அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸ்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் அனைத்து கண்டங்களிலும் பரவலாக உள்ளது. 19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், ஜெர்மன் மருத்துவர் ஏ. வெயில் (1886) மற்றும் ரஷ்ய ஆராய்ச்சியாளர் என்.பி. வாசிலீவ் (1889) ஆகியோர் கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஒரு சிறப்பு வகை தொற்று மஞ்சள் காமாலையைப் பற்றி தெரிவித்தனர். இந்த புதிய நோசோலாஜிக்கல் வடிவம் வெயில்-வாசிலீவ் நோய் என்று அழைக்கப்பட்டது. 1915 ஆம் ஆண்டில், நோய்க்கான காரணியான லெப்டோஸ்பிரா கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.
தற்போது, லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ரஷ்ய கூட்டமைப்பு உட்பட நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது.
[ 1 ]
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் காரணங்கள்
லெப்டோஸ்பைரா என்பது லெப்டோஸ்பைரேசியே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த பாக்டீரியாக்கள், லெப்டோஸ்பைரா இனத்தைச் சேர்ந்தவை. லெப்டோஸ்பைராவில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளின் உடலை ஒட்டுண்ணியாக்கும் நோய்க்கிருமி லெப்டோஸ்பைரா எல். இன்டர்ரோகன்ஸ், மற்றும் சப்ரோஃபிடிக் லெப்டோஸ்பைரா எல். பைஃப்ளெக்சா, இவை சூடான இரத்தம் கொண்ட விலங்குகளுக்கு நோய்க்கிருமியாக இருக்காது.
மனிதர்களில் லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் முக்கிய காரணவியல் காரணிகள் பின்வரும் செரோகுரூப்களின் பிரதிநிதிகள்: இக்டெரோஹேமோர்ஹேகியே, போமோனா, கிரிப்போடைபோசா, கனிகோலா, செஜ்ரோ, ஹெப்டோமாடிஸ், ஆட்டம்னலிஸ், ஆஸ்ட்ராலிஸ், படேவியா.
லெப்டோஸ்பையர்கள் சேதமடைந்த தோல், வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வுகள், செரிமானப் பாதை, கண்கள், மூக்கு வழியாக மனித உடலில் நுழைகின்றன. நுழைவு வாயிலில் எந்த அழற்சி மாற்றங்களும் இல்லை. நுழைவு வாயிலிலிருந்து, லெப்டோஸ்பைர்கள் இரத்தத்தில் நுழைந்து பின்னர் உள் உறுப்புகளுக்குள் நுழைகின்றன, அங்கு அவை பெருகும், குறிப்பாக கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் தீவிரமாக.
லெப்டோஸ்பைர்கள் நச்சுகளை உருவாக்குகின்றன, அவை பாக்டீரியா சிதைவு தயாரிப்புகளுடன் சேர்ந்து, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவையும், இரத்த நாளங்களின் சுவர்களையும் சேதப்படுத்தும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களில் ஒரு செயல்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. லெப்டோஸ்பைர்கள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஊடுருவி மூளையின் சவ்வுகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். கடுமையான வடிவங்கள், மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் சிக்கல்கள் தொற்று நச்சு அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியாகும்.
லெப்டோஸ்பைரா செரோகுரூப்களின் பன்முகத்தன்மையுடன், லெப்டோஸ்பைரா நோய்த்தொற்றின் போது நிகழும் செயல்முறைகளின் நோய்க்குறியியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல் சாராம்சம் ஒன்றுதான், எனவே லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஒரு நோயாகக் கருதப்படுகிறது. நோயின் தீவிரம் நோய்க்கிருமியின் வீரியத்தின் அளவு, நோய்த்தொற்றின் பாதைகள் மற்றும் மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
உருவவியல்
கல்லீரல் பாதிப்பு லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு. மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில்: கல்லீரல் பெரிதாகி, அதன் மேற்பரப்பு மென்மையாகவும், பச்சை-பழுப்பு நிறமாகவும், எளிதில் கிழிந்து போகும். கல்லீரல் வாயில்களில் உள்ள நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகி, 10 மிமீ விட்டம் வரை, ஜூசியாக இருக்கும்.
கல்லீரலின் திசுவியல் பரிசோதனையில் கல்லீரல் விட்டங்களின் சிதைவு, ஹெபடோசைட்டுகளில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள், கல்லீரல் செல்கள் மற்றும் அவற்றின் கருக்களின் சீரற்ற அளவுகள் மற்றும் இரு அணுக்கரு செல்கள் இருப்பது தெரிய வருகிறது. நுண்ணோக்கி மூலம், கல்லீரல் ஒரு "கூழாங்கல்" தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட அழற்சி லிம்போஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவல்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.
ஆரம்பத்தில், ஊடுருவல் பலவீனமாக உள்ளது, ஆனால் நோய் முன்னேறும்போது, அது கணிசமாக அதிகரித்து, போர்டல் பாதைகளைச் சுற்றியும், கல்லீரல் லோபூல்களுக்குள்ளும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும். ஊடுருவல்களில் ஒற்றைப் பிரிவு நியூட்ரோபில்களின் கலவை உள்ளது. பாரன்கிமல் எடிமா மற்றும் கல்லீரல் விட்டங்களின் சிதைவு காரணமாக, மஞ்சள் நுண்குழாய்கள் சுருக்கப்படுகின்றன: நுண்குழாய்களில் உள்ள கொலஸ்டாஸிஸ் கணிசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. வர்தன்-ஸ்டெர்ரி படி வெள்ளி செய்யும் போது, ஹெபடோசைட்டுகளின் மேற்பரப்பில் முறுக்கப்பட்ட கருப்பு லெப்டோஸ்பைர்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகள்
அடைகாக்கும் காலம் 6 முதல் 20 நாட்கள் வரை மாறுபடும். உடல் வெப்பநிலை காய்ச்சல் அளவுக்கு அதிகரிப்பதன் மூலம் இந்த நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. நோயாளிகள் தலைவலி மற்றும் தூக்கமின்மை குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். கன்று தசைகள், முதுகு தசைகள் மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பு ஆகியவற்றில் வலிகள் சிறப்பியல்பு. நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 3 முதல் 6 வது நாளில், 10-30% நோயாளிகளுக்கு மார்பு, கழுத்து, தோள்கள், வயிறு மற்றும் கைகால்களின் தோலில் ஒரு சொறி ஏற்படுகிறது, இது மாகுலோபாபுலர், புள்ளி அல்லது பெட்டீசியல் ஆக இருக்கலாம். இந்த நாட்களில், 30-70% நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுகிறது. கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பு கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கல்லீரல் உணர்திறன் கொண்டது மற்றும் விலா எலும்பு விளிம்புக்கு 2-5 செ.மீ கீழே படபடக்கிறது.
குழந்தைகளில், ஐக்டெரிக் உடன், அனிக்டெரிக் லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் வடிவங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. பெரியவர்களில், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் முக்கியமாக ஐக்டெரிக் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது - 61% வழக்குகளில். வயது வந்த நோயாளிகளில், 85% வழக்குகளில், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் கடுமையான வடிவத்தில் கடுமையான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் வெளிப்படுகிறது.
குழந்தைகள் லேசான மற்றும் மிதமான வடிவங்களில் லெப்டோஸ்பிரோசிஸால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
இணைந்த நிறமி பின்னம் (3-10 மடங்கு) காரணமாக பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பதை ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை காட்டுகிறது. அதே நேரத்தில், அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு மிகவும் மிதமாக அதிகரிக்கிறது, இயல்பை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாகும். யூரியா, கிரியேட்டினின் மற்றும் CPK அளவுகளில் அதிகரிப்பு பொதுவானது.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளின் மருத்துவ இரத்த பரிசோதனையில் லுகோசைட்டோசிஸ், லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுற மாற்றம், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை மற்றும் ESR அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து, சிறுநீரக சேதத்தின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன: ஒலிகுரியா, அல்புமினுரியா, சிலிண்ட்ரூரியா.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸின் போக்கு
இந்த நோய் பொதுவாக 4-6 வாரங்கள் நீடிக்கும். காய்ச்சல் 3-5 நாட்கள் நீடிக்கும், போதை 5-6 நாட்களுக்குப் பிறகு பலவீனமடைகிறது. மஞ்சள் காமாலை மிகவும் தொடர்ந்து இருக்கும் மற்றும் 7-15 நாட்கள் நீடிக்கும். படிப்படியாக, 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, கல்லீரல் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் 1-6 நாட்கள் நீடிக்கும் (ஒன்று முதல் நான்கு வரை) மறுபிறப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; மறுபிறப்புகள் முக்கிய நோயை விட லேசானவை. தொற்று நச்சு அதிர்ச்சி, பைலிடிஸ், கண் பாதிப்பு (யுவைடிஸ், கெராடிடிஸ்) மற்றும் மூளைக்காய்ச்சலின் எஞ்சிய விளைவுகள் ஆகியவை சிக்கல்களில் அடங்கும்.
கடுமையான ஐக்டெரிக் வடிவங்களில், குறிப்பாக மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், இறப்பு 10-48% ஐ அடைகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது, மீட்பு ஏற்படுகிறது. ஒரு நாள்பட்ட செயல்முறையின் உருவாக்கம் கவனிக்கப்படவில்லை.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறிதல்
லெப்டோஸ்பிரோசிஸைக் கண்டறிய, மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் தரவுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. இயற்கையான லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் மையப் பகுதியில் தங்குதல், விலங்குகளுடன் தொடர்பு, அசுத்தமான உணவை உண்ணுதல் மற்றும் காட்டு நீர்நிலைகளில் நீந்துதல் ஆகியவை முக்கியம்.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸின் நுண்ணுயிரியல் நோயறிதல், நோயாளியிடமிருந்து உயிரியல் பொருட்களில் உள்ள லெப்டோஸ்பிரைஸைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நோய் தொடங்கிய முதல் வாரத்தில், நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காண இரத்தம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. இரத்த கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்துவது லெப்டோஸ்பிரைஸைக் கண்டறிவதற்கான நம்பகமான முறையாகும், இது 80% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் நேர்மறையான முடிவை அளிக்கிறது.
நோயின் 2-3வது வாரத்தில், லெப்டோஸ்பைராவுக்கு சிறுநீர் மற்றும் மூளைத் தண்டுவட திரவத்தின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. மீட்பு காலத்தில், சிறுநீர் கலாச்சாரம் செய்யப்படுகிறது.
நோயின் முதல் வாரத்தின் முடிவில் இருந்து, RPGA, RSK, RIGA, ELISA போன்ற முறைகளைப் பயன்படுத்தி குறிப்பிட்ட (ஆன்டிலெப்டோஸ்பிரோசிஸ்) ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கான செரோலாஜிக்கல் சோதனை செய்யப்படுகிறது. செரோலாஜிக்கல் முறைகளில், அதிக உணர்திறன் மற்றும் செரோகுரூப் விவரக்குறிப்பைக் கொண்ட மைக்ரோஅக்ளூட்டினேஷன் எதிர்வினைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த எதிர்வினையின் உதவியுடன், IgM மற்றும் IgG வகுப்பு ஐசோடைப்களின் குறிப்பிட்ட அக்ளூட்டினின்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், தற்போதைய லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் மற்றும் பின்னோக்கி கண்டறியும் போது குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளைத் தீர்மானிக்க RMA பயன்படுத்தப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நோயாளிகளிடமிருந்து உயிரியல் பொருட்களில் லெப்டோஸ்பிரா டிஎன்ஏவைக் கண்டறிய PCR பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மஞ்சள் காமாலை மற்றும் ஹெபடோமெகலி தோற்றம் தொடர்பாக, வைரஸ் ஹெபடைடிஸை விலக்குவது அவசியம். லெப்டோஸ்பிரோசிஸிற்கான ஆரம்ப நோயறிதல்களில், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயறிதல் முன்னணியில் உள்ளது - 10% வழக்குகள் வரை.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் போலல்லாமல், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது, காய்ச்சல் இயல்பற்றது, உடல் வெப்பநிலை உயர்வு குறுகிய காலமாகும் - 1-3 நாட்கள். அதே நேரத்தில், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் கடுமையான வலி காணப்படுகிறது. கல்லீரல் படபடப்பில் வலிக்கிறது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸில் சிறுநீரக நோய்க்குறி அல்லது மெனிங்கீயல் நோய்க்குறி இல்லை. லெப்டோஸ்பிரோசிஸைப் போலல்லாமல், ஹைபரென்சைமியா வைரஸ் ஹெபடைடிஸுக்கு பொதுவானது, ALT மற்றும் AST இன் செயல்பாடு இயல்பை விட 10-20 மடங்கு அதிகமாக இருக்கும்போது, அனிக்டெரிக் வடிவங்கள் உட்பட. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை பொதுவாக இயல்பானது. லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு செரோலாஜிக்கல் சோதனை வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் குறிப்பான்களுக்கு எதிர்மறையான முடிவுகளைக் காட்டுகிறது.
இரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுடன் லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் பிந்தையது போதை, இரத்தக்கசிவு மற்றும் சிறுநீரக நோய்க்குறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சை
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள். படுக்கை ஓய்வு மற்றும் பால்-காய்கறி உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பென்சிலின் அல்லது டெட்ராசைக்ளின் குழுக்களின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பதே எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையில் அடங்கும். லெப்டோஸ்பிரோசிஸின் கடுமையான வடிவங்களில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் இருதய மருந்துகள் குறிக்கப்படுகின்றன. அதிகரிக்கும் அசோடீமியாவுடன் சிறுநீரக செயலிழப்பில், ஹீமோடையாலிசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் நோயிலிருந்து மீண்டு வருபவர்கள் ஒரு தொற்று நோய் நிபுணரால் 6 மாதங்களுக்குக் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள்; தேவைப்பட்டால், ஒரு கண் மருத்துவர் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனைகள் நடத்தப்படுகின்றன.
லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஹெபடைடிஸ் தடுப்பு
லெப்டோஸ்பிரோசிஸைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளின் திட்டம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. இது லெப்டோஸ்பிரோசிஸுக்கு இயற்கையான மற்றும் மானுடவியல் சார்ந்த பகுதிகளின் நிலையைக் கண்காணித்தல், இந்தப் பகுதிகளில் வசிப்பவர்களின் சுகாதாரக் கல்வி, அத்துடன் பல்வேறு சூழ்நிலைகளால், குறிப்பாக தொழில்முறை சூழ்நிலைகளால், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் தொற்று அபாயத்தில் உள்ள அனைவருக்கும் தடுப்பூசி போடுதல் ஆகியவற்றை வழங்குகிறது.
ஒரு செறிவூட்டப்பட்ட செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட திரவ லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் தடுப்பூசி உருவாக்கப்பட்டு வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நான்கு செரோலாஜிக்கல் குழுக்களின் (இக்டெரோஹேமோர்ஹேகியே, கிரிப்போடைபோசா, போமோனா, செஜ்ரோ) செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட செறிவூட்டப்பட்ட லெப்டோஸ்பிரா கலாச்சாரங்களின் கலவையாகும். இந்த தடுப்பூசி 1 வருடம் நீடிக்கும் குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் வளர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது. குறிப்பிட்ட தடுப்பூசி 7 வயதில் தொடங்குகிறது.