மெட்ரோனிடசோல் கொண்டு டிரைகோமோனியாசிஸ் சிகிச்சை: நவீன சிகிச்சை முறைகள், மருந்தளவுகள், பாதுகாப்பு மற்றும் விளைவு கண்காணிப்பு

புரோட்டோசோவன் ஒட்டுண்ணியான டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸால் ஏற்படும் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றான டிரைகோமோனியாசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்துகளில் மெட்ரோனிடசோலும் ஒன்றாகும். தற்போதைய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் மெட்ரோனிடசோலை ஒரு சிஸ்டமிக் மருந்தாகக் கருதுகின்றன, அதாவது இது மேற்பூச்சாகப் பயன்படுத்தப்படாமல் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. [1]

மெட்ரோனிடசோல் மிகவும் முக்கியமானதாக இருப்பதற்கான முக்கிய காரணம், அது டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸுக்கு எதிராக நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்பாட்டைக் கொண்ட நைட்ரோஇமிடசோல் வகை மருந்துகளில் ஒன்றாகும். டிரைகோமோனாஸ் தொற்றுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக அறியப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஒரே வகை நைட்ரோஇமிடசோல்கள் மட்டுமே என்று அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) கூறுகின்றன. [2]

மெட்ரோனிடசோல் என்பது "அனைத்து வெளியேற்றம்" அல்லது "அனைத்து அழற்சி" ஆகியவற்றுக்கான ஒரு பொதுவான மாத்திரை அல்ல. பாக்டீரியா வஜினோசிஸ், கேண்டிடியாசிஸ், கோனோரியா, கிளமிடியா மற்றும் பிற நிலைமைகள் ஒத்த அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், இது உறுதிப்படுத்தப்பட்ட அல்லது மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட டிரைகோமோனியாசிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [3]

தற்போதைய சிகிச்சை உத்திகள் நோயாளியின் பாலினம், கர்ப்பம், மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV) இருப்பு, டிரைகோமோனியாசிஸின் முந்தைய நிகழ்வுகள், மறுதொற்று ஏற்படும் அபாயம் மற்றும் பாலியல் துணைக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்தது. எனவே, "மெட்ரோனிடசோல் எடுத்துக்கொள்வது" என்ற அதே சொற்றொடர் ஒரு பெண், ஒரு ஆண், கர்ப்பிணி நோயாளி அல்லது மீண்டும் நோய் ஏற்பட்ட ஒருவருக்கு வெவ்வேறு சிகிச்சை திட்டங்களைக் குறிக்கலாம். [4]

மெட்ரோனிடசோல் ஒரு விரிவான உத்தியின் ஒரு பகுதியாக இருக்க வேண்டும்: முறையான பரிசோதனை, சரியான சிகிச்சை முறை, சிகிச்சையை முழுமையாக முடித்தல், பாலியல் துணைக்கு சிகிச்சை, தற்காலிகமாக உடலுறவைத் தவிர்த்தல் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்படும் இடங்களில் மீண்டும் பரிசோதனை செய்தல். இந்த சங்கிலியில் இருந்து பாலியல் துணைக்கு சிகிச்சை விடுபட்டாலோ அல்லது மிக விரைவில் உடலுறவு மீண்டும் தொடங்கப்பட்டாலோ, சரியான அளவு மருந்து கொடுத்தாலும் கூட மீண்டும் தொற்று ஏற்படலாம். [5]

கேள்வி	ஒரு நவீன பதில்
மெட்ரோனிடசோல் டிரைகோமோனியாசிஸ் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கிறதா?	ஆம், இது நைட்ரோஇமிடசோல் குழுவின் முக்கிய மருந்து.
இதை ஸ்பார்க் பிளக்குகள் கொண்டு மாற்ற முடியுமா?	இல்லை, டிரைகோமோனியாசிஸுக்கு முழு உடல் சார்ந்த வாய்வழி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
பெண்களுக்கும் ஆண்களுக்கும் இந்த முறைமை ஒரே மாதிரியாக உள்ளதா?	இல்லை, பரிந்துரைகள் மாறுபடலாம்.
துணைவருக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டுமா?	ஆம், இல்லையெனில் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.
சிகிச்சையின் போது உடலுறவு கொள்ள முடியுமா?	இல்லை, அனைத்துப் பங்குதாரர்களும் சிகிச்சையை முடிக்கும் வரை.
சிகிச்சைக்குப் பிறகு நான் பரிசோதனை செய்துகொள்ள வேண்டுமா?	பெண்கள் பொதுவாக சுமார் 3 மாதங்களில் மீண்டும் பரிசோதனை செய்துகொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள். [6]

டிரைகோமோனியாசிஸுக்கு எதிராக மெட்ரோனிடசோல் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் என்பது வழக்கமான அர்த்தத்தில் ஒரு பாக்டீரியாவோ அல்லது பூஞ்சையோ அல்ல, ஆனால் ஒரு புரோட்டோசோவன் ஒட்டுண்ணி ஆகும். எனவே, உறுதிப்படுத்தப்பட்ட டிரைகோமோனாஸ் தொற்று ஏற்பட்டால், த்ரஷ் எதிர்ப்பு மருந்துகள், "சிஸ்டிடிஸுக்கான" பல பொதுவான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் மேற்பூச்சு கிருமிநாசினிகள் மெட்ரோனிடசோலுக்கு முழுமையான மாற்றாக இருக்காது. [7]

மெட்ரோனிடசோல் என்பது 5-நைட்ரோஇமிடசோல் ஆகும், இது பல்வேறு வகையான காற்றில்லா பாக்டீரியாக்கள் மற்றும் புரோட்டோசோவாக்களுக்கு எதிராகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் ஒரு வகையாகும். டிரைகோமோனியாசிஸைப் பொறுத்தவரை, அதன் ஒட்டுமொத்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவை விட, டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸுக்கு எதிரான அதன் செயல்பாடு மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானது. [8]

மெட்ரோனிடசோல் சிகிச்சையானது நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளையும் அடையாளங்களையும் குறைக்கிறது, தற்போதைய பாதிப்பைக் குணப்படுத்துகிறது, மேலும் பாலியல் கூட்டாளிகளுக்கு டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் பரவுவதைக் குறைக்கலாம். இருப்பினும், பரவலைத் திறம்படக் குறைக்க, நேர்மறை சோதனை உள்ள நோயாளி மட்டுமல்லாமல், தற்போதைய பாலியல் கூட்டாளிகளும் சிகிச்சை பெறுவது முக்கியம். [9]

ட்ரைக்கோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் யோனி மேற்பரப்பில் மட்டுமல்லாமல் சிறுநீர்க்குழாய், பெரிவஜினல் சுரப்பிகள் மற்றும் சிறுநீர்ப் பாதையின் பிற பகுதிகளிலும் காணப்படுவதால் மெட்ரோனிடசோல் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. எனவே, மேற்பூச்சு மெட்ரோனிடசோல் ஜெல் ட்ரைக்கோமோனியாசிஸுக்கு போதுமான சிகிச்சையாக கருதப்படவில்லை. [10]

பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி சிகிச்சையை முடிப்பது முக்கியம். ஒரு நபர் விரைவில் குணமடைந்ததாக உணர்ந்தாலும், மருந்தை பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி சரியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இல்லையெனில் தொற்று முழுமையாக குணமடையாது என்று மருந்துக்கான வழிமுறைகள் வலியுறுத்துகின்றன. [11]

மெட்ரோனிடசோலின் அம்சங்கள்	நடைமுறை முக்கியத்துவம்
மருந்து வகை	5-நைட்ரோஇமிடசோல்
டிரைகோமோனியாசிஸின் குறிக்கோள்	டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸ்
விண்ணப்பத்தின் முக்கிய வழி	உள்ளே
மேற்பூச்சு ஜெல்லின் பங்கு	முறையான சிகிச்சைக்கு மாற்றாக அமையாது
சிகிச்சை விளைவு	அறிகுறிகளைக் குறைத்தல், குணப்படுத்துதல், பரவுதலைக் குறைத்தல்
வெற்றியின் நிபந்தனை	முழுமையான பாடநெறி மற்றும் கூட்டாளர் சிகிச்சை

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள். [12]

பெண்களுக்கான மெட்ரோனிடசோல் சிகிச்சை முறைகள்

பெண்களுக்கு, அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களால் பரிந்துரைக்கப்படும் நிலையான சிகிச்சை முறை, மெட்ரோனிடசோல் 500 மில்லிகிராம் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 7 நாட்களுக்கு ஆகும். இந்த சிகிச்சை முறை தற்செயலாக தேர்ந்தெடுக்கப்படவில்லை: இது ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு மற்றும் பல மைய சீரற்ற சோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. [13]

இந்த ஆய்வில், 7 நாட்கள் மெட்ரோனிடசோல், ஒற்றை 2-கிராம் டோஸுடன் ஒப்பிடும்போது, நேர்மறையான கட்டுப்பாட்டு சோதனை கொண்ட பெண்களின் விகிதத்தை தோராயமாக பாதியாகக் குறைத்தது. எனவே, பெண்களுக்கு, குறிப்பாக அறிகுறிகளுடன் இருப்பவர்களுக்கு, 7-நாள் சிகிச்சை முறை மிகவும் நம்பகமானதாகக் கருதப்படுகிறது.[14]

பேட்ரிசியா கிஸ்ஸிங்கர் மற்றும் சக ஊழியர்கள் நடத்திய ஆய்வில், ஒற்றை-டோஸ் குழுவில் உள்ள பெண்களை விட 7-நாள் சிகிச்சை குழுவில் உள்ள பெண்கள் குணமடைந்ததற்கான சோதனையில் ட்ரைக்கோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் தொற்றுக்கு ஆளாகும் வாய்ப்பு குறைவாக இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது. இந்த ஆய்வு மருத்துவ நடைமுறையை மாற்றுவதில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. [15]

அறிகுறிகள், டிரைகோமோனியாசிஸ் வரலாறு மற்றும் மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் தொற்று உள்ள பெண்களுக்கு பல-மருந்தளவு சிகிச்சை முறை மிகவும் முக்கியமானது. நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) குறிப்பாக அறிகுறிகள் உள்ள அல்லது முந்தைய டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் தொற்று உள்ள பெண்களில், ஒற்றை சிகிச்சையை விட பல-மருந்தளவு மெட்ரோனிடசோல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கூறுகிறது. [16]

ஒரு பெண் வசதிக்காக 7-நாள் சிகிச்சையை ஒரே 2-கிராம் மருந்தளவாகக் குறைக்கக்கூடாது. ஒரே மருந்தளவின் வசதியானது, மருத்துவரால் 7-நாள் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்ட பெண்களில் நீடித்த தொற்றுநோயின் அதிக ஆபத்தை ஈடுசெய்யாது. [17]

அந்தப் பெண்ணின் நிலைமை	மிக முக்கியமான திட்டம் அல்லது அணுகுமுறை
சிக்கலற்ற டிரைகோமோனியாசிஸ்	மெட்ரோனிடசோல் 500 மில்லிகிராம், 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.
கடுமையான அறிகுறிகள்	7 நாள் சிகிச்சை முறை குறிப்பாக விரும்பப்படுகிறது.
டிரைகோமோனியாசிஸின் வரலாறு	7 நாள் திட்டம் பொதுவாக அதிக நம்பகமானது.
மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ்	மெட்ரோனிடசோல் 500 மில்லிகிராம், 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.
1 டோஸின் அனுமதியின்றி மாற்றுதல்	விரும்பத்தகாத
சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பின்தொடர்தல்	சுமார் 3 மாதங்களில் மீண்டும் பரிசோதனை செய்யவும்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள். [18]

ஆண்களுக்கான மெட்ரோனிடசோல் சிகிச்சை முறைகள்

ஆண்களுக்கு, அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) மெட்ரோனிடசோல் 2 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு வேளை மருந்தாக நிலையான சிகிச்சை முறையாக பரிந்துரைக்கிறது. இது பெண்களுக்கான சிகிச்சை முறையிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் ஆண்களில் 7-நாள் மற்றும் ஒற்றை-வேளை சிகிச்சை முறைகளின் உயர்தர ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் குறைவாக உள்ளன. [19]

ஆண்களில், டிரைகோமோனியாசிஸ் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது, ஆனால் சிகிச்சை தேவையில்லை என்று இது அர்த்தமல்ல. ஒரு ஆண் தனது துணைக்கு டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸைப் பரப்பலாம், மேலும் தொற்று உறுதி செய்யப்பட்டால், அவர் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும். [20]

ஒரு ஆண் மெட்ரோனிடசோலின் 2-கிராம் ஒற்றை டோஸுக்குப் பிறகு மீண்டும் பாசிட்டிவ் எனப் பரிசோதிக்கப்பட்டு, சிகிச்சையளிக்கப்படாத கூட்டாளருடன் மீண்டும் மீண்டும் தொடர்பு கொண்டிருந்தால், ஒற்றை 2-கிராம் டோஸை மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைகள் கூறுகின்றன. இந்த வழக்கில், மருந்து பயனற்றதாக இருப்பதை விட, மறுதொற்று பெரும்பாலும் காரணமாகக் கருதப்படுகிறது. [21]

சிகிச்சையளிக்கப்படாத துணையுடன் மீண்டும் தொடர்பு ஏற்படவில்லை மற்றும் டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் தொடர்ந்தால், அந்த ஆண் 7 நாட்களுக்கு தினமும் இரண்டு முறை 500 மில்லிகிராம் மெட்ரோனிடசோல் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு சிகிச்சை தோல்வி உத்தி, எல்லா ஆண்களுக்கும் ஒரு நிலையான முதல் வரிசை சிகிச்சை முறை அல்ல. [22]

உலக சுகாதார அமைப்பு, அதன் 2024 பரிந்துரைகளில், பெரியவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கான மிகவும் பொதுவான அணுகுமுறையை பரிந்துரைக்கிறது: மெட்ரோனிடசோல் 400 மில்லிகிராம் அல்லது 500 மில்லிகிராம் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 7 நாட்களுக்கு, மேலும் பல நாள் சிகிச்சையை பின்பற்றுவதில் தீவிர கவலைகள் இருந்தால் 2 கிராம் ஒற்றை டோஸை ஒரு விருப்பமாக கருதுகிறது. [23]

அந்த மனிதனின் நிலைமை	தந்திரங்கள்
CDC-யின் படி முதன்மை சிகிச்சை	மெட்ரோனிடசோல் 2 கிராம் ஒரு முறை
சிகிச்சையளிக்கப்படாத துணையுடன் மீண்டும் மீண்டும் தொடர்பு கொள்வது	மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களின்படி 2 கிராம் அளவை ஒரு முறை மீண்டும் கொடுக்கவும்.
மீண்டும் தொற்று ஏற்படவில்லை, ஆனால் மீண்டும் பரிசோதனையில் பாசிட்டிவ் என முடிவு வந்துள்ளது.	மெட்ரோனிடசோல் 500 மில்லிகிராம், 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.
சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள்	மற்ற தொற்றுகளைக் கண்டறிந்து நிராகரிப்பது அவசியம்.
பங்குதாரர் நேர்மறையாக இருக்கிறார்	அந்த நபருக்கு மருத்துவப் பரிசோதனையும் சிகிச்சையும் தேவைப்படுகிறது.
WHO 2024 அணுகுமுறை	பொதுவான சிகிச்சை முறையாக, 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 வேளை 400 அல்லது 500 மில்லிகிராம்.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்பு. [24] [25]

கர்ப்பகாலத்திலும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலத்திலும் மெட்ரோனிடசோல்

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் டிரைகோமோனியாசிஸ், சவ்வுகள் முன்கூட்டியே கிழிதல், குறைப்பிரசவம் மற்றும் கர்ப்பகால வயதுக்கு சிறிய குழந்தைகள் உள்ளிட்ட பாதகமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. எனவே, அறிகுறிகளுடன் கூடிய கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் விடப்படுவதற்குப் பதிலாக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். [26]

மெட்ரோனிடசோல் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கிறது, ஆனால் அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களின் வழிகாட்டுதல்களில் தொகுக்கப்பட்ட தரவுகள் கருவிற்கு குறைந்த ஆபத்தைக் குறிக்கின்றன. ஒற்றை மற்றும் பல நாள் சிகிச்சை முறைகளில் டெரடோஜெனிக் அல்லது மரபணு மாற்ற விளைவுகளுக்கான எந்த ஆதாரத்தையும் பல ஆய்வுகள் கண்டறியவில்லை. [27]

கர்ப்பகால வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், அறிகுறிகளுடன் இருக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையானது வெளியேற்றம் மற்றும் அசௌகரியத்தைக் குறைக்கும், துணைக்கு பரவுவதைக் குறைக்கும், மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு அரிதான பரவலைத் தடுக்கவும் கூடும். [28]

2024 ஆம் ஆண்டுக்கான தனது பரிந்துரைகளில், உலக சுகாதார அமைப்பு, மெட்ரோனிடசோல் 400 மில்லிகிராம் அல்லது 500 மில்லிகிராம் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 7 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் பெரியவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் குழுவில் கர்ப்பிணிப் பெண்களையும் உள்ளடக்கியுள்ளது. இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு மருத்துவர் ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறையை பரிந்துரைக்க வேண்டும். [29]

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது, மெட்ரோனிடசோல் பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது, ஆனால் குழந்தைகளுக்கு தீவிரமான பிரச்சனைகள் ஏற்படுவதற்கான உறுதியான ஆதாரங்கள் இல்லை; சில நேரங்களில் மருத்துவர்கள், குறிப்பாக அதிக அளவு மருந்துகளை உட்கொள்ளும் போது, தாய்க்கு மருந்து கொடுத்த பிறகு 12-24 மணி நேரம் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை தாமதப்படுத்த அறிவுறுத்துகிறார்கள். இந்த அணுகுமுறை மருந்தின் அளவு, குழந்தையின் நிலை மற்றும் மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது. [30]

நிலைமை	முக்கியமானது என்னவென்றால்
அறிகுறிகளுடன் கூடிய கர்ப்பிணிப் பெண்	பரிசோதனையும் சிகிச்சையும் தேவைப்படுகின்றன.
கர்ப்ப காலத்தில் மெட்ரோனிடசோல்	கருவிற்கு குறைந்த ஆபத்து இருப்பதாக தரவுகள் தெரிவிக்கின்றன.
WHO 7-நாள் விதிமுறை	7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 400 அல்லது 500 மில்லிகிராம்
கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் துணைவருக்கு அளிக்கப்படும் சிகிச்சை	மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்க இது கட்டாயமாகும்.
தாய்ப்பால் கொடுப்பது	சில சமயங்களில் 12-24 மணி நேர இடைவேளை குறித்து விவாதிக்கப்படுகிறது.
கர்ப்ப காலத்தில் சுயமாக மருந்து எடுத்துக்கொள்வது	தேவையற்றது அல்ல

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள். [31]

மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸுக்கான மெட்ரானிடசோல்

மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV) உள்ள பெண்களில், டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த நோய்த்தொற்றுடன் பாதகமான இனப்பெருக்க விளைவுகள், பாதகமான கர்ப்ப விளைவுகள் மற்றும் HIV பரவுதல் அதிகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருப்பதாக அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) குறிப்பிடுகின்றன. [32]

மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV) உள்ள பெண்கள் மருத்துவ சிகிச்சையில் சேரும்போதும், பின்னர் ஆண்டுதோறும் குறைந்தபட்சம் ஒரு முறையாவது டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். இது பொது மக்கள் அணுகுமுறையிலிருந்து வேறுபடுகிறது, அங்கு அறிகுறியற்ற அனைத்து நபர்களுக்கும் பெருமளவிலான பரிசோதனை செய்வது பொதுவாக ஒரு உலகளாவிய விதியாக இல்லை. [33]

மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV) உள்ள ஒரு பெண்ணுக்கு ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், மெட்ரோனிடசோல் 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 7 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த குழுவில் 2 கிராம் ஒற்றை டோஸ் 7-நாள் முறையை விட குறைவான செயல்திறனைக் காட்டியது. [34]

மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV) உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, முதல் பிரசவத்திற்கு முந்தைய வருகையின் போது பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால் உடனடி சிகிச்சையும் அளிக்கப்பட வேண்டும். இது முக்கியமானது, ஏனெனில் டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸின் செங்குத்து பரவலுக்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாகும். [35]

மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV) உள்ள ஆண்கள், அது இல்லாத ஆண்களைப் போலவே அதே பரிந்துரைகளின்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்கள். அதாவது, பெண்களைப் போலல்லாமல், ஆண்களில் இந்த தொற்று அடிப்படை சிகிச்சை முறையை மாற்றுவதில்லை. [36]

குழு	பரிந்துரைக்கப்பட்ட அணுகுமுறை
மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் உள்ள ஒரு பெண்	மெட்ரோனிடசோல் 500 மில்லிகிராம், 7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.
அறிகுறிகள் இல்லாத மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் பாதிப்புள்ள ஒரு பெண்	கண்காணிப்புக்குள் நுழையும்போதும் பின்னர் ஆண்டுதோறும் பரிசோதனை
மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் பாதித்த கர்ப்பிணிப் பெண்	முதல் மகப்பேறுக்கு முந்தைய வருகையின் போது பரிசோதனை
மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் உள்ள ஒரு மனிதர்	மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் இல்லாத ஆண்களுக்கு அளிக்கப்படும் அதே சிகிச்சையே இதற்கும் அளிக்கப்படுகிறது.
பெண்களில் மீண்டும் மீண்டும் பகுப்பாய்வு	3 மாதங்களில்
கூட்டு சிகிச்சை	இது பாடத்திட்டத்தின் ஒரு கட்டாயப் பகுதியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள். [37]

மெட்ரோனிடசோலின் பக்க விளைவுகள்

மெட்ரோனிடசோலின் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், வயிற்று வலி, வயிற்றுப் பிடிப்புகள், பசியின்மை, தலைவலி, வாய் வறட்சி மற்றும் கூர்மையான, விரும்பத்தகாத உலோகச் சுவை ஆகியவை அடங்கும். இந்த எதிர்வினைகள் விரும்பத்தகாதவை, ஆனால் பல நோயாளிகளுக்கு, லேசானதாக இருந்தால், மருந்தை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. [38]

மெட்ரோனிடசோலின் மிகவும் அடையாளம் காணக்கூடிய விளைவுகளில் ஒன்று உலோகச் சுவை. இது சிகிச்சையின் போது நீடிக்கலாம் மற்றும் சில நேரங்களில் சாப்பிடுவதில் தலையிடலாம், எனவே இது ஒரு எதிர்பார்க்கப்பட்ட எதிர்வினை என்றும் மோசமடைந்து வரும் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறி அல்ல என்றும் நோயாளி முன்கூட்டியே அறிந்திருப்பது நல்லது. [39]

அரிதான ஆனால் தீவிரமான எதிர்வினைகள் நரம்பு மண்டலத்தை உள்ளடக்கியவை. அதிகாரப்பூர்வ மருந்து லேபிளிங் என்செபலோபதி, ஆப்டிக் நியூரோபதி உட்பட புற நரம்பியல், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் அசெப்டிக் மெனிஞ்சைடிஸ் நிகழ்வுகளை விவரிக்கிறது; அசாதாரண நரம்பியல் அறிகுறிகளின் நிகழ்வுக்கு அவசர மருத்துவ மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. [40]

எச்சரிக்கை அறிகுறிகளில் மரத்துப்போதல், கூச்ச உணர்வு, ஒருங்கிணைப்பு இழப்பு, கடுமையான தலைச்சுற்றல், தெளிவற்ற பேச்சு, வலிப்பு, குழப்பம், கடுமையான பலவீனம் அல்லது பார்வைக் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், "எந்த விலையிலும் படிப்பை முடிக்க வேண்டாம்." [41]

மெட்ரோனிடசோல் அல்லது பிற நைட்ரோஇமிடசோல் வழித்தோன்றல்களுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்கு மெட்ரோனிடசோல் முரணாக உள்ளது. உண்மையான நைட்ரோஇமிடசோல் ஒவ்வாமை ஏற்பட்டால், சில பயனுள்ள மாற்றுகளே இருப்பதால், ஒவ்வாமை நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்து மெட்ரோனிடசோலுக்கு உணர்திறன் குறைப்பு செய்ய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன. [42] [43]

பக்க விளைவு அல்லது ஆபத்து	என்ன செய்வது
குமட்டல்	நிலைமை கடுமையாக இருந்தாலோ அல்லது உங்கள் உணவு உட்கொள்ளலில் இடையூறு செய்தாலோ உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
உலோகச் சுவை	அடிக்கடி எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு
வயிற்றுப்போக்கு	தீவிரத்தன்மை மற்றும் நீரிழப்புக்காகக் கண்காணிக்கவும்.
மரத்துப்போதல் அல்லது கூச்ச உணர்வு	உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.
பேச்சு, ஒருங்கிணைப்பு குறைபாடு, வலிப்புத்தாக்கங்கள்	அவசர மருத்துவ மதிப்பீடு
ஒவ்வாமை எதிர்வினை	மருத்துவர் இல்லாமல் தொடர வேண்டாம்
கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை	மாற்று உத்திகள் குறித்து விவாதிக்கவும்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: மெட்லைன் பிளஸ் மற்றும் டெய்லிமெட். [44] [45]

மது, இடைவினைகள் மற்றும் பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகள்

மெட்ரோனிடசோலுக்கான அதிகாரப்பூர்வ லேபிளிங், ஆல்கஹாலுடன் உட்கொள்ளும்போது டைசல்ஃபிராம் போன்ற எதிர்வினை ஏற்படக்கூடும் என்று எச்சரிக்கிறது, இதில் வயிற்றுப் பிடிப்புகள், குமட்டல், வாந்தி, தலைவலி மற்றும் திடீர் உடல் வெப்பம் ஆகியவை அடங்கும். எனவே, சிகிச்சையின் போதும், சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 3 நாட்களுக்கும் ஆல்கஹால் மற்றும் புரோப்பிலீன் கிளைக்கால் கொண்ட தயாரிப்புகளைத் தவிர்க்குமாறு அறிவுறுத்தல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன. [46]

கிளாசிக் மெட்ரோனிடசோல்-ஆல்கஹால் தொடர்புக்கான சான்றுகள் எல்லா ஆய்வுகளிலும் சமமாக வலுவானதாக இல்லை என்று சில நவீன மதிப்புரைகள் விவாதிக்கின்றன. இருப்பினும், நோயாளிகள் மருந்தின் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுவது பாதுகாப்பானது: சிகிச்சையின் போதும் மற்றும் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கும் மது அருந்தாமல் இருப்பது, ஏனெனில் ஏற்படக்கூடிய ஆபத்து நியாயப்படுத்தப்படவில்லை. [47]

மெட்ரோனிடசோல், வார்ஃபரின் மற்றும் பிற வாய்வழி கௌமரின் இரத்த உறைதல் தடுப்பு மருந்துகளின் இரத்த உறைதல் தடுப்பு விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது புரோத்ராம்பின் நேரத்தை நீட்டிக்கக்கூடும். அத்தகைய மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள், தங்கள் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி தங்கள் இரத்த உறைதல் அளவுருக்களைக் கண்காணிக்க வேண்டும். [48]

கடந்த 2 வாரங்களுக்குள் டிசல்ஃபிராம் எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மெட்ரோனிடசோல் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் மனநோய் எதிர்வினைகள் பதிவாகியுள்ளன. இதை மருத்துவரிடம் முன்கூட்டியே தெரிவிப்பது முக்கியம், குறிப்பாக நோயாளி மது சார்புக்காக சிகிச்சை பெற்றுக்கொண்டிருந்தால். [49]

மருந்துகளை மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி கண்டிப்பாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், மேலும் மருத்துவச் சீட்டு இல்லாமல் மாத்திரைகளைத் துணைவருடன் பகிர்ந்துகொள்ளக் கூடாது. துணைவருக்கும் முறையான சிகிச்சை தேவை, ஆனால் மருந்தளவு, முரண்பாடுகள், கர்ப்பம், ஒவ்வாமைகள் மற்றும் பிற மருந்துகள் ஆகியவை தனித்தனியாகக் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். [50]

பாதுகாப்பு பிரச்சினை	பரிந்துரை
மது அருந்துதல்	அறிவுறுத்தல்களின்படி, சிகிச்சையின் போதும், சிகிச்சை முடிந்த பிறகும் குறைந்தது 3 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.
புரோப்பிலீன் கிளைக்கால்	அறிவுறுத்தல்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள காலத்திற்கு விலக்கு அளிக்கவும்
வார்ஃபரின் மற்றும் கூமரின் இரத்த உறைதல் தடுப்பான்கள்	இரத்த உறைவு கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது
டைசல்ஃபிராம்	கடந்த 2 வாரங்களில் எடுத்துக்கொண்டிருந்தால், இவற்றை ஒன்றாகச் சேர்க்க வேண்டாம்.
நரம்பியல் அறிகுறிகள்	தொடர்வதால் ஏற்படும் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை அவசரமாக மதிப்பிடுங்கள்.
ஒரு துணைக்கு மாத்திரைகளைத் தானே மாற்றுதல்	மருத்துவ ஆலோசனை இல்லாமல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: டெய்லிமெட். [51]

துணைவர் கவனிப்பு மற்றும் பாலியல் இடைவேளை

மெட்ரோனிடசோல் ஒரு நோயாளிக்கு திறம்பட சிகிச்சையளிக்க முடியும், ஆனால் பங்குதாரர் தொடர்ந்து பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் அது மறுதொற்றிலிருந்து பாதுகாக்காது. அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள், மறுதொற்றைத் தடுக்க தற்போதைய அனைத்து பாலியல் கூட்டாளிகளுக்கும் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சை அளிப்பது அவசியம் என்று வலியுறுத்துகிறது. [52]

ஒரு துணைவர், குறிப்பாக ஒரு ஆண், அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் அவர் டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் நோய்க்கிருமியை சுமந்து செல்பவராக இருக்கலாம். எனவே, "துணைவருக்கு வலி இல்லை, அதனால் சிகிச்சை தேவையில்லை" என்ற முடிவு, மீண்டும் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். [53]

நோயாளியும் அவர்களது பாலியல் துணைவர்களும் சிகிச்சையை முடிக்கும் வரை உடலுறவு தவிர்க்கப்பட வேண்டும். நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) நோயாளி தகவல், நோயாளியும் அவர்களது பாலியல் துணைவர்களும் சிகிச்சையை முடிக்கும் வரை பாலியல் செயல்பாடு மீண்டும் தொடங்கக்கூடாது என்று குறிப்பாகக் கூறுகிறது. [54]

ஆஸ்திரேலிய வழிகாட்டுதல்கள் ஒரு பொதுவான விதியை பரிந்துரைக்கின்றன: சிகிச்சையைத் தொடங்கிய 7 நாட்களுக்குப் பிறகு அல்லது சிகிச்சை காலம் முடிந்து அறிகுறிகள் நீங்கும் வரை, இவற்றில் எது பின்னர் நிகழ்கிறதோ அதுவரை உடலுறவைத் தவிர்க்க வேண்டும். இது குறிப்பாக 7-நாள் மெட்ரோனிடசோல் சிகிச்சை முறைக்கு மிகவும் உதவியாக இருக்கும். [55]

டிரைகோமோனியாசிஸ் உறுதி செய்யப்பட்டால், பிற பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான பரிசோதனையையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ், சிபிலிஸ், கொனோரியா மற்றும் கிளமிடியா ஆகியவற்றுக்கான பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கின்றன. [56]

நடவடிக்கை	இது ஏன் அவசியம்?
உங்கள் தற்போதைய துணையை நடத்துங்கள்	மறுதொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது
சிகிச்சை முடியும் வரை உடலுறவு கொள்ள வேண்டாம்.	பயிற்சியின் போது கியரைக் குறைக்கிறது
உங்கள் துணையின் அறிகுறிகளை நம்பாதீர்கள்.	அறிகுறியற்ற தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்தவும்.	புதிய நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது
மற்ற தொற்றுகள் உள்ளதா எனச் சரிபார்க்கவும்	டிரைகோமோனியாசிஸ் அவற்றுடன் இணைந்து வரலாம்
மருத்துவரின் பரிந்துரைச் சீட்டு இல்லாமல் மாத்திரைகளைப் பகிர வேண்டாம்.	கூட்டாளருக்கு முரண்பாடுகள் இருக்கலாம்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் மற்றும் ஆஸ்திரேலிய பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்று வழிகாட்டுதல்கள். [57] [58]

மெட்ரோனிடசோல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு கண்காணித்தல்

பெண்களில், சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் பரிசோதனை செய்வது முக்கியம். மெட்ரோனிடசோல் பொதுவாக "பலவீனமானது" என்பதாலோ அல்ல, மாறாக டிரைகோமோனியாசிஸுக்குப் பிறகு மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவது பொதுவானது, குறிப்பாக துணைக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால் அல்லது புதிய ஆபத்தான தொடர்பு ஏற்பட்டால். [59]

அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களின் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள், டிரைகோமோனியாசிஸ் உள்ள பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான அனைத்து பெண்களுக்கும் ஆரம்ப சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 3 மாதங்கள் கழித்து மீண்டும் பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கின்றன, அவர்களின் துணைக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டுவிட்டது என்று அவர்கள் நம்பினாலும் நம்பாவிட்டாலும் சரி.[60]

ஆண்களைப் பொறுத்தவரை, சிகிச்சைக்குப் பிறகு வழக்கமான மறுபரிசோதனைக்கு அதே ஆதார அடிப்படை இல்லை. இருப்பினும், அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், ஒரு துணைக்கு தொற்று இருப்பது உறுதியானால், அல்லது சிகிச்சை பெறாத துணையுடன் உடலுறவு கொண்டால், ஒரு ஆண் மருத்துவரிடம் திரும்ப வேண்டும். [61]

சிகிச்சைக்குப் பிறகு மிக விரைவில் மூலக்கூறு பரிசோதனை செய்யக்கூடாது. தொடர்ச்சியான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் தொற்றுகளுக்கு, சிகிச்சையை முடித்த 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு நியூக்ளிக் அமில பெருக்க பரிசோதனையை செய்யக்கூடாது என்று அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் அறிவுறுத்துகின்றன, ஏனெனில் இது எஞ்சிய மரபணு பொருளைக் கண்டறியக்கூடும். [62]

பின்தொடர் சோதனையும் மீண்டும் நேர்மறையாக இருந்தால், மருத்துவர் முதலில் மறுதொற்று, சிகிச்சை இணக்கம், தவறவிட்ட மருந்தளவுகள், நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு வாந்தி மற்றும் பங்குதாரர் சிகிச்சை ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்கிறார். அதன் பிறகுதான் மெட்ரோனிடசோலுக்கு டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸின் எதிர்ப்பு கருத்தில் கொள்ளப்படுகிறது. [63]

எப்போது பரிசோதனை செய்து கொள்ள வேண்டும்	யாருக்கு	எதற்காக
சுமார் 3 மாதங்களில்	சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெண்கள்	மறுதொற்றைக் கண்டறியவும்
பாடநெறி முடிந்த 3 வாரங்களுக்கு முன்னதாக அல்ல	சிகிச்சை தோல்வியுற்றதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால்	எஞ்சியிருக்கும் தகவல்களைத் தவறாகப் புரிந்துகொள்வதைத் தவிர்க்கவும்.
அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால்	பெண்கள் மற்றும் ஆண்களுக்கு	மறுதொற்று அல்லது பிற நோயறிதல் உள்ளதா எனச் சரிபார்க்கவும்.
சிகிச்சையளிக்கப்படாத துணையுடன் உடலுறவு கொண்ட பிறகு	அனைவருக்கும்	மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து
அறிகுறிகள் இல்லாத ஆண்கள்	தனிப்பட்ட முறையில்	வழக்கமான தரவுகள் குறைவாக உள்ளன
தொடர்ச்சியான தோல்விகள் ஏற்பட்டால்	ஒரு நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி	பண்பாட்டு மற்றும் எதிர்ப்புத்திறன் சோதனைகள் சாத்தியமாகும்.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள். [64]

மீண்டும் மீண்டும் வரும் டிரைகோமோனியாசிஸ் மற்றும் மெட்ரோனிடசோல் எதிர்ப்பு

மெட்ரோனிடசோலுக்குப் பிறகு மீண்டும் நேர்மறையான சோதனை முடிவு வருவது எப்போதும் எதிர்ப்புத்திறனைக் குறிக்காது. அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் மறுதொற்றுக்கான மூன்று முக்கிய காரணங்களை அடையாளம் காட்டுகின்றன: சிகிச்சை தோல்வி, மருந்தை உட்கொள்ளத் தவறுதல் அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்படாத துணையிடமிருந்து மறுதொற்று ஏற்படுதல். [65]

மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின்படி, மீண்டும் மீண்டும் வரும் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் மறுதொற்று காரணமாக இருக்கலாம். எனவே, நோய் மீண்டும் வரும் பட்சத்தில் கேட்க வேண்டிய முதல் கேள்வி, துணைக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டதா மற்றும் சிகிச்சையை முடிப்பதற்கு முன்பு இருவரும் உடலுறவு கொண்டார்களா என்பதுதான். [66]

மெட்ரோனிடசோல் எதிர்ப்பு உள்ளது, ஆனால் இது பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுவதில்லை. அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) யோனி ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ் நோயாளிகளில் சுமார் 4-10% பேருக்கு மெட்ரோனிடசோல் எதிர்ப்பு ஏற்படுவதாக மதிப்பிடுகிறது.[67]

ஒரு பெண் 7 நாட்களுக்கு தினமும் இருமுறை 500 மி.கி மெட்ரோனிடசோல் எடுத்துக்கொண்டு, சிகிச்சை பெறாத ஒருவருடன் மீண்டும் தொடர்பு கொண்டால், அதே சிகிச்சை முறையை மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மீண்டும் நோய் ஏற்படவில்லை என்றால், 7 நாட்களுக்கு தினமும் ஒருமுறை 2 கிராம் மெட்ரோனிடசோல் அல்லது டினிடசோல் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். [68]

மீண்டும் தொற்று ஏற்படாமல் தொற்று தொடர்ந்தால், மருத்துவர் டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸிற்கான சிறப்பு மருந்து எதிர்ப்பு சோதனையைக் கோரலாம். அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் நைட்ரோஇமிடசோல்-எதிர்ப்பு தனிமங்களை சோதிப்பதில் அனுபவம் பெற்றுள்ளன மற்றும் சிக்கலான வழக்குகளுக்கு பரிந்துரைகளை வழங்க முடியும். [69]

சூழ்நிலை	எது அதிக சாத்தியம்?	அவர்கள் என்ன செய்து கொண்டிருக்கிறார்கள்?
கூட்டாளிக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படவில்லை	மறுதொற்று	அவர்கள் இருவருக்கும் சிகிச்சை அளிக்கிறார்கள்.
மாத்திரைகள் விடுபட்டிருந்தன	போதுமான சிகிச்சை இல்லை	மீண்டும் ஒரு பாடநெறி பற்றி விவாதித்தல்
சோதனை மிக விரைவில் செய்யப்பட்டது.	எஞ்சிய மரபணுப் பொருள்	சரியான நேரத்தில் மீண்டும் செய்யவும்
மீண்டும் தொடர்பு கொள்ளாமலேயே அந்தப் பெண்ணுக்கு மீண்டும் தொற்று இருப்பது உறுதிசெய்யப்பட்டது.	சிகிச்சை தோல்வியடைய வாய்ப்புள்ளது	மருத்துவரின் பரிந்துரையின்படி அதிக அளவு மருந்து முறை
மீண்டும் தொடர்பு கொள்ளாமலேயே அந்த நபருக்கு மீண்டும் தொற்று இருப்பது உறுதிசெய்யப்பட்டது.	சிகிச்சை தோல்வியடைய வாய்ப்புள்ளது	7-நாள் மெட்ரானிடாசோல்
பல தோல்விகள்	சாத்தியமான நிலைத்தன்மை	கலாச்சாரம் மற்றும் உணர்திறன் சோதனை

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள். [70]

மெட்ரோனிடசோல் எடுத்துக்கொள்ளும்போது எவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும்?

டிரைகோமோனியாசிஸ் உறுதிசெய்யப்பட்ட நேர்வுகளில் மெட்ரோனிடசோல் மாத்திரைகளுக்குப் பதிலாக மெட்ரோனிடசோல் ஜெல்லைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) குறிப்பிடுவது என்னவென்றால், இந்த ஜெல் சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் பெரிவஜினல் சுரப்பிகளில் சிகிச்சை அளவை எட்டுவதில்லை, இதனால் இது குறைவான செயல்திறன் கொண்டது மற்றும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. [71]

டிரைகோமோனியாசிஸை பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள், சப்போசிட்டரிகள், கிருமிநாசினிகள் அல்லது டூஷ்கள் மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கக்கூடாது. இந்த அணுகுமுறைகள் டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸுக்கு முறையான சிகிச்சையை வழங்காது, மேலும் சரியான சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தலாம். [72]

அறிகுறிகள் மறைந்தவுடன் 7-நாள் சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டாம். மெட்ரானிடசோலுக்கான வழிமுறைகள், முன்னேற்றம் முன்னதாகவே ஏற்பட்டாலும், மருந்தை பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி சரியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. [73]

"கடுமையான தொற்று" இருப்பதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், நீங்களாகவே மருந்தளவை அதிகரிக்க வேண்டாம். மீண்டும் மீண்டும் வரும் டிரைகோமோனியாசிஸிற்கான அதிக மருந்தளவு முறைகள், மறுதொற்று, சிகிச்சை முறையைக் கடைப்பிடித்தல், பரிசோதனை நேரம் மற்றும் எதிர்ப்புத்திறன் அபாயம் ஆகியவற்றை மதிப்பிட்ட பின்னரே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [74]

துணைவரைப் பரிசோதித்து சிகிச்சை அளிக்காவிட்டால், சிகிச்சையை முழுமையானதாகக் கருத முடியாது. டிரைகோமோனியாசிஸ் நோயைப் பொறுத்தவரை, துணைவருக்கு சிகிச்சை அளிப்பது ஒரு சம்பிரதாயமல்ல, மாறாக மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுப்பதில் இது ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். [75]

பிழை	அது ஏன் ஆபத்தானது?
ஜெல்லை மட்டும் பயன்படுத்தவும்	நோய்த்தொற்றின் சாத்தியமான அனைத்து மூலங்களுக்கும் சிகிச்சை அளிப்பதில்லை.
மின்சுற்றை நீங்களே மாற்றவும்	செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்
பாடநெறியை முன்கூட்டியே நிறுத்துங்கள்	தொற்று நீடிப்பதற்கான ஆபத்து
உங்கள் துணையை நடத்தாதீர்கள்	மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து
பாடநெறியின் போது மது அருந்துதல்	அறிவுறுத்தல்களின்படி விரும்பத்தகாத எதிர்வினைகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
தேர்வை எழுதுவதற்கு இது மிகவும் முன்கூட்டிய நேரம்.	தவறான எச்சரிக்கை ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
மருத்துவர் இல்லாமல் மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்	பக்க விளைவுகளின் அபாயம் மற்றும் தவறான உத்திகள்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் மற்றும் டெய்லிமெட். [76] [77]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

மெட்ரோனிடசோல் உண்மையில் டிரைகோமோனியாசிஸைக் குணப்படுத்துமா? ஆம், மெட்ரோனிடசோல் ஒரு நைட்ரோஇமிடசோல் ஆகும், இது டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸுக்கு எதிரான முக்கிய நிரூபிக்கப்பட்ட மருந்து வகையாகும். [78]

பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் மெட்ரோனிடசோல் சிகிச்சை முறை என்ன? நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) பெண்களுக்கு நிலையான சிகிச்சை முறையை பரிந்துரைக்கிறது: மெட்ரோனிடசோல் 500 மில்லிகிராம் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 7 நாட்களுக்கு. [79]

பெண்களுக்கு ஏன் எப்போதும் 2 கிராம் ஒற்றை டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை? பெண்களில், 7-நாள் சிகிச்சை முறையானது, ஒற்றை 2 கிராம் டோஸுடன் ஒப்பிடும்போது நேர்மறையான கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் விகிதத்தை தோராயமாக பாதியாகக் குறைத்தது, எனவே இது மிகவும் நம்பகமானதாகக் கருதப்படுகிறது. [80]

ஆண்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படும் மெட்ரோனிடசோல் சிகிச்சை முறை என்ன? நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) ஆண்களுக்கான நிலையான சிகிச்சை முறையைப் பரிந்துரைக்கிறது: 2 கிராம் மெட்ரோனிடசோலை ஒரு முறை வாய்வழியாக உட்கொள்ள வேண்டும். [81]

உலக சுகாதார அமைப்பு என்ன பரிந்துரைக்கிறது? உலக சுகாதார அமைப்பின் 2024 பரிந்துரைகள், பெரியவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் உள்ளவர்கள் உட்பட, 7 நாட்களுக்கு தினமும் இரண்டு முறை 400 மில்லிகிராம் அல்லது 500 மில்லிகிராம் மெட்ரோனிடசோல் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கின்றன. [82]

மெட்ரோனிடசோல் ஜெல்லை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தலாமா? இல்லை, மெட்ரோனிடசோல் ஜெல் ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது சிறுநீர்ப் பாதையின் அனைத்து முக்கிய பகுதிகளிலும் போதுமான அளவை எட்டுவதில்லை. [83]

என் துணைக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டுமா? ஆம், தற்போதைய அனைத்து பாலியல் கூட்டாளிகளுக்கும் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் மீண்டும் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் மிக அதிகம். [84]

நான் எப்போது மீண்டும் உடலுறவு கொள்ளலாம்? நோயாளியும் அவர்களது துணைவர்களும் சிகிச்சையை முடிக்கும் வரை உடலுறவைத் தொடங்கக்கூடாது; ஆஸ்திரேலிய வழிகாட்டுதல்கள் குறிப்பிடுகின்றன: சிகிச்சையைத் தொடங்கிய 7 நாட்களுக்கு உடலுறவு கொள்ளக்கூடாது, அல்லது சிகிச்சை காலம் முடிந்து அறிகுறிகள் நீங்கும் வரை, எது தாமதமாக இருந்தாலும் சரி. [85]

மெட்ரோனிடசோலுடன் மது அருந்தலாமா? அதிகாரப்பூர்வ அறிவுறுத்தல்களின்படி, டைசல்ஃபிராம் போன்ற எதிர்வினை ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், சிகிச்சையின் போதும், சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 3 நாட்களுக்கும் மது மற்றும் புரோப்பிலீன் கிளைக்கால் கொண்ட தயாரிப்புகளைத் தவிர்க்க வேண்டும். [86]

சிகிச்சைக்குப் பிறகு எப்போது பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்? பெண்கள் பொதுவாக சுமார் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் பரிசோதனை செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள், மேலும் சிகிச்சை தோல்வியுற்றதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், சிகிச்சை முடிந்த 3 வாரங்களுக்குப் பிறகுதான் மூலக்கூறு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. [87]

மெட்ரோனிடசோல் வேலை செய்யவில்லை என்றால் நீங்கள் என்ன செய்ய வேண்டும்? உங்கள் துணையின் சிகிச்சை வரலாறு, மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படுதல், தவறவிட்ட மருந்தளவுகள் அல்லது ஆரம்பகால பரிசோதனை ஆகியவற்றை நீங்கள் சரிபார்க்க வேண்டும், அதன் பிறகு மட்டுமே உங்கள் மருத்துவரிடம் எதிர்ப்பு மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை முறைகளைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும். [88]

நிபுணர்களின் முக்கியக் குறிப்புகள்

நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களின் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் தடுப்புப் பிரிவில் நிபுணரான கிம்பர்லி ஏ. வொர்கோவ்ஸ்கி, எம்.டி., பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் குறித்த அமெரிக்க வழிகாட்டுதல்களின் முன்னணி ஆசிரியர்களில் ஒருவர். வழிகாட்டுதல்களின் முக்கிய செய்தி: பெண்களுக்கு, அடிப்படை சிகிச்சை முறை மெட்ரோனிடசோல் 500 மில்லிகிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 7 நாட்களுக்கு; ஆண்களுக்கு, மெட்ரோனிடசோல் 2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை; மற்றும் துணைவர்களும் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சை பெற வேண்டும். [89] [90]

பேட்ரிசியா ஜே. கிஸ்ஸிங்கர், பிஎச்.டி, எம்.பி.எச், ஒரு டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் ஆராய்ச்சியாளர் மற்றும் மெட்ரோனிடசோல் சிகிச்சை முறைகளின் சீரற்ற சோதனையின் ஆசிரியர் ஆவார். அவரது முக்கிய கண்டுபிடிப்பு: பெண்களில், 7 நாட்கள் மெட்ரோனிடசோல் சிகிச்சையே விரும்பத்தக்கதாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இது 2 கிராம் ஒற்றை டோஸுடன் ஒப்பிடும்போது நேர்மறையான குணப்படுத்தும் சோதனையின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [91]

டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் குறித்த பிரிட்டிஷ் பாலியல் ஆரோக்கியம் மற்றும் எச்.ஐ.வி சங்கத்தின் வழிகாட்டுதல்களின் ஆசிரியரான ஜாக்கி ஷெரார்ட், எம்.டி. பிரிட்டிஷ் வழிகாட்டுதல்கள் நோயறிதல், சிகிச்சை முறைகள், பரவுவதைத் தடுத்தல் மற்றும் மறுதொற்றைத் தடுத்தல் ஆகியவற்றை வலியுறுத்துகின்றன, இதில் மெட்ரோனிடசோல் 400-500 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 7 நாட்களுக்கு முக்கிய சிகிச்சை முறையாகக் கருதப்படுகிறது. [92]

நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களின் வழிகாட்டுதல்களின் இணை ஆசிரியரும், டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் ஆராய்ச்சியாளருமான சார்லோட் ஏ. முஸ்னி, MD, MPH, டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் வரலாறு மற்றும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் தொற்று ஏற்படும் அதிக விகிதங்களைக் கொண்ட பெண்களுக்கு பல டோஸ் மெட்ரோனிடசோல் குறிப்பாக முக்கியமானது என்று வலியுறுத்துகிறார். [93] [94]

பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் (STIs) மீதான உலக சுகாதார அமைப்பின் வழிகாட்டுதல்கள் மேம்பாட்டுக் குழு (2024 வழிகாட்டுதல்கள் முக்கிய செய்தி): டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸ் உள்ள பெரியவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV) உள்ளவர்கள் உட்பட, மெட்ரோனிடசோல் 400 மி.கி அல்லது 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 7 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [95]

ஆஸ்திரேலிய பாலியல் நோய்த்தொற்று வழிகாட்டுதல்கள் நிபுணர்கள். இந்த பரிந்துரைகளின் நடைமுறை அம்சம் என்னவென்றால், மருந்து சிகிச்சை முறையுடன் கூடுதலாக, நோயாளி சிகிச்சையைத் தொடங்கிய 7 நாட்களுக்குப் பிறகு அல்லது சிகிச்சை காலம் முடிந்து அறிகுறிகள் மறையும் வரை உடலுறவைத் தவிர்க்க வேண்டும், மேலும் தற்போதைய துணைக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். [96]

முடிவு

டிரைகோமோனாஸ் வஜினாலிஸுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்ட ஒரே மருந்து வகையான நைட்ரோஇமிடசோல் வகுப்பைச் சேர்ந்தது என்பதால், டிரைகோமோனியாசிஸிற்கான முதன்மை சிகிச்சையாக மெட்ரோனிடசோல் உள்ளது. இருப்பினும், சிகிச்சையின் வெற்றி மாத்திரையை மட்டும் சார்ந்தது அல்ல, முழு சிகிச்சை திட்டத்தையும் சார்ந்துள்ளது: பரிசோதனை, சரியான விதிமுறை, படிப்பை நிறைவு செய்தல், துணைவர் சிகிச்சை மற்றும் பாலியல் விலகல். [97]

பெண்களுக்கு, அமெரிக்க நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களால் பரிந்துரைக்கப்படும் தற்போதைய நிலையான சிகிச்சை முறை, மெட்ரோனிடசோல் 500 மில்லிகிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 7 நாட்களுக்கு ஆகும், ஏனெனில் இது ஒரு வேளை மருந்தை விட அதிக பலனளிக்கும். ஆண்களுக்கு, நிலையான சிகிச்சை முறை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2 கிராம் மெட்ரோனிடசோல் ஆகும், ஆனால் மீண்டும் தொற்று ஏற்பட்டு, தொற்று மீண்டும் வராமல் இருந்தால், 7 நாள் சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படலாம். [98]

கர்ப்ப காலத்தில், மெட்ரோனிடசோல் தேவைக்கேற்ப பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு, மேலும் கருவிற்கு குறைந்த ஆபத்து இருப்பதாக தரவுகள் குறிப்பிடுகின்றன. மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV) உள்ள பெண்களுக்கு, 7-நாள் மெட்ரோனிடசோல் சிகிச்சை முறையும் வழக்கமான பரிசோதனையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [99]

சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் சோதனை நேர்மறையாக இருந்தால், தொற்று உடனடியாக நீடித்ததாகக் கருதப்படக்கூடாது. முதலில், துணையின் சிகிச்சை வரலாறு, மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்பாடுகள், தவறவிட்ட மருந்தளவுகள் மற்றும் சோதனை செய்யும் நேரம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். மெட்ரோனிடசோலுக்கு எதிர்ப்பு உள்ளது, ஆனால் இது பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஏற்படாது மற்றும் சிறப்பு மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது. [100]