முக அனுதாபங்கள்

ஆர். பிங், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒத்த பல நிலைமைகளை முக அனுதாபக் கோளாறுகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் குழுவாக இணைத்தார். ஒரு விதியாக, அவை வரையறுக்கப்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் போக்கைக் கொண்டுள்ளன; தாக்குதல்களுக்கு இடையில், நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது. தாக்குதல்களின் காலம் பத்து நிமிடங்கள் முதல் ஒரு நாள் வரை (குறைவாக அடிக்கடி); அவை முகத்தின் ஒரு பாதி பகுதியில் எரியும், வெடிக்கும், அழுத்தும், சில நேரங்களில் துடிக்கும் தன்மை கொண்ட கூர்மையான, பெரும்பாலும் தாங்க முடியாத வலியால் வெளிப்படுகின்றன. ஒரு முக்கியமான நோய்க்குறியியல் மருத்துவ அறிகுறி வலியின் பக்கத்தில் உள்ள தாவர கோளாறுகள்: கண்ணீர் வடிதல், கண் இமையின் வெண்படலத்தின் சிவத்தல், மூக்கின் ஒரு பாதியில் இருந்து திரவம் வெளியேறுதல் மற்றும் அதில் நெரிசல் உணர்வு, முகத்தில் வீக்கம். பொதுவாக, இந்த நோய்க்குறி ஆண்களிடையே மிகவும் பொதுவானது (இதற்கான சாத்தியமான காரணத்தை சிறிது நேரம் கழித்து விவாதிப்போம்). தாக்குதல்கள் தீவிரமாக நிகழ்கின்றன, முக்கியமாக இரவில்; கூர்மையான வலி நோயாளியை நகர்த்த கட்டாயப்படுத்துகிறது, ஏனெனில் ஓய்வில் வலி இன்னும் கூர்மையாகிறது.

முக அனுதாப வலி, இன்றுவரை தெளிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளது போல, நோயியலின் இரண்டு அடிப்படையில் வேறுபட்ட வடிவங்களின் வெளிப்பாடாகும்:

1. தன்னியக்க புற முனைகள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் அனுதாப நோய்க்குறிகள் - நாசோசிலியரி நியூரால்ஜியா (சார்லின் நோய்க்குறி), டெரிகோபாலடைன் நியூரால்ஜியா (ஸ்லடர் நோய்க்குறி), பெரிய பெட்ரோசல் மேலோட்டமான நரம்பின் நியூரால்ஜியா (கார்ட்னர் நோய்க்குறி);
2. ஒற்றைத் தலைவலியைப் போன்ற வாஸ்குலர் நோய்க்குறிகள் மற்றும் கிளஸ்டர் தலைவலி, கிளஸ்டர் விளைவு, ஹார்டனின் ஹிஸ்டமைன் ஒற்றைத் தலைவலி, ஹாரிஸின் ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற நரம்பியல் என குறிப்பிடப்படுகின்றன. கிளாசரின் கரோடிட் தமனி நோய்க்குறி சற்று வித்தியாசமாக நிற்கிறது.

இவ்வாறு, கடந்த காலத்தில், பல்வேறு நோய்கள் "முக சிம்பதால்ஜியாஸ்" என்ற பொதுவான வார்த்தையின் கீழ் ஒன்றிணைக்கப்பட்டன, மேலும் முக்கிய உந்துதல் யோசனை முக (முதன்மையாக ட்ரைஜீமினல்) நரம்பியல் குழுவிலிருந்து அவற்றைப் பிரிப்பதாகும். உண்மையான சிம்பதால்ஜிக் நோய்க்குறிகள் மிகவும் அரிதானவை. சார்லின் நோய்க்குறி மூக்கின் தோலில் ஹெர்பெடிக் தடிப்புகள், கெராடிடிஸ் அல்லது இரிடிஸ், மூக்கில் கதிர்வீச்சுடன் கண் பகுதியில் வலியின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் உள் கோணத்தைத் தொட்டால் ஏற்படும் வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஸ்லேடர் நோய்க்குறியில், வலி கண், தாடை, பற்கள் ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, நாக்கு, மென்மையான அண்ணம், காது மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்-தோள்பட்டை-ஸ்கேபுலர் பகுதி வரை பரவுகிறது. சில நேரங்களில் மென்மையான அண்ண தசைகளின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, இது ஒரு சிறப்பியல்பு கிளிக் ஒலியாக வெளிப்படுகிறது. தாக்குதலுக்குப் பிறகு, முகத்தில் பரேஸ்தீசியா மற்றும் காதில் சத்தம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

இயற்கையாகவே, இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும் வலி ஒருதலைப்பட்ச தாவர வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது (மேலே காண்க). வாஸ்குலர் நோய்க்குறிகள் மிகவும் பொதுவானவை - முக அனுதாபம் என்று அழைக்கப்படும் பெரும்பாலான நோயாளிகளில்; அவை பிரிவின் தொடக்கத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள தாக்குதல்களில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, மேலும் ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானவை. கிளாசரின் கரோடிட் தமனி நோய்க்குறி அரிதாகவே உருவாகிறது மற்றும் பாரே-லியோவின் பின்புற அனுதாப நோய்க்குறியுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம், எங்களால் "முன்புற அனுதாப நோய்க்குறி" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

நோய் தோன்றும்

உண்மையான அனுதாப நோய்க்குறிகள் (சார்லின் மற்றும் ஸ்லடர்) நோயியல் செயல்பாட்டில் புற தாவர (நாசோசிலியரி மற்றும் முன்தோல் குறுக்கம்) முனைகளின் ஈடுபாட்டால் ஏற்படுகின்றன, அவற்றின் எரிச்சல். இயல்பு போதுமான அளவு தெளிவாக இல்லை. சார்லின் நோய்க்குறியில் ஹெர்பெடிக் தடிப்புகள் இருப்பது தொடர்பாக, நாசோசிலியரி முனையின் ஹெர்பெடிக் கேங்க்லியோனிடிஸ் பற்றி ஒருவர் சிந்திக்கலாம். முன்தோல் குறுக்கம் சைனஸில் (குறிப்பாக, மேக்சில்லரி) தொற்று செயல்முறைகள் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கம் முனையின் ஈடுபாட்டுடன் தொடர்புடையது.

முன்புற அனுதாப கிளேசர் நோய்க்குறி, வாஸ்குலர் நோயியல் அல்லது நோயியல் செயல்பாட்டில் மேல் அனுதாப கேங்க்லியாவின் ஈடுபாட்டின் விளைவாக கரோடிட் தமனிகளைச் சுற்றியுள்ள அனுதாப பிளெக்ஸஸ்களின் எரிச்சலால் ஏற்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

முக வலி நான்கு செயல்முறைகளின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்:

1. முக்கோண நரம்பு மற்றும் (குறைவாக பொதுவாக) குளோசோபார்னீஜியல் நரம்பின் நரம்பியல்;
2. முகத் தலைவலி வடிவங்கள், கிளஸ்டர் வாஸ்குலர் வலி உட்பட;
3. சார்லின் அல்லது ஸ்லேடரின் அனுதாபம்;
4. சைக்கோஜெனிக் தலைவலிகள்.

முக அனுதாபம் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு முதலில் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், நரம்பியல் என்பது குறுகிய (வினாடிகள், நிமிடங்கள்) வலி தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கூர்மையான, சுடும் வலிகளால் வெளிப்படுகிறது, மெல்லுதல் மற்றும் பேசுவதன் மூலம் தூண்டப்படுகிறது. தாக்குதலின் போது, நோயாளிகள் உறைந்து போகிறார்கள்; முக்கோண நரம்பின் II மற்றும் III கிளைகளின் கண்டுபிடிப்பில் "தூண்டுதல்" மண்டலங்கள் உள்ளன. நோயாளிகளிடையே பெண்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறார்கள். அனுதாபத்தின் சிறப்பியல்பு எந்த தாவர வெளிப்பாடுகளும் இல்லை.

V நரம்பின் நரம்பியல் நோய்க்கு நெருக்கமான ஒரு நோய்க்குறி, டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு செயல்பாட்டில் மாலோக்ளூஷன் மற்றும் ஈடுபாடு ஏற்பட்டால் விவரிக்கப்படுகிறது (கோஸ்டனின் நோய்க்குறி அல்லது டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு வலிமிகுந்த செயலிழப்பு நோய்க்குறி). சார்லின் நோய்க்குறியை ட்ரைஜீமினல் (காசீரியன்) கேங்க்லியனின் ஹெர்பெடிக் கேங்க்லியோனிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இது ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் முதல் கிளையின் இன்னர்வேஷன் மண்டலத்தில் அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இது ஒரு பிரகாசமான தாவர துணையாலும் வகைப்படுத்தப்படவில்லை.

மனநோய் சார்ந்த முக வலி பெரும்பாலும் இருதரப்பு இயல்புடையது, தெளிவான உணர்ச்சி மற்றும் தனிப்பட்ட அறிகுறிகளுடன், அதே போல் பிற மனநோய் சார்ந்த சென்சார்மோட்டர் (செயல்பாட்டு-நரம்பியல்) கோளாறுகளுடன் இணைந்து இருக்கும்.

முக அனுதாபத்தின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறி அல்ல, ஆனால் மிகவும் திட்டவட்டமான அறிகுறி தாக்குதலின் போது முகத்தில் ஒருதலைப்பட்ச வீக்கம். இது முதன்மையாக குயின்கே வகையின் ஆஞ்சியோட்ரோபிக் எடிமாக்களிலிருந்து அவற்றை வேறுபடுத்தும்படி கட்டாயப்படுத்துகிறது. வழக்கமான உள்ளூர்மயமாக்கல் உதடுகள், கன்னங்கள் பகுதியில் உள்ளது; பெரும்பாலும் அதன் இருதரப்பு தன்மை நோயறிதல் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. சுற்றுப்பாதை திசுக்களின் பகுதியில் அதே இயல்புடைய உள்ளூர் எடிமாக்கள் ஏற்பட்டால் நோயறிதல் மிகவும் கடினம், இது எடிமாவுடன் கூடுதலாக வலி நோய்க்குறியாகவும் வெளிப்படுகிறது. முக நரம்பு கால்வாயின் பகுதியில் உள்ள ஆஞ்சியோட்ரோபிக் எடிமாக்கள் முக நரம்பு பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கும். மடிந்த நாக்குடன் இணைந்து இந்த இயற்கையின் VII நரம்பின் தொடர்ச்சியான நரம்பியல், சீலிடிஸ் ரோசோலிமோ-மெல்கர்சன்-ரோசென்டல் நோய் என வரையறுக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை முக அனுதாபங்கள்

சார்லின் மற்றும் ஸ்லேடர் நோய்க்குறிகளுக்கான சிகிச்சையில் தாவர மருந்துகளின் பயன்பாடு அடங்கும் (N-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், கேங்க்லியோனிக் தடுப்பான்கள் - கேங்க்லெரான், பேச்சிகார்பைன், ஆல்பா-அட்ரினோபிளாக்கர்ஸ் - பைராக்ஸேன்), இவை பாதிக்கப்பட்ட முனையில் நரம்பு நீக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. அனைத்து பராக்ஸிஸ்மல் நிலைமைகளையும் போலவே, கார்பமாசெபைன்கள் (டெக்ரெட்டால், ஃபின்லெப்சின்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிக்கலான சிகிச்சையில் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் (அமைதிப்படுத்திகள் மற்றும் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்) அடங்கும். கடுமையான சூழ்நிலைகளில், கோகோயினுடன் நடுத்தர நாசிப் பாதையை உயவூட்டுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும் (இது நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை). தாவர முனைகளின் நோவோகைன் அல்லது லிடோகைன் முற்றுகை குறிக்கப்படுகிறது.