அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மேக்சில்லரி சைனஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
மேக்சில்லரி சைனஸின் கட்டிகள் என்பது ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல் நோய்களாகும், அவை மேக்சிலோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் திறனுக்குள் (முதன்மையாக), மற்றும் சில மருத்துவ மற்றும் உடற்கூறியல் மாறுபாடுகளில், குறிப்பாக மேக்சில்லரி-எத்மாய்டல் கலவைகளைப் பொறுத்தவரை, ரைனோலஜிஸ்டுகளின் திறனுக்குள் உள்ளன.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (80-90%), இந்தக் கட்டிகள் எபிதெலியோமாக்கள்; 10-12% சர்கோமாக்கள், பொதுவாக குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கு ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும், மேல் தாடை புற்றுநோய் எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் பின்புற செல்கள் அல்லது மேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறையின் விளிம்பிலிருந்து உருவாகிறது. அவற்றின் கட்டமைப்பில், மேல் தாடை சைனஸின் எபிதீலியல் மற்றும் மெசன்கிமல் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் இரண்டும் நாசி குழியில் ஏற்படும் கட்டிகளைப் போலவே இருக்கும்.
[ மேக்சில்லரி சைனஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அறிகுறிகள்
மேக்சில்லரி சைனஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அறிகுறிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை மற்றும் கட்டியின் நிலை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது. நாசி குழியின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு அதே நிலைகள் வேறுபடுகின்றன.
மறைந்திருக்கும் நிலை அறிகுறியற்றது மற்றும் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாமல் போகும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, "பாலிபஸ் எத்மாய்டிடிஸ்" உள்ளதா என ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது இது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது, இது அடிப்படையில் நாசி குழி புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய அதே "துணையாக" உள்ளது.
கட்டி வெளிப்பாட்டின் நிலை, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவை எட்டிய பிறகு, மூக்கின் சூப்பர்லேட்டரல் பகுதியில் அல்லது அல்வியோலர் செயல்முறையின் விளிம்பில் உள்ள மேக்சில்லரி சைனஸின் கீழ் சுவரின் பகுதியில் அல்லது ரெட்ரோமாண்டிபுலர் பகுதியில் கண்டறியப்படலாம்.
கட்டியின் வெளிப்புறமயமாக்கலின் நிலை, மேக்சில்லரி சைனஸுக்கு அப்பால் நியோபிளாசம் வெளியேறுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
பிரபல பிரெஞ்சு காது மூக்கு
மேக்சில்லரி சைனஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: இரத்தக் கலவையுடன் அழுக்கு சாம்பல் நிறத்தின் சளிச்சவ்வு வெளியேற்றம், பெரும்பாலும் துர்நாற்றம் வீசும், பெரும்பாலும் - மூக்கில் இரத்தப்போக்கு, குறிப்பாக முன்புற எத்மாய்டு தமனியின் அரிப்புடன் கடுமையானது; நாசிப் பாதைகளின் முற்போக்கான ஒருதலைப்பட்ச அடைப்பு, முக்கோண நரம்பின் முதல் கிளையின் நரம்பியல், அதன் கண்டுபிடிப்பு மண்டலங்களின் மயக்க மருந்து, அதே நேரத்தில் இந்த மண்டலங்களின் படபடப்பு கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது. முன்புற மற்றும் பின்புற ரைனோஸ்கோபி மூலம், எத்மாய்டல் தோற்றத்தின் நாசி குழியின் கட்டிகளுக்கு மேலே விவரிக்கப்பட்ட அதே படம் வெளிப்படுகிறது. பல சந்தர்ப்பங்களில் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை நேர்மறையான முடிவுகளைத் தராது, எனவே, பயாப்ஸி அல்லது "சாதாரணமான அதனுடன் கூடிய பாலிப்களை" அகற்றுவதன் மூலம், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை பல முறை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்.
இந்த வகையான புற்றுநோயில் மேக்சில்லரி சைனஸில் பஞ்சர் செய்யும்போது, "வெற்றிடம்" கண்டறியப்படாவிட்டால், அல்லது உறிஞ்சும் போது ஹீமோலைஸ் செய்யப்பட்ட இரத்தம் சிரிஞ்சிற்குள் நுழையாவிட்டால், அதன் இருப்புக்கு ஆதரவாக குறிப்பிடத்தக்க ஆதாரங்களைப் பெறுவது பொதுவாக சாத்தியமற்றது. மேக்சில்லரி சைனஸின் ஏற்கனவே உள்ள கட்டியில் இரண்டாம் நிலை தொற்று சேர்ப்பது நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது, ஏனெனில் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சைனஸின் நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான சீழ் மிக்க வீக்கம் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் உண்மையான நோய் அறுவை சிகிச்சையின் போது மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.
இந்த வகையான கட்டியின் மேலும் வளர்ச்சி, அதன் சுற்றுப்பாதையில் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் டிப்ளோபியா, எக்ஸோப்தால்மோஸ், கண் பார்வையின் பக்கவாட்டு மற்றும் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி, கட்டியால் வெளிப்புறக் கண் தசைகள் அசையாமல் இருப்பதன் விளைவாக பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கண் மருத்துவம், தொடர்புடைய கண் மருத்துவ நரம்புகளுக்கு சேதம், கண் மருத்துவம், பார்வை நரம்பு அழற்சி, கீமோசிஸ் மற்றும் பெரும்பாலும் சுற்றுப்பாதை ஃபிளெக்மன் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.
"மெசோஸ்ட்ரக்சர் நியோபிளாசம்", அதாவது "அதன் சொந்த தோற்றத்தின்" மேக்சில்லரி சைனஸின் கட்டி. மறைந்திருக்கும் காலத்தில் இத்தகைய கட்டிகள் நடைமுறையில் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அவை இந்த காலகட்டத்தில் ஒரு சாதாரணமான அழற்சி செயல்முறையின் அறிகுறியின் கீழ் நிகழ்கின்றன, இது எப்போதும் இரண்டாம் நிலை. வளர்ந்த கட்டத்தில், கட்டி மேலே விவரிக்கப்பட்ட அதே அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் இந்த வடிவத்தில், வெளிப்புறமயமாக்கலின் முக்கிய திசை முகப் பகுதி ஆகும். கட்டி முன்புற சுவர் வழியாக கோரை ஃபோசா, ஜிகோமாடிக் எலும்பு திசையில் பரவுகிறது, மேலும் விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் மேல் சுவர் வழியாக சுற்றுப்பாதையில் வளர்வது ஒரு படத்தை ஏற்படுத்தும்.
கட்டியானது நாசி குழிக்குள் பரவி, எத்மாய்டு தட்டு வழியாக எத்மாய்டு லேபிரிந்தில் அடைப்பை ஏற்படுத்தி, ஆல்ஃபாக்டரி நரம்புகளைப் பாதித்து, மேலும் ஸ்பீனாய்டு சைனஸை நோக்கிச் செல்லக்கூடும். கட்டியானது பின்புறச் சுவரில் கீழ்நோக்கியும் பக்கவாட்டாகவும் பரவுவதால், அது ரெட்ரோமேக்ஸில்லரி பகுதியிலும் CN லும் ஊடுருவுகிறது.
மேக்சில்லரி சைனஸின் பின்புற சுவர் வழியாக கட்டி வளர்ச்சி CPN இல் அமைந்துள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக முன்தலை தசைகள் (ட்ரிஸ்மஸ்), முன்தலைமுடி நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்பு கட்டமைப்புகள் (ஸ்லூடர் நோய்க்குறி). வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில், மேல் மற்றும் மீசோஸ்ட்ரக்சரின் நியோபிளாம்கள் "காண்டாலஜிஸ்டுகளின் கட்டிகள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அதாவது பாராநேசல் சைனஸின் இந்த வகையான வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் காண்டாமிருக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் பொறுப்பாகும்.
"உள்கட்டமைப்பு நியோபிளாம்கள்" அல்லது "பல் வகை" கட்டிகள், அல்லது "பல் மருத்துவரின் மேல் தாடை புற்றுநோய்". கட்டி வளர்ச்சியின் தொடக்கப் புள்ளி மேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறை ஆகும். இந்த கட்டிகள் மேலே விவரிக்கப்பட்ட வடிவங்களை விட மிகவும் முன்னதாகவே அடையாளம் காணப்படுகின்றன, ஏனெனில் ஒரு நோயாளி மருத்துவரிடம் (பல் மருத்துவரிடம்) செல்லும் முதல் புகார்களில் ஒன்று தாங்க முடியாத பல்வலி. "நோய்வாய்ப்பட்ட" பல்லைத் தேடுவது (ஆழமான கேரிஸ், புல்பிடிஸ், பீரியண்டோன்டிடிஸ்) பொதுவாக எந்த பலனையும் தருவதில்லை, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட "சந்தேகத்திற்குரிய பல்லை" அகற்றுவது வலியைக் குறைக்காது, இது நோயாளியை தொடர்ந்து தொந்தரவு செய்யும் தீவிரத்துடன் அதிகரிக்கிறது. இந்த வகையான கட்டியின் மற்றொரு அறிகுறி பற்கள் காரணமின்றி தளர்வது ஆகும், இது பெரும்பாலும் பீரியண்டோன்டோசிஸ் அல்லது பீரியண்டோன்டிடிஸ் என்று விளக்கப்படுகிறது, ஆனால் அத்தகைய பற்களை அகற்றுவது கடுமையான நரம்பியல் வலியைக் குறைக்காது. இந்த விஷயத்தில் மட்டுமே, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறையின் கட்டி இருப்பதை சந்தேகிக்கிறார். ஒரு விதியாக, மேக்சில்லரி சைனஸின் கீழ் சுவருடன் நேரடி தொடர்பு கொண்ட பற்களை அகற்றும்போது, அல்வியோலர் செயல்முறை புற்றுநோய் ஏற்பட்டால், இந்த சுவரின் துளைகள் ஏற்படுகின்றன, இதன் மூலம் கட்டி திசு வரும் நாட்களில் விரிவடையத் தொடங்குகிறது, இது ஏற்கனவே நோயறிதல் குறித்த சந்தேகங்களை நீக்க வேண்டும்.
"பரவலான நியோபிளாசம்"
இந்த சொல், மேக்சில்லரி சைனஸின் வீரியம் மிக்க கட்டியின் வளர்ச்சியின் கடைசி கட்டத்தை வரையறுக்கிறது, பிரபல ருமேனிய ENT புற்றுநோயியல் நிபுணர் V.Racoveanu (1964) அவர்களால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. மரபணு நிலை என்றால், ஆசிரியர் கட்டியின் நிலையைக் குறிக்கிறார், அதில் அதன் தோற்றப் புள்ளியை தீர்மானிக்க இயலாது, மேலும் கட்டியே அனைத்து அண்டை உடற்கூறியல் தலைகீழ் மாற்றங்களாகவும் வளர்ந்துள்ளது, ஆசிரியரின் வார்த்தைகளில், முகப் பகுதியை "ஒரு அரக்கனின் தோற்றம்" என்று கொடுக்கிறது. இத்தகைய வடிவங்கள் முற்றிலும் இயக்கக்கூடிய நிகழ்வுகளாகக் கருதப்படுகின்றன.
மேக்சில்லரி சைனஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் பரிணாமம் கட்டியின் உடற்கூறியல் நோயியல் கட்டமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதனால், லிம்போசர்கோமாக்கள் மற்றும் மென்மையான சர்கோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை மிக விரைவான வளர்ச்சி, சுற்றியுள்ள திசுக்களின் பேரழிவு படையெடுப்பு, மண்டை ஓட்டின் குழிக்கு ஆரம்பகால மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மற்றும் அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் - அண்டை உறுப்புகளின் மேலே விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து செயலிழப்புகள் மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுவதற்கு முன்பு அவை ஆபத்தான சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகின்றன. ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் சர்கோமாக்கள், அல்லது காண்ட்ரோ- மற்றும் ஆஸ்டியோசர்கோமாக்கள் (கடின சர்கோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை), குறிப்பாக உள்கட்டமைப்பின் நியோபிளாம்கள், கணிசமாக மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, புண்கள் அல்லது சிதைவதில்லை, இதன் காரணமாக இந்த கட்டிகள் மிகப்பெரிய அளவை எட்டும். "மென்மையான" கட்டிகளைப் போலன்றி, இந்த கட்டிகள் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை எதிர்க்கின்றன மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு ஏற்றவை.
மேல் தாடைப் புற்றுநோய், சைனஸின் உடற்கூறியல் வரம்புகளைத் தாண்டிச் சென்ற பிறகு, சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களில் வளர்ந்து, அவற்றின் சிதைவு மற்றும் புண்களை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இந்த நேரத்தில் நோயாளி இறக்கவில்லை என்றால், அது பிராந்திய, மூச்சுக்குழாய்க்கு முந்தைய மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கிறது. இந்த கட்டத்தில், முன்கணிப்பு மறுக்க முடியாதது, நோயாளி 1-2 ஆண்டுகளில் இறந்துவிடுகிறார்.
சிக்கல்கள்: "புற்றுநோய்" கேசெக்ஸியா, மூளைக்காய்ச்சல், இரத்தக்கசிவு, ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் மூச்சுக்குழாய் புண்கள்.
மேக்சில்லரி சைனஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிதல்
காப்புரிமை காலத்தில் நோயறிதல் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது. அடுத்தடுத்த கட்டங்களில், எக்ஸ்ரே அல்லது சி.டி தரவுகளுடன் இணைந்து சிறப்பியல்பு புற்றுநோயியல் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருப்பது சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது பின்வரும் நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
சாதாரண சைனசிடிஸ். இந்த நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளிலிருந்து வீரியம் மிக்க கட்டி வேறுபடுகிறது, இது முக்கோண நரம்பின் முதல் கிளைக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் வலுவான, குணப்படுத்த முடியாத, நரம்பியல் வலிகள், பெரும்பாலும் கண் நோய்; துர்நாற்றம் வீசும் சாம்பல்-இரத்தக்களரி வெளியேற்றம், சில நேரங்களில் சைனஸிலிருந்து பாரிய இரத்தப்போக்கு. கதிரியக்க ரீதியாக, கட்டிகள் மேக்சில்லரி சைனஸின் மங்கலான வரையறைகள், சைனஸின் குறிப்பிடத்தக்க நிழல் மற்றும் அண்டை திசுக்களுக்கு கட்டி பரவுவதைக் குறிக்கும் பிற நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
ஒரு பாராடெண்டல் நீர்க்கட்டி மெதுவான பரிணாமம், சிறப்பியல்பு வலி இல்லாமை, சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்குள் ஊடுருவல் மற்றும் கட்டியின் சிறப்பியல்பு மூக்கில் இருந்து வெளியேற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
தீங்கற்ற கட்டிகள், பல் நீர்க்கட்டிகள் போன்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன.
ஆக்டினோமைகோசிஸ், பல் எபுலிஸ், ஈறு புற்றுநோய் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆகியவை மேக்சில்லரி சைனஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளை வேறுபடுத்திப் பார்க்க வேண்டிய பிற நோய்கள்.
கட்டியின் இருப்பிடம். சிரமங்கள் மற்றும் தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் தீவிர நீக்கம் சாத்தியக்கூறு இல்லாதது காரணமாக மேல் கட்டமைப்பின் புற்றுநோய்கள் மிகவும் கடுமையான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன. பிந்தையது எத்மாய்டு எலும்பு மற்றும் சுற்றுப்பாதையில் மீண்டும் வருவதற்கும், எத்மாய்டு தட்டு வழியாக முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவிற்கும், சுற்றுப்பாதை வழியாக ரெட்ரோபுல்பார் பகுதி மற்றும் நடுத்தர மண்டை ஓடு ஃபோசாவிற்கும் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. மீசோ- மற்றும் குறிப்பாக உள்கட்டமைப்பின் கட்டிகள் இந்த விஷயத்தில் குறைவான அவநம்பிக்கையான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன, முதலாவதாக, முந்தைய நோயறிதலுக்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாகவும், இரண்டாவதாக, அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கட்டியை தீவிர அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாகவும்.
கட்டியின் பரவல் முக்கிய முன்கணிப்பு அளவுகோல்களில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது ஒரு குறிப்பிட்ட வழக்கில் செயல்படக்கூடிய தன்மை அல்லது செயல்பட முடியாத தன்மை குறித்து ஒரு முடிவை எடுக்கப் பயன்படுகிறது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
மேக்சில்லரி சைனஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் சிகிச்சை
மேல் தாடையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையானது முன்கணிப்பு போன்ற அதே அளவுகோல்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதாவது, முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமாக இருந்தால் அல்லது குறைந்தபட்சம் மீட்புக்கான குறைந்தபட்ச நம்பிக்கையை அளித்தால் அல்லது குறைந்தபட்சம் ஆயுளை நீடிப்பதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, கதிர்வீச்சு சிகிச்சையால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.
மேல் கட்டமைப்பு கட்டிகள் ஏற்பட்டால், மேல் தாடையின் பகுதியளவு பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படுகிறது, இது அதன் மேல் பகுதி, சுற்றுப்பாதையின் கீழ் மற்றும் இடைச் சுவர், முழு எத்மாய்டு எலும்பையும் அகற்றுவதோடு, எத்மாய்டு தகட்டைப் பாதுகாக்கிறது, அதே போல் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள நாசி எலும்பையும் மூர், ஓட்டன் அல்லது அவற்றின் சேர்க்கை அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.
மீசோஸ்ட்ரக்சரல் கட்டிகளின் விஷயத்தில், மேல் தாடையின் முழுமையான பிரித்தெடுத்தல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த உண்மையில் சிதைக்கும் மற்றும் சிதைக்கும் அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே மேல் தாடை கட்டியை முழுமையாக அகற்ற அனுமதிக்கும் ஒரே சாத்தியமான தலையீடு ஆகும், ஆனால் கட்டி இந்த எலும்பைத் தாண்டி பரவவில்லை என்றால் மட்டுமே. பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை முறை மூர் பாராலெட்டெரோனாசல் அணுகுமுறை ஆகும், இது கீறலை கீழ்நோக்கி நீட்டித்து, மூக்கின் ஆலாவை மூடி, ஓட்டன் அணுகுமுறையுடன் இணைந்து மேல் உதட்டின் இடைப்பட்ட கீறலைக் கொண்டுள்ளது. இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள நாசி எலும்பு வெட்டப்படுகிறது, மேல் தாடையின் ஏறும் கிளையின் மேல் முனை குறுக்கிடப்படுகிறது, சுற்றுப்பாதையின் கீழ் சுவர் அகற்றப்படுகிறது, முதல் கடைவாய்ப்பற்களின் பின்புற விளிம்பில் அல்வியோலர் செயல்முறை துண்டிக்கப்படுகிறது, கடினமான அண்ணம் வெட்டப்படுகிறது, முன்தோல் குறுக்குவெட்டு பின்னால் இருந்து துண்டிக்கப்படுகிறது, மென்மையான திசுக்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன, ஒரே நேரத்தில் ஹீமோஸ்டாசிஸைச் செய்கின்றன, மேலும் கட்டி மேல் தாடையுடன் சேர்ந்து ஒரு முழுத் தொகுதியாக அகற்றப்படுகிறது.
பின்னர், காயம் குழி குணமடைந்த பிறகு, மேல் தாடையின் செயற்கைப் பொருத்துதலுக்கான பல்வேறு விருப்பங்கள் நீக்கக்கூடிய பற்களைப் பயன்படுத்திப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், முதல் மற்றும் இரண்டாவது வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் கட்டியால் பாதிக்கப்பட்ட கண்ணின் அணுக்கரு நீக்கத்துடன் இணைக்கப்பட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளன.
உள்கட்டமைப்பு கட்டிகள் ஏற்பட்டால், மேல் தாடையின் கீழ் பகுதியை பகுதியளவு பிரித்தெடுத்தல் பயன்படுத்தப்படுகிறது; அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு கட்டியின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
மேல் உதட்டின் நடுப்பகுதியிலும், மூக்கின் இறக்கையைச் சுற்றியும், நாசோலாபியல் மடிப்பிலும் இந்த கீறல் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் உதட்டின் கீழ் உள்ள இடைநிலை மடிப்புடன் சளி சவ்வு வெட்டப்படுகிறது. இதன் பிறகு, மென்மையான திசுக்களைப் பிரிப்பதன் மூலம், மேல் தாடையின் ஒரு பகுதியுடன் கட்டியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை புலம் விடுவிக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, மேல் தாடையின் பக்கவாட்டு சுவர் மேல் பகுதியில் பிரிக்கப்பட்டு, கட்டியின் பக்கவாட்டில் உள்ள கடினமான அண்ணம் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கம் பிரிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக வரும் தொகுதி அகற்றப்படுகிறது, அதன் பிறகு இறுதி ஹீமோஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படுகிறது, மீதமுள்ள மென்மையான திசுக்கள் டைதர்மோகோகுலேஷனுக்கு உட்படுத்தப்பட்டு ஒரு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. கதிரியக்க சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் போது ஒரு கட்டு பயன்படுத்தப்படும் போது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய குழியில் கதிரியக்க கூறுகள் வைக்கப்படுகின்றன.
ENT உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுக்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை முக்கிய சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றாகும். இது பல்வேறு வகையான அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது தொடர்பாக எக்ஸ்ரே சிகிச்சை, காமா சிகிச்சை, பீட்டா சிகிச்சை, எலக்ட்ரான், நியூட்ரான், புரோட்டான், பைம்சன் சிகிச்சை, ஆல்பா சிகிச்சை மற்றும் கன அயன் சிகிச்சை ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள முன்கணிப்பு அளவுகோல்களால் தீர்மானிக்கப்படும் சிகிச்சையின் இலக்கைப் பொறுத்து, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை தீவிரமானதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் பணி முழுமையான மறுஉருவாக்கத்தை அடைதல் மற்றும் நோயாளியை குணப்படுத்துதல், நோய்த்தடுப்பு, கட்டி வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும் இலக்கைப் பின்தொடர்தல் மற்றும் முடிந்தால், நோயாளியின் ஆயுளை நீடித்தல் மற்றும் அறிகுறி, தனிப்பட்ட வலி அறிகுறிகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டது - வலி, சுருக்க நோய்க்குறி, முதலியன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய குழியில் பொருத்தமான கதிரியக்க நியூக்லைடுகள் வைக்கப்படும் போது, கட்டியை "தீவிர" அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றிய பிறகு, மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபியுடன் இணைந்து கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
கட்டியின் பரவல் குறைவாக இருக்கும்போது தீவிர கதிர்வீச்சு சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது; இது முதன்மை தளம் மற்றும் பிராந்திய மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பகுதிகளின் கதிர்வீச்சை உள்ளடக்கியது. கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் அதன் கதிரியக்க உணர்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் வகை, கதிர்வீச்சு முறை மற்றும் SOD மதிப்பு (60-75 Gy) தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.
பரவலான கட்டி செயல்முறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இதில், ஒரு விதியாக, முழுமையான மற்றும் நிலையான சிகிச்சையை அடைவது சாத்தியமில்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பகுதி கட்டி பின்னடைவு மட்டுமே ஏற்படுகிறது, போதை குறைகிறது, வலி நோய்க்குறி மறைந்துவிடும், உறுப்பு செயல்பாடுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளியின் ஆயுட்காலம் நீட்டிக்கப்படுகிறது. இந்த இலக்குகளை அடைய, சிறிய SODகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - 40-55 Gy. சில நேரங்களில், அதிக கட்டி கதிரியக்க உணர்திறன் மற்றும் கதிர்வீச்சுக்கு நல்ல பதிலுடன், நோய்த்தடுப்பு திட்டத்திலிருந்து தீவிர கட்டி கதிர்வீச்சுக்கு மாறுவது சாத்தியமாகும்.
மருத்துவப் படத்தில் (முதுகெலும்பு சுருக்கம், உணவுக்குழாய் லுமேன் அடைப்பு, வலி நோய்க்குறி, முதலியன) ஆதிக்கம் செலுத்தும் கட்டி நோயின் மிகவும் கடுமையான மற்றும் அச்சுறுத்தும் அறிகுறிகளை அகற்ற அறிகுறி கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, நோயின் இந்த வெளிப்பாடுகளை தற்காலிகமாக நீக்கி, நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்துகிறது.
அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் சிகிச்சை விளைவு, கட்டி செல்களின் முக்கிய கூறுகளுக்கு, முதன்மையாக டிஎன்ஏவுக்கு சேதம் விளைவிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் விளைவாக இந்த செல்கள் பிரித்து இறக்கும் திறனை இழக்கின்றன. சுற்றியுள்ள சேதமடையாத இணைப்பு திசு கூறுகள் கதிர்வீச்சினால் சேதமடைந்த கட்டி செல்களை மறுஉருவாக்கம் செய்வதையும், கட்டி திசுக்களை வடு திசுக்களால் மாற்றுவதையும் உறுதி செய்கின்றன, எனவே கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை வெற்றிகரமாக செயல்படுத்துவதற்கான முக்கிய நிபந்தனைகளில் ஒன்று கட்டியைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு குறைந்தபட்ச சேதமாகும், இது கதிர்வீச்சை கவனமாக அளவிடுவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது.
மருத்துவ நடைமுறையில், கதிரியக்க சிகிச்சை இடைவெளி என்ற கருத்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கட்டியின் கதிரியக்க உணர்திறன் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள சாதாரண திசுக்களின் வேறுபாட்டை வகைப்படுத்துகிறது. இந்த இடைவெளி எவ்வளவு அதிகமாக இருக்கிறதோ, அவ்வளவு சாதகமாக கதிர்வீச்சு சிகிச்சையும் இருக்கும். இந்த இடைவெளியை கட்டியின் கதிர்வீச்சு சேதத்தைத் தேர்ந்தெடுத்து அதிகரிப்பதன் மூலம் அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களை வேதியியல் கதிரியக்க மாற்றியமைக்கும் முகவர்களால் முன்னுரிமையாகப் பாதுகாப்பதன் மூலம் விரிவாக்கலாம் - கதிர்வீச்சுக்கு முன் உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பல்வேறு வேதியியல் சேர்மங்கள் (கதிரியக்கப் பாதுகாப்புப் பொருட்கள்) மற்றும் அதன் கதிரியக்க உணர்திறனைக் குறைப்பதன் மூலம். வேதியியல் கதிரியக்கப் பாதுகாப்புப் பொருட்களில் சிஸ்டமைன் போன்ற சல்பர் கொண்ட சேர்மங்கள், செரோடோனின் மற்றும் மெக்சமைன் போன்ற இண்டோலிலால்கைலாமைன்களின் வழித்தோன்றல்கள் ஆகியவை அடங்கும். குறைக்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் கொண்ட வளிமண்டலத்தில் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் சேதப்படுத்தும் விளைவு கணிசமாக பலவீனமடைகிறது, எனவே கதிர்வீச்சுக்கு முன்பும் கதிர்வீச்சின் போதும் உடனடியாக 9-10% ஆக்ஸிஜனைக் கொண்ட வாயு கலவைகளை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் கதிர்வீச்சு பாதுகாப்பை வழங்க முடியும்.
கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பயன்பாடு பல வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் நல்ல முடிவுகளைப் பெற அனுமதிக்கிறது. இதனால், தோல் புற்றுநோய் நிலை I-II க்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 97% ஐ அடைகிறது, குரல்வளை புற்றுநோய் நிலை I-II க்கு - 85%, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் நிலை I-II க்கு - 70%.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மேல் தாடை புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கோபால்ட் முத்துக்கள் அல்லது ரேடியம் குழாய்களை காயக் குழிக்குள் குறைந்தபட்சம் 20 எண்ணிக்கையில் செலுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக செய்யப்படுகிறது, மேலும் கதிரியக்கப் பொருட்களைக் கொண்ட "கொள்கலன்கள்" குழியின் சுற்றளவில் வைக்கப்படுகின்றன, இதனால் அதன் சுவர்கள் சீரான கதிர்வீச்சு அடையும், குறிப்பாக கட்டி தோன்றிய இடம். அதே நேரத்தில், எலும்பு திசுக்களை, குறிப்பாக கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டு மற்றும் கண் பார்வையை அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சிலிருந்து பாதுகாக்க நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன, அவற்றுக்கும் கதிர்வீச்சு மூலத்திற்கும் இடையில் சிறிய ஈய ரப்பர் தகடுகளை வைப்பதன் மூலம். கதிரியக்க செருகல்களை சரிசெய்யும் நூல்கள் பொதுவான நாசிப் பாதை வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்பட்டு முகத்தில் பிசின் டேப்பால் சரி செய்யப்படுகின்றன.
பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இத்தகைய ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையால் சராசரியாக 30% வழக்குகளில் சாதகமான முடிவுகள் காணப்படுகின்றன. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மறுபிறப்புகள் ஏற்படுகின்றன, முக்கியமாக எத்மாய்டு எலும்பு, சுற்றுப்பாதை, மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி, முன்தோல் குறுக்கம், முகத்தின் மென்மையான திசுக்களின் ஆழமான பகுதிகள் போன்றவற்றில்.
கதிரியக்க சிகிச்சையின் சிக்கல்களில் எலும்பு திசுக்களின் கடுமையான நசிவு, சுற்றுப்பாதை உறுப்புகளுக்கு சேதம், பாரிய கட்டி சிதைவுடன் இரண்டாம் நிலை சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் போன்றவை அடங்கும்.
மேக்சில்லரி சைனஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கான முன்கணிப்பு என்ன?
மேக்சில்லரி சைனஸின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மாறுபட்ட முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன. சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிப்பதிலும் அதன் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவை மதிப்பிடுவதிலும் இது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சரியாக கட்டமைக்கப்பட்ட முன்கணிப்பு பின்வரும் அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
கட்டியின் உருவ அமைப்பு: லிம்போபிளாஸ்டோமாக்கள், கரு சர்கோமாக்கள், பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன, அவை மிக விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியின் மரணத்தில் முடிவடைகின்றன. மெதுவான வளர்ச்சியுடன் கூடிய பிற வகை கட்டிகள், ஆரம்பகால அங்கீகாரம், சரியான நேரத்தில் தீவிர அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன், மீட்சியில் முடிவடையும்.