ஹுமரஸின் உடலின் எலும்பு முறிவுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

ஐசிடி-10 குறியீடு

S42.3. ஹியூமரஸின் தண்டு [டயாபிசிஸ்] எலும்பு முறிவு.

தோள்பட்டை எலும்பு முறிவின் தொற்றுநோயியல்

அனைத்து எலும்பு முறிவுகளிலும் ஹுமரல் டயாபிசிஸின் எலும்பு முறிவுகள் 2.2 முதல் 2.9% வரை உள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஹியூமரல் தண்டு எலும்பு முறிவுக்கு என்ன காரணம்?

காயத்தின் வழிமுறை நேரடியாகவும் மறைமுகமாகவும் இருக்கலாம். முதல் வழக்கில் - தோள்பட்டை அல்லது தோள்பட்டையில் ஒரு கடினமான பொருளின் மீது அடி, இரண்டாவது வழக்கில் - கடத்தப்பட்ட கையின் மணிக்கட்டு அல்லது முழங்கை மூட்டில் விழுதல், அச்சில் அதன் அதிகப்படியான சுழற்சி.

ஹியூமரல் தண்டு எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் நீண்ட குழாய் எலும்பின் எந்த எலும்பு முறிவிற்கும் ஒத்தவை: வலி, பலவீனமான செயல்பாடு.

அனாம்னெசிஸ்

அனமனிசிஸ் தொடர்புடைய காயத்தைக் குறிக்கிறது.

ஆய்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் மூட்டு சிதைவு மற்றும் சுருக்கம், நோயியல் இயக்கம், க்ரெபிட்டஸ், எலும்பின் ஒலி கடத்துத்திறன் குறைதல் மற்றும் அச்சு சுமையின் நேர்மறையான அறிகுறி ஆகியவை அடங்கும்.

தோள்பட்டை காயங்களுடன் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைக்கு சேதம் ஏற்படலாம்; ரேடியல் நரம்பு பெரும்பாலும் ஹியூமரல் தண்டின் எலும்பு முறிவுகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. எனவே, ரேடியல், உல்நார் மற்றும் மீடியன் நரம்புகளின் இன்னர்வேஷன் மண்டலத்தில் தோல் உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள்

எலும்பு முறிவின் வடிவம், துண்டுகளின் இருப்பு மற்றும் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்த, இரண்டு திட்டங்களில் தோள்பட்டையின் எக்ஸ்ரே எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஹுமரல் டயாபஸிஸின் எலும்பு முறிவுகளில், சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து, துண்டுகளின் மூன்று வகையான வழக்கமான இடப்பெயர்வுகள் வேறுபடுகின்றன.

• முதல் வகை. எலும்பு முறிவு கோடு பெக்டோரலிஸ் மேஜர் தசையின் இணைப்பிற்கு மேலே செல்கிறது. பெரிய டியூபர்கிளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள சப்ராஸ்பினாடஸ், இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ் மற்றும் டெரெஸ் மைனர் தசைகளின் சுருக்கம் காரணமாக, மைய துண்டு வெளிப்புறமாகவும் முன்னோக்கியும் கடத்தல் நிலையை எடுத்து வெளிப்புறமாக சுழற்றப்படுகிறது. பெக்டோரலிஸ் மேஜர் தசையின் சக்தியால் புற துண்டு உள்நோக்கி கொண்டு வரப்பட்டு, மேலே இழுக்கப்பட்டு, பைசெப்ஸ் மற்றும் ட்ரைசெப்ஸ் பிராச்சி தசைகளின் செயல்பாட்டின் கீழ், மூட்டு - ப்ரோனேஷன் - உடலியல் நிலையின் செல்வாக்கின் கீழ் உள்நோக்கி (முழங்கை மூட்டு நீட்டிக்கப்பட்ட நிலையில்) சுழற்றப்படுகிறது.
• வகை 2. எலும்பு முறிவு கோடு பெக்டோரலிஸ் மேஜர் தசையின் இணைப்பிற்குக் கீழே செல்கிறது, ஆனால் டெல்டாய்டுக்கு மேலே (தோள்பட்டையின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பங்கு) செல்கிறது. மையத் துண்டு பெக்டோரலிஸ் மேஜர் தசையின் விசையால் சேர்க்கப்பட்டு மிதமாக உள்நோக்கிச் சுழற்றப்படுகிறது.
• டெல்டாய்டு தசை மற்றும் தோள்பட்டையின் முழு தசை உறையின் சுருக்கம் காரணமாக புறத் துண்டு மிதமாக வெளிப்புறமாக கடத்தப்பட்டு மேல்நோக்கி இழுக்கப்படுகிறது.
• வகை III. எலும்பு முறிவு கோடு டெல்டாய்டு தசையின் இணைப்பிற்கு கீழே செல்கிறது, இது மைய துண்டின் மீது அதிகபட்ச செல்வாக்கை செலுத்துகிறது, அதை வெளிப்புறமாகவும் முன்னோக்கியும் திருப்பி விடுகிறது. தோள்பட்டையின் தசை உறை சுருங்குவதன் விளைவாக புற துண்டு மேல்நோக்கி இழுக்கப்படுகிறது.

ஹுமரஸின் உடலின் எலும்பு முறிவுக்கான சிகிச்சை

பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

ஹுமரஸின் டயாபீசல் எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சை மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஹியூமரல் தண்டு எலும்பு முறிவின் பழமைவாத சிகிச்சை

துண்டுகள் இடமாற்றம் செய்யாமல் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், சிகிச்சையில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் 1% புரோக்கெய்ன் கரைசலைக் கொண்டு மயக்க மருந்து கொடுத்து, செயல்பாட்டு ரீதியாக சாதகமான நிலையில் ஒரு பிளாஸ்டர் தோராகோபிராச்சியல் பேண்டேஜைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். 3 வது நாளிலிருந்து, விரல்கள் மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டுக்கான UHF உடற்பயிற்சி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்னர், மீளுருவாக்கம் செய்வதற்கான உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்து மற்றும் உடல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நிரந்தர அசையாமையின் காலம் 6-8 வாரங்கள், இடைப்பட்ட - 2-3 வாரங்கள். அசையாமை நீக்கப்பட்ட பிறகு, எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடு மேற்கொள்ளப்பட்டு சிக்கலான மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. 9-11 வாரங்களுக்குப் பிறகு வேலை அனுமதிக்கப்படுகிறது.

துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், பழமைவாத சிகிச்சைக்கு இரண்டு முறைகள் உள்ளன: ஒரு-நிலை மறுசீரமைப்பு மற்றும் இழுவை.

எலும்பு முறிவுக் கோடு மெட்டாபிசிஸுக்கு அருகில் அமைந்திருக்கும், குறுக்குவெட்டு உள்ள, மற்றும் துண்டுகளைப் பொருத்திய பிறகு, அவற்றின் இரண்டாம் நிலை இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படாது என்பதற்கு உத்தரவாதம் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் மூடிய ஒற்றை-நிலை கைமுறை மறுசீரமைப்பு செய்யப்படுகிறது. துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மறுசீரமைப்பின் அடிப்படை விதிகளைக் கவனித்து, உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் கையாளுதல் செய்யப்படுகிறது. பொருந்திய துண்டுகள் ஒரு பிளாஸ்டர் தோராகோபிராச்சியல் பேண்டேஜ் மூலம் சரி செய்யப்படுகின்றன, துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் ஹியூமரல் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இருந்து மேலும் தந்திரோபாயங்கள் வேறுபட்டவை அல்ல.

இழுவை என்பது ஹியூமரஸின் சாய்ந்த மற்றும் சுழல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது, அப்போது துண்டுகள் சீரமைக்க எளிதாக இருக்கும், ஆனால் மறுநிலைப்படுத்தல் விசை நிறுத்தப்படும்போது அவை எளிதில் இடம்பெயர்ந்துவிடும். இழுவை எலும்புக்கூடு, ஒட்டும் தன்மை மற்றும் கால்டுவெல்-இலின் முறை மூலம் இருக்கலாம்.

• எலும்புக்கூடு இழுவையில், ஊசி அதன் நீண்ட அச்சுக்கு செங்குத்தாக ஓலெக்ரானன் வழியாக செலுத்தப்பட்டு ஒரு அடைப்புக்குறியில் பாதுகாக்கப்படுகிறது. மூட்டு ஒரு கடத்தல் பிளின்ட்டில் வைக்கப்படுகிறது. ஒரு தண்டு அடைப்புக்குறியில் கட்டப்பட்டு, பிளின்ட் பிளாக்கின் மீது வீசப்பட்டு, ஒரு ஸ்பிரிங் அல்லது ரப்பர் இழுவையில் பொருத்தப்பட்டு, 3-4 கிலோ இழுவிசை விசையை உருவாக்குகிறது. எலும்புக்கூடு இழுவை 3-4 வாரங்களுக்கு (முதன்மை, மென்மையான கால்சஸ் உருவாகும் வரை) தொடர்கிறது, பின்னர் ஒருங்கிணைப்பு காலம் முடியும் வரை ஒரு பிளாஸ்டர் தோராகோபிராச்சியல் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• சில காரணங்களால் பின்னல் ஊசியைக் கடக்க முடியாதபோது பசை நீட்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• கால்டுவெல்-இலின் இழுவை முறை முந்தைய இரண்டு முறைகளைப் போலவே அதே அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் மார்பு, சுவாச உறுப்புகள் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் காயங்கள் அல்லது நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு இது விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இது பிளாஸ்டர் தோராகோபிராச்சியல் கட்டுகளின் பருமனான கடத்தல் பிளவுகளைப் பயன்படுத்துவதில்லை. இந்த முறையை பல காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு அங்கமாக பேரிடர் மருத்துவம் என்ற பிரிவில் சேர்க்க வேண்டும். ஓலெக்ரானன் மற்றும் மணிக்கட்டின் ரேடியல் மேற்பரப்பில் பிளாஸ்டர் செய்யப்பட்ட கம்பி வளையங்களுடன் தோள்பட்டை மூட்டிலிருந்து மெட்டகார்பல் எலும்புகளின் தலைகள் வரை ஒரு வட்ட வடிவ பிளாஸ்டர் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. 30-40° மூலம் மூட்டு கடத்தலை வழங்க, அச்சுப் பகுதியில் ஒரு பருத்தி-துணி உருளை வைக்கப்படுகிறது. இந்த முறை நிலையான இழுவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய ஹியூமரல் உடலின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு நிரந்தர அசையாமை 8-10 வாரங்கள் நீடிக்கும், நீக்கக்கூடியது - 4 வாரங்கள்.

வேலை செய்யும் திறன் 12-14 வாரங்களுக்குள் மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

ஹியூமரல் உடலின் எலும்பு முறிவுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

நரம்பு நாள மூட்டைக்கு சேதம், மென்மையான திசுக்களின் இடைநிலை, கட்டுப்பாடற்ற துண்டுகளுடன் திறந்த, சுருக்கப்பட்ட அல்லது பிரிவு எலும்பு முறிவுகள் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஹியூமரல் தண்டின் எலும்பு முறிவு நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. பிந்தையது தசை இணைப்பு புள்ளிகள் இல்லாத எலும்பு துண்டுகளை உள்ளடக்கியது.

அறுவை சிகிச்சையானது பின்வரும் வழிகளில் ஒன்றில் துண்டுகளை திறந்த இடமாற்றம் மற்றும் சரிசெய்தல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது: உள்-ஆசியஸ், வெளிப்புற எலும்பு, ஒருங்கிணைந்த அல்லது வெளிப்புற குவிய.

மென்மையான திசுக்கள் வெட்டப்பட்டு, எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன. பெரிய டியூபர்கிளுக்கு மேலே தோலின் கீழ் வெளிப்படும் வரை ஆணி மையத் துண்டிற்குள் செலுத்தப்படுகிறது. மேல் முனைக்கு மேலே உள்ள தோல் வெட்டப்பட்டு, ஆணி முழுவதுமாக மையத் துண்டிற்குள் செலுத்தப்படுகிறது, 0.5-1 செ.மீ. மீதமுள்ளது. துண்டுகள் சீரமைக்கப்பட்டு, ஆணி மேலிருந்து கீழாக, புறத் துண்டிற்குள் பின்னோக்கி இயக்கப்படுகிறது.

பெரிய டியூபர்கிளின் பகுதியில் கூடுதல் கீறல்கள் அல்லது ஓலெக்ரானான் செயல்முறைக்கு மேலே உள்ள ஓலெக்ரானான் ஃபோஸாவிலிருந்து, மெடுல்லரி கால்வாயுடன் தொடர்பு கொள்ள எலும்பு சாய்வாகவும் நீளமான அச்சுக்கு இணையாகவும் துளையிடப்படும் இடத்தில், மற்ற புள்ளிகளிலிருந்தும் ஹுமரஸில் முள் செருகப்படலாம். மறுநிலைப்படுத்தலுக்குப் பிறகு இந்த துளைகள் வழியாக ஒரு உலோக ஆணி செலுத்தப்படுகிறது, இது இரண்டு துண்டுகளின் மெடுல்லரி கால்வாய்கள் வழியாகச் சென்று, அவற்றை இறுக்கமாகப் பிடிக்கிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நிலையான அல்லது டைனமிக் பதிப்புகளில் தோள்பட்டையின் மூடிய உள்-மெடுல்லரி ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ், பொருத்தமான உபகரணங்களுடன் அதிர்ச்சி மருத்துவமனைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கம்பியை எலும்புக்குள் அருகிலுள்ள அல்லது தொலைதூர முனையிலிருந்து செருகலாம்.

அருகாமை முனையிலிருந்து தொடங்கினால், 2-3 செ.மீ கீறலைச் செய்து, பெரிய டியூபர்கிளை வெளிப்படுத்தி, முன்பு செருகப்பட்ட கிர்ஷ்னர் கம்பியுடன் 6 செ.மீ ஆழத்திற்கு ஒரு கேனுலேட்டட் அவுல் மூலம் மெடுல்லரி கால்வாயை இன்னும் கொஞ்சம் நடுவில் திறக்கவும். கால்வாயைத் தயாரித்த பிறகு (அளவிடுதல் போன்றவை), வழிகாட்டியில் தடியை சரிசெய்து, இலக்கு வழிகாட்டியை நிறுவி, ஒரு புஷரைப் பயன்படுத்தி மெடுல்லரி கால்வாயில் செருகவும். டிஸ்டல் மற்றும் பின்னர் அருகாமை பூட்டுதல் திருகுகளை (அல்லது ஒரு திருகு) வைக்கவும். வழிகாட்டியிலிருந்து தடியை துண்டிக்கவும். ஒரு சுருக்க அல்லது குருட்டு திருகு நிறுவவும். அசையாமை தேவையில்லை.

துண்டுகளின் எலும்பு நிலைப்படுத்தல் செர்க்லேஜ்கள் மற்றும் அனைத்து வகையான தட்டுகளையும் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செர்க்லேஜ்கள் சாய்வான மற்றும் சுழல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை, எலும்புகளுக்கு இடையே ஒரு பெரிய பகுதி தொடர்பு மற்றும் கூர்மையான கோணத்தில் இயக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவு கோடு. இருப்பினும், வட்ட "கழுத்து நெரித்தல்" உருவாக்கம் மற்றும் எலும்பு டிராபிசத்தின் சீர்குலைவு காரணமாக இந்த முறை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை. ஃபிக்ஸேட்டருக்கும் எலும்புக்கும் இடையில் நெருங்கிய தொடர்பை அனுமதிக்கும் தட்டையான மேற்பரப்பு கொண்ட இடங்களில் குறுக்குவெட்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு தட்டுகள் சிறப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

துண்டுகளை ஒரு தட்டுடன் சரிசெய்யும் நுட்பம் எளிது: துண்டுகள் சீரமைக்கப்பட்டு எலும்பு வைத்திருப்பவர்களால் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. எலும்பு முறிவு கோட்டை மூடி, எலும்பின் மீது ஒரு தட்டு வைக்கப்பட்டு, அதன் துளைகள் வழியாக, எலும்பில் சேனல்கள் துளையிடப்படுகின்றன, மேலும் இரண்டு புறணி அடுக்குகள் வழியாகவும் துளையிடுவது அவசியம். தட்டு எலும்புடன் திருகப்படுகிறது, எலும்பு வைத்திருப்பவர்கள் அகற்றப்படுகிறார்கள்.

தட்டுகளுடன் கூடிய ஆஸ்டியோசைன்தசிஸ் எப்போதும் விரும்பிய முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கவில்லை, எனவே 1950 களின் முற்பகுதியில், அவற்றின் முன்னேற்றத்திற்கான தேடல் தொடங்கியது. அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில், பல்வேறு வடிவங்களின் சுய-அமுக்கும் தகடுகள் உருவாக்கப்பட்டன, அவை எந்த எலும்புப் பகுதியின் துண்டுகளையும் சரிசெய்ய முடியும். குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தகடுகள் தோன்றின, குறைந்தபட்ச (பல சென்டிமீட்டர் நீளம்) கீறல்களிலிருந்து நிறுவப்பட்டன, சிறப்பு வழிகாட்டிகளுடன் புள்ளி பஞ்சர்களிலிருந்து திருகுகள் மூலம் இணைக்கப்பட்டன. சில தட்டுகள் டைனமிக் திருகுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, கூடுதல் கோண நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் அதிர்ச்சி நிபுணர்களின் அன்றாட வாழ்க்கையிலிருந்து பழைய தட்டுகள், விட்டங்கள், சர்க்லேஜ்கள் போன்றவற்றை முற்றிலுமாக இடம்பெயர்த்துள்ளன.

நவீன தகடுகளைக் கொண்ட ஆஸ்டியோசைன்டிசிஸுக்கு கூடுதல் வெளிப்புற அசையாமை தேவையில்லை.

இருப்பினும், சாய்வான அல்லது சுழல் நீண்ட எலும்பு முறிவுக் கோட்டுடன் கூடிய எலும்பு முறிவுகள், ஹுமரல் தண்டின் பல-துண்டு மற்றும் பிரிவு எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தட்டை சரிசெய்ய 6 க்கும் மேற்பட்ட திருகுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்கும்போது, அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. எனவே, வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனங்களுடன் உள்-மெடுல்லரி ஆஸ்டியோசிந்தசிஸைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில் தோளில் உள்ள தட்டுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று நம்பும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுடன் நாம் உடன்பட வேண்டும். ஸ்போக் மற்றும் ராட் வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனங்கள் தோள்பட்டை எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மேம்பட்ட முறைகளில் உள்ளன.