சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்கியாரித்மியா சிகிச்சை

பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அவசர சிகிச்சையானது டாக்ரிக்கார்டியாவின் பராக்ஸிஸத்தை குறுக்கிடுவதையும் ஹீமோடைனமிக்ஸை இயல்பாக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

ஒரு தாக்குதலை நிறுத்துவது வேகல் சோதனைகளுடன் தொடங்குகிறது: தலைகீழாக திருப்புதல், கைப்பிடி, ஆஷ்னர் சோதனை, வல்சால்வா சோதனை, கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ், நாக்கின் வேரை அழுத்துதல். சிறு குழந்தைகளில், பல நிமிடங்கள் தலைகீழாக மாற்றுவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அவசர மருந்து சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் மின் இயற்பியல் அடி மூலக்கூறைப் பொறுத்தது. குறுகிய QRS வளாகத்துடன் கூடிய பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அவசர சிகிச்சை, அதே போல் அவரது மூட்டை கிளைகளின் செயல்பாட்டு முற்றுகை காரணமாக பரந்த QRS உடன், அடினோசின் பாஸ்பேட்டின் நரம்பு வழியாக நிர்வாகத்துடன் தொடங்குகிறது (ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் 1% கரைசல் நரம்பு வழியாக: 6 மாதங்கள் வரை - 0.5 மில்லி, 6 மாதங்கள் முதல் 1 வருடம் வரை - 0.8 மில்லி, 1 வருடம் முதல் 7 ஆண்டுகள் வரை - 1 மில்லி, 8-10 ஆண்டுகள் - 1.5 மில்லி, 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - 2 மில்லி). பயனற்றதாக இருந்தால், நிர்வாகம் குறைந்தது 2 நிமிட இடைவெளியில் இரண்டு முறை மீண்டும் செய்யப்படலாம். அடினோசின் பாஸ்பேட் AV முனை வழியாக கடத்தலை மெதுவாக்குகிறது, மறு நுழைவு பொறிமுறையை குறுக்கிடுகிறது மற்றும் சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. மருந்து இதயத் தடுப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே தேவைப்பட்டால் புத்துயிர் பெற அனுமதிக்கும் நிலைமைகளின் கீழ் இது நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். அடினோசின் பாஸ்பேட்டின் மூன்று மடங்கு நிர்வாகம் பயனற்றதாக இருந்தால், வகுப்பு IV ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்து வெராபமில் (0.1-0.15 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் 0.25% கரைசல் நரம்பு வழியாக மெதுவாக செலுத்தப்படுகிறது) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. டாக்ரிக்கார்டியா தொடர்ந்தால், வகுப்பு III மருந்தான அமியோடரோனை நரம்பு வழியாக செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனை தடுப்பதிலும் நிறுத்துவதிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது நீண்ட அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது (2 முதல் 10 நாட்கள் வரை). இரத்தத்தில் மருந்தின் உச்ச செறிவு 30 நிமிடங்களுக்குள் அடையும். தேவைப்பட்டால், மருந்தை பல நாட்களுக்கு (5 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை) நிர்வகிக்கலாம். ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர், எக்டோபிக் மற்றும் ஜெ-என்ட்ரி ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியா, ஆர்த்தோட்ரோமிக் ஏவி ரெசிப்ரோகேட்டிங் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றின் பராக்ஸிஸம்களில், வயதான குழந்தைகளில் (7-18 வயது) புரோகைனமைடை வழங்குவதன் மூலம் தாக்குதலை நிறுத்தலாம், இது வகுப்பு 1a ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளைச் சேர்ந்தது (10% கரைசல் நரம்பு வழியாக மெதுவாக 0.1-0.2 மிலி/கி.கி என்ற அளவில்). இந்த மருந்து ECG மற்றும் இரத்த அழுத்த தரவுகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி ஏற்பட்டால், ECG இல் வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் முற்போக்கான விரிவாக்கம் தோன்றினால் நிறுத்தப்படும். நிலைமைகள் இருந்தால், அரித்மோஜெனிக் மண்டலத்தின் கதிரியக்க அதிர்வெண் வடிகுழாய் அழிப்பதன் மூலம் தாக்குதலை நிறுத்த முடியும். இந்த வகையான மருந்து அல்லாத சிகிச்சையானது எக்ஸ்ரே அறுவை சிகிச்சை அறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பரந்த QRS வளாகம் (ஆன்டிட்ரோமிக் டாக்ரிக்கார்டியா) கொண்ட பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கான அவசரகால ஆண்டிஆர்தித்மிக் சிகிச்சையில் வகுப்பு I மருந்துகள் (புரோகைனமைடு) மற்றும் அஜ்மலின் ஆகியவை அடங்கும், இது மின் இயற்பியல் பண்புகளில் ஒத்திருக்கிறது. இது டிபோலரைசேஷன் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது, மறுதுருவப்படுத்தலின் கால அளவை அதிகரிக்கிறது, ஏட்ரியா, வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் துணை கடத்தல் பாதைகளில் பயனற்ற காலங்களை அதிகரிக்கிறது [1 மி.கி/கிலோ (1-2 மிலி) என்ற அளவில் 10 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 7-10 நிமிடங்களுக்கு மேல் மெதுவாக 2.5% கரைசல் நரம்பு வழியாக]. மருந்துகள் ECG மற்றும் இரத்த அழுத்தத் தரவுகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன; முற்போக்கான இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் தாமதம் மற்றும் ப்ருகடா நோய்க்குறியின் ECG பினோடைப் தோன்றும்போது நிர்வாகம் நிறுத்தப்படுகிறது. நீண்டகால ஹீமோடைனமிகல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க ஆண்டிட்ரோமிக் பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, அத்துடன் கூடுதல் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் இணைப்புகள் மூலம் கடத்தலுடன் ஏட்ரியல் படபடப்பு தாக்குதல்கள் ஆகியவை அசாதாரண கூடுதல் AV இணைப்பின் அவசர ரேடியோ அதிர்வெண் வடிகுழாய் அழிவுக்கான அறிகுறிகளாகும்.

நியூரோஜெனிக் ரிதம் ஒழுங்குமுறையின் பார்வையில், டாக்ரிக்கார்டியா பராக்ஸிஸத்தின் மருந்து தூண்டப்பட்ட நிவாரணத்திற்காக, சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்க, மயக்க மருந்துகள், அமினோஃபெனைல்பியூட்ரிக் அமிலம் (மயக்க மருந்து, ஆன்சியோலிடிக் விளைவைக் கொண்ட மற்றும் நூட்ரோபிக் செயல்பாட்டின் கூறுகளைக் கொண்ட ட்ரேன்க்விலைசர் ஃபெனிபட்) மற்றும் கார்பமாசெபைன் (உள்வரும் சோடியம் மின்னோட்டத்தை செயலிழக்கச் செய்வதால் ஒரு ஆண்டிடிரஸன், சவ்வு-நிலைப்படுத்துதல் மற்றும் ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது) ஆகியவை பராக்ஸிஸம் ஏற்பட்டவுடன் உடனடியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குழந்தைகளில் டாக்ரிக்கார்டியா தாக்குதல்கள் உச்சரிக்கப்படும் மனோ-உணர்ச்சித் தூண்டுதலுடன் சேர்ந்து தாவர நிறத்தைக் கொண்டிருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இந்த மருந்துகளின் மருந்துச்சீட்டு மிகவும் முக்கியமானது. நீண்ட, நீடித்த தாக்குதல் ஏற்பட்டால், டையூரிடிக்ஸ் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிக்கலான மருந்து சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை, இதய செயலிழப்பு அதிகரிப்பு, 2 J/kg வரை அதிகரிக்கும் டிரான்ஸ்சோபேஜியல் தூண்டுதல் மற்றும் கார்டியோவர்ஷன் செயல்படுத்தல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

இடைநிலை காலத்தில் பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் பகுத்தறிவு சிகிச்சை அரித்மியாவின் நியூரோஜெனிக் அடிப்படையை பாதிக்கிறது, இதய தாளத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் நியூரோவெஜிட்டேட்டிவ் சமநிலையை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. நூட்ரோபிக் மற்றும் நூட்ரோபிக் போன்ற மருந்துகள் [காமா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலம் (அமினாலன்), குளுட்டாமிக் அமிலம்] தாவர ஒழுங்குமுறை மையங்களில் ஒரு டிராபிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, உயிரணுக்களின் அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கின்றன, உயிரணுக்களின் ஆற்றல் இருப்புக்களை அணிதிரட்டுகின்றன, கார்டிகல்-சப்கார்டிகல் உறவுகளை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன, மேலும் இதயத்தின் அனுதாப ஒழுங்குமுறையில் மென்மையான மற்றும் தொடர்ச்சியான தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. மனோ-உணர்ச்சி கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், அமினோஃபெனைல்பியூட்ரிக் அமிலம் (ஃபெனிபட்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு மயக்க மருந்து, ஆன்சியோலிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நூட்ரோபிக் செயல்பாட்டின் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. குழந்தைகளில் பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவில், கிளாசிக்கல் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் நீண்டகால நிர்வாகம் குறிப்பிடத்தக்க வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் நீண்டகால முன்கணிப்பை மோசமாக பாதிக்கிறது.

டாக்ரிக்கார்டியா தொடர்ந்து இருக்கும் மற்றும் கிளாசிக்கல் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளை இணைக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், கதிரியக்க அதிர்வெண் வடிகுழாய் நீக்கம் தேர்வு முறையாகிறது. அறிகுறிகளைத் தீர்மானிப்பதில், இளம் குழந்தைகளில் நியாயமான பழமைவாதத்தை கடைபிடிக்க வேண்டும், இது 8 மாத வயதிற்குள் தாளக் கோளாறு தன்னிச்சையாக மறைந்து போகும் அதிக நிகழ்தகவுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், அவர்களில் 30% பேரில், அரித்மியா பின்னர் மீண்டும் நிகழ்கிறது, இது மேலும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைக் கவனித்து முடிவெடுக்க வேண்டிய அவசியத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. 10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், தலையீட்டு சிகிச்சையின் போது சிக்கல்களின் ஆபத்து வயதானவர்களை விட அதிகமாக உள்ளது. 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், டாக்யாரித்மியா சிகிச்சைக்கான தலையீட்டு முறைகளுக்கான அறிகுறிகள் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு ஒப்பிடத்தக்கவை. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாக்களின் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கத்தின் செயல்திறன் 83 முதல் 96% வரை இருக்கும் மற்றும் அரித்மியாவின் வகை, தொழில்நுட்ப திறன்கள் மற்றும் கிளினிக்கின் அனுபவத்தைப் பொறுத்தது. அடிக்கடி பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (மாதாந்திர தாக்குதல்கள்) மற்றும் அரித்மியாவின் தலையீட்டு சிகிச்சையை நடத்துவது சாத்தியமற்றது (இளம் நோயாளி, இதய கடத்தல் அமைப்பு அல்லது எபிகார்டியலின் கட்டமைப்புகளுக்கு அருகாமையில் எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் அடி மூலக்கூறை உள்ளூர்மயமாக்குதல்), கார்பமாசெபைன் (நீண்ட காலத்திற்கு 2-3 அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில்) ஒரு தொடர்ச்சியான ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவை வழங்க முடியும், இது உள்வரும் சோடியம் மின்னோட்டத்தை செயலிழக்கச் செய்வதால் ஒரு ஆண்டிடிரஸன், சவ்வு-நிலைப்படுத்துதல் மற்றும் ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பாலர் வயது குழந்தைகளில், மருந்து அடிப்படை சிகிச்சையின் பின்னணியில் மற்றும் கார்பமாசெபைனின் (ஃபின்லெப்சின்) பயனற்ற தன்மைக்கு எதிராக பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அடிக்கடி மற்றும்/அல்லது ஹீமோடைனமிகல் நிலையற்ற தாக்குதல்கள் தொடர்ந்து இருந்தால், ஆன்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளின் படிப்பு சாத்தியமாகும்: அமியோடரோன் அல்லது ப்ரோபஃபெனோன்.

பராக்ஸிஸ்மல் அல்லாத சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் பகுத்தறிவு மருந்து சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள், மாரடைப்பு தூண்டுதலின் (அடிப்படை சிகிச்சை) அசாதாரண மின் இயற்பியல் வழிமுறைகளின் செயல்பாட்டிற்கு பங்களிக்கும் நியூரோவெஜிடேட்டிவ் கோளாறுகளை சரிசெய்தல் மற்றும் அரித்மியாவின் மின் இயற்பியல் அடி மூலக்கூறில் நேரடி தாக்கம் (ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்). அடிப்படை சிகிச்சையானது அனுதாபம்-அட்ரீனல் அமைப்பின் பாதுகாப்பு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது மற்றும் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை மையங்களில் ஒரு டிராபிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதய தாளத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் சமநிலையை மீட்டெடுக்கிறது, பராக்ஸிஸ்மல் அல்லாத சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா உள்ள குழந்தைகளில் பாராசிம்பேடிக் தாக்கங்களின் ஒப்பீட்டு ஆதிக்கத்தை நோக்கி மாற்றப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, பராக்ஸிஸ்மல் அல்லாத சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா உள்ள குழந்தைகளுக்கு தூண்டுதல் கூறுகளைக் கொண்ட நூட்ரோபிக் மற்றும் வெஜிடோட்ரோபிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (காமா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலம் (அமினாலன்), குளுட்டாமிக் அமிலம், பைரிடினோல் (பைரிடிட்டால்)]. நியூரோமெட்டபாலிக் தூண்டுதல்கள் பல்வேறு அளவிலான ஆன்டிஆஸ்தெனிக், சிம்பாடோமிமெடிக், வாசோவெஜிடேட்டிவ், ஆண்டிடிரஸன்ட் மற்றும் அடாப்டோஜெனிக் (வெளிப்புற அழுத்தங்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துதல்) விளைவைக் கொண்டுள்ளன. பராக்ஸிஸ்மல் அல்லாத சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா உள்ள குழந்தைகளுக்கு இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றும் 2-3 மாதங்களுக்கு மாறி மாறி பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (முதல் பாடத்தின் மொத்த காலம் 6 மாதங்கள்). முதல் பாடநெறிக்குப் பிறகு அரித்மியாவின் தீவிரத்தில் நம்பகமான குறைவுடன், 3 மாதங்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் பாடநெறி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எக்கோ கார்டியோகிராஃபி தரவுகளின்படி டயஸ்டாலிக் மாரடைப்பு செயலிழப்பு அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் மறுதுருவப்படுத்தல் ECG தரவுகளின்படி, மன அழுத்த சோதனைகள், வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆன்டிஹைபோக்சண்டுகள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் வைட்டமின் போன்ற முகவர்கள், மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: லெவோகார்னிடைன் 1-2 மாதங்களுக்கு வாய்வழியாக 50-100 மி.கி / நாள், குடேசன் 2-3 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 10-15 சொட்டுகள் வாய்வழியாக, ஆக்டோவெஜின் 5-10 நாட்களுக்கு தசைக்குள் 20-40 மி.கி.

பராக்ஸிஸ்மல் அல்லாத சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா உள்ள குழந்தைகளுக்கு தலையீட்டு சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள், மருந்து சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை மற்றும் தலையீட்டு சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இல்லாத எந்த வயதினருக்கும் அரித்மோஜெனிக் மாரடைப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் பல்வேறு தோற்றங்களின் பராக்ஸிஸ்மல் அல்லாத, தொடர்ச்சியான (தொடர்ச்சியான) சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாக்கள் ஆகும். கிளாசிக்கல் ஆன்டிஆரித்மிக் சிகிச்சையை (I-IV வகுப்புகளின் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்) பரிந்துரைப்பதற்கான அறிகுறிகள் தலையீட்டு சிகிச்சைக்கு ஒத்தவை. அதனால்தான் தலையீட்டு சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் மட்டுமே ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது சாத்தியமாகும். சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தலையீட்டு சிகிச்சையின் முறைகள் பொதுவாக அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன. குழந்தைகளில், ரேடியோ அதிர்வெண் விளைவுகளின் மிகவும் மென்மையான நெறிமுறையைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம்.

பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவில், மருந்து அடிப்படையிலான சிகிச்சையின் செயல்திறன் 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு முன்கூட்டியே மதிப்பிடப்படுகிறது. அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் நேர்மறை இயக்கவியல் தொடர்ந்து தோன்றும் மற்றும் சில வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது. ஆரம்பத்தில், டாக்ரிக்கார்டியா தாக்குதல்கள் ஏற்படுவதில் சர்க்காடியன் வடிவத்தில் மாற்றம் உள்ளது: மிகவும் சாதகமற்ற இரவு மற்றும் மாலை பராக்ஸிஸம்கள் பகல்நேர அல்லது காலை நேரங்களால் மாற்றப்படுகின்றன. பின்னர் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா தாக்குதல்களின் நிவாரணத்தின் தன்மை மாறுகிறது: முன்பு ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே விடுவிக்கப்பட்ட தாக்குதல்கள் வேகல் சோதனைகள் மூலம் நிவாரணத்திற்கு ஆளாகின்றன. இறுதியாக, தாக்குதல்களின் கால அளவு மற்றும் அதிர்வெண் குறைகிறது, அதைத் தொடர்ந்து பராக்ஸிஸம்கள் மறைந்துவிடும்.

கதிரியக்க அதிர்வெண் வடிகுழாய் நீக்கத்தின் செயல்திறன், சிறப்பு மின் இயற்பியல் அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சைக்குள் மதிப்பிடப்படுகிறது, அதே போல் ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில், ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதியில் ஏற்படும் தாக்குதல்கள் காணாமல் போதல் மற்றும் டிரான்ஸ்சோபேஜியல் ஏட்ரியல் தூண்டுதலின் சிறப்பு நெறிமுறையின் போது முந்தைய உருவ அமைப்பின் டாக்ரிக்கார்டியாவின் பராக்ஸிசம் ஏற்படுவதைத் தூண்டுவது சாத்தியமற்றது ஆகியவற்றின் அடிப்படையில். தலையீட்டு சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்கு முன்னதாக இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தலையீட்டு சிகிச்சையின் சந்தர்ப்பங்களில், சாதாரண இதய கடத்தல் அமைப்பின் கட்டமைப்புகளுக்கு உடற்கூறியல் ரீதியாக நெருக்கமான பகுதியில் செயல்படும்போது, ஒரு முழுமையான குறுக்குவெட்டுத் தடுப்பு ஏற்படலாம், இது ஒரு மின்சார இதயமுடுக்கி பொருத்தப்பட வேண்டிய அவசியத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த செயல்முறையைச் செய்வதற்கான நவீன தொழில்நுட்பங்களுடன் இந்த சிக்கலை உருவாக்கும் நிகழ்தகவு குறைவாக உள்ளது. சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் மின் இயற்பியல் அடி மூலக்கூறு, இதயத்தின் முக்கிய கடத்தல் அமைப்பின் கட்டமைப்புகளுக்கு அருகாமையில், சப்எபிகார்டியலாக உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, கரோனரி தமனிகள், சிக்கல்களின் ஆபத்து காரணமாக கதிரியக்க அதிர்வெண் வடிகுழாய் நீக்க செயல்முறை பொருத்தமற்றதாகக் கருதப்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து சிகிச்சையில் முக்கிய முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும் - அடிப்படை மற்றும் ஆண்டிஆர்தித்மிக் சிகிச்சையின் கலவையாகும்; அத்தகைய சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது.