அல்லது டயாபிஸிஸின் விளிம்பு வரை நீண்டுள்ளது;
• மொத்த ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - டயாபிசிஸ் மற்றும் இரண்டு மெட்டாபிஸ்களையும் பாதிக்கிறது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் செப்டிகோபிமிக் வடிவம், செப்சிஸின் கடுமையான வளர்ச்சியால் வெளிப்படும் நோயின் குறிப்பாக பொதுவான மாறுபாடாகும். சில நோயாளிகளில், ஒரு சிறிய புரோட்ரோமல் இடைவெளி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது சோர்வு, பலவீனம், தலையில் வலி போன்ற உணர்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெப்பநிலை 39°C ஆக உயர்கிறது, 1.5-2°C இன் குறிப்பிடத்தக்க தினசரி ஏற்ற இறக்கங்களுடன். நோயியல் செயல்முறை தொடங்கிய சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு காயத்தின் பகுதியில் வலி தோன்றும். வலி நோய்க்குறி ஒரு கரகரப்பான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, அதிக தீவிரத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நோயாளி சாப்பிடவோ தூங்கவோ முடியாது, தொடர்ந்து கட்டாய நிலையில் உள்ளது, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு எந்தத் தொடுதலையும் எல்லா வழிகளிலும் தவிர்க்கிறது. பொது நல்வாழ்வு மிகவும் மோசமாக உள்ளது, கடுமையான போதைக்கான தெளிவான அறிகுறிகள் உள்ளன. உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் படிப்படியாகக் கண்டறியப்படுகின்றன, வலி இரண்டாவது நாளில் மட்டுமே உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, ஆனால் தொடுதலுக்கான எதிர்வினை கிட்டத்தட்ட உடனடியாக இருக்கும். வீக்கம் மற்றும் உள்ளூர் படம் மூன்றாவது அல்லது நான்காவது நாளில் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன. மருத்துவ கவனிப்பு வழங்கப்படாவிட்டால், எடிமாவின் பகுதி சிவத்தல் மற்றும் ஏற்ற இறக்கத்தால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. இந்த வடிவம் பெரும்பாலும் சீழ் மிக்க-தொற்று செயல்முறையின் மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் சேர்ந்து, மற்ற திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் (எலும்பு கட்டமைப்புகள், நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல்) சீழ் மிக்க குவியங்களை உருவாக்குகிறது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் நச்சு வடிவம் (பிற பெயர்கள் - மின்னல், அடினமிக்) மிகவும் கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆதிக்கம் செலுத்தும் பொதுவான நச்சு வெளிப்பாடுகளுடன். நோயியல் வேகமாக உருவாகிறது, ஹைபர்தர்மியா கூர்மையானது, விரைவாக 40-41 ° C இன் உயர் மதிப்புகளை அடைகிறது. நிலையின் ஒரு குறிப்பிட்ட தீவிரம், நனவின் சாத்தியமான தொந்தரவு, மருட்சி-மாயத்தோற்ற அத்தியாயங்கள் உள்ளன. இதய செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது: டாக்ரிக்கார்டியா, துடிப்பு பலவீனமாக நிரப்புதல், இதயத் துடிப்பு மந்தமாகிறது. அறிகுறியியலின் வித்தியாசமான தன்மை காரணமாக, இந்த வடிவத்தைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினம். நோயாளியின் நிலை மிகவும் கடுமையானது, இது பல சந்தர்ப்பங்களில் முதன்மை அழற்சி மையத்தை தீர்மானிக்க இயலாது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் சிக்கல்கள் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவானவை.

உள்ளூர் வகைகளில், மிகவும் பொதுவானவை:

• குறைபாடுகள், எலும்பு குறைபாடுகள்;
• நோயியல் எலும்பு முறிவுகள்;
• தவறான மூட்டுகளின் உருவாக்கம்;
• அன்கிலோசிஸ்;
• சீழ் மிக்க கீல்வாதம், பிளெக்மான்ஸ்;
• ஆஸ்டியோமைலிடிக் புண்கள்;
• ஃபிஸ்துலா சுவர் வீரியம் மிக்க கட்டி.

சாத்தியமான பொதுவான சிக்கல்கள்:

• செப்டிக் நிலைமைகள்;
• சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ்;
• உள் உறுப்புகளின் டிஸ்ட்ரோபி.

மிகவும் பொதுவான சிக்கல் செப்சிஸ் ஆகும்: தாமதமான அல்லது தவறான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் ஏற்பட்டால் அதன் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட எலும்பிலிருந்து நிணநீர் மண்டலம் வழியாக தொற்று முகவர் பரவுவதனாலோ அல்லது மூட்டு குழிக்குள் சீழ் மிக்க முன்னேற்றத்தினாலோ சீழ் மிக்க மூட்டுவலி ஏற்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் அழிவு காரணமாக நோயியல் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு தவறான மூட்டு சில நேரங்களில் உருவாகிறது - எலும்பு தனிமத்தின் தொடர்ச்சி மற்றும் இயக்கத்தின் நிலையான இடையூறால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல், இது ஒரு குறிப்பிட்ட துறைக்கு குறிப்பிட்டதல்ல.

எபிஃபைசல் மற்றும் மெட்டாஃபைசல் ஹீமாடோஜெனஸ் நோயியல் வளர்ச்சி தொந்தரவு மற்றும் எலும்பின் கடுமையான சிதைவை (சுருக்கம்) ஏற்படுத்தும், இது வளர்ச்சி மண்டலத்திற்கு அருகில் குவியத்தின் நேரடி இருப்பிடத்தின் காரணமாகும். [ 7 ]

கண்டறியும் கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ் சேகரிப்புடன் நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் தொடங்குகின்றன.

நோயாளி காய்ச்சல், பாதிக்கப்பட்ட எலும்பில் வலி, பலவீனமான மோட்டார் செயல்பாடு குறித்து புகார் கூறுகிறார். வரலாற்றில், அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் உடலில் பிற தொற்று புண்கள் இருப்பதற்கான அறிகுறி இருக்கலாம்.

உடல் பரிசோதனையின் போது, படபடப்பு மற்றும் தாளத்தின் போது வலி அதிகரிப்பு, வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, நோயியல் குவியத்தின் வெளிப்பாட்டின் பகுதியில் ஹைபர்மீமியா மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றை ஒருவர் கவனிக்கிறார்.

சோதனைகள் உடலில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை இருப்பதை நிரூபிக்கின்றன: இரத்தத்தில் இடதுபுறமாக மாறும்போது லுகோசைடோசிஸ் உள்ளது, அதே போல் எரித்ரோசைட்டுகளின் வண்டல் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது. புரதம், எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் சிலிண்டர்கள் சிறுநீரில் உள்ளன.

கருவி நோயறிதல் பின்வரும் விசாரணைகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது:

• ரேடியோகிராபி - கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் பொதுவான படத்தை வரையறுக்கிறது. இதில் பின்வருவன அடங்கும்: எலும்பின் மங்கலான படம், எலும்பு குறுக்குவெட்டுகளின் இழைமங்கள், பின்னர் - எலும்பு மெலிதல் மற்றும் தடித்தல் ஆகியவற்றின் மாற்று மண்டலங்கள், பெரியோஸ்டியல் தடித்தல். கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 2-3 வாரங்களுக்குள் படிப்படியாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. முதலில், பெரியோஸ்டிடிஸின் வெளிப்பாடுகளுடன் பெரியோஸ்டியம் பற்றின்மை கண்டறியப்படுகிறது. அடுத்து, மெட்டாஃபிசிஸ் மண்டலத்தில் அரிதான திசுக்களின் பகுதிகள் உருவாகின்றன. 8-16 வாரங்களுக்குப் பிறகு, சீக்வெஸ்ட்ரேஷன்கள் மற்றும் குழிவுகள் உருவாகின்றன.
• கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் கதிரியக்க நோயறிதலை ஃபிஸ்துலோகிராஃபி மூலம் கான்ட்ராஸ்ட் மூலம் கூடுதலாக வழங்க முடியும். இந்த ஆய்வுக்கு நன்றி, எலும்பு குழிகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசு கட்டமைப்புகளை கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் மூலம் நிரப்பும் அளவு வெளிப்படுகிறது.
• அல்ட்ராசவுண்ட் மென்மையான திசுக்களில் அழற்சி எதிர்வினை பரவலின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கும், சீக்வெஸ்ட்ரேஷன்கள் மற்றும் பராசோசியஸ் பியூரூலண்ட் ஃபோசியைக் கண்டறிவதற்கும் உதவுகிறது.
• இரத்த நாள எலும்புப் பிரிவுகளை அடையாளம் காணவும், ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸை நிராகரிக்கவும் ஆஞ்சியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

காரண காரணியை அடையாளம் காண ஒரு தனி பாக்டீரியாவியல் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸால் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், சூடோமோனாஸ் பேசிலஸ் அல்லது புரோட்டியஸால் ஓரளவு குறைவாகவே, என்டோரோபாக்டீரியாசி அல்லது காற்றில்லாக்களால் இன்னும் குறைவாகவே. [ 8 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் போஸ்ட்ட்ராமாடிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் இடையே வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

இரத்தக்கசிவு வீக்கம்	காயத்திற்குப் பிந்தைய வீக்கம்
அவர்கள் அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்	குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவ நோயாளிகள்	பெரும்பாலும் வயதுவந்த நோயாளிகள்
தொற்று வகை	எண்டோஜெனஸ்-ஹீமாடோஜெனிக்	வெளிப்புற
காரணவியல் காரணி	இரத்தக் குழாய் தொற்று	தொற்றுடன் இணைந்த அதிர்ச்சி
ஆதிக்கம் செலுத்தும் நோய்க்கிருமி	ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்	கோக்கி, எஸ்கெரிச்சியா கோலி அல்லது சூடோமோனாஸ், புரோட்டியஸ், கலப்பு தொற்று
எதிர்வினை நிலை	உடலின் வினைத்திறனில் கூர்மையான அதிகரிப்பு	உடலின் இயல்பான எதிர்வினை
உருவவியல் காரணி	முதன்மை ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்	இரண்டாம் நிலை சீழ் மிக்க ஆஸ்டிடிஸ்
பிரித்தெடுத்தல்	நோயியல் செயல்முறை முழுவதும் உண்மையான பிரிவினைகள் ஏற்படுகின்றன.	போலி குதிரையேற்ற வீரர்கள் முதலில் எழுகிறார்கள், உண்மையானவர்கள் பின்னர் எழுகிறார்கள்.
எலும்பு முறிவு	இது அரிது.	ஒரு அடிப்படை நோயியலாக இருப்பது
மூட்டு தொற்று	இது மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு.	அரிதாக, உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு நிகழ்வுகளில் மட்டுமே
செப்டிக் சிக்கல்கள்	அடிக்கடி	அரிதாக

சிகிச்சை கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் அவசரமானவை மற்றும் சிக்கலானவை, அவை நோய்க்கிருமி மீது ஆரம்பகால விளைவை ஏற்படுத்துதல், செப்டிக் சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பது மற்றும் தொற்றுநோயின் உள்ளூர் கவனத்தை கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. கூடிய விரைவில் போதையிலிருந்து விடுபடுவது, முக்கிய உறுப்புகளின் சுமையைக் குறைப்பது, நோயாளியின் பாதுகாப்பு திறனை மேம்படுத்துவது மற்றும் வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு அவரை தயார்படுத்துவது முக்கியம். [ 9 ]

முதலாவதாக, உடல் வெப்பநிலையை இயல்பாக்குவதும், குழந்தைகளுக்கு மிகவும் முக்கியமான நச்சுத்தன்மையின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதும் அவசியம். குளிர்விக்கும் உடல் முறைகளைப் பயன்படுத்துங்கள், புற நாளங்களை மருத்துவ ரீதியாக விரிவுபடுத்துங்கள் (ட்ரோடாவெரின், பாப்பாவெரின்) மற்றும் வெப்பநிலையைக் குறைக்கவும் (0.1 மில்லி/கிலோ அளவில் 4% அமிடோபிரைன், குழந்தையின் வாழ்க்கையில் ஒரு வருடத்திற்கு 0.1 மில்லி அளவில் 50% அனல்ஜின் ஆகியவற்றை நிர்வகிக்கவும்). ஹைபோவோலீமியாவை நீக்கி, நீர்-உப்பு மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலையை உறுதிப்படுத்த, நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் மூலம் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் சரி செய்யப்படுகிறது.

குளுக்கோஸ் கரைசல் மற்றும் நச்சு நீக்கும் திறன் கொண்ட நடுத்தர மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை பாலிமர்கள் (ரியோபோலிகுளுகின், ஹெமோடெஸ், முதலியன), அதே போல் புரதக் கரைசல்கள் (பூர்வீக பிளாஸ்மா, அல்புமின், இரத்தம்) ஆகியவற்றின் நிர்வாகத்துடன் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. திரவ அளவுகள் எலக்ட்ரோலைட் கரைசல்களால் நிரப்பப்படுகின்றன. அமிலத்தன்மை நிலையை சரிசெய்வது 4% சோடியம் பைகார்பனேட் அல்லது டிரிசமைன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டிஸ்பெப்சியா மற்றும் ஹைபோகாலேமியாவுடன் கடுமையான போதையில், பொட்டாசியம் குளோரைடு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிறப்பு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், ஹீமோசார்ப்ஷன் - எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் இரத்த சுத்திகரிப்பு செய்யப்படுகிறது.

மிகவும் சிக்கலான நோயாளிகள் 1.5-2 அளவு இரத்த ஓட்டத்தை மாற்றுவதன் மூலம் பரிமாற்ற இரத்தமாற்றத்திற்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். 5% குளுக்கோஸ் கரைசல், ரிங்கர்-லாக்கின் கரைசல் மற்றும் மன்னிடோல் மற்றும் லேசிக்ஸ் ஆகியவற்றின் கூடுதல் நிர்வாகத்துடன் நீர் சுமையை அதிகரிப்பதன் மூலம் கட்டாய டையூரிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சில நோயாளிகள் பிளாஸ்மாபெரிசிஸை வெற்றிகரமாகப் பயிற்சி செய்கிறார்கள், புரோட்டியோலிசிஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துகிறார்கள் (டிராசிலோல், கான்ட்ரிகல்). பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியை அகற்ற, 6 மணி நேரத்தில் (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக அல்ல) ஒரு கிலோவிற்கு 1--=150 யூனிட்கள் என்ற அளவில் ஹெப்பரின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. வைட்டமின் சி, ருடின் மற்றும் கால்சியம் கொண்ட மருந்துகள் தந்துகி ஊடுருவலைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்த பென்டாக்ஸால், மெத்திலுராசில், பொட்டாசியம் ஓரோடேட் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் ஹைப்பர் இம்யூன் ஆன்டி-ஸ்டேஃபிளோகோகல் பிளாஸ்மா, ஸ்டேஃபிளோகோகல் தடுப்பூசி மற்றும் ஹைப்பர் இம்யூன் ஆன்டி-ஸ்டேஃபிளோகோகல் γ-குளோபுலின் ஆகியவற்றின் உட்செலுத்துதல் அடங்கும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட கலோரி உள்ளடக்கம் மற்றும் புரதங்கள், கொழுப்புகள், கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் சமநிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு கணக்கிடப்பட்ட பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை வழங்குவது கட்டாயமாகும். முடிந்தால், நோயாளி படிப்படியாக ஒரு சாதாரண உணவுக்கு மாற்றப்படுகிறார்.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையானது உட்செலுத்துதல்களுடன் (நரம்பு வழியாக, தசைக்குள்) ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது, அதே போல் உள் எலும்புக்குள் (பாதிக்கப்பட்ட எலும்பில்) செலுத்தப்படுகிறது. காரணமான முகவரை அடையாளம் காண்பதற்கு முன்பு, நேரத்தை வீணாக்காமல், பென்சிலின் சோடியம் உப்பு அதிக அளவுகளில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. உள் எலும்பு நிர்வாகம் என்பது பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது.

பாக்டீரியா சோதனைகளை மதிப்பீடு செய்த 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, எதிர்ப்பைப் பொறுத்து, உள்-மூட்டு ஊசி செலுத்தப்படுகிறது: செஃபாலோஸ்போரின் தயாரிப்புகள், ஜென்டாமைசின், கிளாஃபோரன் போன்றவை. தொடை தமனியில் 20 மில்லி 0.25% நோவோகைனுடன் 5 மில்லியன்-10 மில்லியன் யூனிட் பென்சிலினை கூடுதலாக செலுத்துவது சாத்தியமாகும்.

ஆஸ்டியோசியஸ் ஊசிக்கான தயாரிப்புகள் +20°C க்கு முன்கூட்டியே குளிரூட்டப்படுகின்றன.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் உள்ளூர் சிகிச்சை

உள்ளூர் சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம், அதிக உள்மூல அழுத்தத்தைக் குறைப்பதும், நோயியல் செயல்முறை மேலும் பரவுவதைத் தடுப்பதும் ஆகும். பெரியோஸ்டமி, எலும்பு அமைப்பைத் தொந்தரவு செய்யாமல் குழியை வடிகட்ட அனுமதிக்கும் குறிப்பிட்ட நுண்ணிய ட்ரெபனேஷன்களால் பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது.

நுட்பம் பின்வரும் கையாளுதல்களை உள்ளடக்கியது:

• அதிக வலி உள்ள பகுதியில் தோல் மற்றும் பிஜேசியை வெட்டுதல்;
• இழைகளுடன் தசைப் பிரிப்பு;
• பெரியோஸ்டியம் பிளெக்மோனின் திறப்பு, மற்றும் அது இல்லாத நிலையில் - பெரியோஸ்டியம் பிரித்தல்;
• சிறப்பு அரைக்கும் கட்டர்களைப் பயன்படுத்தி துளையிடும் துளைகளை செயல்படுத்துதல், மையத்தில் ஒரு ஊசியை உள்நோக்கி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்காக வைத்தல்;
• பிளாஸ்டர் பிளவு.

மொத்த எலும்புப் புண்களில், மேற்கூறிய கையாளுதல்கள் இரண்டு மெட்டாபிசீல் பகுதிகளில் செய்யப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கட்டத்தில், நோயாளி தினமும் ஆடை அணிந்து பரிசோதிக்கப்படுகிறார், தேவைப்பட்டால் காயம் திருத்தம் செய்யப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்பட்டதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை சரியான நேரத்தில் தீர்மானிக்க முழு எலும்பு அமைப்பும் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. அத்தகைய புண்கள் கண்டறியப்பட்டால், வெப்பநிலை மற்றும் அழுத்த அளவீடுகளுடன் எலும்பு துளை செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான அழற்சி செயல்முறை குறையும் போது பிசியோதெரபியைப் பயன்படுத்தலாம். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், UVA, அல்ட்ராஹை-ஃப்ரீக்வென்சி சிகிச்சை ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சுமார் ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, ஒரு கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராஃப் செய்யப்பட்டு சிகிச்சையின் இயக்கவியல் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• பிரித்தெடுத்தல்;
• ஆஸ்டியோமைலிடிக் எலும்பு குழி;
• ஃபிஸ்துலாக்கள் அல்லது புண்கள்;
• பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் காரணமாக);
• உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வீரியம்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சை தீவிரமானதாகவும், வழக்கமான தீவிரமானதாகவும், மறுகட்டமைப்பு ரீதியாகவும் இருக்கலாம்.

தீவிர தலையீடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பாதிக்கப்பட்ட எலும்புப் பிரிவின் விளிம்புப் பிரித்தல்;
• சிக்கலான அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் நீண்ட எலும்பின் ஒரு பகுதியை இறுதி அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரித்தல்;
• நீண்ட எலும்பின் ஒரு பகுதியைப் பகுதியளவு பிரித்தல்;
• பாதிக்கப்பட்ட எலும்புடன் பகுதியை பிரித்தல் அல்லது அகற்றுதல்.

நிபந்தனைக்குட்பட்ட தீவிரமயமாக்கப்பட்ட தலையீடுகளில் இவை அடங்கும்:

• ஃபிஸ்துலோஸ்கெஸ்ட்ரெக்டோமி - எலும்பு பிரித்தெடுப்புகளுடன் இணைந்து ஃபிஸ்துலா சேனல்களை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது;
• சீக்வெஸ்ட்ரெனெக்ரெக்டோமி - எலும்பு ட்ரெபனேஷனுக்குப் பிறகு சுருக்கப்பட்ட பெட்டியிலிருந்து சீக்வெஸ்ட்ரேஷன்களை பிரித்தெடுப்பது அல்லது நேவிகுலர் பிளாட்டனிங் வடிவத்தில் எலும்பு குழியை அகற்றுவது ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது;
• ஃபிஸ்துலோஸ்குவெஸ்ட்ரெனெக்ரோமி (வேறு பெயர்: நீட்டிக்கப்பட்ட நெக்ரெக்டோமி) - ஆரோக்கியமான கட்டமைப்புகளுக்குள் உள்ள நெக்ரோசிஸ், சீக்வெஸ்ட்ரம், கிரானுலேஷன், ஃபிஸ்துலா அல்லது வடு திசுக்களின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது;
• எலும்பு மஜ்ஜை கால்வாயில் உள்ள சுருக்கப்பட்ட பெட்டியை அணுகுவதற்கும் அதன் காப்புரிமையை மேலும் மீட்டெடுப்பதற்கும் நீண்ட குழாய் எலும்பின் ட்ரெபனேஷன் சீக்வெஸ்ட்ரெனெக்ரெக்டோமி செய்யப்படுகிறது;
• எலும்பு குறைபாட்டை மாற்றுவதற்கு ஆஸ்டியோமைலிடிக் குவியத்தை அகற்றுதல், அதைத் தொடர்ந்து பைலோகல் பெர்குடேனியஸ் சுருக்க-கவனச்சிதறல் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ்.

மறுசீரமைப்பு தலையீடுகள் உச்சரிக்கப்படும் திசு குறைபாடுகளை மாற்றுவதை உள்ளடக்கியது மற்றும் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• மென்மையான திசு பிளாஸ்டிக்குகள் (மடிப்பு பரிமாற்றங்கள்);
• வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட திசுக்களுடன் பிளாஸ்டிக் மாற்றுதல்;
• ஒருங்கிணைந்த நுட்பங்கள்;
• மீதமுள்ள குழி நிரப்புதல்;
• இரத்தம் தோய்ந்த திசுக்களுடன் கூடிய எலும்பு குழிகளின் பிளாஸ்டி (எ.கா., மயோபிளாஸ்டி);
• இலிசரோவ் முறையைப் பயன்படுத்தி மாற்று அறுவை சிகிச்சை, கூடுதல்-அச்சு ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ்.

தடுப்பு

தடுப்பு என்பது ஆரம்பகால நோயறிதல், சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், ஏதேனும் தொற்று-அழற்சி செயல்முறைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முழு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பராமரிப்பு வழங்குதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. தேவைப்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, ஆன்டி-ஸ்டேஃபிளோகோகல் பிளாஸ்மா மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் அனடாக்சின் மூலம் நோய்த்தடுப்பு, ஆட்டோவாக்ஸினேஷன், ரெட்டிகுலோ-எண்டோதெலியல் அமைப்பு செயல்பாடுகளைத் தூண்டுதல் ஆகியவற்றின் படிப்புகளை பரிந்துரைக்கவும். சுற்றுப்புற வெப்பநிலையில் கூர்மையான மாற்றம் (தாழ்வெப்பநிலை, அதிக வெப்பமடைதல்), அதிர்ச்சி போன்ற தூண்டுதல் காரணிகளின் ஆக்கிரமிப்பு தாக்கத்தின் சாத்தியத்தை விலக்குவது கட்டாயமாகும்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க, சாத்தியமான சாதகமற்ற காரணிகளின் செல்வாக்கைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் தவிர்க்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, இடைப்பட்ட தொற்று செயல்முறைகள், மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு, அதிகப்படியான குளிர் அல்லது வெப்பத்தின் காரணிகள் பற்றி நாம் பேசுகிறோம்.

பொதுவான சிகிச்சை தலையீடுகள் பின்வருமாறு:

• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துதல்;
• முழுமையான, மாறுபட்ட மற்றும் தரமான உணவு;
• மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்ப்பது;
• வழக்கமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆதரவு;
• தொற்று மையங்களின் சரியான நேரத்தில் சுகாதாரம்;
• காயங்கள், அதிர்ச்சிகள், காயங்களுக்கு சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாடுதல்.

சுய மருந்துகளைத் தவிர்ப்பதும் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது: காயங்களுக்கு (மூடிய மற்றும் திறந்த இரண்டும்) நோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியில், மருத்துவர்களுடன் ஆலோசனை கட்டாயமாகும்.

முன்அறிவிப்பு

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு ஆளான அனைத்து நோயாளிகளும், மருந்தக பதிவில் அவசியம் வைக்கப்பட வேண்டும். நோய் மீண்டும் வருவதை (அதிகரிப்பு) சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல், சிகிச்சையின் முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்தல், தடுப்பு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை (எடுத்துக்காட்டாக, மிகவும் "ஆபத்தான" காலங்களில் - வசந்த காலம் மற்றும் இலையுதிர் காலம்) ஆகியவற்றிற்கு இது அவசியம். நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர் வருடத்திற்கு இரண்டு முறையாவது தனது முதன்மை மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்.

ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளிலிருந்து, நோயாளியின் மோட்டார் செயல்பாடு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது:

• படுக்கையின் எல்லைக்குள் திருப்பங்களை அனுமதிக்கவும்;
• சுவாசப் பயிற்சிகளைச் செய்யுங்கள் (நிலையான மற்றும் மாறும் பயிற்சிகள்);
• படுக்கைக்கு மேலே ஒரு தொங்கும் சாதனத்தைப் பிடித்துக் கொண்டு உடற்பகுதியைத் தூக்க பரிந்துரைக்கவும்.

மறுவாழ்வை துரிதப்படுத்த, டிராபிக் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்த, உடல் நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - குறிப்பாக, காந்த சிகிச்சை மற்றும் UVB. பிசியோதெரபியின் ஒரு சிகிச்சைப் போக்கில் ஐந்து முதல் பத்து நடைமுறைகள் இருக்கலாம்.

பொதுவாக, கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஒரு நிபந்தனையுடன் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளியின் மீட்பு மற்றும் தசைக்கூட்டு வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுப்பதற்கான வாய்ப்புகள் நோயியல் செயல்முறையின் அளவு மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் வெற்றி, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆய்வு தொடர்பான அதிகாரப்பூர்வ புத்தகங்கள் மற்றும் ஆய்வுகளின் பட்டியல்.

1. "எலும்பு மற்றும் மூட்டு தொற்றுகள்: நுண்ணுயிரியலில் இருந்து நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வரை" - ஆசிரியர்கள்: W. ஜிம்மர்லி, ME கோர்டி (ஆண்டு: 2015)
2. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்: நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு" - மஹ்முத் நெடிம் டோரல் (ஆண்டு: 2012)
3. "குழந்தைகளுக்கான ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் தொற்றுகள்" - பியர் லாஸ்கோம்ப்ஸ், அன்டோயின் ஜிஎஸ் லாஸ்கோம்ப்ஸ் (ஆண்டு: 2017)
4. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்: ஆபத்து காரணிகள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்கள்" - தோர் சாந்தோப் எழுதியது (ஆண்டு: 2016)
5. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - ஒரு மருத்துவ அகராதி, நூல் பட்டியல் மற்றும் இணைய குறிப்புகளுக்கான விளக்க ஆராய்ச்சி வழிகாட்டி" - ஐகான் ஹெல்த் பப்ளிகேஷன்ஸ் (ஆண்டு: 2004)
6. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்: அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சைகள்" - ஆல்டன் கார் எழுதியது (ஆண்டு: 2012)
7. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆராய்ச்சி முன்னேற்றங்கள்" - கார்லோஸ் ஏ. லியோனார்ட் எழுதியது (ஆண்டு: 2007)
8. "எலும்பு மற்றும் மூட்டு தொற்றுகள்: பாக்டீரியாலஜி முதல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வரை" - ஆண்ட்ரியாஸ் எஃப். மவ்ரோஜெனிஸ் (ஆண்டு: 2018)
9. "மருத்துவ நுண்ணுயிரியல் நடைமுறைகள் கையேடு, தொகுதி. 1" - ஆமி எல். லெபர் (ஆண்டு: 2016)
10. "ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்: சுகாதாரப் பராமரிப்பு நிபுணருக்கான புதிய நுண்ணறிவுகள்: 2012 பதிப்பு" - கே. ஆஷ்டன் ஆக்டன் (ஆண்டு: 2012)

இலக்கியம்

கோடெல்னிகோவ், ஜிபி ட்ராமாட்டாலஜி / கோடெல்னிகோவ் ஜிபி., மிரோனோவ் எஸ்பி - திருத்தியது - மாஸ்கோ: ஜியோடார்-மீடியா, 2018.