முக தசைகளின் பக்கவாதம்.

பக்கவாத லாகோப்தால்மோஸுக்கு பெல்லின் அறிகுறி நோய்க்குறியியல் ஆகும்: நோயாளி கண்களை மூட முயற்சிக்கும்போது, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலுள்ள கண் இமைகள் மூடப்படுவதில்லை, மேலும் இடைவெளியில் உள்ள கண் பிளவு வழியாக கண் பார்வை மேல்நோக்கி இடம்பெயர்ந்திருப்பது தெரியும்; ஸ்க்லெரா மட்டுமே தெரியும். இந்த நோய்க்குறி உடலியல் சார்ந்தது, ஆனால் ஆரோக்கியமான மக்களில் கண் இமைகள் முழுமையாக மூடப்படுவதால் இது தெரியவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

முக தசைகள் செயலிழந்து போவதற்கான காரணம் என்ன?

முக தசைகள் தொடர்ந்து செயலிழந்து போவதற்குக் காரணங்கள்: குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட தோற்றத்தின் நரம்பு அழற்சி; தற்செயலான காயங்களால் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதிக்கு சேதம்; நடுத்தரக் காதுகளின் அழற்சி நோய்கள், வெளிப்புறக் காது மற்றும் தாடைகளுக்கு சேதம்; பரோடிட் பகுதியில் (முக்கியமாக நியோபிளாம்கள் தொடர்பாக) செரிபெல்லோபோன்டைன் கோணம், நடுத்தர மற்றும் உள் காது பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்; பெல்ஸ் பால்சி மற்றும் பிறவி முடக்கம்.

முக தசை முடக்குதலின் அறிகுறிகள்

முக நரம்பு கிளைகளின் கடத்துத்திறன் கோளாறுகளின் மாறுபட்ட அளவுகள் காரணமாக முக தசை முடக்குதலின் அறிகுறிகள் மாறுபடும். நோயியல் செயல்பாட்டில் அதிக கிளைகள் ஈடுபடுவதால், மருத்துவ படம் மிகவும் கடுமையானது. இருப்பினும், கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும், நோயாளிகளின் முக்கிய புகார்கள் முக சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் கண்ணீர் வடிதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், உணவு உண்பதில் சிரமம் இருப்பதாக புகார்கள் எழுகின்றன, இது வாயின் வெஸ்டிபுலில் சிக்கி, விரலால் தள்ளாமல் வாய்வழி குழிக்குள் நுழையாது.

சில நோயாளிகள் வாயில் காற்றைப் பிடித்து தேவையான அழுத்தத்தின் காற்று ஓட்டத்தை உருவாக்க இயலாமை காரணமாக, பல ஒலிகளை, குறிப்பாக லேபியல் ஒலிகளை உச்சரிப்பதில் சிரமம் இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கோண சீலிடிஸ் தோன்றும். தாடைகள், மூக்கு மற்றும் ஆரிக்கிள் ஆகியவற்றின் இரண்டாம் நிலை சிதைவுகளும் சாத்தியமாகும்.

புறநிலையாக, முகத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பாதியில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் அமிமியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. முக நரம்பின் அனைத்து கிளைகளும் முழுமையாக சேதமடைந்தால், வாயின் மூலை தாழ்த்தப்படுகிறது, நாசோலாபியல் மடிப்பு மென்மையாக்கப்படுகிறது, கன்னம் தடிமனாக, தொங்கி, பசை போன்றதாக இருக்கும், கீழ் கண்ணிமை மற்றும் புருவம் தாழ்த்தப்படும், நெற்றியின் கிடைமட்ட மடிப்புகள் மென்மையாக்கப்படும் (பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில்), மூக்கின் இறக்கை சற்று கீழ்நோக்கி இடம்பெயர்ந்து, நாசித் துவாரம் தட்டையானது, மூக்கின் நுனி ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு இடம்பெயர்கிறது.

குழந்தைப் பருவத்திலும், முதிர்வயதிலும் முகத் தசைகள் செயலிழந்தால், திறந்த கடியுடன் இணைந்து ஒருதலைப்பட்ச புரோஜீனியா (லேட்டரோக்நாதியா) வடிவத்தில் பல் மற்றும் தாடை சிதைவுகள் காணப்படலாம். இது முகத்தின் முடங்கிப்போன மற்றும் ஆரோக்கியமான பகுதிகளின் கன்னங்கள் மற்றும் உதடுகளின் வளரும் மற்றும் வளரும் தாடைகளில் ஏற்படும் சீரற்ற அழுத்தத்தால் விளக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, மெல்லும் செயல்முறை முக்கியமாக ஆரோக்கியமான பக்கத்தின் இழப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் விளைவாக கீழ் தாடையின் அதிக தீவிர வளர்ச்சியும் அதன் பக்கவாட்டு மாற்றமும் இங்கு நிகழ்கிறது.

பக்கவாதத்தின் பக்கவாட்டில் உள்ள பால்பெப்ரல் பிளவு ஓய்வில் கூட இடைவெளியைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் கீழ் கண்ணிமை தாழ்வாகி, கார்னியாவின் கீழ் ஒரு பரந்த ஸ்க்லெரா பட்டையை வெளிப்படுத்துகிறது; சில நேரங்களில் கண்ணிமை கூர்மையாக வளைந்து, அதன் தோல் திசு காகிதத்தின் தடிமனாக மெலிந்துவிடும், இது ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசையின் சிதைவு மற்றும் செயலிழப்பு மற்றும் கீழ் கண்ணிமை பகுதியில் உள்ள டிராபிக் கோளாறுகளால் விளக்கப்படுகிறது.

மேல் கண்ணிமையின் இலவச விளிம்பு சில நேரங்களில் வழக்கமான வளைந்த வடிவத்தைக் கொண்டிருக்காது, ஆனால் மேல் கண்ணிமை தூக்கும் அப்படியே தசையின் இழுவையின் விளைவாக ஒரு வளைந்த வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும், இது ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பால் புனரமைக்கப்பட்டு மேல் கண்ணிமையின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பகுதியுடன் இணைக்கப்படுகிறது. அதே காரணத்திற்காக, மேல் கண்ணிமையின் தடிமன் மாறாது.

பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பக்கவாட்டில் உள்ள புருவம் தாழ்த்தப்படுகிறது, இது நோயாளிக்கு ஒரு சோகமான மற்றும் அந்நியமான தோற்றத்தை அளிக்கிறது மற்றும் பார்வையின் மேல் புலத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.

முக தசைகள் செயலிழந்தால், பெல்லின் அறிகுறியின் மூன்று வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• கண் பார்வை மேல்நோக்கியும் சற்று வெளிப்புறமாகவும் விலகுகிறது (மிகவும் பொதுவானது);
• கண் பார்வை மேல்நோக்கி மற்றும் கணிசமாக வெளிப்புறமாக விலகுகிறது;
• கண்விழி பின்வரும் வழிகளில் ஒன்றில் விலகுகிறது - மேல்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி; உள்நோக்கி மட்டுமே; வெளிப்புறமாக மட்டுமே; மேல்நோக்கி பின்னர் ஒரு ஊசல் போல ஊசலாடுகிறது; மிக மெதுவாக வெளிப்புறமாக அல்லது உள்நோக்கி.

ME யாகிசரோவின் கூற்றுப்படி ஸ்க்லெரோபிளெபரோராஃபி முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது பெல்லின் அறிகுறியின் விவரிக்கப்பட்ட வகைகள் முக்கியமானவை.

முகத்தின் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில், முக தசைகளின் தொனி பொதுவாக ஓரளவு அதிகரிக்கும். இதன் விளைவாக, சிரிக்கும்போது, சிரிக்கும்போது மற்றும் சாப்பிடும்போது, ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு அதன் சிதைவின் அளவு அதிகரிப்பதால் முகம் பெரிதும் சிதைக்கப்படுகிறது. இது நோயாளிகளின் மனோ-உணர்ச்சி நிலையில் ஒரு பெரிய முத்திரையை விட்டுச்செல்கிறது, அவர்கள் முடிந்தவரை அரிதாகவே சிரிக்கவும் சிரிக்கவும் முயற்சி செய்கிறார்கள், அவர்கள் சிரித்தால், அவர்கள் வெட்கத்துடன் தங்கள் உள்ளங்கையால் முகத்தை மூடிக்கொள்கிறார்கள் அல்லது முகத்தைத் திருப்பிக்கொள்கிறார்கள், இதனால் உரையாசிரியர் முகத்தின் நோயுற்ற பக்கத்தைப் பார்க்க முடியாது.

முக தசைகள் செயலிழந்ததில் புறநிலை உள்ளூர் மற்றும் பொது நிலையின் (குறிப்பாக மன) தீவிரம் நோயின் காலம், மூக்கு, தாடைகள், ஆரிக்கிள்கள் ஆகியவற்றில் கூடுதல் மோசமான சிதைவுகள் இருப்பது, அத்துடன் முக்கோண நரம்பின் மோட்டார் வேரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட மெல்லும் தசைகளில் அட்ரோபிக் மற்றும் பக்கவாத நிகழ்வுகள் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முக தசை முடக்கம் நோய் கண்டறிதல்

பரோடிட் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சைகள் தொடர்பாக முக சமச்சீர் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, ஏ.ஏ. டிமோஃபீவ் மற்றும் ஐ.பி. கிண்ட்ராஸ் (1996) சமச்சீரற்ற குணகம் (K) என்ற கருத்தை அறிமுகப்படுத்தினர் - "வாய் கோட்டின் மையத்தின் நீளத்தின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவின் விகிதம், பற்களை வெளிப்படுத்தும் போது பதற்ற நிலையில் வாய் கோட்டின் நீளத்திற்கு."

எலக்ட்ரோமோகிராபி மற்றும் கிளாசிக்கல் எலக்ட்ரோடயாக்னோஸ்டிக்ஸ் முறைகள், பெரும்பாலான நோயாளிகள் நரம்புத்தசை கருவியின் மின் செயல்பாட்டின் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட சமச்சீரற்ற தன்மையைக் கொண்டிருப்பதை நிறுவியுள்ளன: பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் முழுமையான உயிர் மின் அமைதி மற்றும் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் ஹைப்பர் எலக்ட்ரிகல் செயல்பாடு. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள தசைகளின் கால்வனிக் உற்சாகம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை அல்லது 60-75-90 mV ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது (30-40 என்ற விதிமுறையுடன்); பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஆய்வு செய்யப்படும் தசைகளின் காலவரிசையும் 2-3 மடங்கு குறைக்கப்படுகிறது.

[ 4 ]

முக தசை முடக்குதலுக்கான சிகிச்சை

முக தசை முடக்குதலுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளை 3 குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

• I - முக சமச்சீரற்ற தன்மையை நிலையான அல்லது இயக்கவியல் ரீதியாக சரிசெய்யும் செயல்பாடுகள்;
• II - முகத்தின் செயலிழந்த பக்கத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டை ஒரு பட்டம் அல்லது இன்னொரு அளவிற்கு மீட்டெடுக்கும் செயல்பாடுகள்;
• III - சிதைந்த கீழ் தாடையில் அறுவை சிகிச்சைகள் (ஒருதலைப்பட்சமான புரோஜீனியாவை நீக்குதல்).

(சரிசெய்யும்) செயல்பாடுகளின் முதல் குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்.

1. வாயின் எதிர் திசையில் (தொடையின் திசுப்படலம், வெண்கல கம்பி, ஃபெரிக் குளோரைடுடன் செறிவூட்டப்பட்ட தடிமனான பட்டு நூல்கள், பல பட்டு நூல்கள், பாலிமைடு நூல் அல்லது லாவ்சன் மெஷ் ஸ்ட்ரிப் போன்றவை) கலக்கப்பட்ட, இளம்பருவத்தின் ஜிகோமாடிக் வளைவு வரை நிலையான இடைநீக்கம் அல்லது இழுக்கும் பல்வேறு முறைகள்.
2. வாயின் கோணத்தின் தொங்கும் திசுக்களை கொரோனாய்டு செயல்முறைக்கு நகர்த்துதல், எடுத்துக்காட்டாக, லாவ்சன் நூல்களுடன்.
3. அதிகப்படியான நீட்டப்பட்ட மற்றும் தளர்வான முக தோலை அகற்றுதல், அகன்ற கண் பிளவைச் சுருக்குதல், யாகிசரோவ் முறையைப் பயன்படுத்தி ஸ்க்லெரோபிளெபரோராஃபி, வாயின் தொங்கும் மூலையை மேல்நோக்கி நகர்த்துதல் போன்ற வடிவங்களில் உள்ளூர் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை.
4. ஆரோக்கியமான முக தசைகளின் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் சரியான அறுவை சிகிச்சைகள். ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் உள்ள முக நரம்பின் கிளைகளை வெட்டுவதன் மூலமோ அல்லது ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் உள்ள தனிப்பட்ட முக தசைகளின் செயல்பாட்டை முடக்குவதன் மூலமோ (தசை வயிற்றின் ஒரு பகுதியை அடுத்தடுத்து பிரிப்பதன் மூலம் அவற்றை வெட்டுவதன் மூலம்) இது அடையப்படுகிறது.

இரண்டாவது குழுவில் பின்வரும் செயல்பாடுகள் அடங்கும்.

1. செயலிழந்த பக்கத்தில் தசை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை:
   • மாசெட்டர் தசையிலிருந்து ஒரு காலில் ஒரு மடலை வெட்டி, வாயின் செயலிழந்த மூலையில் பொருத்துதல் (பி.வி. நௌமோவின் கூற்றுப்படி);
   • பல்வேறு செயலிழந்த முக தசைகளுடன் உண்மையான மாசெட்டர் தசையிலிருந்து மடிப்புகளை தைப்பதன் மூலம் தசை "நரம்பியக்கம்";
   • தசை "நரம்பியக்கம்", தொடை திசுப்படலத்தின் ஒரு துண்டுடன் வாயின் மூலையை இறுக்குவதன் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது;
   • எம்.வி.முகின் முறையின்படி மயோபிளாஸ்டி;
   • எம்.வி.முகின் - பி. யா. புலடோவ்ஸ்கயாவின் முறையின்படி மயோபிளாஸ்டி மற்றும் பிளெபரோபிளாஸ்டி;
   • எம்.வி. முகின்-யூ. ஐ. வெர்னாட்ஸ்கியின் முறையின்படி ஒரு-நிலை மயோஎக்ஸ்பிளாண்டோடெர்மாபிளாஸ்டி.
2. முக தசைகளுக்கு ஹைப்போகுளோசல் நரம்பை மாற்றுதல்.
3. முக நரம்பு அறுவை சிகிச்சைகள்: டிகம்பரஷ்ஷன், நியூரோலிசிஸ் (வடுக்களிலிருந்து நரம்பை விடுவித்தல்), இலவச நரம்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை.
4. முக நரம்பின் மையப் பகுதியை ஹைப்போகுளோசல், துணை அல்லது ஃபிரெனிக் நரம்புடன் தையல் செய்தல்.

மூன்றாவது குழு அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான சிகிச்சைத் திட்டம், தாடையில் ஏதேனும் குறைபாடுகள் உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்து உருவாக்கப்படுகிறது. எலும்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள் மூன்றாவது குழுவைச் சேர்ந்தவை என்றாலும், தேவைப்பட்டால், கீழ் தாடையை சரிசெய்வது முதலில் செய்யப்பட வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், எலும்பு சிதைவின் தன்மை மற்றும் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

லேட்டரோக்னாதியா திறந்த கடியுடன் இணைந்தால், கீழ் தாடையின் உடலின் ஆப்பு வடிவ துண்டுகளைப் பிரித்தல் வடிவத்தில் இருதரப்பு ஆஸ்டியோடமியைச் செய்வது அவசியம்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட (திறந்த கடி இல்லாமல்) லேட்டரோஜெனியில், ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் பொதுவாக நீளமான மூட்டு செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் நேரியல் ஆஸ்டியோடமி குறிக்கப்படுகிறது. ஆஸ்டியோடமி தாடை கிளையின் ஒரு சிறிய எலும்பு துண்டின் பிரித்தலுடன் இணைக்கப்படுகிறது. ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு 2.5-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, வாய், கன்னம் மற்றும் கண் இமைகளின் மூலையில் உள்ள மென்மையான திசுக்களின் சிதைவு நீக்கப்படுகிறது. கடைசியாக, நெற்றியில் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன.

MV முகின் படி Myoexplantodermatoplasty - யு. I. வெர்னாட்ஸ்கி

மெல்லும் தசைகளின் செயல்பாட்டு திறன் பாதுகாக்கப்பட்டால், பின்வரும் சரிசெய்தல் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: தசை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை (எம்.வி. முகின் படி டைனமிக் சஸ்பென்ஷன்) எக்ஸ்ப்ளாண்டோபிளாஸ்டியுடன் இணைந்து - ஜிகோமாடிக் எலும்புக்கு நிலையான இடைநீக்கம் (யு. ஐ. வெர்னாட்ஸ்கி படி) அல்லது கொரோனாய்டு செயல்முறைக்கு இயக்க இடைநீக்கம் (எம்.இ. யாகிசரோவ் படி).

அதே நேரத்தில், அதிகப்படியான தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களை அகற்றுதல் தற்காலிக மற்றும் பரோடிட் பகுதிகளிலும், நாசோலாபியல் மடிப்பு பகுதியிலும் (யு. ஐ. வெர்னாட்ஸ்கி அல்லது எம்.இ. யாகிசரோவ் எழுதிய டெர்மடோபிளாஸ்டி) செய்யப்படுகிறது.

எம்.வி. முகின்-யூ. ஐ. வெர்னாட்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி மயோஎக்ஸ்பிளான்டோடெர்மடோபிளாஸ்டி என்பது மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து சரிசெய்தல் கூறுகளையும் இணைக்கும் ஒரு-நிலை அறுவை சிகிச்சையாகும்.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம். பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் நாசோலாபியல் மடிப்பு பகுதியில், 3-4 செ.மீ நீளமுள்ள தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் ஒரு நேரியல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. முகத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் திசுக்கள் மிகவும் நீட்டிக்கப்பட்டிருந்தால், இரண்டு கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன, முனைகளில் ஒன்றிணைந்து நடுவில் 1-1.5 செ.மீ இடைவெளியில் இருக்கும். கீறல்களுக்கு இடையில், தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்கள் அகற்றப்பட்டு, அதன் மூலையின் பகுதியில் உள்ள ஆர்பிகுலரிஸ் ஓரிஸ் தசை காயத்தின் வழியாக வெளிப்படும்.

மேல் மற்றும் கீழ் உதடுகளின் செயலிழந்த பாதிகளில், தோல் 3-4 இடங்களில் ஒரு ஸ்கால்பெல் முனையால் கிடைமட்டமாக துளைக்கப்படுகிறது; துளைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் 1.5 செ.மீ. ஆகும். இந்த துளைகள் மூலம், உதடு ஒரு பாலிமைடு நூலால் (d=0.5 மிமீ) கிடைமட்டமாக பல முறை தைக்கப்படுகிறது, இதன் முனைகள் நாசோலாபியல் மடிப்பு பகுதியில் உள்ள காயத்தில் வைக்கப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, ஒரு மெல்லிய பாலிமைடு நூலால் (d=0.15 மிமீ) துளையிடப்பட்ட காயங்களுக்கு ஒரு தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பரோடிட், டெம்போரல் பகுதிகள் மற்றும் ஆரிக்கிளின் பின்னால், சுருக்கங்களை மென்மையாக்க அல்லது தொய்வடைந்த கன்னங்களை இறுக்க ஒரு வழக்கமான அழகுசாதன அறுவை சிகிச்சையைப் போல, முனைகளில் ஒன்றிணைந்து இரண்டு தோல் கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன. இந்த கீறல்களுக்கு இடையிலான தோல் வெட்டப்படுகிறது. ஜிகோமாடிக் வளைவு வெளிப்பட்டு முழுமையாக பிரிக்கப்படுகிறது (எம்.வி. முகின் முறையின்படி).

நாசோலாபியல் மடிப்பின் காயங்களுக்கும் ஜிகோமாடிக் வளைவின் பகுதிக்கும் இடையில் ஒரு தோலடி சுரங்கப்பாதை உருவாக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் உதடுகளைத் தைக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பாலிமைடு நூலின் முனைகள் வாயின் மூலையில் உள்ள காயத்திலிருந்து கோவிலில் உள்ள காயத்திற்கு அனுப்பப்படுகின்றன. இந்த நூல்களின் முனைகளால் வாயின் மூலை மேலே இழுக்கப்பட்டு, அவற்றை ஒரு முடிச்சில் கட்டி, ஜிகோமாடிக் வளைவின் முன்புற புரோட்ரஷன்-வெட்டில் அவை பாதுகாக்கப்படுகின்றன, அதன் மீது ஒரு உச்சநிலை ஒரு பர் மூலம் செய்யப்படுகிறது, இதனால் மேலும் கையாளுதல்களின் போது நூல் தற்செயலாக நழுவாது. இந்த வழியில், வாயின் முன்னர் தாழ்த்தப்பட்ட மூலையானது பப்புலரி மற்றும் கிடைமட்ட கோடுகளுடன் அதன் இயல்பான நிலைக்கு கொண்டு வரப்படுகிறது.

டெம்போரல் தசை வெளிப்பட்டு, அதிலிருந்து இரண்டு மடிப்புகள் வெட்டப்பட்டு டெம்போரல் எலும்பிலிருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன (MV முகின் முறையின்படி). முன்புற மடிப்புகள் கீழ் கண்ணிமையில் உள்ள ஒரு தோலடி சுரங்கப்பாதை வழியாக ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசையின் கீழ் பகுதிக்கு மூக்கின் பாலத்திற்கு கொண்டு வரப்படுகின்றன, மேலும் பின்புற-கீழ் மடிப்புகள் ஒரு தோல் சுரங்கப்பாதை வழியாக (நாசோலாபியல் மடிப்புக்குச் சென்று) ஆர்பிகுலரிஸ் ஓரிஸ் தசைக்கு கொண்டு வரப்படுகின்றன. தசை மடிப்புகள் முறையே புருவ இடைவெளியின் திசுப்படலம் மற்றும் ஆர்பிகுலரிஸ் ஓரிஸ் தசையின் (அதன் கோணப் பகுதியில்) கேட்குட்டால் தைக்கப்படுகின்றன. 0.15-0.2 மிமீ விட்டம் கொண்ட பாலிமைடு நூலால் செய்யப்பட்ட தையல்கள் நாசோலாபியல் மடிப்பு, டெம்பிள் மற்றும் ஆரிக்கிள் பகுதியில் உள்ள தோல் காயத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மயோஎக்ஸ்பிளான்டோடெர்மாடோபிளாஸ்டி ஒரு நிலையான விளைவை மட்டுமல்ல, ஒரு மாறும் (செயல்பாட்டு-தசை) விளைவையும் வழங்குகிறது, ஏனெனில் வாயின் மூலை சரியான நிலையில் அமைக்கப்படுவது மட்டுமல்லாமல், இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட டெம்போரல் தசை மடலின் செயலில் சுருக்கம் காரணமாக மாற்றும் திறனையும் பெறுகிறது.

பாலிமைடு நூலைப் பயன்படுத்தி வாயின் மூலையை சாதாரண நிலைக்கு இழுப்பது, இடம்பெயர்ந்த தசை மடலை நீட்டாமல் அல்ல, ஆனால் தளர்வான நிலையில் வேர் எடுக்க வாய்ப்பளிக்கிறது, கேட்கட் தையல்கள் உடைந்து, ஒவ்வொரு நாளும் பலவீனமடையும் அபாயம் இல்லாமல், மடலின் முனை மேல்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக இடப்பெயர்ச்சி அடையும்.

வழக்கமான கட்டுடன் கூடுதலாக, வாய் மற்றும் கன்னத்தின் மூலையை ஒரு பரந்த பிசின் டேப் துண்டுடன் (3-4 வாரங்களுக்கு) மிகை திருத்தம் நிலையில் (யு. வி. சுப்ரினாவின் முறையின்படி) சரி செய்ய வேண்டும்.

நோயாளிக்கு பொதுவான ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, புகைபிடிப்பது மற்றும் பேசுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. கூழ்மமாக்கப்பட்ட உணவை மட்டுமே சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை சரியாக செய்யப்பட்டு, முதன்மை நோக்கத்தின்படி குணமடைந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4 முதல் 19 நாட்கள் வரையிலான காலகட்டத்தில் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட தசை மடிப்புகளில் முதல் சுருக்கங்கள் தோன்றும். அறுவை சிகிச்சைக்கு தேவையான நிபந்தனைகள், தற்காலிக எலும்பின் ஸ்குவாமாவிலிருந்து தசை மடிப்புகளை கவனமாகப் பிரித்தல், அவற்றுக்கு போதுமான இலவச தோலடி சுரங்கப்பாதைகளை உருவாக்குதல் மற்றும் மடிப்புகளின் முனைகளை தளர்வான நிலையில் சரிசெய்தல் ஆகும்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட தசை மடலில் படிப்படியாக பல்வேறு அளவுகளில் சிதைவு மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, இது எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி பி.வி. நௌமோவ் மற்றும் பலர் (1989) மேற்கொண்ட பரிசோதனைகளில் தெரியவந்துள்ளது. எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவில் மடிப்புகளில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுருக்க செயல்பாட்டைத் தூண்டுவது அவசியம்.

தையல்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு (பொதுவாக 10 வது நாளிலிருந்து) இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட தசை மடிப்புகளின் சுருங்கும் திறனைத் தூண்டுவதற்கு, மயோஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் (மடல்களின் தன்னார்வ சுருக்கங்கள்) மற்றும் மின் தூண்டுதல், டைபசோல் மற்றும் தியாமின் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஒரு கண்ணாடியின் முன் பயிற்சி செய்வதன் மூலம், நோயாளிகள் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட மடிப்புகளின் சுருக்கத்தையும் ஆரோக்கியமான பக்கத்தின் முக தசைகளையும் சமநிலைப்படுத்த கற்றுக்கொள்கிறார்கள். தேவைப்பட்டால், கூடுதல் தலையீடு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் - ஜிகோமாடிகஸ் பெரிய தசையின் வயிற்றின் உள்முக குறுக்குவெட்டு மற்றும் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் உள்ள சிரிப்பு தசை (சிரிக்கும்போது வாயின் மூலைகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் தீவிரத்தை சமநிலைப்படுத்த).

OE Malevich மற்றும் VM Kulagin (1989) படி, மயோஜிம்னாஸ்டிக்ஸை மாற்று தசையின் மின் தூண்டுதலுக்கான நடைமுறைகளுடன் (ஆம்ப்ளிபல்ஸ்-ZT சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி சைனூசாய்டலி மாடுலேட்டட் மின்னோட்டங்களுடன் இருமுனை டிரான்ஸ்குடேனியஸ் முறை) கூடுதலாக வழங்குவது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5-7 நாட்களுக்கு சிகிச்சையைத் தொடங்க அனுமதிக்கிறது, மேலும் ஆரோக்கியமான பக்கத்தின் முக தசைகளிலும் இயக்கப்படும் பக்கத்திலும் ஒரே நேரத்தில் செயல்படுகிறது. சிகிச்சையின் உயர் செயல்பாட்டு முடிவை அடைய.

மயோஎக்ஸ்பிளாண்டோடெர்மாடோபிளாஸ்டி மூன்று சிக்கல்களை ஒரே நேரத்தில் தீர்க்க அனுமதிக்கிறது: வாயின் தொங்கும் மூலையின் நிலையான இடைநீக்கம், செயலில் உள்ள தசை மடிப்புகளை இடமாற்றம் செய்தல், அதிகப்படியான (நீட்டப்பட்ட) தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களை அகற்றுதல்.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தின் ஒப்பீட்டு எளிமை, எந்தவொரு மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் துறையிலும் செயல்திறனுக்காக இதைப் பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கிறது.

வாயின் மூலையில் பின்னப்பட்டிருக்கும் முக தசைகளின் குழுவிற்கு மட்டுமே பக்கவாதம் நீண்டு, முன்பக்க தசைகள் மற்றும் ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசை செயலிழந்து போகாத சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு தசை மடலை தற்காலிக தசையிலிருந்து அல்ல, ஆனால் உண்மையான மாசெட்டர் தசையிலிருந்து வெட்டலாம். பி.வி. நௌமோவின் முறையைப் பயன்படுத்தி, அல்லது கீழ் தாடை கிளையின் கொரோனாய்டு செயல்முறையை (புரியன் முறையைப் பயன்படுத்தி) பிரித்து, அதில் ஒரு பாலிமைடு நூலை சரி செய்யலாம், இது வாயின் மூலையை வெளிப்புறமாகவும் மேல்நோக்கியும் இழுக்கிறது.

MV முகின் படி மயோபிளாஸ்டி - ME Yagizarov

மென்மையான திசுக்கள் ஜிகோமாடிக் வளைவிலிருந்து அல்ல, ஆனால் கீழ் தாடையின் கொரோனாய்டு செயல்முறையிலிருந்து தொங்கவிடப்படுவதால் இது மேலே இருந்து வேறுபடுகிறது. அறுவை சிகிச்சை எம்.வி. முகின் படி ஒரு தசை மடலை வெட்டி ஜிகோமாடிக் வளைவை பிரிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. பின்னர் எம்.இ. யாகிசரோவின் படி நாசோலாபியல் மடிப்பின் பகுதியில் ஒரு தோல் மடல் வெட்டப்படுகிறது. இரண்டு காயங்களுக்கு இடையில் ஒரு தோலடி சுரங்கப்பாதை உருவாக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் நான்கு லாவ்சன் நூல்கள் முன்னும் பின்னும் மேல்நோக்கி அனுப்பப்படுகின்றன, இந்த நூல்களின் கீழ் முனைகள் வாயின் மூலையின் திசுக்களில் சரி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் மேல் முனைகள் கொரோனாய்டு செயல்முறையைச் சுற்றி மூடப்பட்டிருக்கும். நூல்களின் முடிச்சுகளைக் கட்டிய பிறகு, ஒரு தசை மடல் மேலிருந்து கீழாகவும் தோலடி சுரங்கப்பாதை வழியாக முன்னோக்கியும் அனுப்பப்படுகிறது, அதன் முனை ஆர்பிகுலரிஸ் ஓரிஸ் தசைக்கு தைக்கப்படுகிறது.

எம்.வி.முகின் கூற்றுப்படி மயோபிளாஸ்டி செய்யும்போது, பி. யா. புலடோவ்ஸ்காயாவின் முன்மொழிவின்படி, தற்காலிக தசையின் முன்புறப் பகுதியிலிருந்து வெட்டப்பட்ட மேல்-முன்புற மடலை இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்க முடியும், அவற்றில் ஒன்று மேல் கண்ணிமையில் உள்ள தோலடி சுரங்கப்பாதையிலும், இரண்டாவது - கீழ் கண்ணிமையில் உள்ள சுரங்கப்பாதையிலும் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. தசை மடலின் இந்த இரண்டு பகுதிகளும் கண்ணின் உள் மூலையில் கொண்டு வரப்பட்டு, அங்கு அவை ஒன்றாக தைக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், அலோ- அல்லது செனோகார்ட்டிலேஜ் (ஆழமான குளிர்ச்சியால் பாதுகாக்கப்படுகிறது அல்லது ஆல்கஹாலில் சரி செய்யப்படுகிறது) மேல் கண்ணிமை எடைபோடப் பயன்படுகிறது, இது மெல்லிய தட்டுகள் வடிவில் அல்லது நொறுக்கப்பட்ட வடிவத்தில் ஒரு ரிவால்வர் சிரிஞ்ச் மூலம் நடத்தப்படும் தசை மடலுக்குக் கீழே உள்ள மேல் கண்ணிமையின் மென்மையான திசுக்களில், கண்ணின் உள் மூலைக்கு நெருக்கமாக செலுத்தப்படுகிறது. தற்காலிகப் பகுதியில் தசை மடிப்புகளை எடுக்கும் இடத்தில் மென்மையான திசுக்களின் மனச்சோர்வைப் பொறுத்தவரை, அது செயல்பாட்டின் முடிவில் காண்ட்ரோ- அல்லது ஆஸ்டியோபிளாஸ்டி மூலம் அகற்றப்படுகிறது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வாய் மூலை சஸ்பென்ஷன்

முக தசைகளின் முடக்குதலுடன், முக்கோண நரம்பின் முடக்குதலும் (மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் சிதைவுடன்) இருந்தால், அல்லது நோயாளியின் வயது முதிர்ந்த நிலை மற்றும் பொதுவான நிலை அறுவை சிகிச்சையின் மயோபிளாஸ்டிக் கூறுகளைச் செய்ய அனுமதிக்கவில்லை என்றால், யூ. ஐ. வெர்னாட்ஸ்கியின் முறையின்படி (மேலே காண்க) நிலையான இடைநீக்கம் மற்றும் டெர்மடோபிளாஸ்டி அல்லது எம்.இ. யாகிசரோவின் படி இயக்க இடைநீக்கம் மற்றும் டெர்மடோபிளாஸ்டிக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம்.

தனிமையில் பயன்படுத்தப்படும் இயக்க இடைநீக்கம் பின்வரும் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• வாயின் மூலையின் பகுதியில் இயக்கம் அடையப்படுகிறது)
• நூலின் இரண்டு இணைப்புப் புள்ளிகளுக்கு இடையிலான தூரம் (வாயின் கோணம் - கொரோனாய்டு செயல்முறை) மாறாது, இது தொங்கும் நூலை அதிக சுமை ஏற்றுவதையும் வாயின் மூலையின் பகுதியில் திசுக்களை விரைவாக வெட்டுவதையும் தவிர்க்கிறது; c) கொரோனாய்டு செயல்முறைக்கான அணுகல் ஒரு காயத்தின் மூலம் அடையப்படுகிறது.

இந்தக் காயத்திலிருந்து கொரோனாய்டு செயல்முறைக்கு ஒரு சுரங்கப்பாதை வெட்டப்பட்டு, உள்ளே இருந்து வெளியே (இன்சிசுரா மண்டிபுலே வழியாக) ஒரு டெஷாம்ப்ஸ் லிகேச்சர் ஊசி செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் பாதியாக மடிக்கப்பட்ட ஒரு தடிமனான (எண். 3) லாவ்சன் நூல் அதன் வழியாகச் சுழற்றப்படுகிறது. வாயின் மூலையின் திசுக்கள், இரண்டு உதடுகள், நாசி செப்டம் மற்றும் கன்னம் ஆகியவை நூலின் முனைகளிலிருந்து தொங்கவிடப்படுகின்றன, இது முகத்தின் இடம்பெயர்ந்த பகுதிகளை சீராக இறுக்க அனுமதிக்கிறது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிலையான மற்றும் இயக்க இடைநீக்கம் இரண்டும் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் (பொதுவாக ஜிகோமாடிக் மற்றும் தசை தசைகள்) மயோடோமி (மயோரெக்ஷன்) உடன் இணைக்கப்பட வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது பிளாஸ்டிக் நூல்களை விரைவாக வெட்டுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் ஓய்விலும் புன்னகையின் போதும் முகத்தின் பகுதிகளின் நெருக்கமான சமச்சீர்நிலையை அடைகிறது.

யூ.ஐ.வெர்னாட்ஸ்கியின் முறையின்படி பாலிமைடு நூல்களுடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிலையான இடைநீக்கத்தின் நன்மை என்னவென்றால், நாசோலாபியல் மடிப்பு பகுதியில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய கீறல் மூலம் கூட இதைச் செய்ய முடியும், இது நோயாளிக்கு குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சியை அனுமதிக்கிறது.

பக்கவாத (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட) லாகோப்தால்மோஸ், தற்காலிக தசையிலிருந்து ஒரு தசை மடலை இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம் அல்ல, மாறாக ME யாகிசரோவின் கூற்றுப்படி ஸ்க்லெரோபிளெபரோராஃபி மூலம், கீழ் கண்ணிமைக்குள் ஒரு பிளாஸ்டிக் உள்வைப்பை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தையல் செய்வதன் மூலம் அல்லது ME யாகிசரோவ் மாற்றியமைக்கப்பட்ட கிரிக்னான், சௌவர்ட், பெனாயிஸ்ட் முறையின்படி கீழ் கண்ணிமை "ஷெல்" உருவாக்குவதன் மூலம் சிறப்பாக அகற்றப்படுகிறது.

ஸ்க்லெரோபிளெஃபோராஃபி

ஸ்க்லெரோபிளெஃபாரோராஃபி, அல்லது கீழ் கண்ணிமை ஸ்க்லெராவுடன் பொருத்துதல், மேலே விவரிக்கப்பட்ட பெல் நிகழ்வின் அம்சங்களைப் பயன்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, குறிப்பாக, கண்களை மூடும்போது கண் பார்வையின் மேல்நோக்கிய இயக்கம். கண் பார்வையுடன் பொருத்தப்பட்ட கீழ் கண்ணிமை அதனுடன் நகர்கிறது, எனவே மேல் கண்ணிமையுடன் இறுக்கமாக மூடுகிறது, மேலும் கண்களைத் திறக்கும்போது அது குறைகிறது.

ME யாகிசரோவின் கூற்றுப்படி ஸ்க்லெரோபிளெஃபாரோராஃபி பெல்லின் நிகழ்வின் மாறுபாடு I க்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம். கீழ் கண்ணிமை மற்றும் ஸ்க்லெராவின் நடு மூன்றில், சமச்சீர் பிறை வடிவ காயம் மேற்பரப்புகள், ஸ்க்லெராவின் வெளிப்பாட்டுடன் கார்னியாவின் கீழ் உள்ள லிம்பஸ் பகுதியில் வெண்படலத்தின் அரை சந்திர மடலை (கார்னியாவின் விட்டத்தை விட சற்று நீளமானது) வெட்டுவதன் மூலம் உருவாக்கப்படுகின்றன.

அதன்படி, கீழ் கண்ணிமையின் கண்சவ்வு அகற்றப்பட்டு, கண்ணிமையின் விளிம்பிற்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக ஒரு காய மேற்பரப்பை உருவாக்குகிறது. மூன்று எபிஸ்க்லெரல் கேட்கட் தையல்கள் (எண். 00 அல்லது எண். 000) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எபிஸ்க்லெரா வழியாக அனுப்பப்படும் தையல்களின் முனைகள் கீழ் கண்ணிமையின் காய மேற்பரப்பு வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்படுகின்றன.

ஸ்க்லெராவில் உள்ள கண்சவ்வு காயக் குறைபாட்டின் விளிம்புகள் கீழ் கண்ணிமையில் உள்ள குறைபாட்டின் விளிம்புகளில் தைக்கப்படுகின்றன. கண்ணிமை தோலில் உள்ள எபிஸ்க்லெரல் தையல்களை தோலில் சிறிய கீறல்கள் மூலம் செருகலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, லேசான அழுத்த பைனாகுலர் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், ஆரோக்கியமான கண்ணுக்கு கண்ணாடியின் மையத்தில் ஒரு வெளிப்படையான பகுதியைக் கொண்ட கண்ணாடிகள் கண் பார்வையை அசையாமல் இருக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட கண் 7-10 நாட்களுக்கு கட்டு போடப்படுகிறது.

"ஷெல்" அறிமுகத்துடன் கீழ் கண்ணிமை இடைநீக்கம் (ME யாகிசரோவ் மாற்றியமைத்தது)

கண்ணிமையின் தடிமனில் அரிவாள் வடிவ பிளாஸ்டிக் உள்வைப்பு செருகப்படுகிறது. இந்த உள்வைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் முன் மாதிரியாக்கப்பட்ட மற்றும் கவனமாக பொருத்தப்பட்ட மெழுகு வார்ப்புருவைப் பயன்படுத்தி தயாரிக்கப்படுகிறது. உள்வைப்பின் மிக உயர்ந்த பகுதி அதன் உள் துருவமாகும், இது கண்ணீர் ஏரி பகுதியை குறுகச் செய்ய அனுமதிக்கிறது.

உள்வைப்பு, மெல்லிய லாவ்சன் நூல்களால் சுற்றுப்பாதையின் வெளிப்புற விளிம்பின் பெரியோஸ்டியம் மற்றும் கண் இமைகளின் இடைநிலை கமிஷர் வரை சில ஹைப்பர் கரெக்ஷன் மூலம் இடைநிறுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, முதலில், கீழ் கண்ணிமை அதன் முழு நீளத்திலும் ஒரே மாதிரியாக உயர்த்த முடியும், இது இந்த முறையை நூல்கள் மற்றும் கீற்றுகள் மூலம் இடைநீக்கம் செய்யும் பிற முறைகளிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. இரண்டாவதாக, மெல்லிய கண்ணிமையில் செருகப்பட்ட உள்வைப்பு அதன் அழகு தோற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் கண் பார்வைக்கு இறுக்கமான பொருத்தத்தை உருவாக்குகிறது.

ME யாகிசரோவின் கூற்றுப்படி புருவங்கள் மற்றும் புருவப் பகுதியை சரிசெய்தல்

இந்த அறுவை சிகிச்சையானது புருவப் பகுதியில் உள்ள தோலடி திசுக்களை ஒரு தடிமனான லாவ்சன் நூலை (எண் 2-3) பயன்படுத்தி தைத்து, தனித்தனி நூல்களால் (எண் 3-4) உச்சந்தலைப் பகுதியில் உள்ள அப்போனியூரோசிஸ் மற்றும் பெரியோஸ்டியத்திற்கு மேலே இழுப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. நூலைக் கடக்கும்போது, நெற்றியின் பள்ளங்களுடன் (சுருக்கங்கள்) தொடர்புடைய தோல் பகுதிகள் மிகவும் மேலோட்டமாகப் பிடிக்கப்படுகின்றன. இது மேல் ஆர்பிட்டல் பகுதியில் சமச்சீர்மையை உருவாக்குகிறது.

முழு புருவத்தையும் (அதன் தனிப்பட்ட பகுதிகளை மட்டுமல்ல) சமமாக உயர்த்துவது அவசியமானால், முதலில் புருவத்தின் தடிமனில், புருவத்தின் வடிவத்திற்கு வளைந்த ஒரு மெல்லிய, அடர்த்தியான பிளாஸ்டிக் எக்ஸ்ப்ளாண்டை சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உள்வைப்பு தனித்தனி நூல்களுடன் அப்போனியூரோசிஸுக்கு இழுக்கப்படுகிறது.

முக நரம்பின் தனிப்பட்ட சேதமடைந்த கிளைகளை அதன் தண்டு பாதுகாக்கப்பட்டு மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட EG கிரிவோலுட்ஸ்காயா மற்றும் பலர் (1991) மேற்கொண்ட பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள் மிகவும் நடைமுறை ஆர்வத்தைத் தூண்டுகின்றன; பரோடிட் சுரப்பி கட்டிகளை அகற்றும்போது, கட்டி சவ்வுடன் நெருக்கமான தொடர்பைக் கொண்டிருந்த முக நரம்பு கிளைகளின் பகுதிகளை ஆசிரியர்கள் பிரித்தனர். சேதமடைந்த கிளையின் தொலைதூர முனையை அதே நரம்பின் அப்படியே உள்ள கிளையில் "முனையிலிருந்து பக்கவாட்டில்" தைக்கும் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, ஆசிரியர்கள் 70% நோயாளிகளில் முழுமையான வெற்றியையும் 20% நோயாளிகளில் பகுதியளவு வெற்றியையும் அடைந்தனர்.

தசைகளின் குறுக்கு-முக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நியூரோவாஸ்குலரைசேஷன் (15 நோயாளிகளில்) செய்வதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முறைகள் குறித்து டி.எஸ். எம். ஷுர்காய், ஏ.ஐ. நெரோபீவ் மற்றும் பலர் (1991, 1995) அளித்த அறிக்கை மிகவும் சுவாரஸ்யமானது. ஆசிரியர்கள் ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சையாக சூரல் நரம்பை விரும்புகிறார்கள், மேலும் மீளமுடியாத பக்கவாதத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் முக நரம்பின் குறுக்கு-முக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும் என்றும், அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எந்த செயல்பாட்டு இயக்கங்களும் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், சிதைந்த முக தசைகளை மாற்றுவதற்கு நியூரோவாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட தசையின் இலவச பரிமாற்றம் செய்யப்பட வேண்டும் என்றும் நம்புகிறார்கள். முக முடக்குதலுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் அத்தகைய முறை நம்பிக்கைக்குரியது, ஆனால் மேலும் முன்னேற்றம் தேவை என்பதை நாம் அவர்களுடன் ஒப்புக் கொள்ள வேண்டும்.