மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருதல்

மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவது பெரும்பாலும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட ஆகும். மீண்டும் மீண்டும் வரும்போது, கட்டி முதல் கட்டி இருந்த அதே இடத்திலோ அல்லது தொலைதூர இடத்திலோ தோன்றும். இரண்டாவது மார்பகத்திலோ அல்லது பாலூட்டி சுரப்பியின் மற்றொரு பகுதியிலோ புற்றுநோய் கட்டி உருவாகினால், புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் அத்தகைய கட்டியை ஒரு புதிய உருவாக்கம் என்று கருதுகின்றனர்.

[ 1 ], [ 2 ]

காரணங்கள் மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருதல்

புற்றுநோய் கட்டி மீண்டும் வருவது ஒரு பெண்ணை பயமுறுத்துகிறது, பலர் தவறான நோயறிதல் இருந்ததாகவோ அல்லது சிகிச்சை போதுமான அளவு முழுமையடையவில்லை என்றோ கருதுகின்றனர். ஆனால் உண்மையில், எல்லாம் வித்தியாசமானது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி மீண்டும் வருவது தவறான சிகிச்சையால் அல்ல, மாறாக இரத்தம் அல்லது நிணநீர் ஓட்டத்துடன் அருகிலுள்ள திசுக்களில் ஊடுருவிய அனைத்து புற்றுநோய் செல்களையும் கண்டறிந்து கொல்ல இயலாமையால் தூண்டப்படுகிறது.

முக்கிய சிகிச்சையிலிருந்து ஆறு மாதங்களுக்கும் மேலாகிவிட்டாலும், பின்தொடர்தல் பரிசோதனைகளின் போது மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், இரண்டாவது கட்டியின் வளர்ச்சி மறுபிறப்பாகக் கருதப்படுகிறது என்று புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

மேலும், புற்றுநோய் மீண்டும் வருவது என்பது முதல் கட்டி உருவாகிய அதே மார்பகத்தில் கட்டி வளர்ச்சியடைவதும், அதே போல் கட்டி மற்றொரு உறுப்பில் தோன்றியிருப்பதும் ஆகும். தொலைதூர புற்றுநோய் கட்டி (மற்றொரு உறுப்பில்) உருவாகும்போது, முதன்மைக் கட்டியின் மெட்டாஸ்டாசிஸ் பற்றி நிபுணர்கள் பேசுகின்றனர்.

பொதுவாக, புற்றுநோய் மீண்டும் வருவது சில புற்றுநோய் செல்கள் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை என்பதைக் குறிக்கிறது.

பொதுவாக, கட்டியானது மார்பக சுரப்பி, மார்பு மற்றும் நிணநீர் முனையங்களின் அருகிலுள்ள திசுக்களில் மட்டும் மீண்டும் உருவாகாது. பெரும்பாலும், எலும்புக்கூடு, மூளை, நுரையீரல், வயிற்று குழி மற்றும் கல்லீரலின் எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதே மறுபிறப்புகளுக்குக் காரணம்.

மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவது பெரும்பாலும் சில சூழ்நிலைகளில் நிகழ்கிறது, மேலும் புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் கட்டி மீண்டும் வருவதைக் குறிக்கும் பல காரணிகளை அடையாளம் காண்கின்றனர்:

• புற்றுநோய் செயல்முறை கண்டறியப்பட்ட நிலை - நோய் தாமதமாகக் கண்டறியப்பட்டால், மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம்.
• புற்றுநோயின் வடிவம் - ஆக்கிரமிப்பு புற்றுநோய் செயல்முறைகளுடன், மறுபிறப்பு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது
• கண்டறியப்பட்ட புற்றுநோய் கட்டியின் அளவு - ஒரு பெரிய கட்டியுடன், கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.
• அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம்
• செல்களின் அதிக அளவு வீரியம் மிக்க தன்மை
• ஹார்மோன் சமநிலையின்மை
• ஒரு கட்டியில் உள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட வகை புற்றுநோய் மரபணுக்கள் மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கு அடிக்கடி காரணமாகின்றன.
• வீரியம் மிக்க செல் வளர்ச்சி விகிதம்

சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான சாத்தியமான அபாயங்களை நிபுணர் மதிப்பிட்டு, கண்காணிப்பை பரிந்துரைப்பார்.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் கட்டியின் வளர்ச்சி எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம், ஆனால் நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, பெரும்பாலும் சிகிச்சையின் போக்கை முடித்த 3-5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு புற்றுநோய் மீண்டும் வருகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அறிகுறிகள் மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருதல்

மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதை வழக்கமான சுய பரிசோதனை (பாலூட்டி சுரப்பிகளின் படபடப்பு) மூலம் சுயாதீனமாக தீர்மானிக்க முடியும். கூடுதலாக, சில மாற்றங்கள் புற்றுநோய் கட்டி மீண்டும் வருவதைக் குறிக்கலாம்:

• அரிப்பு, எரிதல், முலைக்காம்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்
• மார்பகத்தின் விளிம்பு, அமைப்பு, அளவு, வெப்பநிலையில் மாற்றம், தோலில் சிவப்புப் புள்ளி, பள்ளமான மேற்பரப்பு
• மார்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் பளிங்கு போன்ற நிறம்
• முலைக்காம்பு வெளியேற்றம்

மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு பாலூட்டி நிபுணரை தவறாமல் சந்திப்பது, அல்ட்ராசவுண்ட், மேமோகிராம் செய்வது மற்றும் தேவைப்பட்டால் சோதனைகளை மேற்கொள்வது முக்கியம். முதன்மைக் கட்டியின் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, மருத்துவர் காலாண்டு பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கிறார்; காலப்போக்கில், நீங்கள் ஒரு பாலூட்டி நிபுணரை குறைவாகவே சந்திக்க முடியும்.

படிவங்கள்

புற்றுநோயியல் நடைமுறையில், மார்பகப் புற்றுநோயின் மறுபிறப்புகளை பின்வருமாறு பிரிப்பது வழக்கம்:

• உள்ளூர் - அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இடத்தில் கட்டி உருவாகிறது.
• பிராந்திய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் - அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளில் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டது.
• மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய் - முதன்மை இடத்திலிருந்து (எலும்புகள், கல்லீரல், மூளை, நிணநீர் முனைகள்) தொலைவில் உள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் புற்றுநோய் செல்களின் வளர்ச்சி.

ஒரு நோயாளிக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், நிபுணர் மீண்டும் ஒரு பரிசோதனையை (MRI, பயாப்ஸி, பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி) பரிந்துரைப்பார்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

கண்டறியும் மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருதல்

வழக்கமான மேமோகிராம்கள் மற்றும் சுய பரிசோதனைகள் புற்றுநோயை ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிய உதவும்.

மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த கட்டி குறிப்பான்களின் அளவை தீர்மானிக்க நோயாளிக்கு அல்ட்ராசவுண்ட், மேமோகிராபி, பயாப்ஸி மற்றும் பகுப்பாய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இதற்குப் பிறகு, புற்றுநோயின் கட்டத்தைத் தீர்மானிக்கவும் மெட்டாஸ்டேஸ்களை அடையாளம் காணவும் ஒரு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கட்டி குறிப்பான்களின் அளவு (புரதங்கள், புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் போது உடலில் அதிகரிக்கும் அளவு) குறித்து ஆய்வகம் ஒரு ஆய்வை நடத்துகிறது. இருப்பினும், புற்றுநோய் செயல்பாட்டில் மட்டுமல்ல, அத்தகைய புரதங்களின் அதிகரித்த அளவைக் காணலாம், எனவே இந்த நோயறிதல் முறை துணைப் பொருளாகும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, மேமோகிராஃபி (எக்ஸ்-ரே படங்கள்) மூலம் பெறப்பட்ட முடிவுகளை நிறைவு செய்கிறது. மேமோகிராஃபி கட்டி, அதன் இருப்பிடம், அளவு ஆகியவற்றை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

ஒரு பயாப்ஸி (ஒரு பஞ்சரைப் பயன்படுத்தி கட்டியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய திசுக்களின் பரிசோதனை) கட்டியை மிகவும் துல்லியமாகக் கண்டறிந்து புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் கட்டத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

கூடுதலாக, புற்றுநோயைக் கண்டறிய காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது கணினி டோமோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படலாம்.

புற்றுநோய் மீண்டும் வருவது உறுதிசெய்யப்பட்டவுடன், எலும்பு திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், மருத்துவர் மார்பு எக்ஸ்ரே, இரண்டாவது மார்பகத்தின் மேமோகிராம் மற்றும் டென்சிடோமெட்ரி (எலும்பு அடர்த்தி சோதனை) ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கலாம்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

சிகிச்சை மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருதல்

மீண்டும் மீண்டும் வரும் மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு, உள்ளூர் சிகிச்சை (கட்டி அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை) மற்றும் முறையான சிகிச்சை (ஹார்மோன், கீமோதெரபி, இலக்கு வைக்கப்பட்ட மருந்துகள்) உள்ளிட்ட சில அடிப்படை சிகிச்சை முறைகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

புற்றுநோய் கட்டியின் மறுபிறப்பு நிபுணர்களால் நோயின் மிகவும் தீவிரமான வடிவமாக மதிப்பிடப்படுகிறது, எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிக்கலான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (உள்ளூர் மற்றும் முறையான சிகிச்சை), இது மற்ற உறுப்புகள் அல்லது திசுக்களில் ஊடுருவக்கூடிய அனைத்து நோயியல் செல்களையும் அழிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

உங்கள் மருத்துவர் தேர்ந்தெடுக்கும் சரியான சிகிச்சையானது, அடிப்படை புற்றுநோய்க்கு நீங்கள் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்தது.

புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் முதல் நிகழ்வின் போது கட்டி அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்டிருந்தால் (மார்பகத்தைப் பாதுகாத்து), கட்டி மீண்டும் உருவாகும்போது, பாலூட்டி சுரப்பியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மார்பக சுரப்பி ஆரம்பத்தில் அகற்றப்பட்டிருந்தால், புற்றுநோய் மீண்டும் ஏற்பட்டால் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இரண்டாவது மார்பகத்தில் ஒரு கட்டி கண்டறியப்பட்டால், அசல் கட்டியுடன் தொடர்பில்லாத ஒரு புதிய புற்றுநோய் உருவாக்கம் பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மருத்துவர் பாலூட்டி சுரப்பியை முழுமையாக அகற்றவோ அல்லது கட்டியை மட்டும் அகற்றவோ பரிந்துரைக்கலாம்.

எலும்பு திசு, மூளை அல்லது நுரையீரலில் புற்றுநோய் மீண்டும் ஏற்படும் போது முறையான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயின் சில கடுமையான அறிகுறிகளைக் குறைக்க கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

HER2/neu புரதத்தின் அதிகரித்த அளவுகளுடன் கூடிய அசாதாரண செல்களைக் கொண்ட சில நோயாளிகளுக்கு இம்யூனோஸ்டிமுலண்டுகளுடன் இணைந்து ஹார்மோன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (கீமோதெரபிக்குப் பிறகு எதிர்மறை இயக்கவியல் ஏற்பட்டாலும் இந்த வகை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது).

மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது இலக்கு வைக்கப்பட்ட மருந்துகள் முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. புதிய தொழில்நுட்பம் ஆரோக்கியமான செல்கள் தீண்டப்படாமல் இருக்கும் அதே வேளையில், நோயியல் செல்களை மட்டுமே அழிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

தடுப்பு

மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க, சிகிச்சையின் முடிவில் உடனடியாகத் தடுப்பைத் தொடங்குவது அவசியம். மார்பகப் புற்றுநோயில், புற்றுநோய் செல்கள் நிணநீர் மற்றும் இரத்தத்தில் செல்வதற்கான நிகழ்தகவு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கட்டி மீண்டும் வருவதற்கான சாத்தியமான அபாயங்களை ஒரு நிபுணர் தீர்மானிப்பார். மீண்டும் வருவதற்கான நிகழ்தகவு அதிகமாக இருந்தால், மருத்துவர் கீமோதெரபி சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம், இது பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படாத புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க உதவும், அல்லது டாமொக்சிஃபென் (ஈஸ்ட்ரோஜனின் செயல்பாட்டை அடக்கும் மருந்து) பரிந்துரைக்கலாம்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

முன்அறிவிப்பு

மீண்டும் மீண்டும் வரும் மார்பகப் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டால், சாதகமான சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• புற்றுநோய் செயல்பாட்டில் நிணநீர் முனையங்களின் ஈடுபாடு
• கட்டியின் அளவு (கட்டி சிறியதாக இருந்தால், முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமாக இருக்கும்)
• நோயியல் செல்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் தன்மை
• புற்றுநோய் செல்கள் வேகமாக வளரும் திறன்

புற்றுநோய் தாமதமான நிலையில் கண்டறியப்பட்டால், ஆயுட்காலம் சுமார் மூன்று ஆண்டுகள் ஆகும்.

கட்டியை முன்கூட்டியே கண்டறிவது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வெற்றிகரமான சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது.

பரிசோதனையின் போது தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சை முன்கணிப்பு கணிசமாக மோசமடைகிறது.

முதன்மைக் கட்டியின் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மார்பகப் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவது வழக்கமாக நிகழ்கிறது. கடந்த காலத்தில் மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள், சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாகப் பின்பற்ற அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்: வழக்கமான பரிசோதனைகள், மேமோகிராம்கள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் சுய பரிசோதனை.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]