சீரம் இன்சுலின்

பெரியவர்களில் இரத்த சீரத்தில் இன்சுலின் செறிவுக்கான குறிப்பு மதிப்புகள் (விதிமுறை) 3-17 μU/ml (21.5-122 pmol/l) ஆகும்.

இன்சுலின் ஒரு பாலிபெப்டைடு ஆகும், இதன் மோனோமெரிக் வடிவம் இரண்டு சங்கிலிகளைக் கொண்டுள்ளது: A (21 அமினோ அமிலங்கள்) மற்றும் B (30 அமினோ அமிலங்கள்). இன்சுலின் முன்னோடியான புரோன்சுலின் புரோட்டியோலிடிக் பிளவுகளின் விளைவாக இன்சுலின் உருவாகிறது, இது செல்லை விட்டு வெளியேறிய பிறகு இன்சுலின் தானே உருவாகிறது. புரோன்சுலினிலிருந்து சி-சங்கிலியின் (சி-பெப்டைட்) பிளவு சைட்டோபிளாஸ்மிக் மென்படலத்தின் மட்டத்தில் நிகழ்கிறது, இதில் தொடர்புடைய புரோட்டீஸ்கள் உள்ளன. செல்கள் குளுக்கோஸ், பொட்டாசியம் மற்றும் அமினோ அமிலங்களை சைட்டோபிளாஸிற்கு கொண்டு செல்ல இன்சுலின் அவசியம். இது கிளைகோஜெனோலிசிஸ் மற்றும் குளுக்கோனோஜெனீசிஸில் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கொழுப்பு திசுக்களில், இன்சுலின் குளுக்கோஸ் போக்குவரத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் கிளைகோலிசிஸை தீவிரப்படுத்துகிறது, கொழுப்பு அமிலங்களின் தொகுப்பு விகிதம் மற்றும் அவற்றின் எஸ்டெரிஃபிகேஷனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் லிப்போலிசிஸைத் தடுக்கிறது. நீடித்த செயல்பாட்டின் மூலம், இன்சுலின் நொதிகள் மற்றும் டிஎன்ஏவின் தொகுப்பை அதிகரிக்கிறது, வளர்ச்சியை செயல்படுத்துகிறது.

இரத்தத்தில், இன்சுலின் குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்களின் செறிவைக் குறைக்கிறது, அதே போல் (சிறிதளவு இருந்தாலும்) அமினோ அமிலங்களையும் குறைக்கிறது. குளுதாதயோன் இன்சுலின் டிரான்ஸ்ஹைட்ரஜனேஸ் என்ற நொதியால் கல்லீரலில் இன்சுலின் ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக அழிக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் இன்சுலின் அரை ஆயுள் 5-10 நிமிடங்கள் ஆகும்.

நீரிழிவு நோய்க்கான காரணம் இன்சுலின் குறைபாடு (முழுமையான அல்லது உறவினர்). இரத்தத்தில் இன்சுலின் செறிவைத் தீர்மானிப்பது நீரிழிவு நோயின் பல்வேறு வடிவங்களை வேறுபடுத்துவதற்கும், ஒரு சிகிச்சை மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், உகந்த சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், β- செல் குறைபாட்டின் அளவைத் தீர்மானிப்பதற்கும் அவசியம். ஆரோக்கியமான மக்களில், OGTT செய்யும்போது, இரத்தத்தில் இன்சுலின் செறிவு குளுக்கோஸை எடுத்துக் கொண்ட 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்சமாக அடையும் மற்றும் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறைகிறது.

OGTT இன் போது கிளைசீமியா அதிகரிப்புடன் ஒப்பிடும்போது இரத்த இன்சுலின் செறிவு மெதுவாக அதிகரிப்பதன் மூலம் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது. இந்த நோயாளிகளில் இன்சுலின் அளவுகளில் அதிகபட்ச உயர்வு குளுக்கோஸ் உட்கொண்ட 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. இரத்தத்தில் புரோஇன்சுலின், சி-பெப்டைட் மற்றும் குளுக்ககோனின் உள்ளடக்கம் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளது.

வகை 1 நீரிழிவு நோய். இரத்தத்தில் இன்சுலின் அடிப்படை செறிவு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் அல்லது குறைவாக உள்ளது, OGTT இன் அனைத்து நேரங்களிலும் ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. புரோஇன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைட்டின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, குளுகோகனின் அளவு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் அல்லது சற்று அதிகரிக்கிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோய். லேசான வடிவத்தில், உண்ணாவிரத இரத்த இன்சுலின் செறிவு சற்று அதிகமாக இருக்கும். OGTT இன் போது, ஆய்வின் அனைத்து நேரங்களிலும் இது சாதாரண மதிப்புகளை மீறுகிறது. இரத்தத்தில் புரோன்சுலின், சி-பெப்டைட் மற்றும் குளுகோகன் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம் மாறாமல் இருக்கும். மிதமான வடிவத்தில், உண்ணாவிரத இரத்த இன்சுலின் செறிவில் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது. OGTT இன் போது, அதிகபட்ச இன்சுலின் வெளியீடு 60 வது நிமிடத்தில் காணப்படுகிறது, அதன் பிறகு இரத்தத்தில் அதன் செறிவில் மிக மெதுவாக குறைவு ஏற்படுகிறது, எனவே குளுக்கோஸ் சுமைக்குப் பிறகு 60, 120 மற்றும் 180 நிமிடங்களுக்குப் பிறகும் அதிக இன்சுலின் உள்ளடக்கம் காணப்படுகிறது. இரத்தத்தில் புரோன்சுலின், சி-பெப்டைட்டின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, குளுகோகன் அதிகரிக்கிறது.

இன்சுலினோமா என்பதுகணையத் தீவுகளின் β-செல்களைக் கொண்ட ஒரு கட்டி (அடினோமா) ஆகும். இந்த கட்டி எந்த வயதினருக்கும் உருவாகலாம், இது பொதுவாக ஒற்றை, தீங்கற்றது, ஆனால் பல இருக்கலாம், அடினோடோசிஸுடன் இணைந்து, மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - வீரியம் மிக்கது. ஹைப்பர் இன்சுலினிசத்தின் (இன்சுலினோமா அல்லது நெசிடியோபிளாஸ்டோமா) கரிம வடிவத்தில், திடீர் மற்றும் போதுமான இன்சுலின் உற்பத்தி காணப்படுகிறது, இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, பொதுவாக பராக்ஸிஸ்மல். இன்சுலின் ஹைப்பர் உற்பத்தி கிளைசீமியாவைச் சார்ந்தது அல்ல (பொதுவாக 144 pmol / l க்கு மேல்). இன்சுலின் / குளுக்கோஸ் விகிதம் 1: 4.5 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. அதிகப்படியான புரோஇன்சுலின் மற்றும் சி-பெப்டைட் பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பின்னணியில் கண்டறியப்படுகின்றன. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பின்னணியில் (இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு 1.7 mmol / l க்கும் குறைவாக), பிளாஸ்மா இன்சுலின் அளவு 72 pmol / l ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் நோயறிதல் உறுதியானது. டோல்புடமைடு அல்லது லியூசின் அளவுகள் நோயறிதல் சோதனைகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் கட்டி உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இரத்த இன்சுலின் செறிவில் அதிக அதிகரிப்பையும், ஆரோக்கியமான நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது குளுக்கோஸ் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவையும் காட்டுகிறார்கள். இருப்பினும், இந்த சோதனைகளின் இயல்பான தன்மை கட்டி நோயறிதலை விலக்கவில்லை.

பல வகையான வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ( கார்சினோமாக்கள், குறிப்பாக ஹெபடோசெல்லுலர், சர்கோமாக்கள்) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். பெரும்பாலும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மீசோடெர்மல் தோற்றத்தின் கட்டிகளுடன் சேர்ந்து, ஃபைப்ரோசர்கோமாக்களை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் முக்கியமாக ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

செயல்பாட்டு ஹைப்பர் இன்சுலினிசம் பெரும்பாலும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் பல்வேறு நோய்களில் உருவாகிறது. இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இரத்தத்தில் இன்சுலின் செறிவு மாறாமல் அல்லது அதிகரித்ததன் பின்னணியில் ஏற்படலாம், மேலும் நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலினுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் ஏற்படலாம். டோல்புடமைடு மற்றும் லியூசினுடன் சோதனைகள் எதிர்மறையாக உள்ளன.

இரத்தத்தில் இன்சுலின் செறிவு மாறும் நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள்

இன்சுலின் அதிகமாக உள்ளது

• சாதாரண கர்ப்பம்
• வகை 2 நீரிழிவு நோய் (நோயின் ஆரம்பம்)
• உடல் பருமன்
• கல்லீரல் நோய்கள்
• அக்ரோமெகலி
• இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்க்குறி
• தசைநார் தேய்வு
• இன்சுலினோமா
• குடும்ப பிரக்டோஸ்-கேலக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின்மை

இன்சுலின் குறைவாக உள்ளது

• நீண்ட கால உடல் செயல்பாடு
• நீரிழிவு நோய் வகை 1
• நீரிழிவு நோய் வகை 2

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]