குழந்தைகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா என்பது 2.8 mmol/l க்கும் குறைவான இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளால் ஏற்படும் ஒரு நிலை (புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 2.2 mmol/l க்கும் குறைவானது).

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவின் காரணங்கள்

முதலாவதாக, இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவு, உடல் உழைப்பு மற்றும் உணவு மீறல்கள் காரணமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள், அத்துடன் மதுவும் அதன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முன்கூட்டியே, கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு, ஹைபோக்ஸியா, மூச்சுத்திணறல், தாழ்வெப்பநிலை, செப்சிஸ், பிறவி இதய குறைபாடுகள் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. குளுகோகன் குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளில், வகை I கிளைகோஜெனோசிஸ், கேலக்டோசீமியா, பிரக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை, அட்ரீனல் பற்றாக்குறையுடன் இந்த பிரச்சனை ஏற்படலாம். பின்வரும் காரணிகளும் குறிப்பிடத்தக்கவை: தாயில் நீரிழிவு நோய், ஹீமோலிடிக் நோய், பரிமாற்ற இரத்தமாற்றம், கணையத்தின் தீவு செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது அடினோமா, லுசின் சகிப்புத்தன்மை, குளோர்பிரமைடு அல்லது பென்சோதியாடியாசைடுகளுடன் தாயின் சிகிச்சை. இன்சுலினோமாவின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகள் திடீரென்று என்ன நடக்கிறது என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், சோம்பலாக, தூக்கத்தில் மூழ்கிவிடுகிறார்கள். பசி, தலைவலி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் பார்வையில் விரைவாக ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்ற உணர்வு ஏற்படுகிறது. ஊக்கமில்லாத எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும்: அழுகை, பரவசம், ஆக்கிரமிப்பு, மன இறுக்கம், எதிர்மறை. சரியான நேரத்தில் உதவி இல்லாத நிலையில், உணர்வு மேகமூட்டமாகிறது, டிரிஸ்மஸ், மயோக்ளோனஸ் மற்றும்/அல்லது பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன.

நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள்

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு குழந்தை நன்றாக உணரும் போது "திடீரென" சுயநினைவு இழப்பு. நீரிழப்புக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. சுவாசம் சீராக உள்ளது, நாடித்துடிப்பு திருப்திகரமான அளவில் உள்ளது, இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக உள்ளது அல்லது அதிகரிக்கும். கண்கள் அகலமாக உள்ளன, ஒளிக்கு அவற்றின் எதிர்வினை பாதுகாக்கப்படுகிறது. தசைநார் அனிச்சைகள் செயலில் உள்ளன. கிளைசெமிக் சோதனை நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

அவசர மருத்துவ நடவடிக்கைகள்

நோயறிதல் நிறுவப்பட்டவுடன், முழுமையாக சுயநினைவு திரும்பும் வரை உடனடியாக 40% குளுக்கோஸ் கரைசலை நரம்பு வழியாக போலஸ் (2 மிலி/கிலோ, மொத்த டோஸ் 5 மிலி/கிலோவுக்கு மிகாமல்) மூலம் செலுத்துவது அவசியம். தேவைப்பட்டால், குளுக்கோஸ் கரைசலின் செறிவு 20-10-5% குறைந்து உட்செலுத்துதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, கூடுதலாக, டெக்ஸாமெதாசோன் அல்லது மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. குளுகோகன் - தசைக்குள் அல்லது தோலடியாக 0.02 மி.கி/கி.கி.

எபிநெஃப்ரின் 10 mcg/kg என்ற அளவில் கொடுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. கோமா பல மணி நேரம் நீடித்தால், 0.1-0.2 ml/kg என்ற அளவில் 25% மெக்னீசியம் சல்பேட் கரைசலை வழங்குவது அவசியம். இன்சுலினோமா ஏற்பட்டால், இன்சுலின் சுரப்பு தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: டயசாக்சைடு (ஹைப்பர்ஸ்டாட்), ஆக்ட்ரியோடைடு (சாண்டோஸ்டாடின்), மற்றும் நியோபிளாசம் கண்டறியப்பட்டால் - ஸ்ட்ரெப்டோசோசின் (சானோசர்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]