குழந்தைகளில் பெப்டிக் அல்சர் நோய்

குழந்தைகளில் வயிறு மற்றும்/அல்லது டியோடினத்தில் ஏற்படும் வயிற்றுப் புண் என்பது ஒரு நாள்பட்ட, சுழற்சி நோயாகும், இது வயிறு, டியோடினத்தில் புண் ஏற்படுவதன் மூலமும், போஸ்ட்பல்பார் பகுதிகளில் குறைவாகவே காணப்படுவதாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயியல்

பெரியவர்களிடையே மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்று அல்சர் நோய். வெளிநாட்டு மற்றும் உள்நாட்டு புள்ளிவிவர ஆய்வுகளின்படி, ஐரோப்பிய நாடுகளில் வசிக்கும் ஒவ்வொரு 10 வது குடியிருப்பாளரும் இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண்ணால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். தற்போது, இந்த நோயியலால் பாதிக்கப்பட்ட 3.5 மில்லியனுக்கும் அதிகமான நோயாளிகள் இரைப்பை குடல் நிபுணர்களிடம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர்.

உலகின் பல்வேறு நாடுகளில் குழந்தைகளில் வயிற்றுப் புண் நோயின் பரவல் மாறுபடும், சரியான புள்ளிவிவரங்கள் எதுவும் இல்லை. எனவே, பிரிட்டிஷ் கொலம்பியா குழந்தைகள் மருத்துவமனை (கனடா) படி, ஆண்டுதோறும் 4 மில்லியன் நோயாளிகளில், 4-6 குழந்தைகளுக்கு வயிற்றுப் புண் நோய் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. ரஷ்யாவில் உள்ள நிஸ்னி நோவ்கோரோட் ஆராய்ச்சி நிறுவனம் குழந்தை இரைப்பை குடல் நோய்க்கான ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின்படி, வயிற்றுப் புண் நோயின் பரவல் 1000 குழந்தைகளுக்கு 1.6±0.1 ஆகும். சமீபத்திய தரவு, குழந்தைகளில் வயிற்றுப் புண் செயல்முறை 99% இல் டூடெனனல் விளக்கிலும், 0.5-0.75% இல் வயிற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் 0.25% வழக்குகளில், ஒருங்கிணைந்த உள்ளூர்மயமாக்கல் கண்டறியப்படுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. குழந்தைகளில் வயிற்றில் ஏற்படும் புண் செயல்முறை பெரும்பாலும் கடுமையானது மற்றும் பல்வேறு காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது (மன அழுத்தம், அதிர்ச்சி, தொற்று, மருந்து தூண்டப்பட்ட புண்கள் போன்றவை). நீண்ட கால (3 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக) வழக்கமான திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் கண்காணிப்பின் முடிவுகளால் தரவு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இது வயிற்றில் ஒரு நாள்பட்ட புண் செயல்முறையை விலக்க முடிந்தது.

அனமனெஸ்டிக் தரவு, மருத்துவ, எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் செயல்பாட்டு இணைகள் ஆகியவற்றின் முழுமையான ஆய்வின் அடிப்படையில் தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள், குழந்தையின் வயது மற்றும் பாலினத்தைப் பொறுத்து டூடெனனல் புண்களின் அதிர்வெண்ணை நிறுவ அனுமதிக்கின்றன. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகளில் டூடெனனல் புண் கண்டறிதல் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன; பாலர் வயதில், இந்த நிகழ்வு 1000 க்கு 0.4 ஆகவும், பள்ளி மாணவர்களில் - குழந்தை மக்கள் தொகையில் 1000 க்கு 2.7 ஆகவும் உள்ளது. இந்த வழக்கில், பெண்களில் பெப்டிக் அல்சர் நோய் 10-12 வயதிலும், சிறுவர்களில் - 12-15 வயதிலும் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. 4-8 வயது வரை பாலின வேறுபாடுகள் குறிப்பிடப்படவில்லை, ஆனால் வயதுக்கு ஏற்ப, 3:1 என்ற விகிதத்தில் பெண்களை விட டூடெனனல் புண்ணால் பாதிக்கப்பட்ட சிறுவர்களின் எண்ணிக்கையின் ஆதிக்கத்திற்கான ஒரு போக்கு உருவாகிறது, இது 18 வயதிற்குள் 5:1 ஐ அடைகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்படும் வயிற்றுப் புண் நோய்

வயிற்றுப் புண் நோய் (PUD) பல்வேறு காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது; இருப்பினும், ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி-தொடர்புடைய PU மற்றும் NSAID-தொடர்புடைய PU ஆகியவை நோயின் பெரும்பாலான காரணங்களுக்குக் காரணமாகின்றன. [ 6 ]

பொதுவான காரணங்கள்

• எச். பைலோரி தொற்று
• NSAIDகள்
• மருந்துகள்

அரிய காரணங்கள்

• சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி
• வீரியம் மிக்க கட்டிகள் (வயிறு/நுரையீரல் புற்றுநோய், லிம்போமாக்கள்)
• மன அழுத்தம் (கடுமையான நோய், தீக்காயங்கள், தலையில் காயம்)
• வைரஸ் தொற்று
• வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
• கிரோன் நோய்
• கீமோதெரபி

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி-தொடர்புடைய வயிற்றுப் புண் நோய்

H. பைலோரி என்பது வயிற்றின் எபிதீலியல் செல்களில் காணப்படும் ஒரு கிராம்-எதிர்மறை பேசிலஸ் ஆகும். இந்த பாக்டீரியம் 90% டூடெனனல் புண்களுக்கும் 70% முதல் 90% இரைப்பை புண்களுக்கும் காரணமாகும். H. பைலோரி தொற்று குறைந்த சமூக பொருளாதார நிலை கொண்ட நபர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது மற்றும் பொதுவாக குழந்தை பருவத்தில் பெறப்படுகிறது. இந்த உயிரினம் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஒட்டிக்கொண்டு வீக்கத்தை ஏற்படுத்த அனுமதிக்கும் பரந்த அளவிலான வைரஸ் காரணிகளைக் கொண்டுள்ளது. இதன் விளைவாக ஹைபோகுளோரிஹைட்ரியா அல்லது அக்ளோரிஹைட்ரியா ஏற்படுகிறது, இது இரைப்பை புண்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

NSAID-தொடர்புடைய வயிற்றுப் புண் நோய்

H. பைலோரி தொற்றுக்குப் பிறகு PUD ஏற்படுவதற்கான இரண்டாவது பொதுவான காரணம் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகும். [ 7 ], [ 8 ] புரோஸ்டாக்லாண்டின் சுரப்பு பொதுவாக இரைப்பை சளிச்சவ்வைப் பாதுகாக்கிறது. NSAIDகள் COX-1 என்ற நொதியைத் தடுப்பதன் மூலம் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பைத் தடுக்கின்றன, இதன் விளைவாக இரைப்பை சளி மற்றும் பைகார்பனேட் உற்பத்தி குறைகிறது, அத்துடன் சளிச்சவ்வு வழியாக இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது.

இரைப்பைப் புண்ணின் மருத்துவ காரணங்கள்

NSAID களுடன் கூடுதலாக, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள், பொட்டாசியம் குளோரைடு மற்றும் ஃப்ளோரூராசில் ஆகியவை பெப்டிக் அல்சர் நோயின் காரணவியலில் தொடர்புடையவை.

புகைபிடித்தல் டூடெனனல் புண்களில் ஒரு பங்கை வகிக்கிறது, ஆனால் தொடர்பு நேரியல் அல்ல. மது வயிற்றுப் புறணியை எரிச்சலடையச் செய்து அமிலத்தன்மையை அதிகரிக்கும்.

பின்வரும் நிலைமைகளின் கீழ் ஒரு மிகை சுரப்பு சூழல் ஏற்படுகிறது:

• சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி
• சிஸ்டமிக் மாஸ்டோசைட்டோசிஸ்
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்
• ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்
• ஆன்ட்ரல் ஜி செல் ஹைப்பர்பிளாசியா

இந்தக் கட்டுரையில் மேலும் படிக்கவும்: இரைப்பைப் புண்ணின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

அறிகுறிகள் ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்படும் வயிற்றுப் புண் நோய்

ஒரு குழந்தைக்கு வயிற்றுப் புண் நோயின் அறிகுறிகள் நோயின் இருப்பிடம் மற்றும் வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும். உணவு உட்கொள்ளல் தொடர்பாக அறிகுறிகள் தோன்றும் நேரத்தைப் பொறுத்து இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம். சிறுகுடல் புண்களுடன் இரவு வலி பொதுவானது. இரைப்பைக் குழாய் அடைப்பு உள்ள குழந்தைகள் பொதுவாக வயிறு விரிவடைதல் அல்லது நிரம்பியிருப்பதைப் புகாரளிக்கின்றனர்.

இந்தக் கட்டுரையில் மேலும் படிக்கவும்: இரைப்பைப் புண்ணின் அறிகுறிகள்

படிவங்கள்

ஆங்கில மொழி இலக்கியத்தில், "பெப்டிக் அல்சர்" மற்றும் "அல்சர்" என்ற சொற்கள் ஒத்த சொற்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் அரிப்புகள் மற்றும் புண்கள் இரண்டையும் குறிக்கின்றன. அரிப்பு என்பது தசைத் தகடுக்குள் ஊடுருவாத சளி சவ்வில் ஏற்படும் ஒரு குறைபாடாகும், அதே சமயம் புண் என்பது சப்மியூகோசாவிற்குள் செல்லும் ஆழமான புண் ஆகும்.

அல்சர் நோய் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஹெச். பைலோரியுடன் தொடர்புடைய முதன்மை பெப்டிக் புண்கள் மற்றும் ஹெலிகோபாக்டர்-நெகட்டிவ் (இடியோபாடிக்) உள்ளன, அவை நாள்பட்டவை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

இரண்டாம் நிலை வயிற்றுப் புண்களுக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை: உடலியல் மன அழுத்தம், தீக்காயங்கள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம், மருந்துகளின் பயன்பாடு, தொற்றுகள், தன்னுடல் தாக்க நோய்கள், ஹைப்பர்செக்ரிட்டரி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த நிலைமைகள், வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, கல்லீரல் சிரோசிஸ் போன்றவை. இரண்டாம் நிலை வயிற்றுப் புண்கள், காரணவியல் காரணங்களைப் பொறுத்து, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம்.

உள்நாட்டு மருத்துவப் பள்ளி, பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளில் ஏற்படும் இரைப்பை குடல் பகுதியின் சளி சவ்வின் பெப்டிக் அல்சர் நோய் மற்றும் அறிகுறி புண்களை தெளிவாக வேறுபடுத்துகிறது.

குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், வயிற்றுப் புண் நோயின் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் வகைப்பாடு AV மசூரின் ஆகும்.

நோயியல் செயல்முறை வயிறு, டியோடினம் (பல்ப் மற்றும் போஸ்ட்பல்பார் பிரிவுகள்) ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், மேலும் புண்களின் கலவையும் சாத்தியமாகும். நோயின் பின்வரும் கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன: அதிகரிப்பு, முழுமையற்ற மருத்துவ நிவாரணம் மற்றும் மருத்துவ நிவாரணம். பெப்டிக் அல்சர் நோயின் சிக்கலற்ற மற்றும் சிக்கலான வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன, பிந்தையவற்றில் இரத்தப்போக்கு, ஊடுருவல், துளையிடல், பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் பெரிவிசெரிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். இரைப்பை குடல் பகுதியின் செயல்பாட்டு நிலை மதிப்பீட்டிற்கு உட்பட்டது (இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் அமிலத்தன்மை, இயக்கம் அதிகரிக்கலாம், குறைக்கப்படலாம் அல்லது சாதாரணமாக இருக்கலாம்). மருத்துவ ரீதியாகவும் எண்டோஸ்கோபி ரீதியாகவும், பெப்டிக் அல்சர் நோய் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நிலை I - புதிய புண்;
• நிலை II - அல்சரேட்டிவ் குறைபாட்டின் எபிதீலலைசேஷன் ஆரம்பம்:
• நிலை III - கடுமையான இரைப்பை குடல் அழற்சியில் புண் குறைபாட்டை குணப்படுத்துதல்;
• நிலை IV - மருத்துவ மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் நிவாரணம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பெப்டிக் அல்சர் நோய், சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். PU உடன் பின்வரும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

• மேல் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு.
• இரைப்பை வெளியேற்ற அடைப்பு.
• துளையிடுதல்.
• ஊடுருவல்.
• வயிற்று புற்றுநோய்.

கண்டறியும் ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்படும் வயிற்றுப் புண் நோய்

ஒரு குழந்தைக்கு இரைப்பைப் புண் இருப்பதற்கான வரலாறு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் ஊடுருவல்/ ஊடுருவல் அல்லாத மருத்துவப் பரிசோதனைகள் தேவை. முழுமையான வரலாறு எடுக்கப்பட்டு ஏதேனும் சிக்கல்கள் குறிப்பிடப்பட வேண்டும். உணவுக்குப் பிறகு இரைப்பை வலி, ஆரம்பகால திருப்தி மற்றும் திருப்தி ஏற்பட்டால், இரைப்பைப் புண் இருப்பதற்கான சந்தேகத்தை குழந்தைகள் எழுப்புகிறார்கள். சாப்பிட்ட 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைப் புண் வலி மோசமாகி எடை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும், அதேசமயம் சாப்பிட்ட பிறகு டூடெனனல் புண் வலி நன்றாக இருக்கும், இது எடை அதிகரிப்பிற்கு வழிவகுக்கும். இரத்த சோகை, மெலினா, இரத்தக்கசிவு அல்லது எடை இழப்பு உள்ள எந்தவொரு குழந்தைக்கும் இரைப்பைப் புண், முதன்மையாக இரத்தப்போக்கு, துளைத்தல் அல்லது புற்றுநோய் போன்ற சிக்கல்களுக்கு மேலும் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். உடல் பரிசோதனை இரைப்பைப் புண் மற்றும் இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தக்கூடும்.

இந்தக் கட்டுரையில் மேலும் படிக்கவும்: இரைப்பைப் புண்ணைக் கண்டறிதல்

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையின் ஆரம்ப மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, வயிற்றுப் புண் நோய்க்கான தெளிவான அளவுகோல்கள் எதுவும் இல்லை, எனவே இரைப்பை குடல், நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தின் பிற நோய்களின் மருத்துவப் படத்துடன் வயிற்று வலி மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்வது அவசியம்:

• உணவுக்குழாய் அழற்சி, அரிப்பு உட்பட;
• நாள்பட்ட காஸ்ட்ரோடுடெனிடிஸின் அதிகரிப்பு;
• இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண்;
• அரிப்பு இரைப்பை அழற்சி, டியோடெனிடிஸ்:
• கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் அதிகரிப்பு;
• கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் அதிகரிப்பு;
• இதய நோய் (வாத நோய், இதய வலி, கார்டியோமயோபதி);
• நிமோனியா, ப்ளூரிசி.

அறிகுறி (கடுமையான) புண்களுடன் பெப்டிக் அல்சர் நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

செரிமான மண்டலத்தின் சளி சவ்வின் கடுமையான புண்கள் வழக்கமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மிகவும் ஆற்றல் வாய்ந்தவை மற்றும் ஒருபுறம், விரைவாக வடுவை ஏற்படுத்துகின்றன, மறுபுறம், பெரும்பாலும் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் - இரத்தப்போக்கு, துளைத்தல். புண் ஏற்படுவதற்கான காரணத்தைப் பொறுத்து, கடுமையான புண்கள் வேறுபடுகின்றன:

• மன அழுத்த புண்கள் பெரும்பாலும் வயிற்றின் உடலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, தீக்காயங்கள், காயங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் உறைபனியுடன் ஏற்படும்;
• ஒவ்வாமை புண்கள் பெரும்பாலும் உணவு ஒவ்வாமைகளுடன் உருவாகின்றன;
• சளி சவ்வின் தடை செயல்பாடுகளை சீர்குலைக்கும் மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகு ஏற்படும் மருந்து தூண்டப்பட்ட புண்கள் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மற்றும் ஸ்டீராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் போன்றவை);
• குழந்தைகளில் நாளமில்லாப் புண்கள் அரிதானவை - ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், நீரிழிவு நோய் மற்றும் சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி (வயிறு அல்லது கணையத்தின் ஆன்ட்ரமில் காஸ்ட்ரின் உற்பத்தி செய்யும் செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா) ஆகியவற்றுடன்.

பிந்தைய நோய் பெப்டிக் அல்சர் நோயைப் போன்ற அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது. இது கடுமையான இரைப்பைக்குள் மிகை சுரப்பு, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் வழக்கமான சிகிச்சைக்கு விறைப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்கிரீனிங் சோதனை என்பது இரத்த சீரத்தில் காஸ்ட்ரின் விரத செறிவு அதிகரிப்பதைக் கண்டறிவதாகும்.

இரண்டாம் நிலை புண்கள் பின்வருமாறு:

• ஹெபடோஜெனிக் - கல்லீரலில் காஸ்ட்ரின் மற்றும் ஹிஸ்டமைனின் செயலிழப்பு குறைவதோடு;
• கணைய அழற்சி - பைகார்பனேட்டுகளின் உற்பத்தியில் குறைவு மற்றும் கினின்களின் உற்பத்தியில் அதிகரிப்புடன்;
• ஹைபோக்சிக் - நுரையீரல் இதய செயலிழப்புடன்;

• இணைப்பு திசுக்களின் பரவலான நோய்களில் - நுண் சுழற்சி கோளாறுகளின் விளைவாக;
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் - சிறுநீரகங்களில் காஸ்ட்ரின் அழிவு குறைதல் மற்றும் வயிற்றின் பாதுகாப்புத் தடையை சீர்குலைப்பதன் காரணமாக.

சிகிச்சை ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்படும் வயிற்றுப் புண் நோய்

வயிற்றுப் புண் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதன் குறிக்கோள், நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளைப் போக்குவதும், புண் குறைபாட்டைக் குணப்படுத்துவதும் ஆகும், பின்னர் இரைப்பை குடல் பகுதியின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை மீட்டெடுப்பதையும், புண் செயல்முறை மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதாகும்.

குழந்தைகளில் வயிற்றுப் புண் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் இடத்தைத் தீர்மானிப்பது ஒரு முக்கியமான பணியாகும். வயிற்றுப் புண் நோய் முதலில் கண்டறியப்பட்டால், உள்நோயாளி பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை கட்டாயமாகும், வரலாறு, குழந்தையின் மனநிலையின் பண்புகள் மற்றும் குடும்பம், பள்ளி அல்லது மழலையர் பள்ளியில் உள்ள உளவியல் சூழலைக் கருத்தில் கொண்டு சரிசெய்யப்படுகிறது என்பது பொதுவாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

வயிற்றுப் புண் நோயில் பயன்படுத்தப்படும் சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளில் H2 ஏற்பி எதிரிகள் மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (PPIs) அடங்கும். PPIகள் அவற்றின் சிறந்த குணப்படுத்துதல் மற்றும் செயல்திறன் காரணமாக H2 ஏற்பி தடுப்பான்களை பெருமளவில் மாற்றியுள்ளன. PPIகள் வயிற்றில் அமில உற்பத்தியைத் தடுக்கின்றன, அறிகுறிகளைப் போக்குகின்றன மற்றும் குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கின்றன. PPIகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதால், சிகிச்சையில் கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் அடங்கும்.

NSAID-யால் ஏற்படும் புண்களை, NSAID-ஐ நிறுத்துவதன் மூலமோ அல்லது குறைந்த அளவிற்கு மாற்றுவதன் மூலமோ குணப்படுத்தலாம். முடிந்தால் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளையும் நிறுத்த வேண்டும். NSAID-யால் ஏற்படும் வயிற்றுப் புண்களுக்கு தடுப்பு நடவடிக்கையாக புரோஸ்டாக்லாண்டின் அனலாக்ஸ் (மிசோப்ரோஸ்டால்) சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

H. பைலோரி-தூண்டப்பட்ட PUD-க்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சையானது இரண்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஒரு புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பானின் மூன்று முறை ஆகும்.[ 23 ] H. பைலோரியை ஒழிக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் PPIகள் ஒருங்கிணைந்த முறையில் செயல்படுகின்றன.[ 24 ] தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சுற்றுச்சூழலில் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் இருப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். முதல்-வரிசை சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், பிஸ்மத் மற்றும் பல்வேறு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் நான்கு மடங்கு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்தக் கட்டுரையில் மேலும் படிக்கவும்: குழந்தைகளில் இரைப்பைப் புண் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

தடுப்பு

வயிற்றுப் புண் நோயின் முதன்மைத் தடுப்பு, மேல் இரைப்பைக் குழாயின் நிலையைக் கண்காணித்தல் (குறிப்பாக வயிற்றுப் புண் நோயின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட குழந்தைகளில்), H. பைலோரி தொற்றுநோயைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட தொற்றுநோயியல் நடவடிக்கைகள், வயதுக்கு ஏற்ற உணவு மற்றும் ஊட்டச்சத்தின் தரத்தைக் கண்காணித்தல், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை மேம்படுத்துதல், H. பைலோரி தொற்று கண்டறியப்படும்போது சரியான நேரத்தில் ஒழிப்பு சிகிச்சை மற்றும் தன்னியக்க செயலிழப்புகளை சரிசெய்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

முன்அறிவிப்பு

குழந்தைகளில் வயிற்றுப் புண் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல், போதுமான சிகிச்சை சிகிச்சை, வழக்கமான மருந்தக கண்காணிப்பு மற்றும் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பது ஆகியவை பல ஆண்டுகளாக நிலையான மருத்துவ மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் நிவாரணத்தை அடைவதை சாத்தியமாக்குகின்றன, இது நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.

வயிற்றுப் புண் நோயைத் தடுப்பது, அதன் உருவாக்கத்திற்கான வெளிப்புற காரணிகளை விலக்குவதுடன், முன்-புண் நிலையை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதை உள்ளடக்கியது. ஒரு குழந்தையின் வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் பரம்பரை உருவ செயல்பாட்டு அம்சங்கள் இருப்பது, சில நிபந்தனைகளின் கீழ் வயிற்றுப் புண் நோயாக மாற்றும் திறன் கொண்டது, முன்-புண் நிலையாகக் கருதப்படுகிறது. அளவுகோல்கள் நிறுவப்பட்டுள்ளன, இவற்றின் கலவையுடன் வயிற்றுப் புண் நோய் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகம்:

1. வயிற்றுப் புண் நோய்க்கான ஒரு சுமை நிறைந்த பரம்பரை, குறிப்பாக முதல்-நிலை உறவினர்களிடையே வயிற்றுப் புண் நோய் வழக்குகள்;
2. அதிகரித்த அமில-வயிற்றுப்போக்கு, குறிப்பாக அடித்தள, வயிற்றின் ஆக்கிரமிப்பு;
3. இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் பெப்சினோஜென் I இன் அளவு அதிகரித்தது;
4. பெப்சினோஜென் பினோடைப்பில் Pg3 பின்னத்தின் ஆதிக்கம்;
5. டியோடெனல் சாற்றில் மியூசின் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் குறைவு.

இரத்த வகை I (ABO) ஐச் சேர்ந்தவரா மற்றும் வகோடோனியாவின் அறிகுறிகளும் முக்கியமானவை.

வயிற்றுப் புண் நோயில் பரம்பரை முன்கணிப்பு HP-தொடர்புடைய இரைப்பை டியோடெனிடிஸ் மூலம் ஏற்படுவதால், பிந்தையது புண் ஏற்படுவதற்கு முந்தைய நிலையின் முக்கியமான அளவுகோலாகவும் கருதப்பட வேண்டும்.

முன்-புண் நிலைக்கு பெப்டிக் அல்சர் நோயைப் போலவே நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் மருந்தக அணுகுமுறைகளும் தேவைப்படுகின்றன.

வயிற்றுப் புண் நோய் அதிகரித்த முதல் ஆண்டில், வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு வாழ்நாள் முழுவதும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இரண்டாம் ஆண்டு முதல் - வருடத்திற்கு 2 முறை. கேள்வி கேட்பது மற்றும் பரிசோதனை செய்வதைத் தவிர, டைனமிக் கண்காணிப்பின் முக்கிய முறை எண்டோஸ்கோபிக் ஆகும். இயக்கவியலில் ஹெச்பி தொற்றுநோயை மதிப்பிடுவதும், ஒழிப்பை அடைவதும் அவசியம்.