மஞ்சள் காமாலை

மஞ்சள் காமாலை என்பது ஹைபர்பிலிரூபினேமியா காரணமாக தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் பிலிரூபின் குவிவதால் ஏற்படும் மஞ்சள் நிறமாற்றமாகும். மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுவது எப்போதும் பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுடன் தொடர்புடையது.

பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் கல்லீரல் முக்கிய பங்கு வகிப்பதால், மஞ்சள் காமாலை பாரம்பரியமாக ஒரு பொதுவான பெரிய கல்லீரல் நோய்க்குறியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது கல்லீரல் நோய் இல்லாமல் கூட ஏற்படலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, பாரிய ஹீமோலிசிஸுடன்). மஞ்சள் காமாலை நோய்க்குறி இரத்தத்தில் பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் 34.2 μmol/l (2 mg/dl) க்கு மேல் அதிகரிப்பதால் ஏற்படுகிறது, இது தோல், சளி சவ்வுகள் மற்றும் ஸ்க்லெராவில் குவியும் போது. ஹைபர்பிலிரூபினமியாவின் முக்கிய வெளிப்புற வெளிப்பாடான தோல் மஞ்சள் நிறமாக மாறுவது பிற காரணிகளாலும் ஏற்படலாம் - கரோட்டின் (கேரட், தக்காளி போன்ற பொருத்தமான உணவை உட்கொள்வது), குயினாக்ரைன், பிக்ரிக் அமில உப்புகள், ஆனால் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஸ்க்லெராவில் கறை படிதல் இல்லை.

மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், வெவ்வேறு பகுதிகளின் நிறம் ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவின் அளவைப் பொறுத்தது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்: முதலில் தோன்றும் இடம் ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் நிறமாகும், நாக்கு மற்றும் அண்ணத்தின் கீழ் மேற்பரப்பின் சளி சவ்வு, பின்னர் முகம், உள்ளங்கைகள், உள்ளங்கால்கள் மற்றும் முழு தோலும் மஞ்சள் நிறமாக மாறும். சில நேரங்களில் பிலிரூபின் அளவிற்கும் மஞ்சள் காமாலை அளவிற்கும் இடையில் வேறுபாடு இருக்கலாம்: எடுத்துக்காட்டாக, ஹைபோஆன்கோடிக் எடிமா, இரத்த சோகை, உடல் பருமன் ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் மஞ்சள் காமாலை குறைவாகவே கவனிக்கப்படுகிறது; மாறாக, மெல்லிய மற்றும் தசை முகங்கள் அதிக மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும். கல்லீரலில் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுடன், ஹைபர்பிலிரூபினேமியா ஏற்பட்டால், உடலின் மேல் பாதி பெரும்பாலும் மஞ்சள் நிறமாக மாறும் என்பது சுவாரஸ்யமானது.

அதிக நீடித்த ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவுடன், ஐக்டெரிக் கறை பச்சை நிறமாகவும் (தோலில் பிலிரூபின் ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் பிலிவர்டின் உருவாக்கம்) மற்றும் வெண்கல-கருப்பு நிறமாகவும் (மெலனோமஞ்சள் காமாலை) மாறும்.

பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இணைப்புகளில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளின் விளைவாக ஹைபர்பிலிரூபினீமியா ஏற்படுகிறது. பிலிரூபின் பின்வரும் பின்னங்கள் வேறுபடுகின்றன: இலவச (மறைமுக), அல்லது பிணைக்கப்படாத (இணைக்கப்படாத), மற்றும் பிணைக்கப்பட்ட (நேரடி), அல்லது இணைந்த, இது குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட பிலிரூபின் I (மோனோகுளுகுரோனைடு) மற்றும் பிலிரூபின் II (டிக்ளூகுரோனைடு-பிலிரூபின்) என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக, இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் மற்றும் இணைந்த பிலிரூபின் II (டிக்ளூகுரோனைடு) ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகள் பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தை வகைப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மஞ்சள் காமாலைக்கான காரணங்கள்

மஞ்சள் காமாலை அதிகரித்த பிலிரூபின் உற்பத்தி அல்லது ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் நோய்களின் விளைவாக இருக்கலாம் (ஹெபடோபிலியரி மஞ்சள் காமாலை). ஹெபடோபிலியரி மஞ்சள் காமாலை ஹெபடோபிலியரி செயலிழப்பு அல்லது கொலஸ்டாசிஸின் விளைவாக இருக்கலாம். கொலஸ்டாஸிஸ் இன்ட்ராஹெபடிக் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அதிகரித்த பிலிரூபின் உருவாக்கம் மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் நோய்கள் கல்லீரலில் பிலிரூபின் இணைவு பலவீனமடைவதற்கு அல்லது குறைவதற்கு காரணமாகின்றன மற்றும் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் காரணமாக ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவை ஏற்படுத்துகின்றன. பலவீனமான பித்த வெளியேற்றம் இணைந்த பிலிரூபின் காரணமாக ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வழிமுறைகள் வேறுபட்டதாகத் தோன்றினாலும், மருத்துவ நடைமுறையில் மஞ்சள் காமாலை, குறிப்பாக ஹெபடோபிலியரி நோய்களால் ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலை, இணைக்கப்படாத மற்றும் இணைந்த பிலிரூபின் (கலப்பு ஹைபர்பிலிரூபினேமியா) காரணமாக ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவால் எப்போதும் ஏற்படுகிறது.

சில கோளாறுகளில், பிலிரூபின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு பகுதியின் ஆதிக்கம் காணப்படுகிறது. அதிகரித்த பிலிரூபின் உருவாக்கம் காரணமாக இணைக்கப்படாத ஹைப்பர்பிலிரூபினேமியா ஹீமோலிடிக் கோளாறுகளின் விளைவாக இருக்கலாம்; கில்பர்ட் நோய்க்குறி (லேசான பிலிரூபினமியா) மற்றும் கிரிக்லர்-நஜ்ஜார் நோய்க்குறி (கடுமையான பிலிரூபினமியா) ஆகியவற்றில் பிலிரூபின் இணைவு குறைவது காணப்படுகிறது.

டூபின்-ஜான்சன் நோய்க்குறியில், பலவீனமான வெளியேற்றம் காரணமாக இணைந்த பிலிரூபின் காரணமாக ஏற்படும் ஹைப்பர்பிலிரூபினீமியா காணப்படலாம். இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாஸிஸ் காரணமாக இணைந்த ஹைப்பர்பிலிரூபினீமியா ஹெபடைடிஸ், மருந்து நச்சுத்தன்மை மற்றும் மது கல்லீரல் நோய் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம் . குறைவான பொதுவான காரணங்களில் சிரோசிஸ், அதாவது முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸ், கர்ப்பத்தின் கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய் ஆகியவை அடங்கும். எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாஸிஸ் காரணமாக இணைந்த ஹைப்பர்பிலிரூபினேமியாகோலடோகோலிதியாசிஸ் அல்லது கணைய புற்றுநோயால் ஏற்படலாம். அரிதான காரணங்களில் பொதுவான பித்த நாள இறுக்கங்கள் (பொதுவாக முந்தைய அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையவை), டக்டல் கார்சினோமா, கணைய அழற்சி, கணைய சூடோசிஸ்ட் மற்றும் ஸ்க்லரோசிங் கொலங்கிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

கல்லீரல் நோய்கள் மற்றும் பித்தநீர் அடைப்பு பொதுவாக பல்வேறு தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, அதனுடன் இணைந்த மற்றும் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் அதிகரிப்பும் ஏற்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் சுருக்கமான கண்ணோட்டம்

ஹீமின் அழிவு பிலிரூபின் (கரையாத வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு) மற்றும் பிற பித்த நிறமிகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. பிலிரூபின் பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன்பு, அது நீரில் கரையக்கூடிய வடிவமாக மாற்றப்பட வேண்டும். இந்த மாற்றம் ஐந்து நிலைகளில் நிகழ்கிறது: உருவாக்கம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் போக்குவரத்து, கல்லீரலால் உறிஞ்சுதல், இணைத்தல் மற்றும் பித்தத்தில் வெளியேற்றம்.

உருவாக்கம். தினமும் தோராயமாக 250-350 மி.கி. இணைக்கப்படாத (கட்டப்படாத) பிலிரூபின் உருவாகிறது; 70-80% சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அழிக்கப்படும்போதும், 20-30% எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் கல்லீரலில் மற்ற ஹீம் புரதங்களிலிருந்தும் உருவாகிறது. ஹீமோகுளோபின் இரும்பு மற்றும் பிலிவர்டினாக உடைக்கப்பட்டு, பிலிரூபினாக மாற்றப்படுகிறது.

போக்குவரத்து. இணைக்கப்படாத (மறைமுக) பிலிரூபின் தண்ணீரில் கரையக்கூடியது அல்ல, மேலும் அல்புமினுடன் பிணைக்கப்பட்டு கொண்டு செல்லப்படுகிறது. இது சிறுநீரகத்தின் குளோமருலர் சவ்வு வழியாகச் சென்று சிறுநீரில் நுழைய முடியாது. சில நிபந்தனைகளின் கீழ் (எ.கா. அமிலத்தன்மை), அல்புமினுடனான பிணைப்பு பலவீனமடைகிறது, மேலும் சில பொருட்கள் (எ.கா. சாலிசிலேட்டுகள், சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்) பிணைப்பு தளங்களுக்கு போட்டியிடுகின்றன.

கல்லீரல் உறிஞ்சுதல்: கல்லீரல் விரைவாக பிலிரூபினை எடுத்துக்கொள்கிறது.

இணைதல். கல்லீரலில், இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் இணைக்கப்பட்டு, முக்கியமாக பிலிரூபின் டைக்ளூகுரோனைடு அல்லது இணைந்த (நேரடி) பிலிரூபினை உருவாக்குகிறது. இந்த எதிர்வினை, மைக்ரோசோமல் நொதி குளுகுரோனைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸால் வினையூக்கப்படுத்தப்பட்டு, நீரில் கரையக்கூடிய பிலிரூபின் உருவாக வழிவகுக்கிறது.

பித்தத்தை வெளியேற்றுதல். ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள சிறிய கால்வாய்கள் படிப்படியாக குழாய்கள், இன்டர்லோபுலர் பித்தநீர் பாதைகள் மற்றும் பெரிய கல்லீரல் குழாய்களில் இணைகின்றன. போர்டல் நரம்புக்கு வெளியே, கல்லீரல் குழாய் பித்தப்பை நாளத்துடன் ஒன்றிணைந்து பொதுவான பித்த நாளத்தை உருவாக்குகிறது, இது வாட்டரின் ஆம்புல்லா வழியாக டியோடெனத்திற்குள் பாய்கிறது.

இணைந்த பிலிரூபின் பித்தத்தின் பிற கூறுகளுடன் பித்த நாளத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. குடலில், பாக்டீரியா பிலிரூபினை யூரோபிலினோஜெனாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்கிறது, பின்னர் அதில் பெரும்பாலானவை ஸ்டெர்கோபிலினாக மாற்றப்படுகின்றன, இது மலத்திற்கு அதன் பழுப்பு நிறத்தை அளிக்கிறது. முழுமையான பித்தநீர் அடைப்பில், மலம் அதன் இயல்பான நிறத்தை இழந்து வெளிர் சாம்பல் நிறமாக மாறும் (களிமண் போன்ற மலம்). யூரோபிலினோஜென் மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்டு, ஹெபடோசைட்டுகளால் பிடிக்கப்பட்டு பித்தத்தில் மீண்டும் நுழைகிறது (என்டோஹெபடிக் சுழற்சி). சிறுநீரில் ஒரு சிறிய அளவு பிலிரூபின் வெளியேற்றப்படுகிறது.

இணைந்த பிலிரூபின் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, ஆனால் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் வெளியேற்றப்படுவதில்லை என்பதால், பிலிரூபினூரியா பிலிரூபின் இணைந்த பகுதியால் மட்டுமே ஏற்படுகிறது (எ.கா., ஹெபடோசெல்லுலர் அல்லது கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை).

மஞ்சள் காமாலை நோய் கண்டறிதல்

மஞ்சள் காமாலை இருந்தால், ஹெபடோபிலியரி நோய்களைக் கண்டறிவதன் மூலம் பரிசோதனை தொடங்க வேண்டும். ஹெபடோபிலியரி மஞ்சள் காமாலை கொலஸ்டாஸிஸ் அல்லது ஹெபடோசெல்லுலார் செயலிழப்பின் விளைவாக இருக்கலாம். கொலஸ்டாஸிஸ் இன்ட்ராஹெபடிக் அல்லது எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் ஆக இருக்கலாம். மஞ்சள் காமாலைக்கான காரணத்தை நிறுவுவதற்கு நோயறிதல் தீர்க்கமானது (உதாரணமாக, ஹீமோலிசிஸ் அல்லது கில்பர்ட் நோய்க்குறி, வேறு எந்த ஹெபடோபிலியரி நோயியல் இல்லாவிட்டால்; வைரஸ்கள், நச்சுகள், முறையான நோய்களின் கல்லீரல் வெளிப்பாடுகள் அல்லது ஹெபடோசெல்லுலார் செயலிழப்புடன் முதன்மை கல்லீரல் சேதம்; எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸில் பித்தப்பைக் கற்கள்). நோயறிதலில் ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை என்றாலும், பெரும்பாலான பிழைகள் மருத்துவத் தரவைக் குறைத்து மதிப்பிடுவதாலும் பெறப்பட்ட முடிவுகளின் தவறான மதிப்பீட்டினாலும் ஏற்படுகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

அனாம்னெசிஸ்

மஞ்சள் காமாலைக்கு முந்தைய குமட்டல் அல்லது வாந்தி பெரும்பாலும் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் அல்லது கால்குலஸ் மூலம் பொதுவான பித்த நாளத்தில் அடைப்பைக் குறிக்கிறது; வயிற்று வலி அல்லது குளிர் பின்னர் ஏற்படும். பசியின்மை மற்றும் உடல்நலக்குறைவு படிப்படியாக வளர்ச்சியடைவது பொதுவாக மது அருந்துபவர்களின் கல்லீரல் நோய், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் புற்றுநோயின் சிறப்பியல்பு.

மஞ்சள் காமாலை தோன்றுவதற்கு முன்பே ஹைப்பர்பிலிரூபினேமியா சிறுநீரை கருமையாக்குவதால், மஞ்சள் காமாலை தோன்றுவதை விட இது ஹைப்பர்பிலிரூபினேமியாவை மிகவும் நம்பகமான முறையில் குறிக்கிறது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

உடல் பரிசோதனை

லேசான மஞ்சள் காமாலை, இயற்கையான ஒளியில் ஸ்க்லெராவை ஆராய்வதன் மூலம் சிறப்பாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது; சீரம் பிலிரூபின் 2 முதல் 2.5 மி.கி/டெ.லி (34 முதல் 43 மிமீல்/லி) அடையும் போது இது பொதுவாகத் தெரியும். அடர் நிற சிறுநீர் இல்லாத லேசான மஞ்சள் காமாலை, இணைக்கப்படாத ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவைக் குறிக்கிறது (பெரும்பாலும் ஹீமோலிசிஸ் அல்லது கில்பர்ட் நோய்க்குறியால் ஏற்படுகிறது); மிகவும் கடுமையான மஞ்சள் காமாலை அல்லது அடர் நிற சிறுநீருடன் கூடிய மஞ்சள் காமாலை ஹெபடோபிலியரி நோயைக் குறிக்கிறது. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது போர்டோசிஸ்டமிக் என்செபலோபதி அல்லது தோல் அல்லது நாளமில்லா மாற்றங்களின் அறிகுறிகள் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயைக் குறிக்கின்றன.

ஹெபடோமெகலி மற்றும் ஆஸைட்டுகள் உள்ள நோயாளிகளில், விரிந்த கழுத்து நரம்புகள் இதய ஈடுபாடு அல்லது சுருக்க பெரிகார்டிடிஸ் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கின்றன. கேசெக்ஸியா மற்றும் வழக்கத்திற்கு மாறாக உறுதியான அல்லது முடிச்சு கல்லீரல் ஆகியவை சிரோசிஸை விட கல்லீரல் புற்றுநோயைக் குறிக்கும். பரவலான நிணநீர் அழற்சி நாள்பட்ட மஞ்சள் காமாலையில் கடுமையான மஞ்சள் காமாலை, லிம்போமா அல்லது லுகேமியாவுடன்தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸைக் குறிக்கிறது. நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயின் பிற அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில்ஹெபடோஸ்லெனோமெகலி ஊடுருவும் புண்களால் (எ.கா., லிம்போமா,அமிலாய்டோசிஸ், அல்லது, உள்ளூர் பகுதிகளில், ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் அல்லது மலேரியா ) ஏற்படலாம், இருப்பினும் மஞ்சள் காமாலை பொதுவாக நுட்பமானதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கும், இருப்பினும் அத்தகைய கோளாறுகளில் மஞ்சள் காமாலை பொதுவாக நுட்பமானதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கும்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ் அளவுகளை அளவிட வேண்டும். சாதாரண அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ் அளவுகளுடன் கூடிய லேசான ஹைப்பர்பிலிரூபினீமியா [எ.கா., பிலிரூபின் < 3 mg/dL (<51 μmol/L)] பெரும்பாலும் இணைக்கப்படாத பிலிரூபினுடன் ஒத்துப்போகிறது (எ.கா., ஹெபடோபிலியரி நோயை விட ஹீமோலிசிஸ் அல்லது கில்பர்ட் நோய்க்குறி). மிதமான அல்லது கடுமையான ஹைப்பர்பிலிரூபினீமியா, பிலிரூபினூரியா அல்லது அதிக அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ் அல்லது அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் அளவுகள் ஹெபடோபிலியரி நோயைக் குறிக்கின்றன. இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் காரணமாக ஏற்படும் ஹைப்பர்பிலிரூபினீமியா பொதுவாக பிலிரூபின் பின்னமாக்கல் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி மற்ற இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும். உதாரணமாக, கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால் செரோலாஜிக் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும், கல்லீரல் செயலிழப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால் PT அல்லது INR, நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்புமின் மற்றும் குளோபுலின் அளவுகள் அளவிடப்பட வேண்டும், முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால் ஆன்டிமைட்டோகாண்ட்ரியல் ஆன்டிபாடிகள் அளவிடப்பட வேண்டும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ் உயர்வு ஏற்பட்டால், காமா-குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்பெப்டிடேஸ் (GGT) அளவுகள் அளவிடப்பட வேண்டும்; இந்த நொதிகள் ஹெபடோபிலியரி நோயில் உயர்த்தப்படுகின்றன, ஆனால் அதிக அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ் அளவுகள் எலும்பு நோயாலும் ஏற்படலாம்.

ஹெபடோபிலியரி நோயியலில், பிலிரூபின் பின்னங்களை நிர்ணயிப்பதோ அல்லது பிலிரூபின் அதிகரிப்பின் அளவோ ஹெபடோசெல்லுலர் நோயியல் மற்றும் கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் உதவாது. 500 அலகுகளுக்கு மேல் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் அளவுகளில் அதிகரிப்பு ஹெபடோசெல்லுலர் நோயியல் (ஹெபடைடிஸ் அல்லது கடுமையான கல்லீரல் ஹைபோக்ஸியா) என்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸில் (எ.கா., 3 ULN க்கும் அதிகமான அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் 200 அலகுகளுக்குக் குறைவான அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்) விகிதாசாரமற்ற அதிகரிப்பு கொலஸ்டாசிஸைக் குறிக்கிறது. கல்லீரல் ஊடுருவல் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸுடன் ஒப்பிடும்போது அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் அளவுகளில் விகிதாசாரமற்ற அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் பிலிரூபின் அளவுகள் பொதுவாக சிறிது சிறிதாக அதிகரிக்கவோ அல்லது அதிகரிக்கவோ கூடாது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹெபடோபிலியரி நோய் அரிதாகவே 30 மி.கி/டி.எல் (>513 μmol/L) க்கும் அதிகமான பிலிரூபின் அளவை ஏற்படுத்துவதால், அதிக பிலிரூபின் அளவுகள் பொதுவாக கடுமையான ஹெபடோபிலியரி நோய் மற்றும் ஹீமோலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் கலவையை பிரதிபலிக்கின்றன. குறைந்த ஆல்புமின் மற்றும் அதிக குளோபுலின் அளவுகள் கடுமையான கல்லீரல் நோயை விட நாள்பட்டதைக் குறிக்கின்றன. வைட்டமின் K உடன் (2-3 நாட்களுக்கு 5-10 மி.கி தசைக்குள் செலுத்தப்படும்போது) குறையும் உயர்ந்த PT அல்லது INR, ஹெபடோசெல்லுலர் நோயை விட கொலஸ்டாசிஸைக் குறிக்கிறது, ஆனால் அது உறுதியானது அல்ல.

கல்லீரலில் ஊடுருவும் மாற்றங்கள் மற்றும் கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலைக்கான காரணங்களை சிறப்பாகக் கண்டறிய கருவி பரிசோதனை உதவுகிறது. வயிற்று அல்ட்ராசோனோகிராபி, CT அல்லது MRI பொதுவாக உடனடியாக செய்யப்படுகின்றன. இந்த ஆய்வுகள் பித்தநீர் குழாய் மரத்திலும் குவிய கல்லீரல் புண்களிலும் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும், ஆனால் பரவலான ஹெபடோசெல்லுலர் மாற்றங்களை (எ.கா., ஹெபடைடிஸ், சிரோசிஸ்) கண்டறிவதில் அவை குறைவான தகவல்களைக் கொண்டுள்ளன. எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸில், எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது காந்த அதிர்வு சோலாங்கியோபன்க்ரியாட்டோகிராபி (ERCP, MRCP) பித்தநீர் பாதையின் மிகவும் துல்லியமான மதிப்பீட்டை வழங்குகிறது; ERCP அடைப்புக்கான சிகிச்சையையும் வழங்குகிறது (எ.கா., ஒரு கால்குலஸை அகற்றுதல், ஒரு ஸ்ட்ரிக்ச்சரின் ஸ்டென்டிங்).

மஞ்சள் காமாலையை நேரடியாகக் கண்டறிய கல்லீரல் பயாப்ஸி அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் சில வகையான ஹெபடைடிஸில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். லேப்ராஸ்கோபி (பெரிட்டோனோஸ்கோபி) அதிர்ச்சிகரமான லேப்ராடோமி தேவையில்லாமல் கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பையை பரிசோதிக்க அனுமதிக்கிறது. விவரிக்கப்படாத கொலஸ்டாடிக் மஞ்சள் காமாலை லேப்ராஸ்கோபி மற்றும் சில நேரங்களில் நோயறிதல் லேப்ராடோமியை நியாயப்படுத்துகிறது.