குழந்தைகளில் ஆட்டிசம்

குழந்தைகளில் ஆட்டிசம் (ஒத்த சொற்கள்: ஆட்டிசம் கோளாறு, குழந்தை ஆட்டிசம், குழந்தை மன இறுக்கம், கன்னர் நோய்க்குறி) என்பது மூன்று வயதுக்கு முன்பே அனைத்து வகையான சமூக தொடர்பு, தொடர்பு மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட, மீண்டும் மீண்டும் நடத்தை ஆகியவற்றில் அசாதாரண செயல்பாட்டின் மூலம் வெளிப்படும் ஒரு பொதுவான வளர்ச்சிக் கோளாறு ஆகும்.

வாழ்க்கையின் முதல் வருடங்களிலேயே ஆட்டிசத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும். பெரும்பாலான குழந்தைகளில் இதற்கான காரணம் தெரியவில்லை, இருப்பினும் அறிகுறிகள் மரபணு கூறுகளைக் குறிக்கின்றன; சில குழந்தைகளில், ஆட்டிசம் ஒரு கரிம கோளாறால் ஏற்படலாம். குழந்தையின் வளர்ச்சி வரலாறு மற்றும் குழந்தையின் வளர்ச்சியைக் கவனிப்பதன் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையில் நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் சில நேரங்களில் மருந்துகள் உள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நோயியல்

வளர்ச்சிக் கோளாறான ஆட்டிசம், பரவலான வளர்ச்சிக் கோளாறுகளில் மிகவும் பொதுவானது, 10,000 குழந்தைகளுக்கு 4-5 வழக்குகள் ஏற்படுகின்றன. ஆண் குழந்தைகளில் ஆட்டிசம் தோராயமாக 2-4 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, அவர்களுக்கு இது மிகவும் கடுமையானது மற்றும் பொதுவாக குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த நிலைமைகளின் பரந்த மருத்துவ மாறுபாடு காரணமாக, பலர் ODD ஐ ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகள் என்றும் குறிப்பிடுகின்றனர். கடந்த தசாப்தத்தில் ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகளை அங்கீகரிப்பதில் விரைவான அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள் மாறிவிட்டன.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

காரணங்கள் ஒரு குழந்தையின் ஆட்டிசம் பற்றியது

பெரும்பாலான ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகள் மூளை பாதிப்பை உள்ளடக்கிய நோய்களுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. இருப்பினும், சில வழக்குகள் பிறவி ரூபெல்லா, சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று, ஃபீனைல்கெட்டோனூரியா மற்றும் ஃப்ராகிள் எக்ஸ் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஏற்படுகின்றன.

ஆட்டிசத்தின் வளர்ச்சியில் ஒரு மரபணு கூறுகளின் பங்கை ஆதரிப்பதற்கான வலுவான சான்றுகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. ASD உள்ள குழந்தையின் பெற்றோருக்கு ASD உள்ள அடுத்த குழந்தையைப் பெறுவதற்கான ஆபத்து 50-100 மடங்கு அதிகம். மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்களில் ஆட்டிசத்தின் ஒத்திசைவு அதிகமாக உள்ளது. ஆட்டிசம் உள்ள நோயாளிகளின் குடும்பங்களை உள்ளடக்கிய ஆய்வுகள், நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர் ஏற்பிகளின் குறியீட்டு முறை (GABA) மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டமைப்பு கட்டுப்பாடு (HOX மரபணுக்கள்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை உட்பட பல மரபணு பகுதிகளை சாத்தியமான இலக்குகளாக பரிந்துரைத்துள்ளன. வெளிப்புற காரணிகளுக்கான (தடுப்பூசி மற்றும் பல்வேறு உணவுமுறைகள் உட்பட) ஒரு பங்கும் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் இது நிரூபிக்கப்படவில்லை. மூளையின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் உள்ள அசாதாரணங்கள் ஆட்டிசத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்திற்கு பெரும்பாலும் அடிப்படையாக இருக்கலாம். ஆட்டிசம் உள்ள சில குழந்தைகளுக்கு பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்கள் பெரிதாகிவிட்டன, மற்றவர்களுக்கு சிறுமூளை வெர்மிஸின் ஹைப்போபிளாசியா உள்ளது, மேலும் சிலருக்கு மூளைத் தண்டு கருக்களின் அசாதாரணங்கள் உள்ளன.

[ 11 ], [ 12 ]

நோய் தோன்றும்

1943 ஆம் ஆண்டு லியோ கன்னர் என்பவர் முதன்முதலில் ஒரு குழந்தைகள் குழுவில் ஆட்டிசத்தை விவரித்தார், அவர்கள் கற்பனை உலகில் பின்வாங்குவதோடு தொடர்புடைய தனிமை உணர்வால் வகைப்படுத்தப்பட்டனர், மாறாக சமூக நனவின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் இடையூறால் வகைப்படுத்தப்பட்டனர். தாமதமான பேச்சு வளர்ச்சி, வரையறுக்கப்பட்ட ஆர்வங்கள் மற்றும் ஸ்டீரியோடைப்கள் போன்ற பிற நோயியல் வெளிப்பாடுகளையும் கன்னர் விவரித்தார். தற்போது, ஆட்டிசம் என்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் இடையூறுடன் கூடிய ஒரு கோளாறாகக் கருதப்படுகிறது, இது குழந்தை பருவத்தில், பொதுவாக 3 வயதுக்கு முன்பே வெளிப்படுகிறது. தற்போது, ஆட்டிசம் அரிதான குழந்தை பருவ ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிலிருந்து தெளிவாக வேறுபடுகிறது, ஆனால் ஆட்டிசத்திற்கு அடிப்படையான முக்கிய குறைபாடு இன்னும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. அறிவுசார், குறியீட்டு அல்லது அறிவாற்றல் நிர்வாக செயல்பாட்டு பற்றாக்குறைகளின் கோட்பாட்டின் அடிப்படையில் பல்வேறு கருதுகோள்கள் காலப்போக்கில் பகுதியளவு உறுதிப்படுத்தலை மட்டுமே பெற்றுள்ளன.

1961 ஆம் ஆண்டில், ஆட்டிசம் நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் செரோடோனின் (5-ஹைட்ராக்ஸிட்ரிப்டமைன்) அளவுகள் உயர்ந்திருப்பது கண்டறியப்பட்டது. பிளேட்லெட்டுகளில் செரோடோனின் அளவு அதிகரித்ததே இதற்குக் காரணம் என்று பின்னர் கண்டறியப்பட்டது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையளிப்பது சில நோயாளிகளில் ஸ்டீரியோடைப்கள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் மூளை செரோடோனின் அளவு குறைவது ஸ்டீரியோடைப்களை அதிகரிக்கிறது என்று சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இதனால், செரோடோனின் வளர்சிதை மாற்ற ஒழுங்குமுறையின் இடையூறு ஆட்டிசத்தின் சில வெளிப்பாடுகளை விளக்கக்கூடும்.

ஆட்டிசம் என்பது பல்வேறு கோளாறுகளின் தொகுப்பாகக் கருதப்படுகிறது, மிகக் கடுமையான நிகழ்வுகளில் தாமதமான பேச்சு வளர்ச்சி, தகவல் தொடர்பு குறைபாடுகள் மற்றும் வாழ்க்கையின் ஆரம்ப கட்டங்களில் உருவாகும் ஒரே மாதிரியான அறிகுறிகள் போன்றவை காணப்படுகின்றன. 75% நிகழ்வுகளில், மன இறுக்கம் மனநலக் குறைபாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த நிறமாலையின் எதிர் முனையில் ஆஸ்பெர்கர் நோய்க்குறி, உயர் செயல்பாட்டு மன இறுக்கம் மற்றும் வித்தியாசமான மன இறுக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

அறிகுறிகள் ஒரு குழந்தையின் ஆட்டிசம் பற்றியது

ஆட்டிசம் பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் வெளிப்படுகிறது மற்றும் 3 வயதிற்கு முன்பே எப்போதும் தெளிவாகத் தெரியும். இந்தக் கோளாறு மற்றவர்களுடனான வித்தியாசமான தொடர்புகள் (அதாவது, பற்று இல்லாமை, மக்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பை ஏற்படுத்த இயலாமை, மற்றவர்களின் உணர்ச்சிகளுக்கு எதிர்வினையாற்றாமை, கண் தொடர்பு தவிர்ப்பு), வழக்கங்களில் நிலைத்தன்மை (எ.கா., மாற்றத்திற்கான தொடர்ச்சியான வெறுப்பு, சடங்குகள், பழக்கமான பொருட்களுடன் தொடர்ச்சியான பற்று, மீண்டும் மீண்டும் வரும் அசைவுகள்), பேச்சு குறைபாடுகள் (முழுமையான ஊமையிலிருந்து தாமதமான பேச்சு வளர்ச்சி முதல் மொழி பயன்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க தனித்தன்மைகள் வரை) மற்றும் சீரற்ற அறிவுசார் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில குழந்தைகள் சுய தீங்கு விளைவித்துக் கொள்கிறார்கள். சுமார் 25% நோயாளிகளில் பெற்ற திறன்களை இழப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

தற்போது ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கோட்பாட்டின் படி, ஆட்டிசம் கோளாறுகளின் அடிப்படை பிரச்சனை "மன குருட்டுத்தன்மை" என்று கருதப்படுகிறது, அதாவது மற்றொரு நபர் என்ன நினைக்கிறார் என்பதைக் கற்பனை செய்ய இயலாமை. இது மற்றவர்களுடனான தொடர்புகளில் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பேச்சு வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. ஒரு வயது குழந்தை தொடர்பு கொள்ளும்போது பொருட்களை சுட்டிக்காட்ட இயலாமை என்பது ஆட்டிசத்தின் ஆரம்பகால மற்றும் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். மற்றொரு நபர் தான் சுட்டிக்காட்டுவதைப் புரிந்து கொள்ள முடியும் என்று குழந்தையால் கற்பனை செய்ய முடியாது என்று கருதப்படுகிறது; அதற்கு பதிலாக, குழந்தை விரும்பிய பொருளை உடல் ரீதியாகத் தொடுவதன் மூலமோ அல்லது பெரியவரின் கையை ஒரு கருவியாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ மட்டுமே தனக்குத் தேவையானதை சுட்டிக்காட்டுகிறது.

ஆட்டிசத்தின் மையமற்ற நரம்பியல் அம்சங்களில் நடை ஒருங்கிணைப்பின்மை மற்றும் ஒரே மாதிரியான இயக்கங்கள் அடங்கும். பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் 20-40% பேருக்கு வலிப்பு ஏற்படுகிறது [குறிப்பாக 50 க்கும் குறைவான IQ உள்ளவர்களுக்கு]

மருத்துவ ரீதியாக, சமூக தொடர்புகளில் தரமான தொந்தரவுகள் எப்போதும் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவை மூன்று முக்கிய வடிவங்களில் வெளிப்படுகின்றன.

• சமூகத் தொடர்பில் இருக்கும் பேச்சுத் திறன்களைப் பயன்படுத்த மறுப்பது. இந்த விஷயத்தில், பேச்சு தாமதத்துடன் உருவாகிறது அல்லது தோன்றவே இல்லை. சொற்கள் அல்லாத தொடர்பு (கண் தொடர்பு, முகபாவனை, சைகைகள், உடல் தோரணை) நடைமுறையில் அணுக முடியாதது. தோராயமாக 1/3 நிகழ்வுகளில், பேச்சு வளர்ச்சியின்மை 6-8 வயதிற்குள் கடக்கப்படுகிறது; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பேச்சு, குறிப்பாக வெளிப்படையான பேச்சு, வளர்ச்சியடையாமல் உள்ளது.
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சமூக இணைப்புகள் அல்லது பரஸ்பர சமூக தொடர்புகளின் வளர்ச்சியை சீர்குலைத்தல். குழந்தைகளால் மக்களுடன் அன்பான உணர்ச்சி உறவுகளை ஏற்படுத்த முடியாது. அவர்கள் அவர்களுடனும் உயிரற்ற பொருட்களுடனும் ஒரே மாதிரியாக நடந்து கொள்கிறார்கள். அவர்கள் தங்கள் பெற்றோரிடம் எந்த குறிப்பிட்ட எதிர்வினையையும் காட்டுவதில்லை, இருப்பினும் குழந்தையின் தாயுடன் கூட்டுவாழ்வு இணைப்புக்கான விசித்திரமான வடிவங்கள் சாத்தியமாகும். அவர்கள் மற்ற குழந்தைகளுடன் தொடர்பு கொள்ள பாடுபடுவதில்லை. பகிரப்பட்ட மகிழ்ச்சி, பொதுவான ஆர்வங்களுக்கான தன்னிச்சையான தேடல் இல்லை (உதாரணமாக, குழந்தை தனக்கு ஆர்வமுள்ள பொருட்களை மற்றவர்களுக்குக் காட்டுவதில்லை மற்றும் அவர்களிடம் கவனத்தை ஈர்க்காது). குழந்தைகளுக்கு சமூக-உணர்ச்சி பரஸ்பரம் இல்லை, இது மற்றவர்களின் உணர்ச்சிகளுக்கு இடையூறு விளைவிக்கும் எதிர்வினை அல்லது சமூக சூழ்நிலைக்கு ஏற்ப நடத்தையை மாற்றியமைக்காததன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.
• ரோல்-பிளேயிங் மற்றும் சமூக-சாயல் விளையாட்டுகளில் ஒரே மாதிரியான, செயலற்ற மற்றும் சமூகமற்ற தொந்தரவுகள். அசாதாரணமான, பெரும்பாலும் கடினமான பொருட்களுடன் பற்றுதல் காணப்படுகிறது, அதனுடன் வித்தியாசமான ஸ்டீரியோடைப் கையாளுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; கட்டமைக்கப்படாத பொருள் (மணல், நீர்) கொண்ட விளையாட்டுகள் பொதுவானவை. பொருட்களின் தனிப்பட்ட பண்புகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, வாசனை, மேற்பரப்பின் தொட்டுணரக்கூடிய குணங்கள் போன்றவை) ஆர்வம் குறிப்பிடப்படுகிறது.
• வரையறுக்கப்பட்ட, திரும்பத் திரும்ப வரும் மற்றும் ஒரே மாதிரியான நடத்தை, ஆர்வங்கள், ஏகபோகத்திற்கான வெறித்தனமான விருப்பத்துடன் கூடிய செயல்பாடு. வழக்கமான வாழ்க்கை ஸ்டீரியோடைப் மாற்றம், இந்தக் குழந்தைகளில் புதிய நபர்களின் தோற்றம், தவிர்த்தல் அல்லது பதட்டம், பயம் போன்ற எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகிறது, அதனுடன் அழுகை, அலறல், ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் சுய-ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. குழந்தைகள் புதிய அனைத்தையும் எதிர்க்கிறார்கள் - புதிய உடைகள், புதிய உணவுகளை உண்ணுதல், வழக்கமான நடைப் பாதைகளை மாற்றுதல் போன்றவை.
• இந்த குறிப்பிட்ட நோயறிதல் அறிகுறிகளுக்கு மேலதிகமாக, பயங்கள், தூக்கம் மற்றும் உணவுக் கோளாறுகள், உற்சாகம் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு போன்ற குறிப்பிட்ட அல்லாத மனநோயியல் நிகழ்வுகளையும் ஒருவர் அவதானிக்கலாம்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

F84.1 வித்தியாசமான மன இறுக்கம்.

ஒத்த சொற்கள்: ஆட்டிசம் அம்சங்களுடன் மிதமான மனநல குறைபாடு, வித்தியாசமான குழந்தை பருவ மனநோய்.

குழந்தை பருவ மன இறுக்கத்திலிருந்து வயது அல்லது மூன்று நோயறிதல் அளவுகோல்களில் குறைந்தது ஒன்று (சமூக தொடர்பு, தகவல் தொடர்பு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மீண்டும் மீண்டும் நடத்தை) இல்லாததால் வேறுபடும் ஒரு வகையான பரவலான மனநல கோளாறு.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

படிவங்கள்

ஆஸ்பெர்கர் நோய்க்குறி என்பது "ஆட்டிஸ்டிக் சைக்கோபதி" என்று குறிப்பிடப்படும் அசாதாரண, விசித்திரமான நடத்தையுடன் இணைந்த சமூக தனிமைப்படுத்தலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது மற்றவர்களின் உணர்ச்சி நிலையைப் புரிந்து கொள்ளவும், சகாக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளவும் இயலாமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த குழந்தைகள் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் சிறப்பு சாதனைகளால் ஈடுசெய்யப்பட்ட ஆளுமைக் கோளாறை உருவாக்குகிறார்கள் என்று கருதப்படுகிறது, இது பொதுவாக அறிவுசார் நோக்கங்களுடன் தொடர்புடையது. ஆஸ்பெர்கர் நோய்க்குறி உள்ளவர்களில் 35% க்கும் அதிகமானோர் ஒரே நேரத்தில் மனநல கோளாறுகளைக் கொண்டுள்ளனர் - பாதிப்புக் கோளாறுகள், வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு, ஸ்கிசோஃப்ரினியா உட்பட.

உயர் செயல்பாட்டு மன இறுக்கத்தை ஆஸ்பெர்கர் நோய்க்குறியிலிருந்து தெளிவாக வேறுபடுத்த முடியாது. இருப்பினும், ஆஸ்பெர்கர் நோய்க்குறி, உயர் செயல்பாட்டு மன இறுக்கத்தைப் போலல்லாமல், "வலுவான" மற்றும் "பலவீனமான" அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் மற்றும் சொற்கள் அல்லாத கற்றலில் சிரமங்களைக் கொண்ட ஒரு நரம்பியல் உளவியல் சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஆஸ்பெர்கர் நோய்க்குறி உள்ள நபர்கள் பணக்கார உள் வாழ்க்கை, மிகவும் சிக்கலான, அதிநவீன கற்பனைகள் மற்றும் உயர் செயல்பாட்டு மன இறுக்கம் கொண்டவர்களை விட உள் அனுபவங்களில் அதிக கவனம் செலுத்துகிறார்கள் என்பதை திட்ட சோதனைகள் காட்டுகின்றன. நோயாளிகளின் இரு குழுக்களிலும் உள்ள பெடான்டிக் பேச்சு பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வில், இது ஆஸ்பெர்கர் நோய்க்குறியில் மிகவும் பொதுவானது என்பதைக் காட்டுகிறது, இது இந்த நிலைமைகளை வேறுபடுத்த உதவும்.

"வித்தியாசமான ஆட்டிசம்" என்பது ஆட்டிசத்திற்கான வயது அளவுகோல் மற்றும்/அல்லது மற்ற மூன்று நோயறிதல் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யாத ஒரு நிலை. "பரவலான வளர்ச்சிக் கோளாறு" என்ற சொல் அதிகாரப்பூர்வ பெயரிடலில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அதன் பொருள் துல்லியமாக வரையறுக்கப்படவில்லை. இந்தப் பிரிவில் விவாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நிலைகளுக்கும் இது ஒரு பொதுவான சொல்லாகக் கருதப்பட வேண்டும். பரவலான வளர்ச்சிக் கோளாறு வேறுவிதமாகக் குறிப்பிடப்படவில்லை (PDNOS) என்பது வித்தியாசமான ஆட்டிசம் உள்ள குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு விளக்கமான சொல்.

ரெட் நோய்க்குறி. ரெட் நோய்க்குறி மற்றும் குழந்தை பருவ சிதைவு கோளாறு ஆகியவை நிகழ்வு ரீதியாக ஆட்டிசத்திற்கு நெருக்கமானவை, ஆனால் நோய்க்கிருமி ரீதியாக, அநேகமாக, அதிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. ரெட் நோய்க்குறி முதன்முதலில் 1966 இல் ஆண்ட்ரியாஸ் ரெட் (ஏ. ரெட்) என்பவரால் ஒரு நரம்பியல் கோளாறு என்று விவரிக்கப்பட்டது, இது முக்கியமாக பெண்களைப் பாதிக்கிறது. மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட இந்த நோயில், குழந்தை பொதுவாக 6-18 மாதங்கள் வரை உருவாகிறது, ஆனால் பின்னர் கடுமையான மனநல குறைபாடு, மைக்ரோசெபலி, கைகளை நோக்கமாகக் கொண்ட அசைவுகளைச் செய்ய இயலாமை ஆகியவை உள்ளன, அவை கைகளைத் தேய்த்தல், தண்டு மற்றும் கைகால்களின் நடுக்கம், நிலையற்ற மெதுவான நடை, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், மூச்சுத்திணறல், ஏரோபேஜியா, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் (80% வழக்குகளில்), பற்களை அரைத்தல், மெல்லுவதில் சிரமம், செயல்பாடு குறைதல் போன்ற ஸ்டீரியோடைப்களால் மாற்றப்படுகின்றன. ஆட்டிசம் போலல்லாமல், ரெட் நோய்க்குறி பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் சாதாரண சமூக வளர்ச்சியைக் காட்டுகிறது, குழந்தை மற்றவர்களுடன் போதுமான அளவு தொடர்பு கொள்கிறது, பெற்றோருடன் ஒட்டிக்கொள்கிறது. நியூரோஇமேஜிங் அதன் அளவு குறைவதால் காடேட் கருவின் பரவலான கார்டிகல் அட்ராபி மற்றும்/அல்லது வளர்ச்சியின்மை ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.

குழந்தைப் பருவ சிதைவு கோளாறு (CDD), அல்லது ஹெல்லர் நோய்க்குறி, மோசமான முன்கணிப்புடன் கூடிய ஒரு அரிய கோளாறு ஆகும். 1908 ஆம் ஆண்டில், ஹெல்லர் டிமென்ஷியா ("டிமென்ஷியா இன்ஃபான்டிலிஸ்") கொண்ட குழந்தைகள் குழுவை விவரித்தார். இந்த குழந்தைகள் 3-4 வயது வரை சாதாரண அறிவுசார் வளர்ச்சியைக் கொண்டிருந்தனர், ஆனால் பின்னர் நடத்தை மாற்றங்கள், பேச்சு இழப்பு மற்றும் மனநல குறைபாடு ஆகியவற்றை உருவாக்கினர். இந்த கோளாறுக்கான தற்போதைய அளவுகோல்கள் 2 வயது வரை வெளிப்புறமாக இயல்பான வளர்ச்சியைக் கோருகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து பேச்சு, சமூகத் திறன்கள், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல் கட்டுப்பாடு, விளையாட்டு மற்றும் மோட்டார் திறன்கள் போன்ற முன்னர் பெற்ற திறன்களின் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, ஆட்டிசத்தின் சிறப்பியல்பு மூன்று வெளிப்பாடுகளில் குறைந்தது இரண்டு இருக்க வேண்டும்: பேச்சு குறைபாடு, சமூகத் திறன் இழப்பு மற்றும் ஸ்டீரியோடைப். பொதுவாக, குழந்தைப் பருவ சிதைவு கோளாறு என்பது விலக்கு நோயறிதல் ஆகும்.

கண்டறியும் ஒரு குழந்தையின் ஆட்டிசம் பற்றியது

நோய் கண்டறிதல் மருத்துவ ரீதியாக செய்யப்படுகிறது, பொதுவாக சமூக தொடர்பு மற்றும் தகவல் தொடர்பு குறைபாடுகள், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, திரும்பத் திரும்ப வரும், ஒரே மாதிரியான நடத்தைகள் அல்லது ஆர்வங்கள் ஆகியவற்றின் சான்றுகளின் அடிப்படையில். ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளில் சமூக தொடர்பு பட்டியல், M-SNAT மற்றும் பிற அடங்கும். DSM-IV அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆட்டிசம் நோயறிதல் கண்காணிப்பு அட்டவணை (ADOS) போன்ற ஆட்டிசத்தைக் கண்டறிவதற்கான "தங்கத் தரநிலை" என்று கருதப்படும் நோயறிதல் சோதனைகள் பொதுவாக உளவியலாளர்களால் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. ஆட்டிசம் உள்ள குழந்தைகளை சோதிப்பது கடினம்; அவர்கள் பொதுவாக வாய்மொழி IQ பணிகளை விட வாய்மொழி அல்லாதவற்றில் சிறப்பாகச் செயல்படுகிறார்கள், மேலும் பெரும்பாலான பகுதிகளில் தாமதங்கள் இருந்தபோதிலும் சில வாய்மொழி அல்லாத சோதனைகளில் அவர்கள் வயதுக்கு ஏற்றவாறு செயல்படலாம். இருப்பினும், ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த உளவியலாளரால் நிர்வகிக்கப்படும் IQ சோதனை பெரும்பாலும் முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு பயனுள்ள தரவை வழங்க முடியும்.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ஆட்டிசத்திற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

A. மொத்தத்தில், பிரிவு 1, 2 மற்றும் 3 இலிருந்து குறைந்தது ஆறு அறிகுறிகள், பிரிவு 1 இலிருந்து குறைந்தது இரண்டு அறிகுறிகளும், பிரிவு 2 மற்றும் 3 இலிருந்து குறைந்தது ஒரு அறிகுறியும்.

1. சமூக தொடர்புகளின் தரமான குறைபாடு, பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தது இரண்டு அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:
   • சமூக தொடர்புகளை ஒழுங்குபடுத்த பல்வேறு வகையான சொற்கள் அல்லாத வழிமுறைகளை (சந்திப்பு கண்கள், முகபாவனைகள், சைகைகள், தோரணைகள்) பயன்படுத்துவதில் உச்சரிக்கப்படும் குறைபாடு;
   • வளர்ச்சியின் நிலைக்கு ஏற்ற சகாக்களுடன் உறவுகளை ஏற்படுத்த இயலாமை;
   • மற்றவர்களுடன் பொதுவான செயல்பாடுகள், ஆர்வங்கள் மற்றும் சாதனைகளுக்கான தன்னிச்சையான ஆசை இல்லாமை (எடுத்துக்காட்டாக, மற்றவர்களுக்கு ஆர்வமுள்ள பொருட்களை உருட்டவோ, சுட்டிக்காட்டவோ அல்லது கொண்டு வரவோ கூடாது);
   • சமூக மற்றும் உணர்ச்சி தொடர்புகள் இல்லாமை.
2. தரமான தொடர்பு கோளாறுகள், பின்வருவனவற்றிலிருந்து குறைந்தது ஒரு அறிகுறியால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:
   • பேச்சு மொழியின் வளர்ச்சி மெதுவாகவோ அல்லது முழுமையாகவோ இல்லாமை (சைகைகள் மற்றும் முகபாவனைகள் போன்ற மாற்றுத் தொடர்பு வழிமுறைகள் மூலம் குறைபாட்டை ஈடுசெய்யும் முயற்சிகளுடன் சேர்ந்து அல்ல);
   • போதுமான பேச்சுத்திறன் உள்ள நபர்களில் - மற்றவர்களுடன் உரையாடலைத் தொடங்கி பராமரிக்கும் திறனில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு;
   • மொழி அல்லது தனித்துவமான மொழியின் ஒரே மாதிரியான மற்றும் திரும்பத் திரும்பப் பயன்படுத்துதல்;
   • வளர்ச்சி நிலைக்கு ஏற்ற பல்வேறு தன்னியல்பான நம்பிக்கை விளையாட்டுகள் அல்லது சமூக பங்கு வகிக்கும் விளையாட்டுகள் இல்லாதது.
3. பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றின் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டபடி, மீண்டும் மீண்டும் வரும் மற்றும் ஒரே மாதிரியான நடத்தைகள் மற்றும் ஆர்வங்களின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தொகுப்பு:
   • ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஒரே மாதிரியான மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட ஆர்வங்களில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் அக்கறை, அவற்றின் தீவிரம் அல்லது திசை காரணமாக நோயியல் சார்ந்தது;
   • சூழ்நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் - அதே அர்த்தமற்ற செயல்கள் அல்லது சடங்குகளை மீண்டும் மீண்டும் செய்தல்;
   • ஒரே மாதிரியான மீண்டும் மீண்டும் செய்யும் நடத்தை இயக்கங்கள் (உதாரணமாக, கைகளை அசைத்தல் அல்லது சுழற்றுதல், முழு உடலின் சிக்கலான இயக்கங்கள்);
   • பொருட்களின் சில பகுதிகளில் தொடர்ந்து ஆர்வம் காட்டுதல்.

B. 3 வயதுக்கு முன்னர் வெளிப்படும் பின்வரும் பகுதிகளில் ஏதேனும் ஒன்றில் வளர்ச்சி தாமதம் அல்லது முக்கிய செயல்பாடுகளில் குறைபாடு:

1. சமூக தொடர்பு,
2. சமூக தொடர்புக்கான ஒரு கருவியாக பேச்சு,
3. குறியீட்டு அல்லது பங்கு வகிக்கும் விளையாட்டுகள்.

B. இந்த நிலையை ரெட் நோய்க்குறி அல்லது குழந்தை பருவ ஒருங்கிணைப்பு குறைபாடு மூலம் சிறப்பாக விளக்க முடியாது.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

ஆட்டிசம் நோயறிதல் அளவுகோல்கள் மற்றும் நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

ஆட்டிசத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் கண்டறிவதற்கும் பல தரப்படுத்தப்பட்ட அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தற்போதைய ஆராய்ச்சி நெறிமுறைகள் முதன்மையாக ஆட்டிசம் நோயறிதல் நேர்காணல்-திருத்தப்பட்ட (ADI-R) திருத்தப்பட்ட பதிப்பின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இருப்பினும், இந்த முறை அன்றாட மருத்துவ நடைமுறைக்கு மிகவும் சிக்கலானது. இது சம்பந்தமாக, குழந்தை பருவ ஆட்டிசம் மதிப்பீட்டு அளவுகோல் (CARS) மிகவும் வசதியானது. மனநலம் குன்றிய குழந்தைகளில் நடத்தை கோளாறுகளை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல்கள் ஆட்டிசத்திற்கும் ஏற்றது. அதிவேகத்தன்மை மற்றும் கவனக் குறைபாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு அபெரன்ட் பிஹேவியர் சரிபார்ப்புப் பட்டியல்-சமூக பதிப்பு (ABC-CV) மற்றும் கானர்ஸ் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

சிகிச்சை ஒரு குழந்தையின் ஆட்டிசம் பற்றியது

சிகிச்சை பொதுவாக நிபுணர்கள் குழுவால் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் சமீபத்திய ஆராய்ச்சி, தொடர்பு மற்றும் வெளிப்படையான தகவல்தொடர்பை ஊக்குவிக்கும் தீவிர நடத்தை சிகிச்சையிலிருந்து சில நன்மைகளைக் குறிக்கிறது. உளவியலாளர்கள் மற்றும் கல்வியாளர்கள் பொதுவாக நடத்தை பகுப்பாய்வில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள், பின்னர் வீட்டிலும் பள்ளியிலும் குறிப்பிட்ட நடத்தை பிரச்சினைகளுக்கு நடத்தை சிகிச்சை உத்திகளை வடிவமைக்கிறார்கள். பேச்சு சிகிச்சையை சீக்கிரமாகத் தொடங்க வேண்டும் மற்றும் பாடுதல், படப் பகிர்வு மற்றும் பேசுதல் போன்ற பல்வேறு செயல்பாடுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். குறிப்பிட்ட மோட்டார் குறைபாடுகள் மற்றும் மோட்டார் திட்டமிடலுக்கு குழந்தைகள் ஈடுசெய்ய உதவும் வகையில் உடல் மற்றும் தொழில் சிகிச்சையாளர்கள் உத்திகளைத் திட்டமிட்டு செயல்படுத்த வேண்டும். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (SSRIகள்) சடங்கு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் நடத்தையின் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தலாம். வால்ப்ரோயேட் போன்ற ஆன்டிசைகோடிக்குகள் மற்றும் மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் நடத்தையைக் கட்டுப்படுத்த உதவும்.

மனநல குறைபாடு சிகிச்சையைப் போலவே, ஆட்டிசத்திற்கும் சிகிச்சையளிப்பது, நோயாளியின் வாழ்க்கையின் பல்வேறு அம்சங்களை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட தலையீடுகளின் தொகுப்பைக் கொண்டுள்ளது: சமூக, கல்வி, மனநல மற்றும் நடத்தை. சில நிபுணர்கள் நடத்தை சிகிச்சையை ஆட்டிசம் சிகிச்சையின் முக்கிய அங்கமாகக் கருதுகின்றனர். இன்றுவரை, பல்வேறு நடத்தை சிகிச்சை முறைகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் 250 க்கும் மேற்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. நடத்தை சிகிச்சை நோக்கமாகக் கொள்ள வேண்டிய "இலக்குகளை" பல பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம் - பொருத்தமற்ற நடத்தை, சமூகத் திறன்கள், பேச்சு, அன்றாடத் திறன்கள், கல்வித் திறன்கள். இந்தப் பிரச்சினைகள் ஒவ்வொன்றையும் தீர்க்க சிறப்பு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, மனோதத்துவ தலையீட்டால் குறிவைக்கப்பட வேண்டிய முன்கூட்டிய வெளிப்புற காரணிகளை அடையாளம் காண பொருத்தமற்ற நடத்தை செயல்பாட்டு பகுப்பாய்விற்கு உட்படுத்தப்படலாம். நடத்தை முறைகள் ஒரு அடக்குமுறை விளைவுடன் நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை வலுவூட்டலை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கலாம். செயல்பாட்டு தொடர்பு மற்றும் தொழில் சிகிச்சை போன்ற பிற சிகிச்சை அணுகுமுறைகள், அறிகுறிகளைக் குறைத்து, மன இறுக்கம் கொண்ட குழந்தைகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தலாம். இருப்பினும், வெளிப்புற காரணிகளுடன் நேரடியாக தொடர்பில்லாத அல்லது வெளிப்புற நிலைமைகளிலிருந்து ஒப்பீட்டளவில் சுயாதீனமான அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. இத்தகைய அறிகுறிகள் மருந்தியல் சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு சிறப்பாக பதிலளிக்கக்கூடும். மன இறுக்கத்தில் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு மருத்துவ நிலையை கவனமாக மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் விரிவான மல்டிமாடல் அணுகுமுறையின் கட்டமைப்பிற்குள் பிற சிகிச்சை முறைகளுடன் தெளிவான தொடர்பு தேவை.

சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தீர்மானிக்கும்போது, குடும்பத்தில் ஒரு ஆட்டிசம் உள்ள நபரின் இருப்புடன் தொடர்புடைய பல உளவியல் மற்றும் குடும்பப் பிரச்சினைகளை ஒருவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மருந்துகளை வழங்கும்போது, குழந்தைக்கு எதிரான மறைந்திருக்கும் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் பெற்றோரில் தீர்க்கப்படாத குற்ற உணர்வு, மருந்து சிகிச்சையின் தொடக்கத்துடன் தொடர்புடைய நம்பத்தகாத எதிர்பார்ப்புகள் மற்றும் ஒரு மாயாஜால சிகிச்சைக்கான ஆசை போன்ற சாத்தியமான உளவியல் சிக்கல்களுக்கு உடனடியாக பதிலளிக்க வேண்டியது அவசியம். கூடுதலாக, ஆட்டிசம் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சில மருந்துகள் மட்டுமே கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். ஆட்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது, தகவல் தொடர்பு சிக்கல்கள் காரணமாக, அவர்களால் பெரும்பாலும் பக்க விளைவுகளைப் புகாரளிக்க முடியாது என்பதையும், அவர்கள் அனுபவிக்கும் அசௌகரியம் சிகிச்சை நோக்கமாகக் கொண்ட மிகவும் நோயியல் நடத்தையில் அதிகரிப்பில் வெளிப்படுத்தப்படலாம் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, ஆட்டிசம் உள்ள குழந்தைகளின் நடத்தையைக் கட்டுப்படுத்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும்போது, அளவு அல்லது அரை-அளவு முறைகளைப் பயன்படுத்தி அறிகுறிகளின் ஆரம்ப நிலை மற்றும் அடுத்தடுத்த மாறும் கண்காணிப்பை மதிப்பிடுவது அவசியம், அத்துடன் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளை கவனமாகக் கண்காணிப்பது அவசியம். மன இறுக்கம் பெரும்பாலும் மன இறுக்கத்துடன் இணைந்து ஏற்படுவதால், மன இறுக்கத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான அளவுகோல்களை மன இறுக்கத்திற்கும் பயன்படுத்தலாம்.

ஆட்டிசம் மற்றும் தன்னைத்தானே காயப்படுத்திக் கொள்ளும் நடத்தை/ஆக்கிரமிப்பு

• நியூரோலெப்டிக்ஸ். அதிவேகத்தன்மை, கிளர்ச்சி மற்றும் ஸ்டீரியோடைப்களில் நியூரோலெப்டிக்ஸ் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருந்தாலும், ஆட்டிசத்தில் அவை கட்டுப்பாடற்ற நடத்தையின் மிகக் கடுமையான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் - சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் பிற தலையீடுகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் ஆக்கிரமிப்பு போக்குடன். இது நீண்டகால பக்க விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து காரணமாகும். ஆட்டிசம் உள்ள குழந்தைகளில் ட்ரைஃப்ளூபெரசைன் (ஸ்டெலாசின்), பிமோசைடு (ஓராப்) மற்றும் ஹாலோபெரிடோல் ஆகியவற்றின் செயல்திறன் பற்றிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில், மூன்று மருந்துகளும் டார்டிவ் டிஸ்கினீசியா உட்பட இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் நோய்க்குறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. ஒரு வித்தியாசமான நியூரோலெப்டிக் ரிஸ்பெரிடோன் (ரிஸ்போலெப்ட்) மற்றும் பென்சாமைடு வழித்தோன்றலான ஐசுல்பிரைடு ஆகியவை ஆட்டிசம் உள்ள குழந்தைகளிலும் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன, ஆனால் குறைந்த வெற்றியுடன்.

[ 41 ]

ஆட்டிசம் மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள்

ஆட்டிசம் உள்ள குழந்தைகள் பெரும்பாலும் கடுமையான பாதிப்புக் கோளாறுகளை உருவாக்குகிறார்கள். மன இறுக்கம் மற்றும் மனநலக் குறைபாட்டிற்கு ஒத்த IQ உள்ள பரவலான வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் இவை அதிகம் காணப்படுகின்றன. குழந்தை பருவத்தில் தொடங்கும் பாதிப்புக் கோளாறுகளில் 35% இத்தகைய நோயாளிகளுக்குக் காரணம். இந்த நோயாளிகளில் பாதி பேர் பாதிப்புக் கோளாறு அல்லது தற்கொலை முயற்சிகளின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர். ஆட்டிசம் உள்ள நோயாளிகளின் உறவினர்கள் பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வில் பாதிப்புக் கோளாறுகள் மற்றும் சமூகப் பயம் அதிக அளவில் இருப்பதைக் குறிப்பிட்டுள்ளது. ஆட்டிசம் உள்ள நோயாளிகளின் பிரேத பரிசோதனையின் போது காணப்படும் லிம்பிக் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பாதிப்பு நிலையை ஒழுங்குபடுத்துவதில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று கூறப்படுகிறது.

• நார்மோதிமிக் முகவர்கள். தூக்கத்திற்கான தேவை குறைதல், மிகை பாலியல் தன்மை, அதிகரித்த மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் எரிச்சல் போன்ற ஆட்டிசம் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் சுழற்சி மேனிக் போன்ற அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க லித்தியம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆட்டிசத்தில் லித்தியத்தின் முந்தைய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் முடிவில்லாதவை. இருப்பினும், ஏராளமான அறிக்கைகள் ஆட்டிசம் உள்ள நபர்களில், குறிப்பாக குடும்பத்தில் பாதிப்புக் கோளாறுகள் இருந்தால், பாதிப்பு அறிகுறிகளில் லித்தியத்தின் நேர்மறையான விளைவைக் குறிக்கின்றன.
• வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் (டெபாகின்), டைவல்ப்ரோக்ஸ் சோடியம் (டெபாகோட்), மற்றும் கார்பமாசெபைன் (டெக்ரெடோல்) ஆகியவை எரிச்சல், தூக்கமின்மை மற்றும் அதிவேகத்தன்மை போன்ற தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் திறந்த-லேபிள் ஆய்வில், ஆட்டிசம் உள்ள குழந்தைகளில் நடத்தை தொந்தரவுகள் மற்றும் EEG மாற்றங்களில் இது நன்மை பயக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது. கார்பமாசெபைன் மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சிகிச்சை இரத்த செறிவுகள் கால்-கை வலிப்பில் பயனுள்ள செறிவுகளின் உயர் வரம்பில் இருந்தன: 8-12 μg/ml (கார்பமாசெபைனுக்கு) மற்றும் 80-100 μg/ml (வால்ப்ரோயிக் அமிலத்திற்கு). இரண்டு மருந்துகளுக்கும் சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன. புதிய தலைமுறை வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்தான லாமோட்ரிஜின் (லாமிக்டல்), தற்போது ஆட்டிசம் உள்ள குழந்தைகளில் நடத்தை தொந்தரவுகளுக்கான சிகிச்சையாக மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளது. ஆட்டிசம் உள்ளவர்களில் தோராயமாக 33% பேருக்கு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருப்பதால், EEG மாற்றங்கள் மற்றும் வலிப்பு வடிவ அத்தியாயங்கள் முன்னிலையில் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது நியாயமானதாகத் தெரிகிறது.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

ஆட்டிசம் மற்றும் பதட்டம்

மன இறுக்கம் கொண்டவர்கள் பெரும்பாலும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, தன்னியக்க தூண்டுதல் செயல்கள் மற்றும் துயரத்தின் அறிகுறிகள் போன்ற வடிவங்களில் பதட்டத்தை அனுபவிக்கின்றனர். சுவாரஸ்யமாக, மன இறுக்கம் கொண்ட நோயாளிகளின் நெருங்கிய உறவினர்களிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், சமூகப் பயம் அதிகமாக இருப்பது தெரியவந்துள்ளது.

• பென்சோடியாசெபைன்கள். அதிகப்படியான மயக்கம், முரண்பாடான விழிப்புணர்வு, சகிப்புத்தன்மை மற்றும் மருந்து சார்பு பற்றிய கவலைகள் காரணமாக, பென்சோடியாசெபைன்கள் ஆட்டிசத்தில் முறையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. மற்ற பென்சோடியாசெபைன்களைப் போலல்லாமல், செரோடோனின் 5-HT1 ஏற்பிகளை உணர வைக்கும் குளோனாசெபம் (ஆன்டெலெப்சின்), பதட்டம், பித்து மற்றும் ஸ்டீரியோடைப் சிகிச்சைக்கு ஆட்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. லோராசெபம் (மெர்லைட்) பொதுவாக கடுமையான விழிப்புணர்வு அத்தியாயங்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தை வாய்வழியாகவோ அல்லது பெற்றோர் வழியாகவோ கொடுக்கலாம்.

ஒரு பகுதி செரோடோனின் 5-HT1 ஏற்பி அகோனிஸ்டான பஸ்பிரோன் (பஸ்பார்), ஒரு ஆன்சியோலிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், மன இறுக்கத்தில் இதைப் பயன்படுத்துவதில் குறைந்த அனுபவம் மட்டுமே உள்ளது.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

ஆட்டிசம் மற்றும் ஸ்டீரியோடைப்கள்

• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்களான ஃப்ளூக்ஸெடின் (புரோசாக்), செர்ட்ராலைன் (சோலோஃப்ட்), ஃப்ளூவோக்சமைன் (ஃபெவரின்), பராக்ஸெடின் (பாக்சில்), சிட்டலோபிராம் (சிப்ராமில்) மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத தடுப்பான் க்ளோமிபிரமைன் ஆகியவை ஆட்டிசம் உள்ள நோயாளிகளின் சில நடத்தை சிக்கல்களில் நன்மை பயக்கும். ஃப்ளூக்ஸெடின் ஆட்டிசத்தில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. ஆட்டிசம் உள்ள பெரியவர்களில், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில் ஃப்ளூவோக்சமைன் மீண்டும் மீண்டும் வரும் எண்ணங்கள் மற்றும் செயல்கள், பொருத்தமற்ற நடத்தை, ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவற்றைக் குறைத்தது மற்றும் சமூக தொடர்புகளின் சில அம்சங்களை, குறிப்பாக மொழியை மேம்படுத்தியது. ஃப்ளூவோக்சமைனின் விளைவு வயது, ஆட்டிசத்தின் தீவிரம் அல்லது IQ ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை. ஃப்ளூவோக்சமைன் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது, லேசான மயக்கம் மற்றும் குமட்டல் ஒரு சில நோயாளிகளில் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளது. குழந்தைகளில் குளோமிபிரமைனின் பயன்பாடு ஆபத்தானது, ஏனெனில் கார்டியோடாக்சிசிட்டி அபாயம் ஏற்படலாம், இது சாத்தியமான மரண விளைவை ஏற்படுத்தும். நியூரோலெப்டிக்ஸ் (எ.கா., ஹாலோபெரிடோல்) ஆட்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில் ஹைபராக்டிவிட்டி, ஸ்டீரியோடைப்கள், உணர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் சமூக தனிமைப்படுத்தலின் அளவைக் குறைக்கிறது, மற்றவர்களுடனான உறவுகளை இயல்பாக்குகிறது. இருப்பினும், சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. டோபமைன் ஏற்பி எதிரியான அமிசுல்பிரைடு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது மற்றும் மன இறுக்கத்தில் சில நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும், இருப்பினும் இந்த விளைவை உறுதிப்படுத்த கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. குழந்தை பருவ ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் குளோசாபினின் செயல்திறன் மற்றும் நல்ல சகிப்புத்தன்மை குறிப்பிடப்பட்டிருந்தாலும், இந்த நோயாளிகளின் குழு ஆட்டிசம் உள்ள குழந்தைகளிடமிருந்து கணிசமாக வேறுபடுகிறது, எனவே மன இறுக்கத்தில் குளோசாபினின் செயல்திறன் குறித்த கேள்வி திறந்தே உள்ளது.

ஆட்டிசம் மற்றும் கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு

• சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகள். ஆட்டிசம் இல்லாத குழந்தைகளைப் போல, ஆட்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில், சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகளின் அதிவேகத்தன்மையின் விளைவு கணிக்க முடியாதது. பொதுவாக, சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகள் ஆட்டிசத்தில் நோயியல் செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றன, ஆனால் அதே நேரத்தில் அவை ஒரே மாதிரியான மற்றும் சடங்கு செயல்களை அதிகரிக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகள் உற்சாகத்தை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் நோயியல் நடத்தையை மோசமாக்குகின்றன. உரையாசிரியருக்கு கவனம் செலுத்தும் பற்றாக்குறையை ADHD இல் ஒரு பொதுவான கவனக் கோளாறாக தவறாகக் கருதி, அதற்கேற்ப சிகிச்சையளிக்க முயற்சிக்கும்போது இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.
• ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட்கள். குளோனிடைன் (குளோனிடைன்) மற்றும் குவான்ஃபேசின் (எஸ்டுலிக்) போன்ற ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட்கள், லோகஸ் கோரூலியஸில் உள்ள நோராட்ரினெர்ஜிக் நியூரான்களின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றன, எனவே, பதட்டம் மற்றும் அதிவேகத்தன்மையைக் குறைக்கின்றன. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில், மாத்திரை அல்லது பேட்ச் வடிவத்தில் உள்ள குளோனிடைன், ஆட்டிசம் உள்ள குழந்தைகளில் அதிவேகத்தன்மை மற்றும் மனக்கிளர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக உள்ளது. இருப்பினும், மயக்கம் மற்றும் மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மையின் திறன் அதன் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.
• பீட்டா-தடுப்பான்கள். ஆட்டிசம் உள்ள குழந்தைகளில் மனக்கிளர்ச்சி மற்றும் ஆக்கிரமிப்பைக் குறைப்பதில் ப்ராப்ரானோலோல் (அனாபிரிலின்) பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சையின் போது, இருதய அமைப்பு (துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம்) கவனமாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக மருந்தளவு ஹைபோடென்சிவ் விளைவை ஏற்படுத்தும் மதிப்புக்கு அதிகரிக்கப்படும் போது.
• ஓபியாய்டு ஏற்பி எதிரிகள். நால்ட்ரெக்ஸோன் ஆட்டிசம் உள்ள குழந்தைகளின் அதிவேகத்தன்மையில் சில விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் தொடர்பு மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடுகளை பாதிக்காது.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

முன்அறிவிப்பு

குழந்தைகளில் ஆட்டிசத்திற்கான முன்கணிப்பு, சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் தொடக்க நேரம், வழக்கமான தன்மை மற்றும் தனிப்பட்ட செல்லுபடியாகும் தன்மையைப் பொறுத்தது. புள்ளிவிவரத் தரவு 3/4 நிகழ்வுகளில் தெளிவான மனநல குறைபாடு இருப்பதைக் குறிக்கிறது. [கிளின் ஏ, சால்னியர் சி, சாட்சானிஸ் கே, வோல்க்மர் எஃப் படி. ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகளில் மருத்துவ மதிப்பீடு: ஒரு டிரான்ஸ்டிசிப்ளினரி கட்டமைப்பிற்குள் உளவியல் மதிப்பீடு. வோல்க்மர் எஃப், பால் ஆர், க்ளின் ஏ, கோஹன் டி, ஆசிரியர்கள். ஆட்டிசம் மற்றும் பரவலான வளர்ச்சி கோளாறுகளின் கையேடு. 3வது பதிப்பு. நியூயார்க்: விலே; 2005. தொகுதி 2, பிரிவு V, அத்தியாயம் 29, ப. 272-98].

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]