முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய்

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய் என்பது முதுகுத் தண்டில் உள்ள ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாகும், இது முதுகெலும்பு கால்வாயில் அமைந்துள்ளது மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு உறுப்பாகும், இது உள் உறுப்புகளுக்கு கண்டுபிடிப்பு மற்றும் அனிச்சை செயல்களின் செயல்திறனை வழங்குகிறது.

ஆயிரம் புற்றுநோயியல் நோயறிதல்களில் ஐந்துக்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளுக்கு முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய் காரணமாக இல்லை. இருப்பினும், இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் விரைவாக முன்னேறும் திறனால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள்

பெரும்பாலான மருத்துவ நிகழ்வுகளில், முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள், நுரையீரல், தைராய்டு சுரப்பி, பாலூட்டி சுரப்பிகள், புரோஸ்டேட், வயிறு, குடல் போன்ற பிற பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளிலிருந்து மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுவதாகும். இத்தகைய முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய் இரண்டாம் நிலை அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் என வரையறுக்கப்படுகிறது. புற்றுநோயியல் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இது பெரும்பாலும் முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய்களை ஏற்படுத்தும் காரணவியல் ஆகும், மேலும் மூன்றில் இரண்டு பங்கு நிகழ்வுகளில், நுரையீரல் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் லிம்போமாக்கள் மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் முதுகுத் தண்டுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் செய்கின்றன.

பல கருதுகோள்கள் இருந்தபோதிலும், அதன் செல்களின் சிதைவு (அதாவது முதன்மை புற்றுநோய்) காரணமாக ஏற்படும் முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள் இன்றுவரை தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

துரா மேட்டருக்கு வெளியே வீரியம் மிக்க நியோபிளாசியாக்கள் உருவாகும்போது, அவை எக்ஸ்ட்ராடூரல் (எக்ஸ்ட்ராசெரிபிரல்) என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. எக்ஸ்ட்ராசெரிபிரல் புற்றுநோய்கள் பெரும்பாலும் வேறு இடங்களில் முதன்மை புற்றுநோய் செயல்முறையின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆகும். முதுகெலும்பின் இணைப்பு திசுக்களில் (எலும்புகள், குருத்தெலும்பு, தசைநார்கள், தசைநாண்கள்) இருந்து அத்தகைய புற்றுநோய் கட்டி உருவாகும்போது, அது சர்கோமாவாக கண்டறியப்படுகிறது.

கட்டிகள் முதுகுத் தண்டின் துரா மேட்டரின் ஒரு பகுதியைப் பாதிக்கும்போது, அவை இன்ட்ராடூரல் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இவற்றில் துரா மேட்டரின் கட்டிகள் (மெனிங்கியோமாஸ்), அதே போல் முதுகுத் தண்டின் நரம்பு வேர்களிலிருந்து வளரும் கட்டிகள் (நியூரோஃபைப்ரோமாஸ்) ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை தீங்கற்றவை, ஆனால் நீண்ட கால வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில் அவை புற்றுநோயாக சிதைந்துவிடும்.

முதுகெலும்பு திசுக்களுக்குள் (வெள்ளை மற்றும் சாம்பல் நிறப் பொருளின் சவ்வின் கீழ் அமைந்துள்ள) நோயியல் பெருக்கம் மற்றும் உயிரணுக்களின் பிறழ்வு காணப்பட்டால், இது உள்-மெடுல்லரி நியோபிளாம்களுக்கு வழிவகுக்கிறது - க்ளியோமாக்கள் (ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் மற்றும் எபெண்டிமோமாக்கள்). மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, இதுபோன்ற நியோபிளாம்களில் கிட்டத்தட்ட 85% வீரியம் மிக்கவை அல்ல. ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகளிலிருந்து உருவாகின்றன - முதுகுத் தண்டின் நியூரோகிளியல் செல்கள். புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் கிளியோபிளாஸ்டோமாவை மிகவும் வீரியம் மிக்க ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் என்று கருதுகின்றனர். எபெண்டிமோமாக்கள் எபெண்டிமோசைட்டுகள் சேதமடையும் போது ஏற்படுகின்றன - முதுகெலும்பு கால்வாயின் சுவர்களை வரிசையாகக் கொண்ட செல்கள். எபெண்டிமோமாக்களில் எபெண்டிமோமாக்கள் மிகவும் ஆபத்தான கட்டியாகக் கருதப்படுகிறது.

கூடுதலாக, முதுகுத் தண்டின் டியூரா மேட்டருக்குள் ஒரு கட்டி உருவாகி, ஆனால் அதன் எல்லைகளுக்கு அப்பால் வளர்வது, புற்றுநோயின் எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிக்கிறது.

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய் பல்வேறு செல்களைப் பாதிக்கிறது, இதன் அடிப்படையில், புற்றுநோயியல் இந்த நோயின் பின்வரும் வகைகளை வேறுபடுத்துகிறது: காண்ட்ரோசர்கோமா, கோர்டோமா, நியூரோஜெனிக் சர்கோமா (நியூரோஃபைப்ரோசர்கோமா அல்லது வீரியம் மிக்க ஸ்க்வானோமா), ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா (ஆஸ்டியோசர்கோமா), எவிங்கின் சர்கோமா, வீரியம் மிக்க மெனிங்கியோமா, மெனிங்கீயல் ஃபைப்ரோசர்கோமா, மயோசர்கோமா.

[ 3 ]

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோயின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் கட்டியின் வகை, அதன் இருப்பிடம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. இருப்பினும், இந்த நோயியலின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகைகளின் மருத்துவப் படத்திலும் காணப்படும் அறிகுறிகள் உள்ளன, ஏனெனில் அவை முதுகுத் தண்டின் சுருக்கத்தால் விளக்கப்படுகின்றன. அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்: வலி; கைகால்களில் குளிர் உணர்வு மற்றும் உணர்திறன் இழப்பு; தசைகளில் ஸ்பாஸ்டிசிட்டி மற்றும் பலவீனம், தசைநார் அனிச்சைகளை பலவீனப்படுத்துதல்; இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு குறைபாடு மற்றும் நடப்பதில் சிரமம்; பிரிவு கோளாறுகள் (கைகால்களின் பரேசிஸ் மற்றும் பல்வேறு அளவுகளில் முடக்கம்); சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் அல்லது அடங்காமை, குடல்களைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமை (மலச்சிக்கல்).

முதுகுத் தண்டின் ஐந்து பிரிவுகளில் - கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி, இடுப்பு, சாக்ரல் மற்றும் கோசிஜியல் - ஒன்றில் கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, முதுகுத் தண்டு புற்றுநோயின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்.

மண்டை ஓட்டுக்கு அருகில் உள்ள முதுகுத் தண்டில் உருவாகும் கட்டிகள் தலையின் பின்புறத்தில் பராக்ஸிஸ்மல் வலி, கைகளில் உணர்வின்மை மற்றும் தசைகளின் சிதைவை ஏற்படுத்தும். தன்னிச்சையான கண் அசைவும் (நிஸ்டாக்மஸ்) சாத்தியமாகும்.

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், அனைத்து மூட்டுகளின் ஸ்பாஸ்டிக் பரேசிஸ் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, அதனுடன் உணர்திறன் இழப்பு, அத்துடன் விக்கல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இருமல் அல்லது தும்மலில் சிரமம் ஆகியவையும் ஏற்படுகின்றன.

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய்களில் கிட்டத்தட்ட பாதி வழக்குகள் மார்புப் பகுதியில் கட்டிகளின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை. பெரும்பாலும், இத்தகைய கட்டிகள் கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் கணைய அழற்சியின் போது பித்தப்பை மற்றும் கணையத்தில் ஏற்படும் வலியைப் போன்ற வலியை ஏற்படுத்தும். அதே நேரத்தில், மேல் மூட்டுகள் சாதாரணமாக செயல்படுகின்றன.

முதுகுத் தண்டின் லும்போசாக்ரல் பகுதியில் புற்றுநோய் கட்டி அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தால், நோயாளிகள் இடுப்பு மூட்டுகளில் வலி, தொடை தசைகளின் பலவீனம், முழங்கால்களில் கால்களை வளைத்து நேராக்கும் திறன் இழப்பு, அத்துடன் தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய் கோசிஜியல் பகுதியைப் பாதித்தால், உடலின் முழு பின்புறத்திலும் வலி உணரப்பட்டு பிட்டம் மற்றும் கால்களுக்கு பரவுகிறது, இது பெரும்பாலும் ரேடிகுலிடிஸ் என்று தவறாகக் கருதப்படுகிறது. கூடுதலாக, நியோபிளாசியாவின் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், கால் பரேசிஸ் மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைப்பு போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும்.

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்

முதுகெலும்பு புற்றுநோயைக் கண்டறிதல், நோயாளிகளின் நரம்பியல் பரிசோதனையின் போது (செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல்) மற்றும், நிச்சயமாக, வன்பொருள் ஆய்வுகளின் உதவியுடன், அனமனிசிஸ் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு மாறுபட்ட முகவருடன் (மைலோகிராபி) ரேடியோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

இன்று, முதுகெலும்பு ரேடியோகிராஃபி கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஆகியவற்றால் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக மாற்றப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு கட்டியைக் கண்டறிந்து அதன் இருப்பிடத்தை துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

இந்த நவீன நோயறிதல் முறைகள், மைலோமா, உடைந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற நோய்களிலிருந்து முதுகுத் தண்டு புற்றுநோயை வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகின்றன.

துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் மாதிரிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் கூடிய பயாப்ஸி கட்டாயமாகும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - இடுப்பு (முதுகெலும்பு) பஞ்சரைப் பயன்படுத்தி லிக்யூரோடைனமிக் சோதனைகள்.

முதுகெலும்பு கட்டியின் வீரியம் மிக்க தன்மையைக் கண்டறியும் கூடுதல் குறிகாட்டியாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு உள்ளது, இது அதிகரித்த புரத உள்ளடக்கம் (ஹைபரல்புமினோசிஸ்) அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கலவைக்கு பொதுவானதாக இல்லாத வித்தியாசமான செல்களை வெளிப்படுத்தக்கூடும்.

[ 4 ]

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய் சிகிச்சை

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் கீமோதெரபி, கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் (லேமினெக்டோமி) மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த வழக்கில், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் - கட்டி முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தினால் - ஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது கட்டியையே பாதிக்காது, ஆனால், ஒரு விதியாக, அதைச் சுற்றியுள்ள அழற்சி எதிர்வினையைக் குறைக்கிறது, மூளையில் அழுத்தத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் முதுகுத் தண்டின் நரம்பியல் செயல்பாடுகளை ஓரளவு பாதுகாக்க உதவுகிறது.

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி புற்றுநோய் செல்களைப் பிரிப்பதை மெதுவாக்க அல்லது நிறுத்தப் பயன்படுகிறது. கீமோதெரபி புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல முதன்மை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; அடுத்தடுத்த சிகிச்சைக்கு முன் கட்டியைச் சுருக்கவும்; மற்றொரு சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீதமுள்ள புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்லவும்; மேம்பட்ட முதுகுத் தண்டு புற்றுநோயின் அறிகுறிகளைப் போக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பல முதுகுத் தண்டு கட்டிகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றலாம், மற்றவற்றுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சைகளை இணைக்கலாம். இதனால், குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சை, கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவற்றின் கலவையை முதுகெலும்பு புற்றுநோயின் ஒரு குறிப்பிட்ட நிகழ்வுக்கு ஏற்ப வடிவமைக்க முடியும் - முதன்மை அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக்.

நவீன புற்றுநோயியல் துறையில், இரண்டாம் நிலை புற்றுநோயால் முதுகுத் தண்டு சுருக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அடுத்தடுத்த கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் இணைந்து, முதுகுத் தண்டின் சுருக்கத்தை (டிகம்பரஷ்ஷன்) நேரடியாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதன் மூலம் சிறந்த சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

இருப்பினும், முதுகெலும்புக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதத்தை ஏற்படுத்தாமல் பல கட்டிகளை அகற்ற முடியாது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மட்டுமே ஒரே வழி.

நவீன கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்கு (ஸ்டீரியோடாக்டிக் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, SRT) நன்றி - சைபர்கனைஃப், காமா கத்தி, ட்ரூபீம் STX, நோவாலிஸ்/எக்ஸ்-நைஃப் - அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் கட்டி செல்களை அகற்றுவது இப்போது சாத்தியமாகும். இந்த உயர் தொழில்நுட்ப உபகரணங்கள் செயல்முறையின் முழுமையான வலியற்ற தன்மை (மற்றும் மயக்க மருந்து தேவையில்லை), சிகிச்சையின் வேகம், கட்டி சேதத்தின் உயர் துல்லியம், ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கான பாதுகாப்பு மற்றும் குறைந்தபட்ச மறுவாழ்வு காலம் ஆகியவற்றை உறுதி செய்கின்றன.

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய்க்கான ஸ்டீரியோடாக்டிக் கதிரியக்க சிகிச்சையைப் பற்றிய ஒரே எச்சரிக்கை என்னவென்றால், SRT பொதுவாக சிறிய, நன்கு உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது அல்லது கீமோதெரபிக்குப் பிறகு வீரியம் மிக்க வளர்ச்சி மீண்டும் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய் தடுப்பு

இன்றுவரை, இந்த நோயியல் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கான எந்த முறைகளும் இல்லை, அல்லது முதுகுத் தண்டு புற்றுநோயைத் தடுக்க அனுமதிக்கும் எந்தவொரு நடவடிக்கைகளும் இல்லை. ஏனெனில் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நம்பத்தகுந்த முறையில் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, முதன்மையாக கட்டியின் தன்மை மற்றும் அதன் அளவைப் பொறுத்தது. மேலும் சிகிச்சையின் வெற்றியையும் பொறுத்தது. முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய்க்கான எந்தவொரு சிகிச்சையின் நீண்டகால முடிவுகளை யாரும் கணிக்க முயற்சிப்பதில்லை என்ற உண்மையை புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் மறைக்கவில்லை...

முதுகுத் தண்டு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்? எந்த மருத்துவரும் இந்தக் கேள்விக்கு உங்களுக்காகப் பதிலளிக்கவோ அல்லது 100% குணமடைவதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கவோ மாட்டார்கள். ரேடியோதெரபி (சைபர்கைஃப்) பயன்பாடு முதுகுத் தண்டு புற்றுநோய் சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தாலும்.