குழந்தைகளில் கடுமையான வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு

இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கடுமையான வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு ஏற்படுவது எஞ்சிய நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக் வடிவம்) வளர்ச்சியுடன் அல்லது வலது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கம் (டயஸ்டாலிக் வடிவம்) குறைவதோடு தொடர்புடையது.

மீளக்கூடிய நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய "வெளிர்" பிறவி இதய குறைபாடுகள் உள்ள இளம் குழந்தைகளில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் திருப்தியற்ற முடிவுகளுக்கு முக்கிய காரணம் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் உருவாகுவதாகக் கருதப்படுகிறது. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் என்பது நுரையீரல் தமனிகளின் எதிர்ப்பில் கூர்மையான பராக்ஸிஸ்மல் அதிகரிப்பாகும், இது இடது இதயத்தில் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் CVP இல் கூர்மையான அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. எல்வி முன் சுமை குறைவதோடு இணைந்து நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஹைபோக்ஸீமியாவின் வளர்ச்சிக்கும், CO குறைவதற்கும், கரோனரி ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் மற்றும் இறுதியில் நோயாளியின் மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளை செயல்படுத்துவதற்கு, நுரையீரல் சுழற்சியின் அளவு அதிக சுமையுடன், நுரையீரல் தமனிகளின் ஹைபர்டிராஃபிட் தசை சவ்வு (டூனிகா மீடியா) இருப்பது அவசியம்.

மீளக்கூடிய நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளின் (இரண்டு வயது வரை) நுரையீரல் வாஸ்குலர் படுக்கை உச்சரிக்கப்படும் வினைத்திறனால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதிகரித்த அழுத்தம் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் மூலம் நுரையீரல் நாளங்களின் எண்டோடெலியத்திற்கு நாள்பட்ட சேதம் ஏற்படுவதால் இது விளக்கப்படுகிறது, இது எண்டோடெலியல் தளர்வு காரணியை இழக்க வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் சுழற்சியின் போது பெருநாடியில் இருந்து கிளம்பை அகற்றிய பிறகு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் சாத்தியமான வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் எண்டோதெலின்-1 இன் செறிவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-6 மணி நேரத்திற்குள் உச்ச அதிகரிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் மூன்று மாத குழந்தைகளில், வயதான குழந்தைகளை விட இரத்த பிளாஸ்மாவில் எண்டோதெலின்-1 இன் அதிக செறிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுரையீரல் நாளங்களின் மிகை வினைத்திறன் பல நாட்கள் நீடிக்கும், பின்னர் கணிசமாகக் குறைகிறது. வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டை சரிசெய்த பிறகு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகளில் இளம் குழந்தைகள் (2.1 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்), உடல் எடை 9.85 கிலோவிற்கும் குறைவாக, மற்றும் PAP க்கு BP இன் அதிக விகிதம் (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மற்றும் திருத்தத்திற்குப் பிறகு முறையே 0.73 க்கும் அதிகமாக மற்றும் 0.43 க்கும் அதிகமாக) ஆகியவை அடங்கும். பிறவி இதயக் குறைபாடுகளை சரிசெய்த பிறகு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஒரு முக்கிய அம்சம் அதன் பராக்ஸிஸ்மல் தன்மை ஆகும். சாதாரண மொத்த நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்) உள்ள குழந்தைகளிலும் கூட நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் ஏற்படலாம்.

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளின் வளர்ச்சிக்கான தூண்டுதல் காரணிகள் ஹைபோக்ஸியா, ஹைபர்காப்னியா, அமிலத்தன்மை, அத்துடன் வலி மற்றும் கிளர்ச்சி ஆகியவையாகக் கருதப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]