அறிகுறி இரைப்பை முன்சிறுகுடல் புண்கள்

அறிகுறிகளுடன் கூடிய டூடெனனல் புண்கள் பின்வருமாறு:

• மருந்து புண்கள்;
• "மன அழுத்தம்" புண்கள்;
• சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறியில் புண்கள்;
• ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் புண்கள்;
• உள் உறுப்புகளின் பிற நோய்களில் புண்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட இரைப்பை முன்சிறுகுடல் புண்கள்

இரைப்பை குடல் புண்கள் பல்வேறு மருந்துகளால் ஏற்படலாம்: NSAIDகள் (பெரும்பாலும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், இண்டோமெதசின், பியூடாடீன் சிகிச்சையில்); ரவுல்ஃபியா தயாரிப்புகள் (ரெசர்பைன், ரெசர்பைன் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர்கள் - அடெல்ஃபான், அடெல்ஃபான்-எசிட்ரெக்ஸ், கிறிஸ்டெபின்-அடெல்ஃபான் போன்றவை); குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்; காஃபின் கொண்ட மருந்துகள். ஆன்டிகோகுலண்டுகள், பொட்டாசியம் குளோரைடு, வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் - சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள், டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகள், நைட்ரோஃபுரான் சேர்மங்களும் அல்சரோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கலாம். பல்வேறு மருந்துகளின் அல்சரோஜெனிக் விளைவின் வழிமுறை வேறுபட்டது மற்றும் மாறுபட்டது. மருந்து அல்சரோஜெனீசிஸின் முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணிகள்:

• இரைப்பை சளிச்சுரப்பி (ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற NSAIDகள்) மூலம் காஸ்ட்ரோப்ரோடெக்டிவ் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் பாதுகாப்பு சளி உருவாவதைத் தடுப்பது;
• ஹைட்ரஜன் அயனிகளுக்கு (பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், பொட்டாசியம் குளோரைடு, சல்போனமைடு மருந்துகள் போன்றவை) அதன் ஊடுருவலை அதிகரிப்பதன் மூலம் வயிற்றின் மேற்பரப்பு எபிட்டிலியத்தில் நேரடி சேதப்படுத்தும் விளைவு;
• பாரிட்டல் செல்கள் மூலம் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்பைத் தூண்டுதல் மற்றும் இதனால் இரைப்பைச் சாற்றின் ஆக்கிரமிப்பு பண்புகளில் அதிகரிப்பு (ரெசர்பைன், காஃபின், குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகள்);
• இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் காஸ்ட்ரின் உற்பத்தி செய்யும் செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் காஸ்ட்ரின் அதிகரித்த சுரப்பு, இது காஸ்ட்ரின் மற்றும் பெப்சின் (குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகள்) சுரப்பைத் தூண்டுகிறது;
• உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பல சேர்மங்களின் வெளியீடு (ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின், முதலியன), இது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் (ரெசர்பைன், முதலியன) அதிகரித்த சுரப்பை ஊக்குவிக்கிறது.

மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி புண்கள் கடுமையானவை, பொதுவாக அவை டியோடினத்தை விட வயிற்றில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, பல இருக்கலாம், பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் அழற்சி பகுதியின் அரிப்புகளுடன் இணைந்திருக்கும். மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி புண்களின் ஆபத்து என்னவென்றால், அவை பெரும்பாலும் சிக்கலானவை அல்லது முதலில் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, சில நேரங்களில் துளையிடல் மூலம் வெளிப்படுகின்றன. மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட இரைப்பை புண்கள் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் (இது முதன்மையாக குளுக்கோகார்டிகாய்டு புண்களுக்கு பொதுவானது). மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட புண்களின் மிக முக்கியமான அம்சம், அல்சரோஜெனிக் மருந்தை திரும்பப் பெற்ற பிறகு அவை விரைவாக குணமடைவதாகும்.

அல்சரோஜெனிக் மருந்துகள் பெப்டிக் அல்சர் நோயை அதிகரிக்கச் செய்யலாம்.

"மன அழுத்த" புண்கள்

"மன அழுத்த" புண்கள் என்பது மனித உடலில் மன அழுத்த நிலையை உருவாக்கும் கடுமையான நோயியல் செயல்முறைகளின் போது ஏற்படும் இரைப்பை குடல் அழற்சி புண்கள் ஆகும். "மன அழுத்த" புண்கள் பின்வருமாறு:

• கடுமையான மத்திய நரம்பு மண்டல நோயியல் நோயாளிகளுக்கு குஷிங் புண்கள்;
• விரிவான மற்றும் ஆழமான தீக்காயங்களில் கர்லிங் புண்கள்;
• கடுமையான, அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு உருவாகும் புண்கள்;
• மாரடைப்பு நோயில் புண்கள், பல்வேறு வகையான அதிர்ச்சி.

குஷிங்கின் புண்கள் மற்றும் இரைப்பை குடல் பகுதியின் அரிப்புகள் குறிப்பாக கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்களில் காணப்படுகின்றன.

தீக்காயம் ஏற்பட்டதிலிருந்து முதல் 2 வாரங்களில் கர்லிங் புண்கள் மிகவும் விரிவான மற்றும் ஆழமான தீக்காயங்களுடன் உருவாகின்றன. அவை பொதுவாக வயிற்றின் குறைந்த வளைவு மற்றும் டியோடினத்தின் விளக்கில் ஏற்படுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு (மறைக்கப்பட்ட அல்லது வெளிப்படையானவை) மூலம் வெளிப்படுகின்றன, வயிறு மற்றும் குடல்களின் பரேசிஸுடன் சேர்ந்து; இலவச வயிற்று குழிக்குள் துளையிடுதல் அல்லது மறைக்கப்பட்ட துளையிடுதல் சாத்தியமாகும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு "மன அழுத்தம்" புண்கள் உருவாகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாமல் தொடர்கின்றன மற்றும் தானாகவே குணமடைகின்றன. மாரடைப்பு ஏற்பட்ட கடுமையான காலகட்டத்தில், ஈடுசெய்யப்படாத இதயக் குறைபாடுகளுடன், இரைப்பை குடல் புண்கள் ஏற்படுவதாகவும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. அவை மறைந்தோ அல்லது உடனடியாகவோ சிக்கல்களை வெளிப்படுத்தக்கூடும், பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், இது பொதுவாக "மன அழுத்தம்" புண்களின் சிறப்பியல்பு.

"மன அழுத்தம்" இரைப்பை குடல் புண்களின் வளர்ச்சியின் முக்கிய வழிமுறைகள்:

• ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பை செயல்படுத்துதல், இரைப்பை சுரப்பைத் தூண்டும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் சுரப்பு அதிகரித்தல், பாதுகாப்பு சளி உற்பத்தியைக் குறைத்தல், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் மீளுருவாக்கத்தைக் குறைத்தல், ஹிஸ்டைடின் டெகார்பாக்சிலேஸ் என்ற நொதியின் செயல்பாட்டின் காரணமாக ஹிஸ்டைடினில் இருந்து ஹிஸ்டமைன் உருவாவதை அதிகரித்தல் (இது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உயர் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது);
• இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் நுண் சுழற்சியை சீர்குலைப்பதற்கும் அதில் இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கும் கேடகோலமைன்களின் அதிகரித்த சுரப்பு;
• வயிற்றின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் தொந்தரவுகள், டியோடெனோகாஸ்ட்ரிக் ரிஃப்ளக்ஸ் வளர்ச்சி, வயிற்றுக்குள் டியோடெனல் உள்ளடக்கங்களை ரிஃப்ளக்ஸ் செய்தல் மற்றும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பிக்கு சேதம்;
• வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த தொனி மற்றும் அல்சரோஜெனீசிஸின் அமில-பெப்டிக் காரணியின் அதிகரித்த செயல்பாடு.

சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி

1955 ஆம் ஆண்டு சோலிங்கர் மற்றும் எலிசன் ஆகியோரால் விவரிக்கப்பட்டது. இந்த நோய்க்குறி காஸ்ட்ரின் உற்பத்தி செய்யும் கட்டியால் ஏற்படுகிறது என்பது இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது. 85-90% வழக்குகளில், இது கணையத்தின் தலை அல்லது வாலில் அமைந்துள்ளது, இது லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் செல்களிலிருந்து உருவாகிறது, ஆனால் குளுகோகனை உற்பத்தி செய்யும் a-செல்களிலிருந்து அல்ல, இன்சுலினை உற்பத்தி செய்யும் பீட்டா-செல்களிலிருந்து அல்ல, ஆனால் காஸ்ட்ரினை உற்பத்தி செய்யும் செல்களிலிருந்து உருவாகிறது. 10-15% வழக்குகளில், கட்டி வயிறு, டியோடெனம், கல்லீரல் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. கணையத்தை விட எக்ஸ்ட்ராபேன்க்ரியாடிக் உள்ளூர்மயமாக்கலின் காஸ்ட்ரினோமாக்கள் மிகவும் பொதுவானவை என்ற ஒரு கருத்து உள்ளது. சில நேரங்களில் சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி என்பது பல எண்டோகிரைன் அடினோமாடோசிஸ் (பல எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா) வகை I இன் வெளிப்பாடாகும்.

60-90% வழக்குகளில், காஸ்ட்ரினோமாக்கள் மெதுவான வளர்ச்சி விகிதங்களைக் கொண்ட வீரியம் மிக்க கட்டிகளாகும்.

சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறியின் முக்கிய அம்சம், காஸ்ட்ரின் அதிக உற்பத்தி மற்றும் அதன்படி, ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் பெப்சின் அதிக உற்பத்தியால் ஏற்படும் சிகிச்சையை எதிர்க்கும் வயிற்றுப் புண்களின் உருவாக்கம் ஆகும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், புண் டியோடினத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது, குறைவாகவே வயிற்றில், மேலும் ஜெஜூனத்திலும் காணப்படுகிறது. வயிறு, டியோடினம் மற்றும் ஜெஜூனத்தில் பல புண்கள் ஏற்படுவது மிகவும் பொதுவானது.

நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

• உணவு உட்கொள்ளல் தொடர்பாக, டூடெனினம் மற்றும் வயிற்றின் பொதுவான புண்களைப் போலவே, இரைப்பை வலியும் அதே வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அவற்றைப் போலல்லாமல், இது மிகவும் தொடர்ந்து, தீவிரமானது மற்றும் புண் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது;
• தொடர்ச்சியான நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் புளிப்பு ஏப்பம் ஆகியவை மிகவும் சிறப்பியல்பு;
• இந்த நோயின் ஒரு முக்கிய அறிகுறி வயிற்றுப்போக்கு ஆகும், இது சிறுகுடலுக்குள் அதிக அளவு ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் நுழைவதால் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக, சிறுகுடலின் இயக்கம் அதிகரித்தல் மற்றும் உறிஞ்சுதலில் மந்தநிலை; மலம் ஏராளமாகவும், தண்ணீராகவும், அதிக அளவு கொழுப்புடனும் இருக்கும்;
• உடல் எடையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு சாத்தியமாகும், இது வீரியம் மிக்க காஸ்ட்ரினோமாவுக்கு மிகவும் பொதுவானது;
• சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறியில் இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்கள் நீண்டகால போதுமான சிகிச்சைக்குப் பிறகும் குணமடையாது;
• பல நோயாளிகள் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர், சில சமயங்களில் உணவுக்குழாயின் புண்கள் மற்றும் கண்டிப்புகள் உருவாகும்போது கூட;
• அடிவயிற்றைத் துடிக்கும்போது, u200bu200bஎபிகாஸ்ட்ரியம் அல்லது பைலோரோடுடெனல் மண்டலத்தில் கடுமையான வலி கண்டறியப்படுகிறது, மெண்டலின் அறிகுறி நேர்மறையாக இருக்கலாம் (புண்ணின் திட்டத்தில் உள்ளூர் படபடப்பு வலி), உள்ளூர் பாதுகாப்பு தசை பதற்றம் உள்ளது;
• வீரியம் மிக்க தன்மை கொண்ட சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சாத்தியமாகும், அதன்படி, அதன் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம்;
• வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதியின் எக்ஸ்ரே மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையில் புண் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது, இதன் அறிகுறிகள் பொதுவான இரைப்பைப் புண் மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதி புண்களுக்கு மேலே விவரிக்கப்பட்டவற்றிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஜோட்லிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறிக்கான ஆய்வக அளவுகோல்கள்

சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறியின் ஒப்பீட்டளவில் நம்பகமான ஆய்வக அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• ஹைப்பர்காஸ்ட்ரினீமியா (இரத்தத்தில் காஸ்ட்ரின் உள்ளடக்கம் 1000 pg/ml அல்லது அதற்கு மேல் இருக்கும், அதே சமயம் பெப்டிக் அல்சர் நோயில் இது 100 pg/ml என்ற விதிமுறையின் மேல் வரம்பை விட அதிகமாக இருக்காது);
• சீக்ரெட்டின் சோதனை - நோயாளிக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் 1-2 யூனிட் என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக சீக்ரெட்டின் வழங்கப்படுகிறது. சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறியில், இரத்தத்தில் உள்ள காஸ்ட்ரின் உள்ளடக்கம் ஆரம்ப நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் இரைப்பை சுரப்பு அதிகரிக்கிறது. பெப்டிக் அல்சர் நோயில், சீக்ரெட்டின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு இரத்தத்தில் உள்ள காஸ்ட்ரின் உள்ளடக்கம், மாறாக, குறைகிறது, மேலும் இரைப்பை சுரப்பு தடுக்கப்படுகிறது;
• கால்சியம் குளுக்கோனேட் சோதனை - கால்சியம் குளுக்கோனேட் 1 கிலோ உடல் எடையில் 4-5 மி.கி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறியில், இரத்தத்தில் காஸ்ட்ரின் அளவு அதிகரிப்பு ஆரம்ப நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது 50% க்கும் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது (கிட்டத்தட்ட 500 pg/ml மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அளவிற்கு), அதே நேரத்தில் வயிற்றுப் புண் நோயில், காஸ்ட்ரினீமியாவின் அதிகரிப்பு மிகவும் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது;
• இரைப்பை சுரப்பு குறியீடுகள் (AA ஃபிஷர், 1980):
  • 15 க்கும் மேற்பட்ட மற்றும் குறிப்பாக 20 mmol/h க்கும் அதிகமான அடிப்படை அமில உற்பத்தி;
  • அதிகபட்சமாக அடித்தள அமில உற்பத்தியின் விகிதம் 0.6 அல்லது அதற்கு மேல்;
  • 350 மிலி/மணிக்கு மேல் அடித்தள சுரப்பு அளவு;
  • அடித்தள சுரப்பின் அமிலத்தன்மை (அடித்தள சுரப்பு ஓட்ட விகிதம்) 100 mmol/h க்கும் அதிகமாக;
  • அதிகபட்ச அமில உற்பத்தி 60 mmol/h க்கு மேல்.

காஸ்ட்ரினோமாவைக் கண்டறிவதற்கான கருவி முறைகள்

கட்டியே (காஸ்ட்ரினோமா) அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வயிற்று ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது.

கணையத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி கட்டியின் சிறிய அளவு காரணமாக 50-60% நோயாளிகளில் மட்டுமே கட்டியை வெளிப்படுத்துகின்றன.

மிகவும் தகவலறிந்த முறை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வயிற்று ஆஞ்சியோகிராபி ஆகும், இது கணைய நரம்புகளிலிருந்து இரத்த மாதிரி எடுத்து அதில் காஸ்ட்ரின் இருப்பதை தீர்மானிக்கிறது. இந்த முறை மூலம், 80% நோயாளிகளில் சரியான நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

CT ஸ்கேன்கள் பொதுவாக 1 செ.மீ.க்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட கட்டிகளைக் கண்டறியாது.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் புண்கள்

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் என்பது பாராதைராய்டு சுரப்பிகளால் பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் நோயியல் அதிகப்படியான உற்பத்தியால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும்.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் இரைப்பை குடல் புண்கள் 8-11.5% அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்படுகின்றன. புண் உருவாவதற்கான வழிமுறை பின்வருமாறு:

• அதிகப்படியான பாராதைராய்டு ஹார்மோன் இரைப்பை குடல் பகுதியின் சளி சவ்வு மீது தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் இரைப்பை சுரப்பு மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உருவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது;
• ஹைபர்கால்சீமியா ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் காஸ்ட்ரின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது;
• ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில், காஸ்ட்ரோடுயோடெனல் மண்டலத்தின் சளி சவ்வின் டிராபிசம் கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் இரைப்பை குடல் புண்களின் போக்கின் மருத்துவ அம்சங்கள்:

• புண்கள் பெரும்பாலும் டூடெனினத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன;
• புண்கள் நீண்ட, வித்தியாசமான போக்கைக் கொண்டுள்ளன;
• மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான வடிவங்கள் கடுமையான வலி நோய்க்குறி, தொடர்ச்சியான போக்கு, புண் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு மற்றும் சிக்கல்களுக்கான போக்கு (இரத்தப்போக்கு, துளைத்தல்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன;
• புண்கள் அடிக்கடி மீண்டும் ஏற்படும்.

வயிற்றின் FGDS மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது, ஒரு புண் கண்டறியப்படுகிறது, இது ஒரு பொதுவான பெப்டிக் புண்ணின் அதே எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் கதிரியக்க வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹைப்பர்பாரைராய்டிசத்தின் மருத்துவ படம் மற்றும் நோயறிதல் "உள் உறுப்புகளின் நோய்களைக் கண்டறிதல்" கையேட்டின் தொடர்புடைய அத்தியாயத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

உட்புற உறுப்புகளின் பிற நோய்களில் இரைப்பை குடல் புண்கள்.

வயிற்றுப் பெருநாடி மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் இரைப்பை முன்சிறுகுடல் புண்கள்.

வயிற்றுப் பெருநாடியின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், இரைப்பை குடல் புண்களின் நிகழ்வு 20-30% ஆகும். இத்தகைய புண்களின் தோற்றத்திற்கான முக்கிய காரணிகள் வயிற்றுக்கு இரத்த விநியோகம் மோசமடைதல் மற்றும் இரைப்பை குடல் சவ்வு மண்டலத்தின் சளி சவ்வின் டிராபிசத்தில் கூர்மையான குறைவு ஆகும்.

வயிற்றுப் பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விளைவாக உருவாகும் இரைப்பை குடல் புண்களின் மருத்துவ அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

• புண்கள் ஆஸ்தெனிக்ஸ் (இது பெப்டிக் அல்சர் சூய் ஜெனரிஸுக்கு மிகவும் பொதுவானது) மட்டுமல்ல, ஹைப்பர்ஸ்தெனிக்ஸ்களிலும் உருவாகின்றன;
• பெரும்பாலும் புண்கள் பலவாக இருக்கும்;
• சிக்கல்களுக்கான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்குகள் உள்ளன, அவை மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான போக்கைக் கொண்டுள்ளன;
• புண்கள் மிக மெதுவாக குணமாகும்;
• புண்களின் போக்கு பெரும்பாலும் மறைந்திருக்கும்;
• புண்களின் மீடியோகாஸ்ட்ரிக் உள்ளூர்மயமாக்கல் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது;
• நோயாளிகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள்.

கல்லீரல் சிரோசிஸில் புண்கள்

கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ள 10-18% நோயாளிகளில் இரைப்பை குடல் பகுதியின் புண்கள் காணப்படுகின்றன. புண் உருவாவதற்கான வழிமுறை பின்வருமாறு:

• கல்லீரலில் ஹிஸ்டமைன் மற்றும் காஸ்ட்ரின் செயலிழப்பு குறைதல், இரத்தத்தில் அவற்றின் அளவு அதிகரித்தல், இது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உயர் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது;
• போர்டல் அமைப்பில் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைத்தல் மற்றும் காஸ்ட்ரோடோடெனல் பகுதியின் சளி சவ்வின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சி;
• பாதுகாப்பு இரைப்பை சளியின் சுரப்பு குறைந்தது;

கல்லீரல் சிரோசிஸில் புண்களின் மருத்துவ அம்சங்கள்:

• முக்கியமாக வயிற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது;
• பெரும்பாலும் மருத்துவ படம் மங்கலாக இருக்கும்;
• புண்களின் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல் - இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு;
• புண் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் குறைந்த செயல்திறன்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் புண்கள்

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி உள்ள 10-20% நோயாளிகளில் கணைய அழற்சி புண்கள் உருவாகின்றன. அவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் கணையத்தால் பைகார்பனேட்டுகளின் சுரப்பு குறைதல், மது அருந்துதல், டியோடெனோகாஸ்ட்ரிக் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் கினின்களின் உற்பத்தி அதிகரிப்பால் பாதிக்கப்படுகிறது.

கணைய அழற்சி புண்கள் பின்வரும் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன:

• பெரும்பாலும் டியோடெனத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது;
• தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்டிருங்கள்;
• மற்ற அறிகுறி புண்களுடன் ஒப்பிடும்போது தீவிரமாக ஏற்படும் வாய்ப்பு குறைவு;
• அரிதாகவே இரத்தப்போக்கு மூலம் சிக்கலாகிறது.

நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத நுரையீரல் நோய்களில் இரைப்பை டியோடெனிடிஸ் புண்கள்

நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத நுரையீரல் நோய்களில், 10-30% நோயாளிகளில் இரைப்பை குடல் அழற்சி புண்கள் உருவாகின்றன. அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணம் ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் இரைப்பை சாற்றின் ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளுக்கு இரைப்பை குடல் அழற்சி சளிச்சுரப்பியின் எதிர்ப்பு குறைதல் ஆகும்.

இந்தப் புண்களின் மருத்துவ அம்சங்கள்:

• முக்கியமாக இரைப்பை உள்ளூர்மயமாக்கல்;
• வலி நோய்க்குறியின் பலவீனமான வெளிப்பாடு; வலிக்கும் உணவு உட்கொள்ளலுக்கும் இடையே தெளிவான தொடர்பு இல்லாதது;
• மிதமான டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள்;
• இரத்தப்போக்கு போக்கு.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் இரைப்பை முன்சிறுகுடல் புண்கள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், இரைப்பை குடல் அழற்சி புண்கள் 11% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. திட்டமிடப்பட்ட ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில் புண்களின் வளர்ச்சி குறிப்பாக சிறப்பியல்பு. இந்த புண்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், சிறுநீரகங்களில் காஸ்ட்ரின் அழிவைக் குறைப்பது மற்றும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் யூரிமிக் நச்சுப் பொருட்களின் சேதப்படுத்தும் விளைவு ஆகியவை முக்கியம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் ஏற்படும் புண்கள் பெரும்பாலும் டியோடெனத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு கடுமையான இரத்தப்போக்குக்கு ஆளாகின்றன.

நீரிழிவு நோயில் இரைப்பை முன்சிறுகுடல் புண்கள்

நீரிழிவு நோயில் இரைப்பை குடல் புண்களின் தோற்றத்தில், சப்மியூகோசல் அடுக்கின் ("நீரிழிவு மைக்ரோஆஞ்சியோபதி") நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. இந்த புண்கள் பொதுவாக வயிற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, அழிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் நிகழ்கின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கால் சிக்கலாகின்றன.