கடுமையான துளைத்தல்

இரைப்பை அல்லது குடல் உள்ளடக்கங்கள் வயிற்று குழிக்குள் நுழைவதால் பல்வேறு காரணங்களால் இரைப்பைக் குழாயின் எந்தப் பகுதியிலும் கடுமையான துளையிடல் ஏற்படலாம். கடுமையான துளையிடலின் அறிகுறிகள் திடீரென உருவாகின்றன, கடுமையான வலியுடன், அதிர்ச்சியின் விரைவாக வளரும் அறிகுறிகளும் சேர்ந்து வருகின்றன. வயிற்று குழியில் இலவச காற்று இருப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்ட கருவி பரிசோதனை மூலம் நோயறிதல் பொதுவாக நிறுவப்படுகிறது. கடுமையான துளையிடலுக்கான சிகிச்சையில் உட்செலுத்துதல் தீவிர சிகிச்சை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். துளையிடலுக்கான காரணம் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலையைப் பொறுத்து இறப்பு அதிகமாக உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கடுமையான துளையிடலுக்கு என்ன காரணம்?

இரைப்பைக் குழாயின் எந்தப் பகுதியிலும் துளையிடுதல் மூடிய மற்றும் ஊடுருவும் அதிர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படலாம். விழுங்கப்பட்ட வெளிநாட்டுப் பொருட்கள், கூர்மையானவை கூட, சுவரில் உள்ளூர் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தாவிட்டால், அரிதாகவே துளையிடலை ஏற்படுத்துகின்றன, இது இஸ்கெமியா மற்றும் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

உணவுக்குழாயில் துளையிடுதல் பொதுவாக உதரவிதானத்திற்கு மேலே நிகழ்கிறது (போயர்ஹேவ் நோய்க்குறி), ஆனால் கடுமையான வாந்தி அல்லது ஈட்ரோஜெனிக் காயம் (எ.கா., உணவுக்குழாயின் துளையிடுதல், பலூன் விரிவாக்கம் அல்லது பூஜினேஜ்) காரணமாக உணவுக்குழாயின் உள்-வயிற்றுப் பகுதியிலும் இது ஏற்படலாம். அதிக அளவு காஸ்டிக் பொருளை உட்கொள்வது உணவுக்குழாய் அல்லது வயிற்றில் துளையிடலை ஏற்படுத்தும்.

வயிறு அல்லது டியோடினத்தில் துளையிடுதல் பொதுவாக பெப்டிக் புண்ணின் விளைவாகும், ஆனால் தோராயமாக மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளுக்கு புண் அறிகுறிகளின் வரலாறு இல்லை.

குடல் துளையிடுதல், மூச்சுத் திணறல் அடைப்பு காரணமாக ஏற்படலாம். கடுமையான குடல் அழற்சி மற்றும் மெக்கலின் டைவர்டிகுலிடிஸ் ஆகியவை துளையிடுதலால் சிக்கலாகலாம்.

பெருங்குடல் துளையிடல் பொதுவாக அடைப்பு, டைவர்டிகுலிடிஸ், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கிரோன் நோய் மற்றும் நச்சு மெகாகோலன் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. எப்போதாவது, துளையிடல் தன்னிச்சையாக நிகழ்கிறது. பெருங்குடல் அடைப்பு முன்னிலையில், சீக்கத்தில் துளையிடல் பொதுவாக நிகழ்கிறது; சீக்கம் 13 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்டதாக இருந்தால் இந்த பேரழிவு தவிர்க்க முடியாதது. ப்ரெட்னிசோன் அல்லது பிற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகள் துளையிடலுக்கு ஆளாகிறார்கள், மேலும் துளையிடல் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான பித்தப்பை அழற்சியுடன் தொடர்புடைய பித்தப்பை துளைத்தல் அரிதானது. ஈட்ரோஜெனிக் காயம் காரணமாக பித்தநீர் குழாய் துளைத்தல் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படலாம். பித்தப்பை துளைத்தல் பொதுவாக ஓமெண்டத்தால் வரையறுக்கப்பட்ட உள்ளூர் சீழ்க்கட்டியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அரிதாக பொதுவான பெரிட்டோனிட்டிஸை ஏற்படுத்துகிறது.

கடுமையான துளையிடுதலின் அறிகுறிகள்

உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதியில் துளையிடுதல் பொதுவாக திடீரெனவும் பேரழிவை ஏற்படுத்தும் வகையிலும் ஏற்படுகிறது, திடீரென கடுமையான வயிறு, கடுமையான பொதுவான வயிற்று வலி, மென்மை மற்றும் வயிற்று அறிகுறிகள் தோன்றும். வலி தோள்பட்டை வரை பரவக்கூடும்.

இரைப்பைக் குழாயின் பிற பகுதிகளில் துளையிடுதல் பெரும்பாலும் வலி நோய்க்குறியுடன் கூடிய பிற அழற்சி செயல்முறைகளின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது. துளையிடல்கள் பெரும்பாலும் ஆரம்பத்தில் சிறியதாகவும், முக்கியமாக ஓமண்டத்தால் வரையறுக்கப்பட்டதாகவும் இருப்பதால், வலி பெரும்பாலும் படிப்படியாக உருவாகிறது அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம். வலி மேலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

குமட்டல், வாந்தி மற்றும் பசியின்மை ஆகியவை அனைத்து வகையான துளையிடல்களுடனும் பொதுவானவை. குடல் சத்தங்கள் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கும்.

கடுமையான துளையிடல் நோய் கண்டறிதல்

50-75% நோயாளிகளில், உதரவிதானத்தின் கீழ் இலவச காற்று காட்சிப்படுத்தப்பட்டால், வயிற்று மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராஃபி (மடிப்பு மற்றும் நிமிர்ந்து) மூலம் நோயறிதலைச் செய்ய முடியும். இந்த அறிகுறி காலப்போக்கில் மிகவும் தெளிவாகிறது. பக்கவாட்டு மார்பு ரேடியோகிராஃபி, இலவச காற்றைக் கண்டறிவதில் முன்தோல் குறுக்கீட்டாளர் ரேடியோகிராஃபியை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த பரிசோதனை நோயறிதலை அனுமதிக்கவில்லை என்றால், வாய்வழி அல்லது நரம்பு வழியாக வேறுபடுத்தப்பட்ட CT பயன்படுத்தப்படலாம்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

கடுமையான துளையிடுதலுக்கான சிகிச்சை

துளையிடல் சரிபார்க்கப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் சிகிச்சை தாமதமானால் பெரிட்டோனிட்டிஸால் ஏற்படும் இறப்பு வேகமாக அதிகரிக்கிறது. ஒரு சீழ் அல்லது அழற்சி ஊடுருவல் உருவாகியிருந்தால், அறுவை சிகிச்சை சீழ் வடிகட்டலுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நாசோகாஸ்ட்ரிக் வடிகால் செய்யப்படுகிறது. நீரிழப்பு அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் மூலம் டையூரிசிஸ் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. திரவங்கள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை போதுமான அளவு நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துவதன் மூலம் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை சரி செய்யப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., செஃபோடெட்டான் 1-2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது அமிகாசின் 5 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை மற்றும் கிளிண்டமைசின் 600-900 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை) குடல் தாவரங்களுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.