மறதி நோய்

மறதி நோய் என்பது கடந்த காலத்தில் பெறப்பட்ட தகவல்களைப் பகுதியளவு அல்லது முழுமையாக மீண்டும் உருவாக்க இயலாமை ஆகும். இது மூளை அதிர்ச்சி, சிதைவு செயல்முறைகள், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், கால்-கை வலிப்பு அல்லது உளவியல் கோளாறுகளின் விளைவாக இருக்கலாம். நோயறிதல் மருத்துவ அறிகுறிகள், நரம்பியல் மற்றும் கதிரியக்க (CT, MRI) ஆய்வுகளின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மறதி நோய்க்கான சிகிச்சையானது நோயின் அடிப்படைக் காரணத்தை இலக்காகக் கொண்டது.

நினைவக செயலாக்கத்தில் பதிவு செய்தல் (புதிய தகவல்களைப் பெறுதல்), குறியாக்கம் செய்தல் (இணைப்புகளை உருவாக்குதல், நேர முத்திரைகள் மற்றும் தகவல் மீட்டெடுப்பிற்குத் தேவையான பிற செயல்முறைகள்) மற்றும் மீட்டெடுப்பு ஆகியவை அடங்கும். இந்த படிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை சீர்குலைப்பது மறதி நோயை ஏற்படுத்தும்.

மறதி நோயை பின்னோக்கி (காயத்திற்கு முந்தைய நிகழ்வுகளுக்கான நினைவாற்றல் இழப்பு), முன்னோக்கி (காயத்திற்குப் பிறகு ஏற்பட்ட நிகழ்வுகளுக்கான நினைவாற்றல் இழப்பு) அல்லது உலகளாவிய (புதிய தகவல்களை நினைவில் கொள்ளும் திறன் இழப்பு மற்றும் சமீபத்திய நிகழ்வுகளுக்கான நினைவாற்றல் இழப்பு) என வகைப்படுத்தலாம். மறதி நோயானது நிலையற்றதாக (எ.கா., மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு), நிரந்தரமாக (எ.கா., மூளையழற்சி, மொத்த பெருமூளை இஸ்கெமியா அல்லது இதயத் தடுப்பு போன்ற கடுமையான நோய்களுக்குப் பிறகு) அல்லது முற்போக்கானதாக (எ.கா., அல்சைமர் நோய் போன்ற சிதைந்த டிமென்ஷியாக்களில்) இருக்கலாம்.

அறிவிப்பு நினைவாற்றல் கோளாறு (நிகழ்வுகள் மற்றும் உண்மைகளுக்கு) ஏற்பட்டால், நோயாளி பழக்கமான வார்த்தைகளையும் முகங்களையும் மறந்துவிடுகிறார், கடந்த கால தனிப்பட்ட அனுபவத்தை அணுகுவதை இழக்கிறார்; நடைமுறை (மறைமுகமான) நினைவாற்றல் கோளாறு ஏற்பட்டால், நோயாளி முன்பு பெற்ற திறன்களைப் பயன்படுத்த முடியாது.

[ 1 ]

மறதி நோய்க்கான காரணங்கள்

மன மற்றும் கரிம காரணிகளால் மறதி நோய் ஏற்படலாம். கரிம மறதி நோயை பின்வருமாறு பிரிக்கலாம்:

• மூளையின் குவிய நோயியல் புண்களுடன் கூடிய "அம்னெஸ்டிக்" நோய்க்குறி. நோயியல் பரிசோதனையில் மூளை சேதம், குறிப்பாக பாலூட்டி உடல், பின்புற ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் அக்வடக்டஸ் செரிப்ரி பகுதியில் உள்ள சாம்பல் நிறப் பொருள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. இருதரப்பு ஹிப்போகாம்பல் புண்கள் சில நேரங்களில் காணப்படுகின்றன. கட்டிகள், தியாமின் குறைபாடு (வெர்னிக்கின் என்செபலோபதி மற்றும் கோர்சகோஃப்பின் மனநோய் போன்றவை) மற்றும் மாரடைப்புகளால் குவிய சேதம் ஏற்படலாம். ஒரு நிகழ்வு அல்லது சம்பவத்திற்குப் பிறகு புதிய நினைவுகளைச் சேமிக்க இயலாமை (ஆன்டெரோகிரேட் மறதி) மற்றும் குழப்பம் அல்லது கவனம் செலுத்த இயலாமை போன்ற அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் பழைய நினைவுகளை இழப்பது (பின்னோக்கி மறதி) ஆகியவற்றால் இது வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
• டிமென்ஷியா (எ.கா., அல்சைமர் நோய்), நச்சுத்தன்மையால் தூண்டப்பட்ட குழப்பமான நிலைகள், தலையில் காயம் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு போன்ற பரவலான மூளை பாதிப்பு காரணமாக ஏற்படும் மறதி நோய்.

பரவலான மூளை சேதம் அல்லது தகவல் சேமிப்பு மற்றும் மீட்டெடுப்பில் ஈடுபடும் கட்டமைப்புகளை உள்ளடக்கிய இருதரப்பு குவிய அல்லது மல்டிஃபோகல் புண்களால் மறதி நோய் ஏற்படலாம். அறிவிப்பு நினைவகத்தில் ஈடுபடும் நரம்பியல் பாதைகள் ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் பாராஹிப்போகாம்பஸ், கீழ் மீடியல் டெம்போரல் லோப்கள், முன் மடல்களின் சுற்றுப்பாதை மேற்பரப்பு மற்றும் டைன்ஸ்பாலன் ஆகியவற்றில் அமைந்துள்ளன. மிக முக்கியமான கட்டமைப்புகள் ஹிப்போகாம்பஸ், ஹைபோதாலமஸ், அடித்தள முன்மூளை கருக்கள் மற்றும் டார்சோமெடியல் தாலமிக் கருக்கள். அமிக்டாலா உணர்ச்சி நினைவாற்றலை மேம்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கிறது, மேலும் தாலமஸின் இன்ட்ராலமினார் கருக்கள் மற்றும் மூளைத்தண்டின் ரெட்டிகுலர் செயல்படுத்தும் உருவாக்கம் ஆகியவை நினைவகத்தில் புதிய தகவல்களை நிலைநிறுத்துவதைத் தூண்டுகின்றன. இடைநிலை மற்றும் பின்புற தாலமஸுக்கு இருதரப்பு சேதம், மூளைத்தண்டு ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் மற்றும் அட்ரினெர்ஜிக் அமைப்பு சமீபத்திய நினைவாற்றலைக் குறைத்தல்/இழத்தல் மற்றும் புதிய தகவல்களைக் கற்றுக்கொள்ளும் திறன் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது, பெரும்பாலும் தியாமின் குறைபாடு, ஹைபோதாலமிக் கட்டிகள் மற்றும் இஸ்கெமியா காரணமாக. இடைநிலை டெம்போரல் லோப்களுக்கு இருதரப்பு சேதம், குறிப்பாக ஹிப்போகாம்பஸ், பொதுவாக நிலையற்ற அறிவிப்பு நினைவகக் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது.

கடுமையான, மீளமுடியாத நினைவாற்றல் இழப்பு பொதுவாக சிதைவு டிமென்ஷியா, கடுமையான மூளை காயம், பெருமூளை ஹைபோக்ஸியா அல்லது இஸ்கெமியா, குடிப்பழக்கத்தில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு (எ.கா., வெர்னிக்கின் என்செபலோபதி, கோர்சகோஃப்பின் மனநோய்) மற்றும் பல்வேறு போதைப்பொருள் போதை (ஆம்போடெரிசின் பி அல்லது லித்தியம், நாள்பட்ட கரைப்பான் விஷம்) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

மூளையதிர்ச்சி அல்லது கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கு முன்னும் பின்னும் ஏற்படும் பிற்போக்கு மற்றும் முன்-கிரேடு மறதி நோய், இடைநிலை டெம்பரல் லோபிற்கு ஏற்படும் சேதத்தால் ஏற்படுகிறது. டிமென்ஷியாவுக்கு வழிவகுக்கும் பல நோய்களில் காணப்படுவது போல, தகவல்களைச் சேமித்து மீட்டெடுப்பதில் ஈடுபட்டுள்ள பிற கட்டமைப்புகள் அதிக அளவில் மூளை சேதத்திற்கு ஆளாகக்கூடும்.

அதிகப்படியான உளவியல் அதிர்ச்சி அல்லது மன அழுத்தம் உளவியல் தோற்றத்தின் நினைவாற்றல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும்.

பல வயதானவர்கள் படிப்படியாக விஷயங்களை நினைவில் கொள்வதில் சிரமப்படுகிறார்கள் - முதல் பெயர்கள், பின்னர் நிகழ்வுகள் மற்றும் தேதிகள், சில சமயங்களில் இடஞ்சார்ந்த உறவுகள். தீங்கற்ற முதுமை மறதி என்று அழைக்கப்படும் இந்த பொதுவான நிலைக்கு, சிதைவு டிமென்ஷியாவுடன் எந்த நிரூபிக்கப்பட்ட தொடர்பும் இல்லை, இருப்பினும் சில ஒற்றுமைகள் தவறவிடுவது கடினம். அகநிலை நினைவக சிக்கல்கள் மற்றும் புறநிலை சோதனைகளில் மோசமான செயல்திறன், அப்படியே அறிவாற்றல் மற்றும் தினசரி செயல்பாட்டுடன் இணைந்து, மன்னிப்பு லேசான அறிவாற்றல் குறைபாடு அல்லது லேசான அறிவாற்றல் குறைபாடு (MCI) என வகைப்படுத்தலாம். MCI இன் மிகவும் கடுமையான நினைவாற்றல் பிரச்சினைகள் உள்ளவர்கள், நினைவாற்றல் பிரச்சினைகள் இல்லாத தங்கள் சகாக்களை விட பிற்காலத்தில் அல்சைமர் நோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மறதி நோய் கண்டறிதல்

எளிய படுக்கை சோதனைகள் (எ.கா., மூன்று-உருப்படி நினைவுகூருதல், மறைக்கப்பட்ட பொருள் இருப்பிடம்) மற்றும் முறையான சோதனைகள் (எ.கா., கலிபோர்னியா வாய்மொழி நினைவக சோதனை மற்றும் புஷ்கே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நினைவக சோதனை போன்ற சொல் பட்டியல் நினைவுகூருதல் சோதனைகள்) வார்த்தைகளுக்கான நினைவக இழப்பை அடையாளம் காண உதவும். பிற வகையான நினைவகம் (உருவ, காட்சி, செவிப்புலன்) மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினம்; காட்சி நினைவகம் அல்லது தொனி நினைவுகூருதல் சோதனைகள் வழக்கமான நடைமுறையில் கிடைக்கின்றன. கூடுதல் சோதனைக்கான தேவை மருத்துவ பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மறதி நோய் சிகிச்சை

அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் அல்லது உளவியல் பிரச்சினைகள் நீக்கப்பட வேண்டும். சில நேரங்களில், கடுமையான மறதி நோயில், எந்த தலையீடும் இல்லாமல் மீட்பு ஏற்படுகிறது. மறதி நோய் (அல்சைமர் நோய், கோர்சகோவ்ஸ் சைக்கோசிஸ், ஹெர்பெஸ் என்செபாலிடிஸ்) போன்ற நினைவாற்றல் கோளாறுக்கு காரணமான நோய்களுக்கும் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் இது நினைவாற்றலில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பது உண்மையல்ல. சிகிச்சையானது நினைவாற்றலை மேம்படுத்தவில்லை என்றால், வேறு எந்த முறைகளும் மீட்பை விரைவுபடுத்தவோ அல்லது விளைவை சிறப்பாக மாற்றவோ முடியாது.

மறதி நோய் மற்றும் சட்டம்

வன்முறை குற்றங்களைச் செய்வதோடு மறதி நோய்க்கும் உள்ள தொடர்பு நன்கு அறியப்பட்டதே. குறிப்பாக, போதைப்பொருள் அல்லது மது போதையால் ஏற்படும் மறதி நோய் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் வன்முறையின் அளவு ஆகியவற்றுடன் இது தொடர்புடையது. வன்முறை குற்றங்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் வன்முறையற்ற குற்றங்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை விட குற்றத்தின் விவரங்கள் தொடர்பான நினைவாற்றல் இழப்பால் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பதைக் காட்டும் தரவுகளால் பிந்தையது ஆதரிக்கப்படுகிறது. கொலை செய்பவர்கள் பெரும்பாலும் கொலைச் செயலுக்கு மறதி நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பதும் அறியப்படுகிறது. கொலைகள் பற்றிய பல ஆய்வுகளில், மறதி நோயின் அதிர்வெண் 25 முதல் 45% வரை மாறுபடும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நினைவாற்றல் இழப்புக்கான ஆரம்பக் காரணம் கரிமமாக இருந்தாலும் (பெரும்பாலும் மது போதை) மனநோய் காரணிகளால் மறதி நோய் பராமரிக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஒரு துணை அல்லது பிற குடும்ப உறுப்பினர்கள் கொல்லப்பட்டால், செய்த குற்றத்தை நினைவில் கொள்வதில் ஒரு மயக்கமற்ற தயக்கத்தின் விளைவாக, பெரும்பாலும் ஒரு மனைவி அல்லது பிற குடும்ப உறுப்பினர்கள் கொல்லப்பட்டால்.

ஒரு குற்றத்தைச் செய்வதற்கான மறதி நோயுடன் தொடர்புடைய பின்வரும் காரணிகளை டெய்லர் விவரித்தார்:

• குற்றத்தின் வன்முறை தன்மை, குறிப்பாக கொலை வழக்கில்;
• ஒரு குற்றத்தின் போது அதிகப்படியான உணர்ச்சித் தூண்டுதல்;
• மது அருந்துதல் மற்றும் போதை;
• குற்றவாளியின் மனச்சோர்வடைந்த மனநிலை.

விசாரணைக்கு முந்தைய கைதிகளிடையே மறதி நோய் பரவல் குறித்த ஆய்வில் பிந்தையது குறிப்பிடப்பட்டது.

இருப்பினும், மறதி நோய் இருப்பது குற்றம் சாட்டப்பட்டவரை விசாரணையில் நிற்கத் தகுதியற்றவராக ஆக்குவதில்லை, அல்லது குற்றத்தைச் செய்வதற்குத் தேவையான ஆண்மைக் காரணம் இல்லாததை நிரூபிக்கவும் இல்லை. இருப்பினும், இந்த இரண்டு சூழ்நிலைகளிலும், மறதி நோய், ஒரு தற்காப்பு அல்ல என்றாலும், அது டிமென்ஷியா, மூளை பாதிப்பு அல்லது வலிப்பு நோய் ஆட்டோமேடிசம் போன்ற அடிப்படை கரிம நோயின் அறிகுறியாக இருந்தால், குற்றம் சாட்டப்பட்டவரை விசாரணையில் நிற்கத் தகுதியற்றவராக அறிவிப்பதில் அல்லது ஆண்மைக் காரணம் இல்லாததை நிரூபிப்பதில் இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காரணியாக இருக்கலாம். ஆன்டிரோகிரேட் மறதி நோய் நிகழ்வுகளில் இது குறிப்பாக உண்மை.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மறதி நோயின் விளக்கம்

திரு. வி.க்கு 50 வயது, அவர் தனது பிரிந்த மனைவியைக் கொலை செய்ய முயற்சித்ததாக குற்றம் சாட்டப்பட்டுள்ளார். அவர்கள் ஐந்து வருடங்களாக திருமணமாகி இருந்தனர், மேலும் அவரது மனைவி வெளியேறியதற்கு ஒரு காரணம் அவள் வன்முறையாளர் என்பதால். திரு. வி.க்கு மனநல சிகிச்சை பெற்ற வரலாறு இல்லை, சட்டத்துடன் முரண்பட்ட வரலாறும் இல்லை. தனது மனைவியை காரில் கட்டி வைத்து, காரின் வெளியேற்றக் குழாயுடன் இணைக்கப்பட்ட குழாயை இயக்குவதன் மூலம் இருவரையும் கொல்ல முயன்றார். அவர் தனது மனைவியுடன் காரில் தன்னைப் பூட்டிக்கொண்டு இயந்திரத்தை இயக்கினார். இருவரும் மயங்கி விழுந்தனர், ஆனால் பின்னர் இயந்திரம் நின்றுவிட்டது, அவர்கள் அண்டை வீட்டாரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டனர். திரு. வி மயக்கமடைந்து மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்பட்டார், சி.டி. ஸ்கேன் செய்ததில் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் அதிகரித்த செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் சிறுமூளையில் ஒரு மாரடைப்பு இருப்பது தெரியவந்தது. அவர் இரண்டு வாரங்களுக்கு சுயநினைவு திரும்பவில்லை. அவரது மனைவி விரைவாக சுயநினைவு திரும்பினார் மற்றும் சிறிய கார்பன் மோனாக்சைடு விஷத்தால் பாதிக்கப்பட்டார். திரு. வி எட்டு மாதங்கள் மறுவாழ்வுப் பிரிவில் கழித்தார்.

ஒரு வருடம் கழித்து, சைக்கோமெட்ரிக் பரிசோதனையில், திரு. வி.க்கு கடுமையான குறுகிய கால நினைவாற்றல் குறைபாடுகள் இருப்பது தெரியவந்தது. அவர் சில நிமிடங்கள் மட்டுமே தகவல்களைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள முடிந்தது. முந்தைய 10 முதல் 15 ஆண்டுகளின் நினைவாற்றலும் அவருக்கு மோசமாக இருந்தது, ஆனால் மிகவும் தொலைதூரக் காலத்திலிருந்து முக்கியமான நிகழ்வுகளை நினைவுகூர முடிந்தது. மூளையின் முன் பகுதிகளின் செயல்பாட்டில் அவருக்கு தெளிவான அசாதாரணங்கள் இருந்தன, நிர்வாக செயல்பாடுகளில் குறைபாடு, குறிப்பாக திட்டமிடுதல், சிக்கல்களைத் தீர்ப்பது மற்றும் தொடர்ச்சியான செயல்களைச் செய்யும் திறன் ஆகியவற்றில் அவருக்குக் குறைபாடு இருந்தது. திரு. வி.யின் ஆளுமையும் மாறியது: அவர் அக்கறையின்மை, செயலற்ற தன்மை மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியாக தட்டையானவராக ஆனார்.

இரண்டு மனநல மருத்துவர்கள் மற்றும் ஒரு நரம்பியல் உளவியலாளரின் பரிந்துரையின் பேரில், திரு. வி விசாரணையில் நிற்கத் தகுதியற்றவர் என்று கண்டறியப்பட்டது. ஏனெனில் நீதிமன்றத்தில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஆதாரங்களை அவரால் புரிந்து கொள்ள முடியவில்லை, தகவல்களைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள முடியவில்லை, மேலும் அவர் கேட்டதையோ படித்ததையோ சில நிமிடங்கள் மட்டுமே நினைவில் வைத்திருக்க முடிந்தது. விசாரணையில் தேவையான அளவுக்கு அவர் பங்கேற்க இயலாது என்று கண்டறியப்பட்டது. விசாரணையில் அவர் குற்றம் செய்ததாகக் கண்டறியப்பட்டது. மனநலச் சட்டத்தின் பிரிவு 37 இன் கீழ் அவர் பாதுகாவலரின் கீழ் வைக்கப்பட்டார். அவருக்கு முழு கவனிப்பையும் வழங்கிய நண்பர்களுடன் அவர் வைக்கப்பட்டார்.

திரு. வி., தனது பிற்போக்கு மறதி நோயின் தீவிரத்தினால் அதிகமாக பங்கேற்க முடியவில்லை, மாறாக அவரது ஆன்டிரோகிரேடு மறதி நோயின் காரணமாகவும். இந்த தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஆன்டிரோகிரேடு மறதி நோயானது, ஒரு நபரின் சொல்லப்பட்டதைப் புரிந்துகொள்ளும் திறனைப் பாதிக்கிறது, எனவே அவர் ஆட்சேபனைகளைச் செய்ய இயலாதவராக ஆக்குகிறது. இந்த வழக்கில் ஆன்டிரோகிரேடு மறதி நோயின் உண்மையான தன்மை குறித்து எந்த சந்தேகமும் இல்லை. புதிய தகவல்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்ள இயலாமை சைக்கோஜெனிக் மறதி நோயின் சிறப்பியல்பு என்று அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் கூற்று இருந்தபோதிலும் இது நிகழ்கிறது. முன்னர் சரியானதாகக் கருதப்பட்ட சைக்கோஜெனிக் மற்றும் ஆர்கானிக் மறதி நோயியலுக்கு இடையிலான கடுமையான வேறுபாடு செயற்கையானது என்பது இப்போது பொதுவாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]