லாக்டாசிடெமிக் நீரிழிவு கோமா

லாக்டாசிடெமிக் நீரிழிவு கோமா என்பது குறைந்த அளவு கிளைசீமியா, இரத்தத்தின் கார இருப்பு, pH குறைதல் மற்றும் இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு கோமா நிலை ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை நீரிழிவு கோமாவின் காரணங்கள்

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கொண்ட நீரிழிவு கோமாவின் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• நீரிழிவு நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியா;
• ஹைபரோஸ்மோலார் நீரிழிவு கோமாவில் உடலின் கடுமையான நீரிழப்பு.

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கொண்ட நீரிழிவு கோமாவின் அறிகுறிகள்

பல மணிநேரங்கள் அல்லது பல நாட்களில், நோயாளிகள் மேலும் மேலும் பலவீனமடைகிறார்கள், சோர்வு அதிகரிக்கிறது, தசைகள் மற்றும் இதயத்தில் கடுமையான வலிகள் தோன்றும். மயக்கம் கோமாவாக உருவாகிறது. ஒத்த pH மதிப்புகளைக் கொண்ட கீட்டோஅசிடோசிஸை விட ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் (குஸ்மால் சுவாசம்) அறிகுறிகள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. இந்த வகை கோமாவின் மருத்துவ அம்சம் ஹீமோடைனமிக் பிரச்சினைகள் (கடுமையான இருதய செயலிழப்பு) வளர்ச்சியாகும். பெரும்பாலும், மரணத்திற்கான காரணம் சுவாச மையத்தின் முடக்கம் ஆகும்.

நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள்

இரத்தத்தில் காரத்தன்மை குறைதல் (BE 10 mmol/l மற்றும் அதற்குக் கீழே), அமில-கார சமநிலை குறைதல் (pH 7.2-6.8), இரத்தத்தில் லாக்டிக் அமில அளவு அதிகரித்தல் (1.33 mmol/l க்கு மேல்). இரத்தத்தில் கீட்டோன் உடல்களின் அளவு 1.7 mol/l க்கும் குறைவாக உள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ]

லாக்டிக் அமிலத்தன்மை கொண்ட நீரிழிவு கோமாவிற்கான அவசர சிகிச்சை

4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து (குழந்தையின் வயது விதிமுறைக்கு ஏற்ப திரவ அளவின் 25%), 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் தினசரி அளவின் 50% வரை 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் [100-150 மிலி/(கிலோ x நாள்) என்ற விகிதத்தில்], அஸ்கார்பிக் அமிலம், கோகார்பாக்சிலேஸ் 50-100 மி.கி.

கடுமையான லாக்டிக் அமிலத்தன்மையில் கிளைசீமியாவின் அளவு ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக இருந்தாலும், இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறன் குறைவாக உள்ளது, அதனால்தான் இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் அதிகரித்த விகிதம் குறிக்கப்படுகிறது [தொடக்க - 0.15 U/kg h). மருந்தியல் ரீதியாக இந்த நிலையை சரிசெய்தல் பயனற்றதாக இருந்தால், ஹீமோடையாலிசிஸ் அவசியம்.

[ 7 ]