வகை 2 நீரிழிவு நோய்

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் (T2DM) என்பது உடல் பருமன் தொற்றுநோயுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய ஒரு பொதுவான உலகளாவிய நோயாகும். ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பு நோய்க்குறியின் (வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி) தனிப்பட்ட கூறுகள் காரணமாக T2DM உள்ளவர்கள் மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள் (ரெட்டினோபதி, நெஃப்ரோபதி மற்றும் நியூரோபதி உட்பட) மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள் (இருதய நோய் போன்றவை) ஆகிய இரண்டிற்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். T2DM இன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் முக்கிய காரணிகளில் சுற்றுச்சூழல் (எ.கா., உடல் பருமன், ஆரோக்கியமற்ற உணவு மற்றும் உடல் செயலற்ற தன்மை) மற்றும் T2DM இல் பலவீனமான குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸுக்கு காரணமான பல நோய்க்குறியியல் அசாதாரணங்களை பாதிக்கும் மரபணு காரணிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் இன்சுலின் சுரப்பு குறைபாடு ஆகியவை T2DM இல் முக்கிய குறைபாடுகளாகவே உள்ளன, ஆனால் குறைந்தது ஆறு பிற நோய்க்குறியியல் அசாதாரணங்கள் ஒழுங்கற்ற குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு பங்களிக்கின்றன. T2DM இல் உள்ள பல நோய்க்கிருமி அசாதாரணங்கள் நார்மோகிளைசீமியாவை பராமரிக்க நீரிழிவு எதிர்ப்பு முகவர்களின் சேர்க்கைகளின் தேவையை ஆணையிடுகின்றன. சிகிச்சை பயனுள்ளதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் இருக்க வேண்டும், ஆனால் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் மேம்படுத்த வேண்டும். பல புதிய மருந்துகள் வளர்ச்சியில் உள்ளன, ஆனால் இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்தும், T2DM ஐ வகைப்படுத்தும் முற்போக்கான கணைய β-செல் செயலிழப்பைத் தடுக்கும் மற்றும் மைக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களைத் தடுக்கும் அல்லது மாற்றியமைக்கும் முகவர்களுக்கான மிகப்பெரிய தேவை ( DeFronzo et al., 2015 ).

T2DM என்பது இரண்டு முக்கிய காரணிகளின் கலவையால் ஏற்படும் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட நோயாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது: கணையத்தால் ஏற்படும் குறைபாடுள்ள இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் இன்சுலின் உணர்திறன் திசுக்கள் இன்சுலினுக்கு போதுமான அளவு பதிலளிக்க இயலாமை. இன்சுலின் உற்பத்தி மற்றும் செயல்பாடு குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸுக்கு முக்கிய செயல்முறைகள் என்பதால், இன்சுலின் தொகுப்பு, வெளியீடு மற்றும் கண்டறிதலில் ஈடுபடும் மூலக்கூறு வழிமுறைகள் இறுக்கமாக கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறைகளில் ஈடுபடும் எந்தவொரு வழிமுறையிலும் உள்ள குறைபாடுகள் நோயின் வளர்ச்சிக்கு காரணமான வளர்சிதை மாற்ற ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கும் ( கலீசியா-கார்சியா மற்றும் பலர், 2020 ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

காரணங்கள் வகை 2 நீரிழிவு நோய்

1. இன்சுலின் எதிர்ப்பு: வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று. உடலின் செல்கள் இன்சுலினுக்கு குறைவான உணர்திறன் கொண்டவையாகின்றன, இது செல்கள் குளுக்கோஸை ஆற்றலாக மாற்ற உதவுகிறது. இதன் விளைவாக, செல்கள் குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பதிலாக இரத்தத்தில் குவிகிறது.
2. கணையத்தால் போதுமான இன்சுலின் உற்பத்தி இல்லாமை: காலப்போக்கில், கணையம் சாதாரண இரத்த சர்க்கரை அளவை பராமரிக்க போதுமான இன்சுலினை உற்பத்தி செய்யாமல் போகலாம், குறிப்பாக உங்களுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பு இருந்தால்.
3. அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன்: குறிப்பாக வயிற்றுப் பகுதியில் கொழுப்பு சேர்வது இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.
4. உடல் செயல்பாடு இல்லாமை: உடற்பயிற்சியின்மை எடை அதிகரிப்பிற்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
5. உணவுமுறை: அதிக கலோரி உணவுகள், எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்புகள் அதிகம் உள்ள உணவுமுறை இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் அதிக எடைக்கு பங்களிக்கும்.
6. வயது: டைப் 2 நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான ஆபத்து வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக 45 வயதிற்குப் பிறகு, இருப்பினும் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இந்த நோய் இளைஞர்களிடையே அதிகமாகக் கண்டறியப்படுகிறது.
7. மரபணு முன்கணிப்பு: நெருங்கிய உறவினர்களுக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோய் இருப்பது அதை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
8. இனக்குழு: ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள், ஹிஸ்பானியர்கள், ஆசியர்கள் மற்றும் பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் போன்ற சில இனக்குழுக்களுக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.
9. கர்ப்பகால நீரிழிவு மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம்: கர்ப்பகால நீரிழிவு அல்லது பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் இருந்த பெண்களும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மது

டைப் 2 நீரிழிவு நோயில் மது அருந்துவது எச்சரிக்கையாகவும் மிதமாகவும் இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் மது இரத்த சர்க்கரை அளவுகள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயில் மதுவின் விளைவு:

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: மது அருந்துவது இன்சுலின் மற்றும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும், குறிப்பாக வெறும் வயிற்றில் அல்லது அதிகமாக உட்கொண்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். இந்த விளைவு உட்கொண்ட பிறகு பல மணிநேரங்களுக்குத் தெரியாமல் போகலாம்.
2. ஹைப்பர் கிளைசீமியா: மறுபுறம், சில மதுபானங்கள், குறிப்பாக இனிப்பு ஒயின்கள் மற்றும் சர்க்கரை அல்லது சிரப்களுடன் கூடிய காக்டெய்ல்கள், இரத்த சர்க்கரை அளவை உயர்த்தும்.
3. எடை மீதான விளைவு: மதுவில் அதிக கலோரிகள் உள்ளன, இது எடை அதிகரிப்பிற்கு பங்களிக்கும், இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும் மற்றும் நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதை கடினமாக்கும்.
4. கல்லீரலில் ஏற்படும் விளைவுகள்: அதிகப்படியான மது அருந்துதல், இரத்த சர்க்கரை அளவை ஒழுங்குபடுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும்.

பரிந்துரைகள்:

• மிதமான அளவு: மது அருந்துவதைத் தவிர்க்க உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தாவிட்டால், நீங்கள் மிதமான அளவில் குடிக்க வேண்டும் - பெண்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட நிலையான மதுபானங்களும், ஆண்களுக்கு இரண்டுக்கும் மேற்பட்ட மதுபானங்களும் கூடாது. ஒரு நிலையான மதுபானம் 14 கிராம் தூய ஆல்கஹாலுக்குச் சமம் (சுமார் 150 மில்லி ஒயின், 350 மில்லி பீர் அல்லது 45 மில்லி மதுபானங்கள்).
• முன்னெச்சரிக்கைகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க எப்போதும் உணவுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு மது அருந்துங்கள்.
• இரத்த சர்க்கரை கண்காணிப்பு: உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை தவறாமல் கண்காணிக்கவும், குறிப்பாக மது அருந்துவதற்கு முன்பும், அதைக் குடித்த பல மணி நேரங்களுக்கும்.
• கல்வி: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயம் மற்றும் அது ஏற்பட்டால் எவ்வாறு உதவி வழங்குவது என்பது குறித்து குடும்பத்தினருக்கும் நண்பர்களுக்கும் கல்வி கற்பிப்பது முக்கியம்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

நோய் தோன்றும்

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் (T2DM) நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மரபணு முன்கணிப்பு, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் வெளிப்புற வாழ்க்கை முறை காரணிகளுக்கு இடையிலான சிக்கலான உறவை உள்ளடக்கியது, இவை ஒன்றாக நோயின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். T2DM நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் முக்கிய அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

இன்சுலின் எதிர்ப்பு

T2DM உருவாகும் முக்கிய வழிமுறைகளில் ஒன்று இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஆகும், இந்த நிலையில் உடலின் செல்கள் (குறிப்பாக தசை, கொழுப்பு மற்றும் கல்லீரலில்) இன்சுலின் விளைவுகளுக்கு குறைவான உணர்திறன் கொண்டதாக மாறும். இது சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை பராமரிக்க கணையத்தை அதிக இன்சுலின் உற்பத்தி செய்ய கட்டாயப்படுத்துகிறது. காலப்போக்கில், அதிகப்படியான இன்சுலின் உற்பத்தி β செல்கள் சோர்வடைந்து இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் திறனைக் குறைக்கும்.

இன்சுலின் சுரப்பு குறைபாடு

இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் கூடுதலாக, T2DM இன் இரண்டாவது முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணி கணையத்தால் இன்சுலின் சுரப்பு பலவீனமடைவதாகும். இது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிப்பதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இன்சுலின் வெளியீட்டின் முதல் கட்டத்தின் தோல்வியுடன் தொடங்கலாம். காலப்போக்கில், கணைய β-செல்கள் அதிகரித்த குளுக்கோஸுக்கு போதுமான அளவு பதிலளிக்கும் திறனை இழந்து, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

கல்லீரலால் குளுக்கோஸ் உற்பத்தி அதிகரித்தது

கல்லீரல், குளுக்கோஸை உற்பத்தி செய்து இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடுவதன் மூலம் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை பராமரிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. T2DM உள்ளவர்கள் அதிகரித்த குளுக்கோனோஜெனீசிஸை (கார்போஹைட்ரேட் அல்லாத மூலங்களிலிருந்து குளுக்கோஸின் உருவாக்கம்) அனுபவிக்கின்றனர், இது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு பங்களிக்கிறது.

கொழுப்பு திசு மற்றும் அடிபோசைட்டோகைன்கள்

கொழுப்பு திசு, குறிப்பாக உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு, அடிபோசைட்டோகைன்கள் எனப்படும் பல்வேறு பொருட்களை உற்பத்தி செய்கிறது, இது இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும், இது T2DM இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய கூறுகளாகும்.

வீக்கம்

இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் T2DM வளர்ச்சியில் நாள்பட்ட குறைந்த-தர வீக்கம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கொழுப்பு திசுக்கள் மற்றும் பிற செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் அழற்சி சைட்டோகைன்கள் இன்சுலின் செயல்பாட்டை சீர்குலைத்து மோசமான குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டிற்கு பங்களிக்கும்.

மரபணு காரணிகள்

குடும்பத்தில் T2DM வரலாறு இருப்பது மரபணு காரணிகள் முக்கியம் என்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பல மரபணு மாறுபாடுகளை ஆராய்ச்சி கண்டறிந்துள்ளது.

மரபணு காரணிகளைப் படிப்பது T2DM வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது மற்றும் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான புதிய அணுகுமுறைகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும்.

வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய மரபணுக்கள்:

1. TCF7L2 (டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் காரணி 7-போன்ற 2): T2DM உருவாகும் அபாயத்துடன் மிகவும் வலுவாக தொடர்புடையது. இந்த மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகள் இன்சுலின் உற்பத்தி மற்றும் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம்.
2. PPARG (பெராக்ஸிசோம் ப்ரோலிஃபரேட்டர்-ஆக்டிவேட்டட் ரிசெப்டர் காமா): குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. பிறழ்வுகள் இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
3. KCNJ11 (பொட்டாசியம் சேனல், துணைக் குடும்பம் J, உறுப்பினர் 11): இந்த மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகள் கணைய β-செல் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கலாம்.
4. SLC30A8 (துத்தநாக டிரான்ஸ்போர்ட்டர் 8): β-செல்களிலிருந்து இன்சுலின் சேமிப்பு மற்றும் வெளியீட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. பிறழ்வுகள் இந்த செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கலாம்.
5. IRS1 (இன்சுலின் ஏற்பி அடி மூலக்கூறு 1): இன்சுலின் சமிக்ஞை பாதையில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பிறழ்வுகள் இன்சுலின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கும்.
6. CDKAL1 (CDK5 ஒழுங்குமுறை துணை அலகு தொடர்புடைய புரதம் 1): பிறழ்வுகள் β-செல் செயல்பாடு மற்றும் இன்சுலின் சுரப்பை பாதிக்கலாம்.
7. HNF1B (ஹெபடோசைட் அணுக்கரு காரணி 1β): பிறழ்வுகள் கணைய வளர்ச்சி மற்றும் β-செல் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம்.

இடம்:

ஜீனோம்-வைட் அசோசியேஷன் ஆய்வுகள் (GWAS), T2DM உடன் தொடர்புடைய பல லோகிகளை மரபணுவில் அடையாளம் கண்டுள்ளன. இந்த லோகிகளில் இன்சுலின் சுரப்பு மற்றும் செயல்பாடு, குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம் உள்ளிட்ட வளர்சிதை மாற்றத்தின் பல்வேறு அம்சங்களை பாதிக்கக்கூடிய மரபணுக்கள் அல்லது மரபணு மாறுபாடுகள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, GWAS ஆய்வுகளில் அடையாளம் காணப்பட்ட லோகிகளில் 9p21, 11p12-p11.2 மற்றும் பல அடங்கும், ஆனால் அவை மட்டும் அல்ல.

சுற்றுச்சூழல் மற்றும் வாழ்க்கை முறை

மோசமான உணவுமுறை, உடல் செயல்பாடு இல்லாமை மற்றும் உடல் பருமன் போன்ற வாழ்க்கை முறை காரணிகள் T2DM உருவாகும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. இந்த காரணிகள் இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரித்து இன்சுலின் சுரப்பைக் குறைக்கும்.

அறிகுறிகள் வகை 2 நீரிழிவு நோய்

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் மெதுவாக முன்னேறி ஆரம்ப கட்டங்களில் அறிகுறிகளைக் காட்டாமல் போகலாம், இதனால் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிவது கடினம். இருப்பினும், இரத்த குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாடு மோசமடைவதால், பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்:

1. அதிகரித்த தாகம் மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்: இரத்தத்தில் அதிகப்படியான சர்க்கரை உங்கள் சிறுநீரகங்கள் அதிகப்படியான சர்க்கரையை வடிகட்டி உறிஞ்சுவதற்கு கடினமாக உழைக்க காரணமாகிறது. உங்கள் சிறுநீரகங்களால் அதைத் தக்கவைக்க முடியாவிட்டால், அதிகப்படியான குளுக்கோஸ் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்பட்டு, உங்கள் திசுக்களில் இருந்து திரவங்களை எடுத்துச் செல்கிறது, இது நீரிழப்பு மற்றும் தாகத்தை ஏற்படுத்தும்.
2. அதிகரித்த பசி: உங்கள் உடல் குளுக்கோஸை ஜீரணிக்க இயலாமையால் பசி உணர்வு அதிகரிக்கும்.
3. வெளிப்படையான காரணமின்றி எடை இழப்பு: பசி அதிகரித்த போதிலும், நீங்கள் எடை இழக்க நேரிடலாம். இன்சுலின் சர்க்கரையை உங்கள் செல்களுக்குள் நகர்த்தும் திறன் இல்லாமல், தசை திசுக்கள் மற்றும் கொழுப்பு கடைகள் மற்ற மூலங்களிலிருந்து ஆற்றல் பெறப்படுவதால் வெறுமனே சுருங்கிவிடும்.
4. சோர்வு: உங்கள் செல்களில் போதுமான சர்க்கரை இல்லாததால் நீங்கள் வழக்கத்திற்கு மாறாக சோர்வடைவீர்கள்.
5. மங்கலான பார்வை: உங்கள் உடலில் திரவ அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உங்கள் கண்களின் லென்ஸ்கள் வீங்குவதற்கு வழிவகுக்கும். இந்த வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் மங்கலான பார்வைக்கு வழிவகுக்கும்.
6. காயம் மெதுவாக குணமடைதல் மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் தொற்றுகள்: நீரிழிவு நோய் காயங்களை குணப்படுத்தும் மற்றும் தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராடும் உங்கள் திறனைப் பாதிக்கிறது.
7. கைகள் மற்றும் கால்களில் கூச்ச உணர்வு: இரத்தத்தில் அதிகப்படியான சர்க்கரை நரம்புகளை சேதப்படுத்தும், இது உங்கள் கைகள் மற்றும் கால்களில் கூச்ச உணர்வு அல்லது மரத்துப்போன உணர்வை ஏற்படுத்தும்.

இந்த அறிகுறிகள் படிப்படியாக உருவாகலாம் மற்றும் எப்போதும் வகை 2 நீரிழிவு நோயை தெளிவாகக் குறிக்காது, இதனால் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கு வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைகள் முக்கியமானவை.

நிலைகள்

தீவிரத்தன்மை மற்றும் நிலைகள் என கிளாசிக்கல் பிரிவுகள் T2DM க்கு வேறு சில நோய்களைப் போல கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்படாவிட்டாலும், நோயின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் சில கட்டங்களை அடையாளம் காணலாம், அவை நிலையைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் உதவுகின்றன.

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் கட்டங்கள்:

1. நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை:

   • பலவீனமான உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் (IFG) மற்றும்/அல்லது பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (IGT) ஆகியவை பெரும்பாலும் T2DM இன் வளர்ச்சிக்கு முன்னோடிகளாகும்.
   • இந்த கட்டத்தில், குளுக்கோஸ் அளவுகள் இயல்பை விட அதிகமாக இருக்கும், ஆனால் நீரிழிவு நோயாக வகைப்படுத்தப்படும் அளவுக்கு இன்னும் அதிகமாக இல்லை.

2. ஆரம்பகால டி2டிஎம்:

   • T2DM இன் ஆரம்ப கட்டங்களில், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் இயல்பை விட அதிகமாக இருக்கும், ஆனால் அறிகுறிகள் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம்.
   • இந்த நிலையில், வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் தேவைப்பட்டால், மருந்துகள் மூலம் நோயை திறம்பட நிர்வகிப்பது இன்னும் சாத்தியமாகும்.

3. நிலையான T2DM:

   • இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் பெரும்பாலான நேரங்களில் உயர்ந்தே இருக்கும்.
   • அதிகரித்த சோர்வு, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், தாகம் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.
   • குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்த மருந்து தேவை.

4. சிக்கல்களுடன் கூடிய T2DM:

   • நீண்ட கால உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் வாஸ்குலர் நோய், நரம்பு பாதிப்பு (நரம்பியல்), சிறுநீரக பிரச்சினைகள் (நெஃப்ரோபதி) மற்றும் கண் பிரச்சினைகள் (ரெட்டினோபதி) உள்ளிட்ட சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
   • சிக்கல்களுக்கு கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

தீவிர நிலைகள்:

• ஒளி:
  • லேசான பாதிப்புகளை முதன்மையாக உணவுமுறை மற்றும் உடற்பயிற்சி மூலம் கட்டுப்படுத்தலாம்.
• மிதமான:
  • மிதமான தீவிரத்திற்கு வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் தேவைப்படலாம்.
• கனமானது:
  • கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு பெரும்பாலும் இன்சுலின் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு உள்ளிட்ட கூட்டு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நீரிழிவு நோய் வகை 2 இன் சிக்கல்களுக்கு வாஸ்குலர் அமைப்பு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது. வாஸ்குலர் நோயியலுடன் கூடுதலாக, பல அறிகுறிகள் உருவாகலாம்: முடி உதிர்தல், வறண்ட சருமம், நகங்களின் நிலை மோசமடைதல், இரத்த சோகை மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.

நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிக்கல்களில், பின்வருவனவற்றை முன்னிலைப்படுத்த வேண்டும்:

• முற்போக்கான பெருந்தமனி தடிப்பு, கரோனரி இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்கிறது, அதே போல் கைகால்கள் மற்றும் மூளை திசுக்களுக்கும்;
• பக்கவாதம்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• விழித்திரை சேதம்;
• நரம்பு இழைகள் மற்றும் திசுக்களில் சீரழிவு செயல்முறைகள்;
• கீழ் முனைகளின் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள்;
• தொற்று நோய்கள் (சிகிச்சையளிப்பது கடினம் என்று பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகள்);
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது ஹைப்பர் கிளைசெமிக் கோமா.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

விளைவுகள்

நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பொதுவாக சிதைவு நிலையைத் தடுப்பதையும் இழப்பீட்டு நிலையைப் பராமரிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டிருப்பதால், விளைவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு, இந்த முக்கியமான கருத்துகளை நாம் நன்கு அறிந்து கொள்வோம்.

நோயாளியின் இரத்த சர்க்கரை அளவு இயல்பை விட சற்று அதிகமாக இருந்தால், ஆனால் சிக்கல்களுக்கு எந்தப் போக்கும் இல்லை என்றால், இந்த நிலை ஈடுசெய்யப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது, அதாவது, உடல் இன்னும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறைத் தானே சமாளிக்க முடியும்.

சர்க்கரை அளவு அனுமதிக்கப்பட்ட மதிப்புகளை கணிசமாக மீறினால், மேலும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு தெளிவான போக்கு இருந்தால், இந்த நிலை சிதைவுற்றது என்று குறிப்பிடப்படுகிறது: மருந்து ஆதரவு இல்லாமல் உடல் இனி சமாளிக்காது.

பாடத்திட்டத்தின் மூன்றாவது, இடைநிலை மாறுபாடும் உள்ளது: துணை இழப்பீட்டு நிலை. இந்த கருத்துகளின் மிகவும் துல்லியமான பிரிவுக்கு, பின்வரும் திட்டத்தைப் பயன்படுத்துவோம்.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

நீரிழிவு நோய் வகை 2 க்கான இழப்பீடு

• வெறும் வயிற்றில் சர்க்கரை - 6.7 mmol/l வரை;
• சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குள் சர்க்கரை - 8.9 mmol/l வரை;
• கொழுப்பு - 5.2 mmol/l வரை;
• சிறுநீரில் சர்க்கரையின் அளவு - 0%;
• உடல் எடை - சாதாரண வரம்புகளுக்குள் ("உயரம் கழித்தல் 100" சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்பட்டால்);
• இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் - 140/90 மிமீ Hg க்கு மேல் இல்லை.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

வகை 2 நீரிழிவு நோயின் துணை இழப்பீடு

• வெறும் வயிற்றில் சர்க்கரை அளவு - 7.8 mmol/l வரை;
• சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குள் சர்க்கரை அளவு - 10.0 mmol/l வரை;
• கொழுப்பின் அளவு - 6.5 mmol/l வரை;
• சிறுநீரில் சர்க்கரையின் அளவு 0.5% க்கும் குறைவாக உள்ளது;
• உடல் எடை - 10-20% அதிகரிப்பு;
• இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் - 160/95 மிமீ Hg க்கு மேல் இல்லை.

நீரிழிவு நோய் வகை 2 இன் மீட்சி

• வெறும் வயிற்றில் சர்க்கரை அளவு - 7.8 mmol/l க்கும் அதிகமாக;
• உணவுக்குப் பிறகு சர்க்கரை அளவு - 10.0 mmol/l க்கும் அதிகமாக;
• கொழுப்பின் அளவு - 6.5 mmol/l க்கும் அதிகமாக;
• சிறுநீரில் சர்க்கரையின் அளவு 0.5% க்கும் அதிகமாக உள்ளது;
• உடல் எடை - விதிமுறையில் 20% க்கும் அதிகமாக;
• இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் - 160/95 மற்றும் அதற்கு மேல்.

ஈடுசெய்யப்பட்ட நிலையிலிருந்து சீர்குலைந்த நிலைக்கு மாறுவதைத் தடுக்க, கட்டுப்பாட்டு முறைகள் மற்றும் திட்டங்களைச் சரியாகப் பயன்படுத்துவது முக்கியம். இதில் வீட்டிலும் ஆய்வகத்திலும் வழக்கமான சோதனைகள் அடங்கும்.

ஒரு நாளைக்கு பல முறை உங்கள் சர்க்கரை அளவைச் சரிபார்த்துக் கொள்வது சிறந்த வழி: காலையில் வெறும் வயிற்றில், காலை உணவு, மதிய உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்குப் பிறகு, மற்றும் படுக்கைக்கு சற்று முன்பு. குறைந்தபட்ச பரிசோதனைகள் காலையில் காலை உணவுக்கு முன்பும், படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன்பும் ஆகும்.

சிறுநீர் பகுப்பாய்வில் சர்க்கரை மற்றும் அசிட்டோன் இருப்பதை 4 வாரங்களுக்கு ஒரு முறையாவது சரிபார்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஈடுசெய்யப்படாத நிலையில் - அடிக்கடி.

உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களை நீங்கள் கண்டிப்பாகப் பின்பற்றினால், வகை 2 நீரிழிவு நோயின் விளைவுகளைத் தடுக்க முடியும்.

ஊட்டச்சத்து மற்றும் வாழ்க்கை முறைக்கான சிறப்பு விதிகளைப் பின்பற்றினால், அதே போல் உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், சிகிச்சை முறையை கண்டிப்பாகப் பின்பற்றினால், நீரிழிவு நோயுடன் முழு வாழ்க்கையை வாழலாம்.

உங்கள் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கவும், உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவையும் இரத்த அழுத்தத்தையும் தவறாமல் சரிபார்க்கவும், உங்கள் எடையைக் கண்காணிக்கவும்.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

கண்டறியும் வகை 2 நீரிழிவு நோய்

நோயியலின் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஏற்கனவே ஒரு நபருக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோய் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். இருப்பினும், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த இது போதாது; ஆய்வக நோயறிதல் நடைமுறைகளும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

இந்த வகை நோயறிதலின் முக்கிய நோக்கம் β-செல்களின் செயலிழப்பைக் கண்டறிவதாகும்: இது உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பு, சிறுநீரில் அசிட்டோன் இருப்பது போன்றவை. சில நேரங்களில் ஆய்வக சோதனை முடிவுகள் நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் நேர்மறையாக இருக்கலாம்: இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவது பற்றி அவை பேசுகின்றன.

சீரம் சர்க்கரையின் அளவை ஆட்டோ அனலைசர்கள், சோதனை கீற்றுகள் அல்லது குளுக்கோமீட்டர் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். உலக சுகாதார அமைப்பின் அளவுகோல்களின்படி, வெவ்வேறு நாட்களில் இரத்த சர்க்கரை அளவு இரண்டு முறை 7.8 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல் இருந்தால், நீரிழிவு நோய் கண்டறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டதாகக் கருதலாம். அமெரிக்க நிபுணர்கள் சற்று மாறுபட்ட தரநிலைகளைக் கொண்டுள்ளனர்: இங்கே நோயறிதல் 7 மிமீல்/லிட்டருக்கும் அதிகமான அளவுகளில் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

நோயறிதலின் துல்லியம் குறித்து சந்தேகம் இருக்கும்போது 2 மணி நேர வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது:

• பரிசோதனைக்கு மூன்று நாட்களுக்கு முன்பு, நோயாளி ஒரு நாளைக்கு சுமார் 200 கிராம் கார்போஹைட்ரேட் உணவைப் பெறுகிறார், மேலும் கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் திரவங்களை (சர்க்கரை இல்லாமல்) குடிக்கலாம்;
• சோதனை வெறும் வயிற்றில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, கடைசி உணவிலிருந்து குறைந்தது பத்து மணிநேரம் கடந்திருக்க வேண்டும்;
• இரத்தத்தை ஒரு நரம்பு அல்லது விரலிலிருந்து எடுக்கலாம்;
• நோயாளி ஒரு குளுக்கோஸ் கரைசலை (ஒரு கிளாஸ் தண்ணீருக்கு 75 கிராம்) எடுக்க முன்வருகிறார்;
• இரத்தம் 5 முறை எடுக்கப்படுகிறது: முதலில், குளுக்கோஸை உட்கொள்வதற்கு முன், பின்னர் அரை மணி நேரம், ஒரு மணி நேரம், ஒன்றரை மணி நேரம் மற்றும் கரைசலை உட்கொண்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு.

சில நேரங்களில் அத்தகைய ஆய்வின் காலம் வெறும் வயிற்றில் இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலமும், குளுக்கோஸை உட்கொண்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, அதாவது இரண்டு முறை மட்டுமே எடுத்துக்கொள்வதன் மூலமும் குறைக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கான சிறுநீர் சர்க்கரை பகுப்பாய்வு குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் சிறுநீரில் உள்ள சர்க்கரையின் அளவு எப்போதும் இரத்த சீரத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவிற்கு ஒத்திருக்காது. கூடுதலாக, சிறுநீரில் சர்க்கரை வேறு காரணங்களுக்காகவும் தோன்றக்கூடும்.

கீட்டோன் உடல்களுக்கு சிறுநீரை பரிசோதிப்பது சில பங்கு வகிக்கலாம்.

ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் இரத்த சர்க்கரையை கண்காணிப்பதைத் தவிர, தவறாமல் என்ன செய்ய வேண்டும்? இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணித்து, அவ்வப்போது இரத்தக் கொழுப்புப் பரிசோதனையை மேற்கொள்ளுங்கள். அனைத்து குறிகாட்டிகளையும் ஒன்றாக எடுத்துக்கொள்வது, நோயின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையைக் குறிக்கலாம், அதே போல் நோயியல் நிலைக்கு இழப்பீட்டின் தரத்தையும் குறிக்கலாம்.

கூடுதல் நோயறிதல்களுடன் சேர்த்து வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சோதனைகள் செய்யப்படலாம், இது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை அடையாளம் காண வாய்ப்பளிக்கிறது. இதற்காக, நோயாளி ஒரு ECG, வெளியேற்ற யூரோகிராபி மற்றும் ஃபண்டஸின் பரிசோதனையை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

சிகிச்சை வகை 2 நீரிழிவு நோய்

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சில நேரங்களில் ஊட்டச்சத்து விதிகளைப் பின்பற்றி, மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாமல் சிறப்பு உடல் பயிற்சிகளைச் செய்வது போதுமானது. உங்கள் உடல் எடையை இயல்பாக்குவது முக்கியம், இது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீட்டெடுக்கவும் சர்க்கரை அளவை உறுதிப்படுத்தவும் உதவும்.

நோயியலின் அடுத்த கட்ட சிகிச்சைக்கு மருந்துகளின் பரிந்துரை தேவைப்படுகிறது.

மருந்துகள்

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் உள் பயன்பாட்டிற்கு நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய மருந்துகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறையாவது எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, மருத்துவர் ஒரு மருந்தை அல்ல, ஆனால் மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தலாம்.

மிகவும் பொதுவான நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள்:

• டோல்புடமைடு (பிரமிடெக்ஸ்) - கணையத்தைப் பாதித்து, இன்சுலின் சுரப்பைச் செயல்படுத்தும். ஈடுசெய்யும் மற்றும் துணை ஈடுசெய்யும் வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது. சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் நிலையற்ற மஞ்சள் காமாலை ஆகியவை அடங்கும்;
• கிளிபிசைடு - போதுமான அட்ரீனல் மற்றும் பிட்யூட்டரி செயல்பாடு இல்லாத வயதான, பலவீனமான மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்;
• மணினில் - இன்சுலினை உணரும் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது. கணையத்தின் சொந்த இன்சுலின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது. மருந்தை ஒரு மாத்திரையுடன் தொடங்கி எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், தேவைப்பட்டால் மெதுவாக அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்;
• மெட்ஃபோர்மின் - உடலில் இன்சுலின் அளவைப் பாதிக்காது, ஆனால் கட்டுப்பட்ட இன்சுலின் மற்றும் இலவச இன்சுலின் விகிதத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் மருந்தியக்கவியலை மாற்றும். அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை;
• அகார்போஸ் - சிறுகுடலில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் செரிமானம் மற்றும் உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகளைத் தடுக்கிறது, இது சம்பந்தமாக, கார்போஹைட்ரேட் உணவுகளை சாப்பிட்ட பிறகு இரத்த சர்க்கரை செறிவு அதிகரிப்பதைக் குறைக்கிறது. நாள்பட்ட குடல் நோய்களுக்கும், கர்ப்ப காலத்திலும் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது;
• மெக்னீசியம் தயாரிப்புகள் - கணையத்தால் இன்சுலின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன, உடலில் சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.

மருந்துகளின் சேர்க்கைகளின் பயன்பாடும் அனுமதிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக:

• கிளிபிசைடுடன் மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாடு;
• இன்சுலினுடன் மெட்ஃபோர்மினின் பயன்பாடு;
• மெட்ஃபோர்மினை தியாசோலிடினியோன் அல்லது நேட்கிளினைடுடன் இணைப்பது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, டைப் 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலானவர்களுக்கு, மேற்கண்ட மருந்துகள் படிப்படியாக அவற்றின் செயல்திறனை இழக்கின்றன. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், இன்சுலின் மருந்துகளுக்கு மாறுவது அவசியம்.

இன்சுலின்

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் தற்காலிகமாக (சில வலிமிகுந்த நிலைமைகளுக்கு) அல்லது முந்தைய மாத்திரை சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது நிரந்தரமாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

நிச்சயமாக, ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தவுடன் மட்டுமே இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். அவர் தேவையான அளவைத் தேர்ந்தெடுத்து சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் திட்டமிடுவார்.

நோயின் சிக்கல்களைத் தடுக்க, இரத்த சர்க்கரை இழப்பீட்டை முடிந்தவரை எளிதாக்க இன்சுலின் பரிந்துரைக்கப்படலாம். எந்த சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர் மருந்து சிகிச்சையை இன்சுலின் சிகிச்சைக்கு மாற்றலாம்:

• தூண்டப்படாத விரைவான எடை இழப்பு ஏற்பட்டால்;
• நோயின் சிக்கலான வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சியில்;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் வழக்கமான பயன்பாட்டுடன் நோயியலுக்கு போதுமான இழப்பீடு இல்லாத நிலையில்.

இன்சுலின் தயாரிப்பை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். இது விரைவான, இடைநிலை அல்லது நீடித்த செயல் இன்சுலினாக இருக்கலாம், இது நிபுணரால் முன்மொழியப்பட்ட சிகிச்சை முறைக்கு ஏற்ப தோலடி ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

பயிற்சிகள்

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான பயிற்சிகளின் நோக்கம், இரத்த சர்க்கரை அளவை உறுதிப்படுத்துவதை பாதிப்பது, இன்சுலின் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துவது, இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவது மற்றும் செயல்திறனைத் தூண்டுவது ஆகும். கூடுதலாக, உடல் உடற்பயிற்சி வாஸ்குலர் நோய்க்குறியீடுகளின் சிறந்த தடுப்பு ஆகும்.

நீரிழிவு நோயின் அனைத்து வடிவங்களுக்கும் உடற்பயிற்சிகளை பரிந்துரைக்கலாம். நீரிழிவு நோயின் பின்னணியில் இஸ்கிமிக் இதய நோய் அல்லது மாரடைப்பு உருவாகும்போது, இந்த நோய்களைக் கருத்தில் கொண்டு ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகள் மாற்றியமைக்கப்படுகின்றன.

உடற்பயிற்சிக்கான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• உயர் இரத்த சர்க்கரை (16.5 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல்);
• சிறுநீரில் அசிட்டோன்;
• கோமாவுக்கு முந்தைய நிலை.

படுக்கை ஓய்வில் இருக்கும் ஆனால் மீள்நிலை நிலையில் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு உடல் பயிற்சிகள் படுத்த நிலையில் செய்யப்படுகின்றன. மற்ற நோயாளிகள் நின்று அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் பயிற்சிகளை செய்கிறார்கள்.

வகுப்புகள் மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் தசைகள் மற்றும் உடற்பகுதிக்கான நிலையான பயிற்சிகளுடன் எடைகள் இல்லாமல் தொடங்குகின்றன. பின்னர் வகுப்புகள் எதிர்ப்பு மற்றும் எடைகளைப் பயன்படுத்தி இணைக்கப்படுகின்றன, ஒரு விரிவாக்கி, டம்பல்ஸ் (2 கிலோ வரை) அல்லது ஒரு உடற்பயிற்சி பந்தைப் பயன்படுத்தி.

சுவாசப் பயிற்சிகளிலிருந்து ஒரு நல்ல விளைவு காணப்படுகிறது. மேலும், டோஸ் செய்யப்பட்ட நடைபயிற்சி, சைக்கிள் ஓட்டுதல், படகோட்டுதல், நீச்சல் குளப் பயிற்சிகள், பனிச்சறுக்கு ஆகியவை வரவேற்கப்படுகின்றன.

சுயாதீனமாக உடற்பயிற்சி செய்யும் நோயாளி தனது நிலையைக் கவனிப்பது மிகவும் முக்கியம். பசி, திடீர் பலவீனம், கைகால்களில் நடுக்கம் ஏற்பட்டால், உடற்பயிற்சிகளை நிறுத்திவிட்டு, சாப்பிடுவது அவசியம். நிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பிய பிறகு, மறுநாள், பயிற்சிகளை மீண்டும் தொடங்க அனுமதிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், சுமையை சற்றுக் குறைக்கிறது.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

உணவுமுறை

இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டாலும், நீரிழிவு நோய்க்கான உணவுமுறை மிகவும் முக்கியமானது. சில நேரங்களில் நோயின் லேசான வடிவங்களை மருந்துகளை நாடாமல், உணவுமுறையால் மட்டுமே கட்டுப்படுத்த முடியும். நன்கு அறியப்பட்ட சிகிச்சை அட்டவணைகளில், வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான உணவுமுறை உணவுமுறை எண் 9 என வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த உணவின் பரிந்துரைகள் உடலில் சீர்குலைந்த வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஊட்டச்சத்து சமநிலையில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் உட்கொள்ளும் உணவின் கலோரி உள்ளடக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். உகந்த தினசரி கலோரி உட்கொள்ளல் உடல் எடையைப் பொறுத்தது:

• சாதாரண எடை - 1600 முதல் 2500 கிலோகலோரி வரை;
• அதிக எடை - 1300 முதல் 1500 கிலோகலோரி வரை;
• உடல் பருமன் தரம் II-III - 1000 முதல் 1200 கிலோகலோரி வரை;
• உடல் பருமன் நிலை IV - 600 முதல் 900 கிலோகலோரி வரை.

ஆனால் நீங்கள் எப்போதும் கலோரிகளில் உங்களை கட்டுப்படுத்திக் கொள்ள முடியாது. உதாரணமாக, சிறுநீரக நோய்கள், கடுமையான அரித்மியா, மனநல கோளாறுகள், கீல்வாதம், கடுமையான கல்லீரல் நோய்கள் போன்றவற்றில், உணவு சத்தானதாக இருக்க வேண்டும்.

வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகளைத் தவிர்க்கவும், கொழுப்பு மற்றும் உப்பு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

தடுப்பு

டைப் 2 நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படை ஆரோக்கியமான உணவின் கொள்கைகளைப் பின்பற்றுவதாகும். "சரியான" உணவை உண்பது நீரிழிவு நோய்க்கு மட்டுமல்ல, பிற பல்வேறு நோய்களுக்கும் ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கையாக செயல்படுகிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, துரித உணவு, அரை முடிக்கப்பட்ட பொருட்கள், நிறைய பாதுகாப்புகள் கொண்ட பொருட்கள், வண்ணமயமாக்கல் மற்றும் பிற இரசாயனங்கள் மற்றும் துரித சர்க்கரைகள் இல்லாமல் பல நவீன மக்களின் உணவை கற்பனை செய்வது கடினம். தடுப்பு நடவடிக்கைகள் நமது உணவில் இருந்து அனைத்து வகையான தீங்கு விளைவிக்கும் உணவுகளையும் குறைப்பதையோ அல்லது இன்னும் சிறப்பாக நீக்குவதையோ நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

ஊட்டச்சத்துடன் கூடுதலாக, நீங்கள் உடல் செயல்பாடுகளின் அளவிற்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும். உடற்பயிற்சி அல்லது ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் உங்களுக்குப் பிடிக்கவில்லை என்றால், நடைபயிற்சி மற்றும் சைக்கிள் ஓட்டுதல், நீச்சல், டென்னிஸ், காலை ஜாகிங், நடனம் போன்ற பிற செயல்பாடுகளைத் தேர்வுசெய்ய முயற்சிக்கவும். பொது போக்குவரத்தை பயன்படுத்துவதை விட, வேலைக்கு நடந்து செல்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும். லிஃப்டைப் பயன்படுத்தாமல், நீங்களே படிக்கட்டுகளில் ஏறுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். சுருக்கமாக, உங்கள் சோம்பலைக் கடந்து நகருங்கள், சுறுசுறுப்பாகவும் மகிழ்ச்சியாகவும் இருங்கள்.

சொல்லப்போனால், சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை நிலை மற்றும் நிலையான உணர்ச்சி நிலை ஆகியவை டைப் 2 நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்கான நல்ல வழிமுறைகளாகும். நாள்பட்ட மன அழுத்தம், பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு நிலைகள் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், உடல் பருமன் மற்றும் இறுதியில் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பது நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது. நமது உணர்ச்சிகளும் நமது நிலையும் எப்போதும் நெருங்கிய தொடர்புடையவை. உங்கள் நரம்பு மண்டலத்தைக் கவனித்துக் கொள்ளுங்கள், உங்கள் மன அழுத்த எதிர்ப்பை வலுப்படுத்துங்கள், உங்களை கோபப்படுத்தும் சிறிய காரணங்களுக்கு எதிர்வினையாற்ற வேண்டாம்: இவை அனைத்தும் நீங்கள் ஆரோக்கியமாகவும் மகிழ்ச்சியாகவும் இருக்க உதவும்.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

முன்அறிவிப்பு

துரதிர்ஷ்டவசமாக, டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இன்னும் குணப்படுத்த முடியாத நாள்பட்ட நோயாகக் கருதப்படுகிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த நோயியல் உலகளவில் ஒவ்வொரு மாதமும் 500 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட மக்களை பாதிக்கிறது. கிட்டத்தட்ட 100 ஆயிரம் நோயாளிகள் தங்கள் ஆயுளை நீட்டிக்கவும், வாஸ்குலர் சிக்கல்களை நிறுத்தவும் ஒவ்வொரு மாதமும் கைகால்களை வெட்டி எடுக்கிறார்கள். ஒவ்வொரு ஆண்டும் நீரிழிவு நோயால் எத்தனை பேர் பார்வையை இழக்கிறார்கள் அல்லது பிற சிக்கல்களை உருவாக்குகிறார்கள் என்பதைக் குறிப்பிட வேண்டாம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, நீரிழிவு போன்ற ஒரு நோய் எச்.ஐ.வி அல்லது ஹெபடைடிஸ் போன்ற பல இறப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது.

அதனால்தான் அடிப்படை தடுப்பு முறைகளைக் கடைப்பிடிப்பது, இரத்த சர்க்கரை அளவைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பது, அதிகமாகச் சாப்பிடாமல் இருப்பது, கணையத்தை அதிக சுமையுடன் வைத்திருக்காமல் இருப்பது, இனிப்புகளால் அதிகமாகச் சாப்பிடாமல் இருப்பது, உங்கள் எடையைக் கண்காணிப்பது மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துவது மிகவும் முக்கியம். தடுப்பு நடவடிக்கைகளை அனைவரும் பின்பற்ற வேண்டும்: ஆரோக்கியமான மக்கள் மற்றும் ஏற்கனவே இந்த நோய் உள்ளவர்கள் இருவரும். இது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் மற்றும் நீரிழிவு அடுத்த, மிகவும் கடுமையான நிலைக்குச் செல்ல அனுமதிக்காது.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

இயலாமை

டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு இயலாமையை ஒதுக்குவதா இல்லையா என்பது நோயாளி தனது மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் மருத்துவ மற்றும் சமூக நிபுணர் அமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதாவது, நீங்கள் இயலாமைக்கு விண்ணப்பிக்க வேண்டும் என்று மருத்துவர் முடிவு செய்யும் வரை நீங்கள் காத்திருக்கலாம், ஆனால் அதை நீங்களே வலியுறுத்தலாம், மேலும் மருத்துவருக்கு உங்களை மறுக்க உரிமை இல்லை.

உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் உள்ளது என்பது மட்டும் உங்களுக்கு இயலாமை பெற வாய்ப்பளிக்காது. உடலின் சில செயல்பாடுகள் மீறப்பட்டால் மட்டுமே இத்தகைய நிலை வழங்கப்படுகிறது, இது நோயாளியின் முழு வாழ்க்கைச் செயல்பாட்டையும் கட்டுப்படுத்தக்கூடும். இயலாமையை ஒதுக்குவதற்கான அளவுகோல்களைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• முழு இயக்கம் அல்லது வேலை செய்யும் திறனைத் தடுக்கும் மிதமான கோளாறுகளுடன் கூடிய லேசான மற்றும் மிதமான நோய் நிகழ்வுகளுக்கு குழு III வழங்கப்படுகிறது. நீரிழிவு இழப்பீட்டு நிலையில் இருந்தால், நீங்கள் இன்சுலின் எடுக்கவில்லை என்றால், இந்த விஷயத்தில் இயலாமை வழங்கப்படாது;
• குழு II ஒப்பீட்டளவில் கடுமையான கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது (ரெட்டினோபதி தரங்கள் II-III, சிறுநீரக செயலிழப்பு, நரம்பியல் தரம் II, என்செபலோபதி, முதலியன);
• முழுமையான குருட்டுத்தன்மை, பக்கவாதம், கடுமையான மனநல கோளாறுகள், கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் துண்டிக்கப்பட்ட கைகால்கள் உள்ள தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குரூப் I வழங்கப்படலாம். அத்தகைய நோயாளிகள் வெளிப்புற உதவி இல்லாமல் அன்றாட வாழ்க்கையை சமாளிக்க முடியாது.

நோயாளியை நிபுணர் நிபுணர்கள் (கமிஷன் என்று அழைக்கப்படுபவை) பரிசோதித்த பிறகு ஒரு ஊனமுற்ற குழு ஒதுக்கப்படுகிறது, அவர்கள் குழுவை எவ்வளவு காலத்திற்கு ஒதுக்க வேண்டும் என்பதை முடிவு செய்து, தேவையான மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளுக்கான விருப்பங்களையும் விவாதிக்கின்றனர்.

இயலாமை தொடர்பான நிபுணர் ஆணையத்திற்கு ஒரு நிலையான விண்ணப்பத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பொது சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனையின் முடிவு;
• உணவுக்கு முன்னும் பின்னும் இரத்த சீரம் சர்க்கரை உள்ளடக்கத்தின் பகுப்பாய்வின் முடிவு;
• அசிட்டோன் மற்றும் சர்க்கரை இருப்பதற்கான சிறுநீர் பரிசோதனை முடிவுகள்;
• சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் உயிர்வேதியியல்;
• ஈசிஜி;
• ஒரு கண் மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணர், சிகிச்சையாளர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் முடிவு.

உங்களுக்குத் தேவைப்படக்கூடிய பொதுவான ஆவணங்களிலிருந்து:

• நோயாளியின் சார்பாக எழுதப்பட்ட அறிக்கை;
• பாஸ்போர்ட்;
• ஒரு மருத்துவரால் வழங்கப்பட்ட பரிந்துரை;
• உங்கள் நோயின் முழு வரலாற்றையும் கொண்ட மருத்துவ அட்டை;
• கல்வி முடித்ததற்கான சான்றிதழ்;
• வேலை புத்தகத்தின் நகல்;
• வேலை நிலைமைகளின் விளக்கம்.

நீங்கள் மீண்டும் மீண்டும் இயலாமை வழங்குவதற்கு விண்ணப்பிக்கிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் இயலாமையில் உள்ளீர்கள் என்பதற்கான சான்றிதழையும், உங்களுக்கு முன்னர் ஒதுக்கப்பட்ட மறுவாழ்வுத் திட்டத்தையும் உங்களுக்குத் தேவைப்படும்.

[ 61 ], [ 62 ]

நன்மைகள்

உங்களுக்கு இயலாமை ஒதுக்கப்பட்டுள்ளதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இலவச இன்சுலின் மருந்துகள் மற்றும் பிற சலுகைகளுக்கு நீங்கள் தகுதியுடையவராக இருக்கலாம்.

உங்களுக்கு வேறு என்ன உரிமை உள்ளது:

• இலவச சிரிஞ்ச்கள் மற்றும் சர்க்கரை குறைக்கும் மருந்துகளைப் பெறுதல்;
• குளுக்கோஸ் சோதனைகள் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவிடும் சாதனங்களின் முன்னுரிமை வரிசை;
• சமூக மறுவாழ்வில் பங்கேற்பு (வேலை நிலைமைகளை எளிதாக்குதல், வேறொரு தொழிலில் பயிற்சி, மறுபயிற்சி);
• ஸ்பா சிகிச்சை.

நீங்கள் ஊனமுற்றவராக இருந்தால், உங்களுக்கு பணப் பலன் (ஓய்வூதியம்) கிடைக்கும்.

நீரிழிவு நோய் ஒரு நோய் அல்ல, ஆனால் ஒரு வாழ்க்கை முறை என்று அவர்கள் கூறுகிறார்கள். எனவே, நோயாளிகள் நோயியலுக்கு ஏற்ப மாற வேண்டும், ஊட்டச்சத்துக்கு அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும், உடல் எடையைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், தொடர்ந்து தங்கள் நிலையைக் கண்காணித்து பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும். சரி, டைப் 2 நீரிழிவு நோய் மிகவும் சிக்கலான நோயாகும், மேலும் உங்களைப் பற்றிய உங்கள் அக்கறையுள்ள அணுகுமுறை மட்டுமே முடிந்தவரை முழுமையான மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையை வாழ உதவும்.