மெக்கலின் டைவர்டிகுலம்

மெக்கலின் டைவர்டிகுலம் என்பது டிஸ்டல் இலியத்தின் பிறவி பை போன்ற டைவர்டிகுலம் ஆகும், இது 2-3% மக்களில் ஏற்படுகிறது. இது பொதுவாக இலியோசெகல் வால்விலிருந்து 100 செ.மீ.க்குள் அமைந்துள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் ஹெட்டோரோடோபிக் இரைப்பை மற்றும்/அல்லது கணைய திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது. மெக்கலின் டைவர்டிகுலத்தின் அறிகுறிகள் அசாதாரணமானது ஆனால் இரத்தப்போக்கு, குடல் அடைப்பு மற்றும் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் (டைவர்டிகுலிடிஸ்) ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதல் கடினம் மற்றும் ரேடியோனூக்ளைடு மற்றும் பேரியம் ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் அவசியம். மெக்கலின் டைவர்டிகுலத்தின் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மெக்கலின் டைவர்டிகுலம் எதனால் ஏற்படுகிறது?

கரு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், முனைய இலியத்திலிருந்து தொப்புள் மற்றும் மஞ்சள் கரு சாக் வரை நீண்டிருக்கும் வைட்டலின் குழாய், பொதுவாக 7வது வாரத்தில் அழிக்கப்படும். இலியத்துடன் இணைக்கும் அதன் பகுதி சிதைவடையவில்லை என்றால், மெக்கலின் டைவர்டிகுலம் உருவாகிறது. இந்த பிறவி டைவர்டிகுலம் மெசென்டெரிக் இணைப்பிலிருந்து குடலின் எதிர் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது மற்றும் சாதாரண குடலின் அனைத்து அடுக்குகளையும் கொண்டுள்ளது. டைவர்டிகுலாவின் தோராயமாக 50% வயிற்றிலிருந்து ஹெட்டோரோடோபிக் திசுக்களையும் கொண்டுள்ளது (இதனால் HCI ஐ சுரக்கும் பாரிட்டல் செல்களைக் கொண்டுள்ளது), கணையம் அல்லது இரண்டையும் கொண்டுள்ளது.

மெக்கலின் டைவர்டிகுலம் உள்ளவர்களில் சுமார் 2% பேருக்கு மட்டுமே சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் டைவர்டிகுலா சமமாக ஏற்பட்டாலும், ஆண்களுக்கு சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு 2 முதல் 3 மடங்கு அதிகம். சிக்கல்களில் இரத்தப்போக்கு, அடைப்பு, டைவர்டிகுலிடிஸ் மற்றும் கட்டிகள் ஆகியவை அடங்கும். இளம் குழந்தைகளில் (5 வயதுக்குட்பட்ட) இரத்தப்போக்கு மிகவும் பொதுவானது மற்றும் டைவர்டிகுலத்தில் உள்ள எக்டோபிக் இரைப்பை சளிச்சவ்வால் சுரக்கும் அமிலம் இலியத்தில் புண்ணை ஏற்படுத்தும் போது ஏற்படுகிறது. குடல் அடைப்பு எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் இது மிகவும் பொதுவானது. குழந்தைகளில், டைவர்டிகுலத்தின் உள்ளிழுத்தல் தான் பெரும்பாலும் காரணமாக இருக்கலாம். ஒட்டுதல்கள், வால்வுலஸ், வெளிநாட்டு உடல்கள், கட்டிகள் அல்லது குடலிறக்கத்தில் (லிட்ரேஸ் ஹெர்னியா) கழுத்தை நெரித்தல் ஆகியவற்றாலும் அடைப்பு ஏற்படலாம். கடுமையான மெக்கலின் டைவர்டிகுலிடிஸ் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் வயதான குழந்தைகளில் உச்ச நிகழ்வு உள்ளது. கார்சினாய்டு உள்ளிட்ட கட்டிகள் அரிதானவை மற்றும் முக்கியமாக பெரியவர்களில் உருவாகின்றன.

மெக்கலின் டைவர்டிகுலத்தின் அறிகுறிகள்

அனைத்து வயதினருக்கும் குடல் அடைப்பு வயிற்றுப் பிடிப்பு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான மெக்கலின் டைவர்டிகுலிடிஸ் வயிற்று வலி மற்றும் படபடப்புக்கு மென்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பொதுவாக தொப்புளின் கீழே அல்லது இடதுபுறத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது; வலி பெரும்பாலும் வாந்தியுடன் சேர்ந்து, வலியின் இருப்பிடத்தைத் தவிர, குடல் அழற்சியைப் போன்றது.

குழந்தைகளுக்கு வலியற்ற, பிரகாசமான சிவப்பு மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படலாம், இது பொதுவாக அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு கடுமையானதாக இருக்காது. பெரியவர்களுக்கும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், பொதுவாக தூய இரத்தமாக இல்லாமல் மெலினாவாக.

மெக்கலின் டைவர்டிகுலம் நோய் கண்டறிதல்

மெக்கலின் டைவர்டிகுலத்தைக் கண்டறிவது கடினம், மேலும் விசாரணையின் தேர்வு அம்சங்களின் விளக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மெக்கலின் டைவர்டிகுலத்திலிருந்து மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு சந்தேகிக்கப்பட்டால், ^99m Tc பெர்டெக்னெட்டேட் ஸ்கேன் எக்டோபிக் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியை அடையாளம் காணக்கூடும், எனவே டைவர்டிகுலம். வயிற்று வலி மற்றும் உள்ளூர் மென்மை உள்ள நோயாளிகள் வாய்வழி மாறுபாட்டுடன் வயிற்று CT ஸ்கேன் செய்ய வேண்டும். வாந்தி மற்றும் அடைப்பு அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளில், நிமிர்ந்த மற்றும் கிடைமட்ட நிலையில் வயிற்று ரேடியோகிராஃப்கள் முன்னுரிமையாகப் பெறப்படுகின்றன. எப்போதாவது சந்தேகிக்கப்படும் குடல் அழற்சிக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது; அப்படியே ஒரு குடல் இணைப்பு கண்டறியப்படும் போதெல்லாம், மெக்கலின் டைவர்டிகுலம் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 7 ], [ 8 ]

மெக்கலின் டைவர்டிகுலம் சிகிச்சை

மெக்கலின் டைவர்டிகுலம் காரணமாக குடல் அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

அருகிலுள்ள இலியத்தின் தூண்டுதலுடன் இரத்தப்போக்கால் சிக்கலான டைவர்டிகுலத்திற்கு குடலின் இந்த பகுதி மற்றும் டைவர்டிகுலத்தை பிரித்தெடுக்க வேண்டும். இலியத்தின் தூண்டுதலின்றி இரத்தப்போக்கால் சிக்கலான டைவர்டிகுலத்திற்கு டைவர்டிகுலத்தை மட்டுமே பிரித்தெடுக்க வேண்டும்.

மெக்கலின் டைவர்டிகுலிடிஸுக்கும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. லேபரோடமியின் போது தற்செயலாக ஏற்படும் சிறிய, அறிகுறியற்ற மெக்கலின் டைவர்டிகுலாவை அகற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை.