அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
குழந்தைகளில் முக்கிய சிறுநீரக நோய்கள்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
குழந்தைகளில் சிறுநீரக நோய்களை பரிசோதிக்கும்போது, தாய் அல்லது குழந்தையிடம் (அவர் வயதானவராக இருந்தால்) ஏதேனும் சிறுநீர் கோளாறுகள் மற்றும் அவை தோன்றும் நேரம் குறித்து கவனமாகக் கேட்பது மிகவும் முக்கியம். நோயாளி எவ்வளவு சிறுநீரை வெளியேற்றுகிறார் என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் (பொல்லாகியூரியா), சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி உள்ளதா?
குழந்தை எவ்வளவு குடிக்கிறது, தாகம் இருக்கிறதா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம். அது எப்போது தோன்றியது; தற்போதைய நோய்க்கு முன்பு என்ன; குழந்தைக்கு கடுமையான சுவாச நோய்கள், டான்சில்லிடிஸ், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் இருந்ததா; குழந்தைக்கு ஏதேனும் தடுப்பூசிகள் போடப்பட்டுள்ளதா; நோய் அல்லது தடுப்பூசி போட்ட எத்தனை நாட்களுக்குப் பிறகு சிறுநீர் பிரச்சினைகள் தோன்றின.
வரலாற்றிலிருந்து, சிறுநீரக நோய்களின் சிறப்பியல்பு பல புகார்களை அடையாளம் காண முடியும்: தலைவலி, கீழ் முதுகு வலி, அத்துடன் எடிமாவின் தோற்றம் மற்றும் தோல் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (வெளிர் நிறம் - நெஃப்ரிடிஸுடன், குறிப்பாக நெஃப்ரோடிக் கூறுகளுடன், வெளிர் சாம்பல் நிறம் - பைலோனெப்ரிடிஸ் போன்றவை).
குழந்தைகளில் சிறுநீரக நோயை பரிசோதிக்கும்போது, தோல் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் சிறப்பியல்பு - வெளிறிய தன்மை, முகம் வீங்குதல் - ஃபேசீஸ் நெஃப்ரிடிகா.
"சிறுநீரக" அல்லது "பளிங்கு" நிற வெளிறிய தன்மை, வாஸ்குலர் பிடிப்பு (அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்துடன்) அல்லது எடிமா காரணமாக நாளங்கள் அழுத்தப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. குறைவாக அடிக்கடி, வெளிறிய தன்மை இரத்த சோகையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
எடிமா நோய்க்குறி பல மருத்துவ மாறுபாடுகளையும் கொண்டுள்ளது. எடிமா நோய்க்குறியின் லேசான வெளிப்பாட்டுடன், உடல் எடையில் அதிகரிப்பு, டையூரிசிஸ் குறைதல், தோல் நீர் சோதனையுடன் கொப்புளத்தின் மறுஉருவாக்கத்தின் முடுக்கம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் எப்போதாவது கண் இமைகளின் பாஸ்டோசிட்டியைக் குறிப்பிடலாம். பரவலான சிறுநீரக நோய்களுடன் வெளிப்படையான எடிமா (புற, ஹைட்ரோதோராக்ஸ், ஆஸைட்டுகள், அனசர்கா வரை) உருவாகிறது. அவற்றின் உருவாக்கம் மிக விரைவாக இருக்கும்.
சிறுநீரக நோய்களில் வீக்கம் ஆரம்பத்தில் முகத்தில், குறைவாக தண்டு மற்றும் கைகால்களில் அமைந்துள்ளது. மறைக்கப்பட்ட வீக்கத்தைக் கண்டறிய, நோயாளி முறையாக எடைபோடப்பட்டு, மெக்ளூர்-ஆல்ட்ரிச் "கொப்புளம் சோதனை"யைப் பயன்படுத்தி திசுக்களின் ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு மெல்லிய ஊசியுடன் கூடிய ஒரு சிரிஞ்ச் 0.2 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் முன்கைக்குள் தோலுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு தோலில் ஒரு கொப்புளம் உருவாகிறது, இது வாழ்க்கையின் முதல் வருட ஆரோக்கியமான குழந்தையில் 15-20 நிமிடங்களில், 1 வருடம் முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை - 20-25 நிமிடங்களில், வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் - 40 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உறிஞ்சப்படுகிறது.
அடிவயிற்றின் வடிவம் மற்றும் அளவு குறித்து கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம், இது ஆஸ்கைட்டுகளின் வளர்ச்சியுடன் மாறுகிறது.
இந்த நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், சுற்றும் இரத்தம் மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்கு வெளியேயான திரவத்தின் அளவு அதிகரிப்பதை உள்ளடக்கியது, இரத்தத்தின் ஹைபோஅல்புமினீமியா மற்றும் ஹைபோனீசியாவின் வளர்ச்சி. பின்னர், ரெனின் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி அதிகரிப்பதன் மூலம் ஹைபோவோலீமியா அதிகரிக்கிறது. ஏட்ரியல் நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைடின் சுரப்பு குறைகிறது மற்றும் சிறுநீரில் சோடியம் வெளியேற்றம் குறைகிறது.
வலி நோய்க்குறி பெரும்பாலும் டைசூரியாவுடன் இணைந்து காணப்படுகிறது மற்றும் இது கரிம (சிறுநீர் அமைப்பின் வளர்ச்சியில் உள்ள முரண்பாடுகள்) அல்லது சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாட்டு அடைப்பு மற்றும் சிறுநீரக காப்ஸ்யூலின் நீட்சி ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வலி அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியிலும், இடுப்புப் பகுதியிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, சிறுநீர்க்குழாய் வழியாகவும், குடல் பகுதிக்கும் பரவுகிறது. வலி நோய்க்குறி குறிப்பாக சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் (சிஸ்டிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ்) நுண்ணுயிர் அழற்சி செயல்முறைகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.
உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி பொதுவாக பயோஜெனிக் அமின்கள் போன்ற வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் ரெனின்-ஆல்டோஸ்டிரோன்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்புகளின் செயல்படுத்தலுடன் உருவாகிறது, இது சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் இரண்டிலும் சமமாக தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இதனுடன் வெளிறிய தன்மை மற்றும் தலைவலியும் இருக்கும். உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி குறிப்பாக கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நெஃப்ரிடிஸ், முரண்பாடுகள் மற்றும் சிறுநீரக தமனிகளின் நோய்கள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு. எதிர் படம் - தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தில் குறைவு - நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாவதற்கு முன்பு டிஸ்மெட்டபாலிக் நெஃப்ரோபதி மற்றும் டியூபுலோபதியில் காணப்படுகிறது.
பரவலான சிறுநீரகப் புண்களில், உயர் இரத்த அழுத்தம் காணப்படுகிறது, இது நிலையற்றதாகவோ அல்லது நீண்ட காலமாகவோ இருக்கலாம். நெஃப்ரிடிஸில் உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்பாக, இதயத்தின் எல்லைகளில் மாற்றம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது (இடதுபுறமாக விரிவடைதல்), அதிகரித்த தொனிகள் கேட்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக உச்சியில் I, மற்றும் வலதுபுறத்தில் (பெருநாடி) இரண்டாவது இடைச்செருகல் இடத்தில் - II தொனியின் உச்சரிப்பு.
கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுக்குப் பிறகு)
கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (போஸ்ட்ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல்) பெரும்பாலும் பள்ளி வயது குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது, இயற்கையாகவே நாசோபார்னக்ஸ் அல்லது சுவாசக் குழாயில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்றுக்குப் பிறகு ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு. மிகவும் குறைவாகவே, மற்றொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் தொற்றுக்குப் பிறகு நெஃப்ரிடிஸ் ஏற்படுகிறது. பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு A உடன் தொற்றுக்குப் பிறகு இடைவெளி 7-14 நாட்கள் இருக்கலாம். அறிகுறிகள் பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, தலைவலி மற்றும் பலவீனம் ஆகியவற்றால் வெளிர் நிறம் மற்றும் தோலின் லேசான வீக்கம் படிப்படியாகச் சேர்க்கப்படுவதால், கண் இமைகள், கைகள் மற்றும் கால்களின் பின்புறத்தில் எடிமாவின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் வெளிப்படுகின்றன. சிறுநீரின் நிறம் மாறலாம், "இறைச்சி சரிவுகளின்" நிறம் வரை, அதன் அளவு சற்று குறைகிறது. சிறுநீர் சோதனைகள் அதிக எண்ணிக்கையிலான எரித்ரோசைட்டுகள், புரதம், லுகோசைட் மற்றும் எரித்ரோசைட் வார்ப்புகளின் அளவு அதிகரிப்பதை வெளிப்படுத்துகின்றன. ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவும், நோயின் கடுமையான வடிவத்தின் அறிகுறியாகவும், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கலாம் மற்றும் வலிப்பு நோய்க்குறியுடன் கூடிய என்செபலோபதியின் தாக்குதல்கள் ஏற்படலாம். இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் மற்றும் கூர்மையான அதிகரிப்பு இதய சிதைவு அபாயத்தை உருவாக்குகிறது.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி
இந்த நோய்க்குறி அல்லது அறிகுறி சிக்கலானது, முக்கியமாக பாலர் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான நோய்கள் இரண்டின் பரந்த அளவிலான நோய்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறிக்கான அளவுகோல்கள் ஒரு முக்கோணமாகக் கருதப்படுகின்றன: புரோட்டினூரியா, மேலும், கணிசமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோஅல்புமினீமியா மற்றும் எடிமா. பிந்தையது பெரியோர்பிட்டல் அல்லது முழு முகத்தின் மட்டுமல்ல, மிகவும் பரவலாகவும், குழிகளில் எடிமாட்டஸ் டிரான்ஸ்யூடேட் குவிப்புடன் சேர்ந்து, பெரும்பாலும் வயிற்று குழியில் ஆஸ்கைட்டுகள் வடிவில், பின்னர் ப்ளூரல் குழிகளில் (ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்) இருக்கும். நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் தொடர்ச்சியான வயிற்று வலி, வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்குடன் சேர்ந்துள்ளது. பரவலான எடிமா, வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்குடன் ஏற்படும் ஹைபோவோலீமியா தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சுற்றோட்ட சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. எடிமா மற்றும் ஹைபோவோலீமியா ஆகியவை மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கும் அடிப்படையாகும். தொற்று - பெரிட்டோனிட்டிஸின் ஆபத்து - ஆஸ்கைட்டுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
முதன்மை நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான அடிப்படையானது நோயெதிர்ப்பு நோயியல் செயல்முறைகள் மற்றும் புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்களின் நேரடி விளைவு ஆகும், இது புரதத்திற்கான குளோமருலர் கட்டமைப்புகளின் அதிக ஊடுருவலை உருவாக்குகிறது.
பிறவி நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் முறையில் மரபுரிமையாகப் பெறப்படுகிறது. சாராம்சத்தில், இது நோயின் வாங்கிய வடிவங்களிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபட்டது, ஏனெனில் இங்கு முக்கிய காரணம் சிறுநீரகங்களின் மைக்ரோடிஸ்பிளாசியா, அவற்றின் மைக்ரோசிஸ்டோசிஸின் வகையால் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில், நஞ்சுக்கொடியின் வீக்கம் ஏற்கனவே பிறக்கும்போதே குறிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு குழந்தையில், புரோட்டினூரியா மற்றும் ஹைபோஅல்புமினீமியாவுடன் இணையாக வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் உச்சரிக்கப்படும் எடிமா நோய்க்குறி கண்டறியப்படுகிறது.
ரத்தக்கசிவு கேபிலரி டாக்ஸிகோசிஸில் (ஸ்கோன்லீன்-ஹெனோச் நோய்) நெஃப்ரிடிஸ் இந்த நோயின் சில நிகழ்வுகளுடன் வருகிறது மற்றும் அதிகரித்த தோல் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியின் காலங்களில் ஹெமாட்டூரியாவால் கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக வெளிப்படுகிறது. தனிப்பட்ட நோயாளிகளில் மட்டுமே சிறுநீரக சேதத்தின் ஒப்பீட்டளவில் விரைவான நாள்பட்ட தன்மை காணப்படுகிறது, சில நேரங்களில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் ஆதிக்கத்துடன்.
இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ்
இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் என்பது ஒரு கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி நோயாகும், இது முக்கியமாக சிறுநீரகங்களின் இடைநிலை திசுக்களில் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் நச்சு விளைவுகள், வைரஸ்கள், ஹைபோக்ஸியா, மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட சேதம், வாசோட்ரோபிக் இன்டர்லூகின்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் சுழற்சி ஆகியவற்றிற்கு சிறுநீரகங்களின் எதிர்வினையை பிரதிபலிக்கிறது. கடுமையான இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் பாப்பில்லரி நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கார்டிகல் ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகலாம்.
மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. அங்கீகாரத்திற்கான அடிப்படையானது, லுகோசைட்டூரியாவின் மோனோநியூக்ளியர் சுயவிவரம் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களுடன் கூடிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீர் நோய்க்குறி ஆகும், இது குழாய்களின் செயலிழப்பு அல்லது பற்றாக்குறையின் முக்கிய படத்துடன் உள்ளது. குழாய்களின் சுரப்பு மற்றும் வெளியேற்ற செயல்பாட்டில் குறைவு, செறிவு திறன் குறைதல், சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் இழப்பை அதிகரிக்கும் போக்குடன் அம்மோனியா வெளியேற்றத்தில் குறைவு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும்.
சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்
சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் குழந்தை பருவத்தில், குறிப்பாக ஆரம்பகால குழந்தை பருவத்தில் மிகவும் பொதுவான நோய்களாகும், மேலும் சிறுநீர்க்குழாய் தொற்றுக்கு உடற்கூறியல் முன்கணிப்பு காரணமாக பெண்களில் குறிப்பாக பொதுவானவை. சிறுநீர் பாதையின் இயக்கம் மாற்றப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, முதன்மையாக வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ், சிறுநீர் பாதை தொற்று மிகவும் ஆபத்தானது. ரிஃப்ளக்ஸ் இருப்பது மேல் சிறுநீர் பாதை, சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் புல்லியில் தொற்று ஊடுருவுவதற்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது மற்றும் சிறுநீர் பாதை மற்றும் சிறுநீரக இடைநிலை ஆகிய இரண்டிலும் தொற்று அழற்சியின் நீண்டகால நிலைத்தன்மையை உருவாக்குகிறது. பிந்தையது நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் ஏற்படுவதை வகைப்படுத்துகிறது. சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் மிகவும் குறிப்பிட்டதாக இருக்காது மற்றும் நோயை விரைவாக அங்கீகரிப்பதில் சிரமங்களை உருவாக்குகின்றன. எனவே, குழந்தை பருவத்திலோ அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையிலோ, நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் பதட்டம், மோசமான எடை அதிகரிப்பு, வாந்தி, மலத்தில் அடிக்கடி ஏற்படும் "முறிவுகள்" (வயிற்றுப்போக்கு) மற்றும் தவறான வகை காய்ச்சல்கள் ஆகியவற்றிற்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம். சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, அதன் கலாச்சாரங்கள் மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள பாக்டீரியூரியாவின் அளவு பண்புகள் மட்டுமே கடுமையான மற்றும் கடுமையான காய்ச்சல் நோயின் தன்மையை அங்கீகரிப்பதற்கான திறவுகோலை வழங்குகின்றன. எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகள் பெரும்பாலும் குடல் நுண்ணுயிரிகள் ஆகும்.
நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு நோய்க்குறி
சிறுநீர்ப்பை, அதன் தசைகள், அஃபெரென்ட் மற்றும் எஃபிலுவென்ட் சிறுநீர் பாதையின் தசைகள் ஆகியவற்றின் பலவீனமான மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பின் நோய்க்குறி, சிறுநீரைத் தக்கவைத்தல் மற்றும் வெளியேற்றுதல் (சிறுநீர் கழித்தல்) ஆகிய இரண்டிலும் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீர்ப்பை மட்டத்தில் உள்ள யூரோடைனமிக் கோளாறுகள் நல்வாழ்வில் அகநிலை தொந்தரவுகள், புகார்கள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை அல்லது கல்வியில் கட்டுப்பாடுகளுக்கு காரணமாகின்றன. இதனுடன், நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு மிகவும் பொதுவான மோட்டார் கோளாறுகளின் ஒரு அங்கமாக இருக்கலாம், அவை தடைசெய்யும் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் வெளிப்பாடுகளை மோசமாக்குகின்றன, இது ஏறுவரிசை தொற்று தோன்றுவதற்கு பங்களிக்கிறது. பிரிவு மற்றும் மேல்நிலை பிரிவுகளின் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் உயர் மட்ட ஒழுங்குமுறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களே ஒருங்கிணைப்பின்மைக்குக் காரணமாக இருக்கலாம்.
நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு இரண்டு வெவ்வேறு வகைகளில் உள்ளது - ஹைப்போரெஃப்ளெக்சிவ் மற்றும் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்சிவ். இரண்டாவது வகைகளில், பொல்லாகியூரியா ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, சிறிய அளவு சிறுநீருடன் சிறுநீர் கழிக்க அதிகரித்த தூண்டுதல். முதல் வகைகளில், சிறுநீர்ப்பையின் தொனி குறைகிறது, அதிக அளவு சிறுநீருடன் சிறுநீர் கழிப்பது அரிது, மேலும் சிறுநீர் கழிக்கும் செயல் நீண்டது. செங்குத்து நிலையில் மட்டுமே வெளிப்படும் ஒரு வகையான நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பும் உள்ளது - "போஸ்டரல்" சிறுநீர்ப்பை.
சிறுநீர் பாதை அடைப்பு நோய்க்குறி
சிறுநீரகங்களில் சிறுநீர் பாதை வழியாக உருவாகும் சிறுநீரின் இயல்பான வெளியேற்றத்தை சீர்குலைப்பது சிறுநீர் மண்டலத்தின் நாள்பட்ட நோய்களுக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும். ஒருதலைப்பட்சமாகவும் பகுதியளவு அடைப்பு ஏற்பட்டாலும், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் அடிப்படைப் பகுதிகளின் டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் தொற்று-அழற்சி புண்களுக்கு நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. எந்தவொரு தடை நோய்க்குறியின் இறுதி விளைவும் ஏறுவரிசை தொற்று - பைலோனெப்ரிடிஸ் - மற்றும் அடைப்பின் பக்கத்தில் சிறுநீரகத்தின் ஏறுவரிசை செயலிழப்பு - பகுதி குழாய் கோளாறுகள் முதல் குழாய்கள் மற்றும் குளோமருலியின் ஒருங்கிணைந்த செயலிழப்பு வரை.
அடைப்புக்கான காரணங்கள் கரிம காரணங்களாக இருக்கலாம், குறிப்பாக சிறுநீரகங்களின் கட்டமைப்பில் உள்ள முரண்பாடுகள் அல்லது சிறுநீர் பாதையின் கால்குலஸ், அத்துடன் ரிஃப்ளக்ஸ் போன்ற அவற்றின் இயக்கத்தின் நோயியல் நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடைய சிறுநீர் வெளியேறும் பாதையின் செயல்பாட்டு அம்சங்கள்.
சிறுநீரகத்தின் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் உடற்கூறியல் அடைப்பு பெரும்பாலும் சிறுநீர்க்குழாய் சந்திப்பின் மட்டத்தில் காணப்படுகிறது. இங்கு, சிறுநீர்க்குழாய் உள் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஒரு மாறுபட்ட சிறுநீரக தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளால் அதன் வெளிப்புற சுருக்கத்தைக் காணலாம். பெரும்பாலும், ஒரு குழந்தைக்கு குதிரைலாட சிறுநீரகம் இருப்பதால் இத்தகைய அடைப்பு ஏற்படுகிறது.
வெசிகோரிட்டரல் சந்தி மட்டத்தில் ஏற்படும் அடைப்பு ஆரம்பத்தில் சிறுநீர்க்குழாய் படிப்படியாக விரிவடைவதற்கு அல்லது மெகாரிட்டரின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வகையான அடைப்பு, நகல் சிறுநீர்க்குழாய் முன்னிலையில் காணப்படலாம், இது வெசிகோரிட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் மூலம் சிக்கலாகிறது.
சிறுவர்களில் பின்புற சிறுநீர்க்குழாய் வால்வு இருப்பதால் ஏற்படும் அடைப்பு மிகவும் பொதுவானது. இது புரோஸ்டேடிக் சிறுநீர்க்குழாயில் விரிவடைதல், ஒப்பீட்டளவில் சிறிய சிறுநீர்ப்பை அளவு கொண்ட சிறுநீர்ப்பையின் தசைச் சுவரின் ஹைபர்டிராபி மற்றும், ஒரு விதியாக, வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.
குழந்தைகளில் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதி
சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீரகத்திற்கு சிறுநீர் திரும்புவது பொதுவாக வெசிகோரெட்டரல் சந்திப்பின் பிறவி பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது, குறைவான அடிக்கடி இந்த பற்றாக்குறை முந்தைய சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் சிக்கலாகவோ அல்லது விளைவாகவோ ஏற்படுகிறது. பல குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படலாம். ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு காரணி சிறுநீர்ப்பையின் சுவரில் உள்ள சிறுநீர்க்குழாய் "சுரங்கப்பாதையின்" நீளம் மற்றும் விட்டம் இடையேயான உடற்கூறியல் உறவில் ஏற்படும் மாற்றமாகும் - சாதாரண விகிதம் (4... 5): 1. ரிஃப்ளக்ஸ் 2: 1 மற்றும் அதற்கும் குறைவான விகிதத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. சிறுநீர்க்குழாய் முக்கோணத்தின் உடற்கூறியல் கோளாறு, சிறுநீர்க்குழாய் நகல் அல்லது டைவர்டிகுலம் ஏற்பட்டால் சிறுநீரின் பின்னோக்கிற்கு எதிரான பாதுகாப்பின் இதேபோன்ற மீறல் காணப்படுகிறது. நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை, குறிப்பாக மைலோமெனிங்கோசெலுடன் இணைந்து, கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில் ரிஃப்ளக்ஸ் மூலம் சிக்கலானது. சிறுநீரகத்தின் கட்டமைப்புகள் மற்றும் செயல்பாட்டில் ரிஃப்ளக்ஸின் முக்கிய நோய்க்கிருமி விளைவு, சிறுநீர் கழிக்கும் போது இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரகத்தின் பொருளில் சிறுநீரின் அதிகரித்த ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது, இந்த ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் அதிகமாக இருக்கும்போது. கூடுதலாக, சிறுநீர் தேக்கம் அல்லது அதன் தலைகீழ் ஊசி ஆகியவை ஏறுவரிசை தொற்று பரவுவதற்கு மிகவும் "சாதகமானவை". வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் வகைப்பாட்டில், அதன் பல டிகிரிகள் வேறுபடுகின்றன. டிகிரி I இல், சிறுநீர்க்குழாயில் ஒரு ரேடியோபேக் பொருளின் ரிஃப்ளக்ஸ் இருப்பது மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ரிஃப்ளக்ஸ் தீவிரம், சிறுநீர்க்குழாயின் விரிவாக்கம் மற்றும் டர்ச்சுவோசிட்டியின் IV மற்றும் V டிகிரிகளில், இடுப்பு மற்றும் சிறுநீரகத்தின் கால்சிஸின் விரிவாக்கம் ஏற்கனவே தெரியும். கடுமையான ரிஃப்ளக்ஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கூட குறைவாக இருக்கலாம், பெரும்பாலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீர் நோய்க்குறிக்கு மட்டுமே. ஒரு வகை ரிஃப்ளக்ஸ் கண்டறியப்பட்டால், பல வகையான இன்ட்ரனல் ரிஃப்ளக்ஸ் உட்பட, குழந்தையில் பிற வகையான ரிஃப்ளக்ஸ் இருப்பதை எதிர்பார்க்கலாம்.
ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதி என்பது சிறுநீர் மண்டலத்தின் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்குறிகளின் சிக்கலாகும், இது குறைந்தபட்ச மற்றும் முற்றிலும் உள்ளூர் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் - நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் அதன் பகுதியின் விரிவாக்கத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஏற்கனவே இளைஞர்களிடையே நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் இறுதி விளைவாகும். ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதியின் இருப்பு குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்பகால உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளில் ஒன்றாகும். சிறுநீரக ஹைப்போபிளாசியா உள்ள குழந்தைகளில் ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதி குறிப்பாக விரைவாக முன்னேறுகிறது. ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதியின் காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகளில் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் இஸ்கெமியா, இஸ்கிமிக் திசுக்களில் ஊடுருவும் லுகோசைட்டுகளின் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவு மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் எதிர்வினைகளின் சாத்தியமான உருவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய்க்குறி
"சிறுநீரக செயலிழப்பு" என்ற சொல் சிறுநீரகத்திற்கு உள்ளார்ந்த ஹோமியோஸ்டேடிக் செயல்பாடுகளின் கோளாறின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக-செயல்பாட்டு வெளிப்பாடுகளின் முழு தொகுப்பையும் உள்ளடக்கியது. சிறுநீரக செயலிழப்பின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் அதிகரிக்கும் அசோடீமியா, டைஸ்லெக்ட்ரோலைடீமியா, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, போதுமானதாக இல்லாதது அல்லது மிகக் குறைவாக அடிக்கடி, அதிகப்படியான நீர் வெளியேற்றம் ஆகும்.
சிறுநீரக செயலிழப்பு பகுதி அல்லது முழுமையானதாக இருக்கலாம். பகுதி சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது எந்தவொரு சிறுநீரக செயல்பாட்டிலும் தொடர்ச்சியான குறைவைக் குறிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, அமிலத்தன்மை, முதலியன). மொத்த சிறுநீரக செயலிழப்பில், அனைத்து சிறுநீரக செயல்பாடுகளின் கோளாறுகளும் காணப்படுகின்றன. இது பொதுவாக 20% நெஃப்ரான்கள் மட்டுமே தங்கள் செயல்பாட்டைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும்போது உருவாகிறது. போக்கின் படி, சிறுநீரக செயலிழப்பு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக பிரிக்கப்படுகிறது.
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (ARF)
குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் செயல்பாடுகளின் தற்போதைய திறன்கள் நைட்ரஜன் மற்றும் பிற கழிவுப்பொருட்களையும், தண்ணீரையும் தேவையான அளவு அகற்றுவதை வழங்க முடியாது என்பதன் மூலம் அதன் சாராம்சம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் ஆழமான சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
குழந்தைகளில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறி, சிறுநீரக நெக்ரோசிஸ், பல்வேறு கடுமையான நோய்கள் (செப்சிஸ் மற்றும் பிற தொற்றுகள்), அத்துடன் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றின் தொடக்கத்தில் காணப்படுகிறது. ARF பெரும்பாலும் தற்செயலாக பொருந்தாத இரத்தத்தை மாற்றுதல், பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் விஷம், நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விஷங்கள் (பாதரசம், ஈய கலவைகள்) மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஏற்படுகிறது. ஏற்கனவே கூறப்பட்டவற்றிலிருந்து, ARF இன் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் சிறுநீரகம் அல்லாத காரணங்கள் என்பது தெளிவாகிறது. வேறுபடுத்துவது வழக்கம்.
இந்த காரணங்களின் குழுவில் "ப்ரீரீனல்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. அவை அனைத்தும் ஒரு விஷயத்தில் ஒத்தவை - சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த விநியோகம் பலவீனமடைதல், இது எந்தவொரு அதிர்ச்சி, விஷம், இரத்த இழப்பு அல்லது பொதுவான நோய் (இதய செயலிழப்பு) ஆகியவற்றுடன் சாத்தியமாகும், இது தமனி சார்ந்த அழுத்தம் குறைவதற்கு அல்லது சிறுநீரகங்களில் பயனுள்ள இரத்த ஓட்டத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த தருணத்திலிருந்து, சிறுநீரகங்களுக்கு உண்மையான சேதம் தொடங்குகிறது.
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் முக்கிய அறிகுறி ஒலிகுரியா, இது அனூரியாவாக மாறுகிறது, இது தலைவலி, பசியின்மை, வலிப்பு, தாகம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. உடல் எடை வேகமாக அதிகரிக்கிறது, புற எடிமா தோன்றும். தோல் அரிப்பு, சாப்பிட மறுப்பது, தூக்கக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, குடல் கோளாறுகள் மற்றும் வயிற்று வலி ஆகியவை சேர்க்கப்படுகின்றன. சுவாசம் அமிலத்தன்மை கொண்டதாக மாறும், இரத்த அழுத்தம் தற்காலிகமாக அதிகரிக்கக்கூடும், பின்னர் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் சிதைவு நுரையீரல் அல்லது பெருமூளை எடிமாவுடன் கோமா மற்றும் வலிப்பு ஏற்படுகிறது. இரத்த பரிசோதனைகள் அசோடீமியா, ஹைபர்கேமியா, ஹைபோகால்சீமியாவை வெளிப்படுத்துகின்றன.
தீங்கற்ற கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், பாலியூரிக் கட்டம் பொதுவாக 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, இதன் போது அதிக அளவு உப்புகள் மற்றும் நைட்ரஜன் கழிவுகள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, குழாய்களின் செயல்பாடு ஓரளவுக்கு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு
நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (CRF) சில நேரங்களில் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது, அவை மிகவும் தீவிரமாக வளர்ந்த பின்னர் நாள்பட்டதாக மாறும். கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு இடையிலான வேறுபாடு மருத்துவ படம் மற்றும் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டின் இயக்கவியல் இரண்டிலும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அத்தகைய அளவுகோல்கள்:
- எண்டோஜெனஸ் கிரியேட்டினின் அனுமதியை 20 மிலி/நிமிடமோ அல்லது 1.73 மீ2 குறைவாகவோ குறைத்தல்;
- 177 μmol/l க்கும் அதிகமான சீரம் கிரியேட்டினின் அளவுகளில் அதிகரிப்பு;
- 1.73 மீ2க்கு எண்டோஜெனஸ் கிரியேட்டினின் அனுமதி 20 மிலி/நிமிடமாகவோ அல்லது அதற்கு குறைவாகவோ குறைதல்;
- 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் 177 μmol/l க்கும் அதிகமான சீரம் கிரியேட்டினின் அளவுகளில் அதிகரிப்பு.
பெரும்பாலும், CRF படிப்படியாக உருவாகிறது. முதலில், அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கவனிக்கப்படாது, பின்னர் நோயாளிகளுக்கு மிதமான தாகம் மற்றும் பாலியூரியா உருவாகிறது. அவற்றின் வெளிப்பாடுகள் மெதுவாக அதிகரிக்கலாம், பெரும்பாலும் இரத்த சோகையுடன் தொடர்புடைய வெளிர் நிறத்துடன் சேர்ந்து, பெரும்பாலும், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், நொக்டூரியா, ஹைப்போஸ்தெனுரியா ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. பின்னர், சிறுநீரின் அடர்த்தி இரத்த பிளாஸ்மாவின் அடர்த்திக்கு சமமாகிறது, எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் (ஹைபோகலீமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா) ஏற்படுகின்றன. நோயாளிகள் வளர்ச்சியில் பின்தங்கியுள்ளனர், கணிசமாக சோர்வடைகிறார்கள், அவர்களுக்கு பொதுவான தசை பலவீனம், தூக்கம், தலைவலி, பசியின்மை, வறண்ட வாய், பலவீனமான தசை இழுப்பு (ஹைபோகால்சீமியா), யூரிக் மூச்சு நாற்றம் ஆகியவை அதிகரிக்கும். பின்னர், யூரேமியாவின் ஒரு முக்கியமான படம் நனவு இழப்பு, பல்வேறு உடல் அமைப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க கோளாறுகள் (இருதய, செரிமானம், முதலியன) மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் ஏற்படுகிறது.
தற்போது, உண்மையான யூரேமியாவின் மருத்துவப் படத்தின் வளர்ச்சியில், எஞ்சிய நைட்ரஜனின் உள்ளடக்கத்திற்கு (உடலில் உள்ள நச்சுப் பொருட்களைத் தக்கவைத்தல்) அல்ல, மாறாக எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலையின் தொந்தரவுகளுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. ARF மற்றும் உண்மையான யூரேமியாவுடன், இரத்தத்தில் உள்ள மெக்னீசியம் உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது (2.5 mmol / l வரை). ஹைப்பர்மக்னீமியாவுடன், ஹைபர்கேமியாவைப் போன்ற நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன: மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறு, கோமா நிலை மற்றும் பக்கவாதம் வரை; ECG இல் - ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் நீட்டிப்பு, உயர் மற்றும் உச்ச T அலை, QRS வளாகத்தின் விரிவாக்கம். டயாலிசிஸ் மூலம், உடலில் இருந்து அதிகப்படியான மெக்னீசியம் அயனிகள் அகற்றப்படும் போது, யூரேமிக் நிகழ்வுகளும் மறைந்துவிடும். யூரேமியாவுடன், உடலில் ஆக்சாலிக், சல்பூரிக் மற்றும் பாஸ்போரிக் அமிலங்களின் தக்கவைப்பும் உள்ளது.
குழந்தைகளில், பொதுவான மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி அடிக்கடி காணப்படுகிறது, மேலும் அதிகரிப்பு விகிதம் பொதுவாக பெரியவர்களை விட மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். சிறுநீரகங்களின் கட்டமைப்பின் தனித்தன்மைகள் மற்றும் நரம்பு மண்டலம் மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பிகளால் மேற்கொள்ளப்படும் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் முதிர்ச்சியின்மை காரணமாக அவற்றின் குறைந்த ஈடுசெய்யும் திறன்களால் இது விளக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளில் செல் சவ்வுகளின் ஊடுருவல் பெரியவர்களை விட அதிகமாக உள்ளது. இது வளர்சிதை மாற்றங்கள் மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்குள் எளிதில் ஊடுருவி, அவர்களுக்கு நச்சு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.
சமீபத்திய தசாப்தங்களில், சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு CRF என்பது அழிவுக்கான ஒரு பொருளாக இருப்பதை நிறுத்திவிட்டது. வெளிநோயாளர் மற்றும் வீட்டு பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் நடைமுறைகள், மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட எரித்ரோபொய்டின் தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சை, நோயின் செயல்பாட்டு-உயிர்வேதியியல் கண்காணிப்பு உள்ளிட்ட ஹீமோடையாலிசிஸை முறையாகப் பயன்படுத்துவது அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தி அதன் நீட்டிப்பை உறுதி செய்யும். உறவினர்கள் அல்லது பிற இணக்கமான நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் இன்னும் குறிப்பிடத்தக்க உடனடி மற்றும் தொலைதூர முடிவுகளைப் பெறலாம்.
குழந்தைகளில் படுக்கையில் சிறுநீர் கழித்தல்
பாலர் மற்றும் தொடக்கப்பள்ளி குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்று, பெரும்பாலும் இளமைப் பருவம் மற்றும் முதிர்வயதுக்குச் சென்று, இந்தக் காலகட்டங்களில் ஒரு நபரின் வாழ்க்கை வாய்ப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க வரம்புகளை தீர்மானிக்கிறது. சாராம்சத்தில், என்யூரிசிஸ் என்பது ஒரு நோயல்ல, ஆனால் பல அரசியலமைப்பு அம்சங்கள் மற்றும் நோய்களின் போக்கின் விளைவாக ஏற்படும் செயல்படுத்தல் அல்லது நோய்க்குறியின் விளைவாகும். வெவ்வேறு நோய்களில், இரவு நேர என்யூரிசிஸின் தோற்றத்தில் முக்கிய பங்கு குழந்தையின் ஒட்டுமொத்த அல்லது அவரது சிறுநீர், நரம்பு அல்லது நாளமில்லா அமைப்புகளின் வெவ்வேறு காரணிகள், நிலைமைகள் மற்றும் பண்புகளால் வகிக்கப்படுகிறது. நோய்க்குறியின் கூறுகள் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை, கர்ப்பப்பை வாய் சிஸ்டிடிஸ் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி, அகச்சிவப்பு அடைப்பு, சிறுநீர்க்குழாய் முரண்பாடுகள் போன்ற கீழ் சிறுநீர் பாதையின் நோய்களாக இருக்கலாம். இரவு நேர என்யூரிசிஸின் 7-10% வழக்குகளில் இந்த கூறுகள் முன்னணியில் உள்ளன.
முதுகெலும்பு மையங்களின் மட்டத்தில் உள்ள கோளாறுகள் இரவு நேர என்யூரிசிஸின் 20-25% நிகழ்வுகளுக்கு காரணமாகின்றன. முதுகெலும்பு மையங்களின் எஞ்சிய கரிம பற்றாக்குறை, முதுகெலும்பு நாளங்களின் பிராந்திய புண்களில் அவற்றின் இஸ்கெமியா மற்றும் ஹைப்போரெஃப்ளெக்சிவ் அல்லது ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்சிவ் வகையின் தொடர்புடைய நியூரோஜெனிக் செயலிழப்புகள் ஆகியவற்றால் நேரடி பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. எஞ்சிய கரிம பற்றாக்குறை அல்லது பெருமூளை உயர் சிறுநீர் ஒழுங்குமுறை மையங்களின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைப் பற்றியும் ஒருவர் பேசலாம். இரவு தூக்கத்தின் ஆழம் மற்றும் கட்ட இயல்புடன் சிறுநீர் அடங்காமையின் தொடர்பு, ஓய்விலும் தூங்கும்போதும் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராமின் அம்சங்களுடன், உறுதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. EEG அதிர்வெண் பண்புகளின் விகிதங்களின்படி வயது தொடர்பான முதிர்ச்சியின்மையின் சில அறிகுறிகளின் பின்னணியில் ஆழ்ந்த "மெதுவான" தூக்கத்தின் போது சிறுநீர் கழித்தல் ஏற்படுகிறது. இந்த குழு என்யூரிசிஸ் உள்ள குழந்தைகளின் முழு குழுவிலும் 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்களைக் கொண்டுள்ளது.
மன நோய்கள் அல்லது உச்சரிப்புகள் ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்கலாம், அங்கு என்யூரிசிஸ் செயலில் மற்றும் செயலற்ற எதிர்ப்பின் எதிர்வினைகளை (5-7% வரை) பிரதிபலிக்கிறது, ஆனால் முறையான நரம்புகள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை, இது என்யூரிசிஸின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 15% வரை உள்ளது.
இரவு நேர என்யூரிசிஸ் மற்றும் முதிர்வு காரணிகளுக்கு இடையேயான தொடர்பு, மூத்த பள்ளி மற்றும் இளமைப் பருவத்தில் இரவு நேர என்யூரிசிஸின் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
சிறுவர்களில் பிறப்புறுப்பு நோய்கள். டெஸ்டிகுலர் வம்சாவளியின் கோளாறுகள்
கருப்பையக வளர்ச்சியின் 7வது மாதத்தில், வயிற்று குழிக்குள் உள்ள அமைப்புகளாக விந்தணுக்கள் உருவாகி, குடல் கால்வாயின் நுழைவாயிலை நோக்கி நகரும். பிறக்கும் நேரத்தில், விந்தணுக்கள் பொதுவாக விதைப்பையில் இருக்கும், ஆனால் பெரும்பாலும் விதைப்பைக்கு மாறுவது வாழ்க்கையின் முதல் 2 வாரங்களில் அல்லது சிறிது நேரம் கழித்து கூட நிகழ்கிறது. விந்தணுவின் இயக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்துவது ஹார்மோன் தூண்டுதல்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: கோனாடோட்ரோபின்கள், ஆண்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் பாராமெசோனெஃப்ரிக் குழாயின் தடுப்பு காரணி. வாழ்க்கையின் ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு விதைப்பை தன்னிச்சையாக இறங்குவது சாத்தியமில்லை.
பெரும்பாலும், மருத்துவர் அல்லது பெற்றோர்கள் விரை கீழே இறங்கவில்லை என்று தவறாகக் கூறுவார்கள். இதற்குக் காரணம், அதிகரித்த க்ரீமாஸ்டரிக் அனிச்சை மற்றும் விரைகள் படபடப்பு நேரத்தில் இங்ஜினல் கால்வாயின் வெளியேற்றத்திற்கு மேலே இழுக்கப்படுவது ஆகும்.
விந்தணுக்கள் முழுமையடையாமல் இறங்குதல் (விந்தணுக்கள்)
விதைப்பைக்குச் செல்லும் வழியில் அதன் இயல்பான இடம்பெயர்வின் சில பகுதிகளில் அது கண்டறியப்பட்டால் அதைக் கூறலாம். அவை (அது) வயிற்று குழியிலோ அல்லது இடுப்பு கால்வாயிலோ இருந்தால், விதைகளைத் தொட்டுப் பார்ப்பது சாத்தியமில்லை. அறுவை சிகிச்சையின் போது, அவை பெரும்பாலும் அவற்றின் சிறிய அளவு, மென்மையான நிலைத்தன்மை, விதைப்பை மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கையைப் பிரிப்பதன் மூலம் கவனத்தை ஈர்க்கின்றன. ஒரு பெரிய குடலிறக்கப் பை இருப்பது சிறப்பியல்பு. விந்தணு உருவாக்கம் பொதுவாக மிகவும் பலவீனமடைகிறது.
விந்தணுக்களின் எக்டோபியா
எக்டோபியாவில், விந்தணுக்கள் இங்ஜினல் கால்வாய் வழியாகச் செல்கின்றன, ஆனால் அதிலிருந்து வெளியேறும்போது, அவற்றின் இயல்பான இயக்கம் சீர்குலைந்து, அவை பெரினியம், தொடை அல்லது அந்தரங்க சிம்பசிஸில் அமைந்திருக்கும். எக்டோபிக் விந்தணுக்கள் படபடப்பு மூலம் எளிதில் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது அவை சாதாரணமாகத் தெரிகின்றன. குடலிறக்கப் பை பெரும்பாலும் இருக்காது.
முன்தோல் குறுக்கம்
வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் சிறுவர்களில் முன்தோல் குறுக்கம் ஆண்குறியின் தலையுடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் இந்த நேரத்தில் தலையைத் திறக்க முயற்சிகள் செய்யக்கூடாது. வாழ்க்கையின் 1 முதல் 4 ஆண்டுகள் வரையிலான இடைவெளியில் தன்னிச்சையான பிரிப்பு ஏற்படுகிறது. தலையைத் திறக்க முயற்சிக்கும் போது மீண்டும் மீண்டும் பாலனிடிஸ் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கம் ஏற்படுவதால், முன்தோல் குறுக்கம் வடுக்கள் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் தோன்றும் - முன்தோல் குறுக்கம்.
ஹைப்போஸ்பேடியாஸ்
ஆண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் மிகவும் பொதுவான பிறவி முரண்பாடுகளில் ஒன்று. இந்த விஷயத்தில், சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பு வழக்கத்தை விட மிக அருகில் திறக்கும்.