பக்கவாதம் - தகவல் கண்ணோட்டம்

பக்கவாதம் என்பது ஒரு கடுமையான பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்து ஆகும், இது திடீரென (நிமிடங்களுக்குள், சில நேரங்களில் சில மணிநேரங்கள்) குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் (மோட்டார், பேச்சு, உணர்வு, ஒருங்கிணைப்பு, பார்வை மற்றும் பிற கோளாறுகள்) மற்றும்/அல்லது பொதுவான பெருமூளை கோளாறுகள் (பலவீனமான உணர்வு, தலைவலி, வாந்தி போன்றவை) தோன்றுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் அல்லது குறுகிய காலத்தில் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பக்கவாதம் (கடுமையான பெருமூளை இரத்த ஓட்ட விபத்து) என்பது பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் திடீர் குவிய நிறுத்தத்தால் ஏற்படும் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட நோய்களின் குழுவாகும், இது நரம்பியல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. பக்கவாதம் இஸ்கிமிக் (80%) ஆக இருக்கலாம், பொதுவாக த்ரோம்போசிஸ் அல்லது எம்போலிசம் காரணமாக ஏற்படலாம்; அல்லது உடைந்த பாத்திரம் (சப்அராக்னாய்டு அல்லது பாரன்கிமாட்டஸ் ரத்தக்கசிவு) காரணமாக இரத்தக்கசிவு (20%) ஆக இருக்கலாம். குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் 1 மணி நேரத்திற்குள் தீர்க்கப்பட்டால், பெருமூளை இரத்த நாள விபத்து ஒரு நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA) என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு பக்கவாதம் மூளை திசுக்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் TIA, சேதம் ஏற்பட்டால், அது மிகவும் குறைவான விரிவானது. மேற்கத்திய நாடுகளில், பக்கவாதம் மரணத்திற்கு மூன்றாவது முக்கிய காரணமாகவும், நரம்பியல் நோய்களில் இயலாமைக்கு முதல் முக்கிய காரணமாகவும் உள்ளது.

மூளையின் ஒரு பகுதிக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் பெருமூளை தமனி திடீரென அடைக்கப்படும்போது, மூளையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் செயல்பாடு உடனடியாக இழக்கப்படுகிறது. அடைப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு நீடித்தால், மூளை திசுக்கள் நெக்ரோசிஸுக்கு ஆளாகின்றன, இது பெருமூளைச் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மீளமுடியாத செயல்பாட்டை இழக்க வழிவகுக்கும். எனவே, பக்கவாத சிகிச்சையின் குறிக்கோள், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டத்தை (மீண்டும் துளைத்தல்) மீட்டெடுப்பது, இஸ்கெமியாவுக்கு மூளையின் எதிர்ப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம் சேதத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது மற்றும் மேலும் தமனி அடைப்பைத் தடுப்பதாகும். இந்த இலக்குகளை அடைவது கடினம் என்றாலும், பயனுள்ள சிகிச்சைகளை உருவாக்குவதில் சமீபத்திய முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது. இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தைத் தடுக்கும் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய மூளை திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகளை இந்த அத்தியாயம் விவாதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

பக்கவாத தொற்றுநோயியல், மக்கள் தொகையில் இந்த மருத்துவ நிலையின் பரவல் மற்றும் தாக்கத்தை ஆய்வு செய்கிறது. பக்கவாத தொற்றுநோயியல் தொடர்பான சில முக்கிய புள்ளிகள் இங்கே:

1. பக்கவாதம் ஏற்படுதல்: உலகளவில் பக்கவாதம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சுகாதாரப் பிரச்சினையாகும். பல நாடுகளில் அவை இறப்பு மற்றும் இயலாமைக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும். பக்கவாதத்தின் நிகழ்வு நாடு மற்றும் பிராந்தியத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்.
2. ஆபத்து காரணிகள்: பக்கவாதத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம், புகைபிடித்தல், நீரிழிவு நோய், அதிக கொழுப்பு, உடல் செயல்பாடு இல்லாமை, உடல் பருமன், கட்டுப்பாடற்ற மது அருந்துதல், மரபணு முன்கணிப்பு மற்றும் பிற அடங்கும்.
3. பக்கவாதத்தின் வகைகள்: இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் (மூளை உறைவு அல்லது இரத்த உறைவு காரணமாக இரத்தம் மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை அடையாதபோது) பெரும்பாலான பக்கவாதங்களுக்குக் காரணமாகிறது. மூளையில் இரத்தப்போக்கு இருக்கும்போது ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் மிகவும் ஆபத்தானது.
4. வயது மற்றும் பாலினம்: பக்கவாதம் வருவதற்கான வாய்ப்பு வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், பக்கவாதம் அனைத்து வயதினரையும் பாதிக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இளையவர்களுக்கும் ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் மரபணு முன்கணிப்பு இருக்கலாம். ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையில் பக்கவாதம் ஏற்படுவதில் சில வேறுபாடுகள் இருப்பதையும் ஆராய்ச்சி சுட்டிக்காட்டுகிறது.
5. தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன்: இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு, ஆபத்து காரணி மேலாண்மை மற்றும் வாழ்க்கை முறை போன்ற தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பக்கவாத அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கும்.
6. பொது சுகாதார பாதிப்பு: பக்கவாதம் பொது சுகாதாரம் மற்றும் மருத்துவ அமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அவை நீண்டகால இயலாமை விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் விலையுயர்ந்த சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு தேவைப்படும்.
7. தடுப்பு மற்றும் கல்வி: ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் அவற்றை எவ்வாறு நிர்வகிப்பது என்பது குறித்த விழிப்புணர்வை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட தடுப்பு மற்றும் வாழ்க்கை முறை கல்வித் திட்டங்கள் பக்கவாதத்தின் நிகழ்வுகளைக் குறைப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

காரணங்கள் பக்கவாதம்

பக்கவாதத்திற்கான காரணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம் மற்றும் பின்வரும் முக்கிய காரணிகளை உள்ளடக்கியது:

1. இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் (தமனி அடைப்புடன் தொடர்புடையது):

   • பெருந்தமனி தடிப்பு: தமனிகளின் சுவர்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் (கொலஸ்ட்ரால் படிவுகள்) உருவாவது, இரத்த நாளங்கள் குறுகி, இரத்தக் கட்டிகள் உருவாக வழிவகுக்கும்.
   • எம்போலிசம்: இதயம் போன்ற உடலின் பிற பகுதிகளிலிருந்து பிரிந்து செல்லும் இரத்தக் கட்டிகள் (எம்போலிசம்) மூளையில் உள்ள ஒரு தமனியைத் தடுக்கலாம்.
   • கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸ்: பொதுவாக பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி காரணமாக கரோடிட் தமனிகள் குறுகுவது இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

2. ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் (இரத்தப்போக்கு தொடர்பானது):

   • அனியூரிஸம்கள்: மூளையின் இரத்த நாளங்களில் உள்ள அனியூரிஸம்கள் (புடைப்புகள்) வெடித்து, மூளையில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.
   • தமனி சிரை குறைபாடுகள்: தமனி சிரை குறைபாடுகள் எனப்படும் இரத்த நாளங்களில் பிறப்பு குறைபாடுகள் இரத்தப்போக்குக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.
   • உயர் இரத்த அழுத்தம்: உயர் இரத்த அழுத்தம் உங்கள் தமனிகளின் சுவர்களை பலவீனப்படுத்தி அவற்றை உடைக்கச் செய்யும்.

3. நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA): TIA என்பது மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் தற்காலிக தடங்கலாகும், இது பக்கவாதத்தின் அதே காரணிகளால் ஏற்படலாம், ஆனால் அறிகுறிகள் குறுகிய காலத்திற்குள் மறைந்துவிடும். TIA என்பது பக்கவாதத்தின் எச்சரிக்கை அறிகுறியாக செயல்படக்கூடும்.

4. பிற ஆபத்து காரணிகள்:

   • நீரிழிவு நோய்
   • புகைபிடித்தல்
   • உடல் செயலற்ற தன்மை
   • உடல் பருமன்
   • அதிக கொழுப்பு
   • கட்டுப்பாடற்ற மது அருந்துதல்
   • மரபணு முன்கணிப்பு
   • இதயத் துடிப்புக் குறைபாடு (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்)
   • கட்டுப்பாடற்ற இரத்த அழுத்தம்

நோய் தோன்றும்

பக்கவாத நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் என்பது ஒரு மருத்துவச் சொல்லாகும், இது பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் வழிமுறைகள் மற்றும் செயல்முறைகளை விவரிக்கிறது. பக்கவாதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அதன் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடலாம் (இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு), ஆனால் பொதுவான புள்ளிகளில் பின்வரும் அம்சங்கள் அடங்கும்:

1. இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்:

   • அடைபட்ட தமனி: இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் பெரும்பாலும் மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனியில் ஏற்படும் அடைப்பு (அடைப்பு) காரணமாக ஏற்படுகிறது. இது தமனி சுவர்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு (கொலஸ்ட்ரால் படிவுகள்) படிவதாலோ அல்லது தமனியில் உருவாகும் இரத்த உறைவு (உறைதல்) காரணமாகவோ ஏற்படலாம்.
   • ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை: ஒரு தமனி அடைக்கப்படும்போது, இரத்தமும் ஆக்ஸிஜனும் மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை அடைய முடியாது, இதன் விளைவாக அந்தப் பகுதிக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது.
   • நரம்பு மரணம்: ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் இல்லாததால் மூளையில் உள்ள நரம்பு செல்கள் இறக்கின்றன. தமனி அடைபட்டவுடன் இந்த செயல்முறை விரைவில் தொடங்கும்.

2. ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்:

   • ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்: மூளையில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளம் உடைந்து, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இரத்தம் கசியும் போது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. இது இரத்தக் குழாயில் ஒரு அனீரிஸம் (புடைப்பு), தமனி சிரை குறைபாடு (இரத்த நாளங்களில் பிறப்பு குறைபாடு), உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பிற காரணிகளால் ஏற்படலாம்.
   • மூளை பாதிப்பு: உடைந்த பாத்திரத்திலிருந்து இரத்தம் கசிவது மூளை திசுக்களை சேதப்படுத்தும், இதனால் வீக்கம் மற்றும் நியூரான்களுக்கு சேதம் ஏற்படும்.

இஸ்கிமிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் பொதுவான விளைவு மூளை திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதும், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நரம்பு செயல்பாடு சீர்குலைவதும் ஆகும். இது உணர்வு இழப்பு, பக்கவாதம், பேச்சு குறைபாடு போன்ற பல்வேறு நரம்பியல் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை உத்திகளை உருவாக்குவதற்கு பக்கவாதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்.

அறிகுறிகள் பக்கவாதம்

பக்கவாதத்தின் வகை (இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு), பாதிக்கப்பட்ட மூளையின் பகுதி மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து பக்கவாத அறிகுறிகள் மாறுபடும். பக்கவாதம் ஏற்படும் போது ஒரு நோயாளி அனுபவிக்கக்கூடிய பொதுவான அறிகுறிகள் கீழே உள்ளன:

1. உடலின் ஒரு பக்கத்தில் வலிமை இழப்பு: பக்கவாதத்தின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில் ஒன்று ஒரு பக்க முடக்கம் அல்லது கை, கால் அல்லது முகத்தின் பாதியில் பலவீனம். இது கையை உயர்த்துவதில் சிரமம், நொண்டி, சமச்சீரற்ற புன்னகை அல்லது வாயின் மூலை தொங்குவது என வெளிப்படும்.
2. பேச்சு கோளாறுகள்: நோயாளிகளுக்கு வார்த்தைகளை உச்சரிப்பதில், வாக்கியங்களை உருவாக்குவதில் அல்லது மற்றவர்களின் பேச்சைப் புரிந்துகொள்வதில் சிரமம் இருக்கலாம். இந்த நிலை அஃபாசியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.
3. உணர்வு இழப்பு: சில பக்கவாதம் உடலின் ஒரு பக்கத்தில் அல்லது சில பகுதிகளில் உணர்வு இழப்பை ஏற்படுத்தும்.
4. பார்வை இழப்பு: ஒரு பக்கவாதம் ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் தற்காலிக அல்லது நிரந்தர பார்வை இழப்பை ஏற்படுத்தும், அதே போல் இரட்டை பார்வையையும் ஏற்படுத்தும்.
5. தலைவலி: பக்கவாதத்துடன் கடுமையான மற்றும் தாங்க முடியாத தலைவலியும் சேர்ந்து வரலாம், இது பெரும்பாலும் "என் வாழ்க்கையின் மிக மோசமான தலைவலி" என்று விவரிக்கப்படுகிறது.
6. தலைச்சுற்றல் மற்றும் சமநிலை இழப்பு: நோயாளிகள் தலைச்சுற்றல், நடக்கும்போது நிலையற்ற தன்மை மற்றும் சமநிலை இழப்பை அனுபவிக்கலாம்.
7. ஒருங்கிணைப்பு சிக்கல்கள்: நோயாளிகளுக்கு இயக்கங்களை ஒருங்கிணைப்பதிலும் எளிய பணிகளைச் செய்வதிலும் சிரமம் இருக்கலாம்.
8. விழுங்குவதில் சிரமம்: பக்கவாதம் டிஸ்ஃபேஜியாவை ஏற்படுத்தும், அதாவது உணவு மற்றும் திரவங்களை விழுங்குவதில் சிரமம்.
9. வலிப்புத்தாக்கங்கள்: சில நோயாளிகளுக்கு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது வலிமிகுந்த தசைச் சுருக்கங்கள் ஏற்படலாம்.
10. நனவின் தொந்தரவுகள்: பக்கவாதம் நனவில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தலாம், இதில் நனவு இழப்பு அல்லது கோமா நிலையும் அடங்கும்.

படிவங்கள்

பக்கவாதம் வெவ்வேறு வடிவங்களில் வெளிப்படும், அவற்றில் முக்கியமானவை இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மற்றும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம். ஒவ்வொரு வடிவத்தின் விரிவான விளக்கம் இங்கே:

• இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்: இந்த வகை பக்கவாதம் மிகவும் பொதுவானது, இது அனைத்து பக்கவாதங்களிலும் சுமார் 85% ஆகும். மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனி இரத்த உறைவு (த்ரோம்போசிஸ்) அல்லது எம்போலஸ் (எம்போலிசம்) மூலம் அடைக்கப்பட்டு, மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும்போது இது நிகழ்கிறது. இதன் விளைவாக அந்தப் பகுதிக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் பற்றாக்குறையாகி, நரம்பியல் மரணம் ஏற்படுகிறது. மூளையின் எந்தப் பகுதி சேதமடைந்துள்ளது என்பதைப் பொறுத்து இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள் மாறுபடும்.
• ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்: மூளையில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளம் வெடித்து மூளை திசுக்களில் இரத்தக்கசிவை ஏற்படுத்தும் போது ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. இது இரத்தக் குழாயில் ஒரு அனீரிஸம் (ஒரு வீக்கம்), தமனி சிரை குறைபாடு (இரத்த நாளங்களில் பிறப்பு குறைபாடு) அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். இரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இரத்தம் சுற்றியுள்ள திசுக்களை சேதப்படுத்தி மண்டை ஓட்டிற்குள் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும்.
• TIA (நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்): TIA என்பது மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் தற்காலிக தடங்கலாகும், இது இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தைப் போன்ற தற்காலிக நரம்பியல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், TIA அறிகுறிகள் பொதுவாக சில நிமிடங்கள் அல்லது மணிநேரங்களுக்குள் சரியாகிவிடும் மற்றும் நீடித்த நரம்பியல் விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. TIA என்பது பெரும்பாலும் எதிர்காலத்தில் ஏற்படக்கூடிய பக்கவாதத்தின் எச்சரிக்கை அறிகுறியாகும்.
• கிரிப்டோஜெனிக் பக்கவாதம்: பக்கவாதத்திற்கான காரணத்தை உறுதியாகக் கண்டறிய முடியாதபோது இந்த சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிரிப்டோஜெனிக் பக்கவாதம் என்பது இஸ்கிமிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு வடிவங்களை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.

[ 5 ], [ 6 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பக்கவாதம் என்பது ஒரு தீவிரமான மருத்துவ நிலை, இது பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு உடனடியாகவும், பிந்தைய கட்டங்களிலும் பல்வேறு சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். பக்கவாதத்தின் சில பொதுவான சிக்கல்கள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன:

1. பக்கவாதம் மற்றும் இயக்கம் குறைபாடு: ஒரு பக்கவாதம் உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் பகுதி அல்லது முழுமையான செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும், இதனால் நோயாளி தன்னையும் தனது இயக்கத்தையும் கவனித்துக் கொள்ளும் திறனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.
2. பேச்சு மற்றும் தகவல் தொடர்பு குறைபாடுகள்: பல பக்கவாத நோயாளிகள் பேச்சு மற்றும் தகவல் தொடர்பு குறைபாடுகளை அனுபவிக்கின்றனர். இதில் அஃபாசியா (பேச்சு மற்றும் புரிதல் குறைபாடு), டிஸ்ஃபேஜியா (விழுங்குவதில் சிரமம்) மற்றும் பிற பிரச்சினைகள் இருக்கலாம்.
3. உணர்வு இழப்பு: பக்கவாதம் உடலின் சில பகுதிகளில் உணர்வு இழப்பை ஏற்படுத்தும், இது காயத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் சாதாரண செயல்பாடுகளைச் செய்வதை கடினமாக்கும்.
4. உணர்ச்சி மற்றும் உளவியல் பிரச்சினைகள்: பக்கவாத நோயாளிகள் மனச்சோர்வு, பதட்டம், மனநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் பிற உளவியல் சிக்கல்களை அனுபவிக்கலாம்.
5. நிமோனியா: விழுங்குவதில் சிரமம் (டிஸ்ஃபேஜியா) உள்ள நோயாளிகளுக்கு உணவு அல்லது திரவத்தை உள்ளிழுக்கும் போது மூச்சுத் திணறல் ஏற்படும் அபாயம் இருக்கலாம், இது நிமோனியாவை ஏற்படுத்தும்.
6. சிறுநீர் கோளாறுகள்: பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு சிறுநீர் அடங்காமை (சிறுநீரை அடக்க முடியாமல் போவது) ஒரு பிரச்சனையாக இருக்கலாம்.
7. வாழ்க்கை முறை மற்றும் சமூக மாற்றங்கள்: பக்கவாதம் ஒரு நோயாளியின் வாழ்க்கை முறையை மாற்றக்கூடும், இதனால் அவர்களின் வேலை செய்யும் திறன், தங்களை கவனித்துக் கொள்ளும் திறன் அல்லது சமூக நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்கும் திறன் குறையும்.
8. மீண்டும் ஏற்படுதல்: பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு புதிய பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது, எனவே ஆபத்து காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதும் தடுப்பதும் முக்கியம்.
9. பிற சிக்கல்கள்: இதில் மருந்து பயன்பாடு, நீண்டகால மருத்துவமனை சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு, அத்துடன் உடல் வரம்புகள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் தொடர்பான சிக்கல்கள் அடங்கும்.

கண்டறியும் பக்கவாதம்

பக்கவாத நோயறிதலில் பல மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கருவி முறைகள் அடங்கும், அவை பக்கவாதத்தின் வகை, அதன் காரணங்கள் மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கின்றன. உடனடி சிகிச்சையானது முன்கணிப்பை கணிசமாக மேம்படுத்தும் என்பதால், நோயறிதலை விரைவில் தொடங்குவது முக்கியம். பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய படிகள் இங்கே:

1. மருத்துவ பரிசோதனை:

   • மருத்துவர் நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனையை நடத்தி, அவரது அறிகுறிகளையும் மருத்துவ வரலாற்றையும் மதிப்பிடுகிறார்.
   • பக்கவாத அறிகுறிகள் எப்போது தொடங்கின என்பதைத் தீர்மானிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் விரைவான தொடக்கம் பக்கவாதத்தைக் குறிக்கலாம்.
   • மருத்துவர் மூளையின் செயல்பாடுகளையும் மதிப்பீடு செய்கிறார், இதில் உணர்வு, இயக்கத் திறன்கள், உணர்வு, பேச்சு மற்றும் இயக்க ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

மருத்துவ பரிசோதனையின் நோக்கம் பக்கவாதத்தின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துதல், அதன் தன்மையை (இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு) தீர்மானித்தல் மற்றும் அவசர நடவடிக்கைகளின் தேவை மற்றும் நோக்கத்தை மதிப்பிடுவதாகும். மூளைக்கு தமனி இரத்த விநியோகத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் ஏற்பட்ட காயத்திற்கு ஒத்த நரம்பியல் பற்றாக்குறை திடீரென ஏற்பட்டால் பக்கவாதம் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்; குறிப்பாக திடீரென கடுமையான தலைவலி, பலவீனமான நனவு அல்லது கோமா ஏற்பட்டால்.

2. கிடைக்கும் தரவு:

   • உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், அதிக கொழுப்பு, புகைபிடித்தல் மற்றும் பிற போன்ற பக்கவாதத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளை உங்கள் மருத்துவர் தேடலாம்.

3. கருவி ஆய்வுகள்:

   • மூளையின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன்: இது பெரும்பாலும் பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவதற்கான முதல் படியாகும், மேலும் இது மூளையில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் பிற மாற்றங்களைக் காட்டலாம்.

மூளையின் அவசர CT ஸ்கேன், இரத்தக்கசிவு மற்றும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தை வேறுபடுத்துவதற்கும், மண்டையோட்டுக்குள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதற்கும் குறிக்கப்படுகிறது. CT ஸ்கேன், இரத்தக்கசிவு மையத்தைக் கண்டறிய போதுமான அளவு உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் முன்புற வாஸ்குலர் படுக்கையில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில், CT ஸ்கேன்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் சாத்தியமில்லை. பின்புற வாஸ்குலர் படுக்கையில் சிறிய குவிய இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தையும், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகளில் 3% வரை CT ஸ்கேன் கண்டறிய வாய்ப்பில்லை. பலவீனமான நனவு பக்கவாட்டுமயமாக்கலின் வெளிப்படையான அறிகுறிகளுடன் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், பக்கவாதத்துடன் தொடர்பில்லாத நோய்க்கான காரணங்களை நிறுவ கூடுதல் வகையான ஆராய்ச்சிகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. CT முடிவுகளால் பக்கவாதத்தின் மருத்துவ நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படாவிட்டால், நோயின் இஸ்கிமிக் தன்மையை சரிபார்க்க MRI ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

• மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI): MRI மூளை திசு மற்றும் இரத்த நாளங்களின் விரிவான படங்களை வழங்க முடியும், மேலும் இது பெரும்பாலும் கூடுதல் மதிப்பீட்டிற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஆஞ்சியோகிராபி: இது மூளையில் உள்ள தமனிகள் குறுகுவதையோ அல்லது அடைப்பையோ கண்டறிய உதவும் ஒரு இரத்த நாள சோதனை.
• எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி (EEG): மூளையின் மின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கும், சில நேரங்களில் பக்கவாதத்துடன் வரக்கூடிய வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கண்டறிவதற்கும் EEG பயன்படுத்தப்படலாம்.
• எக்கோ கார்டியோகிராபி: பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய எம்போலி (இரத்தக் கட்டிகள்) மூலத்தைக் கண்டறிய இதய ஸ்கேன் செய்யப்படலாம்.

4. ஆய்வக சோதனைகள்:

   • இரத்தப் பரிசோதனை உங்கள் சர்க்கரை மற்றும் கொழுப்பின் அளவைக் கண்டறிய உதவும், அதே போல் ஆபத்து காரணிகளைக் கண்டறிய பிற சோதனைகளும் உதவும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பக்கவாதத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதல் என்பது பக்கவாத அறிகுறிகளைப் பிரதிபலிக்கும் பிற மருத்துவ நிலைமைகளைக் குறிக்கக்கூடிய அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதை உள்ளடக்கியது. அறிகுறிகளுக்கான பிற சாத்தியமான காரணங்களை நிராகரிப்பதற்கும் சரியான நோயறிதலைச் செய்வதற்கும் இது முக்கியம். பக்கவாத அறிகுறிகளைப் பிரதிபலிக்கும் சில நிலைமைகள் பின்வருமாறு:

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறைந்த இரத்த சர்க்கரை): குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸ் பக்கவாதம் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும், அதாவது பலவீனம், கூச்ச உணர்வு, நனவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் நனவு இழப்பு கூட.
2. வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்: வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் நனவு இழப்பு, விவரிக்க முடியாத குழப்பம், தன்னிச்சையான அசைவுகள் மற்றும் நனவு இழப்பு கூட அடங்கும்.
3. ஒற்றைத் தலைவலி: ஒற்றைத் தலைவலி கடுமையான தலைவலியை ஏற்படுத்துவதோடு, பக்கவாதம் போன்ற அறிகுறிகளான பலவீனம் மற்றும் உணர்வின்மையையும் ஏற்படுத்தும்.
4. நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA): "மினி-ஸ்ட்ரோக்" என்றும் அழைக்கப்படும், ஒரு TIA, குறுகிய காலத்திற்குள் மறைந்து போகும் ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.
5. நரம்பியல் நோய்கள்: மூளையின் பூஞ்சை தொற்று, சிதைவு நோய்கள் போன்ற சில நரம்பியல் நோய்கள் ஆரம்பத்தில் பக்கவாதமாக தவறாகக் கருதப்படும் அறிகுறிகளைக் காட்டக்கூடும்.
6. ஆராவுடன் கூடிய கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி: ஆராவுடன் கூடிய கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி தற்காலிக பார்வைக் குறைபாட்டையும் பக்கவாதத்தைப் போன்ற பிற அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தும்.
7. டிசிஃபெரிங் சிண்ட்ரோம் (டெலிரியம்): தொற்றுகள், எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை, விஷம் மற்றும் பிற உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படக்கூடிய மேகமூட்டமான நனவின் நிலை.

சிகிச்சை பக்கவாதம்

பக்கவாதத்திற்கான சிகிச்சையானது அதன் வகை (இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு), தீவிரம், அறிகுறிகள் தொடங்கிய நேரம் மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது. பக்கவாதத்திற்கு உடனடி மருத்துவ கவனிப்பும் சிறப்பு சிகிச்சையும் தேவை, ஏனெனில் விரைவான பதில் உயிர்களைக் காப்பாற்றும் மற்றும் மூளை பாதிப்பைக் குறைக்கும். பக்கவாத சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகள் இங்கே:

1. இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்:

   • இரத்த உறைவு: நோயாளி இந்த செயல்முறைக்கு ஏற்றவராகவும், அறிகுறிகள் 4.5 மணி நேரத்திற்குள் தோன்றியவராகவும் இருந்தால், நரம்பு வழியாக இரத்த உறைவு சிகிச்சை செய்யப்படலாம், இது இரத்த உறைவைக் கரைத்து மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.
   • எண்டோவாஸ்குலர் சிகிச்சை: த்ரோம்போலிசிஸ் கிடைக்காத அல்லது பயனற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், சிறப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி எண்டோவாஸ்குலர் உறைவு அகற்றுதல் (த்ரோம்பெக்டோமி) செய்யப்படலாம்.

2. ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்:

   • அறுவை சிகிச்சை: ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்திற்கு மூளை திசுக்களில் இருந்து இரத்தத்தை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம், இரத்தப்போக்கின் மூலத்தை நிறுத்தலாம் அல்லது இரத்தப்போக்கிற்கான காரணத்தை அகற்ற பிற நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம்.

3. துணை சிகிச்சை:

   • பக்கவாத நோயாளிகளுக்கு காற்றோட்டம் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை போன்ற உயிர்வாழும் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படலாம்.
   • இரத்த அழுத்தம், இரத்த சர்க்கரை அளவுகள் மற்றும் பிற முக்கிய அளவுருக்களைக் கண்காணித்தல் மற்றும் கட்டுப்படுத்துதல்.

4. மறுவாழ்வு:

   • உடல், பேச்சு மற்றும் தொழில் சிகிச்சை உள்ளிட்ட மறுவாழ்வு சிகிச்சை, பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது.
   • நீண்டகால மறுவாழ்வில் உடற்பயிற்சி, மோட்டார் திறன் பயிற்சி, சுய பராமரிப்பு திறன்களைக் கற்றுக்கொள்வது மற்றும் ஒரு புதிய வாழ்க்கை சூழ்நிலைக்கு ஏற்ப மாற்றியமைத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

5. மீண்டும் வருவதைத் தடுத்தல்: ஒரு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு, மற்றொரு பக்கவாதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க ஆபத்து காரணிகளை நிர்வகிப்பதற்கான சிகிச்சையையும் நடவடிக்கைகளையும் எடுப்பது முக்கியம்.

சிகிச்சைக்கு நரம்பியல் நிபுணர்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், மறுவாழ்வு நிபுணர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் உள்ளிட்ட நிபுணர்களின் குழுப்பணி தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சையை விரைவில் தொடங்குவதும், பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் நோயாளி பொருத்தமான மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வைப் பெறுவதும் முக்கியம்.

தடுப்பு

இந்த கடுமையான மருத்துவ நிலையைத் தடுப்பதில் பக்கவாதத் தடுப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பின்வரும் படிகள் மற்றும் நடவடிக்கைகள் உங்கள் பக்கவாத அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும்:

1. இரத்த அழுத்த மேலாண்மை:

   • உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை தவறாமல் அளவிடவும், அதன் அளவீடுகளைக் கண்காணிக்கவும்.
   • தேவைப்பட்டால், மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.

2. கொழுப்பின் அளவு:

   • ஆரோக்கியமான உணவு மற்றும் தேவைப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மருந்துகளின் மூலம் உங்கள் இரத்தக் கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கவும்.

3. நீரிழிவு மேலாண்மை:

   • உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை தவறாமல் கண்காணித்து, சிகிச்சை மற்றும் உணவுமுறைக்கான உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றவும்.

4. புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல்:

   • புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது பக்கவாதத்தைத் தடுப்பதில் மிக முக்கியமான படிகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் புகைபிடித்தல் இருதய நோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

5. ஆரோக்கியமான உணவு:

   • சீரான உணவை உண்ணுங்கள், காய்கறிகள், பழங்கள் மற்றும் மெலிந்த புரதங்களை அதிகமாக உட்கொண்டு, நிறைவுற்ற கொழுப்பு, உப்பு மற்றும் சர்க்கரை உட்கொள்ளலைக் குறைக்கவும்.

6. உடல் செயல்பாடு:

   • உங்கள் வாழ்க்கை முறையில் வழக்கமான உடற்பயிற்சியை இணைத்துக்கொள்ளுங்கள். இது இருதய ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க உதவுகிறது.

7. எடை மேலாண்மை:

   • அதிக எடையுடன் இருப்பது பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் என்பதால், ஆரோக்கியமான எடையை பராமரிக்கவும் அல்லது அதற்காக பாடுபடவும்.

8. மன அழுத்த மேலாண்மை:

   • தியானம், யோகா, ஆழ்ந்த சுவாசம் மற்றும் தளர்வு போன்ற மன அழுத்த மேலாண்மை நுட்பங்களைப் பயிற்சி செய்யுங்கள்.

9. மது அருந்துவதை கட்டுப்படுத்துங்கள்:

   • மிதமான அளவில் மது அருந்துவது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக இருக்கலாம், ஆனால் அதிகமாக மது அருந்துவதைத் தவிர்க்கவும், ஏனெனில் இது பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

10. மருத்துவக் கட்டுப்பாடு:

    • ஆபத்து காரணிகளை நிர்வகிப்பதற்கு வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ளுங்கள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுங்கள்.

11. தடுப்பு மருந்துகள்:

    • சில சந்தர்ப்பங்களில், பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க உங்கள் மருத்துவர் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம், குறிப்பாக உங்களுக்கு அதிக ஆபத்து இருந்தால்.

இருதய ஆரோக்கியத்தைப் பேணுவதற்கும் இந்த கடுமையான மருத்துவ நிகழ்வைத் தடுப்பதற்கும் தடுப்பு முக்கியமானது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பராமரித்தல், வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளை நிர்வகித்தல் ஆகியவை பக்கவாதம் ஏற்படும் வாய்ப்புகளை கணிசமாகக் குறைக்கும்.

முன்அறிவிப்பு

பக்கவாதத்திற்கான முன்கணிப்பு, பக்கவாதத்தின் வகை, அதன் தீவிரம், நோயாளியின் வயது, மருத்துவ சிகிச்சையின் வேகம் மற்றும் செயல்திறன் மற்றும் நோயாளியின் கூடுதல் மருத்துவ நிலைமைகள் உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. முன்கணிப்பின் சில பொதுவான அம்சங்கள் இங்கே:

1. பக்கவாத வகை: பக்கவாதத்தின் வகையைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு பெரிதும் மாறுபடும். இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் (தமனி அடைக்கப்படும்போது) பொதுவாக இரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தை விட (மூளையில் இரத்தப்போக்கு இருக்கும்போது) சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.
2. தீவிரம்: பக்கவாதத்தின் தீவிரம் லேசான உணர்வு இழப்பு முதல் பக்கவாதம் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு உள்ளிட்ட தீவிர விளைவுகள் வரை இருக்கலாம். லேசான பக்கவாத நிகழ்வுகளுக்கு பொதுவாக சிறந்த முன்கணிப்பு இருக்கும்.
3. மருத்துவ சிகிச்சையின் வேகம்: விரைவான பதில் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு முன்கணிப்பை கணிசமாக மேம்படுத்தும். இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தை த்ரோம்போலிசிஸ் மூலம் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்க முடியும், ஆனால் இதற்கு உடனடி நடவடிக்கை தேவை. விரைவில் சிகிச்சை தொடங்கினால், மூளைக்கு ஏற்படும் சேதம் குறையும்.
4. நோயாளியின் வயது: நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு இருக்கலாம். வயதானவர்களுக்கு, குறிப்பாக பிற நாள்பட்ட நிலைமைகள் இருந்தால், மிகவும் சிக்கலான முன்கணிப்பு இருக்கலாம்.
5. கூடுதல் மருத்துவ நிலைமைகள்: நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இதய பிரச்சினைகள் போன்ற பிற மருத்துவ நிலைமைகள் இருப்பது, முன்கணிப்பை மோசமாக்கும் மற்றும் பக்கவாத சிகிச்சையை சிக்கலாக்கும்.
6. மறுவாழ்வு: மறுவாழ்வின் தரம் மற்றும் மறுவாழ்வு பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதும் முன்கணிப்பில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பயனுள்ள மறுவாழ்வு நோயாளி இழந்த திறன்களை மீண்டும் பெறவும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உதவும்.

பக்கவாதம் வெவ்வேறு நபர்களுக்கு வெவ்வேறு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது என்பதையும், முன்கணிப்பு நபருக்கு நபர் மாறுபடும் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க, பக்கவாதம் தடுப்பு மற்றும் ஆபத்து காரணி மேலாண்மை நடவடிக்கைகளில் முக்கிய கவனம் செலுத்த வேண்டும். விரைவான பதில் மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது பக்கவாதம் ஏற்பட்டால் முன்கணிப்பை கணிசமாக மேம்படுத்தும்.

குறிப்புகள்

குசேவ், இஐ நரம்பியல்: தேசிய தலைமை: 2 தொகுதிகளில் / பதிப்பு. இஐ குசேவா, ஏஎன் கொனோவலோவா, விஐ ஸ்க்வோர்ட்சோவா. - 2வது பதிப்பு, திருத்தப்பட்டது. மற்றும் கூடுதல் - மாஸ்கோ: ஜியோடார்-மீடியா, 2021