குழந்தைகளில் மனநல குறைபாடு

மனநல குறைபாடு என்பது பிறவி அல்லது ஆரம்பகால வளர்ச்சியின்மையால் ஏற்படும் ஒரு நிலை, இது மனநலத்தின் உச்சரிக்கப்படும் பற்றாக்குறையுடன், தனிநபர் போதுமான அளவு சமூக ரீதியாக செயல்படுவதை கடினமாக்குகிறது அல்லது முற்றிலும் சாத்தியமற்றதாக்குகிறது.

கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக உலக மனநல மருத்துவத்தில் "மனநல குறைபாடு" என்ற சொல் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது, இது "ஒலிகோஃப்ரினியா" என்ற வார்த்தையை மாற்றுகிறது, இது நம் நாட்டிலும் வேறு சில நாடுகளிலும் நீண்ட காலமாக பரவலாக இருந்தது.

"ஒலிகோஃப்ரினியா" என்ற சொல் குறுகியது மற்றும் பல தெளிவான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் ஒரு நிலையைக் குறிக்கப் பயன்படுகிறது.

• மன வளர்ச்சியின்மை மற்றும் சுருக்க சிந்தனையின் பலவீனம் ஆகியவற்றின் பரவல். நுண்ணறிவின் முன்நிபந்தனைகளின் (கவனம், நினைவகம், வேலை செய்யும் திறன்) மீறல்களின் வெளிப்பாடு குறைவாக உள்ளது, உணர்ச்சி கோளத்தின் வளர்ச்சியின்மை குறைவாக உள்ளது.
• அறிவுசார் குறைபாட்டின் முன்னேற்றமின்மை மற்றும் வளர்ச்சியின்மைக்கு காரணமான நோயியல் செயல்முறையின் மீளமுடியாத தன்மை.

"மனநல குறைபாடு" என்ற கருத்து பரந்த மற்றும் சரியானது, ஏனெனில் இது பிறவி அல்லது ஆரம்பகால வளர்ச்சியடையாத மன செயல்பாடுகளைக் கொண்ட நோய்களை உள்ளடக்கியது, இதில் மூளை சேதத்தின் முற்போக்கான தன்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ ரீதியாக, இது நீண்டகால கவனிப்புடன் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

மனநல குறைபாடு என்பது சராசரியுடன் ஒப்பிடும்போது அறிவுசார் திறன்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (பெரும்பாலும் 70-75 க்குக் கீழே உள்ள IQ என வெளிப்படுத்தப்படுகிறது) மற்றும் பின்வரும் செயல்பாடுகளில் 2 க்கும் மேற்பட்டவற்றின் வரம்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: தொடர்பு, சுதந்திரம், சமூக திறன்கள், சுய பாதுகாப்பு, சமூக வளங்களைப் பயன்படுத்துதல், தனிப்பட்ட பாதுகாப்பைப் பராமரித்தல். சிகிச்சையில் கல்வி, குடும்பத்துடன் பணிபுரிதல், சமூக ஆதரவு ஆகியவை அடங்கும்.

மனநலக் குறைபாட்டின் தீவிரத்தை, நுண்ணறிவு விகிதத்தை (IQ) மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டு மதிப்பிடுவது பொருத்தமற்றது (எ.கா., லேசான 52-70 அல்லது 75; மிதமான 36-51; கடுமையான 20-35; மற்றும் ஆழமான 20 க்கும் குறைவானது). வகைப்பாடு, நோயாளிக்குத் தேவையான உதவி மற்றும் கவனிப்பின் அளவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அவ்வப்போது ஆதரவளிப்பது முதல் அனைத்து நடவடிக்கைகளிலும் அதிக அளவிலான தொடர்ச்சியான உதவி வரை. இந்த அணுகுமுறை தனிநபரின் பலம் மற்றும் பலவீனங்கள் மற்றும் நோயாளியின் சூழலின் தேவைகள் மற்றும் குடும்பம் மற்றும் சமூகத்தின் எதிர்பார்ப்புகள் மற்றும் அணுகுமுறைகளுடனான அவர்களின் உறவில் கவனம் செலுத்துகிறது.

மக்கள்தொகையில் தோராயமாக 3% பேர் 70 க்கும் குறைவான IQ உடன் வாழ்கின்றனர், இது பொது மக்களின் சராசரி IQ ஐ விட (IQ 100 க்கும் குறைவானது) குறைந்தது 2 நிலையான விலகல்களைக் கொண்டுள்ளது; பராமரிப்புத் தேவைகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, மக்கள்தொகையில் 1% பேருக்கு மட்டுமே கடுமையான அறிவுசார் குறைபாடு (ID) உள்ளது. அனைத்து சமூகப் பொருளாதாரக் குழுக்கள் மற்றும் கல்வி நிலைகளின் குழந்தைகளிலும் கடுமையான அறிவுசார் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. குறைவான கடுமையான அறிவுசார் குறைபாடு (நோயாளிக்கு சீரற்ற அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட கவனிப்பு தேவைப்படும்) குறைந்த சமூகப் பொருளாதார நிலை கொண்ட குழுக்களில் மிகவும் பொதுவானது, குறிப்பிட்ட கரிம காரணிகளை விட IQ பெரும்பாலும் பள்ளி சாதனை மற்றும் சமூகப் பொருளாதார நிலையுடன் தொடர்புடையது என்ற கவனிப்பைப் போன்றது. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆய்வுகள் லேசான அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் வளர்ச்சியில் மரபணு காரணிகளுக்கு ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளன என்று பரிந்துரைத்துள்ளன.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

ICD-10 இல், மனநலக் குறைபாடு, அறிவுசார் குறைபாட்டின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து F70 என்ற தலைப்பின் கீழ் குறியிடப்பட்டுள்ளது. வெக்ஸ்லர் முறையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படும் பொதுவான அறிவுசார் குறியீடு, முதல் நோயறிதல் வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மனநலக் குறைபாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு பின்வரும் IQ குறிகாட்டிகள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன:

• 50-69 வரம்பில் காட்டி - லேசான மனநல குறைபாடு (F70);
• 35-49 வரம்பில் காட்டி - மிதமான மனநல குறைபாடு (F71);
• 20-34 வரம்பில் காட்டி - கடுமையான மனநல குறைபாடு (F72);
• 20 க்கும் குறைவான மதிப்பெண் ஆழ்ந்த மனநலக் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது (F73).

நடத்தை கோளாறுகளின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க நான்காவது அறிகுறி பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவை அதனுடன் வரும் மனநலக் கோளாறால் ஏற்படவில்லை என்றால்:

• 0 - குறைந்தபட்ச அல்லது மீறல்கள் இல்லாதது;
• 1 - சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும் குறிப்பிடத்தக்க நடத்தை தொந்தரவுகள்;
• 8 - பிற நடத்தை கோளாறுகள்;
• 9 - நடத்தை தொந்தரவுகள் வரையறுக்கப்படவில்லை.

மனநலக் குறைபாட்டிற்கான காரணம் தெரிந்தால், ICD-10 இலிருந்து கூடுதல் குறியீட்டைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

மனநலக் குறைபாட்டின் தொற்றுநோயியல்

மக்கள்தொகையின் வெவ்வேறு வயதினரிடையே மனநலக் குறைபாட்டின் பரவல் கணிசமாக வேறுபடுகிறது, இது நோயறிதலைச் செய்யும்போது சமூக தழுவல் அளவுகோலின் முக்கியத்துவத்தை விளக்குகிறது. இந்த குறிகாட்டியின் அதிகபட்ச மதிப்புகள் 10-19 வயதில் விழுகின்றன, அந்த நேரத்தில் சமூகம் மக்களின் அறிவாற்றல் திறன்களில் (பள்ளிப்படிப்பு, இராணுவ சேவைக்கு கட்டாயப்படுத்துதல் போன்றவை) அதிக கோரிக்கைகளை வைக்கிறது.

உலகளவில் மனநலம் குன்றியவர்களின் நிகழ்வு விகிதம் 1000 பேருக்கு 3.4 முதல் 24.6 வரை உள்ளது.

திரையிடல்

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் ஏற்படும் மனநலக் குறைபாட்டை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு ஸ்கிரீனிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஃபீனைல்கெட்டோனூரியாவுடன், ஹோமோசிஸ்டினுரியா, ஹிஸ்டிடினீமியா, மேப்பிள் சிரப் சிறுநீர் நோய், டைரோசினீமியா, கேலக்டோசீமியா, லைசினீமியா மற்றும் மியூகோபோலிசாக்கரிடோஸ்கள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதையும் ஸ்கிரீனிங் நோக்கமாகக் கொள்ளலாம். ஒரு சிறப்பு உணவுமுறை அறிவுசார் குறைபாடுகளின் தீவிரத்தைத் தவிர்க்க அல்லது கணிசமாகக் குறைக்க உதவும். தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் மகப்பேறியல் உட்பட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கான பராமரிப்பை மேம்படுத்துதல், இளம் குழந்தைகளில் நரம்புத் தொற்றுகள் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களைத் தடுப்பது மற்றும் அயோடின் குறைபாடுள்ள பகுதிகளில் வசிக்கும் மக்களுக்கு அயோடின் தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மனநலக் குறைபாட்டிற்கான காரணங்கள்

நுண்ணறிவு மரபணு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அறிவுசார் குறைபாடுகள் உள்ள பெற்றோரின் குழந்தைகள் பல மன (உளவியல்) வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர், இருப்பினும் முற்றிலும் மரபணு பரிமாற்றம் அசாதாரணமானது. நோயாளியின் அறிவுசார் குறைபாட்டிற்கான காரணத்தை அடையாளம் காணும் வாய்ப்பை அதிகரித்த மரபியலில் முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், 60-80% வழக்குகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட காரணம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. பெரும்பாலும், கடுமையான நிகழ்வுகளில் ஒரு காரணம் அடையாளம் காணப்படுகிறது. பேச்சு குறைபாடு மற்றும் தனிப்பட்ட-சமூக திறன்கள் அறிவுசார் குறைபாட்டை விட உணர்ச்சி சிக்கல்கள், உளவியல் இழப்பு, கல்வித் திறன்களின் வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் அல்லது காது கேளாமை ஆகியவற்றால் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

மகப்பேறுக்கு முந்தைய காரணிகள்

மனநலக் குறைபாடு பல குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் மற்றும் மரபணு வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நரம்பு நோய்களால் ஏற்படலாம்.

மனநலக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிறவி தொற்றுகளில் ரூபெல்லா வைரஸ், சைட்டோமெகலோவைரஸ், டாக்ஸோபிளாஸ்மா கோண்டி, ட்ரெபோனேமா பாலிடம் மற்றும் எச்.ஐ.வி ஆகியவற்றால் ஏற்படும் தொற்றுகள் அடங்கும்.

கருவுக்கு மருந்துகள் மற்றும் நச்சுப் பொருட்கள் வெளிப்படுவது மனநலக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும். இந்தக் குழுவில் கரு ஆல்கஹால் நோய்க்குறி மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். மனநலக் குறைபாட்டிற்கான பிற காரணங்களில் பினைட்டோயின் அல்லது வால்ப்ரோயேட், கீமோதெரபி மருந்துகள், கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு, ஈயம் மற்றும் மெத்தில்மெர்குரி போன்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அடங்கும். கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு கருவின் மூளை வளர்ச்சியைப் பாதித்து, மனநலக் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும்.

பிறப்புக்கு முந்தைய காரணிகள்

குறைப்பிரசவம் அல்லது முதிர்ச்சியின்மை, மத்திய நரம்பு மண்டல இரத்தக்கசிவு, பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா, ப்ரீச் டெலிவரி, ஃபோர்செப்ஸ் டெலிவரி, பல கர்ப்பங்கள், நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் இன்ட்ராபேர்ட்டம் மூச்சுத்திணறல் போன்ற சிக்கல்கள் அறிவுசார் குறைபாட்டின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். கர்ப்பகால வயதுக்கு ஏற்ற சிறிய குழந்தைகளில் இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கிறது; அறிவுசார் குறைபாடு மற்றும் குறைந்த பிறப்பு எடை ஆகியவை ஒரே காரணங்களைக் கொண்டுள்ளன. மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடை மற்றும் மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு அறிவுசார் குறைபாட்டின் அபாயம் மாறுபடும், இது கர்ப்பகால வயது, பிரசவ காலம் மற்றும் பராமரிப்பின் தரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

மனநலக் குறைபாட்டிற்கான குரோமோசோமால் மற்றும் மரபணு காரணங்கள்

குரோமோசோமால் நோய்கள்	மரபணு வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்	நரம்பு மண்டலத்தின் மரபணு நோய்கள்
க்ரை டு சாட் நோய்க்குறி டவுன் நோய்க்குறி ஃப்ராகைல் எக்ஸ் நோய்க்குறி க்லைன்ஃபெல்டர் நோய்க்குறி மொசைசிசம் டிரிசோமி 13 (படௌ நோய்க்குறி) டிரிசோமி 18 (எட்வர்ட்ஸ் நோய்க்குறி) டர்னர் நோய்க்குறி (ஷெரெஷெவ்ஸ்கி-டர்னர்)	தன்னியக்க பின்னடைவு: அமினோ அமிலூரியா மற்றும் அமிலத்தன்மை பெராக்ஸிசோமல் நோய்கள்: கேலக்டோசீமியா மேப்பிள் சிரப் நோய் பீனைல்கீட்டோனூரியா லைசோசோமால் குறைபாடுகள்: காச்சர் நோய் ஹர்லர் நோய்க்குறி (மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ்) நீமன்-பிக் நோய் டே-சாக்ஸ் நோய் எக்ஸ்-இணைக்கப்பட்ட பின்னடைவு நோய்கள்: லெஷ்-நைஹான் நோய்க்குறி (ஹைப்பர்யூரிசிமியா) ஹண்டர் நோய்க்குறி (மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸின் ஒரு மாறுபாடு) லோவின் ஓக்குலோசெரிப்ரோரீனல் நோய்க்குறி	தன்னியக்க ஆதிக்கம்: மயோடோனிக் டிஸ்ட்ரோபி நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் டியூபரஸ் ஸ்களீரோசிஸ் தன்னியக்க பின்னடைவு: முதன்மை மைக்ரோசெபலி

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காரணிகள்

வாழ்க்கையின் முதல் வருடங்களில் குழந்தைகளில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் மன-உணர்ச்சி குறைபாடு (வளர்ச்சி, வளர்ச்சி மற்றும் சமூக தழுவலுக்குத் தேவையான உடல், உணர்ச்சி மற்றும் அறிவாற்றல் ஆதரவு இல்லாதது) உலகளவில் மனநலக் குறைபாட்டிற்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களாக இருக்கலாம். மனநலக் குறைபாடு வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் (எய்ட்ஸ் தொடர்பான நியூரோஎன்செபலோபதி உட்பட) மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல், விஷம் (எ.கா. ஈயம், பாதரசம்), கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, அத்துடன் தலையில் காயம் அல்லது மூச்சுத்திணறல் சம்பந்தப்பட்ட விபத்துகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம்.

மனநலக் குறைபாட்டின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மனநலக் குறைபாட்டின் அறிகுறிகள்

ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகளில் தாமதமான அறிவுசார் வளர்ச்சி, முதிர்ச்சியடையாத நடத்தை மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட சுய-பராமரிப்பு திறன்கள் ஆகியவை அடங்கும். லேசான அறிவுசார் குறைபாடு உள்ள சில குழந்தைகள் பாலர் வயது வரை அடையாளம் காணக்கூடிய அறிகுறிகளை உருவாக்காமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், கடுமையான முதல் மிதமான குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளிலும், உடல் மற்றும் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் அல்லது அறிவுசார் குறைபாட்டின் ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்துடன் (எ.கா., பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மூச்சுத்திணறல்) தொடர்புடைய ஒரு நிலையின் அறிகுறிகள் (எ.கா., பெருமூளை வாதம்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய குழந்தைகளிலும் அறிவுசார் குறைபாடு பெரும்பாலும் ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. வளர்ச்சி தாமதங்கள் பொதுவாக பாலர் வயதிலேயே தெளிவாகத் தெரியும். வயதான குழந்தைகளில், தகவமைப்பு நடத்தை திறன்களில் வரம்புகளுடன் இணைந்த குறைந்த IQ ஒரு அடையாளமாகும். வளர்ச்சி முறைகள் மாறுபடலாம் என்றாலும், அறிவுசார் குறைபாடு உள்ள குழந்தைகள் வளர்ச்சி நிறுத்தப்படுவதை விட மெதுவான முன்னேற்றத்தைக் காட்ட அதிக வாய்ப்புள்ளது.

சில குழந்தைகளுக்கு பெருமூளை வாதம் அல்லது பிற மோட்டார் குறைபாடுகள், தாமதமான பேச்சு வளர்ச்சி அல்லது கேட்கும் திறன் இழப்பு இருக்கலாம். இந்த மோட்டார் அல்லது புலன் குறைபாடுகள் அறிவாற்றல் குறைபாடுகளை ஒத்திருக்கலாம், ஆனால் அவை சுயாதீனமான காரணங்கள் அல்ல. குழந்தைகள் வளர்ந்து உளவியல் ரீதியாக முதிர்ச்சியடையும் போது, மற்ற குழந்தைகளால் நிராகரிக்கப்பட்டால் அல்லது மற்றவர்கள் தங்களை வித்தியாசமானவர்களாகவோ அல்லது தாழ்ந்தவர்களாகவோ பார்க்கிறார்கள் என்ற கருத்து அவர்களுக்கு மன உளைச்சலை ஏற்படுத்தினால் அவர்கள் கவலை அல்லது மனச்சோர்வடையக்கூடும். சமூக மற்றும் கல்வி அமைப்புகளில் அத்தகைய குழந்தைகளை உள்ளடக்கிய நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட பள்ளி திட்டங்கள், எதிர்மறை உணர்ச்சி எதிர்வினைகளைக் குறைக்கும் அதே வேளையில் சமூக ஒருங்கிணைப்பை அதிகரிக்கலாம். அறிவுசார் குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில், நடத்தை சிக்கல்கள் பெரும்பாலான மனநல வருகைகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. நடத்தை சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் சூழ்நிலை சார்ந்தவை மற்றும் பொதுவாக ஒரு தூண்டுதலாக அடையாளம் காணப்படலாம். பொருத்தமற்ற நடத்தைக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு: சமூக பொறுப்புள்ள நடத்தையில் பயிற்சி இல்லாமை, சீரற்ற ஒழுக்கம், பொருத்தமற்ற நடத்தையை வலுப்படுத்துதல், பலவீனமான தகவல் தொடர்பு திறன்கள் மற்றும் அடிப்படை உடல் குறைபாடுகள் மற்றும் மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டம் போன்ற மனநல கோளாறுகள் காரணமாக ஏற்படும் அசௌகரியம். உள்நோயாளி அமைப்புகளில், கூடுதல் பாதகமான காரணிகளில் கூட்டம், பணியாளர்கள் பற்றாக்குறை மற்றும் செயல்பாடு இல்லாமை ஆகியவை அடங்கும்.

மனநலக் குறைபாட்டின் அறிகுறிகள்

மனநல குறைபாடு வகைப்பாடு

மனநலக் குறைபாட்டின் பல ஆசிரியர் வகைப்பாடுகள் உள்ளன, அவை தொடர்புடைய வெளியீடுகளில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. மனநலக் குறைபாட்டின் மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி வேறுபாட்டில், அதை பின்வரும் குழுக்களாகப் பிரிப்பது நல்லது:

• மூளை சேதத்தின் வெளிப்புறமாக நிபந்தனைக்குட்பட்ட, பரம்பரை வடிவங்கள், முதன்மையாக நுண்ணறிவின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அடிப்படையை உருவாக்குவதோடு தொடர்புடையவை அல்ல;
• சாதாரண நுண்ணறிவில் மரபணு மாறுபாட்டால் ஏற்படும் லேசான மனநல குறைபாடு.

மனநல குறைபாடு வகைப்பாடு

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

மனநல குறைபாடு நோய் கண்டறிதல்

அறிவுசார் குறைபாடு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும்போது, உளவியல் வளர்ச்சி மற்றும் நுண்ணறிவு மதிப்பிடப்படுகிறது, பொதுவாக ஆரம்பகால தலையீடு அல்லது பள்ளி ஊழியர்களால். தரப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணறிவு சோதனைகள் சராசரிக்கும் குறைவான நுண்ணறிவைக் குறிக்கலாம், ஆனால் முடிவு மருத்துவத் தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகவில்லை என்றால், பிழை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக அதை கேள்விக்குள்ளாக்க வேண்டும்; மருத்துவ நிலைமைகள், மோட்டார் அல்லது புலன் குறைபாடுகள், மொழித் தடைகள் அல்லது கலாச்சார வேறுபாடுகள் ஆகியவை சோதனையில் குழந்தையின் செயல்திறனில் தலையிடக்கூடும். இத்தகைய சோதனைகள் சராசரி வகுப்பை நோக்கி ஒரு சார்புடையவை, ஆனால் பொதுவாக குழந்தைகளில், குறிப்பாக வயதான குழந்தைகளில் நுண்ணறிவை மதிப்பிடுவதற்கு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை.

வயது மற்றும் நிலைகள் கேள்வித்தாள் அல்லது பெற்றோர் வளர்ச்சி நிலை மதிப்பீடு (PEDS) போன்ற சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி நரம்பியல் வளர்ச்சி சோதனை, இளைய குழந்தைகளின் உளவியல் (மன) வளர்ச்சியின் தோராயமான மதிப்பீட்டை வழங்குகிறது, மேலும் இது ஒரு மருத்துவர் அல்லது பிறரால் நிர்வகிக்கப்படலாம். இத்தகைய நடவடிக்கைகள் ஸ்கிரீனிங் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் தரப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணறிவு சோதனைகளுக்கு மாற்றாக அல்ல, அவை ஒரு தகுதிவாய்ந்த உளவியலாளரால் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்பட்டு செய்யப்பட வேண்டும். வளர்ச்சி தாமதம் சந்தேகிக்கப்படும்வுடன் நரம்பியல் வளர்ச்சி மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். மிதமான முதல் கடுமையான மனநல குறைபாடு, முற்போக்கான இயலாமை, நரம்புத்தசை கோளாறுகள் அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் வலிப்புத்தாக்கக் கோளாறுகள் போன்ற அனைத்து நிகழ்வுகளையும் நரம்பியல் வளர்ச்சி பராமரிப்பில் நிபுணத்துவம் பெற்ற அனுபவம் வாய்ந்த குழந்தை மருத்துவர் அல்லது குழந்தை நரம்பியல் நிபுணரால் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

அறிவுசார் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டவுடன், அதன் காரணத்தை தீர்மானிக்க ஒவ்வொரு முயற்சியும் எடுக்கப்பட வேண்டும். காரணத்தை துல்லியமாக அடையாளம் காண்பது குழந்தையின் எதிர்கால வளர்ச்சி குறித்த வழிகாட்டுதலை வழங்கக்கூடும், கல்வித் திட்டங்களை வழிநடத்தக்கூடும், மரபணு ஆலோசனையில் உதவக்கூடும், மேலும் பெற்றோரின் குற்ற உணர்வைக் குறைக்க உதவும். வரலாறு (பெரினாட்டல் வரலாறு, நரம்பியல் வளர்ச்சி வரலாறு, நரம்பியல் வரலாறு மற்றும் குடும்ப வரலாறு உட்பட) காரணத்தை வெளிப்படுத்தக்கூடும். அறிவுசார் குறைபாடு (உலகளாவிய நரம்பியல் வளர்ச்சி தாமதம்) உள்ள குழந்தையை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு வழிமுறை குழந்தை நரம்பியல் சங்கத்தால் முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. மூளை இமேஜிங் (எ.கா., எம்.ஆர்.ஐ) சி.என்.எஸ் குறைபாடுகளை (நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் அல்லது டியூபரஸ் ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற நியூரோடெர்மடோஸ்களில் காணப்படுவது போன்றவை), சரிசெய்யக்கூடிய ஹைட்ரோகெபாலஸ் அல்லது ஸ்கிசென்ஸ்ஃபாலி போன்ற கடுமையான மூளை குறைபாடுகளை நிரூபிக்கக்கூடும். நிலையான காரியோடைப் சோதனை மூலம் டவுன் சிண்ட்ரோம் (ட்ரிசோமி 21), ஃப்ளோரசன்ஸ் இன் சிட்டு ஹைப்ரிடைசேஷன் (ஃபிஷ்) மூலம் நீக்குதல் 5p (க்ரை டு சாட் சிண்ட்ரோம்) அல்லது டிஜோர்ஜ் சிண்ட்ரோம் (நீக்குதல் 22q) மற்றும் நேரடி டிஎன்ஏ சோதனை மூலம் பலவீனமான எக்ஸ் சிண்ட்ரோம் போன்ற நிலைகளைக் கண்டறிய மரபணு சோதனை உதவும்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (எ.கா., ஹைப்போட்ரோபி, சோம்பல், அடினமியா, வாந்தி, வலிப்புத்தாக்கங்கள், ஹைபோடென்ஷன், ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, கரடுமுரடான முக அம்சங்கள், குறிப்பிட்ட சிறுநீர் வாசனை, மேக்ரோகுளோசியா) மூலம் பரம்பரை வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் சந்தேகிக்கப்படலாம். பொதுவான அசைவுகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தாமதம் (எ.கா., தாமதமாக உட்காருதல் அல்லது நடப்பது) அல்லது நுட்பமான கை அசைவுகள் (பொருட்களை மோசமாகப் பிடிப்பது, வரைதல், எழுதுதல்) நரம்புத்தசை கோளாறுகளைக் குறிக்கலாம். சந்தேகிக்கப்படும் காரணத்தைப் பொறுத்து, சிறப்பு ஆய்வக சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. பார்வை மற்றும் செவிப்புலன் சிறு வயதிலேயே மதிப்பிடப்பட வேண்டும்; ஈய நச்சுத்தன்மைக்கான பரிசோதனையும் பெரும்பாலும் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

மனநல குறைபாடு நோய் கண்டறிதல்

[ 22 ], [ 23 ]

மனநல குறைபாடு சிகிச்சை

சிகிச்சையும் ஆதரவும் சமூகத் திறன்கள் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளைப் பொறுத்தது. குழந்தைப் பருவத்தில் ஆரம்பகால தலையீட்டுத் திட்டத்தில் பரிந்துரைப்பதும் பங்கேற்பதும், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மூளைக் காயம் காரணமாக ஏற்படும் இயலாமையின் தீவிரத்தைத் தடுக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம். குழந்தை பராமரிப்புக்கான யதார்த்தமான மற்றும் அணுகக்கூடிய முறைகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையின் குடும்பத்திற்கு ஆதரவையும் ஆலோசனையையும் வழங்குவது அவசியம். மனநலம் குன்றியவர்களுக்கான நோயறிதல் உறுதிசெய்யப்பட்டவுடன், பெற்றோருக்குத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் காரணங்கள், விளைவுகள், முன்கணிப்பு, குழந்தையின் எதிர்காலக் கல்வி மற்றும் அறியப்பட்ட முன்கணிப்பு காரணிகளை எதிர்மறையான சுய-நிறைவேற்றும் தீர்க்கதரிசனங்களுடன் சமநிலைப்படுத்துவதன் முக்கியத்துவம் குறித்து விவாதிக்க போதுமான நேரம் வழங்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இதில் குறைந்த எதிர்பார்ப்புகள் மோசமான செயல்பாட்டு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். குடும்பத்தின் தழுவலுக்கு உணர்திறன் வாய்ந்த ஆலோசனை அவசியம். குடும்ப மருத்துவர் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் ஆலோசனையை வழங்க முடியாவிட்டால், குழந்தை மற்றும் பெற்றோர் மனநலம் குன்றிய குழந்தைகளை மதிப்பிடக்கூடிய ஒரு மையத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அவர்களின் குடும்பங்களுக்கு மருத்துவம் மற்றும் உளவியல் துறைகளில் பல்வேறு நிபுணர்களால் உதவ முடியும்; இருப்பினும், குடும்ப மருத்துவர் தொடர்ந்து மருத்துவ சேவையை வழங்க வேண்டும்.

சில வகையான மனநல குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளின் பரிசோதனை

சாத்தியமான காரணம்	வழங்கப்பட்ட தேர்வு
ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிறு வளர்ச்சி முரண்பாடுகள், மனநலம் குன்றிய குடும்ப வரலாறு	குரோமோசோமால் பகுப்பாய்வு மூளையின் CT மற்றும்/அல்லது MRI
ஹைப்போட்ரோபி, இடியோபாடிக் ஹைபோடென்ஷன், பரம்பரை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்	அதிக ஆபத்தில் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி பரிசோதனை ஊட்டச்சத்து மற்றும் உளவியல் வரலாறு சேமிப்பு அல்லது பெராக்ஸிசோமல் நோய்களைக் கண்டறிய சிறுநீர் மற்றும்/அல்லது இரத்த அமினோ அமில சோதனை மற்றும் நொதி சோதனை. தசை நொதி மதிப்பீடு SMA12/60 எலும்பு வயது, எலும்பு ரேடியோகிராபி
பிடிப்புகள்	இ.இ.ஜி. மூளையின் CT மற்றும்/அல்லது MRI இரத்தத்தில் கால்சியம், பாஸ்பரஸ், மெக்னீசியம், அமினோ அமிலங்கள், குளுக்கோஸ் மற்றும் ஈயத்தின் அளவை தீர்மானித்தல்
மண்டை ஓட்டின் குறைபாடுகள் (எ.கா., தையல்களை முன்கூட்டியே மூடுதல், மைக்ரோசெபாலி, மேக்ரோசெபாலி, கிரானியோசினோஸ்டோசிஸ், ஹைட்ரோசெபாலஸ்), மூளைச் சிதைவு, மூளைக் குறைபாடுகள், சிஎன்எஸ் இரத்தக்கசிவுகள், கட்டிகள், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று அல்லது டியூபரஸ் ஸ்களீரோசிஸ் காரணமாக மண்டையோட்டுக்குள் கால்சிஃபிகேஷன்கள்.	மூளையின் CT மற்றும்/அல்லது MRI TORCH தொற்றுகளுக்கான பரிசோதனை வைரஸ்களுக்கான சிறுநீர் கலாச்சாரம் குரோமோசோமால் பகுப்பாய்வு

ஆசிரியர்கள் உட்பட தொடர்புடைய நிபுணர்களுடன் இணைந்து ஒரு முழுமையான தனிப்பட்ட திட்டம் உருவாக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளின் நரம்பியல் மனநல வளர்ச்சியில் நிபுணத்துவம் பெற்ற நரம்பியல் நிபுணர்கள் அல்லது குழந்தை மருத்துவர்கள், எலும்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் பிசியோதெரபிஸ்டுகள், மோட்டார் செயல்பாடுகள் குறைபாடுள்ள குழந்தைகளில் ஏற்படும் ஒத்த நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் ஈடுபட்டுள்ளனர். பேச்சு வளர்ச்சி தாமதமாகினாலோ அல்லது கேட்கும் திறன் இழப்பு ஏற்பட்டாலோ, பேச்சு சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் குறைபாடு நிபுணர்கள், அதே போல் ஆடியோலஜிஸ்டுகள் உதவி வழங்குகிறார்கள். ஊட்டச்சத்து குறைபாடு சிகிச்சையில் ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் உதவலாம், மேலும் சமூகப் பணியாளர்கள் வெளி உலகத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுவதைக் குறைக்கலாம். மனச்சோர்வு போன்ற ஒத்த மனநல கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், மனநலம் குன்றிய குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுவதைப் போன்ற அளவுகளில் குழந்தைக்கு பொருத்தமான சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் குழந்தையின் சூழலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இல்லாமல் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு அரிதாகவே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

குழந்தை வீட்டில் வசிப்பதையும், சமூகத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படாமல் இருப்பதையும் உறுதி செய்ய ஒவ்வொரு முயற்சியும் எடுக்கப்பட வேண்டும். குடும்பச் சூழல் குழந்தைக்கு சாதகமாகவோ அல்லது எதிர்மறையாகவோ இருக்கலாம். பகல்நேர பராமரிப்பு மையங்கள், வருகை உதவியாளர்கள் அல்லது ஓய்வு சேவைகள் போன்ற குழந்தையின் அன்றாட பராமரிப்புடன் குடும்பம் உளவியல் ஆதரவு மற்றும் உதவியைப் பெறலாம். வாழ்க்கை நிலைமைகள் மற்றும் சூழல் சுதந்திரத்தை ஊக்குவிக்க வேண்டும் மற்றும் இந்த இலக்கை அடையத் தேவையான திறன்களைக் கற்றுக்கொள்வதை ஆதரிக்க வேண்டும். முடிந்தால், குழந்தை பொருத்தமான முறையில் மாற்றியமைக்கப்பட்ட பகல்நேர பராமரிப்பு மையம் அல்லது மனநலம் குன்றியவர்கள் இல்லாத சகாக்கள் உள்ள பள்ளியில் சேர வேண்டும். அமெரிக்காவில் உள்ள ஒரு சிறப்பு கல்விச் சட்டமான மாற்றுத்திறனாளிகள் கல்விச் சட்டம் (IDEA), குறைபாடுகள் உள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் போதுமான கல்வி வாய்ப்புகளைப் பெற வேண்டும், அவர்களுக்கான கல்வித் திட்டங்கள் முடிந்தவரை குறைந்த கட்டுப்பாடுகளுடன் இருக்க வேண்டும், மேலும் அத்தகைய குழந்தைகளை பள்ளி மற்றும் சமூக வாழ்க்கையில் அதிகபட்சமாகச் சேர்ப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும் என்று விதிக்கிறது. மனநலம் குன்றியவர்கள் வயதுவந்ததை அடையும் போது, அவர்களுக்கு பலவிதமான வீட்டுவசதி மற்றும் வேலைவாய்ப்பு விருப்பங்கள் வழங்கப்படுகின்றன. மனநலம் குன்றியவர்கள் வாழ்ந்து பணிபுரிந்த பெரிய நிறுவனங்கள் இப்போது சிறிய குழு வீடுகள் அல்லது அவர்களின் செயல்பாட்டு திறன்கள் மற்றும் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் தனிப்பட்ட அடுக்குமாடி குடியிருப்புகளால் மாற்றப்படுகின்றன.

லேசானது முதல் மிதமான அறிவுசார் குறைபாடு உள்ள பலர் தங்களைத் தாங்களே கவனித்துக் கொள்ளலாம், சுதந்திரமாக வாழலாம் மற்றும் அடிப்படை அறிவுசார் திறன்கள் தேவைப்படும் வேலைகளில் வெற்றி பெறலாம். கோளாறின் காரணத்தைப் பொறுத்து ஆயுட்காலம் குறைக்கப்படலாம், ஆனால் மருத்துவ பராமரிப்பு அனைத்து வகையான அறிவுசார் குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கும் நீண்டகால சுகாதார விளைவை மேம்படுத்துகிறது. கடுமையான அறிவுசார் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு பொதுவாக வாழ்நாள் முழுவதும் பராமரிப்பு மற்றும் ஆதரவு தேவைப்படுகிறது. இயலாமை மற்றும் அசையாமை எவ்வளவு கடுமையானதோ, அவ்வளவு இறப்பு ஆபத்தும் அதிகமாகும்.

மனநல குறைபாடு - சிகிச்சை

மனநலக் குறைபாட்டைத் தடுத்தல்

நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் அதிக ஆபத்து காரணமாக சில வகையான மனநலக் குறைபாடுகளின் பரம்பரை சுமை ஏற்பட்டால் கர்ப்பத்தின் விரும்பத்தகாத தன்மை குறித்து பரிந்துரைகளை வழங்க மருத்துவ மரபியல் ஆலோசனை அனுமதிக்கிறது. கர்ப்பத்தின் 14-16 வது வாரத்தில் அம்னோசென்டெசிஸின் உதவியுடன் மகப்பேறுக்கு முந்தைய நோயறிதலின் போது, வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் (ஹோமோசிஸ்டினுரியா, மேப்பிள் சிரப் சிறுநீர் நோய், மியூகோபோலிசாக்கரிடோஸ்கள்) அடையாளம் காணப்படுகின்றன, இது குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களின் ஆபத்து முன்னிலையில், கர்ப்பத்தை நிறுத்த பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கிறது.

மனநலம் குன்றிய குழந்தையைப் பெறுவதற்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ள தம்பதிகள், மருத்துவ மரபியல் ஆலோசனையைப் பெறுவது, சாத்தியமான அபாயங்களைப் புரிந்துகொள்ள உதவும். ஒரு குழந்தைக்கு மனநலம் குன்றிய குழந்தை இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அதற்கான காரணத்தை தீர்மானிப்பது, எதிர்காலத்தில் அந்தக் கோளாறுடன் குழந்தை பிறக்கும் வாய்ப்பு பற்றிய தகவல்களைக் குடும்பத்திற்கு வழங்க முடியும்.

குழந்தை பெற முடிவு செய்யும் அதிக ஆபத்துள்ள தம்பதிகள் பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கும் அதைத் தொடர்ந்து குடும்பக் கட்டுப்பாட்டிற்கும் பெற்றோர் ரீதியான பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறார்கள். அம்னோசென்டெசிஸ் அல்லது கோரியானிக் வில்லஸ் மாதிரி எடுப்பதன் மூலம் மரபுவழி வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் குரோமோசோமால் கோளாறுகள், கேரியர் நிலைகள் மற்றும் சிஎன்எஸ் குறைபாடுகள் (எ.கா., நரம்பு குழாய் குறைபாடுகள், அனென்ஸ்பாலி) ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். அல்ட்ராசோனோகிராஃபி சிஎன்எஸ் குறைபாடுகளையும் கண்டறிய முடியும். தாய்வழி ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் என்பது நரம்பு குழாய் குறைபாடுகள், டவுன் நோய்க்குறி மற்றும் பிற நிலைமைகளுக்கு ஒரு நல்ல ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகும். 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் (டவுன் நோய்க்குறியுடன் குழந்தை பிறக்கும் அபாயம் அதிகமாக இருப்பதால்) மற்றும் பிறவி வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களுக்கும் அம்னோசென்டெசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ரூபெல்லா தடுப்பூசி மனநலக் குறைபாட்டிற்கான ஒரு காரணமாக பிறவி ரூபெல்லாவை கிட்டத்தட்ட நீக்கியுள்ளது. சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுக்கு எதிரான தடுப்பூசி தற்போது உருவாக்கப்பட்டு வருகிறது. தொடர்ச்சியான முன்னேற்றங்கள் மற்றும் மகப்பேறியல் மற்றும் பிறந்த குழந்தை பராமரிப்பு அதிகரித்தல் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் பரிமாற்ற இரத்தமாற்றம் மற்றும் Rh _o (D) நோயெதிர்ப்பு குளோபுலின் பயன்பாடு காரணமாக மனநலக் குறைபாடு நிகழ்வு குறைந்து வருகிறது; மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வு மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஆனால் மனநலக் குறைபாடு நிகழ்வு மாறாமல் உள்ளது.

மனநலக் குறைபாட்டிற்கான முன்கணிப்பு

முன்கணிப்பு மனநல குறைபாட்டின் எட்டியோபாதோஜெனடிக் மாறுபாடு மற்றும் வளர்ப்பின் சமூக-உளவியல் நிலைமைகளைப் பொறுத்தது.

மனநல குறைபாடு நோயின் ஒரு வெளிப்பாடாக மட்டுமே இருக்கும் முற்போக்கான வடிவங்களுக்கு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. மன வளர்ச்சி ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் நின்றுவிடுகிறது, மேலும் பெறப்பட்ட மோட்டார் மற்றும் மன செயல்பாடுகளின் படிப்படியான சிதைவு ஏற்படுகிறது. குழந்தைப் பருவத்திலோ அல்லது இளமைப் பருவத்திலோ அதனுடன் வரும் தொற்றுகளால் மரணம் ஏற்படுகிறது.

மனநலக் குறைபாட்டின் முற்போக்கான வடிவங்கள், மன செயல்பாடுகளின் மெதுவான ஆனால் முற்போக்கான வளர்ச்சியுடன் கூடிய நேர்மறையான பரிணாம இயக்கவியலால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை உயர் வடிவிலான அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளில் மிகப்பெரிய பின்னடைவுடன் - பொதுமைப்படுத்தல் மற்றும் சுருக்கம். சமூக-உளவியல் இயல்புடைய காரணிகளால் (குடும்பச் சூழல், சிக்கலான நோய்க்குறியியல் கோளாறுகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, பயிற்சியின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான அளவு, வேலை திறன்களைப் பெறுதல்) குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.

மனநலக் கோளாறுகளால் சிக்கலாக இல்லாத லேசான மனநலக் குறைபாடு உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், முதிர்வயதில் அவர்களின் சுருக்க-தர்க்கரீதியான மட்டத்தில் சிறப்பு கோரிக்கைகளை வைக்காத சூழலுக்கு ஏற்ப மாற்றிக்கொள்ள முடியும்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]