லெப்டோஸ்பிரோசிஸ்

லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் (வெயில்ஸ் நோய், தொற்று மஞ்சள் காமாலை, ஜப்பானிய 7 நாள் காய்ச்சல், நானுகாயாமி, நீர் காய்ச்சல், ஐக்டெரோஹெமராஜிக் காய்ச்சல் போன்றவை) என்பது லெப்டோஸ்பிரா இனத்தைச் சேர்ந்த பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் அனைத்து தொற்றுகளுக்கும் பொதுவான சொல், செரோடைப்பைப் பொருட்படுத்தாமல்; தொற்று, அல்லது லெப்டோஸ்பிரோடிக், மஞ்சள் காமாலை மற்றும் நாய் காய்ச்சல் ஆகியவை இதில் அடங்கும். லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் அறிகுறிகள் பைபாசிக் ஆகும். இரண்டு கட்டங்களிலும் காய்ச்சலின் அத்தியாயங்கள் அடங்கும், இரண்டாவது கட்டத்தில் சில நேரங்களில் ஹெபடைடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு ஆகியவை அடங்கும். பாக்டீரியாவியல் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் ரீதியாக இருண்ட புலத்தில் லெப்டோஸ்பிராவைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் சிகிச்சை டாக்ஸிசைக்ளின் மற்றும் பென்சிலின் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• A27.0. இக்டெரிக் ஹெமொர்ராஜிக் லெப்டோஸ்பிரோசிஸ்.
• A27.8. லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் பிற வடிவங்கள்.
• A27.9. லெப்டோஸ்பிரோசிஸ், குறிப்பிடப்படவில்லை.

இந்த நோயின் முதல் விளக்கம் 1812 ஆம் ஆண்டில், கெய்ரோ முற்றுகையின் போது நெப்போலியனின் துருப்புக்களில் இருந்து நோயாளிகளைக் கவனித்த இராணுவ மருத்துவர் லாரி என்பவரால் ஃபீவ்ரே ஜான் ("மஞ்சள் காய்ச்சல்") என்ற பெயரில் வழங்கப்பட்டது. நீண்ட காலமாக, இந்த நோய் வெயில்-வாசிலீவ் நோய் என்று அழைக்கப்பட்டது, ஏனெனில் லெப்டோஸ்பிரோசிஸை ஒரு சுயாதீன நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாக முதல் மருத்துவ விளக்கங்கள் ஹைடெல்பெர்க்கில் (1886) ஏ. வெயில் மற்றும் ரஷ்யாவில் என்.பி. வாசிலீவ் (1888) ஆகியோரால் வழங்கப்பட்டன. 1907 ஆம் ஆண்டில், மனித சிறுநீரகத்தின் பிரேத பரிசோதனையின் போது (ஸ்டிம்சன், அமெரிக்கா) சிறப்பு கறை படிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி நோய்க்கான காரணிகள் - சுழல் வடிவ நுண்ணுயிரிகள் - முதன்முதலில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன. 1915 ஆம் ஆண்டில், ஜெர்மன் மருத்துவர்கள் (உஹ்லென்ஹட் என்ஆர் மற்றும் பலர்) மற்றும் ஜப்பானிய ஆராய்ச்சியாளர்கள் (இனாடா ஆர்., டோ வி. மற்றும் பலர்) குழு ஒரே நேரத்தில் நோயுற்றவர்களிடமிருந்து நோய்க்கிருமிகளை தனிமைப்படுத்தியது - வடகிழக்கு பிரான்சில் ("பிரெஞ்சு நோய்") போராடிய ஜெர்மன் வீரர்கள் மற்றும் ஜப்பானிய சுரங்கத் தொழிலாளர்கள். "லெப்டோஸ்பைரா" (மென்மையான, மென்மையான சுழல்) என்ற சொல் நுண்ணுயிரியலாளர் நோகுஷிக்கு (ஜப்பான், 1917) சொந்தமானது. பின்னர் நோய்க்கிருமிகள் மனிதர்களில் புண்களை ஏற்படுத்தும் பல செரோவர்களைக் கொண்டுள்ளன என்பது அறியப்பட்டது. 1920 களில், மனித நோய்த்தொற்றின் ஆதாரங்களாக விலங்குகளின் தொற்றுநோயியல் பங்கு வெளிப்படுத்தப்பட்டது - எலிகள், நாய்கள், கால்நடைகள்.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் என்பது ஒரு ஜூனோசிஸ் ஆகும்; இந்த தொற்று பல வீட்டு மற்றும் காட்டு விலங்குகளில் கடுமையான மரண வடிவத்திலும், கேரியராகவும் ஏற்படுகிறது. பிந்தைய நிலையில், நோய்க்கிருமிகள் பல மாதங்களுக்கு விலங்குகளின் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. ஒரு நபர் நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்கின் சிறுநீர் அல்லது திசுக்களுடன் நேரடி தொடர்பு மூலம் அல்லது மறைமுகமாக - அசுத்தமான நீர் மற்றும் மண் மூலம் தொற்றுக்கு ஆளாகிறார். பொதுவாக, நோய்த்தொற்றின் நுழைவாயில் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் புண்கள் (வாய்வழி குழி மற்றும் மூக்கு, வெண்படல). லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஒரு தொழில்சார் நோயாக இருக்கலாம் (விவசாயிகள், இறைச்சி கூடங்கள் மற்றும் பிற விவசாய நிறுவனங்களில் உள்ள தொழிலாளர்கள்), ஆனால் அமெரிக்காவில் இந்த நோயின் பெரும்பாலான வழக்குகள் பொழுதுபோக்குடன் தொடர்புடையவை (குறிப்பாக, அசுத்தமான நீரில் நீந்துவது). நாய்கள் மற்றும் பூனைகள் பெரும்பாலும் தொற்றுநோயின் மூலமாகும். அமெரிக்காவில் ஆண்டுதோறும் பதிவு செய்யப்படும் 40-100 வழக்குகளில், பெரும்பாலானவை கோடையின் பிற்பகுதியில் - இலையுதிர்காலத்தின் தொடக்கத்தில் நிகழ்கின்றன. மருத்துவ அறிகுறிகளின் தெளிவின்மை காரணமாக, நோயின் இன்னும் பல வழக்குகள் கண்டறியப்படாமலும், அறிக்கை செய்யப்படாமலும் இருக்க வாய்ப்புள்ளது.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் அறிகுறிகள் என்ன?

லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் அடைகாக்கும் காலம் 2 முதல் 20 நாட்கள் வரை (பொதுவாக 7-13) நீடிக்கும். நோயின் இரண்டு கட்டங்கள் உள்ளன. செப்டிசெமிக் கட்டம் திடீர் குளிர், காய்ச்சல், தலைவலி மற்றும் கடுமையான தசை வலியுடன் தொடங்குகிறது. 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, கண்சவ்வு ஹைபர்மீமியா தோன்றும். கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அரிதாகவே பெரிதாகிறது. இந்த கட்டம் 4-9 நாட்கள் நீடிக்கும்; வெப்பநிலை சில நேரங்களில் 39 C அல்லது அதற்கு மேல் உயரும், மேலும் குளிர் மீண்டும் ஏற்படும். வெப்பநிலை குறைந்த பிறகு, நோயின் 6-12 வது நாளில், இரண்டாவது அல்லது நோயெதிர்ப்பு கட்டம் தொடங்குகிறது, இது இரத்தத்தில் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் தோன்றுவதோடு ஒத்துப்போகிறது. மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளும் காய்ச்சலும் மீண்டும் தொடங்குகின்றன, மேலும் மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் உருவாகலாம். இரிடோசைக்ளிடிஸ், ஆப்டிக் நியூரிடிஸ் மற்றும் புற நரம்பியல் ஆகியவை அரிதானவை. கர்ப்ப காலத்தில் தொற்று ஏற்பட்டால், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் கருக்கலைப்பை ஏற்படுத்தும், மீட்பு நிலையிலும் கூட.

வெயில்ஸ் நோய் (லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் மஞ்சள் காமாலை) என்பது லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் கடுமையான வடிவமாகும், இது மஞ்சள் காமாலையுடன் இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்தக்கசிவு, அசோடீமியா, இரத்த சோகை, இரத்தக்கசிவு, பலவீனமான நனவு மற்றும் தொடர்ச்சியான காய்ச்சலுடன் தொடர்புடையது. ரத்தக்கசிவு நிகழ்வுகள் தந்துகி சுவர்களில் சேதத்துடன் தொடர்புடையவை மற்றும் மூக்கில் இரத்தக்கசிவு, பெட்டீசியா, பர்புரா, எக்கிமோசிஸ், பின்னர் சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவுகள், அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் இரத்தக்கசிவு மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி மற்றும் அரிதான முன்னேற்றம் ஆகியவை அடங்கும். ஹெபடோசெல்லுலர் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள் 3-6 நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும். சிறுநீரக நோயியலில் புரோட்டினூரியா, பியூரியா, ஹெமாட்டூரியா மற்றும் அசோடீமியா ஆகியவை அடங்கும். த்ரோம்போசைட்டோபீனியா சாத்தியமாகும். கல்லீரல் பாதிப்பு சிறியது மற்றும் மீட்கப்பட்டவுடன் அதன் செயல்பாடுகள் முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன.

இந்த நோயின் அனிக்டெரிக் வடிவத்தில், இறப்பு விகிதம் பூஜ்ஜியமாகும். மஞ்சள் காமாலை ஏற்பட்டால், இறப்பு விகிதம் 5-10% ஐ அடைகிறது, மேலும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் இது இன்னும் அதிகமாக இருக்கலாம்.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் அறிகுறிகள் வைரஸ் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், பிற ஸ்பைரோசீட் தொற்றுகள், இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் ஹெபடைடிஸ் போன்ற அறிகுறிகளை ஒத்திருக்கலாம். பைபாசிக் காய்ச்சலின் வரலாறு லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது. லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் அபாயத்துடன் தொற்றுநோயியல் நிலைமைகளுக்கு ஆளான நபர்களுக்கு தெரியாத தோற்றம் (FUO) காய்ச்சலின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு இரத்த கலாச்சாரம், கடுமையான மற்றும் குணமடையும் (3-4 வாரங்கள்) ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள், முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கைகள், உயிர்வேதியியல் சுயவிவரங்கள் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இருந்தால், இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்பட வேண்டும்; CSF செல் எண்ணிக்கை 10-1000/μL (பொதுவாக மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் <500/μL) ஆகும். குளுக்கோஸ் அளவுகள் சாதாரணமாக இருக்கும், மேலும் புரத அளவுகள் <100 mg/dL ஆக இருக்கும்.

வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை சாதாரணமாகவோ அல்லது சற்று அதிகமாகவோ இருக்கும், ஆனால் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் 50,000/μl ஐ அடையலாம். நியூட்ரோபில்களின் ஆதிக்கம் (70% க்கும் அதிகமாக) வைரஸ் தொற்றுகளிலிருந்து லெப்டோஸ்பிரோசிஸை வேறுபடுத்த உதவுகிறது. இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு பொதுவாக 20 mg/dl (342 μmol/l க்கும் குறைவாக) குறைவாக இருக்கும், ஆனால் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் 40 mg/dl (684 μmol/l) ஐ அடையலாம்; மஞ்சள் காமாலை இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்தக் கசிவை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது கடுமையான இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கும்.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

லெப்டோஸ்பிரோசிஸுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அது தாமதமாகத் தொடங்கப்பட்டாலும் கூட. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பென்சிலின் ஜி ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 5 முதல் 6 மில்லியன் யூனிட்கள்/நாள் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது ஆம்பிசிலின் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 500-1000 மி.கி நரம்பு வழியாகவோ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. லேசான சந்தர்ப்பங்களில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கலாம் - டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, ஆம்பிசிலின் 500-750 மி.கி ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் அல்லது அமோக்ஸிசிலின் 500 மி.கி ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 5-7 நாட்களுக்கு. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை பராமரிப்பதும் முக்கியம். நோயாளியை தனிமைப்படுத்துவது அவசியமில்லை, ஆனால் டையூரிசிஸைக் கட்டுப்படுத்த பொருத்தமான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

நோய் பரவும் பகுதிகளில் தடுப்புக்காக வாரத்திற்கு ஒரு முறை டாக்ஸிசைக்ளின் 200 மி.கி. பயன்படுத்தப்படுகிறது.

லெப்டோஸ்பிரோசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

மதிப்புமிக்க விலங்குகளில் லெப்டோஸ்பிரோசிஸைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதன் மூலமும், மக்கள் தொகை கொண்ட பகுதிகளை தொடர்ந்து சிதைப்பதன் மூலமும், விலங்குகளின் கழிவுகளால் நீர்நிலைகளை மாசுபடுவதிலிருந்து பாதுகாப்பதன் மூலமும், தேங்கி நிற்கும் நீர்நிலைகளில் நீந்துவதைத் தடுப்பதன் மூலமும், நீர் மற்றும் திறந்த நீர் ஆதாரங்களை கிருமி நீக்கம் செய்வதன் மூலமும், தெருநாய்களை எதிர்த்துப் போராடுவதன் மூலமும் லெப்டோஸ்பிரோசிஸைத் தடுக்கலாம்.

பண்ணை விலங்குகள் மற்றும் நாய்களுக்கு தடுப்பூசி போடப்படுகிறது, அதே போல் லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் தொற்று அபாயத்துடன் தொடர்புடைய நபர்களுக்கு வழக்கமான தடுப்பூசி போடப்படுகிறது: கால்நடை பண்ணைகள், உயிரியல் பூங்காக்கள், செல்லப்பிராணி கடைகள், நாய் கொட்டில்கள் ஆகியவற்றின் தொழிலாளர்கள். ஃபர் பண்ணைகள், கால்நடை மூலப்பொருட்களை பதப்படுத்தும் நிறுவனங்கள், லெப்டோஸ்பிரா கலாச்சாரங்களுடன் பணிபுரியும் ஆய்வகங்களின் ஊழியர்கள். லெப்டோஸ்பிரோசிஸுக்கு எதிரான தடுப்பூசி 7 வயதிலிருந்து லெப்டோஸ்பிரோசிஸைத் தடுப்பதற்காக 0.5 மில்லி என்ற அளவில் தோலடி முறையில் ஒரு முறை, ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் தடுப்பூசி போடப்படுகிறது.