இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்

வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதியில் ஏற்படும் வயிற்றுப் புண் என்பது நாள்பட்ட மறுபிறப்பு நோயாகும், இது தீவிரமடைதல் மற்றும் நிவாரணம் ஆகியவற்றின் மாறி மாறி ஏற்படும், இதன் முக்கிய உருவவியல் அறிகுறி வயிறு மற்றும்/அல்லது சிறுகுடல் மேற்பகுதியில் புண் உருவாவதாகும். அரிப்புக்கும் புண்ணுக்கும் உள்ள வேறுபாடு என்னவென்றால், அரிப்புகள் சளி சவ்வின் தசைத் தட்டில் ஊடுருவுவதில்லை.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• K25 இரைப்பைப் புண்
• K26 டியோடெனல் புண்.

கூடுதல் குறியீடுகளுடன்:

• 0 கடுமையான இரத்தப்போக்குடன்,
• 1 துளையிடப்பட்ட கூர்மையானது,
• 2 இரத்தப்போக்கு மற்றும் துளையிடலுடன் கூடிய கடுமையானது,
• 3 இரத்தப்போக்கு அல்லது துளையிடல் இல்லாமல் கடுமையானது,
• 4 நாள்பட்ட அல்லது குறிப்பிடப்படாத இரத்தப்போக்குடன்,
• 5 நாள்பட்ட அல்லது குறிப்பிடப்படாத துளையிடலுடன்,
• 6 இரத்தப்போக்கு மற்றும் துளையிடலுடன் நாள்பட்ட அல்லது குறிப்பிடப்படாதது,
• 7 இரத்தப்போக்கு அல்லது துளையிடுதல் இல்லாமல் நாள்பட்டது,
• 9 இரத்தப்போக்கு அல்லது துளையிடல் இல்லாமல், கடுமையான அல்லது நாள்பட்டதாக குறிப்பிடப்படவில்லை.

நோயியல்

பரவல்: வயது வந்தோர் மக்கள் தொகையில் 5-10%, பெரும்பாலும் 50 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்கள்

• ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி இருப்பது;
• இரைப்பை சாற்றின் சுரப்பு அதிகரித்தல் மற்றும் சளி சவ்வின் பாதுகாப்பு காரணிகளின் செயல்பாடு குறைதல் (மியூகோபுரோட்டின்கள், பைகார்பனேட்டுகள்).

இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்களுக்கான காரணங்கள்

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அறிகுறிகள் இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்கள்

முன்னர் அடையாளம் காணப்பட்ட ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று மற்றும் நோயாளியால் NSAID களின் நீண்டகால பயன்பாடு குறித்த அனமனெஸ்டிக் தரவு, பெப்டிக் அல்சர் நோயைக் கண்டறிவதில் ஒரு தீர்க்கமான காரணியாக இருக்க முடியாது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். NSAID களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளை அனமனெஸ்டிக் அடையாளம் காண்பது FGDS க்கான அறிகுறிகளை நிறுவுவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வயிற்றுப் புண் நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் வலி ( இடது பக்கத்தில் வலி ) மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறிகள் (நோய்க்குறி என்பது கொடுக்கப்பட்ட நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் நிலையான தொகுப்பாகும்).

இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்களின் அறிகுறிகள்

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

படிவங்கள்

உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம்:

• வயிற்றுப் புண்கள்;
• சிறுகுடல் புண்கள்;
• வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் ஒருங்கிணைந்த புண்கள்.

இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்களின் வகைகள்

[ 13 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

• இரத்தப்போக்கு;
• துளைத்தல் (வயிறு அல்லது டூடெனினத்தின் சுவரின் திருப்புமுனை);
• பைலோரஸின் ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகுதல்) - வயிற்றின் வெளியேற்றம்;
• ஊடுருவல் (அருகிலுள்ள உறுப்புக்கு புண் அடிப்பகுதியை சரிசெய்தல்), பெரிவிசெரிடிஸ் (அழற்சி செயல்பாட்டில் அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் ஈடுபாடு);
• வீரியம் மிக்க கட்டி (புற்றுநோயாக சிதைவு).

இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்களின் சிக்கல்கள்

• இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண்ணிலிருந்து இரத்தப்போக்கு
• இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண் துளைத்தல்
• இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்களின் ஊடுருவல்
• பைலோரஸ் மற்றும் டியோடெனத்தின் ஸ்டெனோசிஸ்
• இரைப்பைப் புண்ணின் வீரியம்

[ 14 ], [ 15 ]

கண்டறியும் இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்கள்

வயிற்றுப் புண் நோய்க்கான நோய்க்குறியியல் ஆய்வக அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

சிக்கல்களைத் தவிர்க்க ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், முதன்மையாக அல்சரேட்டிவ் இரத்தப்போக்கு:

• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (CBC);
• மல மறைவான இரத்த பரிசோதனை.

இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்களைக் கண்டறிதல்

வயிற்றுப் புண் நோய்க்கான பரிசோதனை

பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்கான பரிசோதனை செய்யப்படுவதில்லை. அறிகுறியற்ற நோயாளிகளில் FGDS என்பது பெப்டிக் அல்சர் நோய் உருவாகும் வாய்ப்பைக் குறைப்பதற்கான ஒரு சாத்தியமான தடுப்பு நடவடிக்கை அல்ல.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

சிகிச்சை இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்கள்

சிக்கலற்ற பெப்டிக் அல்சர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பழமைவாத சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவர்கள்.

வயிற்றுப் புண் நோய்க்கான சிகிச்சை இரண்டு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• அதிகரிப்பு அல்லது புதிதாக கண்டறியப்பட்ட புண்களுக்கான செயலில் சிகிச்சை,
• மறுபிறப்பை (மீண்டும்) தடுக்க தடுப்பு சிகிச்சை.

தீவிரமடைதலின் தொடக்கத்தில், நோயாளிக்கு உடல் மற்றும் மன ஓய்வு தேவைப்படுகிறது, இது அரை படுக்கை ஓய்வு முறையைப் பராமரிப்பதன் மூலமும், நியாயமான மனோ-உணர்ச்சி சூழலை ஒழுங்கமைப்பதன் மூலமும் அடையப்படுகிறது. பின்னர், சுமார் 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு, சுய-கட்டுப்பாட்டுக்கான உடலின் இருப்பு திறன்களைச் சேர்க்கும் வகையில் ஆட்சியை விரிவுபடுத்துவது நல்லது.

இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்களுக்கான சிகிச்சை

• இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண்ணுக்கான உணவுமுறை
• இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்கள் - பைட்டோதெரபி
• வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் புண் - சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்
• இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்கள் - மருந்துகளுடன் சிகிச்சை
• இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்கள் - தடுப்பு

தடுப்பு

தொடர்ச்சியான NSAID பயன்பாடு தேவைப்படும் மற்றும் புண் உருவாவதற்கும் சிக்கல்களுக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில், மிசோப்ரோஸ்டால் (200 மி.கி. 4 முறை ஒரு நாளைக்கு), புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (எ.கா. ஒமேபிரசோல் 20-40 மி.கி., லான்சோபிரசோல் 15-30 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, ரபேபிரசோல் 10-20 மி.கி.) அல்லது அதிக அளவு H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் ₍ எ.கா. ஃபேமோடிடைன் 40 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், அதிக அளவு H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்களை விட, பெப்டிக் அல்சர் நோய் மற்றும் அதன் அதிகரிப்புகளைத் தடுப்பதில் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

முன்அறிவிப்பு

சிக்கலற்ற வயிற்றுப் புண் நோய்க்கு முன்கணிப்பு சாதகமானது. வெற்றிகரமான ஒழிப்பு ஏற்பட்டால், முதல் ஆண்டில் வயிற்றுப் புண் நோய் மீண்டும் வருவது 6-7% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. வயிற்றுப் புண் நோயின் சிக்கலான வடிவங்களுடன் அடிக்கடி, நீண்டகால மறுபிறப்புகளுடன் இணைந்து, நோயின் நீண்ட வரலாற்றைக் கொண்டு முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]