குறைப்பிரசவ இரத்த சோகை

1.0 கிலோவிற்கும் குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட குறைப்பிரசவக் குழந்தைகள் (பொதுவாக மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடை (ELBW) குழந்தைகள் என்று குறிப்பிடப்படுகிறார்கள்) ≤29 வார கர்ப்பகாலத்தை நிறைவு செய்துள்ளன, மேலும் கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மாற்றப்படும். அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு வாரமும், தோராயமாக 10,000 குழந்தைகள் குறைப்பிரசவத்தில் பிறக்கின்றன (அதாவது, <37 வார கர்ப்பம்), இந்த குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளில் 600 (6%) மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடையைக் கொண்டுள்ளன. தோராயமாக 90% ELBW குழந்தைகள் குறைந்தது ஒரு சிவப்பு இரத்த அணு மாற்றத்தைப் பெறுவார்கள்.[ 1 ],[ 2 ]

காரணங்கள் குறைப்பிரசவ இரத்த சோகை

குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளிலோ அல்லது குறைந்த எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளிலோ வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் இரத்த சோகை ஏற்படுவதற்கு முக்கிய காரணிகள் எரித்ரோபொய்சிஸ் நிறுத்தப்படுதல், இரும்புச்சத்து குறைபாடு, ஃபோலேட் குறைபாடு மற்றும் வைட்டமின் ஈ குறைபாடு ஆகும். முன்கூட்டிய காலத்தில் ஏற்படும் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி முதன்மையாக எரித்ரோபொய்சிஸை அடக்குவதால் ஏற்படுகிறது.

சில குழந்தைகளில் முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான ஆரம்பகால இரத்த சோகைக்கான காரணம் ஃபோலிக் அமிலத்தின் குறைபாடாக இருக்கலாம், முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் இதன் இருப்பு மிகக் குறைவு. வேகமாக வளரும் முன்கூட்டிய குழந்தைக்கு ஃபோலிக் அமிலத்தின் தேவை அதிகமாக உள்ளது. ஃபோலிக் அமிலக் கிடங்கு பொதுவாக 2-4 வாரங்களுக்குள் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது இந்த வைட்டமின் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நிர்வாகத்தால் (குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவை அடக்குதல் மற்றும் அதன் விளைவாக, ஃபோலிக் அமிலத்தின் தொகுப்பு) மற்றும் குடல் தொற்று சேர்ப்பதன் மூலம் அதிகரிக்கிறது. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது தாயில் அதன் குறைபாட்டுடன் முன்கூட்டிய குழந்தைக்கு ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு குறிப்பாக விரைவாக உருவாகிறது. ஃபோலிக் அமிலத்தின் பற்றாக்குறையுடன், நார்மோபிளாஸ்டிக்கிலிருந்து வரும் ஹீமாடோபாய்சிஸ் பயனற்ற எரித்ரோபொய்சிஸுடன் மெகாலோபிளாஸ்டிக் ஆக மாறும்: எலும்பு மஜ்ஜையில் மெகாலோபிளாஸ்டோசிஸ், எரித்ரோசைட்டுகளின் அதிகரித்த உள்-மெடுல்லரி அழிவு, இரத்தத்தில் எரித்ரோசைட்டுகளின் மேக்ரோசைட்டோசிஸ்.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், வைட்டமின் E, இரத்த சிவப்பணுக்களின் நிலைத்தன்மையை பராமரிப்பதிலும், சவ்வுகளை ஆக்ஸிஜனேற்றத்திலிருந்து பாதுகாப்பதிலும், வைட்டமின் E தொகுப்பில் பங்கேற்பதிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அதிகரித்த ஹீமோலிசிஸிற்கான காரணம் வைட்டமின் E இன் குறைபாட்டால் விளக்கப்படுகிறது. பிறக்கும் போது முன்கூட்டிய குழந்தையில் அதன் இருப்பு குறைவாக உள்ளது: 1000 கிராம் எடையுடன் 3 மி.கி (முழு கால குழந்தையில் 3500 கிராம் எடையுடன் 20 மி.கி), மற்றும் குடலில் அதன் உறிஞ்சுதல் போதுமானதாக இல்லை. இதனால், முன்கூட்டிய குழந்தையே ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் E க்கு காரணமாக இருக்கலாம். வைட்டமின் E உறிஞ்சுதல் மூச்சுத்திணறல், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிறப்பு அதிர்ச்சி, தொற்றுகள், பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. பசுவின் பாலுடன் செயற்கையாக உணவளிப்பது வைட்டமின் E இன் தேவையை அதிகரிக்கிறது, மேலும் இரும்பு தயாரிப்புகளை நிர்வகிப்பது அதன் நுகர்வு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. இவை அனைத்தும் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் முன்கூட்டிய குழந்தையின் உடலில் வைட்டமின் E இன் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் ஹீமோலிசிஸ் அதிகரிக்கிறது.

குறிப்பாக தாமிரம், மெக்னீசியம் மற்றும் செலினியம் போன்ற சுவடு கூறுகளின் குறைபாடு, குறைப்பிரசவத்தின் ஆரம்பகால இரத்த சோகையை மோசமாக்கும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நோய் தோன்றும்

தன்னிச்சையான சுவாசம் தொடங்கியவுடன், தமனி இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் செறிவு 45 முதல் 95% வரை அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக எரித்ரோபொய்சிஸ் கூர்மையாகத் தடுக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், எரித்ரோபொய்ட்டின் அளவு (கருவில் அதிகமாக) கண்டறிய முடியாத அளவுக்குக் குறைகிறது. கருவின் எரித்ரோசைட்டுகளின் ஆயுட்காலம் குறைவதும் இரத்த சோகைக்கு பங்களிக்கிறது. வாழ்க்கையின் முதல் 3 மாதங்களில் உடல் எடையில் விரைவான அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து, மொத்த இரத்த அளவின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, "சுற்றோட்ட அமைப்பில் இரத்தப்போக்கு" என்று அடையாளப்பூர்வமாக அழைக்கப்படும் ஒரு சூழ்நிலையை உருவாக்குகிறது. இந்த முன்கூட்டிய ஆரம்பகால இரத்த சோகையின் போது, எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பில் போதுமான அளவு இரும்புச்சத்து உள்ளது, மேலும் அதன் இருப்புக்கள் கூட அதிகரிக்கின்றன, ஏனெனில் சுற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் அளவு குறைகிறது. இருப்பினும், வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு எண்டோஜெனஸ் இரும்பை மீண்டும் பயன்படுத்தும் திறன் குறைவாக உள்ளது, அவற்றின் இரும்பு சமநிலை எதிர்மறையாக உள்ளது (மலத்துடன் இரும்பு வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது). 3-6 வார வயதிற்குள், மிகக் குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அளவு 70 - 90 கிராம் / லி ஆகும், மேலும் மிகக் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளில் இது இன்னும் குறைவாக இருக்கும்.

இரத்த சோகை வகை	பொறிமுறை	அதிகபட்ச கண்டறிதல் நேரம், வாரங்கள்
ஆரம்பகாலம்	தாமதமான எரித்ரோபொய்சிஸ் + இரத்த அளவு அதிகரிப்பு (எடை)	4-8
இடைநிலை	இரத்த அளவை அதிகரிக்க தேவையானதை விட எரித்ரோபொய்சிஸ் குறைவாக உள்ளது.	8-16
தாமதமாக	அதிகரித்து வரும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் நிறைக்கு தேவையான இரும்புச் சத்துக்கள் குறைதல்.	16 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை
மெகாலோபிளாஸ்டிக்	நிலையற்ற சமநிலை + தொற்று காரணமாக ஃபோலேட் குறைபாடு	6-8
ஹீமோலிடிக்	ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்கு சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அதிகரித்த உணர்திறன் காலங்களில் வைட்டமின் ஈ குறைபாடு	6-10

வளர்ந்த இரத்த சோகையால் தூண்டப்பட்ட எரித்ரோபொய்டின் சுரப்பு காரணமாக எரித்ரோபொய்சிஸ் மீட்டெடுக்கப்படும்போது ஆரம்ப கட்டம் முடிகிறது. புற இரத்தத்தில் ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் தோற்றத்தால் இது சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது, அதில் அவை முன்பு இல்லை. இந்த கட்டம் இடைநிலை கட்டம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. எரித்ரோபொய்சிஸின் மறுசீரமைப்பு காரணமாக ஹீமோகுளோபின் அளவின் குறைவு முக்கியமாக நின்றுவிடுகிறது (3 மாத வயதில், ஹீமோகுளோபின் பொதுவாக 100-110 கிராம் / லி), ஆனால் ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் இரத்த அளவு அதிகரிப்பு தொடர்கிறது, இது ஹீமோகுளோபின் செறிவு அதிகரிப்பதை தாமதப்படுத்தும். இருப்பினும், இப்போது இரும்பு இருப்புக்கள் ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை பிறக்கும் போது உடல் எடையுடன் ஒப்பிடும்போது தவிர்க்க முடியாமல் இயல்பை விட குறைவாக இருக்கும். 16-20 வது வாரத்தில், இரும்பு இருப்புக்கள் குறைந்து, பின்னர் முதல் முறையாக ஹைபோக்ரோமிக் எரித்ரோசைட்டுகள் கண்டறியப்படுகின்றன, இது இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையைக் குறிக்கிறது, இது ஹீமோகுளோபின் மட்டத்தில் மேலும் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது - இரும்பு சிகிச்சை தொடங்கப்படாவிட்டால், முன்கூட்டிய பிறப்பின் தாமதமான இரத்த சோகை. நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளின் இந்த விளக்கத்திலிருந்து, இரும்பு நிர்வாகம் தாமதமான இரத்த சோகையை மட்டுமே அகற்றவோ அல்லது தடுக்கவோ முடியும் என்பது தெளிவாகிறது.

முழுநேரக் குழந்தைகளில், வாழ்க்கையின் முதல் 8-10 வாரங்களில் ஹீமோகுளோபின் அளவும் குறைகிறது. இந்த நிகழ்வு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உடலியல் இரத்த சோகை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது முன்கூட்டிய ஆரம்பகால இரத்த சோகை போன்ற அதே வழிமுறைகளால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் முழுநேரக் குழந்தைகளில், இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஆயுட்காலம் குறைவாகக் குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் இரத்த அளவு விரைவாக அதிகரிக்காது, எனவே, இரத்த சோகை குறைவாகவே உள்ளது. குறைந்த உடல் எடை கொண்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், ஹீமோகுளோபின் அளவு 5 வார வயதில் ஏற்கனவே 80 கிராம் / லிட்டரை எட்டக்கூடும், அதே நேரத்தில் முழுநேரக் குழந்தைகளில், ஹீமோகுளோபின் அளவு அரிதாகவே 100 கிராம் / லிட்டருக்குக் கீழே குறைகிறது மற்றும் அதன் குறைந்தபட்ச அளவு வாழ்க்கையின் 8-10 வது வாரத்தில் கண்டறியப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் குறைப்பிரசவ இரத்த சோகை

முன்கூட்டிய பிறப்பு இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் சில வெளிர் நிறத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; ஹீமோகுளோபின் 90 கிராம்/லிக்குக் கீழே குறையும் போது, வெளிர் நிறமாகிறது, மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் உறிஞ்சும் செயல்பாடு ஓரளவு குறைகிறது, மேலும் இதயத்தின் உச்சியில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு தோன்றக்கூடும். பெரும்பாலான குழந்தைகளில் ஆரம்பகால இரத்த சோகையின் போக்கு சாதகமாக உள்ளது.

முழு கால குழந்தைகளை விட அதிக வளர்ச்சி விகிதம் காரணமாக இரும்புச்சத்து அதிகமாக தேவைப்படுவதால் ஏற்படும் முன்கூட்டிய இரத்த சோகை, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் தொடர்ந்து அதிகரித்து வரும் வெளிர் நிறம், சோம்பல், பலவீனம் மற்றும் பசியின்மை ஆகியவற்றால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. இதயத்தின் ஒலிகள் மந்தமாகின்றன, சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. ஒரு மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை ஹைபோக்ரோமிக் இரத்த சோகையை வெளிப்படுத்துகிறது, இதன் தீவிரம் முன்கூட்டிய காலத்தின் அளவோடு தொடர்புடையது (லேசான - ஹீமோகுளோபின் 83-110 கிராம்/லி, மிதமான - ஹீமோகுளோபின் 66-82 கிராம்/லி, மற்றும் கடுமையான - ஹீமோகுளோபின் 66 கிராம்/லிக்கும் குறைவானது - இரத்த சோகை). இரத்த ஸ்மியர் மைக்ரோசைட்டோசிஸ், அனிசோசைடோசிஸ் மற்றும் பாலிக்ரோமாசியாவை வெளிப்படுத்துகிறது. சீரம் இரும்புச்சத்து உள்ளடக்கம் குறைக்கப்படுகிறது, டிரான்ஸ்ஃபெரின் செறிவு குணகம் குறைக்கப்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

சிகிச்சை குறைப்பிரசவ இரத்த சோகை

திரவ வடிவில் உற்பத்தி செய்யப்படும் உள்ளுறுப்பு பயன்பாட்டிற்கான இரும்பு தயாரிப்புகளின் பண்புகள்

இரும்பு ஏற்பாடுகள்	வெளியீட்டு படிவம்	தனிம இரும்பின் அளவு	கூடுதல் தகவல்
ஆக்டிஃபெரின், சொட்டுகள்	30 மில்லி பாட்டில்கள்	1 மில்லி 9.8 மிகி Fe 2+ ஐக் கொண்டுள்ளது.	1 மில்லி மருந்து 18 சொட்டுகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது.
ஹீமோஃபர், சொட்டுகள்	பைப்பட் கொண்ட 10 மில்லி பாட்டில்கள்	1 துளியில் 2.2 மிகி Fe 2+ உள்ளது.	தயாரிப்பின் 1 மில்லி 20 சொட்டுகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது
மால்டோஃபர், சொட்டுகள்	30 மில்லி பாட்டில்கள்	1 மில்லியில் Fe 3+ ஹைட்ராக்சைட்டின் பாலிமால்டோஸ் வளாக வடிவில் 50 மி.கி இரும்புச்சத்து உள்ளது.	தயாரிப்பின் 1 மில்லி 20 சொட்டுகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது
டோட்டெம்	10 மில்லி ஆம்பூல்கள்	1 ஆம்பூலில் 50 மி.கி.	1 ஆம்பூலில் 1.3 3 மி.கி தனிம மாங்கனீசு மற்றும் 0.7 மி.கி தனிம தாமிரம் உள்ளது.

ஆரம்பகால இரத்த சோகை என்பது வளர்ச்சி செயல்முறையை பிரதிபலிக்கும் ஒரு நிலை என்பதால், சாதாரண இரத்த உருவாக்கத்திற்கு போதுமான ஊட்டச்சத்தை உறுதி செய்வதைத் தவிர, குறிப்பாக ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும் வைட்டமின் ஈ, பி வைட்டமின்கள் மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலத்தை உட்கொள்வதைத் தவிர, சிகிச்சை பொதுவாக தேவையில்லை.

இருப்பினும், ஹீமோகுளோபின் அளவு 70 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவாகவும், ஹீமாடோக்ரிட் 0.3 எல்/லிட்டருக்கும் குறைவாகவும் இருந்தால் அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் இருந்தால், சிறிய அளவிலான சிவப்பு ரத்த அணுக்களை மாற்ற வேண்டியிருக்கலாம் (இரத்தமாற்றத்தின் அளவு ஹீமோகுளோபினை 90 கிராம்/லிட்டராக அதிகரிப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்). எரித்ரோபொய்சிஸை அடக்குவதால், அதிக அளவு இரத்தமாற்றம் தன்னிச்சையான மீட்பு செயல்முறையை தாமதப்படுத்தலாம்.

முன்கூட்டிய பிறப்பின் பிற்பகுதியில் ஏற்படும் இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிக்க, நர்சிங் பராமரிப்பை முறையாக ஒழுங்கமைப்பது முக்கியம் - பகுத்தறிவு ஊட்டச்சத்து, புதிய காற்றில் நடைபயிற்சி மற்றும் தூக்கம், மசாஜ், ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், இடைப்பட்ட நோய்களைத் தடுப்பது போன்றவை.

வாய்வழி இரும்பு சிகிச்சை ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் 4-6 மி.கி தனிம இரும்பு என்ற விகிதத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரும்புச்சத்து தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையின் காலம் இரத்த சோகையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. சராசரியாக, 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு இரும்புச்சத்து தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சை 6-8 வாரங்களுக்கு டிப்போவில் உள்ள இரும்புச் சத்துக்கள் மீட்டெடுக்கப்படும் வரை தொடர வேண்டும். இரும்புச்சத்து தயாரிப்புகளின் பராமரிப்பு அளவுகளுடன் (2-3 மி.கி/கி.கி/நாள்) சிகிச்சையை வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு இறுதி வரை தடுப்பு நோக்கங்களுக்காகத் தொடர வேண்டும்.

_{இரும்பு தயாரிப்புகளுடன், அஸ்கார்பிக் அமிலம், வைட்டமின்கள் பி6 மற்றும்} பி12 ஆகியவற்றை பரிந்துரைப்பது நல்லது _. வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படும் இரும்பு தயாரிப்புகளுக்கு தொடர்ந்து சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில், கடுமையான இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை ஏற்பட்டால், இரும்பு தயாரிப்புகளின் (ஃபெரம்-லெக்) தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

• குறைப்பிரசவ இரத்த சோகை சிகிச்சைக்கான மறுசேர்க்கை எரித்ரோபொய்டின்

குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளில் குறைந்த பிளாஸ்மா எரித்ரோபொய்டின் (EPO) அளவுகள் மற்றும் பொதுவாக பதிலளிக்கக்கூடிய எரித்ராய்டு முன்னோடி செல்களை அங்கீகரிப்பது, குறைப்பிரசவ இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையாக மறுசீரமைப்பு மனித எரித்ரோபொய்டின் (r-HuEPO) ஐக் கருத்தில் கொள்வதற்கான ஒரு பகுத்தறிவு அடிப்படையை வழங்குகிறது. எரித்ரோபொய்ட்டினுக்கு எலும்பு மஜ்ஜை எரித்ராய்டு முன்னோடிகளின் இயல்பான எதிர்வினைக்கு பதிலாக, போதுமான பிளாஸ்மா எரித்ரோபொய்டின் இரத்த சோகைக்கு முதன்மைக் காரணமாக இருப்பதால், r-HuEPO EPO குறைபாட்டை சரிசெய்து, குறைப்பிரசவ இரத்த சோகையை திறம்பட சிகிச்சையளிக்கும் என்று கருதுவது தர்க்கரீதியானது. கருதப்படும் தர்க்கத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், r-HuEPO மருத்துவ நியோனாட்டாலஜி நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை, ஏனெனில் அதன் செயல்திறன் முழுமையடையாது. ஒருபுறம், நியோனாடல் குளோனோஜெனிக் எரித்ராய்டு முன்னோடிகள் இன் விட்ரோ மற்றும் ஆர்-HuEPO க்கு நன்றாக பதிலளிக்கின்றன, மேலும் இரும்பு திறம்பட எரித்ரோபொய்சிஸை இன் விவோவில் தூண்டுகிறது, இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை பெறுநர்களில் ரெட்டிகுலோசைட் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பால் சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது (அதாவது, எலும்பு மஜ்ஜை மட்டத்தில் செயல்திறன்). மறுபுறம், r-HuEPO சிகிச்சையின் முதன்மை இலக்கு இரத்த சிவப்பணு மாற்றத்தை நீக்குவதாக இருக்கும்போது, r-HuEPO பெரும்பாலும் அவ்வாறு செய்வதில் தோல்வியடைகிறது (அதாவது, மருத்துவ மட்டத்தில் செயல்திறன் எப்போதும் வெற்றிகரமாக இருந்ததில்லை) [ 11 ], [ 12 ]

தடுப்பு

தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் தொற்று மையங்களை சரியான நேரத்தில் சுத்தம் செய்தல் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நச்சுத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளித்தல், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் விதிமுறைகளைப் பின்பற்றுதல் மற்றும் சரியான ஊட்டச்சத்து ஆகியவை அடங்கும்.

தாய்க்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதும், சைடரோபீனியாவைத் தடுப்பதும் (தாய்க்கு சைடரோபீனியா இருந்தால், அவரது பாலில் இயல்பை விட 3 மடங்கு குறைவான இரும்புச்சத்து, 2 மடங்கு குறைவான தாமிரம் மற்றும் பிற நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள் குறைக்கப்படுகின்றன அல்லது இல்லாமை) முக்கியம், அதே போல் முன்கூட்டிய குழந்தையைப் பராமரிப்பதற்கும், குழந்தையில் நோய்களைத் தடுப்பதற்கும் உகந்த நிலைமைகள். ஹைப்போவைட்டமினோசிஸ் E ஐத் தடுக்க, 2000 கிராமுக்குக் குறைவான எடையுள்ள அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் வாழ்க்கையின் முதல் 3 மாதங்களில் 5-10 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் வைட்டமின் E வாய்வழியாகக் கொடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில் ஃபோலேட் குறைபாட்டைத் தடுக்கவும், முன்கூட்டிய குழந்தைகளிலும், ஃபோலிக் அமிலத்தை 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி என்ற அளவில் பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுப்பது 2 மாத வயதிலிருந்து தொடங்கி வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு முழுவதும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரும்புச்சத்து தயாரிப்புகள் ஒரு நாளைக்கு 1 கிலோ உடல் எடையில் 2-3 மி.கி தனிம இரும்பு என்ற விகிதத்தில் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.