குடல் வலி: காரணங்கள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

குடல் வலி என்பது ஒரு நோயறிதல் அல்ல, ஆனால் ஒப்பீட்டளவில் பாதிப்பில்லாத செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் மற்றும் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் நிலைமைகள் இரண்டிலிருந்தும் எழக்கூடிய ஒரு அறிகுறியாகும். நடைமுறையில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அடிவயிற்றின் கீழ், தொப்புளைச் சுற்றி அல்லது வயிறு முழுவதும் ஏற்படும் எந்த வலியையும் "குடல் வலி" என்று குறிப்பிடுகிறார்கள், ஆனால் அறிகுறியின் ஆதாரம் எப்போதும் குடலில் இருப்பதில்லை: வயிறு, பித்த நாளங்கள், கணையம், சிறுநீர் பாதை, குடல் இணைப்பு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளாலும் இதே போன்ற உணர்வுகள் ஏற்படலாம். [1]

குடல் வலி, தசைப்பிடிப்பு, வயிற்று வலி, மந்தமான, வீக்கம் அல்லது எரியும் தன்மை கொண்டதாக இருக்கலாம். மருத்துவர் வலியின் தீவிரத்தை மட்டுமல்லாமல், அதன் கால அளவு, திடீர் தன்மை மற்றும் உணவு, குடல் அசைவுகள், வீக்கம், காய்ச்சல், மலத்தில் இரத்தம், எடை இழப்பு மற்றும் இரவு நேர அறிகுறிகளுடனான தொடர்பையும் கருத்தில் கொள்கிறார். இந்த அறிகுறிகளின் கலவையே வீக்கம், தொற்று, அடைப்பு அல்லது இஸ்கெமியாவிலிருந்து செயல்பாட்டுக் கோளாறை வேறுபடுத்த உதவுகிறது. [2]

பெரியவர்களுக்கு நாள்பட்ட, தொடர்ச்சியான குடல் வலிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி ஆகும். இது மலம் கழிப்பதால் ஏற்படும் வயிற்று வலி, மல அதிர்வெண், மல வடிவம் அல்லது இரண்டிலும் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் இந்த நோயறிதல் "விலக்குவதன் மூலம்" செய்யப்படுவதில்லை, மாறாக எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவ படத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. [3]

ஆனால் ஒவ்வொரு குடல் வலியும் செயல்படாது. வலியுடன் மலத்தில் இரத்தம், காய்ச்சல், தொடர்ச்சியான வாந்தி, எடை இழப்பு, இரத்த சோகை, இரவு நேர வயிற்றுப்போக்கு, கடுமையான பலவீனம், வாயுவை வெளியேற்ற இயலாமை அல்லது திடீரென கடுமையான வலி ஆகியவை இருந்தால், ஒரு கரிம நோயியலின் வாய்ப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், காரணத்தைத் தீவிரமாகத் தேடுவது அவசியம், சில சமயங்களில் உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும்.

இன்னொரு விஷயத்தைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்: குடல் வலியை மலத்திலிருந்து தனித்தனியாக மதிப்பிட முடியாது. வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், சளி, இரத்தம், கருப்பு, தார் நிற மலம், சத்தமிடுதல், வீக்கம், முழுமையடையாமல் வெளியேறுவது போன்ற உணர்வு, டெனஸ்மஸ், வலிமிகுந்த தவறான தூண்டுதல்கள் - இவை அனைத்தும் "கூடுதல் விவரங்கள்" அல்ல, ஆனால் உண்மையில் நோயறிதலுக்கு முக்கியமாகும். மலம் மற்றும் அதனுடன் வரும் அறிகுறிகள் எவ்வளவு துல்லியமாக விவரிக்கப்படுகிறதோ, அவ்வளவு விரைவாக சரியான பரிசோதனையை தீர்மானிக்க முடியும். [5]

அட்டவணை 1. வலியின் தன்மை பெரும்பாலும் எதைக் குறிக்கிறது

வலியின் தன்மை	என்ன பெரும்பாலும் கருதப்படுகிறது	எது விழிப்புணர்வை அதிகரிக்கிறது
ஸ்பாஸ்டிக், அலை போன்றது	எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, மலச்சிக்கல், குடல் பெருங்குடல், பகுதி அடைப்பு	வாந்தி, வாயு மற்றும் மலம் இல்லாமை, அதிகரித்த வீக்கம்
இடது கீழ் வயிற்றில் நிலையான உள்ளூர் வலி	டைவர்டிகுலிடிஸ்	காய்ச்சல், படபடப்பு உணரும்போது மென்மை, 1-3 நாட்களில் மோசமடைதல்
வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் காய்ச்சலுடன் வலி	தொற்று பெருங்குடல் அழற்சி	மலத்தில் இரத்தம் அல்லது சளி, நீர்ச்சத்து இழப்பு
மலத்தில் இரத்தத்துடன் வலி மற்றும் எடை இழப்பு	அழற்சி குடல் நோய், கட்டி, இஸ்கெமியா	இரத்த சோகை, இரவு நேர அறிகுறிகள், வயது மற்றும் குடும்ப ஆபத்து காரணிகள்
திடீர், மிகவும் கடுமையான வலி, பரிசோதனைக்கு ஒத்துப்போகவில்லை.	குடல் இஸ்கெமியா	வாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகள், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, கடுமையான சரிவு
நீடித்த மலச்சிக்கலுடன் வலி.	நாள்பட்ட மலச்சிக்கல், செயல்பாட்டுக் கோளாறு, குறைவாகவே காணப்படும் கட்டி	மலத்தில் இரத்தம், எடை இழப்பு, வாயுவை வெளியேற்ற இயலாமை

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, டைவர்டிகுலர் நோய், தொற்று வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், குடல் இஸ்கெமியா மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளுக்கான தற்போதைய பரிந்துரைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது இந்த அட்டவணை. [6]

குடல் வலிக்கான முக்கிய காரணங்கள்

எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி என்பது கட்டமைப்பு ரீதியாக குடல் சேதமடையாமல் நாள்பட்ட அல்லது தொடர்ச்சியான வலிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். இது மலம் கழிப்பதால் ஏற்படும் வலி அல்லது அசௌகரியம், அத்துடன் மல அதிர்வெண் அல்லது வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கை அனுபவிக்கின்றனர், மற்றவர்கள் மலச்சிக்கலை அனுபவிக்கின்றனர், இன்னும் சிலர் இரண்டிற்கும் இடையில் மாறி மாறி வருகிறார்கள். வீக்கம், சத்தம் மற்றும் முழுமையடையாத வெளியேற்ற உணர்வு ஆகியவை பெரும்பாலும் தொடர்புடையவை. [7]

தொற்று காரணங்கள் பெரும்பாலும் கடுமையான தொடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளன. தொற்று பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் இரைப்பை குடல் அழற்சி ஆகியவை வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சில நேரங்களில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் பாக்டீரியா தொற்றுகள் காய்ச்சல், சளி அல்லது மலத்தில் இரத்தம் மற்றும் கடுமையான தசைப்பிடிப்பை ஏற்படுத்தும். தொற்று வயிற்றுப்போக்கிற்கான வழிகாட்டுதல்கள் இரத்தம், சளி, அதிக காய்ச்சல், கடுமையான வயிற்று வலி அல்லது செப்சிஸின் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளை மிகவும் தீவிரமாக மதிப்பிட பரிந்துரைக்கின்றன. [8]

நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு, மலத்தில் இரத்தம், எடை இழப்பு, சோர்வு, இரத்த சோகை மற்றும் சில நேரங்களில் குடல் புற வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றுடன் வலி இருக்கும்போது, அழற்சி குடல் நோய், முதன்மையாக அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோய் என சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி இரத்தக்களரி மலம் மற்றும் டெனெஸ்மஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அறிகுறிகளின் தீவிரம் மிதமானது முதல் மிகக் கடுமையானது வரை மாறுபடும். மலக் கால்ப்ரோடெக்டின் ஒரு மதிப்புமிக்க ஆரம்ப பரிசோதனை சோதனையாகும், ஏனெனில் இது குடல் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கத்துடன் அதிகரிக்கிறது. [9]

பெரியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் டைவர்டிகுலர் நோய் மற்றும் டைவர்டிகுலிடிஸ் மிகவும் பொதுவானவை. கடுமையான டைவர்டிகுலிடிஸ் பொதுவாக கீழ் இடது அடிவயிற்றில் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் காய்ச்சல், குமட்டல், மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்குடன் சேர்ந்துள்ளது. தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் அனைத்து சிக்கலற்ற டைவர்டிகுலிடிஸுக்கும் கட்டாய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவையில்லை என்பதை வலியுறுத்துகின்றன: லேசான வழக்குகள் உள்ள நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத நோயாளிகளில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தானாகவே பயன்படுத்தப்படுவதற்குப் பதிலாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் பயன்படுத்தப்படலாம். [10]

நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் பெரும்பாலும் "குடல்" வலியை ஏற்படுத்துகிறது: விரிசல், கனத்தன்மை, தசைப்பிடிப்பு, நிரம்பிய உணர்வு, முழுமையடையாமல் வெளியேறுதல் மற்றும் வீக்கம். ஆனால் மலச்சிக்கல் ஒரு முக்கியமான எச்சரிக்கையுடன் வருகிறது: தொடர்ச்சியான வலி, மலத்தில் இரத்தம், வாந்தி, வாயுவை வெளியேற்ற இயலாமை, எடை இழப்பு மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் குடும்ப வரலாறு ஆகியவை மிகவும் தீவிரமான காரணத்தைக் கோருகின்றன. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், மலச்சிக்கலுடன் தொடர்புடைய வலி எப்போதும் "சோம்பேறி குடலின்" விளைவாக மட்டும் இருக்காது. [11]

செலியாக் நோய், பெருங்குடல் புற்றுநோய், குடல் அடைப்பு மற்றும் குடல் இஸ்கெமியா ஆகியவற்றையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். செலியாக் நோய் வயிற்றுப்போக்குடன் மட்டுமல்லாமல், வீக்கம், வலி, இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றுடன் கூட ஏற்படலாம். பெருங்குடல் புற்றுநோய் நீடித்த வலி, மலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இரத்தம் மற்றும் இரத்த சோகையை ஏற்படுத்தும். அடைப்பு பெரும்பாலும் தசைப்பிடிப்பு வலி, வாந்தி, வீக்கம் மற்றும் வாயு பற்றாக்குறை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, அதே நேரத்தில் குடல் இஸ்கெமியா கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துவதாக அறியப்படுகிறது, சில நேரங்களில் உடல் கண்டுபிடிப்புகளுக்கு ஏற்றதாக இல்லை. [12]

அட்டவணை 2. குடல் வலிக்கான பொதுவான காரணங்கள் மற்றும் அவற்றின் வேறுபாடுகள்

காரணம்	அது பொதுவாக எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது	குறிப்பாக முக்கியமானது என்ன
எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி	மீண்டும் மீண்டும் வலி, குடல் இயக்கங்களுடன் தொடர்பு, மலம் கழிக்கும் முறை அல்லது அதிர்வெண்ணில் மாற்றம்	முறையான வீக்கம் இல்லை, ஆபத்தான அறிகுறிகள் இல்லை
தொற்று பெருங்குடல் அழற்சி	கடுமையான ஆரம்பம், வயிற்றுப்போக்கு, பிடிப்புகள்	காய்ச்சல், இரத்தம், சளி, நீர்ச்சத்து இழப்பு
அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோய்	வலி, நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு, இரத்தப்போக்கு, எடை இழப்பு	அதிகரித்த கால்ப்ரோடெக்டின், எண்டோஸ்கோபி தேவை.
டைவர்டிகுலிடிஸ்	பெரும்பாலும் அடிவயிற்றின் இடது பக்கத்தில் உள்ளூர் வலி	காய்ச்சல் மற்றும் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்.
நாள்பட்ட மலச்சிக்கல்	வீக்கம், வலி, அரிதான அல்லது கடினமான மலம்	எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் மற்றும் தடைகளை விலக்கு.
செலியாக் நோய்	வீக்கம், வலி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மறைந்திருக்கும் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு	பசையம் இல்லாத உணவைத் தொடங்குவதற்கு முன் செரோலஜி
தடை	வயிற்று வலி, வாந்தி, வீக்கம், வாயு இல்லாமை	அவசர நிலை
குடல் இஸ்கெமியா	திடீரென கடுமையான வலி	அவசர மதிப்பீடு தேவை

எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி, தொற்று வயிற்றுப்போக்கு, அழற்சி குடல் நோய், டைவர்டிகுலிடிஸ், செலியாக் நோய், மலச்சிக்கல், அடைப்பு மற்றும் இஸ்கெமியா பற்றிய தற்போதைய ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது இந்த அட்டவணை. [13]

எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் மற்றும் அவசர உதவி தேவைப்படும்போது

குடல் வலிக்கான மிக முக்கியமான கொள்கை என்னவென்றால், முதலில் அவசர நிலையை நிராகரித்து, பின்னர் மட்டுமே செயல்பாட்டுக் கோளாறைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். திடீர் கடுமையான வலி, வேகமாக மோசமடையும் அறிகுறிகள், மயக்கம், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், கடுமையான பலவீனம், வயிற்று தசை பதற்றம், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, திரவங்களை குடிக்க இயலாமை, வாயு அல்லது மலம் வெளியேறுவதை முழுமையாக நிறுத்துதல் மற்றும் இரத்தம் அல்லது கருப்பு, தார் நிற மலம் தோன்றுதல் போன்றவற்றின் முன்னிலையில் அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை குடல் அடைப்பு, துளையிடுதல், இரத்தப்போக்கு மற்றும் இஸ்கெமியாவுடன் ஏற்படலாம்.

எடை இழப்பு, இரத்த சோகை, இரவு நேர வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலத்தில் இரத்தம் போன்ற வலியுடன் கூடிய கலவை குறிப்பாக ஆபத்தான சூழ்நிலையாகும். இந்த கலவையானது அழற்சி குடல் நோய் அல்லது புற்றுநோயின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் முடிவில்லாத சுய மருந்து அல்ல, மாறாக சோதனைகள் மற்றும் பெரும்பாலும் கொலோனோஸ்கோபியுடன் கூடிய பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு, அதிகாரப்பூர்வ ஆதாரங்கள் குறிப்பாக குடல் பழக்கவழக்கங்களில் மாற்றம், இரத்தம், தொடர்ச்சியான வயிற்று வலி, பலவீனம் மற்றும் விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு ஆகியவற்றை பட்டியலிடுகின்றன. [15]

வயதும் சந்தேகத்திற்கான வரம்பை மாற்றுகிறது. புற்றுநோய் கண்டறிதல் வழிகாட்டுதல்களின்படி, 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களில், விவரிக்கப்படாத வயிற்று வலி மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றின் கலவையானது ஏற்கனவே பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான விரைவான ஆபத்து மதிப்பீட்டைக் கோருகிறது, மேலும் மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு, இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை மற்றும் குடல் பழக்கவழக்கங்களில் தொடர்ச்சியான மாற்றங்கள் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பரிசோதனையின் தேவை இன்னும் அதிகமாக உள்ளது. வலி உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் புற்றுநோய் இருப்பதாக இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை, ஆனால் அத்தகைய அறிகுறிகளை சோதனை இல்லாமல் "டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ்" என்று கூறக்கூடாது என்று அர்த்தம். [16]

மலச்சிக்கலுக்கு அதன் சொந்த எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் உள்ளன. மலச்சிக்கல் தொடர்ந்து வயிற்று வலி, மலத்தில் இரத்தம், வாந்தி, காய்ச்சல், வாயு வெளியேற இயலாமை அல்லது தற்செயலாக எடை இழப்பு ஆகியவற்றுடன் இருந்தால், இது இனி வழக்கமான செயல்பாட்டு மலச்சிக்கல் அல்ல, மேலும் நீண்ட கால, சீரற்ற வீட்டு மலமிளக்கி சிகிச்சைக்கான சூழ்நிலை அல்ல. இந்த அறிகுறிகளின் கலவையானது அடைப்பு, கட்டி மற்றும் பிற கரிம காரணங்களை நிராகரிக்க வேண்டும். [17]

ஒரு குறிப்பிட்ட "வாஸ்குலர்" சிவப்புக் கொடி உள்ளது: உடல் கண்டுபிடிப்புகளுக்கு விகிதாசாரமாகத் தெரியாத மிகக் கடுமையான வலி. நோயாளி கடுமையான வலியை அனுபவிக்கும் போது, ஆரம்பகால மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியா பெரும்பாலும் இவ்வாறு விவரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஆரம்ப கட்டங்களில் வயிறு இன்னும் கூர்மையாக பதற்றமாகத் தோன்றாமல் இருக்கலாம். இது ஒரு அரிதான ஆனால் ஆபத்தான நிலை, மேலும் அதைக் காணவில்லை என்பது வயிற்று வலியில் மிகவும் கடுமையான நோயறிதல் பிழைகளில் ஒன்றாகும். [18]

அட்டவணை 3. குடல் வலியின் எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்

அடையாளம்	அது ஏன் ஆபத்தானது?	என்ன செய்ய
திடீரென, மிகவும் கடுமையான வலி	இஸ்கெமியா, துளைத்தல், கடுமையான வயிறு சாத்தியமாகும்.	உடனடியாக அவசர சிகிச்சை பெறவும்.
வாயு அல்லது மலம் இல்லாமல் வலி.	தடை ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது.	அவசர நேரில் மதிப்பீடு
மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுவதால் வலி.	அடைப்பு மற்றும் நீரிழப்பு ஆபத்து	அவசரமாக ஒரு மருத்துவரை சந்திக்கவும்.
மலத்தில் இரத்தம் அல்லது கருப்பு நிற மலத்துடன் வலி.	இரத்தப்போக்கு, பெருங்குடல் அழற்சி, கட்டி, இஸ்கெமியா	அவசர மதிப்பீடு
எடை இழப்புடன் வலி, இரத்த சோகை, இரவு அறிகுறிகள்	வீக்கம் மற்றும் புற்றுநோய் உள்ளிட்ட கரிம நோயியல் சாத்தியமாகும்.	துரிதப்படுத்தப்பட்ட பரிசோதனை
காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான வயிற்றுப்போக்குடன் வலி.	தொற்று அல்லது அழற்சி செயல்முறை	சோதனைகள் மற்றும் நேரில் மதிப்பீடு

அவசர அறிகுறிகள், அடைப்பு, இஸ்கெமியா, மலச்சிக்கல் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோயை அங்கீகரித்தல் ஆகியவற்றுக்கான பரிந்துரைகள் அட்டவணையின் அடிப்படையாகும்.[19]

பரிசோதனை

நோய் கண்டறிதல் ஒரு கொலோனோஸ்கோபியுடன் அல்ல, மாறாக ஒரு சரியான மருத்துவ நேர்காணலுடன் தொடங்குகிறது. வலி முதலில் எப்போது தோன்றியது, காலப்போக்கில் அது எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது, அது எங்கு சரியாக உணரப்படுகிறது, அது குடல் அசைவுகள், உணவு, மன அழுத்தம், மாதவிடாய் சுழற்சி, சமீபத்திய பயண வரலாறு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் எடுக்கப்பட்டுள்ளதா, மற்றும் அழற்சி குடல் நோய், செலியாக் நோய் அல்லது பெருங்குடல் புற்றுநோய் போன்ற குடும்ப வரலாறு உள்ளதா என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிப்பார். இந்த கட்டத்தில், நோயாளிகளை ஏற்கனவே குறைந்த மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம். [20]

எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியின் மருத்துவ படம் பொதுவானதாக இருந்தால் மற்றும் எந்த ஆபத்தான அறிகுறிகளும் இல்லை என்றால், தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் நோயாளியை உடனடியாக விலையுயர்ந்த சோதனைகளின் நீண்ட தொடருக்கு அனுப்புவதற்குப் பதிலாக "நேர்மறை" நோயறிதல் உத்தியை அனுமதிக்கின்றன. இது நவீன இரைப்பை குடல் ஆய்வியலில் மிக முக்கியமான முன்னேற்றங்களில் ஒன்றாகும்: செயல்பாட்டு கோளாறுகள் அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும், டஜன் கணக்கான எதிர்மறை சோதனைகளுக்குப் பிறகு மட்டுமே கண்டறியப்படக்கூடாது. [21]

செயல்பாட்டு மற்றும் அழற்சி நோய்க்குறியீட்டிற்கு இடையில் நிச்சயமற்ற தன்மை இருக்கும்போது, மல கால்ப்ரோடெக்டின் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி மற்றும் அழற்சி குடல் நோய்க்கு இடையில் வேறுபடுத்துவது அவசியமானால், சமீபத்தில் குறைந்த இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளைக் கொண்ட பெரியவர்களுக்கு இது ஒரு துணைப் பரிசோதனையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறைந்த முடிவு செயலில் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் உயர்ந்த முடிவு எண்டோஸ்கோபிக்கான அறிகுறியை வலுப்படுத்துகிறது. [22]

கடுமையான வயிற்றுப்போக்கில், அனைவருக்கும் மல பரிசோதனை அவசியமில்லை. அதிக காய்ச்சல், மலத்தில் இரத்தம் அல்லது சளி, கடுமையான பிடிப்புகள், கடுமையான வயிற்று வலி, செப்டிசீமியா, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு அல்லது தொற்றுநோயியல் ஆபத்து காரணிகள் உள்ளவர்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த அணுகுமுறை தொற்று வயிற்றுப்போக்கிற்கான பரிந்துரைகளுடன் ஒத்துப்போகிறது மற்றும் கடுமையான பாக்டீரியா தொற்றுநோயைக் கண்டறியும் அதே வேளையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிகப்படியான பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. [23]

சீலியாக் நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், உடனடியாக பசையம் இல்லாத உணவுக்கு மாறுவதற்குப் பதிலாக முதலில் ஒரு சீரோலாஜிக்கல் மதிப்பீட்டை நடத்துவதே சரியான அணுகுமுறை. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு விருப்பமான சீரோலாஜிக்கல் சோதனை திசு டிரான்ஸ்குளுட்டமினேஸுக்கு IgA ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிப்பதாகும் என்று அதிகாரப்பூர்வ ஆதாரங்கள் குறிப்பிடுகின்றன. IgA குறைபாடு சந்தேகிக்கப்பட்டால், மொத்த IgA மதிப்பிடப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், IgG சோதனைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். [24]

சூழ்நிலையைப் பொறுத்து இமேஜிங் மற்றும் எண்டோஸ்கோபி தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. கடுமையான, உள்ளூர்மயமாக்கப்படாத வலி மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் சிக்கல்களில், CT ஸ்கேனிங் முக்கியமானது; டைவர்டிகுலிடிஸ் நிகழ்வுகளில், இது செயல்முறையின் தீவிரத்தை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது; அழற்சி குடல் நோய் அல்லது கட்டியின் அதிக ஆபத்து உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், கொலோனோஸ்கோபி தேவைப்படுகிறது; மேலும் அடைப்பு அல்லது இஸ்கெமியா சந்தேகிக்கப்பட்டால், தாமதமின்றி பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். எல்லா நிகழ்வுகளுக்கும் பொருந்தக்கூடிய ஒற்றை சோதனை எதுவும் இல்லை. [25]

அட்டவணை 4. என்ன பரிசோதனைகள் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகின்றன?

முறை	இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்போது	புரிந்துகொள்ள எது உதவுகிறது
முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, சி-ரியாக்டிவ் புரதம், இரும்பு அல்லது ஃபெரிடின்	நாள்பட்ட வலி, மலத்தில் இரத்தம், பலவீனம், எடை இழப்புக்கு	இரத்த சோகை மற்றும் அழற்சியின் அறிகுறிகள்
மலக் கல்ப்ரோடெக்டின்	எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறிக்கும் அழற்சி குடல் நோய்க்கும் இடையிலான விவாதத்தில்	சளி சவ்வு அழற்சியின் நிகழ்தகவு
தொற்று முகவர்களுக்கான மல பரிசோதனை	காய்ச்சல், இரத்தம், சளி, கடுமையான வயிற்றுப்போக்குடன்	பாக்டீரியா அல்லது பிற தொற்று
சீலியாக் நோய்க்கான சீராலஜி	வலி, வீக்கம், வயிற்றுப்போக்கு, இரத்த சோகை, குறைபாடுகளுக்கு	செலியாக் நோய்க்கான நிகழ்தகவு
கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி	கடுமையான வலி, சிக்கல்கள், சந்தேகிக்கப்படும் டைவர்டிகுலிடிஸ், அடைப்பு, இஸ்கெமியா போன்றவற்றின் போது	சிக்கல்கள் மற்றும் உடற்கூறியல் காரணம்
கொலோனோஸ்கோபி	ஆபத்தான அறிகுறிகள், இரத்தம், இரத்த சோகை, அதிக கால்ப்ரோடெக்டின் இருந்தால்	வீக்கம், கட்டி, இரத்தப்போக்கின் மூலாதாரம்

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, மலக் கால்ப்ரோடெக்டின், தொற்று வயிற்றுப்போக்கு, செலியாக் நோய், டைவர்டிகுலிடிஸ் மற்றும் புற்றுநோய் விழிப்புணர்வு ஆகியவற்றிற்கான தற்போதைய பரிந்துரைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது இந்த அட்டவணை. [26]

சிகிச்சை

சிகிச்சையின் முக்கிய விதி, "பொதுவாக குடல் வலிக்கு" சிகிச்சையளிப்பது அல்ல, மாறாக அதன் அடிப்படை காரணத்தை நிவர்த்தி செய்வதாகும். அறிகுறிகள் ஒரே மாதிரியாகத் தோன்றலாம், ஆனால் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறிக்கு உணவுமுறை சரிசெய்தல், நோய் பொறிமுறையின் விளக்கம் மற்றும் குறிப்பிட்ட குடல் முறைக்கு ஏற்ப மருந்துகள் தேவை. தொற்றுகளுக்கு மறுநீரேற்றம் மற்றும் சோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளின் சரியான தேர்வு தேவைப்படுகிறது. டைவர்டிகுலிடிஸுக்கு சிக்கல்களை மதிப்பிடுவது தேவைப்படுகிறது. அழற்சி குடல் நோய்க்கு ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [27]

எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறிக்கு, நோயாளியின் கல்வி, உணவு மதிப்பீடு மற்றும் உணவு தூண்டுதல்களை அடையாளம் காண்பது ஆகியவற்றுடன் ஒரு நவீன அணுகுமுறை தொடங்குகிறது. கரடுமுரடான கரையாத நார்ச்சத்துக்கு மேல் கரையக்கூடிய நார்ச்சத்தைப் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைகள் ஆதரிக்கின்றன, மேலும் சில நோயாளிகளுக்கு மிளகுக்கீரை எண்ணெயைப் பயன்படுத்தவும் அனுமதிக்கின்றன. மேலும் சிகிச்சை குறிப்பிட்ட நிலையைப் பொறுத்தது: மலச்சிக்கல் அதிகமாக இருந்தால், சில மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மற்றவை வயிற்றுப்போக்கிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குறிப்பிடத்தக்க மன அழுத்தம் மற்றும் மைய வலி ஒழுங்குமுறை நிகழ்வுகளில் உளவியல் சிகிச்சை முறைகள் முக்கியமானதாக இருக்கலாம். [28]

வலி நாள்பட்ட மலச்சிக்கலுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், மருந்தியல் சிகிச்சை படிப்படியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கு அமெரிக்க இரைப்பை குடல் சங்கம் மற்றும் அமெரிக்க இரைப்பை குடல் கல்லூரியின் கூட்டு வழிகாட்டுதல்கள் பாலிஎதிலீன் கிளைகோலை கடுமையாக பரிந்துரைக்கின்றன, அதைத் தொடர்ந்து மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் கிடைக்கும் மருந்துகள் தோல்வியடைந்த பிறகு லினோக்ளோடைடு, பிளெக்கனாடைடு மற்றும் ப்ரூகலோப்ரைடு ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளுக்கு, ஃபைபர், லாக்டூலோஸ், சென்னா, மெக்னீசியம் ஆக்சைடு மற்றும் லூபிப்ரோஸ்டோன் ஆகியவை நிபந்தனையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இதன் பொருள் மருந்துத் தேர்வு அறிகுறி சுயவிவரம், கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்தது. [29]

தொற்று வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சியில், திரவ மாற்றீடு சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சமாக உள்ளது, அதே நேரத்தில் மல பரிசோதனை மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆகியவை மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இரத்தம், சளி, அதிக காய்ச்சல், கடுமையான வலி, செப்சிஸின் அறிகுறிகள் அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இருந்தால், நோயாளிக்கு நேரில் மதிப்பீடு மற்றும் பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமியின் ஆய்வக சரிபார்ப்பு தேவைப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் காரணத்தைப் புரிந்து கொள்ளாமல் "எந்த விலையிலும் மலத்தை நிறுத்த" முயற்சிப்பது தவறாக இருக்கலாம். [30]

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் டைவர்டிகுலிடிஸிற்கான உத்தி மாறிவிட்டது. லேசான, சிக்கலற்ற நிலையில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு, அனைவருக்கும் தானாகவே அல்லாமல் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இருப்பினும், நோயாளி நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவாக இருந்தால், அமைப்பு ரீதியாக நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், சிக்கல்கள் இருந்தால், அல்லது சிக்கலான நிலை இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் மிகவும் சுறுசுறுப்பான கண்காணிப்பு கட்டாயமாகும். எனவே, டைவர்டிகுலிடிஸுடன், வலியைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், அத்தியாயம் சிக்கலானதா என்பதை தீர்மானிப்பதும் முக்கியம். [31]

அழற்சி குடல் நோய், செலியாக் நோய், குடல் அடைப்பு அல்லது இஸ்கெமியா ஆகியவை உறுதி செய்யப்பட்டால், சுய மருந்து இனி ஏற்றுக்கொள்ளப்படாது. அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோய்க்கு, சிகிச்சையானது வீக்கத்தின் தீவிரம் மற்றும் இருப்பிடத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் சிறப்பு கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. செலியாக் நோய்க்கு, நோயறிதலை உறுதிப்படுத்திய பிறகு கடுமையான பசையம் இல்லாத உணவு முக்கியமானது. குடல் அடைப்பு மற்றும் இஸ்கெமியாவுக்கு அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் தாமதம் நெக்ரோசிஸ், துளையிடல் மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. [32]

அட்டவணை 5. மிகவும் சாத்தியமான காரணத்திற்கான சிகிச்சை

சூழ்நிலை	அடிப்படை அணுகுமுறை	நினைவில் கொள்ள வேண்டியது என்ன?
எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி	கல்வி, உணவுமுறை மாற்றம், கரையக்கூடிய நார்ச்சத்து, தனிப்பட்ட அறிகுறி சிகிச்சை	"எல்லாவற்றையும் முழுமையாக நிராகரிக்காமல்" நோயறிதல் சாத்தியமாகும்.
நாள்பட்ட மலச்சிக்கல்	ஃபைபர் மற்றும் ஆஸ்மோடிக் முகவர்களுடன் தொடங்கும் படி சிகிச்சை.	ஆபத்தான அறிகுறிகள் இருந்தால், ஒரு கரிம காரணத்தைத் தேட வேண்டும்.
தொற்று பெருங்குடல் அழற்சி	மறு நீரேற்றம், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், மல பரிசோதனை மற்றும் இலக்கு சிகிச்சை	இரத்தம், காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான வலிக்கு நேரில் மதிப்பீடு தேவை.
டைவர்டிகுலிடிஸ்	சிக்கல்களை மதிப்பிடுதல், வலி நிவாரணம், சில நேரங்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்	லேசான, சிக்கலற்ற நிகழ்வுகளுக்கு அனைவருக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவையில்லை.
குடல் அழற்சி நோய்	நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துதல், ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை	உங்களுக்கு இரத்தப் பரிசோதனைகள் இருந்தாலோ அல்லது எடை குறைந்து கொண்டிருந்தாலோ, பரிசோதனையை தாமதப்படுத்த முடியாது.
செலியாக் நோய்	நோயறிதலுக்குப் பிறகு பசையம் இல்லாத உணவுமுறை	சீராலஜிக்கு முன் நீங்கள் டயட்டைத் தொடங்க முடியாது.
அடைப்பு அல்லது இஸ்கெமியா	அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்	இது வீட்டு சூழ்நிலை இல்லை.

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, நாள்பட்ட மலச்சிக்கல், தொற்று வயிற்றுப்போக்கு, டைவர்டிகுலிடிஸ், செலியாக் நோய் மற்றும் குடல் அவசரநிலைகளுக்கான பரிந்துரைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது இந்த அட்டவணை. [33]

வீட்டில் என்ன செய்ய முடியும், என்ன செய்யக்கூடாது

மலத்தில் இரத்தம் இல்லாதபோது, அதிக காய்ச்சல், தொடர்ச்சியான வாந்தி, அதிகரிக்கும் வீக்கம், எடை இழப்பு அல்லது கடுமையான பலவீனம் போன்ற ஆபத்தான அறிகுறிகள் இல்லாத லேசான வலிக்கு மட்டுமே வீட்டு கண்காணிப்பு பொருத்தமானது. இந்த சூழ்நிலையில், வலி மலம், உணவுமுறை, பால் பொருட்கள், பருப்பு வகைகள், அதிக அளவு விரைவாக நொதிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள், மன அழுத்தம் மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சி ஆகியவற்றுடன் எவ்வாறு தொடர்புடையது என்பதைப் பதிவு செய்வது உதவியாக இருக்கும். இதுபோன்ற ஒரு நாட்குறிப்பு பெரும்பாலும் தொடர்ச்சியாக பல மருந்துகளை சீரற்ற முறையில் பயன்படுத்துவதை விட மிகவும் உதவியாக இருக்கும். [34]

நீங்கள் மலச்சிக்கலுக்கு ஆளாக நேரிட்டால், போதுமான திரவ உட்கொள்ளல், நார்ச்சத்து படிப்படியாக அதிகரிப்பது மற்றும் சிகிச்சைக்கு பாதுகாப்பான படிப்படியான அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவது பொதுவாக உதவியாக இருக்கும், அவ்வப்போது "குடலை முழுவதுமாக சுத்தப்படுத்த" முயற்சிப்பதற்குப் பதிலாக. இருப்பினும், மலச்சிக்கல் தொடர்ச்சியான வலி, இரத்தம், வாந்தி அல்லது வாயுவை வெளியேற்ற இயலாமை ஆகியவற்றுடன் இருந்தால், வீட்டு வைத்தியம் நிறுத்தப்பட்டு உதவி பெற வேண்டும். [35]

சாப்பிட்ட பிறகு வீக்கம் மற்றும் வலி அதிகமாக இருந்தால், குறிப்பாக குடல் பழக்கவழக்கங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் இணைந்தால், எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி மற்றும் உணவு தூண்டுதல்கள் பற்றி மருத்துவரிடம் விவாதிப்பது உதவியாக இருக்கும். சில நோயாளிகள் ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் சில நொதிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளை கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் பயனடைகிறார்கள், ஆனால் நோயறிதல் மற்றும் மறு அறிமுகத் திட்டம் இல்லாமல் அதிகப்படியான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் ஊட்டச்சத்து மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கலாம். [36]

செலியாக் நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், சோதனை செய்யாமல் கண்டிப்பான பசையம் இல்லாத உணவைத் தொடங்காமல் இருப்பது மிகவும் முக்கியம். பசையத்தை முன்கூட்டியே நீக்குவது செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் மற்றும் பயாப்ஸிகளை குறைவான தகவல் தரும், இதனால் நோயறிதல் மிகவும் கடினமாகிவிடும். எனவே, முதலில் சோதனை செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் உணவுமுறை குறித்த இறுதி முடிவு எடுக்கப்பட வேண்டும். [37]

வாரக்கணக்கில் மீண்டும் மீண்டும் வரும், தூக்கத்தை சீர்குலைக்கும், எடை இழப்பை ஏற்படுத்தும், இரத்தத்துடன் சேர்ந்து வரும், அல்லது மலத்தை கணிக்க முடியாததாக மாற்றும் எந்தவொரு வலிக்கும், "வலுவான வலி நிவாரணி"யைக் கண்டுபிடிப்பது குறிக்கோள் அல்ல, மாறாக அறிகுறியின் மூலத்தை அடையாளம் காண்பது. குடல் வலி என்பது சில நேரங்களில் செயல்பாட்டுக் கோளாறு இருந்தால் நோயாளிக்கு சாதகமாகவும், வீக்கம், கட்டி, அடைப்பு அல்லது இஸ்கெமியா காரணமாக அறிகுறி இருந்தால் அவர்களுக்கு எதிராகவும் செயல்படும் ஒரு சூழ்நிலையாகும். [38]

அட்டவணை 6. வீட்டில் எப்போது கவனிக்கலாம், எப்போது முடியாது?

காட்சி	வீட்டு கண்காணிப்பு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது.	அவசர அல்லது விரைவான உதவி தேவையா?
இரத்தம் அல்லது காய்ச்சல் இல்லாமல் லேசான தொடர்ச்சியான வலி.	ஆம்	இல்லை
மலம் கழிப்பதோடு தொடர்புடைய வலி மற்றும் ஆபத்தான அறிகுறிகள் இல்லாமல்	ஆம், ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு அது சாத்தியமாகும்	அறிகுறிகள் மோசமடைந்தாலோ அல்லது சிவப்புக் கொடிகள் தோன்றினாலோ
மலத்தில் இரத்தத்துடன் வலி.	இல்லை	ஆம்
வாந்தியுடன் வலி மற்றும் வாயு இல்லாமை.	இல்லை	ஆம்
எடை இழப்பு அல்லது இரத்த சோகையுடன் வலி	இல்லை	ஆம்
திடீரென, மிகவும் கடுமையான வலி	இல்லை	ஆம்

எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, பெருங்குடல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள், மலச்சிக்கல், குடல் அடைப்பு மற்றும் இஸ்கெமியா ஆகியவற்றுக்கான பரிந்துரைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது இந்த அட்டவணை. [39]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

1. குடல் வலி வாயுவால் மட்டுமே ஏற்படுமா?
ஆம், குடல் சுவரின் வாயு உருவாக்கம் மற்றும் விரிவடைதல் உண்மையில் தசைப்பிடிப்பு அல்லது விரிவடையும் வலியை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி மற்றும் மலச்சிக்கலுடன். ஆனால் வலி கடுமையானதாகவும், தொடர்ந்தும், வாந்தி, காய்ச்சல், இரத்தம் அல்லது எடை இழப்பு ஆகியவற்றுடன் இருந்தால், அது வாயுவால் மட்டுமே ஏற்படுவதாகக் கூற முடியாது. [40]

2. எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறியை அழற்சி குடல் நோயிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுத்துவது?
எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி என்பது மலம் கழிப்பதால் ஏற்படும் வலி மற்றும் முறையான அழற்சியின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் மலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அழற்சி குடல் நோய் என்பது மலத்தில் இரத்தம், எடை இழப்பு, இரவு நேர அறிகுறிகள், இரத்த சோகை மற்றும் அதிகரித்த மல கால்ப்ரோடெக்டின் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வரையறுக்கப்பட்ட வேறுபாட்டிற்கு பெரும்பாலும் ஆய்வக மதிப்பீடு மற்றும் சில நேரங்களில் கொலோனோஸ்கோபி தேவைப்படுகிறது. [41]

3. குடல் வலிக்கு கொலோனோஸ்கோபி எப்போதும் அவசியமா?
இல்லை. ஆபத்தான அறிகுறிகள் இல்லாத வழக்கமான எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறிக்கு, நவீன அணுகுமுறை அனைவருக்கும் கட்டாய கொலோனோஸ்கோபியை தேவையில்லை. இருப்பினும், மலத்தில் இரத்தம், இரத்த சோகை, எடை இழப்பு, அதிக கால்ப்ரோடெக்டின், மலத்தில் தொடர்ச்சியான மாற்றங்கள் அல்லது புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து அதிகரித்தால், எண்டோஸ்கோபி தேவைப்படலாம். [42]

4. மலச்சிக்கல் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துமா?
ஆம், குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம், மலச்சிக்கல் மற்றும் கடினமான மலம் இருந்தால் அது ஏற்படலாம். ஆனால் மலச்சிக்கல் வாந்தி, வாயு இழப்பு, இரத்த இழப்பு, தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் வலி அல்லது எடை இழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருந்தால், செயல்பாட்டு மலச்சிக்கலை மட்டும் அல்லாமல், ஒரு தடையையோ அல்லது பிற கரிம காரணத்தையோ கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். [43]

5. கீழ் இடது அடிவயிற்றில் வலி எப்போதும் குடலால் ஏற்படுகிறதா?
இல்லை. டைவர்டிகுலிடிஸுக்கு இந்த இடம் மிகவும் பொதுவானது என்றாலும், இதே போன்ற வலி வேறு காரணங்களையும் கொண்டிருக்கலாம். எனவே, அதனுடன் வரும் அறிகுறிகள் முக்கியம்: வெப்பநிலை, மல பண்புகள், சிறுநீர் அறிகுறிகள், பரிசோதனை முடிவுகள் மற்றும் தேவைப்பட்டால், இமேஜிங். [44]

6. எனக்கு வீக்கம் மற்றும் வலி இருந்தால் உடனடியாக பசையத்தை அகற்ற வேண்டுமா?
இல்லை, முதலில் என்னை பரிசோதிக்க வேண்டும். செலியாக் நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பசையம் இல்லாத உணவுக்கு மாறுவதற்கு முன்பு செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்; இல்லையெனில், நோயறிதல் குறைவான துல்லியமாக இருக்கலாம். [45]

7. குடல் புற்றுநோயின் மிகவும் ஆபத்தான அறிகுறிகள் யாவை?
மிக முக்கியமானவை மலத்தில் இரத்தம், குடல் பழக்கவழக்கங்களில் தொடர்ச்சியான மாற்றங்கள், தொடர்ச்சியான வயிற்று வலி அல்லது பிடிப்புகள், விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு மற்றும் இரத்த சோகை. இந்த அறிகுறிகள் தானாகவே புற்றுநோய் நோயறிதலைக் குறிக்கவில்லை, ஆனால் அவற்றுக்கு விசாரணை தேவைப்படுகிறது. [46]

8. குடல் வலியை வலி நிவாரணிகளால் மட்டும் குணப்படுத்த முடியுமா?
இல்லை, ஏனெனில் வலி நிவாரணம் அடிப்படை காரணத்தை நிவர்த்தி செய்யாது. எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இல்லாத செயல்பாட்டு வலிக்கு, அறிகுறி நடவடிக்கைகள் சாத்தியமாகும், ஆனால் டைவர்டிகுலிடிஸ், அழற்சி குடல் நோய், அடைப்பு, இஸ்கெமியா அல்லது கட்டி போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறியை "மறைக்க" முயற்சிப்பது சரியான நோயறிதலை தாமதப்படுத்தும். [47]

9. குடல் வலிக்கு மல பரிசோதனை எப்போது அவசியம்?
வயிற்றுப்போக்குடன் வலி இணைந்தால், குறிப்பாக காய்ச்சல், இரத்தம், சளி, கடுமையான பிடிப்புகள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு அல்லது தொற்றுநோயியல் ஆபத்து ஆகியவற்றுடன். இந்த சூழ்நிலைகளில், மல பரிசோதனை நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிந்து சரியான சிகிச்சை உத்தியைத் தேர்வுசெய்ய உதவுகிறது. [48]

10. செயல்பாட்டு வலியை வீக்கத்திலிருந்து வேறுபடுத்துவதில் எந்த சோதனை பெரும்பாலும் உதவியாக இருக்கும்?
மலக் கல்ப்ரோடெக்டின் நடைமுறையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது மற்ற எல்லா முறைகளையும் மாற்றாது, ஆனால் அழற்சி குடல் நோயை சந்தேகிக்க காரணம் உள்ளதா மற்றும் எண்டோஸ்கோபி அவசியமா என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. [49]

முடிவுரை

குடல் வலி என்பது மிகவும் பரந்த அளவிலான காரணங்களைக் கொண்ட ஒரு அறிகுறியாகும்: எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி மற்றும் மலச்சிக்கல் முதல் தொற்று பெருங்குடல் அழற்சி, டைவர்டிகுலிடிஸ், அழற்சி குடல் நோய், செலியாக் நோய், அடைப்பு, இஸ்கெமியா மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் வரை. நவீன நோயறிதலில் முக்கிய சவால் அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியான சோதனைகளை பரிந்துரைப்பது அல்ல, மாறாக வலி, மலம், முறையான அறிகுறிகள் மற்றும் எச்சரிக்கை அறிகுறிகளின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டு சரியான பாதையை விரைவாக தீர்மானிப்பதாகும். [50]

மிக முக்கியமான நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் எளிமையானவை: மலம் கழிப்பதால் ஏற்படும் வலி மற்றும் எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இல்லாமல் பெரும்பாலும் செயல்பாட்டுடன் இருக்கும்; இரத்தம், எடை இழப்பு, இரத்த சோகை, இரவு நேர அறிகுறிகள், காய்ச்சல், வாந்தி, வாயு இல்லாமை அல்லது திடீரென ஏற்படும் வலி ஆகியவற்றுடன் மிகவும் தீவிரமான அணுகுமுறை மற்றும் பெரும்பாலும் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இதனால்தான், குடல் வலிக்கு, உணர்வு தானே சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் அதன் காரணம். [51]