பெப்டிக் அல்சர் நோயின் அறிகுறிகள்

வயிற்றுப் புண் மற்றும் டூடெனனல் புண் ஆகியவற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை, மேலும் ஒரு பொதுவான படம் எப்போதும் உருவாகாது, இது நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது.

வயிற்றுப் புண் நோயின் உன்னதமான படம் முதன்மையாக ஒரு பொதுவான வலி நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது முதன்முதலில் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் மொய்னிகனால் விவரிக்கப்பட்டது:

• பசி வலிகள் (வெற்று வயிற்றில் அல்லது சாப்பிட்ட 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு), பெரும்பாலும் இரவில்;
• தொடர்ந்து, பராக்ஸிஸ்மல், வெட்டுதல், குத்துதல்;
• பின்புறம், வலது தோள்பட்டை, தோள்பட்டை கத்தி வரை பரவுகிறது;
• எபிகாஸ்ட்ரியத்திலும், நடுக்கோட்டின் வலதுபுறத்திலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது;
• சாப்பிட்ட பிறகு, ஆன்டாசிட்கள் அல்லது ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மறைந்துவிடும்;
• பருவகால அதிகரிப்புகள் (இலையுதிர் காலம்-வசந்த காலம்).

டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு:

• குமட்டல், நெஞ்செரிச்சல், ஏப்பம் போன்ற உணர்வுகள் இல்லாமல் வலியின் உச்சத்தில் வாந்தி;
• பசி பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகிறது, அதிகரித்தாலும் கூட;
• மலச்சிக்கல்.

வாகோடோனிக் தன்னியக்க டிஸ்டோனியாவின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன - சோர்வு, அதிகரித்த வியர்வை, உணர்ச்சி குறைபாடு, தமனி ஹைபோடென்ஷன், பிராடி கார்டியா.

டூடெனனல் புண்ணின் முக்கிய புகார், வயது, நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள், அவரது நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா அமைப்புகளின் நிலை, புண் குறைபாட்டின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் தீவிரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட வலி ஆகும். பொதுவாக, வலி எபிகாஸ்ட்ரிக் அல்லது பாராம்பிலிகல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் முழு வயிறு முழுவதும் பரவுகிறது. ஒரு பொதுவான வழக்கில், வலி தீவிரமாக இருக்கும், தொடர்ந்து ஏற்படும், இரவு நேர மற்றும் "பசி" தன்மையைப் பெறுகிறது, மேலும் உணவு உட்கொள்ளும்போது குறைகிறது. மொய்னிகன் வலி தாளம் என்று அழைக்கப்படுகிறது (பசி - வலி - உணவு உட்கொள்ளல் - லேசான இடைவெளி - பசி - வலி, முதலியன).

வாந்தி, ஏப்பம், குமட்டல், நெஞ்செரிச்சல் போன்ற வடிவங்களில் ஏற்படும் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. நோயின் காலம் அதிகரிக்கும் போது, டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது. சில நோயாளிகள் பசியின்மை, உடல் வளர்ச்சி தாமதம், மலச்சிக்கல் அல்லது நிலையற்ற மலம் கழிக்கும் போக்கு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர்.

டூடெனனல் புண் முன்னேறும்போது, உணர்ச்சி குறைபாடு மோசமடைகிறது, வலி காரணமாக தூக்கம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, அதிகரித்த சோர்வு சிறப்பியல்பு, மேலும் ஒரு ஆஸ்தெனிக் நிலை உருவாகலாம்.

50% நோயாளிகளில் நோயின் பொதுவான மருத்துவப் படம் இருந்தாலும், மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கும் டூடெனனல் புண்ணின் நிலைக்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, மேலும் கால் பகுதி நோயாளிகளில் இந்த பாடநெறி அறிகுறியற்றது. இந்த வழக்கில், புண் நோயை அதிகரிப்பதற்கு சமமானது பல்வேறு நரம்பியல் தாவர அறிகுறிகளாகும்.

பெரும்பாலும், 43% நோயாளிகளில் வயிற்று வலியின் முதல் அத்தியாயங்கள் 7 முதல் 9 வயது வரையிலான காலகட்டத்தில் ஏற்படுகின்றன, கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் வெளிப்படையான காரணமின்றி. பெரும்பாலான குழந்தைகளில், வலி முறையற்றது மற்றும் தெளிவற்றது. முதல் சேர்க்கையில் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் பற்றிய புகார்கள் 24% குழந்தைகளில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அடிவயிற்றைத் துடிக்கும்போது, 70% நோயாளிகளில் வலி கண்டறியப்படுகிறது, பெரும்பாலும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில்.

டூடெனனல் அல்சரின் மறுபிறப்பு இதேபோன்ற மருத்துவப் படத்தைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும் வயிற்று வலி பற்றிய புகார்கள் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன (குறைவான நோயாளிகளில்), மேலும் வயிற்றின் படபடப்பு தோராயமாக 2/3 குழந்தைகளில் வலிமிகுந்ததாக இருக்கும்.

சில குழந்தைகளில், நோயை தாமதமாகக் கண்டறிவதாலோ அல்லது நோய் மீண்டும் மீண்டும் வருவதாலோ, ஒப்பீட்டளவில் விரைவான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன: டியோடெனல் பல்பின் சிதைவு, இரத்தப்போக்கு, துளையிடுதல் மற்றும் ஊடுருவல். டியோடெனல் புண்ணின் சிக்கல்கள் உள்ள குழந்தைகளில், மருத்துவ அறிகுறிகள் அழிக்கப்படலாம்.

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி அல்லது பிற அறிகுறிகளால் முன்னதாக இருக்கலாம், ஆனால் "அறிகுறியற்ற" இரத்தப்போக்கு மட்டுமே அறிகுறியாக இருக்கலாம் (முதன்மை டூடெனனல் புண்கள் உள்ள 25% குழந்தைகளில்). மறைக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கு, சிகிச்சை தந்திரங்களை பாதிக்காது மற்றும் பதிவு செய்யப்படவில்லை, இது நோயின் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு மறுபிறப்பிலும் ஏற்படுகிறது.

துளையிடுதல் என்பது பெப்டிக் அல்சர் நோயின் கடுமையான சிக்கலாகும், இதற்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலும் (சுமார் 80%), டூடெனனல் பல்பின் முன்புற சுவரில் துளையிடுதல் ஏற்படுகிறது. துளையிடுதலின் மருத்துவ அறிகுறிகள் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கடுமையான ("குத்து போன்ற") வலி, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளில் கூர்மையான பதற்றம் ("பலகை போன்ற வயிறு"), நோயாளியின் நிலை விரைவாக மோசமடைவதால் நிமோபெரிட்டோனியம் மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸின் அறிகுறிகள். 75-90% வழக்குகளில், எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் வயிற்று குழியில் இலவச வாயு இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

வயிற்றுப் பகுதி மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதியின் சுவரைத் தாண்டி சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்குள் புண் பரவுவதை ஊடுருவல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. புண் ஊடுருவலைக் குறிக்கும் நேரடி எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள் இல்லாததால், இந்த சிக்கல் பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவரிடமும் அடையாளம் காணப்படுவதில்லை. மருத்துவப் படத்தில் ஏற்படும் மாற்றம், இடுப்பு வலி அல்லது முதுகில் கதிர்வீச்சு (கணையத்தில் ஊடுருவல்), வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் (குறைந்த ஓமெண்டத்தில் ஊடுருவல்), மேல்நோக்கி மற்றும் இடதுபுறமாக இதயத்தில் வலியைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் (வயிற்றின் துணை இதய மற்றும் இதயப் பிரிவுகளின் புண் ஊடுருவல்) ஊடுருவல் ஆகியவை சாத்தியமான ஊடுருவலைக் குறிக்கின்றன. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில், உறுப்பின் நிழல் அருகே பேரியம் சல்பேட் இடைநீக்கத்தின் கூடுதல் நிழல், மூன்று அடுக்கு புண் "முக்கிய", ஒரு இஸ்த்மஸ் இருப்பது மற்றும் நீண்ட கால பேரியம் தக்கவைப்பு ஆகியவற்றால் ஊடுருவல் குறிக்கப்படுகிறது.

டியோடெனல் பல்பின் சிதைவு ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், இது பெரும்பாலும் டியோடெனத்தின் பைலோரஸ் மற்றும் போஸ்ட்பல்பார் பகுதியில் காணப்படுகிறது. திசு எடிமா மற்றும் மென்மையான தசைகளின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கங்களின் பின்னணியில் அல்சரேட்டிவ் செயல்முறை அதிகரிக்கும் போது ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுவது செயல்பாட்டு ஸ்டெனோசிஸ் என்று கருதப்படுகிறது, மேலும் சிகாட்ரிசியல் சிதைவுகள் காரணமாக உறுப்பின் லுமினின் தொடர்ச்சியான குறுகல் இருப்பது கரிம ஸ்டெனோசிஸ் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெற்று வயிற்றில் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் படபடப்பு போது நோயாளிக்கு "ஸ்பிளாஸ் சத்தம்" ஏற்படுவது உச்சரிக்கப்படும் பைலோரோபல்பார் ஸ்டெனோசிஸைக் குறிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]