குழந்தைகளில் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் என்பது சிறுநீரகத்தின் குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் திசுக்களில் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட அழிவுகரமான நுண்ணுயிர் அழற்சி செயல்முறையாகும். நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் மீண்டும் மீண்டும் அல்லது மறைந்திருக்கும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

நாள்பட்ட முதன்மை தடையற்ற பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட இரண்டாம் நிலை அடைப்புக்குரிய பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

நாள்பட்ட முதன்மை அல்லாத தடையற்ற பைலோனெப்ரிடிஸ் என்பது சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் ஒரு நுண்ணுயிர் அழற்சி செயல்முறையாகும், நவீன ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது, நுண்ணுயிரிகளை சரிசெய்வதற்கும் சிறுநீரகங்களின் குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் திசுக்களில் வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கும் காரணிகள் மற்றும் நிலைமைகளை அடையாளம் காண முடியாது.

நாள்பட்ட இரண்டாம் நிலை அடைப்பு பைலோனெப்ரிடிஸ் என்பது சிறுநீரக திசுக்களில் ஏற்படும் ஒரு நுண்ணுயிர் அழற்சி செயல்முறையாகும், இது வளர்ச்சி முரண்பாடுகள், சிறுநீரக திசுக்களின் டைசெம்பிரியோஜெனிசிஸ், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (ஆக்சலூரியா, யுரேட்டூரியா, பாஸ்பாதுரியா, சிறுநீர்ப்பையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு, யூரோடைனமிக்ஸின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள்) ஆகியவற்றின் பின்னணியில் உருவாகிறது.

முதன்மை நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் தோற்றத்தில், பரம்பரை காரணிகளால் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு வகிக்கப்படுகிறது - ஆன்டிஜென்கள் HLA-A, மற்றும் B17 மற்றும் பெரும்பாலும் ஆன்டிஜென் சேர்க்கைகள் A1B5; A1B7; A1B17 (கடைசி இரண்டை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்துடன்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஒரு குழந்தையில் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள்

தீவிரமடையும் காலகட்டத்தில், வெப்பநிலை உயர்வு, கீழ் முதுகு, வயிற்றில் வலி பற்றிய புகார்கள், போதை அறிகுறிகள் ஒரு டிகிரி அல்லது இன்னொரு அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, டைசூரிக் அறிகுறிகள், சிறுநீர் நோய்க்குறி, அதிகரித்த ESR, நியூட்ரோபிலியா தோன்றும். நிவாரண காலத்தில், சோர்வு, வெளிர் தோல், கண்களுக்குக் கீழே "நீலம்", ஆஸ்தீனியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன - நாள்பட்ட போதையின் அறிகுறிகள்.

மறைந்திருக்கும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் விஷயத்தில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. தடுப்பு பரிசோதனைகள், நீச்சல் குளத்தைப் பார்வையிடுவதற்கான பரிசோதனைகள், தடுப்பூசி போடுவதற்கு முன்பு போன்றவற்றின் போது சிறுநீரில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. சில சமயங்களில் கவனமுள்ள பெற்றோர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் பல ஆண்டுகளாக ஒரு குழந்தையை கண்காணித்து வருவதால், நாள்பட்ட போதையின் தடயங்களைக் கவனிக்கலாம்.

நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் உருவாகும்போது, நோயாளிகள் சிறுநீரக மெடுல்லாவின் செயல்பாடுகளில் படிப்படியான மாற்றத்தை அனுபவிக்கின்றனர், மேலும் சிறுநீரின் ஆஸ்மோடிக் செறிவின் செயல்திறன் குறைகிறது. மிக முக்கியமான நோயறிதல் அளவுகோல் சிறுநீரகங்களின் செறிவு திறனை மீறுவதாகும். சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தியை தீர்மானிப்பது முக்கியம்.

உலர் உணவு சோதனை நடத்துவது அவசியம். உலர் உணவு சோதனை 18 மணி நேரம் நீடிக்கும். பிற்பகல் 2 மணி முதல் நோயாளி எதையும் குடிக்க வேண்டாம் என்று கேட்டுக் கொள்ளப்படுகிறார். மாலையில், நீங்கள் குக்கீகள், பட்டாசுகள், வறுத்த உருளைக்கிழங்கு கூட சாப்பிடலாம். காலை 8 மணிக்கு, சிறுநீர் சேகரிக்கப்படுகிறது. அதன் பிறகு, நோயாளி எவ்வளவு வேண்டுமானாலும் குடிக்கிறார். அத்தகைய சோதனையுடன், சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி 1.020 ஐ விட குறைவாக இருக்கக்கூடாது. அது குறைவாக இருந்தால், இது சிறுநீரகங்களின் செறிவு திறனை மீறுவதைக் குறிக்கிறது.

நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸில், ரேடியோகிராஃப் வெளிப்படுத்துகிறது: இரண்டு சிறுநீரகங்களின் அளவிலும் சமச்சீரற்ற தன்மை; சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் கால்சிஸின் சிதைவு; மாறுபட்ட பொருளின் சீரற்ற சுரப்பு; எதிர் பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் தடிமன் குறைவு; வெவ்வேறு பகுதிகளில் ஒரே சிறுநீரகத்தில் பாரன்கிமாவின் தடிமனில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள்.

ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறையின் ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று, பாப்பிலாக்களின் தட்டையான தன்மை மற்றும் சுருக்கம், கேலிஸ்களின் நீளம் மற்றும் நீட்சி, அவை சிறுநீரகங்களின் சுற்றளவுக்கு இழுத்தல் மற்றும் கேலிஸின் அடிப்பகுதியில் கோணம் வட்டமிடுதல் ஆகும். சிறுநீரக-கார்டிகல் குறியீட்டு, சிறுநீரக-இடுப்பு அமைப்பின் பரப்பளவுக்கும் சிறுநீரகத்தின் பகுதிக்கும் உள்ள விகிதம், சிறுநீரக-இடுப்பு அமைப்புக்கும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கும் இடையிலான உறவைப் பற்றிய ஒரு கருத்தை அளிக்கிறது. அதன் மதிப்பு சுருங்கும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கும் விரிவடையும் சிறுநீரக-இடுப்பு அமைப்புக்கும் இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வைக் கண்டறிய முடியும். சிறுநீரக-கார்டிகல் குறியீட்டு பொதுவாக 60-62% ஆகும், குறைந்த எண்ணிக்கைகள் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் சிறுநீரக சுருக்கத்தைக் குறிக்கின்றன. நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில், சிறுநீரகங்களின் வளர்ச்சி விகிதம் குறைகிறது, அதனால்தான் டைனமிக் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை நடத்துவது முக்கியம்.

ரேடியோஐசோடோப் ரெனோகிராபி, சுரப்பு மற்றும் வெளியேற்றத்தின் ஒருதலைப்பட்ச கோளாறுகளை நிறுவவும், சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது. டைனமிக் நெஃப்ரோசிண்டிகிராபி, செயல்படும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் நிலை பற்றிய தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது.

டைனமிக் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸில், காயத்தின் பக்கத்தை மட்டுமல்ல, சிறுநீரக வாஸ்குலரைசேஷன், குழாய் எபிட்டிலியத்தின் சுரப்பு செயல்பாடு மற்றும் யூரோடைனமிக்ஸின் குறைபாட்டின் அளவையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

இரு பரிமாண அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் ஆய்வுகளின் கலவையானது சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் நிலையை மட்டுமல்ல, இரத்த ஓட்டத்தையும் மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது; புற சிறுநீரக வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை மதிப்பிடுகிறது. நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸில் இந்த செயல்முறை உருவாகும்போது, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் தோன்றுகிறது.

நாள்பட்ட நோயெதிர்ப்பு பாதிப்பு காரணமாக, சிறுநீரகங்களில் நோயியல் செயல்முறை சீராக முன்னேறுகிறது, இருப்பினும் நிவாரணங்கள் சாத்தியமாகும். நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸின் மறைந்திருக்கும் போக்கில், சிறுநீர் நோய்க்குறி நிலையானதாக இருக்காது, அது இயல்பானதாக இருக்கலாம், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் "அறிகுறியற்ற" பாக்டீரியூரியா இருக்கலாம். வளர்ந்த நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸால் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், நிவாரண காலத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பு நீடிக்கக்கூடும் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எனவே, நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறி செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் இருப்பது அல்ல, ஆனால் அவற்றின் அதிகரிப்பு ஆகும்.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சை

போதுமான தூக்கம், புதிய காற்றில் நடப்பது மற்றும் சுகாதார நடவடிக்கைகள் ஆகியவை இந்த விதிமுறையில் அடங்கும். அதிகரிக்கும் போது (7-10 நாட்கள்), பால்-காய்கறி உணவு மிதமான புரதக் கட்டுப்பாடு (1.5-2 கிராம்/கிலோ உடல் எடை), உப்பு (ஒரு நாளைக்கு 2-3 கிராம் வரை) பயன்படுத்தப்படுகிறது. போதுமான திரவ உட்கொள்ளல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - பலவீனமான தேநீர், கம்போட்கள் மற்றும் பழச்சாறுகள் வடிவில் வயது விதிமுறையை விட 50% அதிகம். ஸ்லாவியனோவ்ஸ்காயா, ஸ்மிர்னோவ்ஸ்காயா போன்ற சற்று காரமான கனிம நீர்களை ஒரு டோஸுக்கு 2-3 மில்லி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் 20 நாட்களுக்கு, வருடத்திற்கு 2 படிப்புகள் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்கும் முறையைப் பின்பற்றுதல் (வயதைப் பொறுத்து ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும்).

நோய்க்கிருமி கலாச்சாரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மைக்ரோஃப்ளோரா எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி காரணமாக மருந்துகளை மாற்றுவது அவசியம், மேலும் அதிகரிப்பின் அறிகுறிகள் குறைந்த பிறகு, ஒவ்வொரு மாதமும் 7-10 நாட்களுக்கு 3-4 மாதங்கள் வரை நீண்ட கால பராமரிப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முன்னேற்றத்தின் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில், பல ஆண்டுகளாக நோய்த்தடுப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் இருப்பதற்கு சிகிச்சை காலத்தை 10-12 மாதங்களாக அதிகரிக்க வேண்டும். நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸில், ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், வைட்டமின்கள், உடலின் வினைத்திறனை அதிகரிக்கும் மற்றும் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நிலையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரண காலத்தில், கடினப்படுத்துதல் நடைமுறைகள் மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

முதன்மை நாள்பட்ட நெஃப்ரிடிஸில் மீட்பு சாத்தியமாகும், அதே நேரத்தில் இரண்டாம் நிலை நெஃப்ரிடிஸில், பாதகமான விளைவுகளில் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் படிப்படியாகக் குறைவு, அதிகரித்த நெஃப்ரோஸ்கிளெரோடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.