மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமா

மிகவும் தீவிரமான புற்றுநோயின் கடைசி (நான்காவது) நிலை, தோலின் ஆழமான அடுக்குகள் ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்டு, இரண்டாம் நிலை நிணநீர் முனையங்களுக்கு மட்டுமல்ல, தொலைதூரத்திற்கும் பரவியுள்ள நிலையில், மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமா என கண்டறியப்படுகிறது. முக்கிய உள் உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்டால், ஒரு அதிசயம் மட்டுமே நோயாளியைக் காப்பாற்ற முடியும்.

இது என்ன?

தோலின் மேற்பரப்பு அடுக்கில் மெலனின் என்ற நிறமி பொருள் உள்ளது, இது நமக்கு அழகான பழுப்பு நிறத்தையும், தனித்துவமான முடி மற்றும் கண் நிறத்தையும், நமது தோலில் தனித்துவமான மச்சங்களையும், புள்ளிகளையும் தருகிறது.

உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில், திறந்த தோலில் மட்டுமல்ல, சளி சவ்வுகளிலும், புற ஊதா கதிர்களின் பிறழ்வு செயல்பாட்டின் கீழ் (ஒவ்வொருவருக்கும் அதன் அளவு தனிப்பட்டது) ஏற்படும் மெலனோசைட்டுகளின் கட்டுப்பாடற்ற முற்போக்கான பெருக்கம் - இது மெலனோமா. செயல்முறையின் தொடக்கத்தில், அதற்கு சிகிச்சையளிப்பது சிறந்தது, அது பெரும்பாலும் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் ஒரு புதிய, சாதாரண தட்டையான மச்சம் போல தோற்றமளிக்கிறது மற்றும் எந்த சிறப்பு வழியிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது. எனவே, மெலனோமா பெரும்பாலும் பிந்தைய கட்டங்களில் கண்டறியப்படுகிறது, இது ஏமாற்றமளிக்கும் முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மெலனோமா மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகிறதா? ஆம், மிக விரைவாகவும். மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்யும் திறன்தான் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் ஆக்கிரமிப்பின் வரையறுக்கும் பண்பு. மெலனோமாவுடன், ஒப்பீட்டளவில் மேம்பட்ட நிலைகளில் கூட குணப்படுத்தக்கூடிய தோல் புற்றுநோயின் பிற வடிவங்களுடன் ஒப்பிடும்போது, "தாமதம் மரணம் போன்றது."

நோயியல்

அனைத்து வீரியம் மிக்க கட்டிகளிலும், மெலனோமா நூற்றுக்கு ஒன்று முதல் நான்கு நிகழ்வுகளுக்கு காரணமாகிறது. அதிகரித்த இயற்கை இன்சோலேஷனுக்கு தொடர்ந்து ஆளாகும் காகசியன் இனத்தின் தெற்கு நாடுகளில் வசிப்பவர்கள் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். மற்ற வகை தோல் புற்றுநோய்கள் பத்து மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, ஆனால் மெலனோமா அவற்றை விட பல மடங்கு ஆக்ரோஷத்தில் மிஞ்சுகிறது. ஒவ்வொரு ஆண்டும், உலகளவில் சுமார் 50 ஆயிரம் பேர் மெலனோமாவால் இறக்கின்றனர் (உலக சுகாதார அமைப்பின் படி).

வெள்ளை ஆஸ்திரேலியர்கள் மற்றும் நியூசிலாந்து நாட்டவர்களிடையே அதிக நிகழ்வு விகிதங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன (100,000 குடியிருப்பாளர்களுக்கு 23-29.8 வழக்குகள்). ஐரோப்பியர்களிடையே, இந்த விகிதம் 2-3 மடங்கு குறைவாக உள்ளது - ஆண்டுதோறும் 100,000 குடியிருப்பாளர்களுக்கு சுமார் 10 முதன்மை வருகைகள். ஆப்பிரிக்க இனத்தவர்களும் ஆசியர்களும் வெள்ளை இனத்தின் பிரதிநிதிகளை விட 8-10 மடங்கு குறைவாக மெலனோமாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், அவர்கள் வசிக்கும் இடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல். மெலனோமாவால் கண்டறியப்பட்ட கிரகத்தில் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை உட்பட, வீரியம் மிக்க தோல் நியோபிளாம்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருவதாக புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன, இது ஒவ்வொரு தசாப்தத்திலும் இரட்டிப்பாகிறது.

குழந்தைகளில் மெலனோமா மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான ஆதாரங்கள் மெலனோமா வெளிப்படுவதற்கான அதிக வயது 30-50 ஆண்டுகள் என்று கூறுகின்றன, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள், அவர்களின் பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஏற்கனவே அரை நூற்றாண்டைக் கடந்த பிறகு (2008 இல், முதலில் உதவி கேட்டவர்களின் சராசரி வயது 58.7 ஆண்டுகள்) நியோபிளாஸிற்கான உதவியை நாடினர் என்று குறிப்பிடுகின்றன.

"கருப்பு தோல் புற்றுநோய்", மெலனோமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, வெளிப்படையாக ஆரோக்கியமான மற்றும் தெளிவான தோலில் வளரும் ஆபத்து, ஏற்கனவே உள்ள நெவியின் வீரியம் மிக்க கட்டியின் நிகழ்தகவுக்கு தோராயமாக சமம்.

மெலனோசைட் சிதைவு தோலில் எங்கும் ஏற்படலாம், ஆனால் நியோபிளாசம் ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான இடம் ஆண் நோயாளிகளில் முதுகின் தோலும், பெண் நோயாளிகளில் தாடையின் தோலும், வயதான நோயாளிகளில் முகமும் ஆகும். தோலில் மெலனோமா உள்ள பெண் நோயாளிகள் ஆண் நோயாளிகளை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறார்கள்.

மெலனோமா எப்போதும் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்கிறது, புள்ளிவிவரங்கள் கூறுகின்றன, ஆரம்ப கட்டங்களை கணக்கிடவில்லை, இன்னும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்கள் இல்லாதபோது. இது முக்கிய இலக்கு உறுப்பு. பின்னர், சுமார் 60% வழக்குகளில், மெட்டாஸ்டாஸிஸ்கள் தோலில் காணப்படுகின்றன.

உட்புற உறுப்புகளின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் ஏற்படுவதற்கான அதிர்வெண் பின்வருமாறு: நுரையீரல் (சுமார் 36%), கல்லீரல் (தோராயமாக மூன்றில் ஒரு பங்கு வழக்குகள், சில நேரங்களில் முதல் இலக்கு உறுப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது), மூளை - இரண்டாம் நிலை மெலனோமாவின் ஐந்தில் ஒரு பங்கு வழக்குகள்; எலும்பு திசு - 17% வரை; செரிமான பாதை - 9% க்கு மேல் இல்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமா

புற ஊதா கதிர்கள் மெலடோனின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன. கதிர்வீச்சுக்கு அதிகமாக வெளிப்படுவது மெலனோசைட்டுகளில் பிறழ்வுகள் ஏற்படுவதற்கும், அவற்றின் கட்டுப்பாடற்ற வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கம் செயல்முறையைத் தூண்டுவதற்கும் காரணமாகிறது.

புற ஊதா கதிர்வீச்சின் தோற்றமும் முக்கியமானதாக இருக்கலாம். இயற்கையான சூரிய ஒளி (பொதுவாக தீக்காயங்கள்) மெலனோமாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். இந்த விஷயத்தில், அளவு காரணி ஆபத்தானது. செயற்கை புற ஊதா கதிர்கள், குறிப்பாக எந்த நவீன மற்றும் பாதுகாப்பான சோலாரியங்களாக நிலைநிறுத்தப்பட்டவை, வெளிப்படும் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், மெலனோமா உருவாகும் அபாயத்தை 74% அதிகரிக்கின்றன. இந்த முடிவை மினசோட்டாவைச் சேர்ந்த அமெரிக்க புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் மூன்று வருட ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் எடுத்தனர். சோலாரியம் பிரியர்களில் மெலனோமா ஒருபோதும் பார்வையிடாதவர்களை விட 2.5-3 மடங்கு அதிகமாக உருவாகிறது என்று அவர்கள் கண்டறிந்தனர்.

ஆபத்துக் குழுவில் சிகப்பு நிறமுள்ளவர்கள் - பொன்னிறம், அல்பினோக்கள், சிவப்பு நிற தலைகள் உள்ளனர். குடும்பத்தில் மெலனோமா அல்லது உடலில் பல மச்சங்கள் உள்ளவர்கள் கவனமாக இருக்க வேண்டும். இந்த நியோபிளாசம் உருவாகும் ஆபத்து, செல்களில் ஏற்படும் கட்டி மாற்றங்களை அடக்கும் மரபணுவின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் பரம்பரை கோளாறுடன் தொடர்புடையது.

தோலில் ஏற்கனவே இருக்கும் நிறமி நெவி, வீரியம் மிக்க மாற்றத்தின் அடிப்படையில் ஆபத்தானது: ராட்சத, சிக்கலான, எல்லைக்கோடு, நீலம். மேலும், ஓட்டாவின் நெவஸ், டுப்ரூயிலின் மெலனோசிஸ், நிறமி ஜெரோடெர்மா ஆகியவை மெலனோஜெனிக் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

மெலனோசைட்டுகளின் வீரியம் மிக்க பெருக்கத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளில் அதிக அளவு கதிரியக்கத்தன்மை அல்லது இன்சோலேஷன் உள்ள பகுதிகளில் வாழ்வது, அபாயகரமான தொழில்களில் பணிபுரிவது, கொப்புளங்கள் ஏற்படும் அளவுக்கு அவ்வப்போது அல்லது ஒற்றை வெயிலில் எரிதல், பிறப்பு அடையாளங்களில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட காரணங்களில் ஏதேனும் ஒன்று, பெரும்பாலும் இணைந்து, வித்தியாசமான மெலனோசைட்டுகளின் தோற்றத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தையும் அவற்றின் ஹைப்பர்ப்ரோலிஃபெரேஷனையும் தூண்டலாம். மெலனோமா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள், குறிப்பாக மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டத்தில், BRAF மரபணுவின் சமிக்ஞை அடுக்கின் இயல்பான வரிசையை மீறுகிறார்கள், ஆனால் அவர்கள் அனைவரும் அல்ல. மெலனோமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் இது மட்டுமே மூலக்கூறு இலக்கு அல்ல. மற்றவை இன்னும் அடையாளம் காணப்படவில்லை, ஆனால் இந்த நோக்கத்திற்காக குறிப்பிடத்தக்க முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டு வருகின்றன.

தற்போதுள்ள நெவியின் வீரியம் மிக்க தன்மைக்கான வழிமுறை பரம்பரை மற்றும் வெளிப்புற காரணிகளை உள்ளடக்கியது - அதிகப்படியான இன்சோலேஷன், அதிர்ச்சி, முதலியன.

மெலனோமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், இரண்டு முக்கிய கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன - மேலோட்டமான அல்லது கிடைமட்டமான, தோல் மேற்பரப்பில் பரவும் அதே தளத்தில், எபிதீலியத்தில் ஏற்படும் போது, மற்றும் செங்குத்தாக, கட்டி உள்நோக்கி வளரத் தொடங்கும் போது, தோலின் ஆழமான அடுக்குகள் மற்றும் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கில் வளரும் போது. செயல்முறை செங்குத்து பரவலின் கட்டத்திற்கு நகர்ந்து நிணநீர் மற்றும் இரத்த நாளங்களை அடையும் போது மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றும். புற்றுநோய் செல்கள் நிணநீர் ஓட்டத்தால் அருகிலுள்ள, பின்னர் - தொலைதூர நிணநீர் முனைகளுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன, மேலும் இரத்த ஓட்டத்துடன் அவை தொலைதூர முக்கிய உறுப்புகளை கூட அடைகின்றன. தொலைதூர நிணநீர் முனைகளுக்கு மட்டுமல்ல, உள் உறுப்புகளுக்கும் பல மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட மெலனோமா மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. "மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமா" நோயறிதலுக்கான முக்கிய காரணம் தாமதமான நோயறிதல் ஆகும். இது ஆழமாக புறக்கணிக்கப்பட்ட செயல்முறையை பிரதிபலிக்கிறது.

மெலனோமா அகற்றப்பட்ட பிறகு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பெரும்பாலும் முதல் வருடத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன. இருப்பினும், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் பின்னர் தோன்றும். மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செயல்முறை இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் வாஸ்குலர் படுக்கையிலிருந்து இலக்கு உறுப்புக்குள் ஊடுருவியிருந்தாலும், சிதைந்த செல்கள் மற்றும் அவற்றின் கூட்டுத்தொகுதிகள் நீண்ட காலத்திற்கு மருத்துவ ரீதியாக கண்டறிய முடியாத நிலையில் இருக்கக்கூடும், மேலும் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு எதிர்பாராத விதமாக அவற்றின் இருப்பை வெளிப்படுத்தக்கூடும் என்பது அறியப்படுகிறது.

தீவிர சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிக நேரம் கடந்துவிட்டதால், மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படும் அபாயம் குறைகிறது. ஏழு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, அது குறைந்தபட்சத்தை அடைகிறது. இருப்பினும், தாமதமான மெட்டாஸ்டாஸிஸ் (பத்து வருட மறுபிறப்பு இல்லாத இடைவெளிக்குப் பிறகு) வழக்குகள் உள்ளன. முதன்மைக் கட்டி அகற்றப்பட்ட 24 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இரண்டாம் நிலை கட்டி தோன்றும் ஒரு தனித்துவமான நிகழ்வு அறியப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மெலனோமா எந்த கட்டத்தில் மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கிறது?

மருத்துவர்கள் மெலனோமாவின் ஐந்து முக்கிய நிலைகளை (0-IV) வேறுபடுத்துகிறார்கள், கூடுதலாக, தடிமன், காயத்தில் உள்ள செல் பிரிவின் வீதம், புண்களின் இருப்பு மற்றும் பல்வேறு வகையான மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் இடைநிலை நிலைகளை அவர்கள் வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

மெலனோமாவின் மூன்றாவது கட்டத்தில், அதற்கு மிக நெருக்கமான நிணநீர் முனையங்கள், நாளங்கள் மற்றும்/அல்லது தோல் பகுதிகளில் (செயற்கைக்கோள்கள்) இரண்டாம் நிலை வடிவங்கள் ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டுள்ளன. IIIA மற்றும் IIIB நிலைகளில், மாற்றப்பட்ட செல்கள் இருப்பதை ஸ்மியர்-பிரிண்ட் மற்றும் துளையிடப்பட்ட நிணநீர் நுண்ணோக்கி மூலம் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும், IIIC மற்றும் IIID நிலைகளில், பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களின் அதிகரிப்பு படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் தோல் புண்கள் காட்சி பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நிலை IV என்பது முதன்மை மையத்திலிருந்து தொலைவில் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகளில் குறைந்தபட்சம் உணரக்கூடிய இரண்டாம் நிலை கட்டிகளின் தோற்றத்துடன் ஒத்திருக்கிறது. இந்த கட்டத்தில், தோல் மற்றும் தசை திசுக்களின் எந்த தொலைதூர பகுதிகளும், அதே போல் உள் உறுப்புகளும் பாதிக்கப்படலாம். மிகவும் பொதுவான இடங்கள் நுரையீரல், கல்லீரல், மூளை, எலும்புகள். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்படும்போது மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமா நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

மெலனோமாவின் ஆரம்ப (இன் சிட்டு), முதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலைகளில், அருகிலுள்ள தோல் மற்றும் நிணநீர் முனையங்களுக்கு பரவுவதை நுண்ணோக்கி மூலம் கூட கண்டறிய முடியாது. இருப்பினும், நவீன புற்றுநோயியல் கருத்து, ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி தோன்றியவுடன், மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு உடனடியாக இருப்பதாகக் கூறுகிறது. மாற்றியமைக்கப்பட்ட செல்கள் தொடர்ந்து முதன்மை உருவாக்கத்திலிருந்து பிரிந்து, லிம்போஜெனஸ் (ஹீமாடோஜெனஸ்) பாதையால் புதிய இடங்களுக்கு அனுப்பப்பட்டு, நின்று வளர்ந்து, மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த செயல்முறை மிகவும் சிக்கலானது, வாஸ்குலர் படுக்கையில் உள்ள செல்கள் ஒன்றுக்கொன்று, பிற காரணிகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, மேலும் அவற்றில் பெரும்பாலானவை மெட்டாஸ்டாஸிஸாக மாறாமல் இறக்கின்றன. முதலில், மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மெதுவாகவும் புரிந்துகொள்ள முடியாததாகவும் நிகழ்கிறது, ஆனால் 1 மிமீக்கு மேல் ஆழத்திற்கு பரவிய மெலனோமாவுடன், இது இரண்டாவது கட்டத்திற்கு மட்டுமே ஒத்திருக்கிறது, அது அகற்றப்பட்ட சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு இரண்டாம் நிலை கட்டிகளைக் கண்டறியும் ஆபத்து ஏற்கனவே உள்ளது.

இந்த நியோபிளாசம் பெரும்பாலும் அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கத்தால் உருவாக்கப்பட்ட TNM வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மூன்று வகைகளை பிரதிபலிக்கிறது:

• T (கட்டி மொழிபெயர்ப்பு: கட்டி) - செயல்முறையின் பரவலின் ஆழம், மேற்பரப்பு சேதத்தின் இருப்பு (இல்லாமை), மாற்றியமைக்கப்பட்ட செல்களின் கருக்களின் பிரிவின் வீதம் (மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமா எழுத்துச் சேர்த்தல்களுடன் T3-T4 என குறியிடப்பட்டுள்ளது) ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கிறது;
• N (நோட் நிணநீர் - நிணநீர் முனை) - நிணநீர் முனைகளில் புண்கள் இருப்பதை பிரதிபலிக்கிறது, டிஜிட்டல் குறியீடு அவற்றின் எண்ணிக்கையைக் குறிக்கிறது, எழுத்து குறியீடு, குறிப்பாக b, நிணநீர்க்குழாய் தொட்டுணரக்கூடியது அல்லது பார்வைக்குக் கூடத் தெரியும் என்பதைக் குறிக்கிறது;
• M (மெட்டாஸ்டாஸிஸ்) - தொலைதூர மெட்டாஸ்டாஸிஸ் (M1 மெட்டாஸ்டாஸிஸ் உள்ளது, M0 - எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை).

மெலனோமா முதன்மையாக ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகளை பாதிக்கிறது, அவை செண்டினல் முனைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ஆரம்பகால மெட்டாஸ்டாசிஸின் கட்டத்தில், அவை அகற்றப்படுகின்றன; நோயின் இந்த நிலை முன்கணிப்பு ரீதியாக ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானது.

தாய் கட்டியிலிருந்து 2 செ.மீ.க்கு மிகாமல் தொலைவில் அமைந்துள்ள தோலில் ஏற்படும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செயற்கைக்கோள் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக அவற்றில் பல உள்ளன, அவை புற்றுநோய் செல்களின் கொத்துகள் (நுண்ணோக்கியின் கீழ் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன) அல்லது சிறிய அல்லது பெரிய முடிச்சுகள் போல இருக்கும். இரண்டு சென்டிமீட்டர் மண்டலத்திற்கு வெளியே அமைந்துள்ள தோலில் இரண்டாம் நிலை நியோபிளாம்கள் டிரான்ஸிட் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. தோலுக்கு, குறிப்பாக டிரான்ஸிட், மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஒரு சாதகமற்ற அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது, அதே போல் உள் உறுப்புகளுக்கும்.

[ 9 ]

அறிகுறிகள் மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமா

"மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமா" நோயறிதலைத் தவிர்க்க, உங்கள் உடலில் உள்ள மச்சங்களை அவ்வப்போது பரிசோதிக்க வேண்டும், மேலும் அவற்றில் ஏதேனும் அதன் தீங்கற்ற தன்மை குறித்து சந்தேகம் எழுப்பினால், நீங்கள் ஒரு தோல்-புற்றுநோய் நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

உங்களை எச்சரிக்க வேண்டிய முதல் அறிகுறிகள், தோலின் மேற்பரப்பில் (5 மிமீக்கு மேல்) மற்றும்/அல்லது அதற்கு மேல் செங்குத்தாக மச்சத்தின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு; சமச்சீரற்ற வடிவம், சீரற்ற ஸ்காலப் செய்யப்பட்ட எல்லைகள்; வடிவம் மற்றும் நிறத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் - சமச்சீரற்ற நிறமிகுந்த பகுதிகள், புள்ளிகள் மற்றும் வெவ்வேறு வண்ணங்களின் பகுதிகள். பொதுவாக ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட ஆபத்தான அறிகுறிகள் இருக்கும்; விரைவான வளர்ச்சி என்பது மச்சம் எந்த திசையிலும் மாதத்திற்கு ஒரு மில்லிமீட்டர் சேர்க்கிறது என்பதாகும்.

பிற்கால அறிகுறிகளில் அந்தப் பகுதியில் அரிப்பு, சந்தேகத்திற்குரிய மச்சத்தைச் சுற்றியுள்ள தோலில் வீக்கம், நிறமாற்றம், முன்பு வளர்ந்த முடி உதிர்தல், மச்சத்தின் மேற்பரப்பு உரிதல் மற்றும் அதன் மீது முடிச்சுகள் தோன்றுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

ஈரமான, புண்கள் அல்லது இரத்தப்போக்கு மேற்பரப்பு, அது போலவே, அதிர்ச்சி இல்லாமல், சாதகமற்ற அறிகுறிகளாகும். தோல் வடிவம் இல்லாமல் வார்னிஷ் செய்யப்பட்ட மேற்பரப்பும் சாதகமற்றது, அதே போல் உருவாக்கத்தின் அடர்த்தியில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் படபடப்பு உணர்வும்.

சந்தேகத்திற்குரிய மச்சத்தைச் சுற்றியுள்ள தோலின் மேற்பரப்பில் செயற்கைக்கோள்கள் தோன்றுவது - நிறமி (சதை-இளஞ்சிவப்பு) முடிச்சுகள் அல்லது புள்ளிகள், அதாவது அருகிலுள்ள தோலுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள், மெலனோமா நிலை குறைந்தபட்சம் IIIC என்பதைக் குறிக்கிறது.

மெலனோமா பல வடிவங்களில் உருவாகலாம். பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• மிகவும் பொதுவானது (2/3 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள்) - மேலோட்டமாக பரவி, ஒழுங்கற்ற வடிவம் மற்றும் சீரற்ற நிறத்தின் பழுப்பு நிற, கிட்டத்தட்ட தட்டையான புள்ளியைப் போல தோற்றமளிக்கும் (அடர்ந்த, சதை நிற இளஞ்சிவப்பு-சாம்பல் பகுதிகள்), தண்டு மற்றும் கைகால்களில் அடிக்கடி உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்; காலப்போக்கில், மேற்பரப்பு கருமையாகிறது, பளபளப்பாகிறது, எளிதில் சேதமடைகிறது, இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, புண்கள் ஏற்படுகின்றன; கிடைமட்ட கட்டம் பல மாதங்கள் முதல் ஏழு முதல் எட்டு ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும் (இது மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது); செங்குத்து கட்டத்தின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு, கட்டி மேல்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி வளரத் தொடங்குகிறது, விரைவான மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுகிறது;
• முடிச்சு (முடிச்சு) மெலனோமா உடனடியாக செங்குத்தாக வளர்கிறது (கிடைமட்ட வளர்ச்சி கட்டம் இல்லை) - இது தோலுக்கு மேலே குவிமாடம் வடிவத்தில் உயர்கிறது, வேறுபட்ட, பெரும்பாலும் சீரற்ற, நிறமி (சில நேரங்களில் நிறமிகுந்த), தெளிவான எல்லைகள் மற்றும் ஒரு வட்டம் அல்லது ஓவல் வடிவம், மென்மையான, பளபளப்பான, எளிதில் சேதமடைந்த மேற்பரப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது; சில நேரங்களில் அது ஒரு தண்டு மீது ஒரு பாலிப் போல் தெரிகிறது; அது விரைவாக உருவாகிறது - ஆறு மாதங்கள் முதல் ஒன்றரை ஆண்டுகள் வரை;
• லென்டிகோ மெலனோமா (வீரியம் மிக்க மெலனோசிஸ்) - ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவம் மற்றும் தெளிவான எல்லைகள் இல்லாத புள்ளிகள், பெரிய குறும்புகளை ஒத்திருக்கும், கிடைமட்ட வளர்ச்சி பத்து முதல் இருபது ஆண்டுகள் வரை மிகவும் மெதுவாக இருக்கும், உடல் மற்றும் முகத்தின் வெளிப்படும் பகுதிகளில் வயதானவர்களில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, செங்குத்து கட்டம் எல்லைகள் ஜிக்ஜாக் அல்லது அலை அலையாக மாறும் என்ற உண்மையால் வெளிப்படுகிறது, அந்த இடம் தோலுக்கு மேலே உயரத் தொடங்குகிறது, முடிச்சுகள், புண்கள், மேலோடுகள், விரிசல்கள் அதன் மேற்பரப்பில் தோன்றும் - இந்த கட்டம் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றத்தால் நிறைந்துள்ளது;
• புள்ளிகள் கொண்ட (அக்ரல்-லென்டிஜினஸ்) மெலனோமா என்பது ஒரு அரிய வகை, முக்கியமாக கருமையான சருமத்தை பாதிக்கிறது, விரல்கள், உள்ளங்கைகள், கால்கள், நகத்தின் கீழ் உருவாகிறது (ஒரு கருமையான பட்டை உருவாகிறது).

சளி சவ்வுகளில் வளரும் மெலனோமாக்களில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. அவை பொதுவாக பல் மருத்துவர், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட், புரோக்டாலஜிஸ்ட் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் பரிசோதனைகளின் போது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. இத்தகைய அமைப்புகளின் நிறமி பொதுவாக கவனிக்கத்தக்கது மற்றும் சீரற்றது.

நிறமி இல்லாத அமெலனோமா மிகவும் அரிதானது. இது பெரும்பாலும் தாமதமான நிலைகளில் கண்டறியப்படுகிறது. இது எந்த வகையிலும் இருக்கலாம் - மேலோட்டமான, முடிச்சு, லெண்டிஜினஸ்.

மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமாவின் பொதுவான அறிகுறிகள், பிற்பகுதியில் உள்ள அனைத்து புற்றுநோய்களையும் போலவே, நிலையான உடல்நலக்குறைவு, இரத்த சோகை, மெல்லிய தன்மை, வெளிர் நிறம், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல் மற்றும் அதன் விளைவாக, முடிவில்லா மந்தமான கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள் மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள நாள்பட்ட நோய்க்குறியீடுகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எப்படி இருக்கும்?

தோலில் உள்ள இரண்டாம் நிலை நியோபிளாம்கள் பார்வைக்குத் தெரியும். செயற்கைக்கோள்கள் தாய் கட்டியின் அருகே அல்லது அதை அகற்றும் இடத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ள சிறிய பல கரும்புள்ளிகள் அல்லது முடிச்சுகள் போல இருக்கும். இந்த வடிவம் தண்டு அல்லது கைகால்களின் தோலில் முதன்மை உருவாக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு பொதுவானது. நிணநீர் நாளங்கள் வழியாக பரவும் மெலனோமாவில் உள்ள செயற்கைக்கோள் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சுமார் 36% வழக்குகளில் தோன்றும். அவை நோடல் மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் இணைக்கப்படலாம், இது மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமா உள்ள பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது.

நிணநீர் ஓட்டத்துடன் பரவும் முடிச்சு (மெலனோமாவின் தோலடி மெட்டாஸ்டேஸ்கள்), பொதுவாக துணை அல்லது உள்தோல் கட்டிகள் போல இருக்கும், பெரும்பாலும் புண், இரத்தப்போக்கு மேற்பரப்புடன் இருக்கும். பொதுவாக பிராந்தியமானது. ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலின் விளைவாக தோன்றும் இரண்டாம் நிலை முடிச்சு குவியங்கள், உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் சிதறடிக்கப்பட்ட பல வட்ட அல்லது ஓவல் முனைகளைப் போல இருக்கும், ஆனால் அவற்றின் விருப்பமான இடங்கள் மார்பு, முதுகு மற்றும் வயிறு. அவற்றின் மேலே உள்ள தோல் அப்படியே, சதை நிறமாக அல்லது நீல நிறமாக இருக்கும், திரட்டப்பட்ட மெலனின் அதன் மெல்லிய அடுக்கின் கீழ் பிரகாசிக்கும்போது. அளவு பெரும்பாலும் 50 மிமீ முதல் 4 செ.மீ வரை ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும், பெரிய அளவுகளுடன், கட்டிகள் ஒன்றிணைக்கலாம், தோல் மெல்லியதாக மாறும், பளபளப்பாக மாறும், ஊடாடலின் ஒருமைப்பாடு சேதமடைகிறது (விரிசல்கள், புண்கள்). முதல் பார்வையில், இரண்டாம் நிலை தோல் கட்டிகள் லிபோமாக்கள், எபிடெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள், வடுக்கள், டெர்மடோஸ்கள் ஆகியவற்றை ஒத்திருக்கும். தோலடி கொழுப்பு திசுக்களுக்கு மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம், ஆனால் அவற்றை படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்க முடியும்.

மெலனோமாவில் எரிசிபெலாஸ் போன்ற தோல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அரிதானவை, 1.5% க்கும் குறைவான நிகழ்வுகள். இந்த நிலையில், தோல் மேற்பரப்பில் நிணநீர் பாதை வழியாக குறைபாடுள்ள மெலனோசைட்டுகள் விதைக்கப்படுகின்றன. அவை உச்சந்தலை, மணிக்கட்டுகள், கால்கள் மற்றும் மார்பின் தற்காலிக பகுதிகளில் தாய் கட்டியின் இருப்பிடத்திற்கு பொதுவானவை. அவை தோற்றத்தில் எரிசிபெலாக்களை ஒத்திருக்கின்றன - முதன்மை காயத்தைச் சுற்றியுள்ள தோல் வலிக்கிறது, நீல நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் வீங்கியிருக்கும். அவற்றை செயற்கைக்கோள்களுடன் இணைக்கலாம்.

அரிதாக, ஆனால் எரிசிபெலாஸ் போன்றதை விட (4% வழக்குகள் வரை, முக்கியமாக தாடையில் மெலனோமா உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால்), த்ரோம்போஃப்ளெபிடிக் தோல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுகின்றன. வலிமிகுந்த முத்திரைகள் ஹைப்பர்மிக், விரிவடைந்த மேலோட்டமான நரம்புகளுடன். இடம் பிராந்தியமானது, புற்றுநோய் செல்கள் பரவும் பாதை லிம்போஜெனஸ் ஆகும்.

மெலனோமா செல்கள் உடைந்து நிணநீர் ஓட்டத்தில் நுழையும் போது, அவை முதலில் செண்டினல் நிணநீர் முனைகளைத் தாக்குகின்றன. அவை புற்றுநோய் செல்கள் பரவுவதற்கு முதல் தடையாக இருக்கின்றன, மேலும் முதலில் பாதிக்கப்படுவதும் அவைதான். முதலில், நிணநீர் முனைகளுக்கு மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்கள் துளையிடுவதன் மூலம் பெறப்பட்ட அவற்றின் உள்ளடக்கங்களின் நுண்ணோக்கி மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. பிந்தைய கட்டங்களில், தாய் கட்டிக்கு மிக அருகில் உள்ள முனைகள் ஏற்கனவே பெரிதாகி எளிதில் படபடக்கப்படுகின்றன, பின்னர் கூட தெரியும். இருப்பினும், 2-3 செண்டினல் நிணநீர் முனைகள் பாதிக்கப்பட்டு மேலும் பரவல் இல்லை என்றாலும், அவற்றை இன்னும் அகற்றலாம். நிணநீர் மண்டலத்தின் தொலைதூர முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளியின் நிலைமை மிகவும் மோசமாக விளக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் அவற்றின் எண்ணிக்கை மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது.

உள் உறுப்புகளில் அலைந்து திரியும் புற்றுநோய் செல்கள் குடியேறும் சூழ்நிலைக்கு மிகவும் கடுமையான சேதம் ஏற்படுகிறது. அவை உடல் முழுவதும் இரத்த-அதிர்ச்சியாக கொண்டு செல்லப்பட்டு முக்கிய உறுப்புகளை பாதிக்கின்றன, அவற்றை அல்லது அவற்றின் ஒரு பகுதியை கூட அகற்றுவது பொதுவாக சாத்தியமற்றது. உள் உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களைப் பொறுத்தவரை, "தோற்றம்" என்ற வெளிப்பாடு சரியாக இல்லை. அவை அறிகுறியாக வெளிப்படுகின்றன மற்றும் பல்வேறு கருவி முறைகளைப் பயன்படுத்தி காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன - அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ, ரேடியோகிராபி, மேலும் ஆய்வக சோதனைகள் மூலமாகவும் கண்டறியப்படுகின்றன.

மூளைக்கு மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்கள் என்பது மூளையின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் தொடர்ந்து பிரிக்கும் மெலனோசைட்டுகளின் கொத்துகளாகும், எனவே வெவ்வேறு அறிகுறிகள் வெளிப்படும். மெட்டாஸ்டேடிக் மூளைக் கட்டிகள் பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, பசியின்மை மற்றும் உடல் எடை இழப்பு, காய்ச்சல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவான பெருமூளை வெளிப்பாடுகள் தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, தூக்கக் கோளாறுகள், நடை, இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு, நினைவாற்றல், பேச்சு, ஆளுமை மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படலாம். மூளைக்கு மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்கள், காயத்தைப் பொறுத்து மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம், பிற நரம்பியல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும். எடுத்துக்காட்டாக, பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தலைவலி, கண் மருத்துவம் (ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பு முடக்கம்) மற்றும் பிற பார்வைக் குறைபாடுகள், கடுமையான தாகம் மற்றும் பாலியூரியா (நியூரோஜெனிக் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக, மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அது எப்போதும் நியோபிளாஸின் தோற்றம் மற்றும் தரம் பற்றிய துல்லியமான பதிலை வழங்க முடியாது.

கல்லீரலுக்கு மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்கள், உடல்நலக்குறைவின் பொதுவான அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, நிலையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தியால் வெளிப்படுகின்றன, குறிப்பாக உணவு அல்லாத பொருட்களை சாப்பிட்ட பிறகு, கல்லீரல் பகுதியில் அசௌகரியம், மஞ்சள் காமாலை. படபடப்பு உறுப்பின் அதிகரிப்பு மற்றும் சுருக்கத்தையும் வெளிப்படுத்துகிறது, கூடுதலாக, மண்ணீரல் மெகாலி காணப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் கல்லீரலின் மேற்பரப்பு அடர்த்தியான டியூபர்கிள்களால் மூடப்பட்டிருப்பதைக் காட்டுகிறது.

இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் கலவை சீர்குலைந்துள்ளது. ஒரு நாளுக்கு மேல் நீடிக்கும் கட்டுப்பாடற்ற வாந்தி, குறிப்பாக இரத்தம், கருப்பு மலம், வயிற்றில் பார்வை பெரிதாகுதல் ஆகியவை அவசர உதவி தேவைப்படும் அறிகுறிகளாகும்.

மெலனோமா பெரும்பாலும் நுரையீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கிறது, சில ஆதாரங்களில் இந்த உறுப்பு முக்கிய இலக்கு என்று அழைக்கப்படுகிறது, மற்றவற்றில் - கல்லீரல் அல்லது மூளை. இரண்டாம் நிலை கட்டியின் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கல் பொதுவான அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத்திணறல், சீரற்ற சுவாசம், மோசமாக வெளியேற்றப்பட்ட சளியுடன் நிலையான வறட்டு இருமல், சில நேரங்களில் இரத்தத்தின் கலவை, மார்பு வலி மற்றும் அதிக வெப்பநிலையுடன் வெளிப்படுகிறது.

நியோபிளாசம் பொதுவாக கதிர்வீச்சு முறைகள் மூலம் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் குவியலாக, வட்ட வடிவத்தில் இருக்கலாம். ஒரு சிறிய பரவலுடன், அவை மிகவும் சாதகமானவை. அவை ஹீமாடோஜெனஸ் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. பெரும்பாலும், மெலனோமாவுடன், லிம்போஜெனஸ் தோற்றத்தின் ஊடுருவக்கூடிய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காணப்படுகின்றன, அவை படத்தில் உள்ளூர் கருமையாதல் அல்லது நுரையீரலை சிக்க வைக்கும் வலை போல் இருக்கும். நடைமுறையில், கலப்பு வடிவங்கள் முக்கியமாகக் காணப்படுகின்றன.

எலும்புகளுக்கு மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுவது உள்ளூர், கட்டுப்படுத்த முடியாத வலி மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகளால் வெளிப்படுகிறது. எலும்புகளில் வீரியம் மிக்க செல்கள் தோன்றுவதும் கட்டி வளர்ச்சியும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களுக்கு இடையிலான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் சமநிலை நிலையை சீர்குலைத்து, எலும்பு மேட்ரிக்ஸின் இளம் செல்களை ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள், எலும்பு திசுக்களை அழிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், புற்றுநோய் செல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் மற்றும் எலும்பு மறுஉருவாக்க செயல்முறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும், ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் செயல்பாடு சில நேரங்களில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இது அசாதாரண எலும்பு சுருக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது, இருப்பினும் கலப்பு வடிவங்கள் மிகவும் பொதுவானவை.

மெலனோமா கல்லீரல், நுரையீரல் மற்றும் மூளையை விட எலும்புகளுக்கு குறைவாகவே மெலனோமா மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்கிறது. முதலில், முதுகெலும்பில் மெலனோமா மெட்டாஸ்டாஸிஸ்கள் தோன்றும், பின்னர் விலா எலும்புகள், மண்டை ஓடு, இடுப்பு எலும்புகள் மற்றும் ஸ்டெர்னத்தில் தோன்றும். அதன் பிறகு, புற்றுநோய் செல்கள் இடுப்பு எலும்புகளை விதைக்கின்றன (தாய் கட்டியை இடுப்பில் உள்ளூர்மயமாக்குவதற்கு பொதுவானது) மற்றும், எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஸ்கேபுலர் எலும்புகள். இரண்டாம் நிலை கட்டிகள் மெடுல்லரி பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, அவை கால்சியத்தை குவிக்க உதவுகின்றன, மேலும் அவை இரத்தத்தால் நன்கு விநியோகிக்கப்படும் பஞ்சுபோன்ற எலும்புகளை விரும்புகின்றன. அனைத்து "பிடித்த" இடங்களும் ஏற்கனவே ஆக்கிரமிக்கப்பட்டிருக்கும் போது, குழாய் எலும்புகள் நோயியல் செயல்பாட்டில் மிகவும் அரிதாகவே ஈடுபடுகின்றன.

ஆஸ்டியோலிடிக் செயல்முறைகள் ஹைபர்கால்சீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும், இது உடலில் உள்ள பல்வேறு செயல்முறைகளின் போக்கை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது - சிறுநீரகங்கள், மத்திய நரம்பு மற்றும் இருதய அமைப்புகள் மற்றும் இரைப்பை குடல் பாதிக்கப்படுகின்றன.

இதயத்திற்கு மெலனோமாவின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நோயின் மேம்பட்ட கட்டத்தில் தோன்றும். மெலனோமாவில், இத்தகைய உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்ற முதன்மை மையங்களை விட மிகவும் பொதுவானது. புற்றுநோய் செல்கள் பெரும்பாலும் நுரையீரலில் இருந்து இதயத்திற்கு இடம்பெயர்ந்து, நிணநீர் அமைப்பு வழியாகவும் இரத்த ஓட்டம் வழியாகவும் அங்கு செல்கின்றன. பெரும்பாலும், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பெரிகார்டியத்திலும், பின்னர் எந்த இதய அறையிலும் காணப்படுகின்றன. வால்வுகள் மற்றும் எண்டோகார்டியம் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. இதயத்தில் உள்ள மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள் இதய செயல்பாட்டின் மீறலாக தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, அவை தாமதமாக கண்டறியப்படுகின்றன, அவை மரணம் மற்றும் உயிர்வாழ்வின் பொறிமுறையை பாதிக்காது.

இரைப்பைக் குழாயில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பரவினால், டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் தோன்றும். புற்றுநோய் போதையின் பொதுவான வெளிப்பாடுகளின் பின்னணியில் - சோர்வு, பலவீனம், வயிற்று வலி, வாய்வு, குமட்டல், வாந்தி ஆகியவை உணரப்படுகின்றன. உணவுக்குழாயில் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், முதலில், விழுங்கும் திறனின் மீறல் காணப்படுகிறது. ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் மற்றும் மேல் வயிற்றில் வலி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, சுவர்களில் துளையிடுதல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு இருக்கலாம். வயிற்றில் ஒரு கட்டி எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலி, குமட்டல், வாந்தி, கருப்பு தார் மலம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை கணையக் கட்டி நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. குடலுக்கு மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் அரிதானவை, இருப்பினும், அவை மிகவும் வீரியம் மிக்கவை. அவை குடல் செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, அதன் சுவர்களில் துளைகள் அல்லது குடல் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

செரிமான மண்டலத்தின் சளி சவ்வில் முதன்மை நியோபிளாஸமாக மெலனோமா உருவாகுவது மிகவும் அரிதானது; இரண்டாம் நிலை வடிவங்கள் அங்கு அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.

நிறமற்ற, அதாவது நிறமற்ற மெலனோமா பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்கனவே தோன்றிய பிற்பகுதியில் கண்டறியப்படுகிறது. இது அதே மருத்துவ அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பிட்ட அடர் நிறம் மட்டுமே இல்லை, இது முதலில் கவனத்தை ஈர்க்கிறது. நிறமற்ற (நிறமியற்றப்படாத) மெலனோமா தோலின் சுத்தமான பகுதியில் தோன்றும், அதன் வடிவங்கள் வழக்கத்திற்கு ஒத்திருக்கும், நிறம் சதை நிறத்தில் சிவப்பு, இளஞ்சிவப்பு, சாம்பல் நிறத்துடன் இருக்கும். இது, நிறமியைப் போலவே, விரைவாக வளர்ந்து வடிவத்தை மாற்றுகிறது, சமச்சீரற்றது, சீரற்ற விளிம்புகள் அல்லது முடிச்சுகளுடன், இரத்தப்போக்கு, அரிப்பு, சிரங்குகள் மற்றும் புண்களால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

நிறமியற்ற மெலனோமாவின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அதே வழிகளில் மற்றும் அதே உறுப்புகளுக்கு பரவுகின்றன. பலர் இந்த வகையான மெலனோமாவை மிகவும் வீரியம் மிக்கதாகக் கருதுகின்றனர்; சாதாரண "கருப்பு" புற்றுநோயை விட மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உடல் முழுவதும் தோன்றி பரவுகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது. நிறமி கட்டி உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஏற்கனவே உச்சரிக்கப்படும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள மருத்துவர்களின் கவனத்திற்கு வருவதால், அவர்களுக்கு மெலனோமா இருப்பது பற்றிய எந்த யோசனையும் இல்லாமல், இந்த கருத்து உருவாக்கப்பட்டிருக்கலாம்.

மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் அடிக்கடி வலி ஏற்படுகிறது, சில சமயங்களில் அவற்றுக்கு நிலையான வலி நிவாரணம் தேவைப்படுகிறது. மூளை மற்றும் எலும்பு திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் வேதனையானவை.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் பலவாக இருக்கும், இதனால் அவற்றை எதிர்த்துப் போராடுவது மிகவும் கடினமாகிறது. கூடுதலாக, உடலுக்கு எதிர்க்கும் வலிமை இல்லாதபோது மெட்டாஸ்டாஸிஸ் நிலை ஏற்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை கட்டிகள் அனைத்து முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாட்டையும் சீர்குலைத்து நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மெலனோமாவை அகற்றிய பிறகு, கண்டறியக்கூடிய மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாத நிலையில், சாதகமான ஆரம்ப கட்டத்தில் கூட, கட்டி மீண்டும் வராது என்பதற்கு எந்த உத்தரவாதமும் இல்லை. இதுபோன்ற நிகழ்வுகளில் 90% வரை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில் நிகழ்கின்றன, ஆனால் நீண்ட கால மறுபிறப்பு இல்லாத காலத்திற்குப் பிறகு நோய் தன்னைத்தானே வெளிப்படுத்திக் கொண்ட சந்தர்ப்பங்கள் இருப்பதால், தோல்-புற்றுநோய் நிபுணரால் அவ்வப்போது பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தோலின் மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமா ஏற்கனவே ஒரு சிக்கலான வடிவமாகும். கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பொதுவான சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும் - சப்புரேஷன், தொற்று, கீறல் இடங்களில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட தாங்க முடியாத வலி.

முன்கணிப்பில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது மைட்டோடிக் குறியீடு போன்ற ஒரு குறிகாட்டியாகும், இது செல்கள் பிரிக்கும் திறனை பிரதிபலிக்கிறது. அதிக மைட்டோடிக் குறியீடு தீவிர செல் பிரிவைக் குறிக்கிறது, மேலும் நாம் புற்றுநோய் செல்களைப் பற்றி பேசுகிறோம் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, அதிக மெட்டாஸ்டேடிக் குறியீட்டைக் கொண்ட லென்டிகோ மெலனோமா (வெளிப்படையாக மைட்டோடிக்) மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கொண்டிருப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவைக் கொண்டுள்ளது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கண்டறியும் மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமா

ஆரம்பகால நோயறிதல் நடவடிக்கை, நோயாளியின் வெளிப்புற பரிசோதனை, நிணநீர் முனைகளின் படபடப்பு மற்றும் டெர்மடோஸ்கோபி ஆகும், குறிப்பாக ஒரு சிறப்பு மூழ்கும் ஊடகத்தில், இது மேல்தோலின் அடுக்கு கார்னியத்தை நன்றாகப் பார்க்கவும், சந்தேகத்திற்குரிய மச்சம் ஆபத்தானதா என்பதை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது. இதைச் செய்ய, அதன் அளவுருக்கள் (வடிவம், அளவு, எல்லைகள், சீரற்ற நிறம், வெள்ளை-நீல கட்டமைப்புகளின் இருப்பு) ABCDE விதியைப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன. ஒரு சந்தேகத்திற்குரிய மச்சத்தின் புகைப்படங்களை தரவுத்தளத்தில் உள்ளவற்றுடன் ஒப்பிட அனுமதிக்கும் ஒரு கணினி நிரலும் உள்ளது, ஆனால் அத்தகைய நோயறிதல்கள் இன்னும் பரவலாகவில்லை. சந்தேகத்திற்கிடமான நெவஸ் முன்னிலையில், தோல் மற்றும் புலப்படும் சளி சவ்வுகளின் முழுமையான பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, நோயாளி இரண்டு திட்டங்களில் (நேரடி மற்றும் பக்கவாட்டு) மார்பு எக்ஸ்ரேக்கு உட்படுகிறார், அதே போல் நிணநீர் முனைகள், வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கும் உட்படுகிறார்.

மெலனோமாவில் முதன்மை உருவாக்கத்தின் ஆக்கிரமிப்பு பரிசோதனை முறைகள் (பயாப்ஸி) அனுமதிக்கப்படாது. உருவாக்கத்தின் மேற்பரப்பில் இருந்து ஒரு ஸ்மியர்-பிரிண்டின் சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு செய்யப்படலாம்.

அகற்றப்பட்ட மோலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு, அதன் முளைப்பின் சரியான ஆழம் மற்றும் மைட்டோடிக் குறியீடு தீர்மானிக்கப்பட்ட பிறகு, உருவாக்கத்தின் நிலை மற்றும் உருவவியல் பற்றிய இறுதி முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், இன்னும் பெரிதாகாத செண்டினல் நிணநீர் முனைகளில் உள்ள மைக்ரோமெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய, அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஆஸ்பிரேஷன் ஃபைன்-நீடில் பயாப்ஸி முறை அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதனால் அதிர்ச்சிகரமான முற்காப்பு நிணநீர் முனையப் பிரிப்புகளை கைவிடுவது சாத்தியமாகும்.

மெட்டாஸ்டேஸ்களின் சில இடங்களுக்கு பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நுரையீரலில்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி தனது உடல்நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு நிலையான மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார்.

மருத்துவ அறிகுறிகள் கல்லீரலில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைக் குறித்தால், கல்லீரல் பரிசோதனைகள் செய்யப்பட்டு, லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸின் (LDH) அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது.

மெலனோமா மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவாக பலவாக இருக்கும். அவற்றைக் கண்டறிய நவீன கருவி நோயறிதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - கதிர்வீச்சு (ரேடியோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி), காந்த அதிர்வு இமேஜிங், அல்ட்ராசவுண்ட், ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி, சிண்டிகிராபி.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மெலனோமா-அபாயகரமான மற்றும் தீங்கற்ற நெவியுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன, நோயின் நிலைகள், ஒற்றை அல்லது பல மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது ஆகியவற்றின் படி. மிகவும் பயனுள்ள உதவியை வழங்குவதற்கான தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு இது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

ஆரம்ப கட்டங்களில், அதே போல் தனி மற்றும் ஒற்றை மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகளிலும், மைக்ரோமெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தாலும் கூட - மருந்து சிகிச்சையுடன் இணைந்து அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அடிப்படையானது.

தோலில் பரவும் மெலனோமா வேறுபடுகிறது, இதற்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை இனி பொருந்தாது, ஆனால் நோய்த்தடுப்பு மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை கட்டிகள் மற்ற நியோபிளாம்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, பெரும்பாலும் தீங்கற்றவை, அதாவது லிபோமா அல்லது மெலனோமா மெட்டாஸ்டாஸிஸ் தோலடி கொழுப்பிற்கு, மூளையின் காசீரியன் கேங்க்லியனின் மெலனோடிக் ஸ்க்வானோமா அல்லது நடுத்தர மண்டை ஓடு ஃபோசாவின் அடிப்பகுதியின் மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமா. இதயத்திற்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டின் மருத்துவ விளைவுகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

தடுப்பு

எந்தவொரு நோயையும் குணப்படுத்துவதை விட தடுப்பது எளிது. மெலனோமா பொதுவாக அதன் பிந்தைய கட்டங்களில் குணப்படுத்த முடியாதது, எனவே ஆரம்பகால மற்றும் சரியான நோயறிதல் என்பது நோய் முன்னேற்றம் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றுவதைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய வழியாகும், உயிர்வாழும் முன்கணிப்பு குறைவான நம்பிக்கையுடன் இருக்கும்போது.

உங்களைத் தொந்தரவு செய்யும் எந்தவொரு மச்சத்தையும் அகற்ற நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், மிகவும் பாதிப்பில்லாத மச்சம் கூட, அழகு நிலையங்களில் அல்ல, ஆனால் சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனங்களில், அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையை மேற்கொள்ள உதவும் அகற்றும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி.

மெலனோமா உருவாவதைத் தடுப்பது வெயிலில் சரியான நடத்தை - வெயிலில் எரிவதைத் தவிர்ப்பது, சிவந்து போவதைத் தவிர்ப்பது. சூரியக் குளியலை அதிகாலையில் அல்லது மாலை 4 மணிக்குப் பிறகு செய்ய வேண்டும், அப்போது சூரியனின் கதிர்கள் அவ்வளவு ஆக்ரோஷமாக இருக்காது. வெயிலில் செலவிடும் நேரமும் குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

உங்கள் உடலில் மச்சங்கள் இருந்தால், அவற்றை சூரிய ஒளியில் இருந்து பாதுகாக்க முயற்சிக்க வேண்டும், வெயில் காலங்களில் அகலமான விளிம்பு கொண்ட தொப்பிகளை அணிய வேண்டும், ஒளி, இயற்கை, ஆனால் மூடிய ஆடைகளை அணிய வேண்டும், உயர்தர சன்கிளாஸ்கள் மற்றும் குறைந்தபட்சம் SPF15 இன் ஒளி வடிகட்டியுடன் கூடிய கிரீம்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

புதிய ஆராய்ச்சியின் வெளிச்சத்தில், சோலாரியங்களுக்குச் செல்வதை முற்றிலுமாகத் தவிர்ப்பது நல்லது, ஏனெனில் மிகவும் நவீன மற்றும் பாதுகாப்பான மூலங்களிலிருந்து பெறப்பட்ட செயற்கை புற ஊதா ஒளி, பரிந்துரைக்கப்பட்ட நேர இடைவெளிகளைக் கவனிக்கும்போது கூட, சருமத்திற்கு முற்றிலும் பாதிப்பில்லாதது அல்ல.

ஆபத்தில் உள்ளவர்கள் இரட்டிப்பு கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

ஊட்டச்சத்து முழுமையானதாக இருக்க வேண்டும், பல பொருட்களில் கட்டி எதிர்ப்பு பண்புகள் உள்ளன - புதிய கேரட், வோக்கோசு, தக்காளி, பூசணி. காபி பிரியர்களுக்கு தோல் புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு என்று பாஸ்டன் ஆராய்ச்சியாளர்கள் முடிவு செய்தனர். செலினியம் (இறைச்சி மற்றும் கழிவுகள், காளான்கள், வெங்காயம், பூண்டு, கருப்பு ரொட்டி, பிரேசில் கொட்டைகள்) மற்றும் வைட்டமின் ஈ (தாவர எண்ணெய்கள், சூரியகாந்தி விதைகள் மற்றும் பெரும்பாலான கொட்டைகள், பட்டாணி, பீன்ஸ், முட்டைக்கோஸ், முட்டை) கொண்ட உணவுகளை சாப்பிடுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஆரம்ப கட்ட மெலனோமா அகற்றலுக்குப் பிறகு, சைட்டோஸ்டேடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்ட மூலிகை தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சை பெற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் வடிவங்கள் பரவுவதைத் தடுக்கிறது. இவை பிர்ச் காளான் சாகா, வெசெல்கா, மூலிகைகள் - கோல்டன் ரூட், செலாண்டின், காமன் திஸ்டில், வெள்ளை புல்லுருவி, சைபீரியன் லியானா (பூசாரி) மற்றும் பிற. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹோமியோபதி சிகிச்சையும் உறுதியான நன்மைகளைத் தரும் மற்றும் மறுபிறப்புகளைத் தடுக்கும்.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

முன்அறிவிப்பு

தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் கூடிய மெட்டாஸ்டேடிக் மெலனோமாவைப் பற்றி நாம் பேசினால், அத்தகைய நோயறிதலைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நோயறிதலுக்குப் பிறகு முதல் ஐந்து ஆண்டுகளில் இறப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். இது 80% க்கும் அதிகமாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இன்னும் 100% இல்லை!

நிலை IV மெலனோமா உள்ளவர்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்? தரவு ஏமாற்றமளிக்கிறது: மருத்துவர்களின் அனைத்து முயற்சிகளும் இருந்தபோதிலும், ஆராய்ச்சி குழுக்களின் நோயாளிகள் கூட சராசரியாக ஒரு வருடம் கூட உயிர்வாழவில்லை. வெவ்வேறு வழக்குகள் அறியப்பட்டாலும், முழுமையான சிகிச்சை கூட சாத்தியமாகும், எனவே நீங்கள் விட்டுவிடக்கூடாது.

மெலனோமாவின் லேசான நிலை கொண்ட நோயாளிகளின் குழுவில் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு சற்று அதிகமாக உள்ளது. பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள் உள்ள நோயின் மூன்றாம் கட்டத்தில், அதே போல் தீவிர சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4 மிமீ (நிலை II பி மற்றும் சி) க்கும் அதிகமான ஆழத்திற்கு மெலனோமா செங்குத்தாக பரவியுள்ள நோயாளிகளிலும், மறுபிறப்புக்கான நிகழ்தகவு 50-80% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]