குடல் அடைப்பு

குடல் அடைப்பு என்பது குடல் வழியாக உள்ளடக்கங்கள் கடந்து செல்வதில் முழுமையான இடையூறுகளைக் கொண்ட ஒரு கடுமையான நோயியல் ஆகும். குடல் அடைப்பின் அறிகுறிகளில் ஸ்பாஸ்டிக் வலி, வாந்தி, வீக்கம் மற்றும் தாமதமான வாயு வெளியேற்றம் ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, வயிற்று உறுப்புகளின் ரேடியோகிராஃபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. குடல் அடைப்புக்கான சிகிச்சையில் தீவிர உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, நாசோகாஸ்ட்ரிக் ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் பெரும்பாலான முழுமையான அடைப்பு ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் குடல் அடைப்பு

உள்ளூர்மயமாக்கல்	காரணங்கள்
பெருங்குடல்	கட்டிகள் (பொதுவாக மண்ணீரல் நெகிழ்வு அல்லது சிக்மாய்டு பெருங்குடலில்), டைவர்டிகுலோசிஸ் (பொதுவாக சிக்மாய்டு பெருங்குடலில்), சிக்மாய்டு அல்லது சீகமின் வால்வுலஸ், கோப்ரோஸ்டாஸிஸ், ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் நோய்
டியோடெனம்
பெரியவர்கள்	கணையத்தின் டியோடெனம் அல்லது தலைப் பகுதியில் ஏற்படும் புற்றுநோய்.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள்	அட்ரீசியா, வால்வுலஸ், பட்டைகள், வளைய கணையம்
ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம்
பெரியவர்கள்	குடலிறக்கங்கள், ஒட்டுதல்கள் (பொதுவானவை), கட்டிகள், வெளிநாட்டுப் பொருள், மெக்கலின் டைவர்டிகுலம், கிரோன் நோய் (அரிதானது), வட்டப்புழு தொற்று, குடல் வால்வுலஸ், கட்டி காரணமாக ஏற்படும் குடல் ஊடுருவல் (அரிதானது)
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள்	மெக்கோனியம் இலியஸ், குடலின் வால்வுலஸ் அல்லது சிதைவு, அட்ரீசியா, குடல் அடைப்பு

[ 5 ], [ 6 ]

நோய் தோன்றும்

பொதுவாக, இயந்திர அடைப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் வயிற்று ஒட்டுதல்கள், குடலிறக்கங்கள் மற்றும் கட்டிகள் ஆகும். டைவர்டிகுலிடிஸ், வெளிநாட்டுப் பொருட்கள் (பித்தப்பைக் கற்கள் உட்பட), வால்வுலஸ் (மெசென்டரியைச் சுற்றி குடல் திரும்புதல்), இன்டஸ்ஸஸ்செப்ஷன் (ஒரு குடலை இன்னொரு குடலில் செருகுதல்) மற்றும் கோப்ரோஸ்டாஸிஸ் ஆகியவை பிற காரணங்களாகும். குடலின் சில பகுதிகள் வித்தியாசமாக பாதிக்கப்படுகின்றன.

நிகழ்வின் பொறிமுறையின்படி, குடல் அடைப்பு இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது: டைனமிக் (ஸ்பாஸ்டிக் மற்றும் பக்கவாதம்) மற்றும் மெக்கானிக்கல் (தடையானது - குடலின் லுமேன் கட்டி, மலம் அல்லது பித்தப்பைக் கற்களால் தடுக்கப்படும்போது, மற்றும் கழுத்தை நெரித்தல், நாளங்கள், குடல் மெசென்டரியின் நரம்புகள், கழுத்தை நெரித்தல், வால்வுலஸ், முடிச்சு காரணமாக சுருக்கப்படும்போது). பிசின் நோய் மற்றும் இன்டஸ்ஸஸ்செப்சனுடன், கலப்பு வகையின் குடல் அடைப்பு ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் அடைப்பு மற்றும் கழுத்தை நெரித்தல் இரண்டும் ஏற்படுகின்றன. பட்டம் - முழுமையான மற்றும் பகுதி.

எளிய இயந்திர அடைப்பில், வாஸ்குலர் கூறு இல்லாமல் அடைப்பு ஏற்படுகிறது. குடலுக்குள் நுழையும் திரவம் மற்றும் உணவு, செரிமான சுரப்பு மற்றும் வாயு ஆகியவை அடைப்புக்கு மேலே குவிகின்றன. குடலின் அருகிலுள்ள பகுதி விரிவடைகிறது, மேலும் தொலைதூரப் பகுதி சரிகிறது. சளி சவ்வின் சுரப்பு மற்றும் உறிஞ்சும் செயல்பாடுகள் குறைகின்றன, மேலும் குடல் சுவர் வீக்கம் மற்றும் நெரிசலாகிறது. குடலின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் தொடர்ந்து முன்னேறி, பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் சுரப்பு கோளாறுகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நீரிழப்பு மற்றும் கழுத்தை நெரிக்கும் அடைப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

கழுத்தை நெரிக்கும் இலியஸ் என்பது இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதால் ஏற்படும் ஒரு அடைப்பு ஆகும்; இது சிறுகுடல் அடைப்பு உள்ள 25% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. இது பொதுவாக குடலிறக்கம், வால்வுலஸ் மற்றும் இன்டஸ்சசெப்ஷன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. கழுத்தை நெரிக்கும் இலியஸ் 6 மணி நேரத்திற்குள் இன்ஃபார்க்ஷன் மற்றும் கேங்க்ரீனாக முன்னேறலாம். ஆரம்பத்தில் சிரை இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படும், அதைத் தொடர்ந்து தமனி இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுகிறது, இது குடல் சுவரின் விரைவான இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இஸ்கிமிக் குடல் வீக்கம் அடைந்து இரத்தத்தால் உறிஞ்சப்படுகிறது, இது கேங்க்ரீன் மற்றும் துளையிடலுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெரிய குடல் அடைப்பில் கழுத்தை நெரிப்பது அரிது (வால்வுலஸைத் தவிர).

குடலின் இஸ்கிமிக் பகுதியில் (சிறுகுடலுக்கு பொதுவானது) அல்லது குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கத்துடன் துளையிடல் ஏற்படலாம். சீகம் 13 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டத்தில் விரிவடைந்திருந்தால் துளையிடும் ஆபத்து மிக அதிகம். அடைப்பு ஏற்பட்ட இடத்தில் கட்டி அல்லது டைவர்டிகுலத்தில் துளையிடல் ஏற்படலாம்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

அறிகுறிகள் குடல் அடைப்பு

அறிகுறிகள் பாலிமார்பிக் ஆகும், அவை குடல் காயத்தின் வகை மற்றும் உயரத்தைப் பொறுத்தது (படம் அதிகமாக, பிரகாசமாக இருக்கும் மற்றும் நிலைகளின் மாற்றம் வேகமாக இருக்கும்), நோயின் நிலை.

முக்கிய அறிகுறி வலி: சுருக்கங்கள், மிகவும் கூர்மையானவை, தொடர்ந்து அதிகரிக்கும், ஆரம்பத்தில் குடல் அடைப்பு பகுதியில், ஆனால் நிலையான உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டிருக்காமல் இருக்கலாம், பின்னர் முழு வயிறு முழுவதும், நிலையானதாகவும் மந்தமாகவும் மாறி, முனைய கட்டத்தில் நடைமுறையில் மறைந்துவிடும்.

வாய்வு (வீக்கம்) அடைப்பு வடிவத்தில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, இது எல்லா வகைகளிலும் ஏற்பட்டாலும், பரிசோதனையின் போது அது அடிவயிற்றின் சமச்சீரற்ற தன்மையை தீர்மானிக்கிறது: பெரிய குடலின் மாறும் வடிவத்தில் - வயிறு முழுவதும் வீக்கம் சீராக இருக்கும், சிறுகுடல் - பெரும்பாலும் வயிற்றின் ஒரு பகுதியில் (உயர்ந்த நிலையில் - மேல் தளத்தில், வால்வுலஸ் விஷயத்தில் - நடுப்பகுதியில், இன்டஸ்ஸஸ்செப்ஷனில் - வலது பாதியில்). நோயின் தொடக்கத்தில் மலம் மற்றும் வாயுக்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது தன்னை வெளிப்படுத்தாமல் போகலாம், குறிப்பாக அதிக குடல் அடைப்புடன், மலம் மற்றும் வாயுக்கள் குடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளை விட்டு வெளியேறுகின்றன, சில நேரங்களில் அவை தாங்களாகவே அல்லது எனிமாக்களை மேற்கொள்ளும்போது கூட. மாறாக, வாந்தியெடுத்தல் அதிக குடல் அடைப்பின் சிறப்பியல்பு, அது வேகமாகத் தோன்றும் மற்றும் மிகவும் தீவிரமானது. வாந்தி ஆரம்பத்தில் பித்தத்துடன் கலந்த இரைப்பை உள்ளடக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது, பின்னர் உள்ளடக்கங்கள் தோன்றும், இறுதியாக, வாந்தி ஒரு மல வாசனையைப் பெறுகிறது. நிவாரணம் தராத தொடர்ச்சியான வாந்தியின் தோற்றம் அடைப்பு மற்றும் பிசின் வடிவங்களின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

பெரிஸ்டால்சிஸ் வடிவம் மற்றும் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. தடைசெய்யும் மற்றும் கலப்பு வடிவங்களில், ஹைப்பர்பெரிஸ்டால்சிஸ் ஆரம்பத்தில் காணப்படுகிறது, சில நேரங்களில் தூரத்தில் கேட்கக்கூடியதாகவும் கண்ணுக்குத் தெரியும், அதிகரித்த வலியுடன் இருக்கும். இந்த செயல்முறை சிறுகுடலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, அது ஆரம்பத்தில், வலியுடன் ஒரே நேரத்தில், அடிக்கடி, குறுகியதாக, பெரிய குடலில் ஏற்படுகிறது - பெரிஸ்டால்சிஸ் பின்னர் வலுவடைகிறது, சில நேரங்களில் இரண்டாவது நாளில், தாக்குதல்கள் அரிதானவை, நீண்டவை அல்லது அலை போன்ற தன்மையைக் கொண்டிருக்கும். பெரிஸ்டால்சிஸ் குறிப்பாக அடிவயிற்றின் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் தெளிவாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. படிப்படியாக, பெரிஸ்டால்சிஸ் குறைகிறது மற்றும் போதை தொடங்கியவுடன் அது வீணாகிறது மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் கூட தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை. நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் நிலையிலிருந்து போதைக்கு மாறுவதற்கான அறிகுறி உலர்ந்த நாக்கு தோன்றுவது, சில நேரங்களில் நீரிழப்பு மற்றும் குளோரோபீனியா காரணமாக "வார்னிஷ் செய்யப்பட்ட" பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்துடன்.

நோய் தொடங்கிய உடனேயே குடல் அடைப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்: தொப்புள் அல்லது இரைப்பையின் மேல் பகுதியில் வலி, வாந்தி, மற்றும் முழுமையான அடைப்பு ஏற்பட்டால், வீக்கம். பகுதி அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம். கடுமையான, நிலையான வலி கழுத்தை நெரிக்கும் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. கழுத்தை நெரிக்கும் போது வலி நோய்க்குறி வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை. ஸ்பாஸ்மோடிக் தாக்குதல்களுடன் இணைந்த காலகட்டங்களுடன் ஹைபராக்டிவ், அதிக அதிர்வெண் கொண்ட பெரிஸ்டால்சிஸ் சிறப்பியல்பு. சில நேரங்களில் விரிவடைந்த குடல் சுழல்கள் படபடக்கும். இன்ஃபார்க்ஷன் வளர்ச்சியுடன், வயிறு வலிமிகுந்ததாக மாறும் மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் போது பெரிஸ்டால்டிக் ஒலிகள் கேட்காது அல்லது கூர்மையாக பலவீனமடைகின்றன. அதிர்ச்சி மற்றும் ஒலிகுரியாவின் வளர்ச்சி என்பது மேம்பட்ட அடைப்பு அடைப்பு அல்லது கழுத்தை நெரிப்பதைக் குறிக்கும் ஒரு சாதகமற்ற அறிகுறியாகும்.

பெருங்குடலில் குடல் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன மற்றும் சிறுகுடல் அடைப்புடன் ஒப்பிடும்போது படிப்படியாக உருவாகின்றன. மலம் கழிப்பதில் படிப்படியான தாமதம் சிறப்பியல்புடையது, இது அதன் முழுமையான தாமதத்திற்கும் வயிற்று விரிவிற்கும் வழிவகுக்கிறது. வாந்தி ஏற்படலாம், ஆனால் இது வழக்கமானதல்ல (பொதுவாக மற்ற அறிகுறிகள் தோன்றிய பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு). அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் ஏற்படும் ஸ்பாஸ்மோடிக் வலி ஒரு பிரதிபலிப்பு மற்றும் மலம் குவிவதால் ஏற்படுகிறது. உடல் பரிசோதனையில், உரத்த சத்தத்துடன் கூடிய வயிறு விரிவடைந்து இருப்பதைக் காட்டுகிறது. படபடப்பில் வலி இல்லை, மேலும் மலக்குடல் பொதுவாக காலியாக இருக்கும். கட்டியால் ஏற்படும் அடைப்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்ப, வயிற்றில் ஒரு கன அளவு உருவாக்கம் படபடக்கப்படலாம். பொதுவான அறிகுறிகள் மிதமானவை, மேலும் திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் பற்றாக்குறை அற்பமானது.

வால்வுலஸ் பெரும்பாலும் திடீரெனத் தொடங்கும். வலி தொடர்ச்சியாகவும், சில சமயங்களில் வயிற்று வலி மற்றும் அலை அலையாகவும் இருக்கும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

நிலைகள்

இயக்கவியலில், மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: நியூரோ-ரிஃப்ளெக்சிவ், "கடுமையான அடிவயிற்று" நோய்க்குறியால் வெளிப்படுகிறது; போதைப்பொருள், நீர்-எலக்ட்ரோலைட், அமில-அடிப்படை நிலைகள், குளோரோபீனியா, போர்டல் இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் அதிக அளவில் இரத்தம் தடிமனாக இருப்பதால் மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறு ஆகியவற்றுடன்; பெரிட்டோனிட்டிஸ்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

படிவங்கள்

குடல் அடைப்பு என்பது சிறுகுடல் அடைப்பு (சிறுகுடல் உட்பட) மற்றும் பெரிய குடல் அடைப்பு என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. அடைப்பு என்பது பகுதியளவு அல்லது முழுமையானதாக இருக்கலாம். பகுதியளவு சிறுகுடல் அடைப்பு வழக்குகளில் தோராயமாக 85% வழக்குகள் பழமைவாத நடவடிக்கைகளால் தீர்க்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் முழுமையான சிறுகுடல் அடைப்பு வழக்குகளில் தோராயமாக 85% வழக்குகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

மருத்துவப் போக்கின் படி, கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

கண்டறியும் குடல் அடைப்பு

நோயாளியை சாய்வாகவும் நிமிர்ந்தும் படுத்துக் கொண்டு கட்டாய ரேடியோகிராஃபி செய்வது பொதுவாக அடைப்பைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், லேபரோடமி மட்டுமே கழுத்தை நெரிப்பதை உறுதியாகக் கண்டறிய முடியும்; முழுமையான தொடர் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை (எ.கா., முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் உயிர்வேதியியல், லாக்டேட் அளவுகள் உட்பட) சரியான நேரத்தில் நோயறிதலை உறுதி செய்கிறது.

குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் நோயறிதலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

• மேட்டியூ-ஸ்க்லியாரோவின் அறிகுறி - படபடப்பில், வயிற்றுச் சுவரில் சிறிது அசைவுடன், ஒரு சத்தம் கண்டறியப்படுகிறது, நீட்டப்பட்ட குடல் சுழற்சியில் குவிந்துள்ள திரவத்தின் தெறிப்பு - அடைப்பு குடல் அடைப்பின் சிறப்பியல்பு.
• ஷிமான்-டான்ஸ் அறிகுறி இலியோசெகல் இன்டஸ்ஸஸ்செப்ஷனின் சிறப்பியல்பு: படபடப்பில், வலது இலியாக் ஃபோஸா காலியாகிறது.
• சுகேவின் அறிகுறி - கால்களை வயிற்றுக்கு மேலே இழுத்துக்கொண்டு முதுகில் படுத்துக் கொள்ளும்போது, வயிற்றில் ஒரு ஆழமான குறுக்குவெட்டு பட்டை தோன்றும் - இது கழுத்தை நெரிக்கும் வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு.
• ஸ்க்லாஞ்சின் அறிகுறி - அடிவயிற்றைத் துடிக்கும்போது, தடைசெய்யும் மற்றும் கலப்பு வடிவங்களின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பெரிஸ்டால்சிஸில் கூர்மையான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.
• ஒரே நேரத்தில் அடிவயிற்றின் ஒலிச் சத்தத்தை ஒரே நேரத்தில் தாள வாத்தியத்துடன் கேட்கும்போது, பின்வரும் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணலாம்: கிவுல் (உலோக ஒலி), ஸ்பாசோகுகோட்ஸ்கி (விழும் துளியின் சத்தம்), வில்ஸ் (வெடிக்கும் குமிழியின் சத்தம்).

வயிற்று நோயியலின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் கட்டாயமாக இருக்கும் மலக்குடலைப் பரிசோதிக்கும்போது, கட்டி, இடுப்பில் திரவம் இருப்பது, ஒபுகோவ் மருத்துவமனை அறிகுறி (மலக்குடல் ஆம்புல்லா விரிவடைந்து, ஆசனவாய் இடைவெளியாக உள்ளது - அடைப்பு அல்லது கழுத்தை நெரிக்கும் வடிவத்திற்கு பொதுவானது), தங்க அறிகுறி (சிறுகுடலின் விரிந்த வளையத்தின் படபடப்பு) ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். எனிமாக்களைச் செய்யும்போது, ஜீஜ்-மான்டியூஃபெல் அறிகுறியைக் கண்டறிய முடியும் - சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் குடல் அடைப்புடன், மலக்குடலில் 500 மில்லிக்கு மேல் தண்ணீரை அறிமுகப்படுத்த முடியாது; பாபுக் அறிகுறி உள்ளுணர்வின் சிறப்பியல்பு - முதன்மை எனிமாவுடன் கழுவும் நீரில் இரத்தம் இல்லை, மீண்டும் மீண்டும் சைஃபோன் எனிமாவுடன் வயிற்றின் ஐந்து நிமிட படபடப்புக்குப் பிறகு, கழுவும் நீர் "இறைச்சி சரிவுகள்" தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

குடல் அடைப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், கழுத்தை நெரிப்பதைத் தவிர்க்க அனைத்து குடலிறக்கத் துவாரங்களின் நிலையும் அவசியம் சரிபார்க்கப்படுகிறது. எனிமாக்களுக்கு முன்பே, இரண்டாவது கட்டாய பரிசோதனை வயிற்று குழியின் பொதுவான ரேடியோகிராஃபி ஆகும். குடல் அடைப்புக்கான நோய்க்கிருமி: குளோபரின் கப்ஸ், வளைவுகள், வாயுக்களால் விரிவடைந்த சிறுகுடலின் குறுக்குவெட்டு ஸ்ட்ரைஷன் (இது கேசியின் அறிகுறியின் வடிவத்தில் சுப்பைன் நிலையில் சிறப்பாக வெளிப்படுகிறது - "ஹெர்ரிங் எலும்புக்கூடு" போன்ற ஒரு வகை வட்ட ரிப்பிங்). தெளிவற்ற சந்தர்ப்பங்களில், குடலின் கான்ட்ராஸ்ட் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (நோயாளிக்கு 100 மில்லி பேரியம் சஸ்பென்ஷன் வழங்கப்படுகிறது) ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக கான்ட்ராஸ்ட் பத்தியின் தொடர்ச்சியான ஆய்வுகளுடன். அறிகுறிகள்: வயிறு அல்லது சிறுகுடலில் 4 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக கான்ட்ராஸ்டில் தாமதம். முழுமையற்ற குடல் அடைப்பு ஏற்பட்டால், அடைப்பு ஏற்பட்ட இடத்திற்கு மேலே உள்ள டிப்போவிற்கு கான்ட்ராஸ்ட் பத்தியை அகற்றும் வரை கண்காணிக்கப்படுகிறது - இது சில நேரங்களில் இரண்டு நாட்கள் வரை ஆகும். பெரிய குடலின் குடல் அடைப்பு ஏற்பட்டால், ஒரு கொலோனோஸ்கோபி செய்வது நல்லது. டைனமிக் குடல் அடைப்பு ஏற்பட்டிருந்தால், பிடிப்பு அல்லது பரேசிஸை ஏற்படுத்திய காரணத்தை அடையாளம் காண வேண்டியது அவசியம்: குடல் அழற்சி, கணைய அழற்சி, மெசென்டெரிடிஸ், மெசென்டெரிக் நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ் அல்லது எம்போலிசம் மற்றும் பிற கடுமையான வயிற்று நோயியல்.

சாதாரண ரேடியோகிராஃபியில், ஏணியைப் போன்ற தொடர்ச்சியான விரிந்த சிறுகுடல் சுழல்கள் சிறுகுடல் அடைப்பின் சிறப்பியல்பு, ஆனால் இந்த முறை வலது பெருங்குடல் அடைப்பிலும் காணப்படலாம். நோயாளி நிமிர்ந்த நிலையில் இருக்கும்போது குடல் சுழல்களில் கிடைமட்ட திரவ அளவுகள் காணப்படலாம். பக்கவாத இலியஸில் ( தடை இல்லாமல் குடல் பரேசிஸ் ) இதேபோன்ற ஆனால் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் ரேடியோகிராஃபிக் கண்டுபிடிப்புகள் காணப்படலாம்; குடல் அடைப்பை வேறுபடுத்துவது கடினமாக இருக்கலாம். அதிக ஜெஜுனல் அடைப்பு அல்லது மூடிய கழுத்து நெரித்தல் அடைப்பில் (வால்வுலஸுடன் ஏற்படக்கூடியது) விரிந்த குடல் சுழல்கள் மற்றும் திரவ அளவுகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். ரேடியோகிராஃபியில் இன்ஃபார்க்டட் குடல் ஒரு இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் காயத்தை உருவாக்கக்கூடும். குடல் சுவரில் உள்ள வாயு (குடல் சுவரின் நியூமாடோசிஸ்) குடலிறக்கத்தைக் குறிக்கிறது.

பெருங்குடல் குடல் அடைப்பில், வயிற்று ரேடியோகிராஃபி அடைப்புக்கு அருகிலுள்ள பெருங்குடலின் விரிவாக்கத்தைக் காட்டுகிறது. சீகல் வால்வுலஸில், ஒரு பெரிய வாயு குமிழி வயிற்றின் நடுப்பகுதி அல்லது இடது மேல் பகுதியை ஆக்கிரமித்து இருப்பதைக் காணலாம். சீகல் மற்றும் சிக்மாய்டு வால்வுலஸில், ஒரு ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் எனிமா சிதைந்த தடையை "பறவையின் கொக்கு" திருப்பமாகக் காட்சிப்படுத்தலாம்; இந்த செயல்முறை சில நேரங்களில் உண்மையில் சிக்மாய்டு வால்வுலஸை தீர்க்க முடியும். ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் எனிமா சாத்தியமில்லை என்றால், சிக்மாய்டு வால்வுலஸைக் குறைக்க கொலோனோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இந்த செயல்முறை சீகல் வால்வுலஸில் அரிதாகவே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 28 ], [ 29 ]

சிகிச்சை குடல் அடைப்பு

குடல் அடைப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். குடல் அடைப்புக்கான சிகிச்சையும் நோயறிதலுடன் ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த செயல்பாட்டில் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எப்போதும் ஈடுபட வேண்டும்.

வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சை கட்டாயமானது மற்றும் சிறிய மற்றும் பெரிய குடல் அடைப்பு இரண்டிற்கும் ஒத்ததாகும்: நாசோகாஸ்ட்ரிக் ஆஸ்பிரேஷன், நரம்பு வழியாக திரவங்கள் (இன்ட்ராவாஸ்குலர் அளவை மீட்டெடுக்க 0.9% உப்பு அல்லது பாலூட்டப்பட்ட ரிங்கர்ஸ் கரைசல்), மற்றும் சிறுநீர் வெளியீட்டைக் கண்காணிக்க சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய். எலக்ட்ரோலைட் மறுமலர்ச்சி ஆய்வக சோதனைகளால் வழிநடத்தப்பட வேண்டும், இருப்பினும் சீரம் Na மற்றும் K மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் குறைவாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது. குடல் இஸ்கெமியா அல்லது இன்ஃபார்க்ஷன் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும் (எ.கா., செஃபோடெட்டன் 2 கிராம் IV போன்ற மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்).

குறிப்பிட்ட நிகழ்வுகள்

பெரியவர்களுக்கு டூடெனனல் அடைப்பு ஏற்பட்டால், பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படுகிறது அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அகற்ற முடியாவிட்டால், நோய்த்தடுப்பு காஸ்ட்ரோஜெஜுனோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது.

முழுமையான சிறுகுடல் அடைப்பில், ஆரம்பகால லேபரோடமி விரும்பத்தக்கது, இருப்பினும் நீரிழப்பு மற்றும் ஒலிகுரியா நிகழ்வுகளில், திரவ-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை 2 அல்லது 3 மணி நேரம் தாமதப்படுத்தப்படலாம். குறிப்பிட்ட குடல் புண் உள்ள பகுதிகளை அகற்ற வேண்டும்.

அடைப்புக்கான காரணம் பித்தப்பைக் கல் என்றால், கோலிசிஸ்டெக்டோமி ஒரே நேரத்தில் அல்லது பின்னர் செய்யப்படலாம். அடைப்பு மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் செய்யப்பட வேண்டும், இதில் குடலிறக்கம் சரிசெய்தல், வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுதல் மற்றும் ஒட்டுதல்களை அகற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ஆரம்பகால அடைப்பு அல்லது ஒட்டுதல்கள் காரணமாக மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அடைப்பு அறிகுறிகள் உள்ள சில நோயாளிகளில், வயிற்று அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், நீண்ட குடல் குழாயுடன் கூடிய குடலின் எளிய உட்செலுத்துதல் (பலர் நாசோகாஸ்ட்ரிக் உட்செலுத்துதல் தரநிலையாக மிகவும் பயனுள்ளதாகக் கருதுகின்றனர்) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பதிலாக செய்யப்படலாம்.

இரைப்பை குடல் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாக சிறுகுடலை அடைத்து வைக்கும் பரவலான வயிற்றுப் புற்றுநோய் உள்ளது. பைபாஸ் அனஸ்டோமோஸ்கள், அறுவை சிகிச்சை அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் ஸ்டென்டிங் ஆகியவை குறுகிய கால முன்னேற்றத்தை அளிக்கக்கூடும்.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்களைத் தடுக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் உடனடி அறுவை சிகிச்சை மற்றும் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. இலியோஸ்டமியை இறக்குதல் மற்றும் டிஸ்டல் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை பிற விருப்பங்களில் அடங்கும். எப்போதாவது, தாமதமான அறுவை சிகிச்சையுடன் கொலோஸ்டமியை இறக்குதல் அவசியம்.

டைவர்டிகுலோசிஸ் காரணமாக அடைப்பு ஏற்பட்டால், துளையிடுதல் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அகற்றுவது மிகவும் கடினமாக இருக்கலாம், ஆனால் துளையிடுதல் மற்றும் பொது பெரிட்டோனிடிஸ் நிகழ்வுகளில் இது குறிக்கப்படுகிறது. அனஸ்டோமோசிஸ் இல்லாமல் குடல் பிரித்தல் மற்றும் கொலோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது.

கோப்ரோஸ்டாஸிஸ் பொதுவாக மலக்குடலில் ஏற்படுகிறது மற்றும் டிஜிட்டல் பரிசோதனை மற்றும் எனிமாக்கள் மூலம் தீர்க்கப்படலாம். இருப்பினும், ஒற்றை அல்லது பல-கூறு மலக் கற்கள் (அதாவது, பேரியம் அல்லது ஆன்டாசிட்களுடன்) முழுமையான அடைப்பை ஏற்படுத்தும் (பொதுவாக சிக்மாய்டு பெருங்குடலில்) லேபரோடமி தேவைப்படுகிறது.

சீகல் வால்வுலஸின் சிகிச்சையானது, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் அனஸ்டோமோசிஸ் அல்லது பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு சீகோஸ்டமி மூலம் சீகத்தை அதன் இயல்பான நிலையில் நிலைநிறுத்துதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. சிக்மாய்டு வால்வுலஸில், ஒரு எண்டோஸ்கோப் அல்லது நீண்ட மலக்குடல் குழாய் பெரும்பாலும் சுழற்சியை அழுத்தி, பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் அனஸ்டோமோசிஸ் பல நாட்களுக்கு தாமதமாகும். பிரித்தெடுத்தல் இல்லாமல், குடல் அடைப்பு கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாமல் மீண்டும் நிகழ்கிறது.