பெப்டிக் அல்சர் நோய் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

சில குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் இருப்பதற்கு கடுமையான எதிர்ப்பை உருவாக்குகிறார்கள். அத்தகைய எதிர்வினையின் தோற்றம் குழந்தையின் பாலினம் அல்லது வயதைப் பொறுத்தது அல்ல. இந்த விஷயத்தில், குழந்தை மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பது ஒரு மன அழுத்த காரணியாக மாறும், இது புகார்கள் தொடர்ந்து இருப்பதற்கும் நோயின் முன்னேற்றத்திற்கும் பங்களிக்கிறது.

எனவே, பின்வரும் நோயாளிகள் கட்டாய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள்:

• கடுமையான கட்டத்தில் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட பெப்டிக் அல்சர் நோயுடன்;
• நோயின் சிக்கலான மற்றும் அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் போக்கில்;
• வெளிநோயாளர் சிகிச்சையின் ஒரு வாரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தீவிரம் அல்லது வலியைக் குறைப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டால்;
• ஒரு பாலிகிளினிக் அமைப்பில் சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பை ஒழுங்கமைக்க இயலாது என்றால்.

வயிற்றுப் புண் நோய்க்கான சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகளில் உணவுமுறை மற்றும் பாதுகாப்பு விதிமுறைகளைப் பின்பற்றுவது அடங்கும்.

சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து என்பது சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். தற்போது, போதுமான மருந்து திருத்தம் இருந்தால், "மென்மையான" உணவை பரிந்துரைப்பதன் அறிவுறுத்தல் சர்ச்சைக்குரியது. பெவ்ஸ்னரின் கூற்றுப்படி அட்டவணைகள் எண். 1a மற்றும் எண். 16 ஐப் பயன்படுத்துவதன் பொருத்தமற்ற தன்மை, புரதங்கள், கொழுப்புகள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் உடலியல் உள்ளடக்கம் மற்றும் குழந்தையின் மனோ-உணர்ச்சி நிலையில் பாதகமான விளைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. வயிற்றுப் புண் நோய் தீவிரமடைந்து, கடுமையான வயிற்று வலியுடன் சேர்ந்து, படுக்கை ஓய்வு மற்றும் வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் சளி சவ்வின் இயந்திர, வெப்ப மற்றும் வேதியியல் சேமிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்ட உணவை பரிந்துரைப்பது நல்லது. இரைப்பை குடல் பகுதி மண்டலத்தில் உருவ மாற்றங்கள் ஆழமடைவதால், அழற்சி செயல்முறையின் காலம் மற்றும் தீவிரம் அதிகரிக்கும் போது, லாக்டோஸ் பயன்பாட்டின் செயல்முறைகளில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளால் பெப்டிக் அல்சர் நோய் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்று ஆராய்ச்சி முடிவுகள் காட்டுகின்றன. குறிப்பிடத்தக்க அளவு பால் அடங்கிய உணவு எண். 1 இன் பயன்பாடு, பிஸ்மத் தயாரிப்புகளை உட்கொள்வதன் மூலம் உற்பத்தியின் இணக்கமின்மையால் வரையறுக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பால் இல்லாத உணவு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது (அட்டவணை எண். 4).

முந்தைய அத்தியாயத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள இரைப்பை குடல் நோயியலை சரிசெய்வதற்கான மருந்துகளின் பரிந்துரை, பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்கான பரிந்துரையுடன் முற்றிலும் ஒத்துப்போகிறது.

டூடெனனல் புண்ணின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் குறித்த மேற்கண்ட கருத்துகளின் அடிப்படையில், பின்வரும் சிகிச்சை திசைகள் வேறுபடுகின்றன:

• எச். பைலோரி தொற்று ஒழிப்பு;
• இரைப்பை சுரப்பை அடக்குதல் மற்றும்/அல்லது வயிற்றின் லுமினில் அமிலத்தை நடுநிலையாக்குதல்;
• ஆக்கிரமிப்பு தாக்கங்களிலிருந்து சளி சவ்வைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளைத் தூண்டுதல்;
• நரம்பு மண்டலம் மற்றும் மனக் கோளத்தின் நிலையை சரிசெய்தல்.

வயிற்றுப் புண் நோய்க்கு ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் அறிவுறுத்தல் பின்வரும் காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• டூடெனனல் புண்கள் உள்ள 90-99% நோயாளிகளில், புண் குறைபாட்டின் வடுக்கள் துரிதப்படுத்தப்படுகின்றன.
• எச். பைலோரியை ஒழிப்பதால், வயிற்றுப் புண் நோய் மீண்டும் வருவதற்கான அதிர்வெண் 60-100 இலிருந்து 8-10% ஆகக் குறைகிறது.
• சிக்கலான வயிற்றுப் புண் நோயில் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மீண்டும் நிகழும் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க ஒழிப்பு உதவுகிறது.

H. பைலோரி தொற்று முதன்முதலில் கண்டறியப்படும்போது, புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது பிஸ்மத் ட்ரைபோட்டாசியம் டைசிட்ரேட் (முதல்-வரிசை சிகிச்சை) அடிப்படையிலான மூன்று சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு நான்கு மடங்கு சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளில் பெரிய அல்லது பல புண்கள், அத்துடன் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அச்சுறுத்தல் அல்லது இருப்பு ஆகியவை அடங்கும். முதல்-வரிசை சிகிச்சையின் விளைவாக ஒழிப்பு தோல்வியுற்றால், வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நான்கு மடங்கு சிகிச்சையும் குறிக்கப்படுகிறது.

டூடெனனல் புண்ணுக்கு ஆதரவான சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் தற்போது பரவலாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. டூடெனனல் புண்ணால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு (வசந்த மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில்) பருவகால சிகிச்சை பல ஆராய்ச்சியாளர்களால் பயனற்றதாகவும் பொருளாதார ரீதியாக நியாயமற்றதாகவும் கருதப்படுகிறது.

டூடெனனல் புண் அதிகரிப்பதைத் தடுக்க, மருத்துவ மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் கண்காணிப்பு அவசியம் (நோயறிதலுக்குப் பிறகு முதல் ஆண்டில் - ஒவ்வொரு 3-4 மாதங்களுக்கும், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது - ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும், பின்னர் ஒவ்வொரு வருடமும்).

சளிச்சவ்வு குறைபாடுகளை குணப்படுத்துவதற்கும், நோய் அடிக்கடி மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதற்கும் (வருடத்திற்கு 3-4 முறை) மற்றும் பெப்டிக் அல்சர் நோய் மற்றும் NSAID களின் பயன்பாடு தேவைப்படும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் சிக்கல்களுக்கும் ஒழிப்பு சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், பாதி அளவில் சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பராமரிப்பு நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது. மற்றொரு விருப்பம், தீவிரமடைவதற்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், "தேவைக்கேற்ப" தடுப்பு சிகிச்சையாகும், இதில் 1-2 வாரங்களுக்கு முழு தினசரி டோஸில் சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளில் ஒன்றை எடுத்துக்கொள்வதும், பின்னர் அதே காலத்திற்கு பாதி அளவை எடுத்துக்கொள்வதும் அடங்கும்.

குழந்தைகளில் டூடெனனல் புண் சிகிச்சைக்கான நவீன அணுகுமுறை, 12-15 நாட்களில் புண் குறைபாட்டை முழுமையாக சரிசெய்ய அனுமதிக்கிறது, இது நோய் மீண்டும் வருவதற்கான அதிர்வெண்ணைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. போதுமான ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெற்ற டூடெனனல் புண் உள்ள 63% குழந்தைகளில் மருத்துவ மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் நிவாரணம் சராசரியாக 4.5 ஆண்டுகள் நீடிக்கும். நவீன சிகிச்சை முறைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் புண் நோயின் போக்கின் மாற்றம், கடந்த 15 ஆண்டுகளில் டூடெனனல் பல்பின் சிதைவில் பாதியாகக் குறைந்துள்ள நோயின் சிக்கல்களின் அதிர்வெண்ணால் சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கில் 8 முதல் 1.8% வரை.

பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை இதற்குக் குறிக்கப்படுகிறது:

1. துளைகள்;
2. பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத புண் ஊடுருவல்;
3. தொடர்ந்து பாரிய இரத்தப்போக்கு;
4. துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட சிகாட்ரிசியல் பைலோரோடுடெனல் ஸ்டெனோசிஸ்.

முன்னறிவிப்பு

குழந்தைகளில் வயிற்றுப் புண் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல், போதுமான சிகிச்சை சிகிச்சை, வழக்கமான மருந்தக கண்காணிப்பு மற்றும் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பது ஆகியவை பல ஆண்டுகளாக நிலையான மருத்துவ மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் நிவாரணத்தை அடைவதை சாத்தியமாக்குகின்றன, இது நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.

வயிற்றுப் புண் நோயைத் தடுப்பது, அதன் உருவாக்கத்திற்கான வெளிப்புற காரணிகளை விலக்குவதுடன், முன்-புண் நிலையை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதை உள்ளடக்கியது. ஒரு குழந்தையின் வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் பரம்பரை உருவ செயல்பாட்டு அம்சங்கள் இருப்பது, சில நிபந்தனைகளின் கீழ் வயிற்றுப் புண் நோயாக மாற்றும் திறன் கொண்டது, முன்-புண் நிலையாகக் கருதப்படுகிறது. அளவுகோல்கள் நிறுவப்பட்டுள்ளன, இவற்றின் கலவையுடன் வயிற்றுப் புண் நோய் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகம்:

1. வயிற்றுப் புண் நோய்க்கான ஒரு சுமை நிறைந்த பரம்பரை, குறிப்பாக முதல்-நிலை உறவினர்களிடையே வயிற்றுப் புண் நோய் வழக்குகள்;
2. அதிகரித்த அமில-வயிற்றுப்போக்கு, குறிப்பாக அடித்தள, வயிற்றின் ஆக்கிரமிப்பு;
3. இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் பெப்சினோஜென் I இன் அளவு அதிகரித்தது;
4. பெப்சினோஜென் பினோடைப்பில் Pg3 பின்னத்தின் ஆதிக்கம்;
5. டியோடெனல் சாற்றில் மியூசின் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் குறைவு.

இரத்த வகை I (ABO) ஐச் சேர்ந்தவரா மற்றும் வகோடோனியாவின் அறிகுறிகளும் முக்கியமானவை.

வயிற்றுப் புண் நோயில் பரம்பரை முன்கணிப்பு HP-தொடர்புடைய இரைப்பை டியோடெனிடிஸ் மூலம் ஏற்படுவதால், பிந்தையது புண் ஏற்படுவதற்கு முந்தைய நிலையின் முக்கியமான அளவுகோலாகவும் கருதப்பட வேண்டும்.

முன்-புண் நிலைக்கு பெப்டிக் அல்சர் நோயைப் போலவே நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் மருந்தக அணுகுமுறைகளும் தேவைப்படுகின்றன.

வயிற்றுப் புண் நோய் அதிகரித்த முதல் ஆண்டில், வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு வாழ்நாள் முழுவதும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இரண்டாம் ஆண்டு முதல் - வருடத்திற்கு 2 முறை. கேள்வி கேட்பது மற்றும் பரிசோதனை செய்வதைத் தவிர, டைனமிக் கண்காணிப்பின் முக்கிய முறை எண்டோஸ்கோபிக் ஆகும். இயக்கவியலில் ஹெச்பி தொற்றுநோயை மதிப்பிடுவதும், ஒழிப்பை அடைவதும் அவசியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]