கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு

கல்லீரல் பாதிப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை அல்ல: உறுப்பின் அளவு அதிகரிப்பு, படபடப்பில் அதன் வலி, மஞ்சள் காமாலை, போதை, பல வலி புள்ளிகள், இவை இன்னும் உறுப்பின் செயல்பாட்டு நிலையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கவில்லை. இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், மேலும் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு இன்னும் ஏற்படும், மேலும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் உதவியுடன் மட்டுமே அதை நிறுவ முடியும், அவற்றில் பல எளிதில் அணுகக்கூடியவை, பெரும்பாலான மருத்துவ ஆய்வகங்களில் வழக்கமானவை. ஹெபடோபதிகளின் காரணவியல் சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதில் ஒரு உறுதியான உதவி வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் குறிப்பான்களை தீர்மானிப்பதாகும், இதன் ஸ்பெக்ட்ரம் கடந்த 2 தசாப்தங்களில் கணிசமாக விரிவடைந்துள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ]

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு

பெரிய கல்லீரல் செயலிழப்பு - முதன்மை, எண்டோஜெனஸ், ட்ரூ (ஹெபடார்ஜி, ஹெபடோடிஸ்ட்ரோபி) - கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பின் ஒரு உன்னதமான வடிவமாகும், மேலும் இது நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக படத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வகையான தோல்வி தொற்று அல்லது நச்சு விளைவுகளின் விளைவாக சாதாரண கல்லீரல் கூறுகளை அழித்தல் அல்லது மாற்றுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஹெபடோசைட்டுகளின் கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் நெக்ரோசிஸ் காரணமாக செயல்படும் கல்லீரலின் நிறை கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது. கடுமையான ஹெபடைடிஸைப் பொறுத்தவரை, இந்த மாறுபாடு ஃபுல்மினன்ட் அக்யூட் கல்லீரல் செயலிழப்பு என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. இது பொதுவாக வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், வேகமாக முன்னேறும் சிரோசிஸ், விஷம், கட்டிகள் ஆகியவற்றின் வீரியம் மிக்க வடிவத்தில் உருவாகிறது, இது நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு விரைவாக வழிவகுக்கிறது.

கல்லீரலின் 10 முக்கிய செயல்பாடுகள் அறியப்படுகின்றன; அவற்றின் பற்றாக்குறை அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல், VEO, பித்த உருவாக்கம் மற்றும் பித்த சுரப்பு கோளாறு, இரத்தத்தின் கலவை மற்றும் பண்புகளில் மாற்றம், போதை அதிகரிப்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

உருவவியல் ரீதியாக, ஹெபடோடிஸ்ட்ரோபியால் இறந்தவர்களுக்கு பிரேத பரிசோதனையில் பாரிய மற்றும் அடிமட்ட நெக்ரோசிஸ் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.

லேசான கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு

குழந்தைகளில் பல கடுமையான நோய்களில் (விஷம், குடல் தொற்றுகள், நிமோனியா, மூளைக்காய்ச்சல், செப்சிஸ் போன்றவை) லேசான கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது ஹெபடோடிப்ரஷன் காணப்படுகிறது, ஆனால் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அடிப்படை நோயால் இறந்த குழந்தைகளின் பிரேத பரிசோதனை பெரும்பாலும் "கூஸ்" கல்லீரலை வெளிப்படுத்துகிறது, இது உருவவியல் ரீதியாக புரதம் மற்றும் கொழுப்புச் சிதைவால் வெளிப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - சென்ட்ரிலோபுலர் நெக்ரோசிஸ். அத்தகைய நோயாளிகளில் ஹெபடோஜெனிக் என்செபலோபதி இல்லை அல்லது (பெரும்பாலும்) மருத்துவ படம் அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகள், பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இது கவனிக்கப்பட்ட போதை, பலவீனமான உணர்வு மற்றும் நரம்பு செயல்பாட்டை விளக்குகிறது. இந்த கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு பெரும்பாலும் MOF நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாகும், ஆனால் உடலில் ஏற்படும் பிற நச்சு-ஹைபோக்சிக் விளைவுகளின் கூட்டுத்தொகையில் அதன் குறிப்பிட்ட எடை, ஒரு விதியாக, கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை. இந்த வழக்கில், இரத்த பரிசோதனை கல்லீரல் மனச்சோர்வு மற்றும் கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துதல் ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகளில் முக்கிய மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது.

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளவற்றுடன் கூடுதலாக, கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வகைகளும் உள்ளன: அதிர்ச்சி, போர்டல் மற்றும் தவறான (எலக்ட்ரோலைட்) தோல்வி.

"அதிர்ச்சி" கல்லீரல், அல்லது கடுமையான சுற்றோட்ட கல்லீரல் செயலிழப்பு, பெரும்பாலும் வெளிப்புற தோற்றம் கொண்டது மற்றும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது - இரத்த ஓட்டத்தின் மையப்படுத்தல், நீடித்த இஸ்கெமியா, இது இயற்கையாகவே பல்வேறு வகையான அதிர்ச்சியுடன் உருவாகிறது. அதிர்ச்சியில், இரத்தம் வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோஸ்களின் சுருக்கப்பட்ட பாதை வழியாக செல்கிறது, இது கல்லீரல் செல்களின் பெரும்பகுதியைத் தவிர்க்கிறது. நீடித்த சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் (1 நாளுக்கு மேல்), நீர் மற்றும் நொதிகளுக்கான சைட்டோபிளாஸ்மிக் சவ்வுகளின் ஊடுருவலில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, கொழுப்பு ஊடுருவல் மற்றும் சென்ட்ரிலோபுலர் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் கல்லீரல் செல் சேதம் உருவாகலாம்.

அதிர்ச்சியில் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக சேதத்தின் முக்கிய உருவவியல் படம் கல்லீரலில் சென்ட்ரிலோபுலர் நெக்ரோசிஸ் (இரத்தத்தில் குளுட்டமேட் டீஹைட்ரோஜினேஸின் அளவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது) மற்றும் சிறுநீரகக் குழாய்களின் எபிட்டிலியத்தின் நெக்ரோசிஸ் (சிறுநீரகங்களின் செறிவு செயல்பாடு குறைதல்), குறைவாக அடிக்கடி - குவிய அல்லது மொத்த கார்டிகல் நெக்ரோசிஸ் ஆகும். நோயாளிகள் ஒலிகுரியா, RPM குறைதல், அதிகரித்த கல்லீரல் ஷண்டிங் குறியீடுகள் மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பின் ஹெபடோடெப்ரசிவ் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் அசோடீமியாவை அனுபவிக்கின்றனர்.

போர்டல் பற்றாக்குறை அல்லது போர்டல்-கல்லீரல் பற்றாக்குறை (போர்டோசிஸ்டமிக் என்செபலோபதி, கோமா) வளர்ச்சியில், முதன்மை கார்சினோமா அல்லது முனைய நிலையில் அதன் சிரோசிஸால் ஏற்படும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் கல்லீரலின் "துண்டிப்பு" அல்லது அதன் இரத்த ஓட்டத்தைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இந்த கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு பொதுவாக மஞ்சள் காமாலை அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஒப்பீட்டளவில் ஆழமற்ற நனவுக் குறைபாடு, நடுக்கம் (பார்கின்சோனிசம்) கொண்ட என்செபலோபதியின் நிகழ்வுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. கோமாவின் போது, நோயாளிகள் ஆழமாகவும் அமைதியாகவும் தூங்குபவர்களை ஒத்திருக்கிறார்கள் (ஹிப்னார்ஜியா).

தவறான கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு பெரும்பாலும் ஹைபோகாலேமியாவுடன் தொடர்புடையது, இது கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது முந்தைய வடிவத்தை ஒத்திருக்கிறது, கூடுதலாக, குழந்தைகளுக்கு குடல் பரேசிஸ் உள்ளது, இது போதையை அதிகரிக்கிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் அளவு 1.8-2.9 மிமீல் / லிட்டராக குறைகிறது. அல்கலோசிஸ் சாத்தியமாகும். அல்கலோசிஸின் பின்னணியில், அம்மோனியா அதிக நச்சுத்தன்மையுடையது, ஏனெனில் இது செல்லுக்குள் எளிதில் ஊடுருவுகிறது.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்.

நரம்பியல் மனநல கோளாறுகள் அதிகரிப்பு:

• உள்நோக்க நடுக்கம், இது வயதான குழந்தைகளில் கையெழுத்தை மாற்றுகிறது, படபடக்கும் நடுக்கம்;
• கோக்வீல் வகை தசை விறைப்பு, அதிக (ஆரம்பத்தில்) தசைநார் அனிச்சைகள்;
• உற்சாகத்தின் தாக்குதல்கள், திசைதிருப்பல், பிற்போக்கு மறதியுடன் சுயநினைவு இழப்பு, குளோனிக் வலிப்பு.

1. மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, பின்னர் "காபி மைதானம்" போன்றது.
2. தோல் வெடிப்பு வடிவில் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி, நுகர்வு கோகுலோபதியின் பின்னணியில் இரத்தப்போக்கு, இரத்த உறைதல் காரணிகளின் குறைபாடு.
3. மஞ்சள் காமாலை என்பது வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் கடுமையான வடிவங்களுக்கு கட்டாயமாக இருக்கும் ஒரு அறிகுறியாகும், மேலும், ஒரு விதியாக, அதன் தீவிரம் போதைப்பொருளின் தீவிரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் இளைய குழந்தை, மஞ்சள் காமாலை குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.
4. மெத்தியோனைன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் இடையூறு மற்றும் மெத்தில் மெர்காப்டன், மெத்தியோனைன் சல்பாக்சைடு குவிவதால் கல்லீரல் துர்நாற்றம் ஏற்படுகிறது.
5. கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பின் முனைய கட்டத்தில் உடல் வெப்பநிலை பொதுவாக கணிசமாக உயர்கிறது; இது பெரும்பாலும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் செயலுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது, இது கல்லீரல் திசுக்களின் அழிவின் போது அதிக எண்ணிக்கையிலான பைரோஜன்களை வெளியிடுவதால் ஏற்படுகிறது.
6. ஒரு உறுப்பின் அளவு, அதன் நிறை குறைதல் (விருப்ப அறிகுறி).
7. யூரியா, கிரியேட்டினின், திரவம் தக்கவைப்பு (ஹார்மோன் வளர்சிதை மாற்றம் பலவீனமடைவதால் இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம்) அதிகரித்த செறிவு கொண்ட ஒலிகுரியா, சப்அக்யூட் போக்கில் - எடிமா, ஆஸ்கைட்டுகளுடன்.

பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளில், ஹெபடோஜெனிக் என்செபலோபதி மிக முக்கியமான மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதன் வெளிப்பாட்டின் அளவு கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பின் தீவிரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. NI Nisevich, VF Uchaikin (1982) முன்னோடிகள், முன்கோமா மற்றும் கோமாவின் 2 நிலைகளின் நிலைகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள். பல படைப்புகளில், முன்கோமா 2 துணை நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - முன்னோடிகள் மற்றும் முன்கோமா முறையானது.

கல்லீரலில் நோயியல் செயல்முறை நீடித்தால், பாரிய இரத்தப்போக்கு மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுகளால் ஏற்படும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் கூறுகளின் பங்கு என்செபலோபதியின் வளர்ச்சியில் அதிகரிக்கிறது. ஹெபடோஜெனிக் என்செபலோபதியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், பெருமூளை எடிமா, அதன் ஹைபோக்ஸியா, அமிலத்தன்மை, நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்களின் தாக்கம், குடல் பாக்டீரியாவின் எண்டோடாக்சின்கள் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளின் வளர்ச்சியால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பின் நோயறிதல் மற்றும் தீவிரத்தை தெளிவுபடுத்த, பரந்த அளவிலான ஆய்வக அளவுருக்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும், அவற்றுள்:

1. புரோத்ராம்பின் குறியீட்டில் குறைவு (<30% மற்றும் <10% கூட), இரத்தத்தில் உள்ள பிற புரோகோகுலண்டுகளின் அளவு குறைதல்.
2. இரத்தப் பரிசோதனை: லுகோசைடோசிஸ், நியூட்ரோஃபிலியா, ESR < 2 மிமீ/மணி.
3. பிலிரூபின் செறிவு அதிகரிப்பது முக்கியமாக அதன் மறைமுக, கட்டுப்பாடற்ற பின்னத்தின் காரணமாகும்.
4. சைட்டோபிளாஸ்மிக், மைட்டோகாண்ட்ரியல் மற்றும் லைசோசோமால் என்சைம்களின் செயல்பாடு குறைகிறது; ஹெபடோடிஸ்ட்ரோபியின் தொடக்கத்தில், இது பத்தாயிரம் மற்றும் நூற்றுக்கணக்கான மடங்கு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் விரைவாக (மணிநேரங்களுக்குள்) குறைகிறது, சில நேரங்களில் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது.
5. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், குறிப்பாக கோமா அதிகரிக்கும் காலத்தில், அம்மோனியா காணப்படுகிறது.
6. ஹெபடோடிஸ்ட்ரோபி உள்ள 40% நோயாளிகளில் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு காணப்படுகிறது.
7. சோடியம் உள்ளடக்கம் குறைந்து சவ்வூடுபரவல் அதிகரிக்கிறது; முனைய நிலையில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை சுவாச ஆல்கலோசிஸால் மாற்றப்படலாம்.

ஹெபடோபிலியரி அமைப்புக்கு சேதம் விளைவிக்கும் 6 முக்கிய ஆய்வக நோய்க்குறிகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

1. சைட்டோலிடிக் நோய்க்குறி;
2. ஹெபடோடிப்ரசிவ் நோய்க்குறி;
3. மெசன்கிமல் அழற்சி நோய்க்குறி;
4. கொலஸ்டேடிக் நோய்க்குறி;
5. போர்டோகாவல் ஷன்ட் நோய்க்குறி, அல்லது "துண்டிப்பு" நோய்க்குறி;
6. மீளுருவாக்கம் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சி நோய்க்குறி.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பை தீர்மானிப்பதில் ஹெபடோடெப்ரசிவ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் போர்டோகாவல் ஷன்ட் சிண்ட்ரோம் ஆகியவை நேரடி மற்றும் உயர் நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன. மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மற்ற அனைத்து நோய்க்குறிகளும் கல்லீரல் ஸ்ட்ரோமா மற்றும் பாரன்கிமாவுக்கு (பல்வேறு தோற்றங்கள்) சேதம் ஏற்படுவதை பிரதிபலிக்கின்றன. ஆயினும்கூட, நடைமுறையில் அவற்றின் இருப்பு, அதிக அளவு நிகழ்தகவுடன், மாறும் வகையில் வளரும் என்செபலோபதி மற்றும் த்ரோம்போஹெமோர்ராகிக் சிண்ட்ரோமை கல்லீரல் நோயியலுடன் தொடர்புபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

சைட்டோலிடிக் நோய்க்குறி ஹெபடோசைட்டுகளின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் காரணமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் ஹெபடைடிஸ் நோயறிதலில் முக்கியமானது. இது செல் சவ்வுகளின் அதிகரித்த ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக என்சைம்களுக்கு. அதிகரித்த சவ்வு ஊடுருவல், செல்களுக்குள் உள்ள நொதிகளை புற-செல்லுலார் இடத்திற்கு "வெளியேற்றுவதை" ஊக்குவிக்கிறது, பின்னர் அவை முறையான இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகின்றன, இதன் விளைவாக இரத்தத்தில் அவற்றின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. ஒரு பொதுவான சூழ்நிலையில் சைட்டோலிசிஸ் செல் நெக்ரோபயோசிஸுக்கு ஒத்ததாக இல்லை என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம் (மருத்துவ நடைமுறையில், "நெக்ரோசிஸ்" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது). முற்றிலும் அழிக்கப்பட்ட செல் நொதிகளை உற்பத்தி செய்வதை நிறுத்துகிறது, எனவே, பாரிய நெக்ரோசிஸின் உச்சத்தில், இரத்தத்தில் அவற்றின் செயல்பாடு கூர்மையாக குறைகிறது. அதே நேரத்தில், சைட்டோலிசிஸ் குறிகாட்டிகள் ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு நேரடி சேதத்தின் முக்கிய குறிகாட்டிகளாகும்.

சைட்டோலிசிஸின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் தகவல் தரும் குறிப்பான் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டை (ALT, AST, முதலியன) தீர்மானிப்பதாகும். அவற்றின் உயர் வரம்பை 1.5-5 மடங்கு மீறுவது மிதமான அல்லது சிறிய ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியாவுக்கு ஒத்திருக்கிறது, 6-10 மடங்கு - மிதமான ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா, 10 மடங்குக்கு மேல் - பெரியது. கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பின் வளர்ச்சி இரத்தத்தில் நொதி செயல்பாட்டில் கூர்மையான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (100 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) மற்றும் அதன் விரைவான சரிவு (சில நேரங்களில் இயல்பானது) ஆகியவற்றால் முன்னதாகவே உள்ளது.

டி ரைடிஸ் குணகத்தை (AST/ALT > 1.0) தீர்மானிப்பது கல்லீரல் சேதத்தின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க ஓரளவுக்கு உதவுகிறது (பொதுவாக இது 0.9 ஆகும்). AST என்பது ஒரு இன்ட்ராமிட்டோகாண்ட்ரியல் நொதியாகவும், ALT என்பது சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆகவும் இருப்பதால் இது ஏற்படுகிறது, அதாவது இது ஹெபடோசைட்டில் வெளிப்புற சவ்வுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது மற்றும் பிந்தையது சேதமடைந்தால் அதிலிருந்து இரத்தத்தில் எளிதாகக் கழுவப்படுகிறது.

சாதாரண நொதி அளவுகளுடன், கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு அல்லது நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் அதிகரிப்பது சாத்தியமில்லை. ஹெபடோடெப்ரஷன் நோய்க்குறி என்பது ஹெபடோசைட்டுகளின் செயல்பாட்டு (முதன்மையாக செயற்கை) திறனை அடக்குதல் மற்றும் மொத்த உயிர்வேதியியல் செயல்பாட்டில் குறைவு என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது.

ஹெபடோடிப்ரசிவ் நோய்க்குறியின் குறிப்பான்கள் செயல்பாட்டு (அழுத்த) சோதனைகள், செயற்கை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள் மற்றும் செயல்படும் கல்லீரலின் நிறை தீர்மானம் ஆகும்.

சுமை சோதனைகள் - புரோம்சல்பேலின் (ரோசென்டல்-வெள்ளை சோதனை) மற்றும் வோஃபாவர்டைன் (இண்டோசயனைன்) - கல்லீரலின் உறிஞ்சுதல்-வெளியேற்ற செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கின்றன மற்றும் பொதுவாக அதில் நாள்பட்ட செயல்முறைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

செயற்கை செயல்பாடு இரத்தத்தில் உள்ள செறிவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• இரத்தத்தின் புரோகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் கூறுகள்: ஃபைப்ரினோஜென், புரோத்ராம்பின், புரோஅக்செலரின், ஆன்டிஹீமோபிலிக் காரணிகள் (காரணிகள் VII, VIII, IX, X);
• கல்லீரலில் மட்டுமே ஒருங்கிணைக்கப்படும் புரதங்கள்: அல்புமின் மற்றும், குறைந்த அளவிற்கு, ஃபைப்ரோனெக்டின், நிரப்பு, அ)-ஆன்டிட்ரிப்சின், செருலோபிளாஸ்மின், தவறான (போலி) கோலினெஸ்டரேஸ்.

செயல்படும் கல்லீரலின் நிறை தீர்மானம் ரேடியோனூக்ளைடு சிண்டிகிராபி அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தியும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மெசன்கிமல்-இன்ஃப்ளமேட்டரி சிண்ட்ரோம் கல்லீரலின் மெசன்கிமல்-ஸ்ட்ரோமல் கூறுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதாலும், நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களாலும் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியை மதிப்பிடுவதற்கு பின்வரும் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: வண்டல் எதிர்வினைகள், குளோபுலின்களின் உள்ளடக்கம், ஹாப்டோகுளோபின் மற்றும் வீக்கத்தின் கடுமையான கட்டத்தின் பிற புரதங்கள், அத்துடன் இணைப்பு திசு வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகள்.

வண்டல் சோதனைகள் (தைமால் மற்றும் சப்லைமேட்) டிஸ்புரோட்டினீமியா இருப்பதை பிரதிபலிக்கின்றன. சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு லேசானது முதல் மிதமான வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் முதல் 5 நாட்களில் தைமால் சோதனை நேர்மறையாக இருக்கும், சப்ஹெபடிக் (தடைசெய்யும்) மஞ்சள் காமாலை உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில் (95%) சாதாரணமாகவே இருக்கும். இது ஒப்பீட்டளவில் சாதாரண அளவு அல்புமினுடன் y-குளோபுலின்கள் மற்றும் பிற பெரிய கடுமையான-கட்ட அழற்சி புரதங்களின் (C-ரியாக்டிவ் புரதம் - CRP) இரத்த உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பை பிரதிபலிக்கிறது. சிரோசிஸின் மேம்பட்ட வடிவங்கள், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் அதிகரிப்பு மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பின் உச்சத்தில் (1 மில்லிக்கு குறைவாக) சப்லைமேட் சோதனை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது; இது அல்புமின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை பிரதிபலிக்கிறது.

கடுமையான ஹெபடைடிஸில் குளோபுலின்களின் உள்ளடக்கம், ஒரு விதியாக, அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக IgM; நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸில், IgA இன் செறிவும் அதிகரிக்கிறது. இரத்தத்தில் IgA இன் கூர்மையான குறைபாடு ஹெபடைடிஸ், மருந்து தூண்டப்பட்ட கொலஸ்டாசிஸ் (டெஸ்டோஸ்டிரோன், புரோஜெஸ்ட்டிரோன், அஜ்மலின் போன்றவற்றுடன் சிகிச்சையின் போது) ஆகியவற்றின் கொலஸ்டேடிக் வடிவங்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. பித்தத்தில் நுழையும் IgA இன் குறைபாடு சிறிய பித்த நாளங்களில் அழற்சி செயல்முறைகளின் சாதகமற்ற போக்கிற்கு வழிவகுக்கிறது, பித்த மைக்கேல் உருவாவதை சீர்குலைக்க பங்களிக்கிறது. நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் ஹாப்டோகுளோபின், செரோமுகாய்டு மற்றும் a2-மேக்ரோகுளோபூலின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிரோசிஸ் நோயாளிகளின் இரத்தத்தில், இணைப்பு திசு வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள், ஆக்ஸிப்ரோலின் மற்றும் புரோலின் (கொலாஜன் வளர்சிதை மாற்றங்கள், ஃபைப்ரோஜெனெசிஸ் செயல்முறைகளை பிரதிபலிக்கின்றன), அதே போல் புரோகொலாஜன்-3-பெப்டைட் (முக்கியமாக கல்லீரலில் காணப்படுகிறது, போர்டல் பாதைகளில், பெரிபோர்டல் மண்டலத்தில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களுடன் நன்கு தொடர்புடையது) குவிகின்றன. கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸில் அவற்றின் உள்ளடக்கம் மிகப்பெரிய அளவிற்கு அதிகரிக்கிறது; சிறுநீரில் யூரோனிக் அமிலங்களின் வெளியேற்றம் வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் தீவிரத்திற்கு விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கிறது.

பித்தநீர் சுரப்பு முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை தொந்தரவால் கொலஸ்டேடிக் நோய்க்குறி வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியின் இக்டெரிக் மற்றும் அனிக்டெரிக் வகைகள் அறியப்படுகின்றன.

கொலஸ்டாசிஸின் உன்னதமான ஐக்டெரிக் வடிவம் பின்வருவனவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• மஞ்சள் காமாலை மற்றும் தோல் அரிப்பு;
• ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, முக்கியமாக இணைந்த வடிவத்தால் (நேரடி ஜென்ட்ராசிக் சோதனை);
• நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு - கொலஸ்டாசிஸின் குறிகாட்டிகள் - அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் (பொதுவாக 2-5 அலகுகள்), 5-நியூக்ளியோடைடேஸ், லியூசின் அமினோபெப்டிடேஸ்,
• லிப்பிட் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு - பித்த அமிலங்கள், கொழுப்பு, பீட்டா-லிப்போபுரோட்டின்கள் போன்றவை.

அனிக்டெரிக் கொலஸ்டாஸிஸ் என்பது ஐக்டெரிக் கொலஸ்டாசிஸின் முன்-நிலை நிலையாகும், இது இரத்தத்தில் பித்த அமிலங்கள், கார பாஸ்பேடேஸ் போன்றவற்றின் உயர்ந்த செறிவுகளை தீர்மானிப்பதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.

கல்லீரல் ஷன்ட் குறிகாட்டிகள். இவை பொதுவாக குடலில் இருந்து போர்டல் நரம்பு அமைப்பு வழியாக கல்லீரலுக்குள் நுழைந்து அங்கு செயலிழக்கச் செய்யும் பொருட்கள். இரத்தத்தின் போர்டோகாவல் ஷன்டிங் மூலம், அவை செயலில் சுழற்சியில் தோன்றும். இரத்த பிளாஸ்மாவில் அவற்றின் செறிவு அதிகமாக இருந்தால், ஷன்ட் பெரியது. கல்லீரல் ஷன்ட் குறிப்பான்கள்:

• அம்மோனியா மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்கள்;
• பீனால்;
• அமினோ அமிலங்கள் - டைரோசின், ஃபைனிலலனைன், டிரிப்டோபான்;
• குறுகிய சங்கிலி கொழுப்பு அமிலங்கள்.

பொதுவாக, இரத்தத்தில் அம்மோனியாவின் செறிவு 70 μmol/l வரை இருக்கும். அம்மோனியம் குளோரைடு சுமையுடன் ஒரு சோதனை செய்யப்படலாம். அம்மோனியா மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில், குறிப்பாக வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் பின்னணியில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நச்சு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

பீனால் (பொதுவாக இரத்தத்தில் செறிவு 50 μmol/l வரை இருக்கும்) மூளையில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நச்சு விளைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது குடல் நுண்ணுயிரிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் குடலில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. செயற்கை கல்லீரலை உருவாக்குவதில் பணியாற்றிய எஸ். பிரானர் மற்றும் பலர் (1983) கருத்துப்படி, பீனால் ஹெபடோஜெனிக் என்செபலோபதியை நன்கு மாதிரியாகக் கொண்ட மிகவும் நச்சுப் பொருளாகக் கருதப்படலாம்.

நறுமண அமினோ அமிலங்கள், டைரமைன் மற்றும் ஆக்டோபமைனாக மாறி, தவறான நரம்பியக்கடத்திகளாகச் செயல்பட்டு, டோபமைன் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனை ஏற்பிகளிலிருந்து இடமாற்றம் செய்கின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, கிளைத்த சங்கிலி அமினோ அமிலங்கள் - லியூசின், ஐசோலூசின், வாலின் - நறுமண அமினோ அமிலங்களின் எதிரிகள். பிந்தையவை குளுக்கோனோஜெனீசிஸின் போது உடலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக மூளை செல்களில். பொதுவாக, வாலின் + லியூசின் + ஐசோலூசின்/ஃபீனைலாலனைன் + டைரோசின் = 3-3.5 விகிதம். போர்டோஹெபடிக் பற்றாக்குறையில், இது பொதுவாக < 1.0 ஆக இருக்கும். அத்தகைய அமினோ அமில சுயவிவரம் ஷன்ட் என்செபலோபதியின் சிறப்பியல்பாகக் கருதப்படுகிறது. இண்டோல் மற்றும் ஸ்கடோல் டிரிப்டோபனிலிருந்து உருவாகின்றன, இது என்செபலோபதிக்கும் பங்களிக்கிறது.

குறுகிய சங்கிலி கொழுப்பு அமிலங்கள் - பியூட்ரிக் (பியூட்டானோயிக் - C4), வலேரியானிக் (பென்டானோயிக் - C5), காப்ரோயிக் (ஹெக்ஸானோயிக் - C6), காப்ரிலிக் (ஆக்டானோயிக் - C8) - மூளைக்கு மிகவும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை, குறிப்பாக பியூட்ரிக் மற்றும் வலேரியானிக்.

மீளுருவாக்கம் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியின் குறிகாட்டியாக இரத்த சீரத்தின் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் (AFP) கருதப்படுகிறது. இதன் முக்கிய ஆதாரம் ஹெபடோசைட் ஆகும். AFP (> 500 ng/ml) செறிவு அதிகமாக இருந்தால், பொதுவான பித்த நாளத்தின் புற்றுநோய், புற்றுநோய்க்கான வாய்ப்பு அதிகமாகும். இது 50-100 ng/ml ஆக அதிகரிப்பது கடுமையான ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸில் காணப்படும் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகள் உட்பட பிற நோய்களைக் குறிக்கலாம். பொதுவாக, AFP நடைமுறையில் இல்லை.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு சிகிச்சை

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (ஹெபடார்ஜியா) நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் அடிப்படையானது நோய்க்கிருமி சிகிச்சையாகும், இதில் பல பகுதிகள் அடங்கும்.

கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சாதாரண வயதுத் தேவையில் 50-75% அளவில் ஒரு குழாய் வழியாகவோ அல்லது பெற்றோர் வழியாகவோ உணவளிக்கப்படுகிறது. கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (முக்கியமாக குளுக்கோஸ்) மற்றும் 30% - கொழுப்புகள் காரணமாக ஆற்றல் தேவை 70% பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது. விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது புரதத்தின் அளவு பாதியாகக் குறைக்கப்படுகிறது. வாந்தி "காபி மைதானம்" அல்லது இரைப்பை இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில், குடல் ஊட்டச்சத்து ரத்து செய்யப்பட்டு பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கிளைத்த சங்கிலி (வாலின், லியூசின், முதலியன) மற்றும் நறுமண அமினோ அமிலங்களின் (ஃபெனிலாலனைன், டைரோசின், முதலியன) குறைந்த உள்ளடக்கத்துடன் அமினோ அமில கலவைகளை ("ஹெப்டாமில்") பயன்படுத்துவது நல்லது. புரதத்தின் தேவையை கணக்கிடும்போது, அது ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் / கிலோவை தாண்டக்கூடாது.

நச்சு நீக்கம் IT, பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன், அமினோ அமில டயாலிசிஸ் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் அல்லது OPZ பெரிய அளவில் செய்யப்பட வேண்டும் - ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 1.0-1.5 BCC. சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையில் (கல்லீரல் கோமா உள்ள 50-70% நோயாளிகளில்), OPZ ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது அமினோ அமில டயாலிசிஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது. குறைந்த ஓட்ட ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் என்பது கடுமையான போதைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு நவீன முறையாகும், இது விளைவு அடையும் வரை நீண்ட காலத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செயல்முறையின் போது, 40-60 லிட்டர் வரை அல்ட்ராஃபில்ட்ரேட் அகற்றப்படுகிறது, எனவே, நிர்வகிக்கப்படும் தீர்வுகளின் அளவு மற்றும் கலவையின் தொடர்ச்சியான கணினி கண்காணிப்பு அவசியம். சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், சோடியம் பைகார்பனேட் அல்லது ரிங்கரின் 2% கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அதிக எனிமாக்களை (குடல் லாவேஜ் போன்றவை) பயன்படுத்துவது முக்கியம், அதே போல் இரைப்பை லாவேஜும்.

YAG தினசரி 1.0-1.5 FP அளவில் செய்யப்படுகிறது. அடிக்கடி வாந்தி எடுப்பதால் ஏற்படக்கூடிய DVO விஷயத்தில், அளவு சரிசெய்யப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை சரிசெய்ய, 4.2% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் முதல் நாளில் 2 மில்லி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் சொட்டு மருந்து மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் அமில-அடிப்படை சமநிலை அளவுருக்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ். திரவம் தக்கவைப்பு ஏற்பட்டால், டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (லேசிக்ஸ், மன்னிடோல், வெரோஷ்பிரான்).

கோமாவில் உள்ள 70% நோயாளிகளில் DIC நோய்க்குறி மற்றும் இரைப்பை இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது. DIC-ஐத் தடுக்க, ஒரு கோகுலோகிராமின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஹெப்பரின் ஒரு நாளைக்கு 100-200 U/kg என்ற விகிதத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் 0.1-0.3 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை சிறந்தது). இரைப்பை இரத்தப்போக்கைத் தடுக்க, சிமெடிடின் (5 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை) அல்லது ஃபமோடிடின் (குவாமடெல்) நரம்பு வழியாகவும், ஆன்டாசிட்கள் (அல்மகல், பாஸ்பலுகெல்) வாய்வழியாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரைப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், ஹெப்பரின் அளவு 50 U/kg ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது தற்காலிகமாக நிறுத்தப்படுகிறது மற்றும் டைசினோன், கால்சியம் தயாரிப்புகள், வைட்டமின் K, FFP, கிரையோபிரெசிபிடேட் ஆகியவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பிற்கான ஆன்டிபுரோட்டியோலிடிக் சிகிச்சையானது, கான்ட்ரிகல் (ஒரு நாளைக்கு 1-2 ஆயிரம் U/kg அளவு) அல்லது கோர்டாக்ஸ், டிராசிலோல் மற்றும் பிற புரோட்டியோலிசிஸ் தடுப்பான்களை சமமான அளவில், பகுதியளவு நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்துவதன் மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

பெருமூளை வீக்கம் ஏற்பட்டால் (40% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது), புரத தயாரிப்புகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன - 10% அல்புமின் கரைசல், செறிவூட்டப்பட்ட பிளாஸ்மா, அத்துடன் டையூரிடிக்ஸ் - லேசிக்ஸ் (ஒரு நாளைக்கு 3 மி.கி / கிலோ வரை), மன்னிடோல் (குழந்தையின் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 1 கிராம் உலர் பொருள் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம்; குழந்தைகளில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது). கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் இருப்பது ஆல்டாக்டோன், வெரோஷ்பிரான் ஆகியவற்றை 3-5 மி.கி / (ஒரு நாளைக்கு கிலோ) என்ற அளவில் குறைந்தது 7-10 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்க அடிப்படையாகும். ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் 0.5-1.5 மி.கி / (ஒரு நாளைக்கு கிலோ) என்ற அளவில் பகுதியளவு நரம்பு வழியாக டெக்ஸாமெதாசோனை அறிமுகப்படுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

டோபமைன் (நிமிடத்திற்கு 2-5 mcg/kg) அல்லது டோபுட்ரெக்ஸ் (நிமிடத்திற்கு 2-5 mcg/kg) ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான சொட்டு மருந்து மூலம் இரத்த ஓட்டத்தை உறுதிப்படுத்துவது உறுதி செய்யப்படுகிறது; குறைந்த இரத்த அழுத்தத்துடன், அளவுகள் ஒரு நாளைக்கு 15 mcg/kg ஆக அதிகரிக்கப்படுகின்றன அல்லது பயன்படுத்தப்படும் மருந்து நோர்பைன்ப்ரைனின் சொட்டு மருந்து நிர்வாகத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது (நிமிடத்திற்கு 0.1-0.5 mcg/kg).

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பின் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை

உள்நாட்டு ஆசிரியர்கள், ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில், ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் 4-6 டோஸ்களில் நரம்பு வழியாக, ஒரு குறுகிய போக்கில், உயிரியல் தாளத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், விளைவை அடையும் வரை (பொதுவாக 3-5 நாட்கள் அல்லது குழந்தை கோமாவிலிருந்து வெளியே வரும் வரை) ப்ரெட்னிசோலோனை வழங்க பரிந்துரைக்கின்றனர். வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ப்ரெட்னிசோலோனை வழங்குவதில் அக்கறை காட்டவில்லை. இருப்பினும், கல்லீரல் கோமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் நவீன கோட்பாட்டின் படி, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில், ஹெபடோசைட்டுகளின் செயலில் அழிவுக்கான காரணம் ஒரு ஹைப்பர் இம்யூன் நிலை, ஆட்டோஆக்ரேஷன் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இதன் விளைவாக, ஆன்டிவைரல் ஆன்டிபாடிகளின் "அணிவகுப்பு" என்று அழைக்கப்படுவது தோன்றும் போது, கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பின் உச்சத்தில், ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் துணை அலகுகளுக்கு அனைத்து வகையான ஆன்டிபாடிகளும் ஒரே நேரத்தில் இரத்தத்தில் தோன்றும் போது, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை நியமிப்பது நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

கோமா 2 நோயாளிகளுக்கு சுவாசிப்பதற்கான சுவாச ஆதரவு இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மூலம் வழங்கப்பட வேண்டும்.

அமினோகிளைகோசைடுகளை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் குடலை மாசுபடுத்துதல் அடையப்படுகிறது: ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி/கி.கி. என்ற அளவில் கனமைசின், ஒரு நாளைக்கு 6-10 மி.கி/கி.கி. என்ற அளவில் ஜென்டாமைசின் (வாய்வழியாக 4 அளவுகளில்). நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பெற்றோர் நிர்வாகம் சாத்தியமாகும்.

மயக்க மருந்து மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை (குழந்தைகளுக்கு பதட்டம் அல்லது வலிப்பு இருந்தால்) சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் மருந்துகளுடன் (செடக்ஸன்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சிகிச்சையின் போது அவற்றின் அளவை கவனமாக டைட்ரேட் செய்வதன் மூலம்.

வலி நிவாரணிகள் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பை மோசமாக்கும் என்பதால், ஆன்டிபயாடிக் சிகிச்சை பொதுவாக குழந்தையின் உடலை குளிர்விக்கும் உடல் முறைகளுக்கு மட்டுமே.

லேசான மற்றும் பிற வகையான கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை பெறுகிறார்கள். இழந்த அல்லது குறைக்கப்பட்ட கல்லீரல் செயல்பாடுகள் (பெரும்பாலும் நச்சு நீக்கம், செயற்கை மற்றும் பித்த வெளியேற்றம்) ஈடுசெய்யப்படுகின்றன:

• மாற்று சிகிச்சை (தேவைப்பட்டால் FFP, அல்புமின், இரத்த உறைதல் காரணிகள், வைட்டமின் K ஆகியவற்றை நிர்வகித்தல்);
• புரதத் தொகுப்பைத் தூண்டும் மருந்துகள் - அமினோ அமிலக் கலவைகள், அனபோலிக் ஹார்மோன்கள், குளுகுரோனைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் ஆக்டிவேட்டர்கள் (பினோபார்பிட்டல்), ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத் தூண்டுதல்கள் (குளுக்கோஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் கொண்ட இன்சுலின், ஏடிபி, கோகார்பாக்சிலேஸ், பைரிடாக்சல் பாஸ்பேட் போன்றவை) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன;
• கொலரெடிக் (ஃபிளமின், சர்பிடால், சைலிட்டால், மெக்னீசியம் சல்பேட், முதலியன) மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் (நோ-ஷ்பா) சிகிச்சை;
• அம்மோனியா (குளுட்டமிக் அமிலம்), பீனால் மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிற வழித்தோன்றல்கள் (பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், ஹீமோசார்ப்ஷன்) செயலிழக்கச் செய்தல், கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல் (மைக்ரோசர்குலேட்டர்கள், பிரிகேடுகள், ரியோபுரோடெக்டர்கள்) மற்றும் இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றம் (ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, இரத்த சோகையை சரிசெய்தல் மற்றும் ஹீமோகுளோபினின் ஆக்ஸிஜன்-பிணைப்பு திறனை மேம்படுத்துதல்). கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நிலைமைகளில், செனோபயாடிக்குகளின் பயன்பாடு (பெரும்பாலான சிகிச்சை முகவர்கள்) கூர்மையாக பலவீனமடைகிறது என்பதை நாங்கள் வலியுறுத்துகிறோம், எனவே, அத்தகைய நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்கு மருந்துகளின் கடுமையான நோய்க்கிருமி தேர்வு, பாலிஃபார்மசி தடுப்பு தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு போன்ற நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளை ஒரு குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர் குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு கண்காணிக்க வேண்டும். வழக்கமாக, அட்டவணை எண் 5 6-12 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் செயல்பாட்டு நிலையைப் பொறுத்து). கொலரெடிக் முகவர்கள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், ஹெபடோபுரோடெக்டர்கள், மல்டிவைட்டமின் தயாரிப்புகள் மற்றும் சுவையான தேநீர் ஆகியவற்றின் படிப்புகள் குறிக்கப்படுகின்றன. குழந்தைக்கு இன்னும் சிஎன்எஸ் செயலிழப்புகள் இருந்தால், மூளையில் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு நீண்ட கால சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மசாஜ், ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு, ஸ்பா சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் (அல்லது) டி பின்னணியில் வளர்ந்த ஹெபடோடிஸ்ட்ரோபிக்குப் பிறகு, ஹெபடைடிஸின் நாள்பட்ட வடிவங்கள் நடைமுறையில் கவனிக்கப்படுவதில்லை. இருப்பினும், அடுத்த 6-12 மாதங்களில், அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு மென்மையான உணவு மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலையை மேம்படுத்தும், திசு ஃபைப்ரோஸிஸைக் குறைக்கும் மற்றும் பித்த சுரப்பை மேம்படுத்தும் மருந்துகளும் தேவை.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]