அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
குழந்தைகளில் சுப்ராவென்ட்ரிகுலர் டாக்கியாரித்மியாக்கள்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் (சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர்) டச்சியாரித்மியாக்களில் ஹிஸ் மூட்டையின் பிளவுபடுத்தலுக்கு மேலே உள்ள மின் இயற்பியல் பொறிமுறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடிய டச்சியாரித்மியாக்கள் அடங்கும் - ஏட்ரியா, ஏவி சந்திப்பில், அதே போல் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில் தூண்டுதல் அலையின் சுழற்சியுடன் அரித்மியாக்கள். பரந்த பொருளில், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியாக்களில் சைனஸ் முனையின் இயல்பான தானியங்கித்தன்மையின் முடுக்கம், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்கியார்டியா (SVT) ஆகியவற்றால் ஏற்படும் சைனஸ் டாக்கிகார்டியா அடங்கும். குழந்தை பருவத்தில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியாக்களில் SVT மிகப்பெரிய பகுதியாகும்.
ஓய்வில் இருக்கும் அனைத்து ECGகளிலும் உயர் அதிர்வெண் சைனஸ் ரிதம் (95வது சதவீதம் மற்றும் அதற்கு மேல் இதயத் துடிப்பு) பதிவு செய்யப்படும்போது சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா கண்டறியப்படுகிறது. சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் பதிவு செய்யப்பட்டால், அது நாள்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா அதிகரித்த மனோ-உணர்ச்சித் தூண்டுதலுடன் ஏற்படுகிறது, ஹைப்பர்தெர்மிக் எதிர்வினைகள், ஹைபோவோலீமியா, இரத்த சோகை, தைரோடாக்சிகோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் வருகிறது, மேலும் பல மருந்துகளை உட்கொள்வதன் விளைவாகவும் ஏற்படுகிறது. நாள்பட்ட சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா இதயத் தாளத்தின் தொடர்ச்சியான நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறையின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். குழந்தை பருவத்தில் நாள்பட்ட சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அதிர்வெண் தெரியவில்லை.
சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் ஹெட்டெரோடோபிக் டாக்ரிக்கார்டியா என்ற சொல், அசாதாரண மாரடைப்பு கிளர்ச்சியின் காரணமாக ஏற்படும் உயர் அதிர்வெண் ஏட்ரியல் ரிதம் (குறைந்தது மூன்று தொடர்ச்சியான இதய சுருக்கங்கள்) என்பதைக் குறிக்கிறது. ரிதம் மூலமானது ஹிஸ் பண்டலின் பிளவுபடுத்தலுக்கு மேலே அமைந்துள்ளது. ஏட்ரியாவிலிருந்து உருவாகும் அல்லது அரித்மோஜெனிக் அடி மூலக்கூறின் ஒரு பகுதியாக ஏட்ரியல் திசுக்களை உள்ளடக்கிய சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்யாரித்மியாக்கள் குழந்தை பருவத்தில் மிகவும் பொதுவானவை. அவை அரிதாகவே உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து கொள்கின்றன (பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் நீண்டகால தாக்குதல்களைத் தவிர), ஆனால் அவை பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை. குழந்தைகள் படபடப்பு உணர்வு மற்றும் நல்வாழ்வில் சரிவு குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். நீண்ட காலமாக இருப்பதால், இந்த நிலை அதன் துவாரங்களின் விரிவாக்கத்துடன் இதயத்தை மறுவடிவமைக்க வழிவகுக்கிறது, அரித்மோஜெனிக் மாரடைப்பு செயலிழப்பு மற்றும் அரித்மோஜெனிக் கார்டியோமயோபதியின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. குழந்தை மக்கள் தொகையில் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாக்கள் 0.1-0.4% அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்படுகின்றன. குழந்தைகளில் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் மிகவும் பொதுவான மின் இயற்பியல் வழிமுறைகள் AV ரெசிப்ரோகேட்டிங் டாக்ரிக்கார்டியா (வென்ட்ரிகுலர் முன்-உற்சாக நோய்க்குறி), AV நோடல் ரெசிப்ரோகேட்டிங் டாக்ரிக்கார்டியா (அனைத்து சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாக்களில் 20-25%), ஏட்ரியல் (அனைத்து சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாக்களில் 10-15%) மற்றும் AV நோடல் எக்டோபிக் டாக்ரிக்கார்டியா. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் குழந்தை பருவத்தில் அரிதானது.
பிறந்த குழந்தைப் பருவத்தில் கண்டறியப்பட்ட 30 முதல் 50% வரையிலான சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாக்கள், இதய கடத்தல் அமைப்பு கட்டமைப்புகளின் முதிர்ச்சியின் விளைவாக, 18 மாத வயதிற்குள் தன்னிச்சையாகத் தீர்க்கப்படலாம். வயதான காலத்தில் அரித்மியாக்கள் ஏற்படும் போது, தன்னிச்சையான மீட்சி மிகவும் அரிதானது.
95% வழக்குகளில், கட்டமைப்பு ரீதியாக இயல்பான இதயம் கொண்ட குழந்தைகளில் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா கண்டறியப்படுகிறது. குழந்தைகளில் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் காரணிகளில், பாராசிம்பேடிக் எதிர்வினைகள், இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா, பரம்பரை முன்கணிப்பு (இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளின் மோசமான குடும்ப வரலாறு), மனோ-உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள், நாளமில்லா நோயியல், வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள், அத்துடன் குழந்தையின் உடல் திறன்களுடன் தொடர்புடைய அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு (குறிப்பாக இதயத்தில் அதிகரித்த பாராசிம்பேடிக் விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது - நீச்சல், டைவிங், தற்காப்பு கலைகள்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. குழந்தைகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து வயது காலங்கள் பிறந்த குழந்தை காலம் மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு, 5-6 ஆண்டுகள், பருவமடைதல் ஆகும்.
நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியா வளர்ச்சியின் இன்ட்ராகார்டியாக் வழிமுறைகளில் இதயத் தூண்டுதலின் அசாதாரண மின் இயற்பியல் வழிமுறைகள் ஏற்படுவதற்கான உடற்கூறியல் மற்றும் மின் இயற்பியல் நிலைமைகள் அடங்கும்: கூடுதல் உந்துவிசை கடத்தல் பாதைகள், அசாதாரண ஆட்டோமேட்டிசத்தின் குவியங்கள் மற்றும் தூண்டுதல் மண்டலங்கள் இருப்பது. சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அடிப்படையானது சைனஸ் முனை இதயமுடுக்கிகளின் அதிகரித்த ஆட்டோமேடிசம் ஆகும். மயோர்கார்டியத்தில் அசாதாரண எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் செயல்முறைகள் ஏற்படுவது உடற்கூறியல் காரணங்களால் இருக்கலாம் (பிறவி இதய முரண்பாடுகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுக்கள்). குழந்தை பருவத்தில் ஹீட்டோரோடோபிக் அரித்மியாவின் எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் அடி மூலக்கூறை உருவாக்குவதற்கு, கடத்தல் அமைப்பின் கரு அடிப்படைகளைப் பாதுகாப்பது முக்கியம்; தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் மத்தியஸ்தர்களின் பங்கு சோதனை ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்கியாரித்மியாக்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்கியாரித்மியாக்களின் வகைப்பாடு
மின் இயற்பியல் பொறிமுறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பண்புகள் மற்றும் மருத்துவ மற்றும் மின் இதய வரைவியல் வெளிப்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, சுப்ராவென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியாக்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
- சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் வழக்கமான எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் பாராசிஸ்டோல் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
- எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஏட்ரியல் (இடது மற்றும் வலது) மற்றும் நோடல் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
- மோனோமார்பிக் (வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் ஒரு உருவவியல்) மற்றும் பாலிமார்பிக் (பாலிடோபிக்) எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது.
- அவற்றின் தீவிரத்தன்மையின்படி, அவை ஒற்றை, ஜோடி (இரண்டு தொடர்ச்சியான எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்), இடைக்கணிப்பு அல்லது இடைக்கணிப்பு (இழப்பீட்டு இடைநிறுத்தம் இல்லாத நிலையில் இரண்டு சைனஸ் சுருக்கங்களுக்கு இடையில் ஒரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஏற்படுகிறது), அலோரித்மியா (ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான சைனஸ் வளாகங்களுக்குப் பிறகு ஒரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஏற்படுகிறது) - பிகெமினி (ஒவ்வொரு இரண்டாவது சுருக்கமும் ஒரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்) மற்றும் ட்ரைஹைமென்னி (ஒவ்வொரு மூன்றாவது சுருக்கமும் ஒரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்) போன்றவையாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.
சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்கியாரித்மியாக்களின் வகைப்பாடு
சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியாவின் அறிகுறிகள்
நாள்பட்ட சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடு, படபடப்பு உணர்வு ஆகும், இது உழைப்புடன் அதிகரிக்கிறது. இந்த அரித்மியா பள்ளி வயது குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது, மேலும் பருவமடையும் போது அடிக்கடி காணப்படுகிறது. தொடர்ந்து அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு (நிமிடத்திற்கு 100-140) இருந்தபோதிலும், குழந்தைகள் உணர்ச்சி மற்றும் உடல் அழுத்தத்தின் போது படபடப்பை அனுபவிக்கிறார்கள். தூங்குவதில் சிரமம், தூக்கத்தில் நடப்பது மற்றும் தூக்கத்தில் பேசுவது, நரம்பியல் எதிர்வினைகள், நடுக்கங்கள், திணறல் மற்றும் உள்ளங்கைகள் மற்றும் கால்களில் அதிகரித்த வியர்வை ஆகியவை பிற அறிகுறிகளாகும். இந்த வகையான தாளக் கோளாறால் பெண்கள் சிறுவர்களை விட 3 மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஒரு ECG P அலையின் கிரானியோகாடல் (சைனஸ்) உருவ அமைப்பைப் பதிவு செய்கிறது. நாள்பட்ட சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவை வலது ஏட்ரியத்தின் மேல் பகுதியிலிருந்து ஹெட்டெரோடோபிக் டாக்ரிக்கார்டியாவிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இது ஒரு விதியாக, படபடப்பு உணர்வு பற்றிய புகார்களில் இல்லை மற்றும் தாள விறைப்பை வெளிப்படுத்துகிறது.
சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்
சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்கியாரித்மியா சிகிச்சை
பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அவசர சிகிச்சையானது டாக்ரிக்கார்டியாவின் பராக்ஸிஸத்தை குறுக்கிடுவதையும் ஹீமோடைனமிக்ஸை இயல்பாக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
ஒரு தாக்குதலை நிறுத்துவது வேகல் சோதனைகளுடன் தொடங்குகிறது: தலைகீழாக திருப்புதல், கைப்பிடி, ஆஷ்னர் சோதனை, வல்சால்வா சோதனை, கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ், நாக்கின் வேரை அழுத்துதல். சிறு குழந்தைகளில், பல நிமிடங்கள் தலைகீழாக மாற்றுவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
அவசர மருந்து சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் மின் இயற்பியல் அடி மூலக்கூறைப் பொறுத்தது. குறுகிய QRS வளாகத்துடன் கூடிய பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அவசர சிகிச்சை, அதே போல் அவரது மூட்டை கிளைகளின் செயல்பாட்டு முற்றுகை காரணமாக பரந்த QRS உடன், அடினோசின் பாஸ்பேட்டின் நரம்பு வழியாக நிர்வாகத்துடன் தொடங்குகிறது (ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் 1% கரைசல் நரம்பு வழியாக: 6 மாதங்கள் வரை - 0.5 மில்லி, 6 மாதங்கள் முதல் 1 வருடம் வரை - 0.8 மில்லி, 1 வருடம் முதல் 7 ஆண்டுகள் வரை - 1 மில்லி, 8-10 ஆண்டுகள் - 1.5 மில்லி, 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - 2 மில்லி). பயனற்றதாக இருந்தால், நிர்வாகம் குறைந்தது 2 நிமிட இடைவெளியில் இரண்டு முறை மீண்டும் செய்யப்படலாம். அடினோசின் பாஸ்பேட் AV முனை வழியாக கடத்தலை மெதுவாக்குகிறது, மறு நுழைவு பொறிமுறையை குறுக்கிடுகிறது மற்றும் சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. மருந்து இதயத் தடுப்பை ஏற்படுத்தும், எனவே தேவைப்பட்டால் புத்துயிர் பெற அனுமதிக்கும் நிலைமைகளின் கீழ் அதை நிர்வகிக்க வேண்டும்.
[ எங்கே அது காயம்?
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?