அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பை நோய் கண்டறிதல்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை நோய்களில், நாள்பட்ட பரவலான கல்லீரல் புண்கள் மிகப்பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை - நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸ், அத்துடன் கோலிசிஸ்டிடிஸ் (கல் மற்றும் கல் அல்லாத) மற்றும் கோலங்கிடிஸ். கூடுதலாக, வேறுபட்ட நோயறிதல்களில், குவிய கல்லீரல் புண்களின் மிகவும் உண்மையான சாத்தியக்கூறு - புண்கள், எக்கினோகோகோசிஸ், ஆனால் குறிப்பாக முதன்மை கல்லீரல் கட்டிகள் மற்றும் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உட்பட, இது மனதில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.
தற்போது, மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட பல நோய்களும் அறியப்படுகின்றன, இதில் முற்போக்கான கல்லீரல் பாதிப்பு உருவாகிறது, இதன் விளைவாக சிரோசிஸ் ஏற்படுகிறது: செப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறால் ஏற்படும் ஹெபடோசெரிபிரல் டிஸ்ட்ரோபி ( வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய் ), பரம்பரைஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் (கல்லீரலில் இரும்புச் திரட்சியும் இரண்டாம் நிலையாக இருக்கலாம் - சில இரத்த சோகை, மது நோய்களுடன்), a1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாட்டால் கல்லீரல் பாதிப்பு.
மேற்கூறிய நோய்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது தற்போது மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, குறிப்பாக நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் உள்ள காரணவியல் அல்லது தனிப்பட்ட இணைப்புகளை தெளிவுபடுத்த முடிந்தால் - எடுத்துக்காட்டாக, நோய்க்கான காரணத்தில் உண்மையான தாக்கத்திற்கு: நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸுக்கு வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு; வில்சன்-கொனோவலோவ் நோயில் உடலில் இருந்து தாமிரத்தை அகற்றும் மருந்துகள்; ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்திய மருந்துகளின் பயன்பாட்டை நிறுத்துதல், மற்றும், நிச்சயமாக, கடுமையான கல்லீரல் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஆல்கஹால்.
விசாரணை
கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, நிலையான "எட்டியோலாஜிக்கல் விழிப்புணர்வு" அவசியம், இது நிச்சயமாக, நோயாளியை விசாரிக்கும் போது ஏற்கனவே நிரூபிக்கப்பட வேண்டும்.
தொற்றுநோயியல் வரலாறு மிகவும் முக்கியமானது, எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தமாற்றம் மற்றும் அதன் கூறுகள், தானம், அதே போல் ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள், போதைப்பொருள் அடிமைகள், மருத்துவ ஊழியர்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட ஹீமோடையாலிசிஸ் துறைகளின் ஊழியர்கள், இரத்தமாற்ற நிலையங்கள்), பல், இரத்தமாற்றம், பல்வேறு தீர்வுகள் உள்ளிட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது ஹெபடைடிஸ் பி, சி, டி, ஈ, எஃப், ஜி மற்றும் ஜிவி வைரஸ் தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு. தொற்றுநோயியல் அடிப்படையில், ஓபிஸ்டோர்கியாசிஸ், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ், மஞ்சள் காய்ச்சல் போன்ற உள்ளூர் மையங்களில் நோயாளி தங்குவதற்கான அறிகுறிகளை மனதில் கொள்ள வேண்டும். மருந்து விளைவுகளை அடையாளம் காண்பது மிகவும் முக்கியமானது: ஃபுராடோனின், டெட்ராசைக்ளின், சில உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் (டோபெஜிட்), காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஐசோனியாசிட், எதாம்புடோல்) நீண்டகால பயன்பாடு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸை ஏற்படுத்தும், சில சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் - கொலஸ்டாஸிஸ், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் (வாய்வழி கருத்தடைகளில் உள்ளவை உட்பட) - பட்-சியாரி நோய்க்குறி மற்றும் பித்தப்பை உருவாக்கம், அத்துடன் கொலஸ்டாசிஸின் விளைவாக மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மஞ்சள் காமாலை. நாள்பட்ட முற்போக்கான கல்லீரல் நோய்களின் ஒரு பெரிய குழுவிற்கு மதுவை மீண்டும் ஒருமுறை குறிப்பாகக் குறிப்பிட வேண்டும்.
குடும்ப வரலாற்றைப் படிப்பதன் மூலம் முக்கியமான தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் பல முற்போக்கான கல்லீரல் நோய்கள், பெரும்பாலும் மேம்பட்ட சிரோசிஸின் கட்டத்தில் ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டு பொதுவான கல்லீரல் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகின்றன, சில மரபணு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய், ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் a1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு ஆகியவற்றின் பரம்பரை தன்மையை அடையாளம் காண்பது முக்கியம்; குடும்ப தீங்கற்ற ஹைபர்பிலிரூபினேமியா குறிப்பாக வேறுபடுகிறது.
புகார்கள்
கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சேதத்தின் நிலை வரை பெரும்பாலும் எந்த புகாரும் இருக்காது, ஆனால் முழுமையான விசாரணையில், நோயின் ஆரம்ப கட்டத்திலேயே சிலவற்றைக் கண்டறிய முடியும். பசியின்மை,வாயில் விரும்பத்தகாத, பொதுவாக கசப்பான சுவை போன்ற பொதுவான புகார்களில், ஏப்பம், குமட்டல், வாந்தி போன்ற புகார்கள் அடங்கும். கொழுப்பு அல்லது வறுத்த உணவுகளை சாப்பிடுவதால் அடிக்கடி தூண்டப்படும் மலம், நிலையற்ற மலம் (மலச்சிக்கல் வயிற்றுப்போக்குடன் மாறி மாறி வருகிறது), வீக்கம் ஆகியவை அவர்களைத் தொந்தரவு செய்கின்றன. வாந்தியில் தூய இரத்தம் இருக்கலாம், இது பொதுவாக உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அல்லது போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் இரத்த தேக்கத்துடன் கல்லீரல் நோயால் ஏற்படும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வெளிப்பாடாக அரிப்பு இரைப்பை அழற்சி இருப்பதைக் குறிக்கிறது; மலத்தில் கருஞ்சிவப்பு இரத்தத்தைக் கண்டறிதல் ("மேல்" மூல நோய்) மற்றும் தார் மலம் ஆகியவை ஒரே தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன.
அரிப்பு உணவுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் ஆல்கஹால் இரைப்பை அழற்சியால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.
கல்லீரலை உள்ளடக்கிய பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சல் அல்லது பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளங்களின் மென்மையான தசைகளின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கத்துடன் வலி உணர்வுகள் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்; நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனத்தன்மை மற்றும் அழுத்த உணர்வால் கவலைப்படுகிறார்கள்.
வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி பெரிஹெபடைடிஸ் (உதாரணமாக, கட்டி, கல்லீரல் சீழ் காரணமாக) மற்றும் பெரிகோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது, அவை பொதுவாக தீவிரமாக இருக்கும், மேல்நோக்கி (வலது தோள்பட்டை பகுதிக்கு) பரவுகின்றன, மேலும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் படபடப்புடன் அதிகரிக்கும். உறுப்பு (ஹெபடோமேகலி) அதிகரிப்பதன் காரணமாக கல்லீரல் காப்ஸ்யூலை நீட்டுவதும் இதேபோன்ற வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலும் இரத்தக் கசிவு கல்லீரல் (இதய செயலிழப்பு) உடன் காணப்படுகிறது.
கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் வலி, பித்தநீர் டிஸ்கின்சியாவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் அல்லது பித்தநீர்(கல்லீரல்) பெருங்குடலில் பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளங்களின் மென்மையான தசைகள் பிடிப்பு ரீதியாக சுருங்குவதால் ஏற்படலாம். பித்தநீர் பாதை வலி பொதுவாக பித்த நாளங்களில் கல் நகர்வதால் ஏற்படுகிறது. இந்த வலிகள் பொதுவாக திடீரென்று தோன்றும், விரைவாக தாங்க முடியாததாகிவிடும், பெரும்பாலும் மேல்நோக்கி பரவும், மேலும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் சேர்ந்து இருக்கும், அவை (வாந்திக்கான பிற காரணங்களைப் போலல்லாமல்) நிவாரணம் அளிக்காது. நோயாளிகளுக்கு வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி அல்லது மந்தமான வலியும் இருக்கலாம், இது பித்தப்பை புள்ளி (வலது விலா எலும்பு வளைவு மற்றும் வலது ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் தசையின் வெளிப்புற விளிம்பிற்கு இடையில் கோணம்) மற்றும் m. ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டோய்டியஸின் கால்களுக்கு இடையில் வலதுபுறத்தில் கழுத்தில் உள்ள புள்ளியின் படபடப்புடன் தீவிரமடைகிறது - ஃபிரெனிக் நரம்பின் புள்ளி என்று அழைக்கப்படுகிறது (ஃபிரெனிகஸ் அறிகுறி).
நாள்பட்ட கணைய அழற்சியுடன் வரும் கல்லீரல் நோய்களில், இரைப்பைப் புண் மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதி புண் ஆகியவையும்வயிற்று வலிக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.
தோல் அரிப்பு என்பதுமஞ்சள் காமாலையுடன் கூடிய கல்லீரல் நோய்களின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடாகும். தோல் அரிப்பின் தீவிர அளவு - வலிமிகுந்த, இரவில் தீவிரமடைதல், நோயாளியின் தூக்கத்தை இழக்கச் செய்தல், ஏராளமான தோல் கீறல்கள், பெரும்பாலும் தொற்று ஏற்படுதல் - பித்த நாளங்களின் உள் மற்றும் வெளிப்புற அடைப்பு (கொலஸ்டாஸிஸ் நோய்க்குறி) முன்னிலையில் காணப்படுகிறது.
பல புகார்கள் போதைப்பொருளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது கல்லீரலின் அடிப்படை செயல்பாடுகளை சீர்குலைப்பதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இது பொதுவாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சீர்குலைவுகளால் வெளிப்படுகிறது - சோர்வு, தலைவலி, எரிச்சல். போதை அதிகரிக்கும் போது, இந்த அறிகுறிகள் தீவிரமடைகின்றன, தூக்கக் கோளாறுகள் சேர்க்கப்படுகின்றன (தூக்க தலைகீழ் - இரவு தூக்கமின்மை மற்றும் பகல்நேர தூக்கம்), பின்னர் சுயநினைவு இழப்பு ( கல்லீரல் கோமா ). கல்லீரல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் ஆற்றல் குறைதல் மற்றும் லிபிடோ, மாதவிடாய் முறைகேடுகள் குறித்து புகார் கூறலாம்.
[ யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?