ஹுமரஸின் எலும்பு முறிவு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஐசிடி-10 குறியீடு

• S42.2. ஹியூமரஸின் மேல் முனையின் எலும்பு முறிவு.
• S42.3. ஹியூமரஸின் தண்டு [டயாபிசிஸ்] எலும்பு முறிவு.
• S42.4. ஹியூமரஸின் கீழ் முனையின் எலும்பு முறிவு.

தொடை எலும்பு முறிவின் தொற்றுநோயியல்

ஒரு அதிர்ச்சி நிபுணரின் நடைமுறையில், ஹுமரஸின் அருகாமையில் உள்ள முனையின் எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் அனைத்து எலும்பு முறிவுகளிலும் 5-7% மற்றும் ஹுமரஸ் எலும்பு முறிவுகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி ஆகும். பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 80% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஹுமரஸின் உடற்கூறியல்

ஹியூமரஸ் என்பது ஒரு நீண்ட குழாய் எலும்பாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது அருகாமையில் மற்றும் தூர முனைகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் ஹியூமரஸின் உடல் அவற்றுக்கிடையே உள்ளது.

ஹியூமரஸின் அருகாமையில் உள்ள முனை, உடற்கூறியல் கழுத்து எனப்படும் வட்ட பள்ளத்திற்குள் செல்லும் ஒரு அரைக்கோளத் தலையைக் கொண்டுள்ளது. வெளிப்புறமாகவும் தலையின் முன்புறமாகவும் முகடுகளுடன் கூடிய இரண்டு டியூபர்கிள்கள் உள்ளன. வெளிப்புற டியூபர்கிள், பெரியது, பெரிய டியூபர்கிள் என்றும், உட்புறமானது சிறிய டியூபர்கிள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. அவற்றுக்கிடையே இன்டர்டியூபர்குலர் பள்ளம் உள்ளது, இதில் பைசெப்ஸ் தசையின் நீண்ட தலையின் தசைநார் உள்ளது. டியூபர்கிள்களுக்குக் கீழே அமைந்துள்ள எலும்பின் பகுதி ஹியூமரஸின் அறுவை சிகிச்சை கழுத்து (அடிக்கடி எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும் இடம்) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஹுமரஸின் உடலின் முன்புற மேற்பரப்பில் டெல்டோயிட் டியூபரோசிட்டி உள்ளது, அதற்கு அடுத்ததாக, ஆனால் அதன் பின்னால், ரேடியல் நரம்பின் பள்ளம் உள்ளது. ஹுமரஸின் உடல் ஒரு முக்கோண வடிவத்தைப் பெற்று, ஒரு இடைநிலை முன்புற, பக்கவாட்டு முன்புற மற்றும் பின்புற மேற்பரப்பை உருவாக்குகிறது.

தொலைதூர முனையானது ஹுமரஸின் கான்டைலால் குறிக்கப்படுகிறது. ஆச்சரியப்படும் விதமாக, சில, நவீன (2004) மோனோகிராஃப்கள் கூட, தொலைதூர ஹுமரஸை இரண்டு கான்டைல்களாகப் பிரிக்கின்றன: இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு. உடற்கூறியல் பெயரிடலின் படி, ஒரு ஹுமரல் கான்டைல் உள்ளது! அதன் மூட்டு மேற்பரப்பு கான்டைலின் தலை மற்றும் ஹுமரஸின் தொகுதியைக் கொண்டுள்ளது. முன் மற்றும் பின்புறத்தில், கான்டைலில் முறையே கொரோனாய்டு ஃபோசா மற்றும் ஓலெக்ரானனின் ஃபோசா எனப்படும் பள்ளங்கள் உள்ளன. கான்டைலின் வெளிப்புற மற்றும் உள் மேற்பரப்புகளில் எலும்பு புரோட்ரஷன்கள் உள்ளன - ஹுமரஸின் எபிகொண்டைல்கள். இடைநிலை எபிகொண்டைல் பக்கவாட்டு ஒன்றை விட கணிசமாக பெரியது, கூடுதலாக, அதற்கு வெளியே ஒரு மனச்சோர்வு உள்ளது - உல்நார் நரம்பின் பள்ளம்.

தோள்பட்டை தசைகள் முன்புறம் மற்றும் பின்புறம் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. முந்தையவற்றில் முன்கை நெகிழ்வுகள் (பைசெப்ஸ் மற்றும் பிராச்சியாலிஸ்), பிந்தையவற்றில் எக்ஸ்டென்சர்கள் (ட்ரைசெப்ஸ் மற்றும் உல்னா) ஆகியவை அடங்கும்.

இரத்த விநியோகம் மூச்சுக்குழாய் தமனி மற்றும் அதன் கிளைகள் வழியாக நிகழ்கிறது. எக்ஸ்டென்சர்களின் உள்வைப்பு ரேடியல் நரம்பால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் முன்கையின் நெகிழ்வு தசை-தோல் நரம்பு மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ]

ஹியூமரல் எலும்பு முறிவின் வகைப்பாடு

உள்நாட்டு வகைப்பாட்டில், ஹியூமரஸின் அருகாமையில் உள்ள முனையின் பின்வரும் வகையான எலும்பு முறிவுகள் வேறுபடுகின்றன: ஹியூமரல் தலையின் மேல் அல்லது உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள்; உடற்கூறியல் கழுத்தின் எலும்பு முறிவுகள்; சப்டியூபர்குலர் அல்லது எக்ஸ்ட்ரா-ஆர்ட்டிகுலர் டிரான்ஸ்டியூபர்குலர் எலும்பு முறிவுகள்; பெரிய மற்றும் சிறிய டியூபர்கிள்களின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள்; அறுவை சிகிச்சை கழுத்தின் எலும்பு முறிவுகள்.

[ 11 ], [ 12 ]

ஹியூமரல் எலும்பு முறிவுகளில் ஏற்படும் தவறுகள், ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

தோள்பட்டை எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், அச்சு, ரேடியல், உல்நார் மற்றும் மீடியன் நரம்புகளின் நரம்பு மண்டலத்தில் வாஸ்குலர் துடிப்பு, தோல் உணர்திறன் மற்றும் மூட்டு செயல்பாடுகளை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம். அறுவை சிகிச்சை கழுத்துப் பகுதியை பின்னால் இருந்து சுற்றி வரும் அச்சு நரம்பு, தோள்பட்டை உடலின் பின்புற மேற்பரப்பின் நடுவில் சுழல் போல் சுற்றி வரும் ரேடியல் நரம்பு, மற்றும் இடைநிலை எபிகொண்டைலின் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் உல்நார் நரம்பு ஆகியவை பெரும்பாலும் சேதமடைந்த நரம்புகளாகும்.

அச்சு நரம்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், ஹியூமரஸின் அறுவை சிகிச்சை கழுத்தின் எலும்பு முறிவிற்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறையைப் பொருட்படுத்தாமல், மூட்டு எடையின் விளைவை விலக்குவது அவசியம். இது ஒரு ஸ்லிங் அல்லது டெசால்ட் பேண்டேஜை நன்கு இறுக்கமான பேண்டேஜுடன், முழங்கை மூட்டுக்குக் கீழும் பின்னர் மேல்நோக்கியும் செலுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. இது இல்லாமல், தீவிர மருந்துகள் (மோனோபாஸ்பேட், பைரிடாக்சின், நியோஸ்டிக்மைன் மெத்தில்சல்பேட், முதலியன) மற்றும் பிசியோதெரபி (நரம்புகளின் நீளமான கால்வனைசேஷன், தசைகளின் மின் தூண்டுதல் போன்றவை) ஆகியவற்றின் பின்னணியில் கூட, டெல்டாய்டு தசை பரேசிஸ் ஒருபோதும் தீர்க்கப்படாது.

குறிப்பாக ஹியூமரஸின் அருகாமையில் அல்லது தொலைதூர முனையில் எலும்பு முறிவு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், இரண்டு திட்டங்களில் ரேடியோகிராபி கட்டாயமாகும்.

ஹியூமரல் காண்டிலின் எலும்பு முறிவுகளை மறு நிலைப்படுத்தும்போது, இரண்டு அல்லது மூன்று முயற்சிகளுக்கு மேல் செய்யக்கூடாது. தோல்வியுற்றால், எலும்புக்கூடு இழுவை அல்லது வன்பொருள் மறு நிலைப்படுத்தல் முறையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். இது சாத்தியமற்றது என்றால், (விதிவிலக்காக) ஒரு பிளாஸ்டர் ஸ்பிளிண்ட் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, மீண்டும் நிலைமாற்ற முயற்சி செய்ய வேண்டும் அல்லது நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்.

பாதிக்கப்பட்டவரின் மூட்டு ஒரு வட்ட வடிவ பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் அசையாமல் இருந்தால், குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் நிலைநிறுத்த முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டால், நோயாளி மாறும் கண்காணிப்புக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் - வோல்க்மேனின் இஸ்கிமிக் சுருக்கத்தின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வட்ட வடிவ பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய சந்தர்ப்பங்களில், தோல் கேட்கட் மூலம் தைக்கப்படுகிறது.

தோலைத் தைத்து, மலட்டுத்தன்மையைப் பராமரித்த பிறகு, ஒரு எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படுகிறது. தக்கவைப்பான் இடத்தில் இருப்பதை உறுதிசெய்த பிறகு, ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. எக்ஸ்ரேயில் உள்ள துண்டுகளின் நிலை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை திருப்திப்படுத்தவில்லை என்றால், தையல்களைக் கரைத்து குறைபாட்டை சரிசெய்ய முடியும்.

துண்டுகளை ஒப்பிட்டு மூடிய அல்லது திறந்த நிலையில் சரிசெய்தல் என்பது சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தை மட்டுமே நிறைவு செய்வதாகும். அசையாமை காலம் முடியும் வரை உடனடியாக மருந்து மற்றும் பிசியோதெரபி, அத்துடன் உடற்பயிற்சி சிகிச்சையையும் பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். பிளாஸ்டரை அகற்றிய பிறகு, வலியைக் குறைத்தல், வீக்கத்தைக் குறைத்தல், இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குதல், திசு நெகிழ்ச்சித்தன்மை, வடுக்கள் மற்றும் ஆஸிஃபிகேஷன்கள் உருவாவதைத் தடுப்பது மற்றும் மூட்டில் இயக்க வரம்பை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு சிகிச்சை வளாகத்தை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்.

பெரியாரிடிஸ் எலும்பு முறிவு மற்றும் கடுமையான தொடர்ச்சியான சுருக்கங்கள் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட நேரத்திற்கு முன் உடற்பயிற்சி சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கக்கூடாது, மூட்டு அசையாத காலத்தை அதிகரிக்கக்கூடாது, முழங்கை மூட்டை மசாஜ் செய்யக்கூடாது அல்லது காயத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (ஒருங்கிணைப்பு செயல்பாட்டின் போது) வெப்ப நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தி எடுத்துச் செல்லக்கூடாது: பாரஃபின் பயன்பாடுகள், வெப்பமயமாதல் அமுக்கங்கள் போன்றவை.

ஹியூமரல் காண்டிலின் உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், முன்கணிப்பைப் பற்றி கவனமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் மூட்டின் செயல்பாடுகளைப் பாதுகாக்க தேவையான அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் எடுக்க வேண்டும். முழங்கை மூட்டு அனைத்து மூட்டுகளிலும் மிகவும் "கேப்ரிசியஸ்" என்பது அறியப்படுகிறது, இதன் விளைவாக செயல்பாட்டு விளைவு எப்போதும் கணிக்க முடியாதது. சில நேரங்களில், காயங்களுடன் கூட, முழங்கை மூட்டில் தொடர்ந்து கடுமையான சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]