குரல்வளை காசநோய்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

குரல்வளை காசநோய் (குரல்வளை நுகர்வு, சுவாச காசநோய்) என்பது மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட தொற்று நோயாகும், இது ஒரு விதியாக, சுவாச உறுப்புகளின் பரவலான காசநோய், ஹெமாட்டோஜெனஸ் (லிம்போஜெனஸ்) பரவலான எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி உள்ளூர்மயமாக்கல் செயல்முறை அல்லது தொடர்பு (ஸ்பூட்டோஜெனஸ்) ஆகியவற்றின் பின்னணியில் உருவாகிறது. செல்லுலார் ஒவ்வாமை, குறிப்பிட்ட கிரானுலோமாக்கள் மற்றும் பாலிமார்பிக் மருத்துவ படம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

காசநோய் பண்டைய காலத்திலிருந்தே அறியப்படுகிறது. வெளியிடப்பட்ட தரவுகளின்படி, ஹைடெல்பெர்க் அருகே அகழ்வாராய்ச்சியின் போது முதுகெலும்பின் எலும்புகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள், காசநோயின் சிறப்பியல்பு, ஒரு எலும்புக்கூட்டில் காணப்பட்டன; கண்டுபிடிப்பின் வயது கற்காலத்தின் ஆரம்ப காலம் (கி.மு. 5000 ஆண்டுகள்) என்று கூறப்படுகிறது. கி.மு. 27 ஆம் நூற்றாண்டைச் சேர்ந்ததாகக் கூறப்படும் எகிப்திய மம்மிகளின் 10 எலும்புக்கூடுகளில், நான்கில் முதுகெலும்பு சிதைவு காணப்பட்டது. வி.எல். ஐனி எழுதுவது போல், நுரையீரல் காசநோய் அகழ்வாராய்ச்சியின் போது கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் பண்டைய காலங்களில் இதயத்தைத் தவிர, குடல்கள் தனித்தனியாக புதைக்கப்பட்டன. நுரையீரல் நுகர்வு வெளிப்பாடுகள் பற்றிய முதல் உறுதியான விளக்கங்கள் கிழக்கு நாடுகளின் பண்டைய மக்களிடையே காணப்படுகின்றன. பண்டைய கிரேக்கத்தில், மருத்துவர்கள் காசநோயின் வெளிப்பாடுகளை நன்கு அறிந்திருந்தனர், மேலும் ஐசோகிரேட்ஸ் (கி.மு. 390) இந்த நோயின் தொற்றுத்தன்மை பற்றிப் பேசினர். பண்டைய ரோமில் (கி.பி. 1-2 ஆம் நூற்றாண்டுகள்) அரேடியஸ், கேலன் மற்றும் பலர் நுரையீரல் காசநோயின் அறிகுறிகளைப் பற்றிய முழுமையான விளக்கத்தை வழங்குகிறார்கள், இது பல அடுத்தடுத்த நூற்றாண்டுகளாக நிலவியது. இந்தத் தகவலை அவிசென்னா, சில்வியஸ், ஃப்ராகாஸ்ட்ரோ மற்றும் இடைக்காலத்தின் பிற சிறந்த மருத்துவர்களின் படைப்புகளில் காண்கிறோம். 17 ஆம் நூற்றாண்டின் இரண்டாம் பாதியின் ரஷ்ய மருத்துவ புத்தகங்களில்.

காசநோய் "வறண்ட நோய்" மற்றும் "நுகர்வு துக்கம்" என்று அழைக்கப்பட்டது. இருப்பினும், இந்த காலகட்டத்தில், காசநோய் பற்றிய கருத்துக்கள் மிகவும் மேலோட்டமானவை. 18-19 ஆம் நூற்றாண்டுகளில் இந்த நோயின் நோயியல் உடற்கூறியல் துறையில் காசநோய் ஆய்வில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் அடையப்பட்டன, அதன் முக்கிய நோய்க்குறியியல் வெளிப்பாடுகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டபோது, இருப்பினும், இந்த நோயின் தொற்றுத்தன்மை ஏற்கனவே நிரூபிக்கப்பட்டிருந்தாலும், அதன் காரணகர்த்தா இன்னும் அறியப்படவில்லை. எனவே 1882 ஆம் ஆண்டில், நவீன நுண்ணுயிரியலின் நிறுவனர்களில் ஒருவரான சிறந்த ஜெர்மன் பாக்டீரியாலஜிஸ்ட் ராபர்ட் கோச் (1843-1910) காசநோய்க்கான காரணகர்த்தாவைக் கண்டுபிடித்தது குறித்து அறிக்கை அளித்தார். பெர்லின் உடலியல் சங்கத்திற்கு அவர் அளித்த அறிக்கையில், MBT இன் உருவவியல், அவற்றைக் கண்டறியும் முறைகள் போன்றவை விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. 19 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் ரஷ்யாவில், NI பைரோகோவ் காசநோய், கடுமையான மிலியரி காசநோய், நுரையீரல், எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் காசநோய் ஆகியவற்றின் பொதுவான வடிவங்களை விவரித்தார்.

1921-1926 ஆம் ஆண்டில் பிரெஞ்சு விஞ்ஞானி சி. குயரின் பலவீனமான போவின் MBT (BCG தடுப்பூசி) கலாச்சாரத்தை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் காசநோய் எதிர்ப்பு தடுப்பு தடுப்பூசியைக் கண்டுபிடித்தது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஒரு மைல்கல் ஆகும். 1907 ஆம் ஆண்டில் காசநோய்க்கான நோயறிதல் தோல் பரிசோதனையை (டியூபர்குலின் நோயறிதல்) கண்டுபிடித்த பிரபல ஆஸ்திரிய நோயியல் நிபுணர் மற்றும் குழந்தை மருத்துவரான கே. பிர்கெட்டின் படைப்புகளால் காசநோய் கண்டறிதலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்பட்டது. மேற்கூறிய படைப்புகள், 1895 ஆம் ஆண்டில் சிறந்த ஜெர்மன் இயற்பியலாளர் WK ரோன்ட்ஜென் "எக்ஸ்-கதிர்கள்" கண்டுபிடித்ததோடு, உறுப்புகளில், முதன்மையாக நுரையீரல், இரைப்பை குடல் மற்றும் எலும்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்கியது. இருப்பினும், 19 ஆம் நூற்றாண்டு முழுவதும் நோயறிதல் மற்றும் காசநோய் பிரச்சனையின் பிற பகுதிகளில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்கள் எட்டியோலாஜிக்கல் சிகிச்சையின் பற்றாக்குறையால் தடைபட்டன. 19 ஆம் நூற்றாண்டின் போது, அதன் இரண்டாம் பாதியில் கூட, மருத்துவர் முக்கியமாக சுகாதாரமான மற்றும் உணவுமுறை முறைகளைக் கொண்டிருந்தார். சானடோரியம்-ரிசார்ட் சிகிச்சையின் கொள்கைகள் வெளிநாடுகளிலும் (எச். பிரெஹ்மர்) ரஷ்யாவிலும் (வி.ஏ. மனாசீன், ஜி.ஏ. ஜகாரின், வி.ஏ. வோரோபியோவ், முதலியன) உருவாக்கப்பட்டன.

காசநோய்க்கான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் புதிய திசைக்கான அடிப்படையானது, நுண்ணுயிரிகளின் விரோதம் குறித்த II மெக்னிகோவின் தத்துவார்த்த பரிசீலனைகள் ஆகும். 1943-1944 ஆம் ஆண்டில், எஸ். வக்ஸ்மேன், ஏ. ஸ்க்ட்ஸ் மற்றும் ஈ. புகி ஆகியோர் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் என்ற சக்திவாய்ந்த காசநோய் எதிர்ப்பு ஆண்டிபயாடிக் மருந்தைக் கண்டுபிடித்தனர். பின்னர், PAS, ஐசோனியாசிட், ஃபிடிவாசிட் போன்ற கீமோதெரபியூடிக் காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டன. காசநோய் சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை திசையும் உருவாக்கப்பட்டது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

A15.5 குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் காசநோய், பாக்டீரியாவியல் மற்றும் திசுவியல் ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

குரல்வளை காசநோயின் தொற்றுநோயியல்

உலக மக்கள் தொகையில் ஏறத்தாழ 1/3 பேர் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். கடந்த 5 ஆண்டுகளில், சுவாச காசநோயால் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 52.1% அதிகரித்துள்ளது, மேலும் அவர்களில் இறப்பு விகிதம் 2.6 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. நுரையீரல் காசநோயின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் குரல்வளை காசநோயின் வளர்ச்சியாகும். நுரையீரல் நோயியல் உள்ள நோயாளிகளில் 50% பேருக்கு இது உள்ளது, அதே நேரத்தில் ஓரோபார்னக்ஸ், மூக்கு மற்றும் காதுகளின் காசநோய் 1 முதல் 3% வரை உள்ளது. ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் மூக்கின் காசநோய் புண்களின் குறைந்த சதவீதம் இந்த உறுப்புகளின் சளி சவ்வின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பின் தனித்தன்மைகள் மற்றும் சளி சுரப்பிகளால் சுரக்கும் சுரப்பின் பாக்டீரிசைடு பண்புகள் ஆகிய இரண்டாலும் விளக்கப்படுகிறது.

நோய்த்தொற்றின் முக்கிய ஆதாரம் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளி, சுற்றுச்சூழலுக்கு மைக்கோபாக்டீரியாவை வெளியிடுவதும், காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட கால்நடைகளும் ஆகும். நோய்த்தொற்றின் முக்கிய வழிகள் வான்வழி, வான்வழி தூசி, குறைவாக அடிக்கடி - உணவு, ஹீமாடோஜெனஸ், லிம்போஜெனஸ் மற்றும் தொடர்பு என்று கருதப்படுகின்றன.

காசநோய் வருவதற்கான ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது:

• நிலையான தங்குமிடம் இல்லாத நபர்கள் (வீடற்றவர்கள், அகதிகள், குடியேறியவர்கள்);
• சுதந்திரம் பறிக்கப்பட்ட இடங்களிலிருந்து விடுவிக்கப்பட்ட நபர்கள்
• மருந்து சிகிச்சை மற்றும் மனநல நிறுவனங்களின் நோயாளிகள்;
• மக்களுடன் நேரடி நெருங்கிய தொடர்புடன் தொடர்புடைய தொழில்களில் உள்ள நபர்கள்;
• பல்வேறு இணக்க நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் (நீரிழிவு நோய், இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண், எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட அல்லது எய்ட்ஸ் நோயாளிகள்);
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெற்றவர்கள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சை பெற்றவர்கள், எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்; பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் பெண்கள்;
• பாதகமான பரம்பரை நோயாளிகள்: குறிப்பாக: மனித லுகோசைட் ஆன்டிஜென் முன்னிலையில், காசநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து 1.5-3.5 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

உச்ச நிகழ்வு 25-35 வயதில் நிகழ்கிறது, 18-55 வயது வரம்பில் மிகவும் அதிகமாக நிகழ்கிறது. குரல்வளை காசநோய் உள்ள நோயாளிகளில் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் விகிதம் 2.5/1 ஆகும்.

திரையிடல்

நோயைத் திரையிடுவதற்கு, காசநோய் கண்டறிதல் (நிறை மற்றும் தனிநபர்) பயன்படுத்தப்படுகிறது - மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய்க்கு உடலின் குறிப்பிட்ட உணர்திறனைத் தீர்மானிக்க ஒரு கண்டறியும் சோதனை.

மக்கள்தொகைக்கான ஃப்ளோரோகிராபி குறைந்தது 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறையாவது செய்யப்பட வேண்டும்.

காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், குறிப்பாக திறந்த பேசிலரி வடிவ நுரையீரல் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, கட்டாய மைக்ரோலாரிங்கோஸ்கோபியுடன் கூடிய ENT உறுப்புகளின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

குரல்வளை காசநோயின் வகைப்பாடு

குரல்வளையில் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவலின் படி:

• மோனோகார்டைட்;
• பைகார்டைட்;
• வெஸ்டிபுலர் மடிப்புகளுக்கு சேதம்:
• எபிக்லோடிஸ் புண்;
• இன்டராரிட்டினாய்டு இடப் புண்;
• குரல்வளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் புண்;
• அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்பு சேதம்;
• குளோடிக் இடப் புண்.

காசநோய் செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்து:

• ஊடுருவல்;
• புண்;
• சிதைவு;
• சுருக்கம்;
• வடுக்கள்.

பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தின் இருப்பு மூலம்:

• மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் (MBT+) தனிமைப்படுத்தலுடன்;
• மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் (MBT-) தனிமைப்படுத்தப்படாமல்.

குரல்வளை காசநோய்க்கான காரணங்கள்

குரல்வளை காசநோய்க்கான காரணிகள் அமில-வேக மைக்கோபாக்டீரியாவாகக் கருதப்படுகின்றன, இதை 1882 இல் ஆர். கோச் கண்டுபிடித்தார். மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய் (மனித வகை, இடைநிலை மற்றும் போவின்) பல வகைகள் உள்ளன. மனிதர்களில் காசநோய்க்கான காரணிகள் பெரும்பாலும் (80-85% வழக்குகள்) மைக்கோபாக்டீரியா காசநோய் மனித வகை. மைக்கோபாக்டீரியா இடைநிலை மற்றும் போவின் வகை முறையே 10 மற்றும் 15% வழக்குகளில் மனிதர்களில் காசநோயை ஏற்படுத்துகின்றன.

மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் ஏரோப்களாகக் கருதப்படுகின்றன, ஆனால் அவை ஃபேகல்டேட்டிவ் அனேரோப்களாகவும் இருக்கலாம். மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் அசைவற்றவை, எண்டோஸ்போர்கள், கோனிடியா அல்லது காப்ஸ்யூல்களை உருவாக்குவதில்லை. அவை பல்வேறு சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு மிகவும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை. பாக்டீரியா எதிர்ப்புப் பொருட்களின் செல்வாக்கின் கீழ், மைக்கோபாக்டீரியா மருந்து எதிர்ப்பைப் பெறலாம். அத்தகைய மைக்கோபாக்டீரியாக்களின் கலாச்சாரங்கள் மிகச்சிறியவை (வடிகட்டக்கூடியவை), உடலில் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் காசநோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஆதரிக்கின்றன. பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஏற்பட்டால், நோய்க்கிருமியின் விவரிக்கப்பட்ட வடிவங்கள் மீண்டும் வழக்கமானதாக மாறி குறிப்பிட்ட காசநோய் செயல்முறையை செயல்படுத்த வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, மைக்கோபாக்டீரியல் மாறுபாட்டின் பிற வெளிப்பாடுகள் காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியை உள்ளடக்கியது.

தொற்றுக்கான ஆதாரங்கள். முக்கியமானது ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர், மேலும் அவரது அனைத்து சுரப்புகளும் தொற்றுக்கான ஆதாரமாக செயல்படக்கூடும். மிக முக்கியமானது நுரையீரல் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயின் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் சளி, தூசியாக உலர்த்தப்பட்டு வளிமண்டலத்தில் பரவுகிறது (கோச்-கார்னெட் கோட்பாடு). ஃப்ளூக்கின் கூற்றுப்படி, நோய்த்தொற்றின் முக்கிய ஆதாரம் இருமல், பேசுதல், தும்மல் மூலம் பரவும் வான்வழி தொற்று ஆகும். தொற்றுக்கான ஆதாரம் கால்நடைகளாக இருக்கலாம்: காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட விலங்குகளின் பால் மூலம் தொற்று பரவுகிறது.

மனிதர்களில் தொற்றுக்கான நுழைவு வாயில்கள் நுரையீரலின் அல்வியோலியின் தோல், சளி சவ்வு மற்றும் எபிட்டிலியமாக இருக்கலாம். MBT நுழைவதற்கான இடம் குரல்வளையின் நிணநீர் திசு, கண்களின் வெண்படல, பிறப்புறுப்புகளின் சளி சவ்வு ஆகியவையாக இருக்கலாம். காசநோய் தொற்று லிம்போஜெனஸ் மற்றும் ஹெமாடோஜெனஸ் பாதைகள் மற்றும் தொடர்ச்சியின் மூலம் பரவுகிறது.

கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகளின் பரவலான பயன்பாடு காரணமாக MBT இன் மருந்து எதிர்ப்புத் திறன் உள்ளது. ஏற்கனவே 1961 ஆம் ஆண்டில், MBT விகாரங்களில் 60% ஸ்ட்ரெப்டோமைசினுக்கும், 66% ஃப்டிவாசிட்டுக்கும், 32% PAS க்கும் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை. MBT இன் எதிர்ப்பு வடிவங்கள் தோன்றுவதற்கு, மருந்தின் சப்பாக்டீரியோஸ்டேடிக் அளவுகளுக்கு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நீண்ட காலமாக வெளிப்படுவதே காரணம். தற்போது, செயற்கை காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள், இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள், வைட்டமின் சிகிச்சை மற்றும் பகுத்தறிவுடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உணவு சேர்க்கைகளுடன் அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு காரணமாக, தொடர்புடைய குறிப்பிட்ட மருந்துகளுக்கு MBT எதிர்ப்பு கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சிக்கலானது மற்றும் நோய்க்கிருமி மற்றும் உயிரினம் தொடர்பு கொள்ளும் பல்வேறு நிலைமைகளைப் பொறுத்தது. தொற்று எப்போதும் காசநோய் செயல்முறையின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தாது. காசநோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் உயிரினத்தின் பொதுவான எதிர்ப்புக்கு VA மனாசின் அதிக முக்கியத்துவம் கொடுத்தார். இந்த நிலைப்பாடு, உயிரினத்தின் வினைத்திறன், ஒவ்வாமை மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பற்றிய ஆய்வுக்கு ஃபிதிசியாலஜிஸ்டுகளின் கவனத்தை ஈர்த்தது, இது காசநோய் கோட்பாட்டில் அறிவை ஆழப்படுத்தியது மற்றும் முன்னர் ஆபத்தான நோயான காசநோய் குணப்படுத்தக்கூடியது என்று வலியுறுத்த அனுமதித்தது. காசநோய் ஏற்படுவதில் முக்கிய பங்கு சாதகமற்ற வாழ்க்கை நிலைமைகளாலும், உயிரினத்தின் எதிர்ப்பில் குறைவதாலும் வகிக்கப்படுகிறது. நோய்க்கு ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்புக்கான சான்றுகள் உள்ளன. காசநோயின் வளர்ச்சியில் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை காலங்கள் வேறுபடுகின்றன. முதன்மை காசநோய் MBT மற்றும் அவற்றின் நச்சுகளுக்கு அதிக திசுக்களின் உணர்திறனால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், தொற்று ஏற்பட்ட இடத்தில் ஒரு முதன்மை கவனம் (முதன்மை பாதிப்பு) ஏற்படலாம், இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, உடலின் உணர்திறன் காரணமாக, நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் நிணநீர் முனைகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறை உருவாகிறது, முதன்மை வளாகம் உருவாகிறது, பெரும்பாலும் நுரையீரல் மற்றும் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளில். முதன்மை காசநோயின் குவியத்தை உருவாக்கும் செயல்பாட்டில், பாக்டீரியா காணப்படுகிறது, இது பல்வேறு உறுப்புகளில் - நுரையீரல், மேல் சுவாசக்குழாய், எலும்புகள், சிறுநீரகங்கள் போன்றவற்றில் காசநோய் குவியத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் லிம்போஜெனஸ் மற்றும் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலுக்கு வழிவகுக்கும். பாக்டீரியா உடலின் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

நவீன கருத்துகளின்படி, காசநோய்க்கான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உடலில் நேரடி MBT இருப்பதையும், நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத உயிரணுக்களின் செயல்பாடுகளையும் சார்ந்துள்ளது; காசநோய் தொற்றுக்கு எதிர்ப்பை உருவாக்குவதில் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி முன்னணி இணைப்பாகும்.

குரல்வளை காசநோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

குரல்வளை காசநோய் இரண்டாம் நிலை நோயாகக் கருதப்படுகிறது. குரல்வளை சேதத்தின் மிகவும் பொதுவான ஆதாரம் நுரையீரல் ஆகும். குரல்வளை தொற்றுக்கான வழிகள் வேறுபட்டவை: ஹீமாடோஜெனஸ், லிம்போஜெனஸ், தொடர்பு (ஸ்பூட்டோஜெனஸ்).

குரல்வளை காசநோய் ஏற்படுவது பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் என பல சாதகமற்ற காரணிகளுடன் தொடர்புடையது. பொதுவான காரணிகளில் உடலின் வினைத்திறன் குறைவதும் அடங்கும். உள்ளூர் காரணிகளில், குரல்வளையின் நிலப்பரப்பு மற்றும் உடற்கூறியல் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அதன் இருப்பிடம் என்னவென்றால், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களிலிருந்து வரும் சளி, குரல்வளைக்குள் நுழைந்து, இடை-அரிட்டினாய்டு இடம், குரல்வளை வென்ட்ரிக்கிள்களில் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும், இதனால் குரல்வளையின் சளி சவ்வின் மேலோட்டமான அடுக்கு சிதைந்து, எபிட்டிலியம் தளர்ந்து, மந்தமாகிறது. இதனால், மைக்கோபாக்டீரியா சேதமடைந்த (மற்றும் அப்படியே) எபிட்டிலியம் வழியாக குரல் மடிப்புகளின் துணை-எபிதீலியல் அடுக்கின் மூடிய நிணநீர் இடத்திற்குள் ஊடுருவி, இடை-அரிட்டினாய்டு இடத்தையும் ஊடுருவி, அங்கு ஒரு குறிப்பிட்ட காசநோய் செயல்முறையை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, உள்ளூர் முன்கணிப்பு காரணிகளில் குரல்வளையில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகள் அடங்கும்.

குரல்வளை காசநோயின் வளர்ச்சி 3 நிலைகளில் நிகழ்கிறது:

• ஊடுருவல் உருவாக்கம்;
• புண் உருவாக்கம்;
• குருத்தெலும்பு சேதம்.

ஊடுருவல் குரல்வளையின் சளி சவ்வு தடிமனாவதற்கும், பாப்பிலோமாக்களைப் போன்ற டியூபர்கிள்களின் தோற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது, பின்னர் ஒரு டியூபர்குலோமா உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து புண் ஏற்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை தொற்று கூடுதலாக பெரிகாண்ட்ரியம் மற்றும் குருத்தெலும்பு செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதோடு சேர்ந்து, குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

குரல்வளையின் முதன்மை காசநோய் அரிதானது, பெரும்பாலும் இது நுரையீரலில் தொற்றுநோய்களின் முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் இரண்டாம் நிலை செயல்முறையாகும். குரல்வளையின் காசநோய் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் காசநோய், காசநோய் ப்ளூரிசி மற்றும் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் காசநோய் (மூக்கின் காசநோய், குரல்வளை, பலட்டீன் டான்சில்ஸ், எலும்பு, மூட்டு, தோல் வடிவங்கள் காசநோய்) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. குரல்வளையின் இரண்டாம் நிலை காசநோய், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் காசநோயுடன் சேர்ந்து, நுரையீரல் காசநோயின் மிகவும் அடிக்கடி மற்றும் வலிமையான சிக்கலாகும். குரல்வளையின் காசநோயின் நிகழ்வு மற்றும் மருத்துவப் போக்கின் தீவிரம் நேரடியாக நோயின் காலம் மற்றும் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. ஏ. ருடியின் கூற்றுப்படி, குரல்வளையின் காசநோய் நுரையீரல் காசநோயின் ஆரம்ப வடிவத்தைக் கொண்ட சுமார் 10% நோயாளிகளிலும், செயல்முறையின் நீண்ட போக்கைக் கொண்ட 30% நபர்களிலும், நுரையீரல் காசநோயால் இறந்தவர்களின் 70% பிரேத பரிசோதனை நிகழ்வுகளிலும் ஏற்படுகிறது. குரல்வளை காசநோய் எக்ஸுடேடிவ், திறந்த மற்றும் செயலில் உள்ள நுரையீரல் காசநோய் உள்ள நோயாளிகளிலும், உற்பத்தி வடிவங்களில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில், முதன்மை நுரையீரல் காசநோய் அல்லது பழைய செயலற்ற, முன்னர் அடையாளம் காணப்படாத காசநோய் குவியங்களில், பொதுவான காசநோய் தொற்றுக்கான முதல் அறிகுறிகள் குரல்வளை புண்களின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம், இது நோயாளியின் பொருத்தமான பரிசோதனைக்கும் முதன்மை கவனம் அல்லது செயலற்ற காசநோய் தொற்று செயல்படுத்தப்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. குரல்வளை காசநோய் 20-40 வயதுடைய ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது. பெண்களில், கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகு குரல்வளை காசநோய் மிகவும் பொதுவானது. குழந்தைகள் குறைவாகவே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள், மேலும் 10 வயதுக்குட்பட்ட வயதில் - மிகவும் அரிதாகவே.

பொதுவாக, குரல்வளை காசநோய் மற்றும் நுரையீரல் காசநோய் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான மருத்துவப் போக்கில் ஒரு குறிப்பிட்ட இணையான தன்மை உள்ளது, இது ஒரே மாதிரியான எக்ஸுடேடிவ் அல்லது உற்பத்தி நிகழ்வுகளால் வெளிப்படுகிறது. இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய இணையான தன்மை காணப்படுவதில்லை: குரல்வளை காசநோய் அதிகரிக்கிறது மற்றும் நுரையீரல் காசநோய் குறைகிறது, அல்லது நேர்மாறாகவும். பல நோயாளிகளில், நுரையீரல் குவியத்திலிருந்து சுரக்கும் பாதிக்கப்பட்ட சளியின் அளவிற்கும் குரல்வளையின் காசநோய் புண்களின் அதிர்வெண் அல்லது வடிவத்திற்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. இந்த உண்மை நுரையீரல் காசநோய் உள்ள நோயாளி குரல்வளை காசநோயை வளர்ப்பதற்கான தனிப்பட்ட முன்கணிப்பு இருப்பதையோ அல்லது இல்லாததையோ குறிக்கிறது. அநேகமாக, உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் தரத்தைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம், செயலில் உள்ள நிலையில் அல்லது சில வெளிப்புற தீங்கு விளைவிக்கும் காரணிகளால் அடக்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, நுரையீரல் காசநோய், இரண்டாம் நிலை மற்றும் முதன்மை குரல்வளை காசநோய் ஆகியவை முக்கியமாக புகைப்பிடிப்பவர்கள், குடிகாரர்கள் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் காற்றில் தீங்கு விளைவிக்கும் முகவர்கள் இருப்பதால் தொடர்புடைய தொழில்களைக் கொண்டவர்கள் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலின் சளி சவ்வு தொற்றுக்கு எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது.

குரல்வளையின் தொற்று ஒரு ஏறுவரிசைப் பாதையின் மூலம் ஏற்படுகிறது, இதில் தொற்று நுரையீரல் குவியத்திலிருந்து சுரக்கும் சளியிலிருந்து சளி சவ்வுக்குள் ஊடுருவுகிறது, அல்லது பெரும்பாலும், ஒரு ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை மூலம் ஏற்படுகிறது. காசநோயின் மூடிய மற்றும் மிலியரி வடிவங்களில் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவல் காணப்படுகிறது. சாதாரணமான குரல்வளை அழற்சியின் இருப்பு குரல்வளையின் சளி சவ்வுக்குள் MBT ஐ அறிமுகப்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கிறது. குரல்வளை புண்கள் பெரும்பாலும் நுரையீரலில் முதன்மை கவனம் செலுத்தும் அதே பக்கத்தில் அமைந்துள்ளன என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. குரல்வளையின் தொற்று மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் நிணநீர் முனைகளிலிருந்து ஒரே பக்கத்தில் நிணநீர் பாதையால் ஏற்பட்டது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. ஹோமோலேட்டரல் குரல்வளை புண்களுக்கான மற்றொரு விளக்கம் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் செயல்பாடாகும், இது குரல்வளையில் "அதன்" பக்கத்திலிருந்து அதே பக்கத்திற்கு தொற்றுநோயை "வழங்குகிறது". இந்த விளக்கம், "பின்புற கமிஷர்" பகுதியில், இன்டரரிட்டினாய்டு இடத்தில் அல்லது ஒற்றைப் பக்கவாட்டில் குரல்வளைக்கு ஏற்படும் உள்ளூர் ஹோமோலேட்டரல் சேதத்தின் கால்வாய் பொறிமுறையை உறுதிப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதையில், காசநோய் தொற்று குரல்வளையின் முழு மேற்பரப்பிலும், அதன் வெஸ்டிபுல் உட்பட, சீரற்ற முறையில் எழலாம்.

நோயியல் உடற்கூறியல். மருத்துவ மற்றும் உடற்கூறியல் வகைப்பாடு கொள்கையின் பார்வையில், குரல்வளை காசநோயில் உள்ள நோயியல் மாற்றங்கள் நாள்பட்ட ஊடுருவல், கடுமையான மிலியரி வடிவங்கள் மற்றும் குரல்வளையின் லூபஸ் என பிரிக்கப்படுகின்றன. நாள்பட்ட ஊடுருவல் வடிவத்தில், நுண்ணிய பரிசோதனையானது சப்எபிதீலியல் ஊடுருவல்களை வெளிப்படுத்துகிறது, அவை பரவலானவையாக மாறுகின்றன, அவை சளி சவ்வின் மேற்பரப்பில் பரவி, கேசியஸ் சிதைவுக்கு உட்படுகின்றன, கிரானுலோமாட்டஸ் அமைப்புகளால் சூழப்பட்ட புண்களாக மாறுகின்றன, மேலும் சிறப்பியல்பு காசநோய் முடிச்சுகளையும் கொண்டுள்ளன. இணைப்பு திசு சவ்வின் வீக்கம் மற்றும் பெருக்கம் காரணமாக சளி சவ்வு தடிமனாகத் தோன்றுகிறது. காசநோயின் உற்பத்தி வடிவத்தில், சாதாரண தோற்றமுடைய சளி சவ்வு மற்றும் மெதுவான முற்போக்கான போக்கால் மூடப்பட்ட உள்ளூர் ஊடுருவல்களுடன் கூடிய ஃபைப்ரோசிங் செயல்முறை ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. குரல்வளை காசநோயின் எக்ஸுடேடிவ் வடிவத்தில், பரவலான புண்கள் வெளிப்படுகின்றன, சாம்பல்-அழுக்கு படிவுகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் எடிமாவால் மூடப்பட்டிருக்கும். இந்த வகையான காசநோய் உற்பத்தி வடிவத்தை விட மிக வேகமாக உருவாகிறது, மேலும் குரல்வளை சுவர்களின் ஆழத்தில் பரவுவதும் இரண்டாம் நிலை தொற்று சேர்ப்பதும் காண்ட்ரோபெரிகாண்ட்ரிடிஸ் மற்றும் ஆரியெபிக்ளோட்டிக் மூட்டுகளின் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், எபிக்ளோடிஸ் அழிக்கப்படுகிறது, அதன் எச்சங்கள் சிதைந்த மற்றும் வீங்கிய ஸ்டம்பைப் போல இருக்கும். புண்களின் விளிம்புகள் உயர்ந்து முடிச்சு ஊடுருவல்களால் சூழப்பட்டுள்ளன.

குரல்வளை காசநோயின் மிலியரி வடிவம் மேலே உள்ள இரண்டையும் விட மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் பரவலாக சிதறடிக்கப்பட்ட சிறிய முடிச்சு ஊடுருவல்கள், சிவப்பு-சாம்பல் மியூகோசல் எடிமா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது குரல்வளை சளிச்சுரப்பியின் முழு மேற்பரப்பையும் உள்ளடக்கியது மற்றும் பெரும்பாலும் குரல்வளையின் சளி சவ்வு வரை பரவுகிறது. இந்த முடிச்சுகள் விரைவாக புண்களாகின்றன, இது வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு நிலைகளில் புண்களைக் குறிக்கின்றன.

லூபஸ் என்பது ஒரு வகை குரல்வளை காசநோய் மற்றும் நுண்ணோக்கி ரீதியாக சாதாரண குரல்வளை காசநோயின் ஆரம்ப நோய்க்குறியியல் வெளிப்பாடுகளைப் போன்ற மாற்றங்களால் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. லூபஸ் ஊடுருவல்கள் உறைந்தவை மற்றும் சமச்சீராக அமைந்துள்ளன (லாரிங்கிடிஸ் சர்கம்ஸ்கிரிப்டா), பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் புண்கள் மற்றும் அவற்றின் மேலோட்டமான சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் கூட, அடர்த்தியான இணைப்பு திசுக்களால் சூழப்பட்டுள்ளன, புதிய முடிச்சு ஊடுருவல்களுக்கு அடுத்ததாக காணப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் எபிக்ளோட்டிஸின் விளிம்பில் காணப்படுகின்றன, இதன் விளிம்பு செரேஷன்களின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் முற்றிலும் அழிக்கப்படுகிறது.

குரல்வளை காசநோயின் அறிகுறிகள்

குரல்வளை காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஒரு பொதுவான புகார், பல்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படும் குரல் கரகரப்பு மற்றும் குரல்வளையில் வலி. இந்த செயல்முறை சப்ளோடிக் இடத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, சுவாசக் கோளாறு உருவாகிறது.

குரல் மடிப்புகளின் காசநோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாட்டின் மறைமுக லாரிங்கோஸ்கோபி, ஒன்று அல்லது இரண்டு குரல் மடிப்புகளின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அவற்றின் முழுமையான அசைவின்மை ஒருபோதும் ஏற்படாது. குரல்வளையின் சளி சவ்வு ஹைப்பர்மிக் ஆகும். காசநோய் காசநோய் காசநோய்களின் துணை எபிதீலியல் தடிப்புகளால் ஹைப்பர்மிக் ஏற்படுகிறது. செயல்முறை முன்னேறும்போது, காசநோய்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, மேலும் அவை எபிதீலியத்தை உயர்த்தத் தொடங்குகின்றன, மேலும் சளி சவ்வின் ஹைப்பர்மிக் பகுதி தடிமனாகிறது (ஊடுருவப்படுகிறது). ஊடுருவல்கள் புண்களாகின்றன, அரிப்புகள் மற்றும் புண்கள் மடிப்பில் உருவாகின்றன, "தொடர்பு புண்" போல, இது ஒரு லெண்டிகுலர் வடிவத்தைப் பெறுகிறது: அடிப்பகுதி வெளிர் சாம்பல் நிறத்தைப் பெறுகிறது.

குரல்வளையில் உள்ள காசநோய் செயல்முறை, இன்டராரிட்டினாய்டு இடத்திற்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலமும் தொடங்கலாம். இந்தப் பகுதியில் காசநோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள், உண்மையான குரல் மடிப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதைப் போலவே, ஹைபர்மீமியா மற்றும் ஊடுருவலின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து புண்கள், சளி சவ்வின் சாம்பல்-அழுக்கு நிறத்தின் தோற்றம்.

குரல்வளை வென்ட்ரிக்கிள்களில் உள்ள காசநோய் புண் முன்னேறி வெஸ்டிபுலர் மடிப்பின் கீழ் மேற்பரப்புக்கும், பின்னர் குரல் மடிப்புக்கும் பரவுகிறது. இது மடிப்பில் ஊடுருவலின் "ஊர்ந்து செல்வதற்கான" அறிகுறியாகும். வெஸ்டிபுலர் மடிப்புகளின் காசநோய் புண்கள் ஒரு பக்கவாட்டு மற்றும் காயத்தின் பாரபட்சத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறை வெஸ்டிபுலர் மடிப்புகளின் தனிப்பட்ட பகுதிகளின் லேசான ஹைபர்மீமியாவாக வெளிப்படுகிறது, பின்னர் வெஸ்டிபுலர் மடிப்பின் முழு அல்லது பகுதியின் சிறிய ஊடுருவலாக வெளிப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பிந்தையது குரல் மடிப்புகளை கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உள்ளடக்கியது. செயல்முறை புண் மற்றும் வடுவுடன் முடிவடைகிறது. மிகவும் அரிதாக (3% வழக்குகள்), காசநோய் செயல்முறை துணை குளோடிக் இடத்தை பாதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், ஊடுருவல்கள் புண்களை ஏற்படுத்தக்கூடியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

எபிக்ளோடிக் காசநோயின் ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகள்: குரல்வளை மற்றும் மொழி மேற்பரப்புகளின் சந்திப்பில் அல்லது எபிக்ளோடிஸ் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் மடிப்புகளின் எல்லைப் பகுதியில் சப்மியூகோசல் அடுக்கின் ஊடுருவல். மிகவும் அரிதாக, காசநோய் செயல்முறை எபிக்ளோடிஸ் இதழ் மற்றும் அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகளை பாதிக்கிறது. இதன் விளைவாக, குரல்வளை காசநோயுடன், ஒரு மொசைக், பாலிமார்பிக் மருத்துவ படம் ஏற்படுகிறது.

ஓரோபார்னக்ஸில் உள்ள காசநோய் செயல்முறை, முன்புற (அரிதாக பின்புற) வளைவுகள், டான்சில்ஸ், மென்மையான அண்ணம் மற்றும் உவுலாவின் ஹைபர்மீமியா, ஊடுருவல் மற்றும் புண் என வெளிப்படுகிறது. சளி சவ்வில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மஞ்சள்-சாம்பல் முடிச்சுகள்-காசநோய் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், விரிவாக்கப்பட்ட (ஒரு பிளம் அளவுக்கு) சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனைகள், நிலைத்தன்மையில் கடினமான மேலோட்டமான மற்றும் கழுத்தின் ஆழமான நிணநீர் முனைகள் படபடக்கின்றன.

மூக்கில் உள்ள காசநோய் செயல்முறையை மூக்கின் வெஸ்டிபுல் (மூக்கின் இறக்கைகளின் உள் மேற்பரப்பு), மற்றும் நாசி செப்டமின் குருத்தெலும்பு பகுதி, அதே போல் கீழ் மற்றும் நடுத்தர நாசி கான்சேவின் முன்புற முனைகளின் பகுதி ஆகிய இரண்டிலும் உள்ளூர்மயமாக்கலாம். ஒரு விதியாக, மூக்கின் ஒரு பாதி பாதிக்கப்படுகிறது. மூக்கின் காசநோயின் மருத்துவ வடிவங்கள்: ஊடுருவல்-பரவல், வரையறுக்கப்பட்ட (காசநோய்), அல்சரேட்டிவ் (பெரிகோண்ட்ரிடிஸுடன் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான).

காசநோய் ஓடிடிஸ் என்பது செவிப்பறையின் பல துளைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒன்றிணைந்து, அதன் விரைவான சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது; கூர்மையான அழுகிய வாசனையுடன் ஏராளமான வெளியேற்றம். இந்த வழக்கில், எலும்பு பெரும்பாலும் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது, சீக்வெஸ்டர்கள் உருவாகி, முக நரம்பின் பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியுடன்.

நாள்பட்ட ஊடுருவல் வடிவம் மற்ற வடிவங்களை விட மிகவும் பொதுவானது. ஆரம்ப கட்டத்தில், குறிப்பிட்ட வீக்கம் மெதுவாகவும் அறிகுறியற்றதாகவும் உருவாகிறது; நோயாளியின் பொதுவான நிலை கணிசமாக பாதிக்கப்படுவதில்லை, மாலை சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை காணப்படலாம். தொற்று நுரையீரல் மையத்திலிருந்து MBT பரவுவது முன்னேறும்போது, உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, குளிர்ச்சி ஏற்படுகிறது. படிப்படியாக, நோயாளி தொண்டையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வை உருவாக்குகிறார், ஒலிக்கும் போது வலி அதிகரிக்கிறது, மாலையில் - குரல் கரகரப்பு, இது விரைவில் நிலையானதாகி சீராக அதிகரிக்கிறது. குரல்வளையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு மற்றும் அதில் மற்றும் நுரையீரலில் வளரும் நோயியல் செயல்முறை ஆகிய இரண்டாலும் ஏற்படும் நிலையான வறட்டு இருமலால் நோயாளி தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார். பெரும்பாலும் இந்த நிகழ்வுகள் நோயாளி மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் இருவராலும் புறக்கணிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் குரல்வளையில் ஆரம்ப உருவ மாற்றங்கள் நீண்ட காலமாக நோயாளியில் காணப்படும் நாள்பட்ட கேடரல் லாரிங்கிடிஸின் அதிகரிப்பிற்கு மிகவும் ஒத்தவை. இருப்பினும், நாள்பட்ட கேடரல் லாரிங்கிடிஸின் அதிகரிப்பிற்கு வித்தியாசமானது அபோனியாவின் தீவிரத்தின் முன்னேற்றமாகும், இது விரைவில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, முழுமையான அபோனியா வரை. எபிக்ளோட்டிஸில் புண்கள் தோன்றுவது, அரிபிகிளோட்டிக் மடிப்புகள், அரிட்டினாய்டு மற்றும் கிரிகாய்டு குருத்தெலும்புகளின் பெரிகாண்ட்ரிடிஸ் ஆகியவை நோயாளியின் விழுங்கும்போது சிரமம் மற்றும் வலி பற்றிய புகார்களை நிறைவு செய்கின்றன. விழுங்கும் அசைவுகளும் குரல்வளைப் புண் பக்கவாட்டில் தொடர்புடைய காதுக்கு வலி கதிர்வீச்சுடன் சேர்ந்துள்ளன. பெரும்பாலும், உமிழ்நீரை விழுங்குவது கூட கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் நோயாளிகள் உணவை மறுக்கிறார்கள், அதனால்தான் அவர்கள் மிக விரைவாக கேசெக்ஸியாவை உருவாக்குகிறார்கள். எபிக்ளோட்டிஸ் மற்றும் அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகளை ஒன்றாக இணைக்கும் தசைகள் சேதமடைவதால் குரல்வளையின் பூட்டுதல் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது, இது திரவம் கீழ் சுவாசக் குழாயில் நுழைவதற்கும் மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. படிப்படியாக ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சியடைவதாலும், படிப்படியாக அதிகரிக்கும் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு உடலின் தழுவல் காரணமாகவும் சுவாசக் கோளாறு ஏற்படுகிறது, இது குரல்வளையின் தீவிர ஸ்டெனோசிஸுடன் மட்டுமே ஏற்படுகிறது, ஆனால் உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவும் குரல்வளையின் மிதமான ஸ்டெனோசிஸுடன் ஏற்படுகிறது. குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸின் முன்னேற்றம் தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும், ஏனெனில் தடைசெய்யும் நிகழ்வுகள் திடீரென்று ஒரு முக்கியமான நிலையை அடையக்கூடும், இதில் மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை முழுமையான தயாரிப்பு இல்லாமல் மிகுந்த அவசரத்தில் செய்யப்பட வேண்டும்.

இந்த வகையான காசநோயில் குரல்வளையின் எண்டோஸ்கோபிக் படம், காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவலைப் பொறுத்து மாறுபடும், இது காசநோயின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது - எக்ஸுடேடிவ் அல்லது உற்பத்தி. ஆரம்ப கட்டத்தில், குரல்வளையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்கவை மற்றும் சாதாரணமான குரல்வளை அழற்சியின் வெளிப்பாடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். குரல்வளை காசநோயின் மறைமுக அறிகுறி மென்மையான அண்ணம் மற்றும் குரல்வளையின் வெஸ்டிபுலின் சளி சவ்வு வெளிர் நிறமாக இருக்கலாம், மேலும் இடை-அரிட்டினாய்டு இடத்தில் பேச்சிடெர்மியாவைப் போன்ற ஒரு பாப்பில்லரி ஊடுருவலைக் காணலாம். அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகளின் குரல் செயல்முறைகள் முழுமையாக ஒன்றிணைவதைத் தடுக்கிறது, இதனால் டிஸ்ஃபோனியா ஏற்படுகிறது.

காசநோய் செயல்முறை அடிக்கடி உருவாகும் மற்றொரு இடம் குரல் மடிப்புகள் ஆகும், அவற்றில் ஒன்றில் ஒரு குறிப்பிட்ட மோனோகார்டிடிஸ் உருவாகிறது, இது கண்டறிவது குறிப்பாக கடினம் அல்ல. பாதிக்கப்பட்ட குரல் மடிப்பு தடிமனான இலவச விளிம்புடன் வீங்கியதாகத் தெரிகிறது. காசநோய் தொற்றுக்கான இத்தகைய அடிக்கடி ஏற்படும் ஒற்றைப் பக்கவாட்டு உள்ளூர்மயமாக்கல் நீண்ட காலத்திற்கு இருக்கலாம், முழு முக்கிய காசநோய் செயல்முறையின் போதும், அது முடிவடையும் வரை கூட, எதிர் மடிப்பு நடைமுறையில் இயல்பான நிலையில் இருக்கும்.

குரல்வளை காசநோயின் மேலும் வளர்ச்சி, முக்கிய காசநோய் செயல்முறையின் மருத்துவப் போக்கின் இயக்கவியலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அது முன்னேறி, உடலின் பாதுகாப்பு பண்புகள் குறையும் போது, குரல்வளையில் உள்ள குறிப்பிட்ட அழற்சி செயல்முறையும் முன்னேறுகிறது: ஊடுருவல்கள் அளவு அதிகரித்து புண்களாகின்றன, குரல் மடிப்புகளின் விளிம்புகள் துண்டிக்கப்பட்ட தோற்றத்தைப் பெறுகின்றன. மறைமுக லாரிங்கோஸ்கோபியின் போது, புண்ணின் ஒரு பகுதி மட்டுமே இன்டரரிட்டினாய்டு இடத்தில் தெரியும், இது தடிமனான காக்ஸ்கோம்பை ஒத்த ஒழுங்கற்ற வடிவ ஊடுருவல்களால் சூழப்பட்டுள்ளது. குரல் மடிப்பில், சப்ளோடிக் இடத்தில், மற்றும் எபிக்ளோட்டிஸில் குறைவாகவே இதேபோன்ற ஊடுருவல் நிகழ்வுகள் காணப்படுகின்றன. பிந்தையது புண்கள் மற்றும் திராட்சை போன்ற ஊடுருவல்களால் மூடப்பட்ட குரல்வளையின் வெஸ்டிபுலை உள்ளடக்கிய தடிமனான அசைவற்ற தண்டின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. சில நேரங்களில், எபிக்ளோட்டிஸின் சிவப்பு-சாம்பல் எடிமா இந்த மாற்றங்களை மறைக்கிறது. மேலே உள்ள மாற்றங்கள் குரல்வளை காசநோயின் எக்ஸுடேடிவ் வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு, அதே நேரத்தில் உற்பத்தி வடிவம் சர்கம்ஸ்கிரிப்டா வகையின் வரையறுக்கப்பட்ட புண்களால் வெளிப்படுகிறது, இது ஒற்றை டியூபர்குலோமா வடிவத்தில் குரல்வளையின் லுமினுக்குள் நீண்டுள்ளது. குரல் மடிப்பு இயக்கத்தின் குறைபாட்டின் தீவிரம் குரல்வளையின் உள் தசைகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, கிரிகோஅரிட்டினாய்டு மூட்டுகளின் இரண்டாம் நிலை மூட்டுவலி, ஊடுருவல் மற்றும் உற்பத்தி நிகழ்வுகள். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வென்ட்ரிக்கிளின் சளி சவ்வின் ஊடுருவல் காணப்படுகிறது, இது தொடர்புடைய குரல் மடிப்பை உள்ளடக்கியது.

காசநோய் செயல்முறையின் மேலும் வளர்ச்சியுடன், இதன் விளைவாக ஏற்படும் பெரிகாண்ட்ரிடிஸ் குரல்வளையின் முழு எலும்புக்கூட்டையும் பாதிக்கிறது, ஊடுருவி, முன் குரல்வளை திசுக்களின் சீழ்-கேசியஸ் சிதைவு வெளிப்புற ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகத் தோன்றுகிறது, இதன் மூலம் குருத்தெலும்பு திசு ஒரு பொத்தான் ஆய்வு மூலம் படபடக்கிறது, சீக்வெஸ்டர்களின் துண்டுகள் வெளியிடப்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில், நோயாளி குரல்வளையில் கடுமையான தன்னிச்சையான வலியை அனுபவிக்கிறார், இது இரவில் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் வழக்கமான வலி நிவாரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மட்டுமல்ல, மார்பின், ப்ரோமெடோல் மற்றும் பிற ஓபியேட்டுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் குறையாது. அதே நேரத்தில், நுரையீரலில் செயல்முறை மோசமடைகிறது. இதன் விளைவாக ஏற்படும் ஹீமோப்டிசிஸ் நுரையீரல் மட்டுமல்ல, குரல்வளையாகவும் இருக்கலாம். பெரும்பாலும், நோயாளிகள் ஒரு பெரிய தமனி அரிப்புடன் அதிக நுரையீரல் அல்லது குரல்வளை இரத்தப்போக்கால் இறக்கின்றனர்.

குரல்வளையின் கடுமையான மிலியரி காசநோய் ஹீமாடோஜெனஸாக ஏற்படுகிறது மற்றும் குரல்வளை மற்றும் பெரும்பாலும் குரல்வளையில் MBT உடன் விதைப்பதால் ஏற்படுகிறது. நோய் வேகமாக முன்னேறுகிறது, உடல் வெப்பநிலை 39-40°C ஆக உயர்கிறது, பொதுவான நிலை மோசமாக உள்ளது, உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்ஃபோனியா உள்ளது, சில நாட்களுக்குள் குரல் செயல்பாட்டை முழுமையாக இழக்கிறது. அதே நேரத்தில், விழுங்கும் செயல்பாட்டில் ஒரு மீறல் உள்ளது, அதனுடன் கடுமையான வலி நோய்க்குறி, மிகவும் வேதனையான பராக்ஸிஸ்மல் இருமல், உமிழ்நீர், மென்மையான அண்ணத்தின் பக்கவாதம் மற்றும் அதிகரிக்கும் சுவாச அடைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

லாரிங்கோஸ்கோபி, வெளிறிய மற்றும் வீக்கமடைந்த சளி சவ்வில் இளஞ்சிவப்பு நிற ஒளிவட்டத்தால் சூழப்பட்ட ஏராளமான ஊசிமுனை அளவிலான, சாம்பல் நிறத்தில், சிதறிய மிலியரி தடிப்புகள் இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆரம்பத்தில், இந்த தடிப்புகள் ஒன்றிலிருந்து ஒன்று தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, பின்னர் ஒன்றிணைந்து தொடர்ச்சியான அழற்சி மேற்பரப்பை உருவாக்கி, கேசியஸ் சிதைவுக்கு உட்படுகின்றன, வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் மேலோட்டமான புண்களை விட்டுச்செல்கின்றன - புதிய தடிப்புகள் முதல் வடுக்கள் வரை. குரல்வளையின் சளி சவ்விலும் இதே போன்ற மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த வகையான குரல்வளை காசநோயுடன், குரல்வளை நிணநீர் முனைகளின் அடினோபதியும் உருவாகிறது, இது கடுமையான வலி நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் அவற்றின் கேசியஸ் சிதைவு, ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் வடுக்கள் ஏற்படும். குரல்வளையின் கடுமையான மிலியரி காசநோயின் பல வடிவங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: கடுமையான, மிகையான, சப்அக்யூட்.

மிகை கடுமையான வடிவம், அழற்சி செயல்முறையின் மிக விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயாளியை 1-2 வாரங்களுக்குள் மரணத்திற்கு இட்டுச் செல்கிறது. இது சளி சவ்வின் பரவலான புண், சீழ் உருவாக்கம் மற்றும் குரல்வளையின் ஃபிளெக்மோனின் வளர்ச்சி, மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் வலி மற்றும் தடுப்பு நோய்க்குறி, கடுமையான போதை, குரல்வளை குருத்தெலும்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் விரைவான சிதைவு மற்றும் அரிப்பு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வடிவத்தில், தற்போதுள்ள அனைத்து வகையான சிகிச்சையும் பயனற்றது. சப்அக்யூட் வடிவம் மெதுவாக, பல மாதங்களுக்கு மேல் உருவாகிறது, மேலும் வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் முடிச்சு வடிவங்களுடன் சளி சவ்வு விதைப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

குரல்வளையின் லூபஸ் பொதுவாக ஒரு இறங்கு செயல்முறையாகும், இதன் முதன்மை கவனம் வெளிப்புற மூக்கின் பகுதியில் அல்லது நாசி குழி, நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் குரல்வளை பகுதியில் அமைந்துள்ளது. ஆல்பிரெக்ட்டின் புள்ளிவிவர தரவுகளின்படி, மேற்கண்ட முதன்மை லூபஸ் வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில், 10% பேருக்கு குரல்வளையின் லூபஸ் ஏற்படுகிறது. குரல்வளையின் முதன்மை லூபஸ் அரிதானது. எபிக்ளோடிஸ் மற்றும் ஆரியெபிக்ளோடிக் மடிப்புகள் பெரும்பாலும் லூபஸால் பாதிக்கப்படுகின்றன. நடுத்தர வயதில் ஆண்கள் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள், பெண்கள் சற்று அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தனித்தன்மைகள். பொதுவான போதை நோய்க்குறி மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம். இது பாக்டீரியாக்களின் பெருக்கம், அவற்றின் பரவல் மற்றும் காசநோய் நச்சுத்தன்மையின் செயல்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உள்ளூர் மாற்றங்களின் தீவிரத்தின்படி, புண்களின் வரையறுக்கப்பட்ட குவியங்கள் (சிறிய வடிவங்கள்), அழிவு இல்லாமல் பரவலான மாற்றங்கள், பல உறுப்புகளுக்கு சேதம், ஒரு முற்போக்கான அழிவு செயல்முறை உட்பட வேறுபடுத்தி அறிய முடியும். கடந்த காலத்தில், காசநோய் கேசியஸ் நிமோனியா, மிலியரி காசநோய் மற்றும் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற வடிவங்கள், அத்துடன் பல்வேறு உறுப்புகளின் பல புண்களுடன் கூடிய காசநோயின் பொதுவான வடிவங்கள் பெரும்பாலும் காணப்பட்டன. மேலும் இந்த வகையான காசநோய் நம் காலத்தில் மிகவும் குறைவாகவே காணப்பட்டாலும், முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை காசநோயின் பிரச்சனை குறிப்பாக மூடிய குழுக்களுக்கு பொருத்தமானதாகவே உள்ளது.

இரண்டாம் நிலை காசநோய் என்பது நீண்ட கால, அலை போன்ற நோயாகும், இது மாறி மாறி அதிகரிக்கும் மற்றும் பலவீனமடையும் காலங்களைக் கொண்டுள்ளது. முதன்மை காசநோயின் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், குரல்வளை மற்றும் பிற ENT உறுப்புகள்) முக்கியமாக தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகளிலும், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளைக் கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடமும் கண்டறியப்படுகின்றன. வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில், பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் (முதன்மையாக மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அமைப்பில்) வயது தொடர்பான மாற்றங்களின் அறிகுறிகளின் பின்னணியில் காசநோயின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன, அதே போல் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களும் காணப்படுகின்றன.

கர்ப்பம், குறிப்பாக ஆரம்பகால கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் காசநோயின் மருத்துவப் போக்கை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. இருப்பினும், காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்கள் ஆரோக்கியமான, நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்கிறார்கள். அவர்கள் பொதுவாக தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுவதில்லை, மேலும் அவர்களுக்கு BCG தடுப்பூசி போட வேண்டும்.

குரல்வளை காசநோய் கண்டறிதல்

உடல் பரிசோதனை

அனமனிசிஸ். குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்:

• நிலையான சிகிச்சை முறைகளுக்கு பதிலளிக்காத காரணமற்ற குரல் செயலிழப்பு (கரகரப்பு) தொடங்கும் நேரம் மற்றும் கால அளவு:
• காசநோய் நோயாளிகளுடனான தொடர்புகள், நோயாளியின் ஆபத்து குழுக்களைச் சேர்ந்தவர்கள்:
• இளைஞர்களுக்கு (30 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்), அவர்கள் காசநோய்க்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்பட்டதா அல்லது மீண்டும் தடுப்பூசி போடப்பட்டதா என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்:
• தொழிலின் பிரத்தியேகங்கள் மற்றும் தொழில்சார் ஆபத்துகள், கெட்ட பழக்கங்கள்;
• குரல்வளை மற்றும் நுரையீரலின் முந்தைய நோய்கள்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

மருத்துவ இரத்த பரிசோதனையில், வழக்கமான மாற்றங்களில் இடதுபுறமாக மாறுவதன் மூலம் மிதமான லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவை அடங்கும்.

ஜீல்-நீல்சன் கறை படிதல் அல்லது ஃப்ளோரசன்ட் நுண்ணோக்கி மூலம் சளியின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை மிகவும் தகவலறிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது.

ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் சளி வளர்ப்பும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வளர்ப்பு முறையின் தீமைகளில் ஆய்வின் காலம் (4-8 வாரங்கள் வரை) அடங்கும். இருப்பினும், இந்த முறை மிகவும் நம்பகமானது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த முறை மட்டுமே காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவைக் கண்டறிய முடியும்.

குரல்வளை பயாப்ஸிகளின் நோய்க்குறியியல் பரிசோதனை, இது எபிதெலாய்டு, ராட்சத செல்கள் மற்றும் காசநோய் வீக்கத்தின் சிறப்பியல்புகளைக் கண்டறியும், இதில் கேசேஷன் குவியங்கள் அடங்கும்.

எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் நிணநீர் முனை பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கருவி ஆராய்ச்சி

குரல்வளை காசநோயைக் கண்டறிய, மைக்ரோலாரிங்கோஸ்கோபி, மைக்ரோலாரிங்கோஸ்ட்ரோபோஸ்கோபி, ப்ரோன்கோஸ்கோபி, பயாப்ஸி, ரேடியோகிராபி மற்றும் குரல்வளை மற்றும் நுரையீரலின் சிடி ஸ்கேன் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நுரையீரலின் செயல்பாட்டு நிலையைத் தீர்மானிக்கவும், குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலின் நோயியலால் ஏற்படும் சுவாசக் கோளாறின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளை அடையாளம் காணவும் அனுமதிக்கும் ஸ்பைரோமெட்ரி மற்றும் ஸ்பைரோகிராஃபியை நடத்துவது அவசியம்.

குரல்வளை காசநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் இதனுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• குரல்வளையின் மைக்கோசிஸ்;
• வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ்;
• சார்கோயிடோசிஸ்;
• குரல்வளை புற்றுநோய்;
• சிபிலிடிக் கிரானுலோமாக்கள்;
• மேல் சுவாசக் குழாயின் லூபஸ்;
• தொடர்பு புண்;
• தோல் தோல் அழற்சி;
• ஸ்க்லெரோமா;
• நாள்பட்ட ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் லாரிங்கிடிஸ்.

குரல்வளையின் CT ஸ்கேன், வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது குரல்வளை காசநோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது: இருதரப்பு புண்கள், எபிக்ளோட்டிஸின் தடித்தல், காசநோய் செயல்முறையால் குரல்வளையில் விரிவான புண்கள் இருந்தாலும் கூட எபிக்ளோடிக் மற்றும் பாராஃபாரிஞ்சியல் இடைவெளிகளின் அப்படியே இருப்பது. மாறாக, கதிரியக்க ரீதியாக, குரல்வளை புற்றுநோய் ஒருதலைப்பட்சமானது, அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்குள் ஊடுருவுகிறது: குருத்தெலும்பு அழிவு மற்றும் கட்டியின் வெளிப்புற குரல்வளை படையெடுப்பு, பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன. குரல்வளையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் பயாப்ஸிகளின் நோய்க்குறியியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளால் CT தரவு உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் மருந்து எதிர்ப்பின் விளைவாக சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், ஆலோசனைகள் அவசியம்.

குரல்வளை காசநோய் சிகிச்சை

குரல்வளை காசநோய்க்கான சிகிச்சை இலக்குகள்

சிகிச்சையானது குரல்வளை மற்றும் நுரையீரலின் காசநோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளை நீக்குதல், குரல்வளை மற்றும் நுரையீரலில் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறையின் கதிரியக்க அறிகுறிகளின் பின்னடைவு, குரல் மற்றும் சுவாச செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பது மற்றும் நோயாளிகள் வேலை செய்யும் திறனை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

நிலையான சிகிச்சை முறைகளுக்கு பதிலளிக்காமல், திரவ மற்றும் திட உணவை விழுங்கும்போது நீண்ட கால (3 வாரங்களுக்கு மேல்) குரல் கரகரப்பு மற்றும் தொண்டை புண்.

நாள்பட்ட ஹைபர்டிராஃபிக் லாரிங்கிடிஸ், "தொடர்பு புண்" இருப்பது.

குரல்வளை காசநோய்க்கான மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை முறைகளில், பின்வருபவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• மென்மையான குரல் முறை:
• மென்மையான அதிக கலோரி ஊட்டச்சத்து;
• பால்னியாலஜிக்கல் சிகிச்சை.

குரல்வளை காசநோய்க்கான மருந்து சிகிச்சை

கீமோதெரபி மருந்துகளுக்கு மைக்கோபாக்டீரியா காசநோயின் உணர்திறனைக் கருத்தில் கொண்டு சிகிச்சை தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. சிறப்பு காசநோய் எதிர்ப்பு நிறுவனங்களில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பிசின், பைராசினமைடு, எதாம்புடோல் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் ஆகியவை மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன. வழக்கமாக, மைக்கோபாக்டீரியாவின் உணர்திறனைக் கருத்தில் கொண்டு குறைந்தது 3 மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உதாரணமாக, ஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பிசின், எதாம்புடோல் நீண்ட காலத்திற்கு (6 மாதங்கள் வரை). முறையான சிகிச்சையானது காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளை உள்ளிழுப்பதோடு (10% ஐசோனியாசிட் கரைசல்) இணைக்கப்படுகிறது.

உள்ளூரில், மயக்க மருந்துடன் கூடிய களிம்பு தயாரிப்புகள் புண் மேற்பரப்புகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஊடுருவல்கள் மற்றும் புண்கள் 30-40% வெள்ளி நைட்ரேட் கரைசலால் காயப்படுத்தப்படுகின்றன, மேல் குரல்வளை நரம்பின் நோவோகைன் முற்றுகை அல்லது ஏஎன் வோஸ்னெசென்ஸ்கியின் படி இன்ட்ராடெர்மல் நோவோகைன் முற்றுகை மற்றும் ஏவி விஷ்னேவ்ஸ்கியின் படி வாகோசிம்பேடிக் முற்றுகை ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

குரல்வளை காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது சிறப்பு நுரையீரல் மருத்துவ மருத்துவமனைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அங்கு ENT உறுப்புகளின் காசநோய் புண்களில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் பணியமர்த்தப்படுகிறார். அவரது பணியில் அனைத்து உள்வரும் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் முதன்மை மற்றும் முறையான ENT பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை செயல்பாட்டில் பங்கேற்பது அடங்கும். "ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல்" சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், நோயாளியின் குரல்வளை நோயைக் குணப்படுத்துவது (அத்துடன் பிற ENT உறுப்புகள்) மற்றும் சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனைத் தடுப்பது (பெரிகாண்ட்ரிடிஸ், ஃபிளெக்மோன், "வீரியம் மிக்க" சிகாட்ரிசியல் செயல்முறை), அத்துடன் குரல்வளையின் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸில் (டிராக்கியோடமி) மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால் அவசர நடவடிக்கைகளை எடுப்பதாகும்.

சிகிச்சையானது பொதுவாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, சிகிச்சை முறைகளால் காசநோய் தொற்றுக்கான முதன்மை மையத்தை நிறுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது, அல்லது நுரையீரல் திசுக்களின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அழிப்பதன் மூலம் அதை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டது, மேலும் உள்ளூர், இதன் உதவியுடன் அவை குரல்வளையில் ஏற்படும் அழிவுகரமான மாற்றங்களையும் அவற்றின் விளைவுகளையும் குறைக்க அல்லது தடுக்க முயற்சிக்கின்றன. நாள்பட்ட சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸைப் பொறுத்தவரை, அதன் அளவைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையும் லாரிங்கோபிளாஸ்டி முறைகளால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குரல்வளை காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், நுரையீரல் காசநோய் சிகிச்சையில் (ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை) அதே மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும், காசநோய்க்கு பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் விளைவை மட்டுமே கொண்டிருக்கின்றன, பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எனவே, சாதகமற்ற சூழ்நிலைகளில் (நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, மோசமான சுகாதாரம் மற்றும் காலநிலை நிலைமைகள், உணவு குறைபாடு, வைட்டமின் குறைபாடு, வீட்டு ஆபத்துகள் போன்றவை), காசநோய் தொற்று மீண்டும் ஏற்படலாம். எனவே, சிகிச்சை முகவர்களின் சிக்கலானது அடையப்பட்ட சிகிச்சை விளைவை ஒருங்கிணைப்பதையும் நோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட சுகாதாரமான மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை அவசியமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். குரல்வளை காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், கனமைசின், ரிஃபாபுடின், ரிஃபாமைசின், ரிஃபாம்பிசின், சைக்ளோசரின் ஆகியவை அடங்கும். பிற வகுப்புகளின் மருந்துகளில், பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன: வைட்டமின்கள் மற்றும் வைட்டமின் போன்ற முகவர்கள் (ரெட்டினோல், எர்கோகால்சிஃபெரால், முதலியன), குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (ஹைட்ரோகார்டிசோன், டெக்ஸாமெதாசோன், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்), செயற்கை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் (அமினோசாலிசிலிக் அமிலம், ஐசோனியாசிட், மெட்டாசிட், ஓபினிசிட், ஃப்டிவாசிட், முதலியன), இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் (குளுடாக்சிம்), மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோலெமென்ட்கள் (கால்சியம் குளோரைடு, பென்டாவிட்), சுவாசக் குழாயின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் சுரப்பு நீக்கிகள் மற்றும் தூண்டுதல்கள் (அசிடைல்சிஸ்டீன், ப்ரோம்ஹெக்சின்), ஹீமாடோபாய்சிஸின் தூண்டுதல்கள் (பியூட்டிலோல், ஹைட்ராக்சோகோபாலமின், குளுடாக்சிம், இரும்பு குளுக்கோனேட் மற்றும் லாக்டேட் மற்றும் பிற இரும்புச்சத்து கொண்ட மருந்துகள், லுகோஜென், லெனோகிராஸ்டிம், மெத்திலுராசில் மற்றும் "வெள்ளை" இரத்தத்தின் பிற தூண்டுதல்கள்). நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் மற்றும் பித்திவாசிட் ஆகியவற்றின் கலவை நல்ல பலனைத் தருகிறது, குறிப்பாக காசநோயின் மிலியரி மற்றும் ஊடுருவல்-அல்சரேட்டிவ் வடிவங்களில். காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயன்படுத்தப்படும் பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஓட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன (ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், கனமைசின், முதலியன) என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். SpO இல் அவற்றின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவு அடிக்கடி ஏற்படாது, ஆனால் அது நிகழும்போது, அது முழுமையான காது கேளாமைக்கு வழிவகுக்கும். வழக்கமாக, ஓட்டோடாக்ஸிக் விளைவு டின்னிடஸுடன் தொடங்குகிறது, எனவே இந்த அறிகுறியின் முதல் தோற்றத்தில், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை நிறுத்திவிட்டு, நோயாளியை ஒரு ENT நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்க வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பி வைட்டமின்கள், நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, 3-4 பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் அமர்வுகள் மற்றும் நீரிழப்பு சிகிச்சை செய்யப்படுகின்றன, ரியோபாலிக்ளூசின், ரியோகுளூமன் மற்றும் பிற நச்சு நீக்கும் முகவர்கள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

உள்ளூர் சிகிச்சையானது அறிகுறி சார்ந்தது (மயக்க மருந்து ஏரோசோல்கள், மியூகோலிடிக்ஸ், குரல்வளையில் மெந்தோல் எண்ணெய் உட்செலுத்துதல்). குறிப்பிடத்தக்க பெருக்க செயல்முறைகளின் சில சந்தர்ப்பங்களில், கால்வனோகாட்டரி, டைதர்மோகோகுலேஷன் மற்றும் லேசர் மைக்ரோ சர்ஜரி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி இன்ட்ராலாரிஞ்சியல் மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் தலையீடுகள் பயன்படுத்தப்படலாம். ஓட்டோடைனியாவுடன் கூடிய கடுமையான வலி நோய்க்குறியில், சில மருத்துவமனைகள் வலி பரவும் காதுகளின் பக்கத்தில் உள்ள மேல் குரல்வளை நரம்பை டிரான்செக்ஷன் செய்கின்றன.

குரல்வளை லூபஸ் சிகிச்சையில், ஆங்கில ஃபைப்ரிசியாலஜிஸ்ட் கே. சார்பி 1943 ஆம் ஆண்டு முன்மொழியப்பட்ட முறையின்படி கால்சியம் தயாரிப்புகளுடன் இணைந்து வைட்டமின் டி2 பயன்படுத்தப்படுகிறது: 15 மி.கி வைட்டமின் வாரத்திற்கு மூன்று முறை 2-3 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு 2வது வாரத்திற்கும் 15 மி.கி 3 மாதங்களுக்கு - ஒரு நாளைக்கு அல்லது ஒரு நாளைக்கு. கால்சியம் குளுக்கோனேட் தினமும் 0.5 கிராம் பெற்றோர் வழியாகவோ அல்லது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, பால் 1 லிட்டர் வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உணவில் புரதங்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்திருக்க வேண்டும்; தினசரி உணவில் விலங்கு கொழுப்புகள் 10 கிராமுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். நோயாளி நிறைய காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களை உட்கொள்ள வேண்டும்.

குரல்வளையில் கடுமையான ஊடுருவல் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் ஏற்பட்டால், PAS மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் சேர்க்கப்படுகின்றன.

குரல்வளை காசநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை

குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால், டிராக்கியோஸ்டமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மேலும் மேலாண்மை

குரல்வளை காசநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. குரல்வளை காசநோய்க்கான இயலாமைக்கான தோராயமான காலங்கள்: VTEK இன் முடிவின்படி 10 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை (மீட்பதற்கான போக்கு இருக்கும்போது), அல்லது குரல் மற்றும் பேச்சுத் தொழில்களில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இயலாமை பதிவு.

முன்னறிவிப்பு

முன்கணிப்பு நோயின் காலம், காசநோய் செயல்முறையின் தீவிரம், உள் உறுப்புகளின் இணக்கமான நோயியல் மற்றும் கெட்ட பழக்கங்களைப் பொறுத்தது.

குரல்வளை காசநோய்க்கான முன்கணிப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது: நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரம், அதன் வடிவம் மற்றும் நிலை, சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமை, உடலின் பொதுவான நிலை மற்றும் இறுதியாக, நுரையீரலில் காசநோய் செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய அதே காரணிகள். பொதுவாக, மருத்துவ பராமரிப்பின் நவீன "நாகரிக" நிலைமைகளில், குரல்வளை மற்றும் காசநோய் தொற்றுக்கான பிற மையங்களின் நிலைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. இருப்பினும், மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், குரல்வளையின் செயல்பாடுகள் (சுவாசம் மற்றும் குரல் உருவாக்கம்) மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை (வேலை செய்யும் திறன் இழப்பு, இயலாமை, கேசெக்ஸியா, மரணம்) ஆகியவற்றிற்கு இது சாதகமற்றதாக இருக்கலாம்.

உடலின் ஒட்டுமொத்த எதிர்ப்பு போதுமான அளவு அதிகமாக இருந்தால், குரல்வளையின் காசநோய் லூபஸிற்கான முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கும். இருப்பினும், உள்ளூர் சிக்காட்ரிசியல் சிக்கல்கள் விலக்கப்படவில்லை, இந்த விஷயத்தில் விரிவாக்கம் அல்லது நுண் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளில், பிற உறுப்புகளில் காசநோய் குவியங்கள் உருவாகலாம், இந்த விஷயத்தில் முன்கணிப்பு தீவிரமானதாகவோ அல்லது கேள்விக்குரியதாகவோ கூட மாறும்.

குரல்வளை காசநோய் தடுப்பு

குரல்வளை காசநோயைத் தடுப்பது நுரையீரல் காசநோயைத் தடுப்பதாகக் குறைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ மற்றும் சமூகத் தடுப்புக்கு இடையில் வேறுபடுத்துவது வழக்கம்.

காசநோயின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு, சருமத்திற்குள் செலுத்தப்படும் உலர் காசநோய் எதிர்ப்பு தடுப்பூசி (BCG) மற்றும் மென்மையான முதன்மை நோய்த்தடுப்புக்கான உலர் காசநோய் எதிர்ப்பு தடுப்பூசி (BCG-M) மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தையின் வாழ்க்கையின் 3-7வது நாளில் முதன்மை தடுப்பூசி போடப்படுகிறது. மாண்டூக்ஸ் சோதனைக்கு எதிர்மறையான எதிர்வினை உள்ள 7-14 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு மறு தடுப்பூசி போடப்படுகிறது.

காசநோய் நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனை, அத்துடன் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் புதிய முறைகளை அறிமுகப்படுத்துதல் ஆகியவை தடுப்புக்கான அடுத்த முக்கியமான அம்சமாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]