அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கடுமையான மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியா
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
அக்யூட் மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியா என்பது குடலில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் ஒரு தொந்தரவாகும், இது எம்போலிசம், த்ரோம்போசிஸ் அல்லது இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் ஏற்படுகிறது. இது மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீடு, வீக்கம் மற்றும் இறுதியில் மாரடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. வயிற்று வலியின் வடிவம் உடல் பரிசோதனை முடிவுகளுடன் ஒத்துப்போகவில்லை.
ஆரம்பகால நோயறிதல் கடினம், ஆனால் மிகவும் தகவலறிந்தவை ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் நோயறிதல் லேபரோடமி; பிற விசாரணை முறைகள் நோயின் பிற்பகுதியில் மட்டுமே நோயறிதலை அனுமதிக்கின்றன. கடுமையான மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியாவின் சிகிச்சையில் எம்போலெக்டோமி, சாத்தியமான பிரிவுகளின் மறுவாஸ்குலரைசேஷன் அல்லது குடல் பிரித்தல் ஆகியவை அடங்கும்; சில நேரங்களில் வாசோடைலேட்டர் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். இறப்பு அதிகமாக உள்ளது.
[ கடுமையான மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியா எதனால் ஏற்படுகிறது?
குடல் சளிச்சவ்வு அதிக வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதன்படி, நல்ல இரத்த ஓட்டத்திற்கான அதிக தேவை (இதய வெளியீட்டில் தோராயமாக 20-25%) உள்ளது, இது குறைக்கப்பட்ட துளையிடலுக்கு குடலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது. இஸ்கெமியா சளித் தடையை அழித்து, மைக்ரோஃப்ளோரா, நச்சுகள் மற்றும் வாசோஆக்டிவ் மத்தியஸ்தர்களின் ஊடுருவலுக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இது மாரடைப்பு பலவீனம், முறையான அழற்சி எதிர்வினை நோய்க்குறி, பல உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. முழுமையான மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பே மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீடு ஏற்படலாம். ஆரம்ப அறிகுறிகள் தோன்றிய 10-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகுதான் நெக்ரோசிஸ் பொதுவாக உருவாகிறது.
வயிற்று உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் மூன்று முக்கிய நாளங்கள்: செலியாக் தண்டு, உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனி (SMA), மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனி (IMA). செலியாக் தண்டு உணவுக்குழாய், வயிறு, அருகாமையில் உள்ள டியோடினம், கல்லீரல், பித்தப்பை, கணையம் மற்றும் மண்ணீரலை வழங்குகிறது. மேல் மெசென்டெரிக் தமனி டிஸ்டல் டியோடினம், ஜெஜூனம், இலியம் மற்றும் பெருங்குடலை மண்ணீரல் நெகிழ்வுக்கு வழங்குகிறது. கீழ் மெசென்டெரிக் தமனி இறங்கு பெருங்குடல், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலை வழங்குகிறது. வயிறு, டியோடினம் மற்றும் மலக்குடலில் இணை நாளங்கள் ஏராளமாக உள்ளன; இந்த பகுதிகள் அரிதாகவே இஸ்கெமியாவுக்கு ஆளாகின்றன. மண்ணீரல் நெகிழ்வு SMA மற்றும் IMA க்கு இடையிலான இரத்த விநியோகத்தின் எல்லையைக் குறிக்கிறது மற்றும் இஸ்கெமியாவின் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
மெசென்டெரிக் இரத்த ஓட்டம் சிரை அல்லது தமனி வாஸ்குலர் ஈடுபாட்டால் பாதிக்கப்படலாம். பொதுவாக, 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட மற்றும் மிக அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் பின்வரும் வகையான அடைப்பு மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் காணப்படுகின்றன.
- தமனி தக்கையடைப்பு (50%), ஆபத்து காரணிகள்: கரோனரி தமனி நோய், இதய செயலிழப்பு, வால்வுலர் இதய நோய், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் தமனி தக்கையடைப்பு வரலாறு.
- தமனி இரத்த உறைவு (10%), ஆபத்து காரணிகள்: முறையான பெருந்தமனி தடிப்பு.
- சிரை இரத்த உறைவு (10%), ஆபத்து காரணிகள்: ஹைப்பர் கோகுலேஷன், அழற்சி நோய்கள் (எ.கா., கணைய அழற்சி, டைவர்டிகுலிடிஸ்), அதிர்ச்சி, இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டிகம்பரஷ்ஷன் நோய்.
- அடைப்பு இல்லாத இஸ்கெமியா (25%), ஆபத்து காரணிகள்: இரத்த ஓட்டம் குறைதல் (இதய செயலிழப்பு, அதிர்ச்சி, புற உடல் சுழற்சி) மற்றும் வயிற்று நாளங்களின் பிடிப்பு (வாசோபிரஸர்கள், கோகோயின்).
இருப்பினும், பல நோயாளிகளுக்கு அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் எதுவும் இல்லை.
கடுமையான மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள்
மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியாவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் கடுமையான வயிற்று வலி ஆனால் மிகக் குறைந்த உடல் அறிகுறிகள். வயிறு மென்மையாகவே இருக்கும், சிறிது அல்லது மென்மையே இருக்காது. மிதமான டாக்ரிக்கார்டியா இருக்கலாம். பின்னர், நெக்ரோசிஸ் உருவாகும்போது, வயிற்று மென்மை, பாதுகாப்பு, விறைப்பு மற்றும் பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லாமை ஆகியவற்றுடன் பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. மலம் இரத்தக்களரியாக இருக்கலாம் (இஸ்கெமியா முன்னேறும்போது அதிகமாக இருக்கலாம்). அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் பொதுவாக உருவாகின்றன, மேலும் நோய் பெரும்பாலும் ஆபத்தானது.
திடீரென ஏற்படும் வலி நோயறிதல் அல்ல, ஆனால் தமனி தக்கையடைப்பைக் குறிக்கலாம், அதேசமயம் படிப்படியாகத் தொடங்குவது சிரை இரத்த உறைவுக்கு பொதுவானது. உணவுக்குப் பிறகு வயிற்று அசௌகரியம் (குடல் ஆஞ்சினாவைக் குறிக்கிறது) உள்ள நோயாளிகளுக்கு தமனி இரத்த உறைவு இருக்கலாம்.
கடுமையான மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியா நோய் கண்டறிதல்
குடல் அழற்சி ஏற்படும்போது இறப்பு கணிசமாக அதிகரிப்பதால், கடுமையான மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியாவை முன்கூட்டியே கண்டறிவது மிகவும் முக்கியமானது. 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட எந்தவொரு நோயாளிக்கும் திடீரென கடுமையான வயிற்று வலி, அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் அல்லது நோய்களைத் தூண்டும் நோய்கள் இருந்தால், மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியாவைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
இஸ்கெமியாவின் வெளிப்படையான வயிற்று அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதலுக்கு லேபரோடமி அவசியம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மெசென்டெரிக் நாளங்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோகிராஃபி என்பது கண்டறியும் முறையாகும். பிற கருவி ஆய்வுகள் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் மாற்றங்களைக் காட்டக்கூடும், ஆனால் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் தேவைப்படும்போது, நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அவை குறிப்பிட்டதாகவும் தகவலறிந்ததாகவும் இல்லை. வழக்கமான வயிற்று ரேடியோகிராஃப்கள் முக்கியமாக வலிக்கான பிற காரணங்களை (எ.கா., ஒரு வெற்று உறுப்பின் துளைத்தல்) விலக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் போர்டல் நரம்பு பாதிக்கப்பட்டால் குடலின் வாயு அல்லது நியூமேடைசேஷன் காட்சிப்படுத்தப்படலாம். இந்த அறிகுறிகளும் CT மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன, இது வாஸ்குலர் அடைப்பை நேரடியாகக் காட்சிப்படுத்த முடியும் - இன்னும் துல்லியமாக, ஒரு சிரை துண்டு. டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி சில நேரங்களில் தமனி அடைப்பை அடையாளம் காண முடியும், ஆனால் முறையின் உணர்திறன் போதுமானதாக இல்லை. எம்ஆர்ஐ பாத்திரத்தின் அருகிலுள்ள பிரிவில் அடைப்பை துல்லியமாகக் கண்டறிய முடியும், ஆனால் இந்த ஆய்வு தொலைதூர அடைப்புக்கு குறைவான தகவல் தருகிறது. நெக்ரோசிஸ் முன்னேறும்போது சில சீரம் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் (எ.கா., கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் மற்றும் லாக்டேட் ) அதிகரிக்கின்றன, ஆனால் அவை குறிப்பிட்டவை அல்ல, பின்னர் நிகழ்கின்றன. சீரம் குடல் புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்ட கொழுப்பு அமிலங்கள் எதிர்காலத்தில் ஒரு மதிப்புமிக்க ஆரம்ப குறிப்பானாக நிரூபிக்கப்படலாம்.
கடுமையான மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியா சிகிச்சை
மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பே கடுமையான மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது சாத்தியமானால், இறப்பு விகிதம் குறைவாக இருக்கும்; பின்னர், குடல் மாரடைப்பு ஏற்படுவதால், இறப்பு விகிதம் 70-90% ஐ நெருங்குகிறது.
நோயறிதல் லேபரோடமியின் போது கடுமையான மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியா நோயறிதல் நிறுவப்பட்டால், சிகிச்சை விருப்பங்களில் எம்போலெக்டோமி, ரிவாஸ்குலரைசேஷன் அல்லது குடல் பிரித்தல் ஆகியவை அடங்கும். ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் நோயறிதல் சரிபார்க்கப்பட்டால், ஆஞ்சியோகிராஃபிக் வடிகுழாய் மூலம் வாசோடைலேட்டர் பாப்பாவெரின் உட்செலுத்துதல் இஸ்கெமியாவின் மறைமுக மற்றும் மறைமுக காரணங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தலாம். 60 மி.கி மருந்து 2 நிமிடங்களுக்கு மேல் செலுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து 30-60 மி.கி/மணிநேர உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும், அறுவை சிகிச்சையின் போதும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திலும் பாப்பாவெரின் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கூடுதலாக, தமனி அடைப்பு ஏற்பட்டால் த்ரோம்போலிசிஸ் அல்லது அறுவை சிகிச்சை எம்போலெக்டோமி சாத்தியமாகும். நோயறிதல் செயல்பாட்டின் போது வயிற்று அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைக் குறிக்கிறது. பெரிட்டோனிடிஸின் அறிகுறிகள் இல்லாத சிரை மெசென்டெரிக் த்ரோம்போசிஸுக்கு பாப்பாவெரின் உட்செலுத்துதல்கள் தேவை, அதைத் தொடர்ந்து ஹெப்பரின் மற்றும் பின்னர் வார்ஃபரின் உள்ளிட்ட ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
தமனி தக்கையடைப்பு அல்லது சிரை இரத்த உறைவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வார்ஃபரின் மூலம் நீண்டகால ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அடைப்பு இல்லாத இஸ்கெமியா உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும்.