குழந்தைகளில் ஹைபோகல்செமிக் நெருக்கடி

குழந்தைகளில் ஹைபோகால்செமிக் நெருக்கடி என்பது இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவு தொடர்ந்து குறைவதால் ஏற்படும் அதிகரித்த நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் உற்சாகம் மற்றும் டெட்டனி தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஹைபோகல்செமிக் நெருக்கடிக்கான காரணங்கள்

இடியோபாடிக் ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தில் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் ஹைபோஃபங்க்ஷனின் விளைவாகவோ அல்லது பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் வளர்ச்சிக் குறைபாட்டின் விளைவாகவோ ஹைபோகால்செமிக் நெருக்கடி இருக்கலாம் (பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஏஜெனெசிஸ் அல்லது டிஸ்ஜெனெசிஸ், டி ஜார்ஜ் நோய்க்குறி). அறுவை சிகிச்சைகள், தைராய்டு நோய்களுக்கான ரேடியோஅயோடின் சிகிச்சை, வீரியம் மிக்க அல்லது கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள் மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் சிதைவு செயல்முறைகள் ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இந்த சிக்கல் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளுக்கு தன்னுடல் தாக்க சேதத்துடன் வருகிறது, இது ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ், தலசீமியா, வில்சன் நோய் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் போதுமான சுரப்பு அல்லது கால்சியம்-உணர்திறன் ஏற்பி மரபணுவின் பற்றாக்குறை அல்லது ஹைப்போமக்னீமியா காரணமாக இருக்கலாம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், ஹைபோகால்செமியா தாய்வழி ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், நீரிழிவு நோய், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆகியவற்றால் இடியோபாடிக் அல்லது மத்தியஸ்தம் செய்யப்படலாம்.

சில நேரங்களில் ஹைபோகால்சீமியா பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் மிகை சுரப்புடன் ஏற்படுகிறது: அதற்கு எதிர்ப்பு உருவாகும்போது அல்லது உயிரியல் ரீதியாக செயலற்ற பாராதைராய்டு ஹார்மோன் சுரக்கும்போது. பேஜெட்ஸ் நோய்க்கு சிகிச்சையளித்த பிறகும், பரவலான நச்சு கோயிட்டர் சிகிச்சைக்குப் பிறகும், ரிக்கெட்டுகளின் வெற்றிகரமான சிகிச்சை, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்), வைட்டமின் டி குறைபாடு (பலவீனமான 25-ஹைட்ராக்சிலேஷன், எல்-ஆல்பா-ஹைட்ராக்சிலேஷன், என்டோஹெபடிக் ஒழுங்குமுறை, உணவுக் குறைபாடு, புற ஊதா கதிர்வீச்சு இல்லாமை) போன்ற நிலைமைகளாலும் ஹைபோகால்சீமியா ஏற்படலாம். மாலாப்சார்ப்ஷன், ஸ்டீட்டோரியா, வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு, குறுகிய குடல் நோய்க்குறி, கடுமையான கணைய அழற்சி, குடிப்பழக்கம், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற நோய்களாலும் ஹைபோகால்சீமியா ஏற்படலாம்.

கூடுதலாக, ஹைபோகால்சீமியா ஐட்ரோஜெனிக் தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம்: பாஸ்பேட்டுகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் (அல்லது உணவில் அவற்றின் அதிகப்படியான விளைவாக), எத்திலீன் டையூரிடிக்ஸ், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், ஆக்டினோமைசின், நியோமைசின், மலமிளக்கிகள், பினோபார்பிட்டல் மற்றும் பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், எலும்பு மறுஉருவாக்க தடுப்பான்கள் (கால்சிட்டோனின், பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள்), சிட்ரேட்டட் இரத்தத்தை பெருமளவில் மாற்றுவதன் மூலம், எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் சுழற்சியின் நிலைமைகளில் அறுவை சிகிச்சைகள்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஹைபோகல்செமிக் நெருக்கடியின் அறிகுறிகள்

ஹைபோகால்சீமியாவின் முக்கிய அறிகுறி, அதன் காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகம் மற்றும் டானிக் வலிப்பு ஆகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில், ஹைபோகால்சீமியா பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் மிகை உற்சாகத்தின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன: கன்னம் நடுக்கம், கைகால்கள், தசை இழுப்பு, கால்களின் குளோனஸ், கூச்ச சுபாவம். லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம், சுவாசக் கோளாறுகள் (டச்சிப்னியா, மூச்சுத்திணறல் எபிசோடுகள், இன்ஸ்பிரேட்டரி ஸ்ட்ரைடர்), வயிற்று விரிசல், வாந்தி, தசை ஹைபோடோனியா ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

ஆரம்ப அறிகுறிகள்: பரேஸ்தீசியா, உதடுகள் மற்றும் விரல் நுனிகளில் கூச்ச உணர்வு, தசைகளில் இழுத்தல் அல்லது நச்சரிக்கும் வலி. முன்கை மற்றும் கை ("மகப்பேறு மருத்துவரின் கை"), கால்கள் ("குதிரை கால்") ஆகியவற்றின் தசைகளின் ஸ்பாஸ்மோடிக் சுருக்கங்கள் பொதுவானவை. கடுமையான ஹைபோகால்சீமியா இதய தாளக் கோளாறுகளுக்கும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. ஒப்பீட்டளவில் லேசான நிகழ்வுகளில், வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் அமில-அடிப்படை சமநிலையை அல்கலோசிஸ் நோக்கி மாற்ற வழிவகுக்கும் காரணிகளால் தூண்டப்படுகின்றன - ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் (கத்தி, அழுகை, உடல் உழைப்பு, ஹைபர்தெர்மியா), டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு, வாந்தி. டெட்டனியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் இரத்தத்தில் கால்சியம் குறைவின் அளவை விட ஹைபோகால்சீமியாவின் விகிதத்தைப் பொறுத்தது.

நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள்

முழுமையாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் வயதான குழந்தைகளின் இரத்தத்தில் மொத்த கால்சியத்தின் அளவு 2 mmol/l க்கும் குறைவாகவும் (அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் - 0.75-0.87 mmol/l க்கும் குறைவாகவும்), மற்றும் முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகளில் - 1.75 mmol/l க்கும் குறைவாகவும் (அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் - 0.62-0.75 mmol/l க்கும் குறைவாக) இருந்தால் ஹைபோகால்சீமியா கண்டறியப்படுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

அவசர மருத்துவ நடவடிக்கைகள்

டெட்டனி தாக்குதலின் போது, கால்சியம் உப்புகள் கால்சியம் அடிப்படையில் 10-20 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் அல்லது கால்சியம் குளோரைடு அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட்டின் 10% கரைசலில் 10-15 மில்லி - ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் மெதுவாக துடிப்பு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன (பிராடி கார்டியா தோன்றினால் நிர்வாகம் நிறுத்தப்படும்). பின்னர் 1% கரைசலை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை பயன்படுத்துவது நல்லது அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட்டை ஒரு வடிகுழாய் வழியாக மைய நரம்புக்குள் 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் சொட்டு சொட்டாக செலுத்துவது நல்லது. தேவைப்பட்டால், கால்சியம் தயாரிப்புகளை நரம்பு வழியாக ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் மீண்டும் செய்யலாம். பின்னர் கால்சியம் தயாரிப்புகள் 50 மி.கி/கி.கி x நாள் என்ற அளவில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (பாலுடன் கழுவ வேண்டும்). மறைந்த டெட்டனியின் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் 25% கரைசல் 0.2-0.5 மி.லி/கி.கி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது.

இடைக்கால காலத்தில் பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கான முக்கிய மருந்துகள் பல்வேறு வகையான வைட்டமின் டி மற்றும் கால்சியம் தயாரிப்புகளாகும். கால்சியம் கார்பனேட் விரும்பத்தக்கது, அதே போல் அதன் ஒருங்கிணைந்த கரையக்கூடிய உப்புகளை தினசரி 1-2 கிராம் (உறுப்பு) அளவில் எடுத்துக்கொள்வதும் விரும்பத்தக்கது. பாஸ்பரஸ் (இறைச்சி, முட்டை, கல்லீரல்) நிறைந்த அதிகப்படியான புரத உணவுகள் ஹைபோகால்செமிக் நெருக்கடியைத் தூண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 15 ], [ 16 ]