முன்கை எலும்புகளின் உடலின் எலும்பு முறிவுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• 552.2. உல்னாவின் உடலின் எலும்பு முறிவு [டயாபிசிஸ்].
• 552.3. ஆரத்தின் உடலின் எலும்பு முறிவு [டயாபிசிஸ்].
• 552.4. உல்னா மற்றும் ஆரத்தின் டயாஃபிஸ்களின் ஒருங்கிணைந்த எலும்பு முறிவு.

முன்கையின் உடற்கூறியல்

முன்கை இரண்டு எலும்புகளைக் கொண்டுள்ளது: ஆரம் மற்றும் உல்னா. அவை ஒவ்வொன்றும் ஒரு உடலைக் கொண்டுள்ளன, அருகாமை மற்றும் தூர முனைகள். முன்கை எலும்புகளின் அருகாமை முனைகள் முழங்கை மூட்டு உருவாவதில் பங்கேற்கின்றன. உடல் மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ் மூன்றில் ஒரு பங்காகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. உல்னாவின் தொலைதூர முனை உல்னாவின் தலையில் முடிகிறது, அதன் மீது ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை உள் பக்கத்திலும் ஓரளவு பின்புறத்திலும் அமைந்துள்ளது. ஆரத்தின் தொலைதூர முனை விரிவடைந்து மணிக்கட்டின் எலும்புகளுடன் இணைவதற்கு ஒரு மூட்டு மேற்பரப்பை உருவாக்குகிறது. ஆரத்தின் தொலைதூர முனையின் வெளிப்புற விளிம்பு ஓரளவு நீண்டுள்ளது மற்றும் இது ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

முன்கையின் எலும்புகள் தசைகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், அவை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: முன்புறம், பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புறம்.

• முன்புற தசைக் குழு நான்கு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது.
• முதல் அடுக்கு ப்ரேட்டர் டெரெஸ், ஃப்ளெக்சர் கார்பி ரேடியலிஸ், பால்மாரிஸ் லாங்கஸ் மற்றும் ஃப்ளெக்சர் கார்பி உல்னாரிஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
• இரண்டாவது அடுக்கு விரல்களின் மேலோட்டமான நெகிழ்வால் குறிக்கப்படுகிறது.
• மூன்றாவது அடுக்கில் ஃப்ளெக்சர் டிஜிட்டோரம் ப்ரோஃபண்டஸ் மற்றும் ஃப்ளெக்சர் பாலிசிஸ் லாங்கஸ் ஆகியவை அடங்கும்.
• நான்காவது அடுக்கு பிரதிபெயர் குவாட்ரேட்டஸ் ஆகும்.
• பக்கவாட்டு தசைக் குழுவில் பிராச்சியோராடியாலிஸ் தசை மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் கார்பி லாங்கஸ் மற்றும் பிரீவிஸ் ஆகியவை உள்ளன.
• பின்புற தசைக் குழு இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது.
• மேலோட்டமான அடுக்கு எக்ஸ்டென்சர் கார்பி உல்னாரிஸ், எக்ஸ்டென்சர் டிஜிடோரம் கம்யூனிஸ் மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் டிஜிட்டி மினிமி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
• ஆழமான அடுக்கு, கட்டைவிரலைக் கடத்தும் நீண்ட தசையான சூப்பினேட்டர், கட்டைவிரலின் குறுகிய மற்றும் நீண்ட நீட்டிப்புகள் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலின் நீட்டிப்பு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ]

முன்கை எலும்பு முறிவுகளின் வகைப்பாடு

முன்கையின் டயாபீசல் எலும்பு முறிவுகளில் இரண்டு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது உல்னா மற்றும் ஆரத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்கள் அடங்கும். ஒருமைப்பாட்டின் மீறலின் அளவைப் பொறுத்து, முன்கை எலும்புகளின் மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ் மூன்றில் ஒரு பங்கு எலும்பு முறிவுகள் வேறுபடுகின்றன.

[ 2 ], [ 3 ]

முன்கையின் இரண்டு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள்

ஐசிடி-10 குறியீடு

S52.4 உல்னா மற்றும் ஆரத்தின் டயாபிசிஸின் ஒருங்கிணைந்த எலும்பு முறிவு.

முன்கையின் இரு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவின் காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்

இடப்பெயர்வுகள் நீளமான, பக்கவாட்டு, கோண மற்றும் சுழற்சி முறையிலானவையாக இருக்கலாம். காயத்தின் பொறிமுறையால் பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது, முன்கையின் முழு தசை உறையின் இழுவை காரணமாக பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது, மேலும் அவற்றின் எதிரிகளை விட வலிமையான நிலவும் நெகிழ்வுகள் மற்றும் ரேடியல் தசைக் குழுவின் காயம் மற்றும் சுருக்கத்தின் பொறிமுறையின் விளைவாக கோண இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது. அச்சு இடப்பெயர்வுகள் மிகவும் சிக்கலானதாகத் தெரிகிறது. சுழற்சியின் அளவு இரண்டு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவு நிலை அல்லது ஆரம் மற்றும் துண்டுகளின் மீது எதிரி தசைக் குழுக்களின் விளைவைப் பொறுத்தது. முன்கையின் மேல் மூன்றில், மேல்நோக்கி இணைப்பிற்குக் கீழே ஆனால் வட்ட புரோனேட்டரின் இணைப்பிற்கு மேலே எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், மையத் துண்டு அதிகபட்சமாக மேல்நோக்கி இருக்கும் மற்றும் புறத் துண்டு அதிகபட்சமாக உச்சரிக்கப்படும். துண்டுகளின் சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி 180° ஐ விட அதிகமாகும். எலும்பு முறிவு கோடு வட்ட புரோனேட்டரின் இணைப்பிற்குக் கீழே செல்லும் போது மற்றொரு எலும்பு முறிவு நிலை. இந்த வழக்கில், மையத் துண்டு மேல்நோக்கி மற்றும் உச்சரிப்புக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது, ஏனெனில் முன்கையை உள்ளங்கை மற்றும் முதுகுப் பக்கங்களுக்குச் சுழற்றும் தசைகளின் சக்தி சமநிலையில் உள்ளது. புறத் துண்டு, குவாட்ரேட் ப்ரோனேட்டரின் செயல்பாட்டின் கீழ் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

முன்கையின் இரண்டு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுக்கான சிகிச்சை

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

முன்கை எலும்புகளின் டயாபீசல் எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.

முன்கையின் இரு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுக்கான பழமைவாத சிகிச்சை

துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத நிலையில், சிகிச்சையானது எலும்பு முறிவு தளத்தை 20-30 மில்லி அளவில் 1% புரோக்கெய்ன் கரைசலுடன் மயக்க மருந்து செய்து, தோள்பட்டையின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலிருந்து மெட்டகார்பல் எலும்புகளின் தலைகள் வரை ஒரு வட்ட வடிவ பிளாஸ்டரைப் பயன்படுத்தி மூட்டு சரிசெய்வதை உள்ளடக்கியது. மூட்டு நிலை: அதிக எலும்பு முறிவுகளுக்கு, முன்கை மேல்நோக்கி வைக்கப்படுகிறது, நடுத்தர மற்றும் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் எல்லையில் எலும்பு முறிவுகளுக்கு, முன்கை மேல்நோக்கி மற்றும் உச்சரிப்புக்கு இடையில் சராசரி நிலை வழங்கப்படுகிறது. முழங்கை மூட்டில் நெகிழ்வு 90 °, மணிக்கட்டில் - 30 ° கோணத்தில் முதுகு நீட்டிப்பு, விரல்கள் டென்னிஸ் பந்தைப் பிடிக்கும் நிலையில் உள்ளன. நிரந்தர அசையாமையின் காலம் 8-10 வாரங்கள், நீக்கக்கூடியது - 1-2 வாரங்கள்.

துண்டு இடப்பெயர்ச்சியுடன் முன்கை எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், மூடிய மறுநிலைப்படுத்தல் செய்யப்படுகிறது. இது கைமுறையாகவோ அல்லது வன்பொருள் அடிப்படையிலானதாகவோ இருக்கலாம். துண்டுகளை சீரமைப்பதை எளிதாக்க, சோகோலோவ்ஸ்கி, இவானோவ், கப்லான் மற்றும் என்ஐ மிலேஷின் சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ், துண்டுகளை நீட்டி சுழற்றிய பிறகு (எலும்பு முறிவு அளவைப் பொறுத்து), அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சேதமடைந்த எலும்புகளின் முனைகளை கைமுறையாக சீரமைக்கிறார். இழுவை தளர்த்தாமல், தோள்பட்டையின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலிருந்து மெட்டகார்பல் எலும்புகளின் தலைகள் வரை மறுசீரமைப்பு மூலம் அடையப்பட்ட நிலையில் ஒரு தொட்டி வடிவ பிளின்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு கட்டுப்பாட்டு எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படுகிறது. மறுசீரமைப்பு வெற்றிகரமாக இருந்தால், கட்டு ஒரு வட்ட வடிவமாக மாற்றப்படும். பாரிய எடிமா ஏற்பட்டால், பிளின்ட்டை அது குறையும் வரை 10-12 நாட்களுக்கு விடலாம், பின்னர் ஒரு வட்ட பிளாஸ்டர் காஸ்ட் பயன்படுத்தப்படலாம். எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடு கட்டாயமாகும்! எடிமா தணிந்த பிறகு (கட்டமைப்பு மாற்றப்படுமா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல்) இது எப்போதும் செய்யப்படுகிறது, இதனால் துண்டுகளின் இரண்டாம் நிலை இடப்பெயர்ச்சியைத் தவறவிடக்கூடாது. நிரந்தர அசையாமை காலம் 10-12 வாரங்கள், நீக்கக்கூடியது - 24 வாரங்கள்.

முன்கையின் இரண்டு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுக்கான அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் முன்கை எலும்புகளின் திறந்த மறுநிலைப்படுத்தல் அடங்கும், இது ஆரம் மற்றும் உல்னாவின் எலும்பு முறிவு இடத்திற்கு மேலே இரண்டு தனித்தனி கீறல்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. துண்டுகள் வெளிப்பட்டு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் சரி செய்யப்படுகின்றன. போக்டனோவ் ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி உள்-ஆசியஸ் சரிசெய்தல் பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது. ஒரு தடி உல்னாவின் மையத் துண்டின் மெடுல்லரி கால்வாயில் செலுத்தப்படுகிறது, அது ஓலெக்ரானனின் பகுதியில் தோலின் கீழ் வெளிப்படும் வரை. தோல் வெட்டப்படுகிறது. துண்டுகள் சீரமைக்கப்படுகின்றன, மேலும் முள் பின்னோக்கி புறத் துண்டில் செலுத்தப்படுகிறது. ஆரத்தின் தொலைதூர முனையின் பின்புற மேற்பரப்பில், தோலில் ஒரு சிறிய கூடுதல் கீறலுக்குப் பிறகு, ஒரு சேனல் துளையிடப்படுகிறது, இதன் மூலம் தண்டு புறத் துண்டின் முடிவில் இருந்து வெளிப்படும் வரை செருகப்படுகிறது. மறுநிலைப்படுத்தல் மற்றும் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் செய்யப்படுகிறது, முள் மையத் துண்டில் ஆழப்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்புற எலும்பு சரிசெய்தலுக்கு, பல்வேறு தட்டுகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எந்தவொரு முறையிலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, வெளிப்புற அசையாமை அவசியம். ஒரு பிளாஸ்டர் பிளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, 10-12 நாட்களுக்குப் பிறகு அது ஒரு வட்ட பிளாஸ்டர் கட்டுகளாக மாற்றப்படுகிறது. நிரந்தர அசையாமை காலம் 10-12 வாரங்கள், நீக்கக்கூடியது - 1-2 வாரங்கள்.

வழங்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறை கடந்த தசாப்தம் வரை கிளாசிக்கல் என்று கருதப்பட்டது. சிகிச்சையின் மிகச் சிறந்த முடிவுகள் இல்லாததால், உள்வைப்புகளின் உயிரியக்கவியல், அவற்றின் அறிமுகத்தின் நுட்பம், அசையாமையைச் சார்ந்திருப்பதன் தீமைகள் மற்றும் பலவற்றை இன்னும் ஆழமாகப் படிக்க அதிர்ச்சி நிபுணர்களை கட்டாயப்படுத்தியது. அறிவியல் பெரும் முன்னேற்றம் கண்டுள்ளது. இருப்பினும், அனைவரும் பாரம்பரிய சிகிச்சை முறைகளிலிருந்து விலகிச் செல்லவில்லை. சிலர் - புற மருத்துவ நிறுவனங்களின் மோசமான உபகரணங்கள் காரணமாக, மற்றவர்கள், வெளிப்படையாக, "மதிப்புகளை மறு மதிப்பீடு செய்ய" முயற்சிக்கின்றனர்.

இவ்வாறு, ஹோல்மென்ஷ்லேகர் எஃப். மற்றும் பலர் (1995) முன்கை எலும்புகளில் தொடர்ச்சியான ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் அறுவை சிகிச்சைகளை மேற்கொண்டனர், ஒவ்வொரு எலும்பிலும் மூன்று ஊசிகளைக் கொண்ட மூட்டைகளைப் பயன்படுத்தி, நல்ல பலன்களைப் பெற்றனர்.

இருப்பினும், முன்கையின் டயாபிசீயல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஊசிகளுடன் கூடிய இன்ட்ராமெடுல்லரி லாக் செய்யப்பட்ட ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் மற்றும் (குறிப்பாக) எல்சிபி மற்றும் பிசி-ஃபிக்ஸ் தகடுகளுடன் கூடிய எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் ஆகியவை தேர்வு முறையாக மாறி வருகின்றன. பூட்டப்பட்ட திருகு மற்றும் கோண நிலைத்தன்மை கொண்ட தட்டுகள் 6 திருகுகள் (எலும்பு முறிவுக்கு மேலே 3 மற்றும் கீழே 3) மூலம் சரி செய்யப்படுகின்றன. ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் ஆரத்துடன் தொடங்குகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில், ஃபாசியா தைக்கப்படுவதில்லை மற்றும் வோல்க்மேனின் இஸ்கிமிக் சுருக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க நீளமாக வெட்டப்படுகிறது. 2 நாட்களுக்கு ஒரு எதிர்-திறப்பு மூலம் வடிகால் நிறுவப்படுகிறது. வெளிப்புற அசையாமை தேவையில்லை.

முன்கை எலும்புகளில் பல துண்டுகளாக திறந்த எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், முள் மற்றும் கம்பி வெளிப்புற பொருத்துதல் சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

இயலாமையின் தோராயமான காலம்

இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பிறகு, காயம் ஏற்பட்ட 10-12 வாரங்களுக்குப் பிறகு வேலையை மீண்டும் தொடங்கலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், 12-16 வாரங்களுக்குப் பிறகு வேலை திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.