இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண் - மருந்துகளுடன் சிகிச்சை

அல்சர் நோய்க்கான நவீன சிகிச்சையின் அடிப்படை மருந்து ஆகும். இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண்ணின் மருந்து சிகிச்சையில் எந்த வேறுபாடுகளும் இல்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

எந்தவொரு மருந்தையும் வாங்குவதற்கு முன் (குறிப்பாக எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்), அதன் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளை நீங்கள் கவனமாகப் படிக்க வேண்டும், அறிகுறிகள் மற்றும் அளவை மட்டுமல்ல, முரண்பாடுகள் மற்றும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த மருந்து உங்களுக்கு முரணாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு மற்றொரு மருந்தை வாங்கவும். பக்க விளைவுகளை அறிந்துகொள்வது சில புதிய உணர்வுகளின் தோற்றத்தைப் புரிந்துகொள்ளவும் அவற்றை சரியாக நடத்தவும் உதவும்.

வயிற்றுப் புண் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் பல முக்கிய குழுக்கள் உள்ளன:

• சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்,
• பிஸ்மத் கொண்ட தயாரிப்புகள்,
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆன்டிபுரோட்டோசோல் முகவர்கள் (புரோட்டோசோவாவிலிருந்து - புரோட்டோசோவா),
• புரோகினெடிக்ஸ் (கினெடிகோஸிலிருந்து - இயக்கத்தில் அமைத்தல்),
• அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் இரைப்பை சுரப்பைத் தடுக்கின்றன மற்றும் இரைப்பைச் சாற்றின் ஆக்கிரமிப்பைக் குறைக்கின்றன. சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் குழு பன்முகத்தன்மை கொண்டது, இதில் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள், H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள், M1-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள்

• ஒமேப்ரஸோல் (ஒத்திசைவு: ஜீரோசிட், லோசெக், ஒமேஸ்) ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி 1 அல்லது 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• பரியட் (ஒத்திசைவு: ரபேபிரசோல்) ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி 1 அல்லது 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• எசோமெபிரசோல் (ஒத்திசைவு: நெக்ஸியம்) ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி 1 அல்லது 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மற்ற சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது, புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் இரைப்பை சுரப்பை மிகவும் வலுவாகக் குறைத்து ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் உருவாவதையும் பெப்சின் (முக்கிய இரைப்பை செரிமான நொதி) உற்பத்தியையும் தடுக்கின்றன. 20 மி.கி அளவிலான ஒமேப்ரஸோல் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் தினசரி உருவாக்கத்தை 80% குறைக்கலாம். கூடுதலாக, புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டின் பின்னணியில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் முக்கிய செயல்பாட்டை மிகவும் திறம்பட அடக்குகின்றன. உணவுக்கு 40-60 நிமிடங்களுக்கு முன்பு புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது.

H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள்

• ரானிடிடைன் (ஒத்திசைவு: ஹிஸ்டாக், ஜான்டாக், ஜோரன், ரானிகாஸ்ட், ரானிசான், ராண்டக்) ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி 2 முறை (காலை உணவுக்குப் பிறகு மற்றும் இரவில்) அல்லது 1 முறை - இரவில் 300 மி.கி. என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• ஃபமோடிடின் (ஒத்திசைவு: ப்ளாகாசிட், காஸ்ட்ரோசிடின், குவாமடெல், ல்ஃபாமிட், அல்ட்செரான், ஃபமோனிட், ஃபமோசன்) ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி 2 முறை (காலை உணவுக்குப் பிறகு மற்றும் இரவில்) அல்லது 1 முறை - இரவில் 40 மி.கி. என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் பெப்சின் உற்பத்தியைத் தடுக்கின்றன. தற்போது, வயிற்றுப் புண் சிகிச்சைக்காக ரானிடிடைன் மற்றும் ஃபமோடிடைன் முக்கியமாக H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்களின் குழுவிலிருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 300 மி.கி அளவிலான ரானிடிடைன், தினசரி ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில உருவாக்கத்தை 60% குறைக்கலாம். ஃபமோடிடைன் ரானிடிடைனை விட நீண்ட நேரம் செயல்படும் என்று நம்பப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள் காரணமாக சிமெடிடைன் தற்போது நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை (நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், இது ஆண்களில் பாலியல் ஆற்றலைக் குறைக்கலாம்). H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் (புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் போன்றவை) ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்பாட்டிற்கு மிகவும் சாதகமான சூழலை உருவாக்குகின்றன; அவை உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் (உணவுக்கு முன், போது மற்றும் பின்) எடுக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் நிர்வாக நேரம் அவற்றின் செயல்திறனைப் பாதிக்காது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

M1-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்

பைரென்செபைன் (ஒத்திசைவு: காஸ்ட்ரோசெபின், பைரன்) பொதுவாக உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்து ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் பெப்சின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது, இரைப்பை தசைகளின் தொனியைக் குறைக்கிறது. பெப்டிக் அல்சருக்கு ஒரு சுயாதீன சிகிச்சையாக M1-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பிளாட்டிஃபிலின் தற்போது பயன்படுத்தப்படவில்லை.

பிஸ்மத் கொண்ட தயாரிப்புகள்

• விகலின் (1-2 மாத்திரைகள்) 1/2 கிளாஸ் தண்ணீரில் கரைக்கப்பட்டு, உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.
• விகைர் 1-2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை உணவுக்குப் பிறகு 1-1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.
• பிஸ்மத் நைட்ரேட் அடிப்படை உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 1 மாத்திரை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.
• டி-நோல் (ஒத்திசைவு: பிஸ்மத் சப்சிட்ரேட்) ஒரு நாளைக்கு 4 முறை - காலை உணவு, மதிய உணவு, இரவு உணவு மற்றும் இரவில் 1 மணி நேரத்திற்கு முன், அல்லது ஒரு நாளைக்கு 2 முறை - காலை மற்றும் மாலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிஸ்மத் கொண்ட மருந்துகள் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன, இரைப்பைச் சாற்றின் செயல்பாட்டிலிருந்து புண்ணைப் பாதுகாக்கும் ஒரு படலத்தை உருவாக்குகின்றன, புண்ணைப் பாதுகாக்கும் இரைப்பை சளியின் உருவாக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன, சளி சவ்வுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகின்றன மற்றும் இரைப்பை ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளுக்கு இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பிஸ்மத் தயாரிப்புகள் இரைப்பைச் சாற்றின் பண்புகளை மாற்றாது என்பது அடிப்படையில் முக்கியமானது. பிஸ்மத் கொண்ட மருந்துகள் மலத்தை கருப்பு நிறத்தில் வண்ணம் தீட்டுகின்றன.

ரானிடிடைன் பிஸ்மத் சிட்ரேட் ஒரு சிக்கலான முகவர் (ரானிடிடைன் மற்றும் பிஸ்மத் தயாரிப்பைக் கொண்டுள்ளது), ஒரு அஸ்ட்ரிஜென்ட் மற்றும் ஆன்டாசிட் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் செயல்பாட்டையும் அடக்குகிறது.

சுக்ரால்ஃபேட் (வென்டர்) ஒரு சுயாதீன மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அலுமினியம் கொண்ட அல்சர் எதிர்ப்பு மருந்து சுக்ரால்ஃபேட் (சின்.: வென்டர்) புண்ணை ஒரு பாதுகாப்பு அடுக்குடன் மூடி, ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் பெப்சினின் அழிவுகரமான விளைவைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, வென்டர் பெப்சினின் செயல்பாட்டைக் குறைத்து பலவீனமான ஆன்டிசிடாக செயல்படுகிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆன்டிபுரோட்டோசோல் மருந்துகள்

• அமோக்ஸிசிலின் 1000 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (12 மணி நேர இடைவெளியில்) உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் அல்லது உணவுக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• கிளாரித்ரோமைசின் (ஒத்திசைவு: கிளாசிட்) 500 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (12 மணி நேர இடைவெளியில்) உணவின் போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• மெட்ரோனிடசோல் (ஒத்திசைவு: ட்ரைக்கோபோலம்) ஒரு நாளைக்கு 250 மி.கி 4 முறை (அல்லது 500 மி.கி 2 முறை) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உணவுக்குப் பிறகு சமமான (6 அல்லது 12 மணிநேர) இடைவெளியில் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
• டெட்ராசைக்ளின் உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி 4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• டினிடாசோல் (ஒத்திசைவு: ஃபாசிஜின்) உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (12 மணி நேர இடைவெளியில்) 500 மி.கி. எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆன்டிபுரோட்டோசோல் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

புரோக்கினெடிக்ஸ்

• கோர்டினாக்ஸ் (சின்.: சிசாப்ரைடு) உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி 3-4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• மோட்டிலியம் (ஒத்திசைவு: டோம்பெரிடோன்) ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி 3-4 முறை உணவுக்கு 15-30 நிமிடங்களுக்கு முன்பும் இரவிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• செருகல் (ஒத்திசைவு: மெட்டோகுளோபிரமைடு) உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வயிற்றின் மோட்டார் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் புரோகினெடிக்ஸ், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை நீக்குகிறது, நெஞ்செரிச்சல், வயிற்றில் கனம் மற்றும் நிறை உணர்வு, ஆரம்பகால திருப்தி மற்றும் அசௌகரியத்தை நீக்குகிறது. இந்த மருந்துகள் பைலோரஸின் ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகுதல்) - வயிற்றின் வெளியேற்றத்தில் முரணாக உள்ளன. புரோகினெடிக்ஸ் ஒரு ஆன்டிஅல்சர் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு சுயாதீனமான தீர்வாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஆன்டாசிட் மருந்துகள்

• அல்மகல் 1 டீஸ்பூன் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• அல்மகல் ஏ 1-3 அளவிடும் கரண்டிகளை ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• அல்மகல் 1 சாக்கெட் அல்லது 2 அளவிடும் கரண்டிகள் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மற்றும் மாலையில் படுக்கைக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காஸ்டல் ஒரு நாளைக்கு 4-6 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• ஜெலுசில் (ஜெலுசில் வார்னிஷ்) ஒரு சஸ்பென்ஷன், மாத்திரைகள் மற்றும் பொடியாகக் கிடைக்கிறது. ஜெலுசில் ஒரு நாளைக்கு 3-6 முறை உணவுக்கு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும், படுக்கைக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சஸ்பென்ஷன் கரைக்கப்படவில்லை, தூள் ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீரில் கரைக்கப்படுகிறது, மாத்திரைகள் உறிஞ்சப்படுகின்றன அல்லது மெல்லப்படுகின்றன.
• மாலாக்ஸ் 1-2 பாக்கெட்டுகள் (அல்லது 1-2 மாத்திரைகள்) ஒரு நாளைக்கு 4 முறை உணவுக்குப் பிறகு 1-1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• பாஸ்பலுகெல் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 1-2 சாக்கெட்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறிகுறியாக ஆன்டாசிட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை அமில-நடுநிலைப்படுத்தும் விளைவு காரணமாக நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் வலியை விரைவாக நீக்குகின்றன (அல்லது அவற்றின் தீவிரத்தை குறைக்கின்றன), மேலும் ஒரு துவர்ப்பு மற்றும் உறிஞ்சும் விளைவையும் கொண்டுள்ளன. நெஞ்செரிச்சலை நீக்குவதற்கான அவசர வழிமுறையாக ஆன்டாசிட்களை "தேவைக்கேற்ப" வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம். பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருப்பதால், இந்த மருந்துகளை தொடர்ச்சியாக 2 வாரங்களுக்கு மேல் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது. ஆன்டாசிட்கள் புண் எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு சுயாதீனமான வழிமுறையாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருந்துகளின் முக்கிய குழுக்களுக்கு கூடுதலாக, சில வலி நிவாரணிகள் (உதாரணமாக, பாரால்ஜின், கெட்டோரோல்), ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (உதாரணமாக, நோ-ஷ்பா, ட்ரோவெரின்) மற்றும் இரைப்பை மற்றும் குடல் சளிச்சுரப்பியின் ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் (உதாரணமாக, சோல்கோசெரில், ஆக்டோவெஜின், பி வைட்டமின்கள் போன்ற பயோஜெனிக் மருந்துகள்) வயிற்றுப் புண் நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படலாம். இரைப்பை குடல் நிபுணர்கள் (அல்லது சிகிச்சையாளர்கள்) சில திட்டங்களின்படி இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். சிகிச்சைத் திட்டங்கள் முன்னணி இரைப்பை குடல் நிபுணர்களால் தரநிலைகளின் வடிவத்தில் உருவாக்கப்பட்டு அவ்வப்போது புதுப்பிக்கப்படுகின்றன. மருத்துவ நிறுவனங்களின் மருத்துவர்கள் தங்கள் அன்றாட நடைமுறையில் இந்த தரங்களால் வழிநடத்தப்பட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.

நோயாளியின் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி கண்டறியப்படுகிறதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்து பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சை அமைந்துள்ளது. அவை கண்டறியப்பட்டால், ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியுடன் தொடர்புடைய (தொடர்பிலிருந்து - இணைக்க) பெப்டிக் அல்சர் நோயைப் பற்றியும், அவை இல்லாவிட்டால் - ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியுடன் தொடர்பில்லாத பெப்டிக் அல்சர் நோயைப் பற்றியும் பேசுகின்றன.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியுடன் தொடர்பில்லாத பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்கான சிகிச்சை

புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (ஒமேபிரசோல், பாரியட், எசோமெபிரசோல், முதலியன) அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய வழிமுறைகள் H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் (ரானிடிடின், ஃபேமோடிடின், முதலியன) ஆகும். அதற்கு முன்பே (H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் கண்டுபிடிக்கப்படுவதற்கு முன்பு), பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படை பிஸ்மத் தயாரிப்புகள் (விகலின், பிஸ்மத் சப்நைட்ரேட்) ஆகும்.

வயிற்றுப் புண் நோய்க்கான அடிப்படை, முதன்மை சிகிச்சையானது சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், பிஸ்மத் தயாரிப்புகள் அல்லது சுக்ரால்ஃபேட் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டூடெனனல் புண்ணுக்கு ஆன்டிஅல்சர் ஆன்டிசெக்ரட்டரி மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் காலம் குறைந்தது 4-6 வாரங்கள் மற்றும் இரைப்பைப் புண்ணுக்கு குறைந்தது 6-8 வாரங்கள் ஆகும். நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் வலியை நீக்குவதற்கான அறிகுறி வழிமுறைகளாக அடிப்படை சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் புரோகினெடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்களின் பயன்பாடு

• ரானிடிடைன் ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி. மாலையில் ஒரு முறை (மாலை 7-8 மணிக்கு) அல்லது 150 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. கூடுதலாக, அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள் (மாலாக்ஸ், பாஸ்பாலுகெல், காஸ்டல், முதலியன) அல்லது புரோகினெடிக்ஸ் (மோட்டிலியம், முதலியன) அறிகுறி முகவர்களாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
• ஃபமோடிடைன் ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி. மாலையில் ஒரு முறை (மாலை 7-8 மணிக்கு) அல்லது 20 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. கூடுதலாக - ஒரு ஆன்டிசிட் மருந்து (காஸ்டல், முதலியன) அல்லது ஒரு புரோகினெடிக் (மோட்டிலியம், முதலியன).

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களின் பயன்பாடு

• ஒமேப்ரஸோல் (ஒத்திசைவு: ஒமேஸ்) ஒரு டோஸுக்கு 20 மி.கி.
• பரியட் (ஒத்திசைவு: ரபேபிரசோல்) ஒரு டோஸுக்கு 20 மி.கி.
• எசோமெபிரசோல் (ஒத்திசைவு: நெக்ஸியம்) ஒரு டோஸுக்கு 20 மி.கி.

வயிற்றுப் புண் நோய்க்கான அடிப்படை சிகிச்சையாக ரானிடிடின் பிஸ்மத் சிட்ரேட் என்ற கூட்டு மருந்தையும் பரிந்துரைக்கலாம். இந்த மருந்து ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (டூடெனனல் புண்களுக்கு, குறைந்தது 4 வாரங்களுக்கு, இரைப்பை புண்களுக்கு - 8 வாரங்களுக்கு).

பிஸ்மத் தயாரிப்பான டி-நோல், இரண்டு சாத்தியமான விதிமுறைகளின்படி எடுக்கப்படுகிறது:

• உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் அல்லது உணவுக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 240 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• 120 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை - காலை உணவு, மதிய உணவு, இரவு உணவு மற்றும் படுக்கைக்கு முன்.

வயிற்றுப் புண் சிகிச்சைக்கான சுக்ரால்ஃபேட் (ஒத்திசைவு: வென்டர்) ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் 4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 1 கிராம் 30 நிமிடங்கள் அல்லது உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன் (காலை உணவு, மதிய உணவு, இரவு உணவுக்கு முன்) மற்றும் மாலையில் உணவுக்கு 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அல்லது படுக்கைக்கு முன்; சிகிச்சையின் படிப்பு 4 வாரங்கள், பின்னர், தேவைப்பட்டால், 8 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 கிராம் என்ற அளவில் மருந்தை தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

தினசரி டோஸ், சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் சிகிச்சை முறையில் ஒரு ஆன்டாசிட் (அல்மகல், முதலியன) அல்லது புரோகினெடிக் (மோட்டிலியம், முதலியன) சேர்க்க வேண்டிய அவசியம் ஆகியவை மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

வயிற்று குழியில் அதிகப்படியான ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை விரைவாக நடுநிலையாக்கக்கூடிய அடிப்படை ஆன்டிஅல்சர் மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிசிட்கள் (அல்மகல், மாலாக்ஸ், ருட்டாசிட் போன்றவை) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு, நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் வலியை விரைவாக நீக்குகிறது. அதே நேரத்தில், ஆன்டிசிட் மருந்துகள் மற்ற மருந்துகளை உறிஞ்சுவதை மெதுவாக்குகின்றன என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம், எனவே அவை தனித்தனியாக எடுக்கப்பட வேண்டும்: ஒரு ஆன்டிசிட் மற்றும் மற்றொரு மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதற்கு இடையிலான இடைவெளி குறைந்தது 2 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும்.

ஒன்று அல்லது மற்றொரு திட்டத்தைப் பயன்படுத்தி, நல்ல சிகிச்சை முடிவுகளை அடைவது மிகவும் சாத்தியம், ஆனால் மருத்துவரின் கலை, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனிப்பட்ட சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதாகும், இதனால் குறைந்தபட்ச இழப்புகளுடன் சிறந்த முடிவுகளை அடைய முடியும் (குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகள் மற்றும் குறைந்தபட்ச நிதி செலவுகளுடன் விரைவான மற்றும் நிலையான நிவாரணத்தை அடைய).

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (ஒமேபிரசோல், முதலியன) தற்போது இரைப்பை ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளை அடக்குவதற்கான மிகவும் சக்திவாய்ந்த வழிமுறையாகும். அதே நேரத்தில், வயிற்றில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் பெப்சின் அளவை முடிந்தவரை குறைப்பது எப்போதும் அவசியமில்லை என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. பல சந்தர்ப்பங்களில், ரானிடிடின் அல்லது ஃபமோடிடினைப் பயன்படுத்துவது போதுமானது (அவை ஒமேபிரசோல் மற்றும் பாரியட்டை விட மலிவானவை). தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் ரானிடிடின் அல்லது ஃபமோடிடினின் அளவை 3-4 நாட்களுக்கு அதிகரிக்கலாம், இது புண் குறைபாட்டை குணப்படுத்துவதை துரிதப்படுத்துகிறது, ஆனால் பக்க விளைவுகளின் அதிகரித்த ஆபத்து காரணமாக சிகிச்சை முறையை நீங்களே மாற்றுவது சாத்தியமில்லை. ரானிடிடின் அல்லது ஃபமோடிடினுடன் இணைந்து ஒமேபிரசோலைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியம், ஆனால் ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர் மட்டுமே அத்தகைய விதிமுறையை பரிந்துரைக்க முடியும்.

மருந்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, புண் குறைபாட்டின் அளவு முக்கியமானது: டூடெனனல் புண்ணின் அளவு 9 மிமீக்கு மேல், மற்றும் இரைப்பை புண்ணின் அளவு 7 மிமீக்கு மேல் இருந்தால், வலுவான மருந்துகளை (ஒமேபிரசோல், முதலியன) பயன்படுத்துவது நல்லது.

பிஸ்மத் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ அல்லது சுக்ரால்ஃபேட் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலமோ ஒரு நல்ல விளைவை அடைய முடியும். டி-நோல் (கூழ்ம பிஸ்மத் சப்சிட்ரேட்) இரண்டு திட்டங்களின்படி பரிந்துரைக்கப்படலாம்: காலை உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் 240 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (12 மணி நேர இடைவெளி); அல்லது காலை உணவு, மதிய உணவு, இரவு உணவு மற்றும் படுக்கைக்கு முன் 120 மி.கி ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை.

சுக்ரால்ஃபேட் (வென்டர்) ஒரு நாளைக்கு 4 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது: காலை உணவு, மதிய உணவு, இரவு உணவு மற்றும் இரவில் 1 கிராம். லேசான அறிகுறிகளுடன் (முதன்மையாக வலி மற்றும் நெஞ்செரிச்சல்) சிறிய, சிக்கலற்ற புண்களுக்கு டி-நோல் அல்லது வென்டர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு - வலி, நெஞ்செரிச்சல் - அல்லது பெரிய புண் குறைபாடுகளுக்கு, டி-நோல் மற்றும் வென்டர் ஆகியவற்றை ரானிடிடைன் (அல்லது ஃபேமோடிடைன்) உடன் இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, வயிற்றின் சுவர்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் வயது தொடர்பான கோளாறுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. வயிற்றின் சிறிய இரத்த நாளங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த, புண் எதிர்ப்பு மருந்துகளில் கூழ்ம பிஸ்மத் சப்சிட்ரேட் (டி-நோல்) குறிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, வயதானவர்கள் உடலின் திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்தும் ஆக்டோவெஜின் மற்றும் காயம் குணப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்ட சோல்கோசெரில் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியுடன் தொடர்புடைய பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்கான சிகிச்சை

இரைப்பைப் புண்களில், ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி 80-85% வழக்குகளிலும், டூடெனனல் புண்களில் - 90-95% வழக்குகளிலும் கண்டறியப்படுகிறது. நோயாளியின் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று ஏற்பட்டால், ஒழிப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஹெலிகோபாக்டரிலிருந்து சளிச்சுரப்பியை விடுவிப்பதற்கான சிகிச்சையின் பெயர் இது. பெப்டிக் அல்சர் நோயின் கட்டத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒழிப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் - அதிகரிப்பு அல்லது நிவாரணம், ஆனால் நடைமுறையில், பெப்டிக் அல்சர் நோயின் அதிகரிப்பிற்கு வெளியே, ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் இருப்புக்கான இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பரிசோதனை பெரும்பாலும் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை.

(எச். பைலோரி முன்னிலையில்) ஒழிப்பு சிகிச்சைக்கான அறிகுறி, சிக்கலான வயிற்றுப் புண் உட்பட, கடுமையான அல்லது நிவாரண கட்டத்தில் இரைப்பைப் புண் அல்லது டூடெனனல் புண் ஆகும்.

தற்போது, மாஸ்ட்ரிச்ட்-3 ஒருமித்த கூட்டத்தின் (2005) முடிவுகளின்படி, மூன்று மருந்துகளின் தரப்படுத்தப்பட்ட கலவையானது முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - இது மிகவும் பயனுள்ள ஒழிப்பு முறையாகும்.

புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டரை இரட்டை டோஸில் (ரபேபிரசோல் - 20 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, அல்லது ஒமேபிரசோல் 20 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, அல்லது எசோமெபிரசோல் 40 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, அல்லது லான்சோபிரசோல் - 30 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, அல்லது பான்டோபிரசோல் - 40 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை).

• கிளாரித்ரோமைசின் - 500 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள்.
• அமோக்ஸிசிலின் - 1000 மி.கி 2 முறை ஒரு நாள்.

ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் கிளாரித்ரோமைசினுக்கு H. பைலோரி விகாரங்களின் எதிர்ப்பு விகிதங்கள் 20% ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால் மட்டுமே இந்த சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 14 நாள் ஒழிப்பு பாடத்தின் செயல்திறன் 7 நாள் பாடத்தை விட 9-12% அதிகமாகும்.

சிக்கலற்ற டூடெனனல் புண் ஏற்பட்டால், ஒழிப்புப் படிப்புக்குப் பிறகு ஆண்டிசெக்ரெட்டரி சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டிய அவசியமில்லை. இரைப்பைப் புண் அதிகரித்தால், அதே போல் இணைந்த நோய்களின் பின்னணியில் அல்லது சிக்கல்களுடன் ஏற்படும் டூடெனனல் புண் அதிகரித்தால், பயனுள்ள புண் குணப்படுத்துவதற்கு ஆண்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகளில் ஒன்றை (மிகவும் பயனுள்ள புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள்) பயன்படுத்தி 2-5 வாரங்களுக்கு ஆண்டிசெக்ரெட்டரி சிகிச்சையைத் தொடர பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒழிப்பு சிகிச்சை நெறிமுறைக்கு அதன் செயல்திறனை கட்டாயமாக கண்காணிப்பது தேவைப்படுகிறது, இது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொண்ட 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில் எச். பைலோரி நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான உகந்த முறை மூச்சுப் பரிசோதனை ஆகும், ஆனால் அது கிடைக்கவில்லை என்றால், பிற நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

முதல்-வரிசை சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், இரண்டாம்-வரிசை சிகிச்சையை (குவாட்ரபிள் சிகிச்சை) பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் அடங்கும்:

புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் (ஒமேபிரசோல், அல்லது லான்சோபிரசோல், அல்லது ரபேபிரசோல், அல்லது எசோமெபிரசோல், அல்லது பான்டோபிரசோல்) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நிலையான அளவில்;

• பிஸ்மத் சப்சாலிசிலேட்/சப்சிட்ரேட் - 120 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை;
• டெட்ராசைக்ளின் - 500 மி.கி 4 முறை ஒரு நாள்;
• மெட்ரோனிடசோல் (500 மி.கி. 3 முறை ஒரு நாளைக்கு) அல்லது ஃபுராசோலிடோன் (50-150 மி.கி. 4 முறை ஒரு நாளைக்கு) குறைந்தது 7 நாட்களுக்கு.

கூடுதலாக, அமோக்ஸிசிலின் (750 மி.கி. 4 முறை ஒரு நாளைக்கு) புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள், ரிஃபாபுடின் (300 மி.கி/நாள்), அல்லது லெவோஃப்ளோக்சசின் (500 மி.கி/நாள்) ஆகியவற்றின் கலவையை காப்பு ஒழிப்பு முறைகளாக பரிந்துரைக்கலாம்.

H. பைலோரி இல்லாத நிலையில், இரைப்பைப் புண் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களுடன் அடிப்படை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அவை ஹிஸ்டமைன் H2- ஏற்பி தடுப்பான்களை விட விரும்பத்தக்கவை _. புரோட்டான் பம்ப் பிளாக்கர் குழுவின் பல்வேறு பிரதிநிதிகள் சமமாக பயனுள்ளதாக உள்ளனர். பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ரபேபிரசோல் 20 மி.கி/நாள் என்ற அளவில்;
• 20-40 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் ஒமேப்ரஸோல்;
• எசோமெபிரசோல் 40 மி.கி/நாள் என்ற அளவில்;
• லான்சோபிரசோல் 30-60 மி.கி/நாள் என்ற அளவில்;
• பான்டோபிரசோல் ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி.

சிகிச்சையின் காலம் பொதுவாக 2-4 வாரங்கள், தேவைப்பட்டால் - 8 வாரங்கள் (அறிகுறிகள் மறைந்து புண் குணமாகும் வரை).

லான்சோபிரசோல் (EPICUR®)

லான்சோபிரசோல் என்பது உலகில் மிகவும் பரவலாக அறியப்பட்ட மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களில் ஒன்றாகும், இது ஒரு சக்திவாய்ந்த ஆன்டிசிட் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மருந்தின் மீதான நம்பிக்கை மருந்தியக்கவியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியல் பற்றிய ஏராளமான மற்றும் நம்பகமான தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஆன்டிசுரக்க விளைவு. ஒமேபிரசோல், பான்டோபிரசோல், லான்சோபிரசோல் மற்றும் ரபேபிரசோல் ஆகியவற்றின் அனைத்து ஒப்பீட்டு ஆய்வுகளிலும் (pH> 4 இன் இன்ட்ராகாஸ்ட்ரிக் pH மற்றும் நேரத்தால்), ரபேபிரசோல் மற்றும் லான்சோபிரசோல் ஆகியவை பான்டோபிரசோல் மற்றும் ஒமேபிரசோலுடன் ஒப்பிடும்போது சிறந்த குறிகாட்டிகளாகும். இந்த மருந்து சீக்கிரமே

அறிகுறிகள், நிர்வாக முறை மற்றும் அளவு: இரைப்பை புண் மற்றும் அரிப்பு-புண் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு - 4-8 வாரங்களுக்கு 30 மி.கி/நாள்; தேவைப்பட்டால் - 60 மி.கி/நாள். ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு - 4 வாரங்களுக்கு 30 மி.கி/நாள். புண் அல்லாத டிஸ்பெப்சியா: 2-4 வாரங்களுக்கு 15-30 மி.கி/நாள். ஹெச்பி ஒழிப்புக்கு - இந்த மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின்படி.

முரண்பாடுகள்: PPIகளுக்கான தரநிலை.

பேக்கேஜிங்: EPICUR® - 30 மி.கி எண். 14 காப்ஸ்யூல்கள் வயிற்றில் அழிவைத் தடுக்கும் அமில-எதிர்ப்பு பூச்சுடன் கூடிய நுண்ணுயிரிகளைக் கொண்டுள்ளன. EPICUR® மலிவு விலை மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது.

_{ஹிஸ்டமைன் H2} ஏற்பி தடுப்பான்கள் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை. பின்வரும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• ரானிடிடின் 150 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது இரவில் 300 மி.கி.
• ஃபமோடிடைன் ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி 2 முறை அல்லது இரவில் 40 மி.கி.

ஆன்டாசிட் மருந்துகள் (அலுமினியம்-மெக்னீசியம் ஆன்டாசிட்கள் அல்லது அலுமினியம்-மெக்னீசியம் கால்சியம் ஆல்ஜினேட் சேர்த்து உணவுக்கு 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அல்லது தேவைக்கேற்ப, அல்லது அலுமினியம்-மெக்னீசியம் ஆன்டாசிட் சிமெதிகோன் மற்றும் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள் (நிர்வாண லைகோரைஸ் வேர்களின் தூள்) சேர்த்து, இது ஆன்டாசிட் விளைவையும் சளி உருவாவதையும் மேம்படுத்துகிறது) அறிகுறி முகவர்களாக கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அதிகரிப்புகளைத் தடுக்க (குறிப்பாக நோயாளிக்கு புண் மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து இருந்தால்: எடுத்துக்காட்டாக, NSAID களை தொடர்ந்து பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் இருந்தால்), நீண்ட காலத்திற்கு (1-2 ஆண்டுகள்) பாதி தினசரி அளவுகளில் ஆண்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகளின் பராமரிப்பு பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது.